高级护理实践(APN)

第一篇：高级护理实践(APN)

高级护理实践

(一).APN概念、角色种类

随着高级护理实践的兴起，在各个领域相继出现高级实践护士（advanced practice nurse, APN）。国际护理协会定义APN为一名注册护士，拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力。美国护士协会对APN描述为具有研究生学历，能对受照顾者进行全面的评估，显示高度的自主，拥有专家型知识及技巧，能诊断和处理个人、家庭及社区对存在的或潜在的健康问题的复杂反应；能针对急性或慢性健康问题做出临床决策，促进安康；并在临床实践中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与其他对健康环境有影响的人（包括护理同行、医生、其他医疗专业人员）建立团队共事关系的护士。不同国家因社会背景、社会环境、社会条件和需求的不同，APN角色的先后发展顺序及工作重点也各异，现阶段APN常被认为是5种角色的集合，高级个案管理实践护士是最新发展的高级护理实践角色。常见的CNS,NP,CNM和CRNA 四个高级护理实践角色中,她们的工作会有一些交叉、重叠,但各自也都有体现自身特征的活动和特征性能力。

(二).APN的实践范围和标准

APN实践的特点为:拥有专门的知识和技能、具有临床判断的能力、能熟练的进行自我创造性的护理以及在工作中具有强烈的探究精神。ANA在1995年指出:所有的高级实践护士都能够独立的或协同地做出健康保健决定,并积极地以专门的临床人员参加护理实践。她们可以提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有综合分析资料的能力。

1996年美国护理联盟(NLN)在《高级实践注册护士的实践范围和标准》一文中也指出:高级实践注册护士在评估、诊断和治疗患者、家属或者社区中现实存在的或潜在的各种复杂的健康问题、预防疾病伤残、维护人们健康和提供舒适方面体现了较高的专业水平。高级实践护士仍然要进行基础护理技术的操作。但他们在掌握知识的深度和广度方面更深、更广,对于信息资料的组织水平更强,并且能实施复杂的操作技能和干预手段。

(三).APN的基本标准

1、三个基本标准

①.获得在某一专科方面的高级水平的专业证书,研究生教育是高级护理实践所必须的;②.获得某一个专科护理方面的硕士或博士学位;③.有护理患者及其家庭的实践经历并将其作为工作的重点。

2、一个中心能力 APN应具备一整套的核心能力。其中直接临床实践能力是核心能力中首要的也是中心的能力。然而,单纯的临床专业技能不能等同于高级护理实践。一些临床没有接受高级实践护理教育的专家型的护士大多是经验型的专家(experts by experience)。不属于高级实践护士范畴。

二、临床专科护士(clinical nursing specialist CNS)

(一).概念 1980年美国护理协会(ANA)政策陈述中对CNS定义为:通过研究生以上教育准备(硕士或博士)成为一个明确界定的知识领域和临床护理实践范围的专门人才。

(二).教育和认证

CNS 的教育应达到护理专业研究生教育水平,他们的教育计划的特征是对护理理论和其他学科知识的强化学习,强调用先进科学的概念、研究方法论和管理理论指导临床实践。目前的认证领域有成人精神卫生健康护理、儿童、青少年

精神卫生健康护理、社区护理、老年护理、家庭护理、危重症护理等二十多个专科。

(三).工作范畴

根据人们对CNS 角色的期望,将其分为五个亚角色:临床专家、顾问、教育者、研究者和管理者。CNS 首先应成为临床护理专家,这是最首要的角色任务。精湛的临床实践是CNS 的首要的和必要的条件,他们能为具有复杂健康问题的病人提供直接或间接护理。他们的实践更强调对病人急性或潜在健康问题的反应的诊断和管理,而不是基础水平的护理实践,他们擅长和医生、护士、其他跨学科健康保健人员合作。工作重点是运用综合的方法护理病人,提供临床支持,改善病人护理的效果。作为管理者,他们评估病人情况,制定临床执行程序(clinical pathway),协调整个跨学科健康保健队伍的合作过程,发展和教育护理人员,处理复杂护理系统的变革,提高护理实践水平以及维护病人的利益。作为顾问,他们在临床从事专门方向的临床指导,解决患者的问题。这些问题可以是个体的、家庭的、机构的问题,也可能与护理提供者能力、设备、设施或卫生保健输送系统有关。他们要在自己所处的组织机构中起到正式咨询顾问者的作用,并参与学校护理课程设置的制定。

(四).CNS需要具备实践技能:

①.心理治疗、家庭治疗、悲伤治疗、音乐治疗。②.危重患者处理、疼痛管理、伤口管理、高级身体评估法、书写医嘱和护嘱、手术干预及评价等。③.内科医生或者是医生的合作者,主要承担患者病情分类、采集病史、体格检查、书写医嘱、记录患者病情、决定用药、做诊断性检查等工作。④.医疗方面的技术操作,包括腰穿、骨髓采集和组织切片检查、插胃管和空肠造瘩管、拆手术缝线、手术钉子及股动脉或静脉插管等。

三、中国的专科护士

临床专科护士(clinical nursing specialist)根据我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点：社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构；护理人员的主要工作场所仍然是各级医院；护理实践领域相对局限，主要的护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人；医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。故目前发展和培养我国高级实践护士群体应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。

因高等护理教育起步较晚，护理领域高学历人才较之发达国家严重不足，此现状虽极大阻碍CNS 培养体制的形成和培养模式的发展，可喜的是，自2001年起，北京、江苏等地已开始在ICU护理、糖尿病护理等领域开展了CNS 的培训。但由于社会各阶层甚至于医院都对专科护士的认识不够深刻和了解, 不能明确专科护士的工作职责。存在的问题：一些研究也提示专科护士与护士长角色重叠, 使其过多地陷于行政事务或教学工作而失去了护理研究的功能。专科护士工作的最终目的是提高护理质量,故应着重于临床护理先进技术和对于护理人员的教育方面的研究, 以推动护理学科的不断发展。专科护士制度的成熟和实施应在积极借鉴国外专科护士发展的宝贵经验, 综合我国培训机构、专科护士工作方向和实际需求等情况的基础上, 制定出符合我国现阶段国情的专科护士制度。国家卫生部在2011年《中国护理事业发展规划纲要(2010-2015年)》明确要求：开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急

救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。

第二篇：APN排班各班护理工作职责

APN排班各班护理工作职责

（一）责任组长工作职责：A3、A4班8:30-12:00、14:30-17:30.1、在护士长领导下，负责所在小组的日常工作，做到8小时在岗，24小时负责，任期三个月。

2、负责本组危重、疑难病人、孕妇产前、产后、产时的治疗与护理，分管床位10张。

3、提前15分钟上班，与N班护士交接班，巡视新入、危重、手术、卧床、待产及特殊病人，查看病人的护理记录，全面了解本组病人情况，掌握并指导危重病人的抢救、护理工作。

4、统筹安排当班全科室治疗护理工作，向各组责任护士分配分管床位，并提出重点病人的护理要点和注意事项。5、8:30参加晨会医护交班和床旁交接班，严格执行交班制度，检查晨间护理质量，全面指导和督促责任护士的工作。

6、督促、指导本组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规范，运用护理程序开展工作，每日定时组织护理查房，督促指导责任护士对分管病人进行评估，组织实施，并评价效果，及时监控床头标识与腕带的落实。

7、按工作标准，对本小组的工作进行检查，发生护理差错事故及时向护士长汇报，查明原因，吸取教训，将处理意见及时上报。

8、做好在架病历（新入、危重、抢救、手术、待产及特殊病人的指控）及时记录、检查、修审下级护士的护理记录包括（新入病人的首次护理记录和危重抢救病人的护理记录并签名，包含APN班的书写），每周一、三、五对出院病历进行终末指控。

9、负责执行和督促、指导责任护士落实住院病人的健康教育及出院指导。

10、认真、仔细解答患者与家属的咨询，做好病区管理，物品陈设做到统一、规范、保质病区清洁、安静、安全，做好病房的消毒隔离工作，预防院内感染的发生。

（二）A1、A2责任护士工作职责：上班8:00-16:00.1、在护士长、责任组长的领导和指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人的护理质量。

2、负责本组病人的治疗与护理（含待产、接生）工作，分管床位11张，做到8小时在岗，24小时负责。

3、提前15分钟上班，与N班护士了解分管床位病人情况，清点抢救物品、药品、无菌包及一次性无菌物品，检查抢救仪器、设备性能，负责分管病人床单元无毒整洁及晨间护理。

4、负责核对、配置当日肌肉注射、静脉输液的药物并签名。

5、参加晨会交班，与护士长、护理组长一起巡视病房，进行床旁接班，严格执行交接班制度。

6、了解分管病人情况，重点查新入院、危重、手术病人及有温馨提示的病人，负责分管病人的所有治疗、护理、病情观察（待产、接生）及新入院病人的卫生，做好出院指导，做好手术病人的术前准备，如遇疑难问题及时请示组长，结合病人情况适时进行健康教育（在待产、接生、治疗过程中）。做好实时护理记录，书写护理记录单及体温单（中午14:00测量全科室病人体温及询问二便情况，如特殊病人随时 测量）。

7、乡组长交班，与组长一起与P班床旁交班。

8、负责分管床出院病人病历检查，检查后交与组长再次检查。

（三）P班护士工作职责：上班：16:00-22:30.1、提前15分钟接班，清点剧毒麻药、办公、治疗物品等，接输液病人药物。

2、与护理组长、A班责任护士巡视病房并床旁接班，了解A班工作的完成情况，重点查新入院危重、手术病人及有温馨提示的病人，严格执行交接班制度。

3、处理16:00以后新入院病人的处置、生命体征监测、安排床位、填写床头卡、腕带等，执行新入院病人的待产、接生及治疗，书写护理记录，做好病人基础护理及入院宣教。

4、负责本科室所有病人的治疗护理工作，20:00为发热、手术、病危病重等特殊病人测量体温并绘制。

5、根据病人情况做好实时护理记录，完成护理文件书写。

6、按时熄灯，协助病人入睡，维持病区整洁、安静，做好病人晚间护理。

7、查对摆放次日输液药物，确认无误后签名。

（四）N班护士工作职责：上班22:30-08:30.1、提前15分钟接班，清点剧毒麻药、办公、治疗物品等，接输液病人药物。

2、与P班护士巡视病房并床旁接班，重点查新入院危重、手术、输液、待产病人，严格执行交接班制度。

3、按要求巡视病房，做好护理记录，完成护理文件书写，查阅当班及P班护理记录，记录病危病重患者24小时出入量及特殊患者管道引流量，04:00为发热、病危、病重等特殊病人测量体温并绘制，06:00测量全科室病人体温。

4、负责22:30后新入院病人的处置、生命体征监测、安排床位、填写床头卡、腕带等，执行新入院病人的待产观察、接生及治疗，书写护理记录，做好病人基础护理及入院宣教，负责本科室所有病人的治疗护理工作，执行早上术前准备，及时执行新开医嘱及特殊治疗。

5、正确整理办公室、治疗室、处置室、换药室、库房、更衣室等，文成治疗室、产房、手术室的空气消毒并登记，消毒治疗盘。

6、核对各种检验单及抽血试管，负责标本的采集及核对，将未采集到的标本交于A班。

7、负责填写护士交班报告本，做好交班准备，08:00与A班交班，检查本班工作完成情况，清洁交班。8、08:30参加医护交班，与护士长、责任护士一起巡视病房、进行床旁交接班，严格执行交接班制度。

（五）办公班（主班）护士工作职责，上班：08:30-11:30、14:30-17:30。

1、在护士长指导下工作，协助护士长做病房管理，提前15分钟上班，参加晨会、床头交接班。

2、检查上一班长期、临时医审药、打费等处理情况，处理当天一天的医嘱、输入电脑、及时通知有关人员执行，发现医嘱有问题时及时询问医生，及时校对、计价、发送医嘱。

3、负责调床，安排新入院病人床位，处理当天会诊、专科、转院及出院病人的电脑处理，通知所管床责任护士负责病人的治疗与护理。

4、耐心回答病人有管费用方面的问题，发现错误及时纠正，服务态度热情。

5、核对医嘱，周一、三、四、六、七与治疗护士核对当日医嘱，周二、五与护士长核对全科医嘱。

6、负责审药、通知药班护士到药房取药。

7、检查当日所有出院病历，做好出入院登记。

8、打印当天输液卡，治疗单、通知欠费病人缴费。

9、整理办公室，搞好环境卫生，包括柜内、电脑台面，将第二天药物收放保管、锁好库房，17:30与P班交班。

（六）药疗班护士职责：上班：08:30-11:30、14:30-17:30.1、清点并登记办公、治疗物品等，与供应室交换各种无菌物品，清点并记录，清点麻醉药品，检查急救器械并签名。

2、登记并送血标本至检验科，负责新入院病人的护理、治疗及卫生宣教，协助A班责任护士配药，负责采集新生儿疾病筛查标本。

3、每周一清点被服物资，每周二、五更换侵泡治疗盘等的消毒液并登记，体温计容器每周二、五侵泡消毒两次，每日消毒、更换消毒氧气湿化瓶，每日整理清创室、抢救室、治疗室各个柜子，检查各种仪器性能，每次使用后进行消毒，每日整理冰箱内用物并登记，检查各种消毒液，无菌物品有效期，及时更换。

4、负责补充科内各种物品及药物。

5、核对医嘱：每周一、三、四、六、日与主板核对单日医嘱。

6、负责下午药房领药及摆放第二天输液药物，发放病人口服药物。

7、督促护士保持科室环境卫生整洁干净，督促清洁病历本及医护办公室。

（七）二线班

保持通讯畅通，确保24小时手机处于开机状态，如需加班，随喊随到。

第三篇：护理人员APN排班的护理体会

护理人员APN排班的护理体会

随着2008年5月12日新《护士条例》的颁布实施，护理人员资源分配受到卫生部门的重视。而我院护理部在“以人为本，立足发展，关爱护士”宗旨的基础上在我院逐步推广APN排班。我院护理部主任、科护士长多次与护士姐妹们进行沟通，对排班的时间、模式、职责进行调整后首先在我科实行APN排班。经过一段时间的实施后，我科护士姐妹对调整后的APN排班表示满意并接受。

APN排班是护理管理的一个创新；即A班上班时间为8：00—15∶00，P班为15：00—22∶00，N班时间为22：00—8∶00，A班P班都包含了30分钟的用餐时问。遵循护理人员排班原则： 1效率原则

1.1APN排班强调了排班连续性，可以减少交接班的次数，使护理工作有了连续性，值班护士对病人的病情了解更清晰，避免护士对病情了解部分时段脱节，提高护理质量。

1.2APN排班，将各班的工作职责进行了重组和细化，使各班的工作职责均衡、合理；同时更重要的是加强了薄弱时段环节的人力配置，体现了层级管理，更加保证了患者的安全，减少了医疗护理纠纷与投诉，使患者得到了真正的优质服务。2人性化原则

1.1通过实施连续性排班，减少了护理人员上班来回路途和交接班的次数，在A班最忙的时段又增加了人手，下班较以前准时，减少拖班的现象。

1.2APN班充分体现以人为本的理念，让大家感受到人文关怀，是护理管理的一个创新。PN班都十点左右出门，不算太晚，不用家人接送，P班一般十点下班，回来洗澡睡觉，不吵到家人，十一点多睡觉，不算熬夜了 3结构合理原则

1.1合理的排班能使员工士气提高，有效的利用人力、物力资源，使医务人员更好的为患者服务【1】。APN是一种新的排班模式，我院护理部为了更加合理的分层次使用护士，使我院护理人员走全科护士——临床经验护士——临床护理专家之路所做出的重大改革举措之一。4满足需求原则

1.1在我科人员相对不足的情况下，APN排班只需5人排班，改变了以前6-7人的排班模式，护理工作安全有序，节省了人力，并且有效的保证了护理质量。

1.2APN排班使我们护理人员把更多的时间还给病人，及时为他们进行健康教育，加强心灵沟通，提供亲情、满意、优质的服务，真正落实了“一切以患者为中心”的服务宗旨。

在APN排班改革的道路上，将来也许还会遇到不少问题或困难，但我们相信在国家卫生部的指引下，在我院护理部的指导下，大家齐心协力一定能把护理工作做得更好，为患者提供更优质满意的服务。APN排班制度

为进一步体现“以病人为中心”的服务理念，提高病人护理的质量，减少护士交接班时拖班现象，我院大部分科室试行连续排班制度（APN排班制度）。

APN连续排班是指将护理班种整合成A班（08:00-15:00），P班（15:00-22:00）和N班（22:00-08:00），以护理组长率领责任小组的团队工作模式开展工作；通过设立护理组长、责任护士、助理护士岗位并按层级确定其岗位职责和工作内容，做到定人、定岗、定责，分层级管理和使用护士，为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理质量和服务，保障病人安全。

APN排班制度重新界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少交接环节，均衡薄弱时段的人力，保证护理工作的无缝隙和连续性，实现护理人员的分层使用。

APN排班调整，将改变传统工作模式，实行护士分层级管理，设立护理组长、责任护士和助理护士为一组，由组长负责，不同层级的护士做不同的工作。

连续性排班与护士分层级管理结合起来达到了双赢，护士连续性排班24小时护理人力与层级配置相对均衡，使中午和夜间薄弱时段，病人对护理服务的需求，无论是人力，还是技术的需求都得到较好的满足，使护理安全得到了进一步的保障；此外，临床上通过对年轻护士的传、帮、带，加快了年轻护士的成长。高年资护士的价值得到了体现，为专科护士的培养和护理专业的发展搭建了很好的平台。护士由单独承担责任变为由小组团队共同承担风险，护理质量由终末控制变为前瞻性管理过程控制，将隐患消灭在萌芽中。转载请注明出自中国护士网 http://

第四篇：高级护理实践复习题

高级护理实践复习题

1.高级护理实践

2.APN

3.护理理论

4.自我效能

5.Calkin正态分布曲线

6.赋能

7.群体

8.护理干预

9.Omaha system

10.护理剂量

11.护士诊所

12.护理治疗学

13.临床路径

14.信念

15.反思

16.学科须符合的基本条件是什么？

17.护士的六大人口服务范畴包括哪些？

18.对APN的主要职责定位是什么？

19.护理实践的分科？

20.高级实践护理与普通护理的关系

21.健康促进干预方法有哪些？

22.护理的核心概念包括哪四个方面？

23.Brown概念框架有哪四核心概念？1

24.Harmric模式认为APN应具备哪些的基本条件？

25.跨理论行为转变模式。

26.APN护理评估的特点。

27.实施临床护理的过程分哪几个阶段？

28.Omaha system把干预措施分为哪几个类别?

29.护理剂量的效果的成效指标有哪些？

30.循证护理实践的方法。

31.举例说明信念和工作目标的相呼应。

32.临床学习的专业实践目标是什么？

33.APN的核心课程有哪些？

34.中国内地和你医院的实践情况，论述促进APN发展的因素。

35.群体化护理计划时，护理目标的设定有哪些原则，请举例说明。

36.专科护理门诊的功能与作用。

37.你工作的专科范围内，讨论APN的护理实践与一般普通护士的护理实践的分别？

38.论述高级护理实践的价值。

39.论述APN的工作范围和角色。

40.循证实践模式。

第五篇：高级护理实践和高级实践护士简介

高级护理实践和高级实践护士简介

瑞金医院护理部吴蓓雯

随着护理学科的边界向纵深扩展，护理学科的知识、技术向更先进、复杂、高级化程度发展；世界护理进入了一个快速专业化和专科化发展的阶段，迫切需要获得更高的教育准备、更专门的实践范畴、更独立地行使职能的高级护士优秀群体的形成。1960年，美国开始兴起了高级护理实践(advanced nursing practice)活动，1995年其首次正式授予护士执业护士（nurse

practitioners,NP）的称号，继之英国、澳大利亚、加拿大等发达国家也兴起了高级护理实践的活动，中国的台湾和香港于本世纪开始加入到这股护理职业发展的热潮中。

高级护理实践的概念最早由Calkin提出，即高级护理实践是对人们存在或潜在健康问题进行有意的诊断和治疗。最早的高级护理实践活动可追溯至20世纪60年代，第一批执业护士为解决可罗拉多州偏远地区儿童的初级医疗卫生服务开始了早期实践。同时，美国各大护理学院的培养执业护士项目相继蓬勃发展，其专业化也迅速发展到各个专业领域，如妇女健康、成人、急重症、儿科、家庭社区等方面。随着高级护理实践的兴起，在各个领域相继出现高级实践护士（advanced practice nurse,APN）。国际护理协会定义APN为一名注册护士，拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力。美国护士协会对APN描述为具有研究生学历，能对受照顾者进行全面的评估，显示高度的自主，拥有专家型知识及技巧，能诊断和处理个人、家庭及社区对存在的或潜在的健康问题的复杂反应；能针对急性或慢性健康问题做出临床决策，促进安康；并在临床实践中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与其他对健康环境有影响的人（包括护理同行、医生、其他医疗专业人员）建立团队共事关系的护士。不同国家因社会背景、社会环境、社会条件和需求的不同，APN角色的先后发展顺序及工作重点也各异，现阶段APN常被认为是5种角色的集合，即执业护士（Nurse Practitioner,NP）、专科护士（Clinical Nurse Specialist,CNS）、麻醉护士（Certified Registered Nurse Anesthetist,CRNA）、助产士（Certified

Nurse-midwives,CNM）、高级个案管理实践护士（Advanced Practice Nurse Case Managers,APNCM）。

为使APN 能够承担和胜任专家执业者、教育者、研究者和顾问的角色，美国护理学院联合会（American Association of College of Nursing, AACN）提出APN必须具备的6种核心能力为：①满足临床护理实践所需要的能力：主要包括健康促进与疾病预防的能力、及疾病护理的能力；②建立和维持专业关系的能力；③承担教育/辅导任务所需能力；④促进专业发展的能力；⑤管理与协调医疗健康服务机构的能力；⑥监督及保证专业服务质量的能力。在上述的6项能力中，提供高质量的临床护理服务应是APN最重要的职责。

根据我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点：社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构；护理人员的主要工作场所仍然是各级医院；护理实践领域相对局限，主要的护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人；医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。故目前发展和培养我国高级实践护士群体应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。

“CNS”一词源于美国，1900年，AJN的一篇“Specialties in Nursing”首先提出了专科护士的概念，成为“Clinical Nurse Specialist”的雏形。1938 年由美国纽约的Columbia 大学教师学院首次提出CNS 这一术语。1943 年Reiter 提出了临床护理教师(nurse clinical)的概念,并成为当代护理角色发展的框架。1944 年,培养CNS 的高级临床护理课程开始实施。因美国二战后的军人健康问题颇多，故在1946年通过了国家心理健康条例，将精神科护理设定为核心学科，开创了精神科护理的新局面。1954 年,Rutgers 大学Hildegard Peplau 设计了第一套专门用于培养精神病学护理专家的硕士课程,并随之扩展到ICU、急救、糖尿病、造口、癌症、老年、临终、感染控制等多专业领域。此后，CNS制度逐渐引入到其他国家，20世纪60年代CNS 被引入到加拿大；20世纪60 年代初相似管理者角色的CNS 出现在英国；1985 年荷兰也有了CNS。在亚洲，日本是较早引入CNS概念的国家。1987年日本护理协会成立了CNS培养制度委员会并开始对此制度进行完善；1993年正式通过成立CNS认定制度委员会，1996

年6名CNS首次在日本诞生，随后日本相继在ICU、糖尿病、癌症、感染管理、社区护理、精神护理等13个护理领域进行CNS和专科护士的培养。新加坡在20世纪80年代引入了对CNS的培养制度。韩国的CNS制度涉及对保健护理师、精神保健护理师、麻醉护理师、家庭护理师和助产师等专科领域CNS的培养。在中国，目前香港将CNS译为“专科护士”，1991年在香港医院管理局的规划下．成立了13个护理专家组，且制订了21个专科护士的培训课程和工作标准。在台湾，CNS的培养和资格认证始于2001年，由各个医院自行开展专科护士的培训，由护理学会组织认证。现台湾的专科护士培训和认证体系已涉及癌症、内外科ICU(重症监护室)、麻醉、气喘病、糖尿病、高血压、高血脂等7个专科领域。ANA(1986)确定CNS 的四个主要角色分别为临床专家、顾问、教育者和研究者。

在国内地区，因高等护理教育起步较晚，护理领域高学历人才较之发达国家严重不足，此现状虽极大阻碍CNS 培养体制的形成和培养模式的发展，可喜的是，自2001年起，北京、江苏等地已开始在ICU护理、糖尿病护理等领域开展了CNS 的培训。但由于社会各阶层甚至于医院都对专科护士的认识不够深刻和了解, 不能明确专科护士的工作职责。一些研究也提示专科护士与护士长角色重叠, 使其过多地陷于行政事务或教学工作而失去了护理研究的功能。专科护士工作的最终目的是提高护理质量,故应着重于临床护理先进技术和对于护理人员的教育方面的研究, 以推动护理学科的不断发展。专科护士制度的成熟和实施应在积极借鉴国外专科护士发展的宝贵经验, 综合我国培训机构、专科护士工作方向和实际需求等情况的基础上, 制定出符合我国现阶段国情的专科护士制度。

面对着我国护理队伍的低年资、低学历、低职称,且不同专业技术级别的工作内容不明确的主要现状, 培养专科、专病高层次护理人才,建立一支具有较高专科护理水平及较强的教学、科研、管理能力的专科护士队伍是加速我国护理专业化进程、缩小与国际先进护理水平差距的一项迫切任务。故国家卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要(2005-2010年)》明确要求：近5年重点发展的专科为重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤护理等专科护理领域，并要分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训。由此可见，我国目前已经

开始重视专科护理的发展和专科护士的培养。鉴于我国CNS的现状和护理学科发展的要求, 我国CNS 在临床中所执行的角色将进一步向着专业化、现实性、适用性、独立性、职业化和标准化方向发展。