护理计划格式

第一篇：护理计划格式

运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。

一、首页

首页多为表格式，主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等（表23－2）。在记录中应注意：

1．反映客观，不可存在任何主观偏见。从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明。

2．避免难以确定的用词，如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。

3．除必须了解的共性项目外，还应根据个体情况进一步收集资料，以判断确定护理问题。

二、计划护理单

是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录（表23－3）。

1．护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。

2．护理目标是制定计划的指南和评价的依据。

3．护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。

4．评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。护理计划书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理计划；②标准化的护理计划；③计算机制定的护理计划三大类。

三、病程记录

护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录，包括估计资料的记录，护理措施，医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应（表23－4）。

病程记录频率取决于病人的状况，一般病人3－4天记录1次，危重病人每天记录，特殊情况随时记录。

四、护理小结

护理小结是患者住院期的护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。包括病人入院时的状态，护理措施实施情况，护理效果是否满意，护理目标是否达到，护理问题是否解决，有否护理并发症，护理经验教训和存在的问题等。

五、出院指导

出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。出院指导是住院护理计划的继续，有助于病人从医院环境过度到家庭环境，使病人获得自理能力，巩固疗效，提高健康水平。

出院指导的原则：根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突出，通俗易懂，因人施导，达到个体化要求。

出院指导的内容：针对患者身心现状与对疾病的认识程度，提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项。

责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结（出院小结）之后，另写一份交给病人。

表23－2护理病历首页

姓名 冠× 性别 男 年龄 72 床号 13 住院号 179872

民族 汉 职业 离休干部 文化程度 高中 婚姻 已婚 入院时间94.9.1311

入院诊断 支气管哮喘 出院诊断 记录时间 94.9.13.3pm 通知军医时间√

入院方式：卧位、坐位、步行

√

入院处理：洗澡、更衣、未处理。

入院介绍： 对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等

入院原因： 间断气喘十一年，加重三个月，出现呼吸困难一天。护理检查： √

神志：清楚、嗜睡、恍惚

√

呼吸：平稳、困难、端坐呼吸。咳嗽：有痰、无痰。

√

表情：正常、淡漠、痛苦面容。对光反应：存在、迟钝、消失。

√

全身营养 良好、一般、欠佳、恶病质。四肢活动：自如障碍瘫。√

皮 肤 正常、黄染、失水、疖肿、褥疮。

√

五官功能 耳听力正常、下降。鼻通气好、差。过敏史（有无）。√ √

口腔粘膜 正常、溃疡、白斑。牙龈：正常、红肿、出血。

引流物及伤口情况 无

√

心理状态 开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念。其它：

第二篇：2018护理计划

2018年普二科护理工作计划

1、及时完成护理部下达的各项任务。

2、积极作好等级医院评审准备，接受检查。

3、按照护理部要求制定科内护士分层培训计划，并督导实施。

4、有计划的选送部分护士外出培训进修学习，提高科内护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。

5、做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

6、进行护理安全教育，抓好科内护理质量安全，防止护理不良事件的发生。

7、做好重点环节的护理风险管理。

（1）护理人员的环节监控：对年轻护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。（2）病人的环节监控：新入院、手术、急危重病人、存在高危护理风险因素的病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间等增派护理人员，安排高年资护士值二线班，护士长不定时进行夜间查房以加强监督和管理。（4）重点护理操作环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。在日常工作中，严格按照护理部的要求来做，进行随机抽查，或跟踪，发现问题立即进行处理，作为警示。

8、做好科内护理质控督导检查工作，理论联系实际，提高科内护理人员护理风险应急预案处理能力，发现问题，及时分析，吸取的教训，提出防范与改进措施。

9、利用科内建立的护理QQ平台学习护理新知识、新观念及利用相关护理案例进行警示教育，传播正能量。

10、继续为病人提供优质护理服务，提高服务质量。（1）做好病人住院期间各个时间段的健康教育工作，随时倾听病人提出的问题，及时解决病人住院期间的困难，让病人感到真正有回家的感觉。

（2）落实科内电话随访制度，每月对科内出院病人做好电话随访，及时解决病人反应的问题，并从中找出问题存在的原因，提出整改措施，从而提高科内的医疗护理服水平。(3)

第三篇：护理计划

2014年2月份护理工作计划

1、组织全体护士学习护士条例，增强护士的法制意识，培养护士的责

任心和慎独精神。

2、组织业务学习

1）、随着春季的到来，呼吸道传染病的预防成为医院的一项重点工作，本月将组织全体护士进行呼吸道传染病相关知识的学习。

2）、院感工作对医院的安全保障至关重要，要搞好院感工作，首先要加强管理，就必须明确医院感染管理委员会的职责，本月院感学习重点是医院感染管理委员会的职责。

3）、消毒隔离是医疗安全的前提，护士是消毒隔离工作的主要执行者，本月重点学习消毒技术规范之5-----消毒灭菌的基本原则

4）、基础护理技术操作是护理安全的保障，本月护理操作的主要内容是-----静脉留置输液

5）、护理基础知识本月学习重点是呼吸三联具体内容。

3、组织全体护士进行护理核心制度的考核

第四篇：小班护理计划

小一班护理计划

我是一名刚到小一班不久的老师，为了更快地熟悉班上的情况，更好地做好班上的保育护理工作，我把每天老师的指导和建议都记在心里，尽量用最短的时间记住所有孩子的一切状况，比如哪些孩子爱出汗，哪些孩子最近身体不舒服，哪些孩子在食物上需要忌海鲜、牛奶、鸡蛋等，这些情况我都要做好记录，并在日常的护理中还要加强注意。因此对小一班拟出以下计划：

一．早操，户外有氧活动和户外活动时

1.提前检查场地的安全，准备好活动所需的材料。

2.随时巡查幼儿的出汗情况，及时地为幼儿垫好汗巾，增减衣服。3.随时提醒幼儿在活动中注意安全，并指导幼儿的早操动作。4.幼儿做完早操或户外活动之后，及时为幼儿吹干或擦干打湿的头发和衣服，或者及时地更换干燥的衣服。5.对个别幼儿进行特殊的指导和护理。

二．解便，洗手，喝水时

1.提醒幼儿洗手前挽起袖子(个别幼儿挽不起来，需要帮助幼儿挽)，洗完手后要将手上的水擦干，并及时地将袖子放下来。2.解便洗手时，要排队进行，提醒或帮助幼儿把内裤脱下去一点以免尿湿了。

3.洗手时，监督幼儿不能将水开得太大。

4.提醒幼儿多喝水，双手端着杯子大口大口地喝，喝水的时候不能说话。

5.对个别幼儿进行指导和帮助。

三、进餐（早餐，午餐，晚餐和点心）

1.提醒幼儿安静进餐，不撒饭在桌子上，保持桌面的干净。2.鼓励幼儿大口进餐，不挑食，不厌食。

3.对于吃饭特别慢的幼儿，教师随时提醒，帮助和鼓励他们，使他们能提高进餐的速度。

4.为了让幼儿随时吃到热的饭菜，老师应及时加热饭菜，并将幼儿吃冷的饭菜换掉。

5.对于进餐太快的幼儿，提醒他细嚼慢咽，提醒和帮助幼儿用正确的方法擦嘴，并且提醒幼儿饭后漱口。

四、午睡

1.天太冷或太热时，提前为幼儿开好空调。

2.在午睡前提早放好窗帘，保证幼儿在一个舒适的环境中午睡。3.引导幼儿自己脱衣服，并学习叠好自己的衣裤。对个别不能自己脱衣服的幼儿，老师及时给予帮助。

4.随时注意幼儿的午睡情况，天冷时及时给掀开被子的幼儿盖好被子，如出现身体上的异常情况，及时通知医务室或家长。5.午睡后，引导幼儿自己穿衣裤，并帮助个别幼儿穿衣裤。

五、日常护理

1.夏天时，应为幼儿插上灭蚊器，以防蚊虫叮咬。2.根据天气的变化，给幼儿及时加减衣服。3.冬天天气干燥，及时地为幼儿涂抹宝宝霜。

六、离园

1.提醒幼儿解便，并帮助幼儿整理仪容仪表。

2.主动与家长交流幼儿在园情况，提醒幼儿大声地向家长问好，给老师再见。

3.提醒幼儿自己将椅子抬出去。

这些只是目前我按照生活环节拟定的一个计划，我在还要日常的工作中，严格的要求自己，使自己对幼儿做到无微不至，并虚心的向其他有经验的老师学习，希望小一班的孩子能在我的细心呵护下，健康快乐的成长！

第五篇：护理人员培训计划

年轻护理人员培训计划

根据护理部的工作计划，为了进一步规范医院管理，提高年轻护理人员专业技能水平和整体素质，制定年轻护理人员的培训计划如下：

1.完善毕业5年内护理人员继续教育培训，培训工作由本科护长严格监督，每月护士长认真审阅《护士规范化培训手册》及考核相关操作技能，保存考核记录，评分并签名，杜绝形式主义，确保毕业5年内护理员培训考核工作落实，以提高专业技能，为临床病人提高安全可及性服务。

2.加强护士基础知识培训，组织学习本科版的《基础护理学》，科内通过口头提问形式考核，毕业5年内护士每月考一次，以提高护士的基础理论知识和基本技能。

3.强化医疗服务意识，保证医疗安全，护士长不定时组织学习有关法律、法规和各项制度，加强护士核心能力的培训，对本科护士进行自评，根据护士的能力和层级不同，制定护士核心能力培训计划，通过科内培训，提高护士工作能力。

4.加强护理人员“徒手心肺复苏”培训，要求人人过关，不断提高急救技能。

5.鼓励护士完成护理大专或本科课程，提高知识层次及自身文化素质，积极参加院内外业务学习、学术会议，及时了解护理新技术、新项目，参与护理科研，组织护理业务学习，危重病人的护理个案讨论。

6.加强护士的培训，提高护士的专业理论及专科技术水平、临床观察能力、指导能力及夜间特发事件及处理能力。

7.选送护理骨干到上一级医院进修或参观，开拓视野，了解护理新动态，掌握护理新知识、新技能。

计划如下：

一、毕业0～1年护士的培训（见习护士）1.培训目标

重点培训“三基”（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。工作中要求了解各种工作职责与程序，熟练掌握基础护理操作技术，了解专科护理理论与技能。2.具体要求

新轮转到科室前，由病区护长组织召开新护士座谈会，了解其工作情况有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。（1）新护士进科室前，必须由区护士长组织的“岗前教育”和服务规范训练，做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。（2）护士长应结合每个护士制定出具体培训计划。

（3）护士毕业后第一年为试用期，须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，获得护士执业资格证后方可独立完成工作。（4）参加科室组织的各项业务学习。

（5）新毕业的护士应不断加强自身素质修养（包括思想素质、业务素质和身体素质）。工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、服从病区安排、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。

二、毕业后1～5年护士的培训（初级）1.培训目标：

（1）具有熟练的基础护理技能。

（2）熟悉各专科护理理论、护理要求及护理技术。

（3）掌握各种仪器（如心电图机、除颤器、人工呼吸机、监护仪、输液泵等）的操作方法。

2.培训方法

（1）安排工作计划：以临床护理为主，熟悉各岗位工作的职责与程序。（2）学习基础护理操作。（3）实习专科护理技术操作项目

①护士长有计划地安排护士实习机会，并在操作前组织讲座与示范。②护士每次操作后要登记考核表，由护士长或教学老师检查完成情况

并签名。

（4）理论考核（每季度考核一次）

按照护理部的部署，结合病区专科理论。组织基础护理操作考试、专科理论知识与技能考试等每月一次。基础护理操作 1每月一次。

2根据科室专科理论学习内容出题。

3护士长将考试成绩记入病区护理人员档案内。（5）记录工作表现与病人反映。

①对政治素质如服务态度、仪表、组织纪律、团结互助精神、出勤情况、病人反应等都记录于考核表内。

三、对护师的培训

1.培训目标：具有综合护理能力和专科护理技能（如监护、康复等），属于定向培养。可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到主管护师的任职水平。

（1）具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能。（2）熟悉对重危病人的观察方法，并掌握急救技能。

（3）掌握本专业新知识、新技术，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理。

（4）具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。2.培养方法：

（1）所在科室多安排参加危重病人抢救的配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验。

（2）担任护生及进修护士的带教工作。（3）参加护理科研课题设计及完成工作。

四、对主管护师的培训 1.培训目标

（1）具有坚实的基础医学理论并精通专科护理理论及技术，能解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干作用（如担任护士长以上行政领导工作、护理学术组成员、科研课题的负责人等）。（2）具有课堂教学、编写教材及临床带教能力，能组织本科各病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。（3）能写出一定水平的论文。

（4）逐步达到副主任护师的任职条件。2.培养方法

（1）护理部组织系统讲课，聘请院内外专家讲授新业务、新技术及各科新进展。并有计划地安排讲授各科常见病预防、治疗、康复、护理等知识。

（2）每年写出1—2篇护理经验总结性文章。

（3）结合医院及科内的学习内容每半年进行考试一次。

五、副主任护师的培训 1.培养目标

（1）在护理部、外科领导下，能够负责指导全区护理、科研、教学工作。

（2）指导本科疑难病人护理计划的制订、组织指导疑难病例的护理会诊及危重病人的抢救和本科护理学术讲座。

（3）组织并指导主管护师的查房，并担任主讲，以不断提高护理人员的业务水平。

（4）了解国内外本科护理的发展动态，努力引进先进的技术用于临床实践，从而发展护理学科。

（5）拟订教学计划，编写教材，胜任本科生及大专生的讲课与临床带教工作。

（6）组织制订本科护理科研计划和监督实施，并写出较高水平的科研论文或译文。2.培养方法

（1）安排病房的护理查房，并指导主管护师组织的查房，以不断提高护理水平。

（2）组织主管护师的业务学习，拟订教学计划、编写教材、并负责讲授。

（3）负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。