2013年上半年压疮案例分析记录

第一篇：2013年上半年压疮案例分析记录

内江市第二人民医院 2013年上半年压疮分析记录

备注：ICU杨简玉：脑出血；ICU蒋一成：脑出血；ICU邱朝书：脑出血；神经内科涂海英：脑出血；ICU郭永久：重性颅脑外伤等5例根据指南标准，属排除病例。故我院上半年院内发生压疮10例，均属于难免压疮。

一、压疮来源及转归

2013年上半年我院住院部28个临床科室共上报压疮66例，其中院外带入17例，申报难免压疮49例，难免压疮中有10例发生压疮，按照标准排除5例，发生率为10.2%。27例（含院外17例）发生压疮的患者，治愈1例，好转15例，无变化11例。

二、压疮的处理

1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者进行动态皮肤检查及压疮风险评估，若发生压疮护士长或科室压疮小组成员立即填写压疮申报表、压疮评估表(院外带入压疮应有家属确认签名)及压疮观察护理记录单。压疮申报表在24小时内上报压疮管理小组，管理小组人员于24小时内到科室检查核实情况，并指导临床护士治疗护理压疮。

2、根据Braden评分法对住院高危患者进行动态压疮风险评估，评分≤10分者判定为难免压疮。护士长或科室压疮小组成员立即填写难免压疮申报表并制定预防压疮的护理措施。压疮申报表在24小时内上报压疮管理小组，压疮管理小组人员于24小时内到现场检查核实情况，并指导临床护士预防压疮。

3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有：

（1）定时检查皮肤情况；

（2）及时翻身，减少组织压力。

（3）保持床单清洁干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。

（4）使用气垫床。

（5）改善机体营养状况。

（6）在骨隆突处垫软枕或水袋。

（7）保持皮肤清洁干燥，使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品。

（8）用金创抗菌膏治疗。

（9）用654-

2、利福平、氧氟沙星调联合治疗。

（10）请外科医生清创、去除坏死组织。

（11）床头悬挂防压疮标识，使用翻身卡，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。

三、存在问题：

1、压疮风险评估个别评分不准确。如有些科室压疮评估时评分≤10分属于难免压疮，但是压疮管理小组评分却达不到难免压疮标准。

2、个别科室认为已经判定为难免压疮了，发生压疮是不可避免，不属于护理人员的责任，从而放松对压疮的预防护理。

3、个别院外压疮未在24小时内上报护理部。

4、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂压疮标识，患者营养支持不到位。

四、防范压疮进一步改进措施：

1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。

2、发现压疮或高危患者及时通知伤口护理小组，并上报报告表，杜绝压疮的漏报。

3、每年选派伤口护理小组成员外出进修皮肤护理相关知识，不断提高小组成员的专科知识及护理质量。

4、每年在医院举行压疮护理知识讲座1—2次，定期培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。

5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施,将高危患者、难免压疮患者立为重点预防对象。加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或水枕。护理工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

6、护理部统一制作全院各临床科室压疮相关标识，保持标识的规范化。伤口护理小组定期深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，并检查压疮防治措施落实情况。

护理部

二0一三年六月

第二篇：2014年上半年压疮分析记录

2014年上半年压疮评估分析记录

普外一科31w

一、总结

2014年1-6月我科共收治病人数940人，通过100%新入院患者评估，压疮的高危风险例数共71例，上报难免压疮共4例，收治院外压疮病人共1例，分别占总人数的7.55%，0.4%，0.1%，上半年我科没有发生院内压疮事件。

二、压疮的处理

1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院

时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮情况报告表(院外带入压疮应有家属确认签名)及压疮防治监控记录表，压疮情况报告表在24小时内上报压疮管理小组，压疮管理小组人员于24小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的漏报。

2、根据Braden评分法对住院高危患者进行连续的压疮风险评估，每周二周五进行。对于条件符合难免压疮的患者，护士长或责任组长立即填写难免压疮申报表并制定预防压疮的护理措施。压疮申报表在24小时内上报压疮管理小组，压疮管理小组人员于24小时内到现场检查核实情况，并指导临床护士预防压疮。杜绝院内压疮的发生。

3、对院外带入压疮给予积极的治疗和护理，主要措施有

（1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。

（2）及时翻身，减少组织压力。

（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。

（4）使用气垫床。

（5）改善机体营养状况。

（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。

（7）压疮部位给予减压贴保护。

（8）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。

三、存在问题：

1、压疮风险评估个别评分有错误。

2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位，患者家属宣教不到位。

四、防范压疮进一步改进措施：

1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的风险评估率达到100%。

2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。

3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。

5、对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕或减压贴保护。

6、上报压疮高危患者，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。

8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料，正确实施治疗和护理。

第三篇：压疮分析

2017年普外一科第二季度压疮分析

一、总结第二季度我科共收治病人334数人，通过对新入院，转科患者的压疮评估，压疮的高危风险例数共22例，上报难免压疮共2例，收治院外压疮病人共0例，第二季度我科发生院内难免压疮1例。

二、压疮风险评估

1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，评估率达到100%。

2、根据Braden评分法对住院高危患者进行动态的评估

主要措施

（1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。（2）及时翻身，减少组织压力。

（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。（4）必要时使用气垫床。（5）改善机体营养状况。

（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。（7）压疮部位给予减压贴保护。

（8）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。（9）加强交接班

三、存在问题：

1、压疮风险评估个别评分分值不准确。

2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位，患者家属宣教不到位。

四、防范压疮进一步改进措施：

1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险。

2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。

3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“三洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。

5、加强高危患者的皮肤交班，对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、必要用气垫床，骨突处和身体空隙处垫软枕支持。

6、压疮高危患者，及时登记在压疮高危患者登记本上，参照评估标准对患者动态变化及时评估，密切观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，掌握压疮高危患者的上报程序和压疮上报程序。

7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。

8、科内定期进行培训压疮评估标准及压疮预防，治疗措施，正确使用压疮防护用具和材料，正确压疮评估，正确实施治疗和护理。如发生压疮，压疮上报的程序，

第四篇：压疮质量管理汇总分析

第一季度压疮质量管理汇总分析

存在问题：

1、手术中压疮预警管理不到位，体现在与手术医生的沟通环节及与病房护士交接环节不完善。

2、资浅护士对患者braden评分及压疮分级、预防治疗措施掌握不全。

3、压疮防治措施落实不到位，各类新型防治敷料的使用欠规范。

4、压疮相关护理记录缺乏动态性，死亡、出院、痊愈等患者的追踪评价不及时。

5、健康教育落实不全，表现在患者及家属对压疮预防治疗措施知晓不全。

6、压疮小组成员对科内压疮监控管理不到位。主动请求专科会诊的意识不强。整改措施：

1、护士长会议反馈压疮质控工作中存在的问题。

2、护理部制定手术中压疮预防管理方案及手术室与病房、ICU手术患者皮肤交接流程。

3、护士长督查护士压疮预防治疗措施的落实，督查压疮相关护理评估的及时性、正确性。

4、利用继续教育平台组织各科护士长、伤口造口专科护士、压疮小组成员学习压疮预防治疗新进展。

5、加强会诊制度的落实，造口中心负责全院压疮质量管理过程中的会诊工作，指导临床各科规范预防治疗压疮，提高全院压疮护理质量。

6、通过SBAR交班，培养护士的观察判断能力，重视护患沟通，加强患者和家属压疮预防知识的教育及指导，共同提升压疮护理能力。

第五篇：√年压疮小组工作计划

压疮小组工作计划

在护理部的指导下压疮小组于今年一季度成立，我们组织了组员一起开会，共同分析了目前全院护士在压疮预防和护理方面存在的问题，并结合这些问题提出了以下工作计划。具体工作计划：

一、制定工作职责，1.统一认识，根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点，分工管理。

2.全面负责医院各科疑难压疮的指导和会诊。

3.每个科室定一名护士为联络员负责科室内压疮管理工作的实施与指导。

二、完善压疮评估及上报工作 1.统一全院压疮评估表。

2.鼓励压疮上报,制定难免压疮及带入压疮上报表。3.完善压疮上报流程，制定上报制度。

4.管理小组成员根据上报上来的数据、案例，整理分析，通过干预降低压疮发生率，促进压疮的愈合。

三、强化全院护士对压疮的认识，提高压疮的预防和治疗水平

（一）针对目前我院护士对压疮管理理念的不足，采取“请进来送出去”的方式，提高压疮管理小组人员及全院护士的技能：

1.自身学习：小组成员参加院外压疮管理经验学习，收集各种资料大家一起讨论学习，提高自身业务水平。

2.在护士长范围及各科联络员范围组织学习，再由他们回科室组织可内学习。

（二）规范压疮预防方法，减少压疮的发生。

（三）提高护士收集案例意识，对压疮预防和护理的成功案例进行全员分享。

四、组织压疮小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。

南阳宛诚创伤显微外科医院

2016年1月

压疮专科护理小组工作职责

1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。

2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。

3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理.4、组织对难免性压疮的确认；科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。

5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。

南阳宛诚创伤显微外科医院

2016年1月