民营医院遭遇三大发展难题

第一篇：民营医院遭遇三大发展难题

民营医院遭遇三大发展难题

随着人们对健康关注程度的增加和民营医院技术力量的崛起，民营医疗机构逐渐成为患者就医的选择之一。在公有制医疗机构占绝大多数的情况下，民营医院以服务和医疗质量赢得了自己的一席之地。

医疗保险进入民营医院难

民营医院的收入主要来自几个部分：门诊收入、住院收费和药费。在这三者中，最高的是门诊收入，不像公有大型医疗机构那样以住院患者带来的收入为主。这其中固然有民营医院主打专科门诊的原因，但最主要的，还是许多民营医院没能成为职工医疗保险的定点医院。一位民营医院院长说，公有医疗机构再小也能进入医保医院序列，但民营医院不行。这就很难让民营医院在普通职工的住院医疗市场中分上一杯羹。

人才“瓶颈”限制技术发展

是什么吸引患者来到民营医院﹖一位民营医院的主任说，吸引患者的首先是服务。民营医院的服务和公有医院比起来，是具有很大优势的。其次是技术和低廉的收费，民营医院大多倾向于某一专科特色，这就使医院在这些特长方面形成了自己的技术特色。

患者为什么到民营医院看病﹖许多患者说，这里有专家啊。的确，民营医院为了求得发展，都高薪聘请了各学科的知名专家坐诊。专家虽然有丰富的临床经验，在患者中也很有号召力，但这也给民营医院带来了人才培养的问题。医院里一头是每周来点次“卯”的知名专家，一头是刚刚毕业的学生，既可以作为科主任医生指导年轻医生，又可以独挡一面，还能全年在医院坐诊的中年医生奇缺。

医疗高风险造成高负担

医疗卫生服务是一项高风险的服务，民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自应对医疗风险。而且对患者来讲，对民营医院的信任程度要比公有医院小得多。一出现问题，就很容易和医院发生纠纷。

而这些纠纷的结果，大多是民营医院赔钱了事。许多医院流传着“死了病人赔一年”的说法，从一个侧面反映了民营医院应对医疗风险的艰难。一位内科医生说，许多正常死亡在民营医院就成了“医疗事故”，患者家属不依不饶，最后医院为了缩小影响只好赔钱了事。结果，以后只要碰到危重病人大家都不敢收，只能转往公有制医院。

这也使许多民营医院走上向专科发展的道路。因为这些专科回报高，即便拿出相当一部分收入应对医疗风险也“有钱可赚”。在投入大、风险大、回报低的老年病、妇产科等领域，则少有民营医院涉足。这也限制了民营医院向大型化、普及化发展。

观念误区 制约发展

社会对待民营医院在观念上的误区，严重制约了民营医院的长远发展。西安华仁医院吴峰中院长指出，消费者习惯了有病去国有医院治疗，对去民营医院看病始终有顾虑。一些游医、非医务人员混入医疗队伍，扰乱了医疗秩序甚至发生医疗事故，损害了民营医院在广大患者中的形象。有些患者片面认为民营医院只讲盈利，医疗价格高，不讲社会效益，其实目前许多民营医院的收费价格与国有医院相差不大，甚至更低。

亲情化服务、人性化服务，是该医院建院伊始就倡导的，为此，他们在全院职工中开展“满意在华仁”的活动，贯彻“用心倾听、细心诊断、耐心解答、精心治疗、热心服务、衷心祝福”的“六心服务”理念，开展“患者满意度调查”活动，开展“无假日医院”服务模式，开展“从细节做起到满意为止”的服务活动。

规范就医，实事求是，合理收费，一切为患者着想，在该院得到充分体现。配备一流的专家、国内先进的医疗设备、优雅温馨的环境，为患者提供超值的服务，使患者能放心就诊、舒心就诊、满意就诊。

该医院组织专家、医护人员，开展义诊活动，并将各种诊疗费、药品费、检查化验费、住院费等，下调20—40％，并发放数万张优惠卡。这一切，为医院打造最佳服务品牌奠定了坚实的基础。

呼吁成立民营医院协会

日前，在民营医院诚信发展研讨会上，本报记者专程对陕西省红十字会第三医院院长彭文君女士作了采访，关于民营医院的生存竞争、诚信发展的看法，彭文君院长就当前西安地区对医疗市场的清理规范表示支持，“规范医疗市场秩序，保证生命健康”。彭院长在谈到这次民营医院诚信发展研讨会时，心情十分高兴，表示感谢政府及媒体对民营医院关心和支持，并希望这样的活动经常组织，以便有更多的机会共商、互助、交流。她建议成立一个民营医院协会，搭建政府与民营医院沟通的舞台，民营医院的生存要以诚信突围，诚信服务，诚信宣传，开拓专科具有档次的专业科室，具有特色的科室设备设施，与大医院直接抗衡，以自身优势、环境区域特点的发展之路，使民营医院的服务优质、简便、诚信、创新、规范，使更多的患者对医院感到诚信，才有医院的生存，在竞争中生存。彭院长讲到自身医院发展经验“在医院引进国内最先进的仪器设备，西安市独家拥有的血液平衡治疗脑血管疾病高科技技术设备和独创的针法微型外科一次治愈颈椎病，使医院发展自己特色独特专科服务项目十分成功，并得到社会各界及行业界的高度重视和关注。在这次民营医院诚信研讨会上，我们看到民营医院发展道路的艰辛，也看到了希望，盼望辉煌，只要走自己的发展特色之路，民营医院将会迅速崛起，成为医院系统的主力军。

第二篇：促进民营经济大发展

促进民营经济大发展, 是实现广东省委、省政府提出的建设经济强省战略棋盘上的一颗重要棋子, 主动参与、积极服务于这个大局, 也就成为广东档案部门的热切心声。但如何参与, 怎样利用专业优势来开展服务, 绝不是头脑发热般的主观盲干,而应该首先在客观分析的基础上, 进行认真细致的研究和部署。开展好民营企业档案工作,这是一项新课题。与此相对应的是,国有企业档案工作通过多年多方面的共同努力, 已经形成了一套比较完善的管理制度和做法。那么与国有企业相比照, 我们来看看民营企业自身的特点。首先要强调的是,所谓“ 民营” , 指的是一种经济所有制形式。一般认为, 民营企业是指个体工商户、私营企业、非国家或外资控股的股份制企业、股份合作制企业等。与国有企业产权属国家所有不同,民营企业产权为“ 民有”。由于档案所有权与企业产权相一致, 档案行政管理部门视抓国有企业档案工作为“ 份内事” ,一些行政性的做法习以为常, 如开会、发文件提要求,开展执法检查等等, 通过这些措施来推动和促进国有企业档案工作的开展。而相对于民企, 档案完全是企业所有者的财富, 对于企业怎么处置自己的档案财富, 档案行政管理部门再作直接的行政指令性要求是不妥当的, 由此开展民营企业档案工作也就绝不能照搬抓国有企业档案工作的老经验和老办法。

但是, 不能照搬开展国有企业档案工作的办法,既不代表我们对民营企业档案工作要袖手旁观, 从而不去积极推动这项工作的开展,也不代表民营企业对开展档案工作没有实际需要。

因为抛开经济所有制形式上的区别, 民营经济与国有经济在企业的经营运作上并没有多少不同, 除了部分国家垄断和控制的行业和领域外,民营经济在各行各业都与国有经济同台竞争, 并已成为我国经济和社会发展的重要力量。这两者同是市场经济的主体, 同样谋求壮大与发展, 档案工作服务于企业的需求这一根本点是存在一致性的。

档案行政管理部门要服务好民营经济发展的大局, 如何把握在民营企业档案工作中的“ 有所为” 与“ 有所不为” , 笔者认为,应注意和掌握以下四个方面的要求。

一、宣传引导, 是介入民营企业档案工作的重要手段

开展民营企业档案工作的目的和关键在于使得民营企业能基于维护自身利益的考虑, 自主、自律地开展起档案工作。档案行政管理部门就要从这个根本目的出发, 进行宣传引导, 这种“ 引导” , 是积极的“ 介人” ,而不是盲目的“ 插手”。开展档案工作的宣传引导, 有两个方面的主要渠道。

一是政府有关部门如中小企业局、民营企业投诉中心, 有关派出机构如科技、工业园区管委会等;二是工商联、企业商会协会等。前者是政府的有关职能部门, 后者是有关民营企业的联络组织,两者都在民营经济的做大做强中充当了重要的角色。

各级档案行政管理部门应积极与上述有关部门进行沟通交流, 共同引导, 使民营企业充分认识到档案作为企业资产的重要性, 并通过行业组织对民营企业档案工作予以宣传和引导, 实行自主、自律性管理, 从而有效地介人这项工作。同时, 基于企业注册的属地化管理,调动发挥市、县、区各级有关部门的积极性显得尤其重要。

“ 没有调查就没有发言权” , 多点调查研究,不要想当然地认为民营企业档案工作是种什么状况、企业应该有什么的想法和需求, 更不能想当然地认为档案部门应该上门提供什么样的服务。多点调研, 了解多方面情况,对开展这项工作有着重要意义, 也是我们研究探讨如何开展服务的重要手段。

在摸清情况的基础上, 档案行政管理部门应立足服务角色, 强化服务意识和服务职能。

一是制订制度指引和建议。档案行政管理部门明确了以服务为本的立足点, 就是要改变直接的行政指令性做法,不能照搬开展国有企业档案工作的一些习惯性措施。对于民营企业, 我们制订出台的一定是“ 指引” , 是“ 建议” ,而不是“ 要求”。

二是开展好业务培训工作。培训, 是服务的重要方式。培训内容可以不系统, 但要求操作性强。特别是要开展针对性强的企业档案法制和业务工作专题培训, 通过培训把民营企业档案工作队伍建立起来, 促使其独立地开展各项业务活动。

要积极考虑和提倡由中介机构代替档案行政管理部门来操作业务培训。我个人认为, 档案业务培训由中介机构进行市场化运作具有特定的意义和存在价值。当前我省档案中介服务机构大致情况是:、其中占大多数是提供档案用品等初级服务, 开展深层次服务如档案整理、寄存、咨询的不多;2、挂靠在档案行政管理部门的多, 独立运作、市场化经营的极少。通过独立的中介机构将档案业务市场化,一方面是因为开展民营企业档案工作是档案行政管理部门的重要工作内容,但不是全部, 档案行政管理部门不可能也无法直接面对数以万计的企业需求。

另一方面, 可以规避档案行政管理部门作为政府机构介人企业内部具体事务的印象, 从而消除不必要的忧虑, 民营企业可以放心地接受相关业务培训和服务。

三、简约合理, 是开展民营企业档案业务工作的基本原则服务为本, 是介入民营企业档案工作的(一)要区分不同的民营企业, 提出档案业务管理工作的建议和要求。这里要注意两个方面。

一是不同类型的企业在档案管理内容上有所差别;二是不同规模的企业在档案管理重点上存在差别。1、不同类型的企业在管理内容上的差别。根据企业生产经营的行业领域, 合理进行档案分类。19 90 年国家档案局制订的《工业企业档案分类试行规则》一般被用来指导企业特别是国有工业企业的档案实体分类, 该规则经过十多年的实践, 某些方面已不适应工作的实际, 必须针对民营企业的实际进行修改完善。民营企业档案的分类不搞大而全, 要突出主体档案, 例如可按照国民经济行业分类, 制定不同行业企业的主体档案收集范围。另如,民营企业一般党群、行政关系比较简单, 国有企业档案管理中经常划分的党群工作类与行政管理类,其文件材料的来源和收集范围到了民营企业就必须另做考虑, 或者合并到其他类目,或者对具体应归档文件的范围和保管期限做缩小或扩大的调整。、不同规模企业在管理重点上的差别。对于个体工商户, 档案管理的重点应是抓好涉信(有关企业资质信用)材料的收集;私营企业一般有一定的企业规模, 应建议建档, 并推荐按有关业务标准要求进行规范化管理;而对于大中型的民营企业, 则可以在建档的基础上结合该企业信息化建设的实际, 对档案实行规范化和现代化管理。

(二)要以有效合理为准则,简化档案业务工作。、关于集中统一原则,集中还是分散管理不是判断档案管理好与坏的标准之一。一切因应企业管理的需要。档案既然是项管理工作, 自然与企业的管理架构密切相关。在国企中常见的由办公室等综合部门主管档案工作,一个集中统一的档案室由此设置在办公室下面的框架设计, 可能跟民企管理架构多元化的实际不一致。、关于文件材料的形成和积累问题。

民营企业档案工作的业务重点应明确在于收集工作。要把紧文件材料的收集特别是有关资质、证照(工商登记、税务登记、相关资质文件等)、合同、协议、董事会文件等涉及企业信用状况的材料。企业可以采取一定的措施来达到这一目的, 例如通过将印章使用与档案登记环节整合在一起, 在用印的同时进行归档或档案登记, 以确保文件不散失;再如, 民营企业中人员流动速度比较快, 就可以通过完善员工辞、退职手续中档案交接程序(先交接应归档材料, 再办理劳动人事手续和工资结算等)来控制应归档材料的收集。、在文件材料的具体整理方法上推荐应用单价文件归档等整理方案, 以方便档案的有效管理。但同时应注意的是, 在民营企业中, 档案整理到何种规范程度要与企业的需求相对应, 不追求“ 一刀切”。

只要适应企业的实际工作需要,档案仅作适度简易整理也可。

档案行政管理部门从维护民营企业的切身利益着想, 提出上述类似的指引和建议,一定可以得到企业的认可, 并有利于工作的深人开展。

四、有序开展, 是推动民营企业档案工作的科学方法推动民营企业开展档案工作, 应该不会在短期内全面见效, 更不可能在三、五年内实现如全部完成建档等的量化目标。档案行政管理部门必须实事求是, 看到这项工作的长期艰巨性, 稳步推进, 使其得到有序开展。

(一)不能以在国有企业通过目标管理上等级的简单做法来推动民营企业档案工作的开展。

要杜绝由档案行政管理部门搞“ 突击” 甚至于一手包办民营企业档案业务工作从制度制订到整理归档的方方面面。要本着促进民营企业实现自我管理、自我完善、自我发展的原则, 致力于把档案法律法规和业务工作的标准和规范落实到企业自主的档案行为上, 从而服务于民营企业的发展和壮大。(二)适当培育典型,通过宣传, 以点带面推进。

在当前民营企业还普遍不重视档案工作的情况下, 各地档案部门可以适当地选取本地区的若干个特色企业,通过培育典型来推动这项工作。

档案业务指导人员切实从服务企业需求的角度出发, 在尊重、了解企业实际的情况下, 与企业相关人员协商研究档案管理工作,待一个比较规范的企业档案管理典型出来后,经征得该企业同意, 再通过召开经验交流会、现场会等形式,宣传推广经验, 以点带面地铺开。

档案部门同时也要学会利用报纸、电视、电台等信息传播机构, 适时地宣传档案工作。哪一天,民营企业能自主管好自己的档案财富, 业务工作有疑难时能主动想到找档案部门或中介机构进行咨询, 我们推动这项工作的目的也就达到了大部分。

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第三篇：全面破解民营医院医生管理三大难题

医生是民营医院立院之本，生存和发展之源。但医生依然是当今民营医院管理中最难的一个环节。主要表现为：难管、难用、难留。

民营医院不同于公立医院，其资本经营的性质决定了求利的根本，所以对医生的使用也是以逐利为根本，要么是招聘一些大医院退休老医生坐诊，要不就是招一些“江湖医生”，工资收益也是与接诊病人挂钩的。这种建立在利益基础上的合作，没有任何保障，一旦发生冲突或变故，只能是结束合作。

医院招来的医生，资格老的难管、不敢管，医生本来就难招，而那些老医生又由于一直在公立医院工作，几十年工作经历形成的其工作方法又不适应民营医院的工作要求，一些原则性不强的医生还好说，要是遇到一些爱钻牛脚尖的，就更麻烦。而那些招来的“江湖医生”，医术参差不齐不说，坐诊方式更是千差万别。如此种种，而这些种种问题，如果不能和医院的行为行成统一，将直接影响到医院的经营状况和经营效益。

医生的难管、难用、难留已经成为制约民营医院发展的老大难问题，不可不重视。这其中，医务科的工作成效是解决问题的关键。其核心宗旨就是：思想统一，细节深入，利益挂钩。思想先行，统一认识

思想统一：民营医院赚钱是天经地义的，也是合情合理合法的，每一位医生有责任也有义务在不违背良心的基础上为医院创造利润，这也是民营医院医生的基本工作职责。寻求心理支持和认同点：

1、公立医院不愁亏损，因为有国家财政支持；而民营医院不同，都是白花花的银子投入，这也是辛苦所得。既然国家允许，就应该光明正大。

2、民营医院一样可以救死扶伤，为民众除病送福，而且患者在这里可以得到更好的服务，患都有选择一切的权利，包括就医，这也是社会发展和进步的结果。民营医院服务好，价格也不一定就比公立医院高，既然患者选择了民营医院，民营医院所要做的就是提高医疗效果，这就是患者支付一定成本的费用回报，也是民营医院医生的责任和义务。

目标统一：医院的发展目标统一，做与公立医院不同的医院，需要每一个医生的努力，并在工作中尽量与医院的一切保持一致。有必要的话，医院主要领导应该在适当的时候和新进医务人员进行座谈，并经常进行沟通交流，把医生的思想和认识统一起来，愿意为医院的发展效力，贡献力量。民营医院管理的落后，实质是管理思想和手段、方式的落后，没有愿景管理，没有团队建设，思想不统一，发展目标不明确。

其实在民营医院的很多医生，是很有敬业精神和职业道德的，而且不计个人得失，这得益于他们几十年来从业经历所形成的职业素养和个人品质。这一点，应该做为全院的榜样全面推广，院内学习、院外宣传，树立医院的典范和形象。这样不仅可以提升医院外在形象，也可以增强内部凝聚力。

传帮带跟进，统一行动

由于医院招聘医生来源不一，从业单位也不同，其接诊习惯、方法也不尽相同，尤其是一些江湖医生，以前的一些不良习俗如“坑、骗”影子可能也会在其工作中显现出来。对此，医务

科应该组建一个医务领导小组，专门对新进医生进行摸底跟进，对能力差的医生进行培养提高，对医生处方问题进行汇总改进，对好的方法进行发现推广。具体来讲，对于新进医生，应当安排一个医院老资历的医生进行三到五天的跟诊，看他诊断病人的过程，发现其问题并进行指点、改正、提高和统一。把医院的一些习惯、规定传授给新进医生，帮助医生适应医院习惯，对一些接诊能力差的医生则可带动其工作。

绩效考核到位

民营医院医生的收入与效益挂钩，其往往要高于公立医院，这也是很多医生愿意去民营医院的原因，同时也是其选择离开的原因。因为一旦医院效益不好，其本质目的达不到，自然会选择离开。对主治医师制订合理、有吸引力的绩效考核制度就显得尤其重要。

由于民营医院的宣传成本相当高，所以主治医师的处方就诊率、边际效益就成了必不可少的考核范围。只有结合其处方就诊率、边际效益设计出合情、合理的绩效考核方案，才能形成良好的氛围，医生也会认可考核结果，主动提升自身工作效果，主动改进工作方法，这才是一个双赢的局面。

实施名医战略

实施名医战略是一把“双刃剑”：一可解决医院患者问题，二可解决医生流动问题，并保护医院利益。患者就医多会冲着自己认可的知名医生而去，医院可与重点、重要医生签定服务合同，确定合作年限和违约责任，然后投入资金对医生进行包装和宣传，共同实施打造名医战略工程，从本质上成功解决医院经营和医生流动问题。

树立愿景，携手共进

说到底，医院的管理，医生的管理，其实也是人的管理。民营医院的投资回报周期一般为5—7年，那么这个周期中，就必须有一个优秀的团队和投资者一起来走完这个从投资到回收的过程，从投资到建设，从建设到发展再到赢利。这个团队的建设同样需要一个被大家所共同认可，并愿意为之一起努力奋斗的团队愿景，而在民营医院中，我们是根本看不到这一点的。民营医院中的团队组合，只是一种利益合作，且投资者急功近利思想迫切，没有什么建设性的工作和长远的计划。这一点，也是必须得到改善和提高的。

第四篇：民营医院“三A”评审汇报

“山西省民营医院《三A》评价汇报材料

太原安定医院

各位领导、各位评审专家:

大家上午好！

首先，我代表安定医院全体员工对各位领导、专家在百忙之中不辞辛劳莅临我院进行民营医院“三A”评审表示热烈的欢迎和衷心的感谢！这是对我院最大的关怀和鼓励，有了您们的检查指导，我坚信安定医院在各项工作将迈上更高的台阶。下面我把医院的基本情况及评审准备工作做简单汇报，敬请各位领导、专家给予指正。

一、医院基本情况介绍

太原安定医院坐落于杏花岭区，五龙口东街109号。太原安定医院是市卫生局批准的一所营利性民营综合医院。神经内科、精神科重点专业学科，主治失眠抑郁症、癫痫病等。医院占地面积约5000多平方米，其中建筑面积2528平方米，业务用房2100平方米。

科室设置及人员结构

医院目前开设普通内科、外科（门诊）、妇科（门诊）、儿科（门诊）、精神科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科（门诊）等诊疗项目。现编制床位20张，平均每床建筑面积126.4平米，每床实用面积6.32平米，全院现有职工53名。卫生技术人员占职工81%，其中主任医师4名，副主任医师4名，主治医师2名，医师2名，助理医师2名，医助6名，护理人员11名，药剂师3名，医技人员6名，心理咨询师3名，行政后勤

人员10人（包括办公室、医务科、护理部、院感科、财务科、总务科等）。床位与护理人员比例为：1：0.55。同时。我院配有彩色多普勒超声系统、视频脑电图仪、医用诊断X射线机、全自动生化分析仪、12道心电图、脑涨落等诊疗设备。

自建院来，安定医院一直以“一切以病人为中心”为办院理念，服务人民、奉献社会。为满足不同患者的就诊需求，医院特邀山西省人民医院以及国内神经内科、精神科、心理卫生、内科、外科、妇科、儿科、中医科等领域的顶尖专家教授来院亲临坐诊，聘请擅长管理的原山西省人民医院书记白建华担任院长，聘请原中华医学会山西神经内科专业委员会主任委员路顺义教授为病区主任。为太原安定医院提供了强势的管理保证和权威的技术支持，以科技兴院，用质量强院。

二、创建准备情况

（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作

自“创建《三A》医院活动以来，我院按照省民营医院发展协会领导的有关要求，严格对照《山西省民营医院“三A”评价方案》通知等相关文件规定，把评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。

1、健全组织，明确职责。医院成立了“创建《三A》医院活动”领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《三A》医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，具体措施，做到了

任务到科、责任到人，明确分工，不留空白。

2、积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，每周进行调度，不定期进行自查、互查、互评，对发现的问题实行“问责制”明确专人，限时解决，确保评审工作稳步推进。

3、借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，2014年2月21日，医院创建领导小组对我院评审准备工作进行了全面自查。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。

4、评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把评审与日常工作有机结合起来，对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作及全面质量管理得到了持续性改进和提高。

（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用

我院始终坚持“三个一切”（即一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人”的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。按照上级医改要求，积极做好预约门诊服务、志愿者服务等工作，采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优得”的分配机制。以人为本，以人性化服务为总抓手，开展了医疗服务下社区

等活动，加强医德医风教育，进行法律法规培训，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医疗机构标准，构建和谐医患关系。

医院不断完善公共卫生工作防控体系，健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，进行了实战演练，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。积极开展健康教育、健康咨询和义诊等公益性活动。强化全面质量管理，促进医疗质量持续性改进和提高。医院坚持质量强院，科技兴院，不断增强为患者服务的能力，以“三A”评审为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。

（三）加强质量管理，使《三A》标准实现螺旋式上升和持续性改进

1、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对十五项核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，为了方便记忆还编成了顺口溜（首诊会诊交接班，查房查对新技术，抢救用血分手术，病历讨论互沟通）并印制成册，下发到各个科室，要求医务人员知晓率100%。加强以电子病历为核心的信息化建设，进一步规范病历书写，提高病历及处方书写效率及质量。

2、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院成立了七大必备委员会（院务委员会、医疗护理质量管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理委员会、设备管理委员会、医院感染管理委员会、安全管理委员会）健全了院科个人三级质量管理组织，每季度召开医疗质量分析会，每周组织职能科室进行查房，每周一由路顺义主任带领大查房每周二由路顺义主

任组织病案讨论。了解医疗环节中的隐患，及时发现问题，解决问题。

3、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重用药、检验、治疗等医疗服务环节的安全。积极查找医疗隐患，及早发现和预防医疗安全（不良）事件，积极学习法律法规，增强了医务人员的法律意识、防范意识安全意识。

4、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院每月两次定期开展院内继续教育讲座，分领导、分内容、分专业、分层次、分岗位进行培训，通过学术讲座、业务培训、管理知识培训、医德医风教育技术操作演练、三基三严考试、病例讨论病历展览等形式，检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环机制，大大增长了人员的知识水平，提升了员工的素质涵养。

5、加强护理管理和院感工作，改进护理质量。高度重视护理工作和院感控制工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实护理常规，落实院内感染控制规定和传染病防治法，此外，我院建立了《住院患者满意度调查表》，实行了省民营医院发展协会下发的“诊疗清单”对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务提供了保障，病人满意度不断提高。

6、加强药事管理，推进临床合理用药。严格控制药品收入业务总收入的比率（45%以下），加强抗生素滥用的监管和控制，按规定报告药物不良反应，全面落实质量管理与改进制度，提供用药咨询服务，开展处方点评活动促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的

康复和健康指导服务。

（四）、不断推进医院文化建设和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障

一是积极推进医院文化建设。办院伊始我们即响亮地提出“以思想建设，用文化凝聚人心”的理念。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。在医院的发展历程中，我们始终秉承着“严谨、求精、诚信、奉献”的医院精神，“以病人为中心”为宗旨，抓管理、重质量、强内涵、促发展，自2013年创院之后，在就诊大厅悬挂条幅营造氛围，举办学习班，开展读书活动，“比学赶帮超”活动，举办新春联欢晚会、社区服务民众活动，增强了职工凝聚力，提升了医院社会形象。

二是加大院务公开力度。增强职工的主人翁精神和民主意识，定期召开院务扩大会，吸收职工代表旁听会议。医院的重大决策、重要人事任免、重要项目安排，均向职工公开。征求职工意见和建议，让职工都参与到医院发展建设中来。

三是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。建立了“统一领导、集中管理”的财务工作体制，健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示。积极认真实行“诊疗清单”和“一日清单”制，坚决治理乱收费行为，努力减轻老百姓看病难看病贵的社会热点问题。做好后勤保障和消防安全以及污水处理工作，保证水、电、汽、物资供应等后勤工作安全、有序、到位，保障了医院工作顺利开展。关心职工生活，免费为职工提供工作餐。改善饭菜花色品种，为病人及陪侍人提供每餐五元的低价补贴伙食。

三、自评情况及今后努力方向

自创建《三A》医院活动开展以来，我们对照标准查不足，逐项逐条找差距，在不断的改进和完善中，我们深切的感受到了“三A”评审工作给医院带来的巨大变化，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医疗质量得到保存，服务态度得到改善，促进了各项工作的全面提升。通过自查和自评，我们认为可以达到《三A》医院评审标准。但是，仍有许多地方存在不足，评审项目执行的还未达到高标准，部分人员的服务还不完善、某些制度的落实尚不到位持续性改进有待提高等问题。

我们深信，通过这次各位领导和专家的检查和指导，必将对我院今后的各项工作起到极大的推进作用，为我们全面质量管理及持续性改进提供新的强大动力。我们将虚心听取各位领导和专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，及时改进。我们将以此为契机，努力建立完善持续改进的长效机制，持续改进，不断提高医疗服务质量和管理水平，更好的为人民群众健康服务，使医院各项工作再上一个新台阶。

谢谢大家！

2014年3月5日

第五篇：渎职侵权检察：大发展前先解难题

“主体有扩展，损失难计算，因果多间接，徇私看客观，选举新课题，并案管辖难，异地搞侦查，重点在审判”，在10月28日、29日由武汉市人民检察院、武汉市法学会、武汉大学法学院共同主办的“渎职侵权犯罪案件法律适用理论与实务”研讨会上，最高人民检察院渎职侵权检察厅副厅长、全国检察业务专家李忠诚用上述话对当前反渎职侵权工作中遇到的困难和问题作了很简练的概括。

同样是检察机关的职务犯罪侦查工作，渎职侵权检察工作与反贪污贿赂工作相比，长期以来公众似乎并没有给予其足够的关注。经历了长期的默默耕耘，让渎职侵权检察人员感到欣慰的是，局面似乎正在悄悄发生转变。

恰在上述研讨会开幕的10月28日，最高人民检察院检察长曹建明在第十一届全国人大常委会第十一次会议作了专项工作报告———《最高人民检察院关于加强渎职侵权检察工作促进依法行政和公正司法情况的报告》(以下简称《报告》)。在《报告》中，曹建明检察长坦言，虽然近年来渎职侵权检察工作取得了新的进展，但与党中央的要求和人民群众的期待相比还有不小的差距，仍然是检察工作中相对薄弱的环节。渎职侵权犯罪案件发现难、取证难、处理难、阻力大这“三难一大”的问题尚未得到根本解决。渎职侵权———同一天的专项工作报告和研讨会针对的都是这个长期不为公众所熟悉的名词，这似乎是一种巧合。而有研讨人员对记者表示，“同一天”确实是“凑巧”了，但由此反映出高层与基层、理论界与实务界对渎职侵权检察工作的重视，却绝不仅仅是“巧合”。

高层的重视，已经共睹。那么如何从理论上指导实践、解决基层难题?研讨会就此展开讨论，首当其冲的就是破解“三难一大”。

谋划侦查势:解决“发现难、取证难”

发现难、取证难，这从《报告》中的数据可见一斑。在2005年至今年6月的四年半中，检察机关共立案侦查渎职侵权犯罪案件31202件38754人，已侦结提起公诉17943件23308人。平均计算，一个基层检察院一年办理的此类案件很少。《人民检察》杂志社社长徐建波进一步提出，渎职犯罪具体存在多大的黑数不得而知，但根据相关统计分析，比例至少为犯罪明数的一倍以上，确实需要关注。

武汉市人民检察院副检察长、全国检察业务专家杨耀杰从整个职务犯罪侦查的角度出发提出了“侦查势”的概念，试图破解上述难题。“势”是我国一个古老的哲学概念，按照杨耀杰的说法，“侦查势”是指由侦查要素总和构成的能够作用影响司法主体及被侦查对象心理活动乃至行为抉择的信息集合或信息场，比如反腐败形势及刑事政策之势、科技手段及成果之势、侦查员素质之势、讯问调查场所之势等等。他强调，应当把谋划构建侦查势作为实现侦查力价值的最大化的重要途径，而侦查力研究的是侦查主体发现、揭露、证实犯罪的能力，因此谋划侦查势将对解决渎职案件发现难、取证难有积极作用。最高人民检察院检察理论研究所副所长谢鹏程进一步提出，侦查势应当分不同层次:低层级的是物理学意义上的势，比如侦查人员对嫌疑人要保持年龄、阅历等方面的位差;高层级的是类似孙子兵法中讲究的势，比如在某起案件中整体的侦查策略;最高层级的应是我国古代法家所讲究的“胜势”，其注重宏观方面，比如整个社会对查处此类案件的反应与声势以及执法环境等。

侦查势可以说是一种侦查艺术、侦查策略，但侦查人员更关心的可能是如何解决具体的侦查难题。四川大学教授、博士生导师龙宗智主张，对侵权案要加强初查的运用，因为不经过初查，对渎职侵权这样的案件就很难知道其有无犯罪事实。但他提醒要注意初查手段的合法性，对举报线索进行立案前的初查不能使用强制措施，非强制性的秘密侦查(如跟踪调查)基本不影响当事人的人身、财产权利，可以运用，但是诱惑侦查手段则不应在这类案件中使用。龙宗智还认为，初查所获得的物证与书证，只要不违背法律规定，而且经过一个提取或移交的程序，其法律效力不应发生争议，而在立案之前采取调查询问等非强制侦查行为获取的人证也可以延续到立案后阶段使用，乃至作为审判中的定案依据。

对渎职犯罪关联案件的并案侦查问题，湖北省人民检察院反渎职侵权局局长王永金在多年实践中颇有心得。他认为，并案查处符合办案规律，有利于形成工作合力。北京师范大学教授、博士生导师宋英辉指出，最高人民检察院对并案管辖限定为“重特大”案件，因此要防止在实践中被滥用，只有对查处渎职、贪污案有重大关联的案件才可并案侦查。另外，宋英辉还认为，目前的并查规定针对的是公务人员，对非公务人员则没有相应规定，需要相关法律进一步完善。刑法学家高铭暄教授也认为，有些渎职犯罪的认定需要有其他犯罪的存在为前提条件，即“原案”的认定问题，而检察机关对原案的管辖缺乏充分的法律依据，加剧了检察机关对渎职犯罪的查证和认定的难度。这涉及到刑事实体法与诉讼法协调的问题。刑事实体法与诉讼法的发展应加强协调，寻求到一个结合点，在保障人权的同时又能做到高效和公正，并有效地实现刑法预防犯罪、防卫社会的目的。

处理难、阻力大:观念要转变，理论要跟上

“处理难、查办案件遇到的干扰和阻力大”在实践中的一个重要标志就

是轻刑化。“2006年检察机关查处的渎职犯罪中，犯罪人被判处免刑和缓刑的比例高达95.6%”，武汉大学法学院教授、博士生导师莫洪宪引用的最高人民检察院渎职侵权检察厅于2007年公布的这一数据很能说明这一问题。解决“处理难、阻力大”需要社会各方的观念要转变，不能因为“个人没得好处”就心生同情，道理其实很简单:姑且不论渎职案件中造成死亡、重伤的严重后果，《检察日报》有文章显示，检察机关从2003年以来查办的渎职侵权犯罪造成的平均个案经济损失是贪污犯罪的17倍。

除了观念转变，宋英辉还提出要适当修改法律，比如在反渎职侵权办案工作中，为了排除办案干扰而使用的指定管辖，就和刑诉法规定的指定管辖适用于“管辖不明的案件”的规定不相符，这需要在刑诉法修改过程中予以考虑。

在目前的法律框架下，如何解决定罪量刑的一些难点，司法人员更需要理论上的指导和帮助。

李忠诚提到的“损失难计算，因果多间接，徇私看客观，选举新课题”，几乎都是影响案件查处的实践难题。他举例说，渎职案件中几乎都要求有“重大损失”，而一些案件中嫌疑人乱批土地造成土地被毁损，那么土地价值几何?土地的位置不同、性质不同，对价值影响极大，而土地管理部门有时还不愿提供评估价格，这让办案人员对损失的计算更加头疼。实践中，有的行为人多次实施了滥用职权、玩忽职守的行为，每一次所造成的损失都没有达到构罪的损失标准，但累计多次的损失则达到构罪标准，对此能否定罪处罚?北京师范大学教授、博士生导师李希慧认为，对于这种行为，只要没有超过追诉时效，应按犯罪处理。

在重大火灾事故、重大责任事故中，要确定过失责任，一般容易确定现场直接作业人员的责任，但通常因“地位越高、离现场越远，越没有责任”，而免除上层领导、监督者的过失责任。武汉大学法学院教授、博士生导师林亚刚介绍，为防止这种不合理现象，日本等国学者提出了“监督过失”理论。中南财经政法大学教授、博士生导师齐文远提出，在渎职犯罪中，处于监督地位的国家工作人员与危害结果之间是间接因果关系，他们的过失与直接责任者的过失形成过失竞合。齐文远还认为，监督者与直接责任者不能进行按份归责，直接责任者应该因自己的过失行为对危害结果负完整的责任，监督者应该对自己疏于监督、教育单独承担责任，而且监督者与直接责任者可能因注意义务的性质不同而构成不同的犯罪。

对“监督过失”理论，武汉大学终身教授马克昌认为这并非解决因果关系的理论，而因果关系实际上却在研讨中被屡屡提到。作为华中科技大学的教授、博士生导师，武汉市检察院检察长孙应征注重从理论上研究、解决实践难题。他在实践中发现，很多司法人员对于渎职犯罪中存在偶然因果关系时是否应当追究渎职行为人的刑事责任没有把握。对此他认为，刑法上的因果关系侧重强调渎职行为对于结果的发生是否起作用及其作用程度大小，而不在于区分必然性与偶然性，所谓的必然性与偶然性是针对危害行为与危害结果之间作用力大小而言的。不管危害行为与危害结果之间属于必然因果关系还是偶然因果关系，都是刑法上的因果关系。

法律适用中的几个理论难题

除了“三难一大”，很多实践难题也需要理论上给予解决。武汉大学法学院教授、博士生导师康均心主张，对上述行为要实行数罪并罚。虽然牵连犯要择一重处罚是我国长期以来的通说，但这个通说本身有很大的不合理性，因为此种情况的牵连犯明明是基于数个犯意，实施了数个行为，触犯了数个不同的罪名，显然是数罪，所以对该行为数罪并罚是适当的。马克昌教授进一步指出，牵连犯本来是德国的一种理论，仅针对一种行为的情况，后被日本吸收。我国刑法学理论在引进这一理论时没有像日本那样作是否有经常性牵连关系的区别，因而出现了一些不妥。他主张要限制牵连犯的内涵或干脆取消牵连犯的说法。武汉大学法学院教授、博士生导师皮勇由此认为，从行为事实构成一罪与数罪切入，用竞合论解决渎职犯罪的罪数问题，不仅可以大为简化罪数形态的判断，而且还可以弥补并解决我国目前罪数论中单纯考虑犯罪的单复数做法的缺陷。

刑法第三百九十七条的滥用职权罪、玩忽职守罪与该节中其他法条的法律适用一直是实践中争议的热点。最高人民检察院法律政策研究室法律应用研究处处长韩耀元提出，两者属于一般与特殊的关系，特殊法条中有的要求有“徇私舞弊”，而刑法第三百九十七条第一款并无此要求，在不能符合特殊规定的情况下，对能否适用一般规定定罪可以确立这样一个规则:特殊法条比一般法条刑罚重的则可以适用，而特殊法条更轻的则不适用。马克昌教授有不同意见，他认为，如果行为人的行为均符合两法条的构成要件，当然适用特别法规定，但如果不符合特别法条要件而符合一般法条要件，则按照一般法条定罪，至于刑罚可适当考虑。

“主体有扩展”，也体现了刑事司法实践对立法的倒逼。但华中科技大学法律与公共政策研究院院长、教授贾济东对此提出，刑法对渎职罪主体的规定并没有贯彻罪刑法定的明确性原则。他提出应删除刑法第三条前段规定，按照罪刑法定明确性原则完善渎职罪的立法，特别是对渎职犯罪的主体应修改为“公务人员”，而非“公务员”。中国政法大学教授、博士生导师曲新久对此评价说，我国长期以来呈现的一元的、多层的社会结构造成了习惯针对不同的人立法，使我国刑法中的与身份有关的犯罪主体成为一个非常显性、非常重要、经常引起争议的问题，这反而形成了一个具有中国特色的困难。