优质护理方案

第一篇：优质护理方案

2014年度优质护理服务工作方案

为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，以“落实责任制整体护理”为核心，以“提升护士素质、优化护理服务”为主题，进一步深化“优质护理服务”工作内涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，特制定2014年度工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，充分调动护士工作积极性，激励护士服务临床一线，努力为人民群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

1.全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优质护理服务。

2.护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，保障病人护理安全。

3.落实责任制整体护理，推行责任制整体护理到位率100%。

4.实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上

5．建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。

6.丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。

7.提高护理技术水平，知识培训率达100%。

8.病人对护理工作满意度≥95％。

三、工作措施

(一)组织保障

医院优质护理服务实行“一把手工程”，由院长担任优质护理服务工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人组成。明确具体的组织分工、推进保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实优质护理服务的责任，扎实开展工作。

（二）以建立岗位管理为核心，科学设置护理岗位。

1.执行岗位管理，科学设置护理岗位。将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，明确岗位所需护士的任职条件，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，合理配置、动态调整。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，以保障护理质量和患者安全。

2.护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，确保护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。

（三）加强护士岗位培训，全面提升护士职业素质。

1.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。

2.加强护士的继续教育。要以岗位需求为导向、岗位胜任能力为核心，注重新知识、新技术的培训和应用，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。

3.加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，立足专业发展，提高专业技术水平。

（四）稳步推进、注重落实。

1.严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责。责任护士执行以病人为中心，集基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导，提供心理护理为一体的工作流程，为患者提供连续、全程的护理服务。

2.严格执行临床分级护理制度。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示，并遵照落实，患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

3.加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，不断更新各专科特色的教育内容和形式，把健康教育贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务。

4.夯实基础、注重专科、营造人文氛围。遵循“以人为本”的整体护理理念，将基础护理、专科护理和人文关怀贯穿于护理全过程，形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

5.门诊、急诊、手术室等特殊科室积极探索优质护理活动的方法。倡导门诊优化护理服务流程，提供耐心、热情、细心及快捷的服务；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与

应急技能等；强调手术过程患者安全第一，手术室执行责任包干制，加强术前术后访视，使患者感觉到亲人般的温暖。

6.认真听取患者的意见和建议。通过科室每月召开的病人工休座谈会及护理部、科室的满意度调查，与监查室沟通协作聘请院外第三方调查等，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，并从中评选出病人最满意护士。

7.多部门通力配合，进一步推进优质护理服务。各个部门之间加强组织协调,进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,实现全方位的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到高效、优质的服务。

8.加大宣传力度。在医院网站内设立“优质护理服务宣传栏”，做好宣传、报导工作。

（五）加强质量管理，确保护理安全。

1.护理部根据三甲医院评审评分细则，制定“护理质量目标管理体系”。

2.各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划，按照项目标准要求做好质量督导，强化基础护理及分级护理的落实，注重做好护理安全管理、危重病人的护理、病人健康教育等各项工作。

3.加强护理安全监控管理，定期开展护理安全隐患排查，对护理不良事件进行原因分析，吸取经验教训，提出防范措施与改进措施。

4.将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒/坠床、圧疮、防管道脱落等，落实护理交接班流程及管理评价程序。

四、考评激励机制

(一)建立并落实考评激励机制

1.护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、技术风险和患者满意度挂钩。

（1）完善并执行医院护理人员分层级管理制度，实施护士分层级管理，按护士核心能力来定岗、定级、合理使用护士，打破按年资、职称、学历而非能力评价使用护士的模式，不同层级护士职责及考核的标准和系数不同。

（2）将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准中，各级护理质控组织加强对责任护士进行质量检查考评，作为绩效考核项目内容。

（3）每月开展病人对护理服务、医务人员对护理工作满意度调查，评选出月优质护理服务之星，树立榜样。

2.护理管理人员有绩效考核标准，并实施考核和奖罚。

（二）鼓励创新、弘扬先进。

1.发挥护士潜能，在全院范围内鼓励创新，借助小革新、小发明、小改进，拓展护士工作内涵，做到护理操作的省时、高效，提高对患者服务的安全度、舒适度。

2.进一步顺应医院发展，重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高，以提升对患者的服务品质。

3.年终表彰护理服务中的先进集体和个人，树立典型、弘扬先进。

第二篇：优质护理方案

三门峡市中心医院

神经外科2013年优质护理服务工作实施方案

为了落实我院优质护理服务方案，持续深入开展和深化优质护理服务工作，根据《医院等级评审标准2011版》的标准和要求，结合护理部、本病区2013年工作计划的总体要求，特制定本病区2013年优质护理服务工作实施方案。

一、工作目标

在巩固近三年以来开展优质护理服务的基础上，更深入、细致、全面开展优质护理服务，实施“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，使病人对护士满意度达98%以上；根据护理部总体部署，细化和完善护士分层管理和落实护士绩效考核机制；逐步探索和实施护士岗位管理，充分调动护士工作的积极性；运用多种护理质量持续改进工具，如护理品管圈等活动，提升护理质量；落实专科疾病护理常规，为患者提供个性化技术服务；达到为患者提供全面、连续、专业、人性化护理服务的目标。

二、重点任务

1、继续深化责任制整体护理工作模式。

2、提供专科护理服务。责任护士严格执行疾病护理常规，按照护理程序为患者提供责任制护理服务；结合患者自身情况及接受能力，根据病种、治疗、用药、检查，采用不同方式的健康教育形式，提供有针对性的健康教育。

3、落实对患者的各种评估。特别是对高风险患者的评估（跌倒、坠床、压疮、疼痛等）、危重患者的评估、围手术期患者的评估，制定个性化护理计划，满足患者的个性化服务需求。

4、强化医护一体化工作模式。结合本病区实际，灵活落实医护一体化工作模式，按专科细化分级护理标准、服务内涵和服务项目为患者提供专业护理服务。

5、实施护士分层管理，做到能级对应。护士长每日严格按护士层级及工作能力调整所分管的病人（每位护士所分管病人不超过8个），督导各级各类护士按照岗位职责、工作标准和工作流程为住院患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。

6、规范护理文书书写。按照医院《护理文书书写基本规范》要求，做好入院评估、围手术期记录、简化书写格式（表格式），体现连续性、医护记录的一致性及专科特点。

7、积极进行护士岗位管理的探索。合理设置病区护理岗位，完善各岗位说明书；病区细化本病区绩效考核方案细则、有细化护士工作量统计的具体措施，每月进行患者满意度调查，严格按照分管管病人数量或工作数量、质量、患者满意度分配护理绩效，真正做到多劳多得、优劳优得。

8、合理运用质量管理工具，持续改进护理质量，开展品管圈（QCC）小组活动，解决护理质量方面的实际问题。

三、实施保障措施

1、对照医院、护理部下达的责任目标完成2013年优质护理服务工作计划；逐条落实优质护理服务工作。

2、定期检查、适时反馈优质护理服务工作的落实情况，奖罚分明；

3、合理排班、弹性排班、遵从护士意愿排班，保证工作需要。

4、认真落实、完善护士绩效考核办法；每月绩效考核结果与护士见面，使绩效考核真正落到实处，起到调控作用。

5、严格执行手术患者身份识别、手术病人交接流程和术后患者服务支持制度，全年无服务投诉和严重安全不良事件。

6、加强宣传，充分利用各种报刊、电视媒体等广泛宣传，营造工作氛围，向社会公开工作内容和成效；

7、做好病区管理，按区域、功能合理摆放物品，按陪护率管理陪护，做到病区安静、整洁、安全、有序。

8、积极组织院内学习和交流，取长补短，分享成功经验，促进本病区优质护理服务工作不断提高。

2013年2月

1、本方案是护理部以神经外科为模板，制定的2013年优质护理服务工作实施方案，旨在落实护理核心条款中的“细化、量化本专业优质护理服务措施”的条款。

2、制定时不能照搬，必须结合本科室专业特点及医院下达的2013年护理目标的有关本科室优质护理服务的要求内容。

3、制定好以后发护理部邮箱1份（smxhlb@126.com）,放科室1份备查。

第三篇：手术室优质护理方案

手术室优质护理服务方案

随着优质护理服务的继续深化延伸，优质护理服务已初见成效，我们手术室在去年开展了一年的优质护理服务后，已取得一些成绩，在本着“以人为本、关爱生命”的前提下，2015年我们手术室继续深化改革，通过关爱病人、关爱医生、关爱护士“三个关爱”的活动，来实施手术室优质护理服务，现将计划制定如下：

一、关爱病人

1.细微之处体现服务

针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服务，当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下，此时护士一句温馨的问候，一个新校的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其紧张的情绪。因此手术室护士主动给病人以热清的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉。安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要如何配合，麻醉是的感受以及麻醉产生的效果，手术过程中安慰、关心病人，是病人舒适、安全的度过手术期。2.强化术前评估、术前及术后随访工作

对择期手术病人进行术前评估、术后访视工作，了解手术患者的身心状况，了解病情及患者的各项指标，帮助病人缓解不良情绪，解答病人疑虑，督促病人做好术前准备工作，打消病人疑虑，积极配合医护人员进行手术治疗：安排高年资专职人员对病人进行护理，尽力完善全程无间隙服务：术后进行术后随访，解答术后病人及家属的疑虑，对手术室的护理服务进行反馈，针对反馈意见给予相应解答，并结合科室实际情况进行整改，进一步加强患者及其家属间与医护人员的交流，和谐医患、护患关系。

二、关爱医生

我们建立手术室专科护士配合组，提高护士配合手术的工作质量。在这种管理模式下，手术配合护士相对固定，能够加强护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续改进。

定期对手术医生发放手术意见和建议表，征求手术医生对手术器械、护士配合工作的意见和建议，不断地提高手术医生对护理服务的满意度。

三、关爱护士 1.个性化管理

手术室护士工作特点是劳动强度大，时间不规律、使体力、精力发生经常性透支；精神高度集中，长期处于应激状态，致使护士的心理长期处于紧张压抑状态，如遇有急重症抢救极复杂手术，则更为明显。作为手术管理者，在管理中应重视人的因素。在护士对病人实施个性化服务的同时，护士应受到护士长人性化的关爱，从而充分发挥积极性、主动性、创造性。形成护理人员工作舒心、护士长放心的和谐状态。1）合理排班，处理好个人以集体的关系

实行弹性排班制度，不将日常时间定为8小时，而是以手术占用时间为依据，完成手术后护理人员即可下班，手术多时，安排休息的人上班，手术少时把休息时间补给他们，使护士最大限度地参与工作时段的安排，兼顾个人与集体双方的需要。2）专科分组管理

随着现代化外科手术技术的专科化发展，许多高精设备及新技术在外科手术中的应用，手术室护理人员的手术配合技术方面面临着新的挑战。传统的随机性轮转式手术配合安排已经不能满足现代外科专科手术技术发展的需要。因此，对我们提出了由综合性手术配合向专科手术配合的技术需要，使手术室护理人员的手术配合业务能力，与外科专科高精尖手技术得到同步发展。2.个性关爱

在日常工作中，护士长应关心理解护士，多与她们交流，关心和理解她们的感受，使护士心情舒畅，要倾听其宣泄，深入了解她们的需要，关心她们的学习、生活和工作，尽可能满足她们的合理要求，从而有利于激励和调动护士的积极性。了解每个护士的知识结构及能力水平，了解每个护士的心理特征，从而发挥其特长。如让专业扎实的责任心强的高年资护士担任小组长，让基础操作规范、技术过硬的护士做实习生的带教工作，把平时勤奋学习、善于思考、敏捷干练的护士推选出来担任科室低年资护士的业务指导，便于年轻护士提高。在排班、配班时相互取长补短、合理分配。在工作中多用情，少用权多表扬，少指责。放大每个人身上的优点，让护士之间相互学习，发挥其内在潜力。

通过手术室优质护理服务工程的开展，保证病人的安全，提高手术室的服务质量，促进医务人员之间的交流，为构建优质护理团队，提供了一个良好的发展平台，提高群众的满意度。

第四篇：优质护理

办公班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。

3、对内、对外沟通联系及时、有效。

4、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。

5、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。

6、药品领取申请及时，各项计价及时、准确、无遗漏。

7、主动配合会诊、检查人员。

8、转科、出院归档病历整理及时、无误。

9、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。

10、接待新入院、转科患者主动、热情，及时通知责任护

士和医生妥善安置患者。

11、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确。

12、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。

13、做到患者口服药发药到口，药杯收回及时，按要求处理。

14、护士长不在位时，有效履行护士长职责。

15、交接班详细，准确无误.主班护士工作质量标准

1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

2、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。

3、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

4、认真执行消毒隔离制度。

5、治疗室、换药室、处置室清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。办公室、值班室清洁、整齐。

6、各类药品和毒麻药、限剧药、贵重药、一次性物品请领及时，保证使用。

7、掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法，、。

8、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。

9、仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。

10、所管的治疗室等物品整齐，卫生清洁，冰箱内物品放置规范，无异味。

11、垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况。

12、交接班详细，准确无误。

责任护士工作质量标准1、2、3、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

对患者热情、主动、耐心、细心。患者满意率达90%以上。掌握患者病情，做到九知（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查检验结果）。

4、及时、准确执行各项治疗和护理。掌握患者的心理状况和特点，做好心理护理。认真履行健康教育职责。5、6、7、妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。按时落实各项基础护理，患者“三短六洁”，卫生良好。各种技术操作正规熟练。熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程，认真执行消毒隔离制度。

8、9、认真评估，落实各项安全及预防并发症的护理措施。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。正确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错

10、记录及时，各种护理文件符合要求。

11、做好患者特殊检查、手术的配合及护理。

12、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。

13、保持床单元清洁、整齐，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。

14、认真完成出、入院护理及终末消毒处理。

16、交接班详细，准确无误。

夜班护士工作质量标准

1、认真执行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规、违纪现象。

2、对患者态度热情、和蔼，细致耐心。

3、全面掌握患者病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告医师并处理。

4、晨晚间护理落实，并有相应的护理安全措施。

5、术前、特殊检查前的准备完善，标本采集正确。

6、各种抢救技术熟练，熟悉各种仪器性能和使用方法。

7、医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实、记录及时，各种护理文件记录符合要求。

8、妥善安置急诊患者，准确评估，处理及时。

9、床单元清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。

10、病室安静、空气清新、灯光柔和，病区秩序良好。

11、毒、麻、精神药品和贵重药物相符，按规定保管。

12、认真执行“三查七对”制度，无差错。

13、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

14、认真执行消毒隔离制度。

15、五室清洁、整齐，各种物品定位放置。16交接班详细，准确无误。

办公班工作流程

上班时间：8:00—12:00,14:00—17:00

1、晨间交班，参加晨间护理，查对夜间医嘱、签字，通知交住院押金。

2、与大夜交接班，查看小黑板内容（护嘱）并更新。

3、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成，记费合理规范。

4、安排新入院患者床位，协助新入院患者称体重，填写入院病历楣栏。

5、负责接电话，协助处理各项紧急、特殊事件，负责保管各类押金（陪人牌押金等）。

6、遵医嘱拿口服药、针剂，打印长期及临时医嘱用药。

7、检查医嘱签字情况。

8、与护士长查对医嘱，并整理护士工作站。

9、查对、发放口服药，中药汤剂并记录。

10、上午下班前与责任护士交接班。

11、下午接班，参加晚间护理，查对中午医嘱处理情况并签字。

12、为患者办理出院相关手续，督导卫生员做好终末处理。

13、贴化验单试管，准备次日采血管，交待化验、检查注意事项。

14、整理工作站，登记工作量，负责外来人员的咨询和接待工作。

15、查对医嘱并签字，查对、发放晚间药品，特殊事项与责任护士交班。

办公班每日重点工作

1、每日清理护士工作站。

2、周一、周四医嘱大查对、3、周二清理工作站抽屉，清洁各种办公用品（电脑、呼叫器、电话）清洁病历车，补充各种表格。

4、周三检查病历顺序，各护理文件书写质量。

5、周五检查库房备用物品、药品，及时申请、领取补充。

6、每日清点备用药，保证物品齐全有效。

主（中）班工作流程

上班时间：7:30—11：00，12：00—15：30

1、清点公物、换药室物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。

2、参加晨会交班，了解全科患者情况。

3、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况冰箱内药物的有效期及无菌物品、抢救药，毒麻药，检查备用药品有效期。

4、查对液体，配第一组液体，准备新开长期、临时液体与办公室班核对后配置，准备皮试液，现用现配。

5、配第二组液体，与供应室交接物品。

6、整理治疗室、冰箱。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。

7、整理处置室，检查输液车、利器盒使用情况，检查各种浸泡物品浸泡情况。

8、中午与责任护士交接班，执行当班的医嘱，完成中午治疗护理工作。

9、与责任护士交接治疗室液体、物品。

10、与办公班、护士长共同查对医嘱并签字。与办公班共同摆第二天长期输液并查对。

11、清洁治疗室、处置室、换药室、更衣室的卫生。

12、补充治疗室、换药室物品，处置间物品归位。

13、书写交班报告。

14、与责任护士进行交接班。

主班每日重点工作

1、周一、周四更换消毒液，1号、15号集中消毒湿化瓶。

2、每日检查消毒液浓度，毒麻药品。

3、每日保证治疗室（治疗柜、治疗车、治疗台）、处置室（处置台、消毒桶）、换药室、值班室、办公室、护士站卫生。

4、每日检查物品准备情况（一次性备用物品）、基数药。

5、每日检查无菌物品有效日期。打开的无菌物品标明时间、有效期。

6、每日检查治疗室、处置室、换药室、更衣室、卫生并更换无菌物品。

7、保证物品、药品，帐、物相符。

8、周一95%酒精擦拭紫外线灯管。

责任班工作流程

上班时间：8:00—12:00,14:00—17:00

1、阅读医嘱本，交班本。

2、参加晨会交班，了解患者病情。

3、与夜班护士进行床边交接班，评估患者情况，重点评估病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者。

4、清点被服，准备扫床物品，晨间护理。

5、整理病房、床单元、床头柜、陪护椅、病人物品、窗帘，准备手术床，检查床头卡和护理级别卡。

6、执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。

7、负责接收新入院患者，挂床头牌、饮食卡、护理级别卡、安全标识卡、药物过敏卡等。

8、执行临时医嘱，进行术前准备及健康教育。

9、负责准备心电监护、一次性物品等，接手术患者。

10、实施健康教育（新入院、手术、出院、卧床患者），并检查掌握情况。与每一位患者沟通交流。了解患者的需求。

11、巡视病房，更换液体。准确记录各种护理数据。

12、检查当日治疗、护理完成情况，查对本组医嘱执行情况，临时医嘱执行后签字。

13、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

14、接手术患者并处理、执行医嘱，巡视病房，督促患者午休。

15、按要求及时巡视病房，及时发现问题并处理。

16、与主班交接班。

17、测量14:00生命体征记录并绘制，晚间护理，执行下午治疗、护理。

18、与夜班交接班，交代当日手术、病危、病重、新入院、一级护理、及长期卧床患者的目前状况，以及需要重点观察的内容。

责任班每日重点工作

1、每日了解患者基础护理落实情况并完善。

2、每日了解住院患者“入院介绍”“健康教育”掌握情况。

3、及时征求患者意见并记录解决。

4、被褥库房清点、整理。

5、周一、周四晨更换尿袋，每日晨更换其余引流袋，每日晨更换吸氧患者湿化瓶内蒸馏水

6、责任护士每日掌握所管床位病人的九知道。

夜班工作流程

小夜17：00—24：00大夜24：00—8：00

1、提前15分钟接班，清点公物、抢救药及麻醉药、钥匙。

2、看医嘱本、交班报告、与白班交接班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者，巡视病房，了解患者情况。

3、查各病房、各门上锁情况。

4、核对医嘱并签字。

5、完成夜间治疗、护理。

6、根据护理级别按时巡视病房，及时发现病情变化并处理，解决患者需求。

7、根据治疗情况负责紫外线消毒治疗室、换药室、抢救室30分钟并登记。

8、督促患者熄灯，夜间无病人的房间，治疗室、茶水间按时上锁。

9、完成术前准备工作（检查患者术前准备情况，做好心理护理）。

10、晨间抽血，更换引流袋，观察、记录引流量并倒掉引流液。

11、执行各项长期、临时治疗和护理。

12、书写交班报告，记录各种护理数据，书写护理记录单，填写工作日志。

13、协助患者服药。协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

14、收集并整理血、尿、大便化验单和标本，处置五室卫生，大夜晨间管理好陪床。

15、晨间晨会交班，与白班进行详细交接班。

夜班每日重点工作

1、按要求巡视病房，确保病人安全、病区物品完好。

2、完成本班的治疗护理，保持病室的整洁，安全。

护士长工作质量标准1、2、3、4、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。

对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98%以上。经常巡视病房，全面掌握患者情况，及时解决临床疑难问题。指导护士运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。

5、指导责任护士制定有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。6、7、8、9、认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。妥善安置新入、转入患者，及时看望、评估患者。征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。组织并督促护士完成继续教育。

10、有培训及带教计划，并有相关记录。

11、掌握本科新技术、新业务，了解本专科发展动态。

12、负责本病区护理安全，检查护理质量，及时提出改进措施。

沛县中医院三病区：漂浮的云

第五篇：优质护理

优质护理活动方案

为认真开展优质护理活动，落实各项任务，以病人为中心，力求从点滴细微的工作着手，改变服务理念，优化工作流程，改善医患关系，提高护理质量，使ICU 病区能够真正成为群众满意的“优质护理服务示范病区”，现根据医院关于创建 “优质护理服务示范病区”活动要求，结合ICU 专科及病区的特点，制定护理示范工作方案如下：

一、提高思想认识，营造创优氛围。

1、组织科室护理人员学习创建“优质护理示范病区”活动的相关文件，通过不同渠道收集全国各地创优的先进经验及宣传资料，使大家认识创优的目的、意义、活动方案和具体措施。

2、做好科内动员及培训工作，并组织讨论，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的突破口，充分调动护士工作的积极性，提高护士责任感与使命感，用心构筑“优质示范病房”。

二、健全工作制度，规范病房管理。

1、配合护理部制订护理工作制度，制订完善各项护理常规，力求各项制度、规定、流程符合示范病区的要求，并落实各项制度及规定，日常工作中遵循工作流程，规范护理行为。

2、要求管床护士熟悉病情及分级护理标准，并按照标准认真落实患者的基础护理及专科治疗和护理。做到患者的护理级别与病情相符合，患者的护理措施与护理级别相符合，为患造安静、整洁、安全、温馨的病房环境。

三、改革工作模式，细化工作流程。

1、根据ICU 工作特点制订详细的工作职责，细化各班的工作流程，注重薄弱环节，明确护理分工。

2、根据需要科学、弹性排班。每班至少安排两名护士，并新老搭配，以保证翻身、擦浴等基础护理有效完成，抢救或收治新病人时其他病人的护理治疗质量亦有保证。人员充足情况下，适当加强白天力量，协助完成口腔护理、会阴护理、床上擦浴、床上洗头等基础护理。

3、尽量减少交接班的次数，交接班时须详细交接病情、治疗、护理、管道及需重点观察的环节，做到无遗漏、无疑问，以保证为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务，把优质护理贯穿于临床护理始终。

四、注重与家属和患者沟通，提高患者满意度。因ICU 区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有许多家属对自己不能陪护、不能“监督”治疗 及护理的执行，心存疑虑或不能理解，甚至不信任或不能接受，进而产生抵触情绪，不配合执行探视制度。

1、首先根据ICU 工作特点制订专科宣传资料，对家属进行发放。患者入住时，耐心向家属介绍病区环境及相关规章制度，尽量取得家属的理解和配合。家属探视时，详细介绍患者的护理措施和落实情况，用实际行动取得家属和患者的信任。

2、对于平诊手术需入住ICU 的患者，在接到病房医生的通知后，于术前一天到病房对属和患者进行有关ICU 相关知识的介绍，消除患者和家属的恐惧心理。

3、对于转出的患者，在出科后第二天，到病房进行随访，以了解治疗和护理效果，并请家属填写满意度调查表，以持续改进护理措施，不断提高护理质量。

优质护理措施

为使“优质护理示范病房”活动能够有效的开展，推进我院重症监护病房服务创新，ICU 组织护理人员认真学习《护理服务示范病房考核标准》，围绕护理部提出的“创建优质服务示范病房”活动和本科室工作特点展开积极讨论，努力践行“以病人为中心”的亲情护理工作理念，敦促本科室全体护理工作者从一点一滴的细微工作入手，帮助病人解决实际问题。

随着现代医学模式的转变，医疗技术水平的提高，病人的服务要求越来越高。ICU 护理人员严格按照我院护理部的要求，不断强化服务意识，提高服务质量；努力丰富服务内涵，实施感动服务；积极提高护理质量，确保护理安全；最大可能的提供舒适服务，营造温馨环境。做到以病人为中心，将整体护理与个性化的舒适护理相结合，对病人实施亲情服务，是ICU 护士义不容辞的责任。ICU 作为一个新成立的科室，又是一个青年占绝大多数的科室，我们要充分发挥青年人的创新优势和工作热情，提高工作效率和服务水平。通过亲情服务与患者建立了一种亲情化、人性化的和谐医患关系，增加患者的安全感、舒适感和信任感，增强患者与疾病斗争的信心和勇气，积极配合治疗，促进患者的康复。科室以 “每人，每天，每事；尽心，尽职，尽责” 为服务理念，力求给每一位患者以高效优质的服务。为了响应卫生部要求：“把时间还给护士，把护士还给患者”，科室成立了护理质控小组，针对临床护理，每日检查纪录，每周总结整改；规范使用了床头卡、手牌；床头挂有“警惕压疮，坠床”等醒目标识，以确保护理安全；把病人的基础护理作为工作的重点内容，每日更换床单元；协助卧床病人翻身、扣背，饮食、排泄；每日两次行口腔护理，会阴冲洗；下午为病人擦身，泡脚；并把星期二作为“生活护理日”，为病人洗头、剃胡须、修剪指甲等，保持病人三短九洁。在整体护理方面，根据护理部要求，各护理单元分别制订了各病区护理理念，强化责任护士的职责，制定标准护理计划单，按照护理程序为病人提供从入院到出院的全程服务，使责任护士对病人做到“十知道”，充分体现以病人为中心的服务宗旨。自工作开展以来，得到广大患者及家属的一致好评。

一．学习规范要求，转变服务观念

护理质量是护理工作的永恒生命线。为了贯彻落实创建标准，护士长要做到先学先知，并带领全科护理人员认真学习示范工程的规范要求，熟悉创建标准，转变思想观念，改变服务态度，强化服务意识，在服务中严格落实医院各项规章制度，加强护理基础管理，规范护理服务流程，夯实基础护理，使“以病人为中心”的服务理念真正落实到行动.实行“八心护理”，病人入院热心接待、病人住院真心对待、病人诉说耐心倾听、病人疑问细心解答、病人需求尽心帮助、病人护理精心做好、病人出院诚心护送、困难病人留心随访。要将护士的热心、真心、耐心、细心、尽心、精心、诚心、留心贯穿于病人入院至出院的全过程。患者的病情千差万别，他们的需求也各不相同。有的病人住院，会有很多亲人前来探望；有的病人却没人探望，针对特殊病人护士们特 别精心。但只要是合理要求，护士都会设法满足。“您好，有什么需要我为您做的吗？”“好的，我马上为您办！”这样的回答也令患者及家属很安心。要求护理人员在为患者服务过程中坚持做到多帮几次、多问几声、多跑几步；接待时坚持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬；与患者沟通时坚持做到不怕麻烦、不怕误解、不怕提问；护理工作流程中坚持做到人文化、个性化、温馨化；对患者的要求随时随地做到有问必答、有求必应、有难必帮。二．健全管理体系，明确岗位职责

配备各层次人员，构建优势互补的岗位机制。低年资护士以基础护理服务为主，高年资护师以基础护理技术服务、专科护理、健康教育并指导低年资护士完成工作为主，主管护师、责任组长以指导、补缺、督查为主。每班次新老护士搭配，保证护理安全；并根据工作量的变化采取弹性排班制，明确岗位要求，认真履行岗位职责，做到分工协作，各负其责，充分发挥每位护理人员的工作潜能，提高护理水平。做到患有专护、护有专责，责有考核，形成制度化、常态化。实行人性化、弹性排班，满足患者的需求，让护士享受工作的乐趣。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊；患者住院期间，护士针对患者不同情况，按整体护理要求，对患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等十个方面进行全面护理。患者出院后，责任护士在一周内电话随访并登记患者的康复情况，对其进行健康指导和答疑解惑。每月组织星级护士评选，对护士实施的护理服务按优质服务考核 标准进行全程监测，与奖惩挂钩，建立起长效的优质护理服务管理机制。三．落实分级护理，倡导亲情服务

1、入院护理 建立良好的护患关系

(1)护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

(2)备好床单元，妥善安置,并通知医生。完成入院生命体征的收集。(3)主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

(4)了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。(5)如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等

(6)鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

2.晨间护理

(1)采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。

(2)腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).每日对病人进行口腔护理两次。

(3)晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况。3.晚间护理

(1)整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.(2)每日对ICU 室空气进行动态消毒。

4.饮食护理

(1)根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

(2)肠内营养患者护士做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等知识。

(3)根据病情观察患者进食后的反应。

(4)根据医嘱对不能进食的患者提供胃肠外营养。并调节好适当的滴速。严密观察患者。

5.排泄护理

(1)做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

(2)留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2 次.6.卧位护理

(1)根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.(2)按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.(3)加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.7.舒适护理

(1)患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1 次.（2）生活不能自理者协助更换衣物.（3）提供适宜的病室温 度，嘱患者注意保暖.(4)经常开窗通风，保持空气新鲜.(5)保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.（6）晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.8.术前护理

(1)给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.(2)告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.(3)如需要给予备皮.(4)做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.9.术后护理

(1)准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.(2)做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.(3)密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.10.患者安全管理

（1）按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道.密切观察患者生命体征，每小时进行生命体征的记录。

（2）对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.（3）患者外出检查由医务人员陪检.11.转科或出院护理

（1）根据病情需要，将转科病人转至病房，并与病房护士进行交 接。（2）针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)听取患者住院期间的意见和建议.护送患者至电梯口.做好出院登记.(3)对患者床单元进行消毒

四、加强病房管理，保证病区环境温馨舒适。

保持病室清洁、整齐、舒适、安静、安全。严格控制闲杂人员出入，避免病房噪音，努力营造有利于病人治疗、休息、康复的优良环境。病房内禁止吸烟，禁止使用电器。病房内无杂物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壶一杯，使病房管理正规化。为患者提供满意的护理服务，就要扭转“一人住院，全家受累”的局面，既然家属把患者交给我们，我们就应该让家人安心工作,以满足患者的心理需求，也让家属了解患者病情、与医生护士沟通，从真正意义上做到有陪无护。建立无陪护病区的最终目的是为了营造一个良好的医疗秩序；提高护理质量和医疗质量。解决因病造成家庭与工作的矛盾。无陪护病区的建立，充分证明了我院医疗护理队伍、后勤保障工作的实力。进一步展示了基础护理服务的规范和临床护理技术服务规范的落实，促进护患沟通，真正实现远距离、零缺陷护理，构建亲情般的护患关系。由护士进行连续、全程、全面的护理。建立患者家属探视制度，拉开家属探视时间段，避免多个患者家属集中探视，限制探视最长时间，保证病房环境安静。要把握好病人自理与护士护理的关系。五．认真做好满意度调查 要把病人满意度调查作为检验责任护士和病区护理优劣的金标准。结合病区护理特点，科学鳞选调查项目，尤其要涵盖病人敏感关心内容，定期不定期开展满意度调查，对调查中反映的问题及时分析和改进。要高度重视现场管理，对发展的突出问题做到“三不放过”，即发现问题没有纠正不放过，解决问题没分析原因不放过，分析原因没让大家受教育不放过。，每月根据科内病人特点进行 1-2 次集体健康教育和护患沟通，对每一位患者发放护患联系卡（病人随访卡及出院指导），把护理服务从病人延伸到家属，从院内延申至院外。总之，创建“优秀护理服务示范病房”对ICU 来说，既是一次机遇，也是一次挑战。它没有固定模式可遵循，也没有成功经验可借鉴，只有在工作中不断总结、不断完善、不断实践、不断探索，努力达到让患者真正地满意。优质护理坚持人性化服务理念，真正用实际行动做到从被动服务到主动服务，在加强服务内涵建设的同时，不断提高护理服务质量和水平，与时俱进，开拓创新，引领医院的护理工作跃上新的台阶。

分级护理制度

医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。(标记:一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)(1)特级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理: ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者；

③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的患者；

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2)护理要点: ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。分级护理制度。(2)一级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理: ①病情趋向稳定的重症患者；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2)护理要点: ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。(3)二级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: ①病情稳定，仍需卧床的患者； ②生活部分自理的患者。2)护理要点: ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导。(4)三级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理: ①生活完全自理且病情稳定的患者； ②生活完全自理且处于康复期的患者。2)护理要点: ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④提供护理相关的健康指导。