第一篇：生育保险保障介绍
生育保险保障介绍
根据京人社医发〔2011〕334号文件-《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》，自2012年1月起，公司为全体员工参加了生育保险，符合计划生育规定的生育、计划生育的医疗、手术费用可以部分报销、可申领生育津贴。常见项目如下
一、产前检查费用报销
1、报销标准——定额1400元
2、报销时间：孩子出生3个月内（一般出生次月报销）
3、报销形式：社保中心付款给单位，单位再付款给员工
4、报销材料：
1）生育服务证复印件（外埠人员提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件
2）医学出生证明复印件
3）医院诊断证明复印件（出院诊断证明）
4）医疗蓝本手册或社保卡复印件
5）产检检查费用收据、明细、处方签
注：
1、该项报销必须女方有生育保险
2、《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》在北京市市居住地街道办事处、乡（镇）计划生育行政部门办理。
二、分娩费用报销
1、报销标准
1）自然分娩定额支付标准：三级医院3000元，二级医院2900元，一级医院2700元
2）人工干预分娩定额支付标准：三级医院3300元，二级医院3200元，一级医院由3000元
3）剖宫产术合并执行一个定额标准，三级医院4400元，二级医院4200元，一级医院3800元
2、报销时间：孩子出生3个月内（一般出生次月报销）
3、报销形式：社保中心付款给单位，单位再付款给员工
4、报销材料：
1）结婚证复印件
2）生育服务证复印件（外埠人员提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件
3）医学出生证明复印件
4）出院诊断证明复印件
5）医疗蓝本手册或社保卡复印件
6）医疗费用原始收费凭证（收据），医疗保险处方底方、医疗费用明细单原件
7）医院收费等级证明。（在外地医院生产需提供）
8）急诊证明（外地生产都开急诊证明）
9）全额垫付证明（医院出具，写明因何原因全额垫付，已实时结算的不用再报销）注：
1、该项报销必须女方有生育保险
2、医院等级越高，收费越高，相应报销额度稍高
三、生育津贴
生育津贴即为产假工资，是由生育基金支付给职工生育期间的工资。
1、报销条件：分娩前连续缴纳9个月生育保险，如分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月可申领。
2、申领金额：按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发（产假天数社保中心根据提交的出院诊断证明上生产类别（自然产、难产）按国家规定判断）
3、符合条件申领时间：孩子出生次月
4、申领材料
1）结婚证原件及复印件
2）生育服务证原件及复印件（外埠人员提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件和户籍所在地办理的生育服务证原件）3）医学出生证明原件及复印件4）夫妻双方身份证复印件5）出院诊断证明原件。
6）外地生产提供医院等级证明。注：
1、生育津贴需女方有生育险能领取
2、公司在女员工产假期间100%发放工资，则生育津贴应申领为公司所有，请员工务必准备齐材料，协助公司申领。
四、晚育津贴
晚育津贴为员工休晚育假时的工资
1、申领原则：女24周岁后生育，男25周岁后生育，按谁休假谁申领
2、分娩前连续缴纳了9个月生育保险，如连续缴纳不足9个月，则分娩之月后连续缴满12个月可申领
3、符合条件申领时间：孩子出生次月
4、申领材料
1）结婚证原件及复印件
2）生育服务证原件及复印件（外埠人员提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件）
3）医学出生证明原件及复印件4）夫妻双方身份证复印件5）出院诊断证明原件
6）外地生产需提供医院等级证明
注：公司在员工休晚育假期间100%发放工资，晚育津贴应申领为公司所有，请员工务必准备齐材料，协助公司申领
五、计划生育费用报销
1、报销时间：费用发生次月
2、报销流程：社保中心付款给单位，单位再付款给员工
3、报销材料
1）结婚证原件及复印件
2）医疗蓝本手册（或社保卡）复印件
3）医学诊断证明原件、费用收据及明细、处方底方原件
4、报销标准1）符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术定额支付标准：三级医院2800元，二级医院2700元，一级医院2500元（该项参照分娩支付）
第二篇：生育保险介绍
生育保险,南京从08年6月1日起执行新政策。一是报销比例提高；二是建卡的时候必须出示结婚证和医保卡等相关证件，所有的费用从建卡开始到你生完小孩结束，院方同医保中心实时结算，个人只需承担生育保险不保的费用。至于生育津贴如何发放可能仍然需要单位出面办理，具体可以咨询下劳动保障部门。
看看老政策，因为现在是7月，新政规定6月之前建卡的仍然按老政策执行，可能某些同志还需要了解。例如,如果你是女生,每个月工资为1000元,2008年1月1日开始交生育保险,缴费基数为1369,而你2008年3月怀孕,2008年12月底生了孩子,2009年1月出院,那么你出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)+病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交到公司,如果你怀孕时候检查花了500块,生孩子的时候住院+手术花了2000块,一般来说,公司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销,报销以后给你的钱包括:500块检查费+2000块住院手术费+1369元/月×4个月=7976块, 1369元/月×4个月这是医保中心特别为报销的女生补贴的。
只有女生报销才能拿的到国家规定女孩子报销生育保险的时候必须给4个月的平均工资,所以你生孩子报销的话不仅不要花钱而且还可以赚4个月的工资!如果你基数交的比工资高,比如拿1000块交的是1369,那么你还赚了呢。生育保险起码要交一年才能享受,切记切记。此外还有个问题,男生也交生育保险，是否可以享受生育保险呢?
如果你是男生,你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已经超过了一年,那么你也可以报销生育保险,但以之前的例子为例,你只能报销500块检查费+2000块住院手术费的一半=1250元, 补贴的1369元/月×4个月的工资你就享受不到了!这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~同样的花费,女生报销就能拿7976块,男生报销只能拿1250块,这大概也是中国少有的”歧视男性”的政策。
所以说,女生要生孩子之前最好计划一下,提前一年开始找个单位交生育保险,可以赚呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一个生孩子的时候已经交了一年生育保险而且缴的基数还比她本身工资高的女生哦!不过如果她实在没保险也没关系,你还可以给她报销生育保险,不过你没补贴的4个月工资拿,而且该报的费用你只能拿回来一半。
第三篇：生育保险：女工权益的保障
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生育保险：女工权益的保障
生育保险：女工权益的保障
【摘 要】生育保险的宗旨在于通过向生育女职工提供各种待遇，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。在新形势下，生育保险工作也面临着一些困难和问题，各级部门应当给予足够重视。
【关键词】生育保险；女工权益；保障
生育保险是国家通过立法，在职业妇女生育期间暂时中断劳动时，由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险。1994年12月，劳动部颁发了《企业职工生育保险试行办法》，多年来生育保险工作在困难的环境下不断改革，不断改进，逐步走出一条稳健的发展之路。
一、风雨兼程改革之路
长期以来，党和政府十分重视女职工生育期间的保障问题，建国后相继颁布了《劳动法》、《女职工劳动保护规定》、《妇女权益保障法》等一系列保障妇女权益的法律、法规，明确规定了女职工生育期间的各项待遇，为她们提供基本生活保障和医疗服务，使职业妇女在生育期间得到充分的休假和各项待遇保障，从根本上解决了她们的后顾之忧。为了适应市场经济发展，1988年以来我国部分地区开始进行生育保险制度改革的尝试，将原来单位负担和管理的生育保障方式，逐步转变为实行社会统筹。1994年12月，原劳动部颁发了《企业职工生育保险试行办法》（劳部发[1994]504号），“保障企业女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡企业间生育保险费用的负担”是其目的和宗旨。规定生育保险费用实行社会统筹，具体措施是按照用人单位工资总额不超过1%的比例缴纳生育保险金，建立生育保险基金，职工个人不缴费。参保单位职工生育后，职工的产假期间的生育津贴以及发生的围产期检查费、接生费、手术费、住院费和医药费等由生育保险基金支付。10多年过后，均衡企业间生育保险费用负担的社会统筹并未大范围的建立，女职工就业自然也收到了影
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响。女性求职遭歧视的现象屡见不鲜，有的用人单位甚至在招工的时候明文规定女性员工5到10年内不能怀孕。2004年9月，劳动保障部办公厅下发了《关于进一步加强生育保险工作的指导意见》（劳社厅发[2004]14号），其中“协同推进生育保险与医疗保险工作”成为重要内容，协同推进包含的内容很多，主要是要求各地要充分利用基本医疗保险的工作基础，以生育津贴社会化发放和生育医疗费用实行社会统筹为目标，加快推进生育保险制度建设。也就是说，采取生育保险与基本医疗保险同步参保，同步缴费，医疗服务统一管理的具体方式，由社会保险经办管理机构按照与定点医疗机构协议要求，按照分娩的不同方式，制定相应的定额标准进行结算，这种办法既方便了职工就医，简化了程序，对医疗费用的不合理增长起到了控制作用，又提高了女职工的生育保障程度。
二、待遇及支付环节
（1）目前，各地生育保险制度运行平稳，生育保险待遇得到了很好地落实。据统计，自1994年《企业职工生育保险试行办法》颁发以来累计享受生育保险职工达到15000万人次，生育保险基金筹资平均费率0.73%。生育保险待遇包括产假、生育津贴和生育医疗费用。由生育保险基金支付的项目包括生育津贴、生育医疗费和计划生育手术费。一是生育津贴。按照国家有关规定，对职业妇女因生育而离开工作岗位期间给予的生活费用，标准一般不低于女职工生育前的基本工资，日标准按照女职工所在用人单位上职工月平均工资除以30计发，从生育保险基金中支付。二是生育医疗费用。生育医疗费用主要包括产前检查费、接生费、手术费、住院费，产前检查费是指女职工在围产期保健过程中，定期到医疗机构进行身体检查的相关费用。接生费主要指女职工分娩时，医生或助产人员协助产妇娩出新生儿的过程中提供服务的费用。手术费主要指分娩过程中的手术费用，如会阴切开术、剖宫产术。如手术过程中出现医护人员责任事故，其手术费用不属于生育保险基金支付范围。住院费是指产妇在分娩期间住院的床位费用等。床位费按照物价监督管理部门规定的普通床位收费标准支付，母婴同室以及高标准病房所需费用，不属于生育保险基金支付范围。三是计划生育手术费。即职工响应国家计划生育政策号
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召而实行避孕、节育的手术费用，主要包括实行计划生育放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通术所发生的医疗费用。（2）生育保险待遇支付审核主要包括生育登记、申报受理、支付审核和支付管理四个环节。一是生育登记。即社保经办机构为符合条件的参保职工享受生育保险待遇办理备案手续的过程。对妊娠诊断明确的参保女职工，持接收定点医疗机构开具的妊娠诊断证明、计划生育部门开具的相关证明及本人和配偶双方身份证明办理登记手续。对实行计划生育手术引起并发症的参保人员，持接收计划生育手术并发症鉴定机构相关证明及本人身份证明办理登记手续。对因生育、计划生育手术及其并发症须在定点医疗机构住院的参保人员，持接收定点医疗机构开具的住院证明及本人身份证明办理住院登记手续。二是申报受理。即社保经办机构接受定点医疗机构或参保人员生育医疗费用和生育津贴申报的过程。三是支付审核。即社保经办机构依据生育保险政策规定和基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施标准及生育保险服务协议，按限额、定额、项目付费等结算方式审核受理申报的资料，对符合规定的确认待遇支付的过程。四是支付管理。即社保经办机构对支付审核的全部资料进行复核。重点审核不符合规定的医疗费和稽核部门检查的反馈意见，并提出处理意见。对符合规定的，支付相关费用，并将支付情况反馈给申报单位。
三、生育保险的意义
完善职工生育保险制度是保护生育女职工和婴儿及培育好下一代的实际需要，生育作为人类的再生产，其功绩在于繁衍人类，优化人类，婴儿的良好发育将荫泽后世，造福未来。从提高整个民族素质出发，也应该提高女职工的生育保险保障程度。女职工的生育保障真正到位了，也就不存在女职工就业歧视问题了，女工的生育也就不存在任何经济障碍了。据了解，为了扩大生育保险的覆盖范围，有些省份，如江苏省、河南省规定，对参加生育保险的单位的男职工，其配偶未参加生育保险或无业的，在符合计划生育规定生育时，按照当地规定的生育围产期保健费及生育医疗费标准的50%由生育保险基金给予一次性补偿，这就大大提高了男职工多的单位参加生育保险的积极性。
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四、发展和机遇
在新的历史时期，社会保障事业蓬勃发展，生育保险工作也面临着新的发展机遇，为了加快生育保险推进步伐，劳动保障部于2004年颁发了《关于进一步加强生育保险工作的指导意见》，其核心内容是按照生育保险与医疗保险协同推进的方式，拓展生育保险工作。经过实践证明，这种方法的实施的确很好的解决了生育保险推进难的问题。在新形势下，生育保险工作也面临着一些困难和难题：（1）现行的生育保险法律制度不能适应生育保险发展的需要。目前，生育保险法律依据依然是1994年原劳动部颁布的《企业职工生育保险试行办法》，该试行办法法律层次较低，其中的部分条款难以适应形势的发展，需要及时调整和规范。例如，许多地区将生育保险覆盖范围扩大到机关、事业单位等单位，而现行的生育保险办法还停留在企业职工的范围。（2）生育保险地区发展不平衡，经济发达地区该项工作进展良好，覆盖范围不断扩大，有的地区参保人数与基本医疗保险参保人数基本持平，而在经济欠发达地区，推进生育保险工作难度较大，参保人数增长缓慢，职工的合法权益得不到有效保障。（3）管理手段比较落后，难以适应新的发展形势，如在医疗服务管理上，有的地区还停留在经办管理机构与职工个人或者用人单位定额结算的方法，在报销费用审核方面手续繁琐，增加了管理成本和难度。
在社会保险五个险种中，生育保险待遇水平是相对比较高的，因此各级部门应引起足够重视，在实施过程中，公平、公正、公开。真正保护参保职工的正当合法权益。
参考文献
[1]《企业职工生育保险试行办法》（劳部发[1994]504号）
[2]《关于进一步加强生育保险工作的指导意见》（劳社厅发[2004]14号）
[3]《人力资源和社会保障部关于《生育保险办法（征求意见稿）》公开征求意见的通知》.2012年11月21日
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第四篇：生育保险（范文模版）
发现怀孕，领取《登记表》
职工诊断妊娠后，由所在单位持职工《身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社保经办机构领取填报《武汉市生育保险就医登记表》（以下简称《登记表》），并根据职工意愿，各选择一所生育保险定点医疗机构分别进行门诊产前检查和住院分娩。
职工凭《登记表》到市、区妇幼保健院（站）进行首次产前检查，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。
计生手术，领取《申请表》
实施计生手术的职工，由所在单位凭其《身份证》、《结婚证》到社保经办机构领取《武汉市生育保险计划生育手术申请表》（以下简称《申请表》）。
手术前，出示社保卡
实施生育手术或计生手术的职工应持社会保障卡、《登记表》及《武汉市围产保健手册》或《申请表》到医疗机构就医。
职工就医时，定点医疗机构查验其是否可享受生育保险待遇。符合条件的，医院和社保经算机构结算；应由个人支付的费用，直接与职工个人结算。
转诊、转院怎么办
由定点医疗机构转往外地或本市非定点医疗机构的，在非定点医疗机构发生的费用先由个人垫付，医疗终结后30日内，由用人单位到辖区社保经办机构结算，其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%，其余部分由生育保险基金支付。
在外地工作，生孩子也能报
长期派驻外地工作的职工，可由武汉市工伤生育保险中心会同用人单位在派驻地选择1－2所社保定点医疗机构作为职工生育保险定点医院。发生的生育医疗费用，由个人垫付，医疗终结后30日内，用人单位到社保经办机构结算。其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付30%，其余部分由生育保险基金支付。
生育津贴、护理假津贴怎么领
用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。
社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。
因缴费基数低于工资收入，造成职工生育津贴、护理假津贴降低的，差额由用人单位补足。
生育保险如何衔接
用人单位缴纳生育保险费满6个月后，才能享受生育保险待遇。女职工分娩时刚好“跨界”，怎么办？配套规定为：
在符合领取待遇规定之日前，女职工完成分娩并已经办理出院的，其所发生的医疗费用由用人单位支付。
在符合领取待遇规定之日前，女职工已经完成分娩，尚未出院的，其门诊产前检查费由用人单位支付；住院医疗费、生育津贴由生育保险基金支付。
在符合领取待遇规定之日，女职工尚未分娩的，其医疗费用和生育津贴均由基金计发。
符合计划生育晚育政策并领取《独生子女光荣证》的，在符合领取待遇规定之日前，男职工配偶已经完成分娩且度过产假期的，其护理假期间工资由用人单位支付；已完成分娩但处在产假期内，或尚未分娩的，护理假津贴由生育保险基金计发。
凡今年3月31日前参保并连续为职工缴费的单位，其职工参保后6个月以内的生育医疗费用，可按前款有关规定执行，但补贴数额不超过定额结算标准。产妇硬要剖腹产“不鼓励”
有些产妇主动要求剖宫产，不愿意自然分娩，对于这种情况，生育保险管理办法“不鼓励”。根据规定，生育保险基金不支付以下三种情形的医疗费用：
1、不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出自然分娩定额标准的费用；
2、实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用。
3、剖宫产伴其他手术所发生的医疗费用。
首次产检11项费用可报
《生育保险待遇结算管理办法》还出台了产前检查及产后访视项目表，超范围的项目基金不予支付。
首次产检项目：血液分析（三分类）、乙肝两对半、丙肝抗体测定、肝功能ALT、心电图、空腹血糖、B超、阴道分泌物检查、尿液分析、产科检查、ABO血型及Rh血型鉴定（以上11个项目各1次）。
门诊妊娠中晚期产检项目：血液分析（1次）、凝血三项（1次）、肝肾功能（2次）、心电图（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、阴道分泌物检查（必要时1次）、尿液分析（1次）、产科检查（9次）、胎心监护（1次）。
产后访视：1－3次。
门诊产前检查医疗费用实行限额结算，标准为500元，其中，首次产检费用定额为185元。产后访视费用，单次限额标准15元/人次，累计限额30元
第五篇：生育保险（范文）
生育保险
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
生育险报销标准职工生育保险
1、生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数（各省市略有差异）
假期天数：
(1)正常产假90天(包括产前检查15天)；
(2)独生子女假增加35天；
(3)晚育假增加15天；
2、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
正常产、满7个月以上流产；上市职工月平均工资×25%；
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
生育险报销标准男性保险
1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。
2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
生育险报销标准报销程序
1.根据江夏劳保局的有关规定，若学校有参保职工怀孕，在怀孕5个月内携带本人身份证及户口原件和复印件到学校组织人事处报案(即领取《武汉市江夏区生育保险生育就医登记表》《武汉市江夏区生育保险长驻外地人员就医申请表》)，并由组织人事处到江夏劳保局备案。未报案者，不能报销生育保险。
2.江夏劳保局只和以下单位达成了协议，受理在以下医院的报销事宜：
江夏区的定点医保医院;武昌：陆总、附
一、中南;汉口：协和、同济
暂时与省妇幼没有达成协议，请大家慎重选择在省妇幼生育
3.报销单据：
①出院小结
②发票
③门诊发票及对应报告单
④住院结算总清单(①-④项提供原件，江夏劳保局审核后不再返还，如个人需留存请先复印再上交)
⑤结婚证
⑥婴儿出生证明
⑦计生服务证
⑧双方身份证
⑨双方户口本(⑤-⑨项均需提供原件及复印件，江夏劳保局审核后返还原件)
⑩武汉市江夏区生育保险就医登记表
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