第一篇：高血压患者的护理和心得
高血压患者的护理和心得
【摘要】目的 通过对高血压患者的临床护理,以达到提高疗效,控制血压平稳的目的。方法 对症护理与一般护理。结果 108例患者血压均控制在舒张压<90mmHg,平均疗程3个月。
结论 通过对高血压患者的临床护理,可以达到提高疗效,平稳控制血压的目的。
【关键词】护理 高血压
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病[1]。笔者临床护理高血压患者108例,报告如下。
1临床资料
1.1一般资料近5年护理的高血压患者108例,其中男56例,女52例。平均年龄68岁。
1.2诊断标准高血压是指在未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg.2护理
2.1对症护理
(1)出现明显头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状、体征时,让患者保持安静,设法去除各种诱发因素。(2)有失眠或精神紧张者,行心理护理,同时配以药物治疗或针刺疗法。(3)有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况,记录出入液量;高血压危象患者应严密监测其心率、呼吸、血压、神志等生命体征。(4)冬季应注意保暖,室内保持恒定的室温,洗澡时避免受凉。
2.2一般护理
(1)休息:早期宜适当休息。工作过度紧张、血压较高、症状明显或伴有脏器损害者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者,除保证足够的睡眠外,适当
参加力所能及的工作,提倡适当的体育活动,不宜长期静坐或卧床。(2)饮食:适当控制钠盐及动物脂肪的摄入,避免高胆固醇食物。多食富含维生素、蛋白质的食物,适当控制食量和总热量,以清淡、无刺激的食物为宜,忌烟酒医学|教育网整理。(3)心理护理:了解患者的性格特征,根据患者不同的性格特征给予指导。训练自我控制的能力,指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素,减少患者的心理压力和矛盾冲突。
3疗效评定标准与结果
3.1疗效判定标准按卫生部颁布的有关“心血管系统临床研究指导原则”中对疗效的规定,舒张压<90mmHg为有效降压。
3.2结果108例患者血压均控制在舒张压<90mmHg,平均疗程3个月。4体会
在高血压病的防治过程中,要加强健康教育:(1)宣教高血压病知识,合理安排生活,劳逸结合,定期测量血压。(2)坚持长期规则治疗和保健护理,保持血压接近正常水平。(3)提高社会适应能力,维持心理平衡,避免各种不良刺激医学|教育网整理。(4)注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒。(5)保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。(6)适当参与运动。(7)定期随访,高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,及时就医。
【参考文献】叶任高。内科学,第5版。北京:人民卫生出版社,2000,258.
第二篇：老年高血压患者的护理要点
老年高血压患者的护理要点
【摘 要】 高血压是中老年常见病、多发病。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法，仅供参考。
【关键词】 高血压 临床护理 心理护理 护理对策
【中图分类号】 R473.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0206-01
心理护理、树立良好的医德医风
创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。健康知识指导
加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。合理饮食、保持大便通畅、预防便秘
合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。运动作息护理
积极适当参加有氧运动，结合血压的变化及自觉症状，选合适的运动方式及运动强度，要量力而行。运动方式可以采用比如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等，可以促进血液循环，增强机体的抗病能力。根据患者的自身状况、在运动中和运动后的感觉，应采取适度的运动量，比如：肥胖者可适当加大运动的强度。避免剧烈的运动后，引起交感神经异常兴奋，致使血压剧增而发生心脑血管意外。锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故。清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，因此患者起床时应缓慢，先清醒会儿，然后再逐步起床，以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。首先可以让患者干适度的家务活，鼓励其参社会活动，如根据其情趣培养个人爱好，如书法、种花、养鸟等；指导其制定个体化作息时间表，睡眠时间要足，以保持运动与休息平衡。药物护理
用药原则是：控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。为此，老年高血压患者，药物剂量应从青壮年用量的1/3～1/2开始，通过观察其反应逐渐加量，2～3个月后收到满意效果即可。根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化，其用药时间最好在6：00、14：00、22：00；同时，考虑不同降压药物的作用机理。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。另外，鼓励患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力，促进其身心的健康。即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应及时的与医生取得联系，让其给调整用药及剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。如果血压突然变化很大，很容易导致心、脑、肾等的靶器官损伤。应指导患者遵医嘱用药。讨论
高血压分为原发性和继发性。老年高血压标准：年龄60岁以上人群，在休息状态下收缩压≥140 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导，尽量避免高血压诱发因素，配合临床治疗来更好地稳定血压，防治恶化，最终达到健康护理的目的。
高血压病是一种全球性的慢性疾病，老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，还要充当起教育者的角色，加强护患之间的沟通，进行健康教育，以促进老年高血压患者早日康复。另外，要在合理服药的同时，也要积极治疗原发病，注意以遗传倾向；另外，指导患者做好日常保健，以达到最佳的疗效。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外，与心理-社会因素有着密切联系。随着人们生活水平的提高，老年高血压病的发病率日渐增多，我国将进入老年化社会。因此，护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理，提高患者的自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，改进膳食结构，防止肥胖，提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。控制高血压，应当进行观念更新和战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的。
参考文献
[1]夏泉源；内科护理学[M]。北京：人民卫生出版社，2004
[2]蔡雄鑫；护理心理学[M]。南京：南京大学出版社，1998
第三篇：高血压脑出血患者康复护理体会
高血压脑出血患者康复护理体会
【摘要】目的：对本院收治的30例高血压性脑出血患者的护理进行总结分析，以期望提高护理质量，促进病人快速康复。方法：选取于我院就诊的患者，对其进行全方位护理，并详细记录情况。体会：通过实验发现和探讨对患有高血压引起脑出血病人进行心理上和日常饮食等方面的护理对其护理方法进行了探讨，发现加入心理护理的治疗效果更加明显。故而，对高血压性脑出血患者进行日常基础护理以外，也要关注心理层面的护理，这会帮助患者保持良好的心理状态，有助于身体的快速康复。
【关键词】高血压；脑出血；术后康复；护理体会
脑出血疾病属于颅内造血和循环系统异常形成的脑组织类疾病，这种疾病在治疗的过程中很漫长，需要花费很长的时间[1]。近年来，随着全球老龄化的加重，脑出血疾病的发病率逐年增高[2]。患者常表现为头晕、头痛、偏袒、失语等。在保守治疗或手术清除后，会留有不同程度的语言、吞咽障碍等[3]。所以护理工作对于此种病症的康复具有重大意义，很大程度上决定了患者的预后，现将报告如下。
1.临床资料与分析
1.1一般资料
选择我院神经科2019年5月至2019年9月收治的30例高血压引起脑出血患者进行此次研究。患者中男18例，女12例，男女比例为3：2。男性平均年龄56岁，女性平均年龄62岁。其中21例患者因为长期高血压所形成动脉瘤破裂入院。所有患者均经过CT等确诊。
1.2引起脑出血原因分析
1.2.1高血压引起脑出血的原因
高血压主要导致脑部小动脉发生病理性变化，表现为脑部小动脉管壁玻璃样变，纤维样变等，使得小动脉局部出现局灶性出血缺血以及坏死，降低了血管壁的强度，韧性，使其出现局部扩张形成微小动脉瘤[4]。在患者情绪激动或者过度劳累，体力不支等情况下引起血压剧烈升高，可导致微小动脉瘤破裂出血。其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉破裂、丘脑膝状动脉破裂和脉络丛后内动脉破裂等。
1.2.2脑血管畸形引起脑出血
比如脑膜动静脉畸形，脑血管畸形等。
1.2.3其他情况引起脑出血
患者常年患有不良嗜好，如吸烟、酗酒,肥胖,情绪暴躁，过度劳累,用力突然过猛均可使脑血压飙升，引起脑出血。
2护理方法
2.1一般护理
2.1.1室内环境及体征观察护理
对于高血压脑出血患者进行康复护理的过程中，首先应该保证室内的环境的干净，这样使得高血压脑出血患者能够心情愉悦，有助于高血压脑出血患者康复。并且保证病房内安静不打扰患者休息。再对于高血压脑出血患者体征进行观察。尤其是对于患者的血压、脉搏等症状进行监控，一旦出现发生异常，及时的报告医生，这样有助于保障患者的生命安全[5]。
2.1.2饮食护理
可以给于一些低蛋白的食物如：鸡蛋、豆制品，进食需缓慢，防止病人呛咳。进食后为患者按摩腹部，调整姿势。若出现便秘可遵医嘱给予导泻药，切忌不可强行灌肠，以免引起颅内压骤然升高造成脑出血。
2.2围手术期护理
2.2.1术前护理：
将患者置于重危病房内，备齐急救药品和所需物品。配合医师及时清除患者呼吸道内的堵塞物及分泌物。根据患者的病情及时给予吸氧，建立静脉通道等。遵医嘱快速使用药物脱水剂来减轻患者的脑水肿，从而降低患者颅内压，缓解危急情况，为手术做准备。
2.2.2术后护理：
2.2.2.1给予正确的卧位
在术后脑出血患者一直躺在病床上，如果脑出血患者卧位不正确，很容易导致老出一些患者出现压疮等多发疾病。所以护理人员应该对于脑出血患者进行卧位护理。
2.2.2.2保持呼吸道通畅
在对于患者进行护理的过程中应该保持呼吸道通畅，如果出现特殊情况不能够患者不能够及时的进行吸氧就会导致患者出现呼吸衰竭的迹象，所以护理人员应该对于患者的呼吸状况进行监控，一旦发生意外情况应该采取特殊的急救措施。
2.2.2.3脑室引流管的护理
定期的对于脑室引流管进行消毒处理，并且进行相关的记录，若患者未出现颅内高压（头疼、喷射样呕吐、视物不清）的情况，才可拔除脑室引流管。
2.3
心理护理
2.3.1
消除患者恐惧心理
脑出血病人不仅在生理上会造成损伤，很大程度也在心理上承受压力，许多病人对于能否康复，心理上不敢肯定，甚至会产生畏惧的想法，感觉他们的疾病无法被控制，感觉他们的疾病非常危险无法治愈，病人对于自身疾病，产生这种感觉不足为奇，因此我们需要帮助病人们一起去克服问题，比如说为缺乏相关医疗知识或者认知程度不够的病人，我们可以收集一些关于治疗的信息并让患者加以了解，从而使病人能够全方位的了解自身疾病，从而能够接受疾病的治疗，让病人知道最重要的事实，治疗是最为有效的。因此，我们必须帮助患者克服心中的恐惧，并在第一时间内解决
病人的疑虑，让病人不再因为家人和身边的人而感到困惑，对自己术后能被治愈，具有极大的决心。此外，护理人员应该及时的和患者进行沟通，这样才能够更好的解开老同学患者的心结。
2.3.2增强患者的信任感
住院期间，我们护士应主动与高血压脑出血和高血压引起脑出血患者进行沟通，从怀疑到相互信任，从不沟通到相互倾诉。只有经过这样的发展，一步一步地，我们才能最终与患者结为朋友，平等的与患者沟通，让患者对于自己的身体状况有一个大致的了解，这样才可以消除患者从心底的怀疑，所以获得患者的信任对于护士尤为重要。首先要积极照顾和护理病人，积极的沟通与患者独处，并与他们进行思想交流。尤其是要学会把握如何与病人进行沟通的技巧，认真听取病人的真实想法，病人的问题认真回答，而不是因为病人觉得自身不了解这些问题，或一些恰当的术语而不了解自身疾病。只有对每个病人的问题的认真对待，病人才能感受到世间的温暖和安全。尤其是对于知识水平低、对周围人有疑虑的病人，要想尽各式各样的方法与他们交朋友，增强病人对护士的信任程度。
2.3.3鼓励与安慰的作用
患有高血压引起脑出血尿毒症的患者有一种恐惧心理，在心理上承受很大压力，并且患有高血压脑出血患者在治疗中花费了很长时间，许多患者觉得自己在治疗中没有被医院所重视，再包括身体上的客观因素，他们非常希望人们能够同情、理解、安慰和鼓励他们，所以我们护士在照顾病人的各个方面，应从始而终把病人看作中心，给予病人更多的尊重与体贴，想尽各种方法做好护理服务，尤其是使用语言不断进行交流和沟通，给予病人鼓励与安慰。
同时我们还应想尽各种方式和手段，向病人及其家属说明手术的根据和治愈病人应注意的相关事项，这也是鼓励和安慰的表现。需要说明的是，只有在治疗方面积极乐观的合作，才能保证人体器官的正常功能，所以护理人员应该对于脑出血患者进行健康教育，通过加强对于脑出血患者健康教育，这样有助于脑出血患者自身进行护理。
对治疗有更好的了解之后，使患者对高血压性脑出血等疾病有更全面的了解，这样才可以让患者能够配合治疗更加积极主动。
2.3.4康复期的护理
脑出血患者在做完手术以后，很容易受到外界的环境感染，对于自身的病情感到恐慌，这样是非常不利于对于脑出血患者进行治疗的。所以在这个时候就需要护理人员对于脑出血患者进行心理护理，这样有利于解开脑出血患者的心结，从而更好的配合医生进行治疗。再找出一些患者康复期进行相关的护理工作是至关重要的，所以应该加强对于脑出血患者进行身体锻炼，通过加强对于脑出血患者进行身体锻炼，有助于提高脑出血患者身体质量同时有利于脑出血患者的伤口的愈合。所以在这个时期因该加强对于脑出血患者进行身体锻炼。由于脑出血患者很容易猝死，所以脑出血患者容易感到恐惧，所以护理人员应该及时的脑出血患者进行沟通，并且进行开导脑出血患者，使其树立战胜病魔的信心，积极的配合医生进行治疗。在这个时期，脑出血患者会出现一些心理问题，由于他们不了解自身的病情，所以也会感到悲痛欲绝。这时就需要护理人员对于患者进行一系列的心理辅导，让他们正确的认识疾病，通过积极的配合医生的治疗，这些问题都是可以解决的。在脑出血患者应该注重对于患者进行心理护理，这样有利于脑出血患者早日康复。
2.4功能锻炼
2.4.1脑出血急性期以预防为主
在脑出血急性期患者应该加强自身的锻炼，通过进行锻炼有助于提高脑出血患者自身的身体质量，从而有利于闹出血患者早日康复，但是在进行锻炼的过程中应该尤其注重锻炼的方式。应该由护理人员进行锻炼指导。脑出血患者再进行锻炼的过程中，对于指间关节，肘关节，踝关节进行按摩时应特别注意，这几个关节为易发生强直的关节，应加强运动。按摩频率为每天四次，每次每个关节各个方向活动6下。按摩患侧肢体可使患侧肢体的肌肉放松。同时也可按摩胸大肌，以减少痉挛性收缩，按摩频率为每天两次，每次持续一刻钟左右。
2.4.2脑出血恢复期以增强患肢的活动为主
脑出血患者进行运动锻炼是至关重要的，但是在运动锻炼的过程中，应该按照护理人员知道的方式进行运动，并且运动量不宜过大，这样才能够更好的使得脑出血患者及时的康复，并且恢复体力。再找出一些患者进行运动锻炼的过程中，主要开始辅助步行锻炼，这种锻炼的方式活动量较小，一般适应脑出血患者恢复时期进行运动。
2.4.3日常功能训练
对脑出血患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，我们护理人员和家属多鼓励患者，帮助其重新树立对生活的信心。
2.5预防并发症的护理
2.5.1肺部感染的预防及护理
定期的翻动将脑出血患者的头，这样有助于保证脑出血患者进行舒畅的呼吸。护理人员对患者定时翻身拍背，及时用吸引器将患者呼吸道内堵塞的内容物吸出。并且还应该注重要出血患者室内的温度，防止患者感冒，如果脑出血患者一旦着凉感冒，就很容易导致脑出血患者肺部感染。
2.5.2泌尿系统的预防及护理
部分脑出血患者泌尿系统很容易会出现问题，所以护理人员在护理的过程中因该注意[6]。同时定时为患者更换一次性尿袋，平均为四小时一次。对尿道口与会阴部每日消毒一次。对于脑出血患者的尿量颜色性质的做详细记录。一旦发现异常，应该及时报告给医生，在对于这种现象进行详细的分析。
2.5.3便秘的预防及护理：
嘱咐脑出血患者多吃粗纤维食物，水果蔬菜等。每日需保持两千毫升的饮水量。避免屏气排便，造成颅内压升高，血管破裂。至少三天排便一次。根据患者平日的排便习惯，这样能够有效的防止脑出血患者便秘的情况，如果一旦找出血患者出现便秘的情况，应该及时的给脑出血患者进行服务用相关的药物，帮助脑出血患者进行通便。
应需要特别注意在患者每次便后洗净肛门周围，并保持干燥。
2.5.4褥疮的预防及护理：
由于脑出血患者进行手术以后，会长时间在病床上进行休养，在这个时期很容易产生压疮等多发症，所以护理应该采取相关的措施进行预防。我们护理人员定时为患者更换姿势，协助其翻身[7]。在此过程当中应尽量避免推、拉、拖等动作。翻身频率为两到三小时一次。若脑出血患者身体部分有受压发红，可给予温水热敷。若在翻身过程中意外伤到皮肤，要注意消毒避免感染。
2.5.5中枢性高热的预防及护理：
脑出血患者很容易产生发热的症状，所以应该对于这种症状进行预防，一旦发生这种症状，护理人员应该及时的用酒精擦患者的额头，这样有助于帮助脑出血患者先降温。并且还可以进行辅助用药，从而达到降温的效果。如果才用以上几种措施，都不能够对于脑出血患者进行降温，应该及时的上报治疗医生，这样有助于减少脑出血患者的生命安全。
2.5.6口腔炎的护理：
病情轻微者可饭后、睡前刷牙，同时饭后可用复方替硝唑或碳酸氢钠漱口；有活动性义齿者应取下保养洁净；昏迷及吞咽困难者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。避免口腔炎引起口腔真菌感染或厌氧菌感染造成颅内感染，从而造成新生血管破裂出血。
2.5.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理：
在脑出血患者进行治疗的过程中，由于饮食方面的问题，很容易会导致脑出血患者出现消化道应激性溃疡和出血的多发症，这是指的护理人员在护理的过程中值得注意的[8]。
2.6出院指导
脑出血患者的病程恢复期很长。患者常常因为经济，家庭，时间等因素，在医院没有进行治疗，完成以后就已经出院。因此我们对患者家属进行一定的护理知识宣教是必要的。例如患者回家后的环境，需要安静、通风、透光。患者活动的地面需时刻保持干燥。以防患者摔倒。告知患者家属在家期间需要时常有人陪护患者，应监督患者的生活规律，饮食规律，定时进行康复训练[9]。家属应时刻鼓励并监督患者用药，应该根据医生的叮嘱，积极的服用药物，对于一些禁止食用的食物不进行食用。
3体会
脑出血是一种死亡率较高，致残率位居首位的神经内科疾病，属脑缺血范畴，此类疾病起病急、治愈率低，复发频繁，病死率高，愈后多数会遗留不同程度的智力障碍或肢体缺陷，致畸致残风险非常大。脑出血发病常因预警策略不当、发病突然导致预防或干预不理想、缺乏有效循环治疗手段和个体化针对性治疗。在我们医护人员专业的指导和家属的积极配合、患者的努力下，患者出院后回归家庭与社会能力大大提高。功能康复训练的病人18例可独立完成训练项目，9例在辅助下可完成，3例只能完成部分项目。我国对脑出血医疗管理和治疗过程越发重视，脑出血疾病患者的护理探索也逐渐成为重点研究方向。
高血压性脑出血患者多出现肢体平衡障碍或语言功能缺失，以视力损伤、偏瘫、共济失调等症状比较集中。运动有助于脑出血患者康复，所以脑出血患者应该加强运动，这样能够提高脑出血患者的身体质量，有助于脑出血患者康复。并且对于脑出血患者进行饮食护理也是非常重要的。通过身体饮食等一般护理可以为其恢复提供基础，而对患者进行的心理护理则能够帮助其降低心理压力。我们护理人员使脑出血患者积极配合、主动参与康复训练，让其在专业的指导下有目的且规范的完成康复训练项目，帮助其肢体的随意运动、语言功能等得以改善或恢复。可以预防并发症的发生，也使治疗工作更好的开展在临床护理工作中存在应用推广价值。同时在今后的护理工作中我们护理人员也要充分重视心理护理工作，将心理护理的方式运用高血压引起脑出血病人的护理中去，这样有助于提高高血压脑出血病人的自信，对于配合医生治疗起到了一定的促进的作用。
【参考文献】
[1]李丹，冯丽华主编.内科护理学[M].第三版.人民卫生出版社，2014，313-314
[2]叶任高，陆再英主编.内科学[M].第六版.人民卫生出版社，2004,301-305.[3]刘娟,汪志云,张坚磊,等.神经内科住院患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(1):209-210.[4]叶任高，陆再英主编.内科学[M].第六版.人民卫生出版社，2004,458-461
[6]孙全伟.91例脑出血患者术后系统化护理干预效果分析[J].中外医疗,2015,34(22):158-159.[5]潘秀静.102例高血压脑出血术后护理要点体会[J].疾病监测与控制,2017,11(03):245-246.[6]孙全伟.91例脑出血患者术后系统化护理千预效果分析[J].中外医疗,2015,34(22)：158-159.[7]张凯红.整体护理对高血压患者心理护理质量的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(32):158-159.[8]佚名.高血压脑出血患者术后延续性护理的体会[J].河南外科学杂志,2019,25(2):154-155.[9]佚名.探讨高血压性脑出血保守治疗的护理体会[J].糖尿病天地,2019.189-191.
第四篇：一例高血压脑出血患者护理查房
一例高血压脑出血患者护理查房 神经外科监护室 张婷
一．场景情景名称： 高血压脑出血患者护理查房 二．场所 神经外科监护室 三．教学对象
教员：张婷、学员：于娟、崔莹、薛晶晶、赵荣、吴信、刘灿灿、折军霞 四．教学目标
1.熟悉高血压脑出血患者的临床表现 2.掌握高血压脑出血患者术前的护理重点 3.掌握高血压脑出血患者术后的护理重点 4.掌握高血压脑出血患者并发症的处理措施 五．设计概要
让学员就该病案提出自己的护理问题及护理措施，大家互相讨论补充，并检查评价具体实施的效果，最后教员总结查房结果，并提出问题及要求。
查房具体实施如下：
教员：大家现在就上述的资料结合自己的临床观察提出护理问题及措施，并展开讨论，互相补充。1.学员于娟：据我观察此病人目前存在的护理问题有：1.意识障碍：护理措施有：勤观察患者的意识及瞳孔变化，遵医嘱持续心电监测等治疗。2.清理呼吸道无效：护理措施有：按时雾化吸入，叩背，吸痰。2.教员张婷：我补充一下清理呼吸道的护理措施，这个患者始终没有拔除气管插管，我们针对此类患者一般除了雾化吸入外还应该按时给气管内滴入气管滴液来湿化痰液。
3.学员赵荣：患者存在的护理问题有：1.有皮肤受损的危险：护理措施有：给予加铺气垫床保护皮肤并严格2小时翻身1次，做好晨晚间护理工作。2.呼吸模式的改变：护理措施有：患者经口气管插管并术后使用呼吸机，应加强吸痰。
10.学员刘灿灿：我觉得患者还存在：营养失调、低于机体需要量的问题，护理措施：遵医嘱进行静脉营养及肠内营养保证患者基础需要量。
11.学员折军霞：患者还存在尿路感染的可能性，护理措施：尿管应保持通清洁，尿液及时排放，做好会阴冲洗。
七讨论的问题
1.高血压脑出血患者术前的临床表现有哪些？
2.高血压脑出血患者术后出现消化道出血时的处理措施有哪些？ 3.患者突然出现呼吸停止，抢救措施有哪些？ 4.患者有脑脊液鼻漏时给予的护理措施有哪些？ 八具体场景设臵
1.张婷先介绍病例，由此病例引出本课堂要讲的内容――高血压脑出血患者的护理。2.根据病例提出手术后的护理问题，然后张婷总结。3.根据本次病例让学生提出相关护理问题及措施。通过本次护理查房，我觉得同学们对高血压脑出血的术后护理基本掌握，准备工作比较全面，教学查房是落实整体护理的有效手段，在收集患者资料时，同学们不仅仅要了解病情，更要了解患者的病后反应；包括生理、心理、家庭及社会支持系统。对于脑外科病人来说，危重症病人占一多部分，相对家属就是护士的沟通对象，病人病情危急、重，与患者及家属沟通要注意沟通技巧。查房时要注意措施落实情况，注重健康教育的效果评价，把整体护理贯穿到工作中并落实到实处。我希望通过本次查房不仅提高你们工作的主观能动性而且还能激发你们学习的兴趣。
定义：高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人。
病因:高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血,缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤.高血压性脑出血即是在这样的病理基础上,因情绪激动,过度脑力与体力劳动,或其它因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致.高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.内科治疗包括
1)一般治疗：卧床休息,保持呼吸道通畅，吸氧 2)使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高 3)静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 4维持营养和水电解质平衡 5)积极防治并发症
内科治疗适应于以下情况（1)出血量较小者一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.(2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者(3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.(4)患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.对大脑半球出血量在30ml和小脑出血10ml以上，均可考虑手术治疗行开颅血肿清除术。
护理诊断
1)有再出血的危险:与脑动脉纤维样变性，弹性减弱有关 2)舒适的改变:与头痛，颅内出血有关 3)生活自理缺陷:与偏瘫有关
4)语言沟通障碍:与血肿累及语言半球有关 5)营养失调:低于机体需要量
护理措施
一）有再出血的危险
1)密切监测甚至瞳孔，观察血压的动态变化，必要时记录出入量。
2）患者绝对卧床，保持病房安静舒适，减少人员探视，避免环境刺激、情绪激动。
3）建立静脉通路，遵医嘱静脉输入甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 4）预防性使用止血药物
5)监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘 二）舒适的改变，与头痛，颅内出血有关
1）提供安静舒适的环境，避免环境刺激加重头痛
2)观察头痛的性状、发作次数、持续时间、程度及伴随症状，能否耐受等，并做好记录，汇报医生。
3）耐心向患者解释头痛的原因，安慰病人。
4)头痛不能耐受者遵医嘱给予脱水剂及止痛药，并评估疗效。5)各项护理操作动作轻柔，以免加重疼痛。三）生活自理缺陷，与偏瘫有关
1）脑出血急性期专人陪护，协助病人完成自理活动，恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心
2)将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。3)信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
4）恢复期与家属制定功能锻炼的计划，并指导患者功能锻炼。四）语言沟通障碍，与血肿累及语言半球有关 1）主动关心和询问病人的感受及需要。
2）耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。
3）病人发音不清时，鼓励并教会其使用手势后其他方法表达自己的需要 五）营养失调:低于机体需要量
1)饮食的更改要及时告知患者及家属，指导其合理进食。2）监测并记录病人的进食量，咨询营养师制定病人饮食计划 3）鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 4）提供良好的就餐环境
5）根据具体情况可静脉给与营养。
1.病情和生命体征观察与监测
意识：主要是观察患者是否清醒、意识障碍的程度额演变的过程。通过患者对语言的回答、眼镜的活动、定位动作来判断患者是清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷或深昏迷等。术后24小时内容易出现颅内再次出血，当患者意识继续加重，呼吸变慢、脉搏慢而有力，或者躁动患者突然安静，嗜睡或突然出现鼾声呼吸，应考虑颅内再次出血可能，应及时报告医生处理。
瞳孔：瞳孔是反应脑出血患者术后病情变化的窗口，对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重要。是诊断脑疝的可靠依据。瞳孔变化与意识障碍程度反应有一致性。护士应密切观察患者瞳孔变化，双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。术后瞳孔再次增大是颅内再次出血的征象；或者术后已开始缩小的瞳孔再度散大，对光反射消失，说明病情变化，可能有再次出血或脑疝形成，应立即通知医生及时处理。但应与冬眠合剂所出现的瞳孔改变相鉴别血压与脉搏：高血压脑出血患者血压往往较高，术后加上脑水肿，有时血压可达200mmHg以上，血压高不仅会加重脑水肿，还会继发颅内出血。所以要密切注意血压变化，血压过高者应及时应用降压药物，保持收缩压在140-160mmHg，舒张压在90-95mmHg。对血压的观察应前后比较，并结合基础血压及脉搏的变化综合分析。如基础血压及术前、术后血压一直较高，脉搏变化不明显，可能为原发性高血压，但超过160/100mmHg，应给与降压药处理，以防再次出血。如术后血压本已降至正常的范围又突然呈阶梯状升高，脉搏慢而有力，说明颅内压增高,应及时报告医生处理。
第五篇：高血压患者的社区护理干预体会
高血压患者的社区护理干预体会
高血压是临床中最常见的心血管疾病，多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。随着社会经济的发展，生活方式的改变及人口的老龄化，我国高血压患者持续上升。为进一步改善高血压患者的症状与体征，发挥社区卫生服务中心在预 防与治疗高血压中的作用，取得了较好的效果。现将护理干预体会总结如下。1.资料与方法 1.1资料
高血压患者143例，1.2方法
首先，护理人员要对干预的每位患者都建立一份健康栏案，记录包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、血压、有无过敏史、有无吸烟、饮食习惯、服药情况(包括自觉服药、被动服药、经常未服药)等信息，是否每天都参加适当的体育锻炼，是否了解自己的病情，电话联络方式等，对高血压患者进行专案管理，定期随访并跟踪记录，随时掌握患者病情变化，以便根据现状和病情采取相应的护理健康教育。向患者及家属介绍高血压病的病因、病机、诊断标准、症状、危害和预后等基础知识；其次讲述饮食、烟酒、运动、情绪等与高血压的相关性，将这些基础知识与生活常识印制成册，并用图画加文字的形式印刷贴墙，使患者更易理解和接受;最后强调检查血压的必要性，尤其是早期无症状及服药后症状改善的高血压患者。通过这些措施从而提高患者遵医性等综合手段。测量血压:由专人负责监测，测量前休息15～20分钟以上，若收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，诊断为高血压。社区护理干预期间，每两周给患者测量血压一次。2.护理干预
2.1加强高血压防治知识宣贯
在社区进行高血压知识专题，发放宣传小册，建立高血压防治网络，让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终生吃药治疗的必要性。指导患者学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家属应对患者充分理解、宽容和安慰。护理人员主要采用社区护理健康教育模式为患者提供疾病相关的用药知识以及吸烟、饮酒、限盐、蔬菜水果的摄入、体育锻炼、控制体重和情绪调节等健康生活方式方面的内容。鼓励患者积极参与到社区活动中来，并采用分发健康知识小册子、举办健康知识讲座以及其他多种患者较为喜爱的方式来满足其需求。
以《高血压防治手册》为素材，编写系列宣传材料5套，共发放健康教育处方和宣传材料约500份。每月编写一期《高血压健康生活指南》宣传海报，在高血压病患者中普及高血压病相关知识。每月举办健康知识讲座一次，采用自制的多媒体课件辅助教学，并邀请社区卫生服务中心的医务人员进行有关疾病用药等方面的专题讲座；组织观看洪昭光的健康讲座录像；对患者及其家属进行有关测量血压的技能培训。通过免费测量血压、进行健康知识的宣传和指导、用药管理和指导以满足患者在这些方面的需求，促进社区卫生资源的有效利用。2.1饮食护理干预
治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗外，健康饮食对治疗高血压至关重要。减少钠盐、脂肪的摄入，食用低盐、低脂、低糖类食物，适量摄入植物蛋白质，如鱼类，蛋类。保证充足的钾、钙摄入，多吃蔬菜、水果、豆类食物和饮脱脂牛奶等食物含钙量较高。增加粗纤维的摄入，防止便秘。限制盐的摄入，遵从世界卫生组织(WHO)建议，要求患者每天食盐6g左右。
不良生活方式、行为的转变是非常重要的非药物治疗手段，其内容十分丰富，包括戒烟，节制饮酒，限制钠盐摄入（饮食中钠盐的摄入与血压的升高与高血压患病率密切相关），减少脂肪摄入，坚持规律的体育锻炼，减轻体重以及控制糖尿病等。它是高血压病的辅助治疗措施，但是对所有高血压病患者都必不可少。通过调整生活方式结合小剂量使用降压药就可以使相当一部分患者的血压得到控制。不仅如此，非药物治疗还可以减少药物治疗所带来的不良反应，使患者能够更好地接受药物治疗，从而提高生活质量。吸烟是心血管疾病的重要危险因素，戒烟可能是高血压患者预防心血管疾病和非心血管疾病的最有效的一个生活方式改进措施。所有吸烟的高血压患者都应接受戒烟的劝阻。有研究报告，饮酒量与血压之间存在剂量-反应关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。对于饮酒的高血压患者而言，控制饮酒量是非药物治疗的一个有效措施。因此，作为护理人员，应帮助患者争取家人和环境的支持，取得行为转变的成果并加以巩固。2.3心理护理干预
高血压是一种身心疾病。用关怀、启发、鼓励、说服等方式对不同的心理症状的高血压患者进行心理支持。用放松疗法，如听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力。通过医生－患者－家人的共同努力为患者创造一个安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会自我调节，增强适应能力，从而避免易怒、紧张、焦虑等负面情绪出现。另一方面，提高患者对高血压的重视和认识，了解高血压的危害，使患者积极坚持和配合治疗。应用护理学、老年保健医学和社会心理学等知识做好患者的心理减负工作，树立战胜疾病的信心，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗依从性。社区护理人员因其职责要求，应当有心理准备去成为服务对象社会支持网络中的一员，以“促进者”或“协调者”的身份出现，并且可以有意识地创造一种在服务对象寻求帮助时，愿意为其提供帮助的氛围。这需要社区护理人员要有高度的工作责任心和持之以恒的毅力，与患者及其家庭建立起一种长期、有效、稳定的关系。心理情绪的调控在高血压病患者的治疗过程中的作用日益受到关注，因为在原发性高血压发病中，心理因素和生理功能相互影响，并与环境因素、社会因素明显相关。调查结果表明大多数高血压病患者仍未能采取积极的措施以保持良好的情绪状态。因而在社区卫生服务中，为患者提供心理咨询服务，给予其心理层面上的支持与援助，进行有关心理调试技巧的传授，将有助于患者情绪状态的改善。2.4运动治疗
根据自身的年龄、体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。经常坚持体力活动可预防和控制高血压，但需要坚持不懈。目前随着人们健康意识的增强，对自身健康更加关注，已有部分人已经开始参加各种形式的体育锻炼，但由于这方面知识的相对欠缺，大多数患者未能掌握正确的锻炼方法和技巧，误认为只要散散步就算是锻炼了。建议多慢跑、做健身操、打太极拳、练瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应因人而异，可根据患者运动时的心率来判断，但注意劳逸结合，以不出现不适反应为度。2.5用药护理干预
护理人员应告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。同时，护理人员应告知患者常用降压药物作用、剂量、用法、不良反应，坚持遵医嘱合理长期服药，不能随意减服或停药，以免发生停药综合征。护理人员应注意自我检测:如血压波动较大，应及时随诊，遵照医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗，延误病情。最后，护理人员应告诫患者养成每天晨备好1天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯。提醒患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意外伤害的发生。2.6组织加强交流
护理人员积极开展以家庭为单位的护理干预，在社区卫生服务中心的医护人员、居委会的工作人员的配合下，对高血压病患者进行家庭访视，了解患者及其家庭情况，鼓励其重要家庭成员参与到患者的治疗活动中去，充分发挥家庭对患者提供社会支持的潜力。采用个人咨询、电话随访等方式为患者建立健康档案后，每个月由护士以电话的形式进行咨询，了解病情、治疗情况、以及对医疗护理的需求，护士不能解决的汇报医生，由医生协助解决。采用自愿报名的方式，成立高血压病患者活动团体，鼓励患者积极参与防治疾病的活动。3.讨论
高血压病的治疗主要是药物和非药物治疗，需要终身服药控制血压，并且改 变不良的生活方式。患者能否坚持治疗，除了个人的信念、意志外，还与家人朋友及护理人员的支持和帮助密不可分。护理人员应在平时的工作中不断强化，帮组高血压患者早日康复。
参考文献：
[1]胥之梓；范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].护理论著，2012（19）
[2]向婷.高血压患者的社区护理干预探讨[J]中国城乡企业卫生，2015（03）[3]张璇.高血压病患者社会支持的社区护理干预研究［D］．福建：福建医科大学，2006
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