2014山东省住院医师规范化培训儿科试题

第一篇：2014山东省住院医师规范化培训儿科试题

2014山东省住院医师规范化培训儿科真题总结如下：

一、上机即病例分析题

NRDS

肝豆状核变性

幼儿急疹

肠套叠

支原体肺炎

咳嗽变异性哮喘

PDA

泌尿系感染、膀胱输尿管返流

化脑、热性惊厥

二、笔试部分的问答题

酒精中毒的治疗

法洛四联症包括哪些畸形

脱水的临床表现

ARDS的病因

急性颅内高压症的治疗

支原体肺炎的肺外表现

气胸的体征

第二篇：山东省住院医师规范化培训实施细则

山东省住院医师规范化培训实施细则

第一章 总则

第一条 为全面贯彻实施卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》，推动我省住院医师规范化培训，建立严格的住院医师规范化培训制度，特制定本细则。

第二条 住院医师规范化培训是医学生完成学校基本教育后接受的某一个学科的规范化的专业培养，是毕业后医学教育的重要组成部分，是培养高层次医学人才，提高临床医疗水平的重要环节和措施。各级卫生行政部门要加强对住院医师规范化培训工作的领导，有关卫生医疗单位、高等医学院校及其他部门和单位要以提高我省医疗质量和医学科学水平的高度责任感和紧迫感，积极贯彻落实实施细则。第三条 住院医师规范化培训的对象是高等医学院校医学本科、专科毕业的住院医师，医学研究生毕业后从事临床工作的，按其临床工作实际水平参加相应阶段或的培训。第四条 住院医师经过规范化培训，应达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师的基本条件和要求。

第二章 培训基地

第五条 凡有二级甲等以上（含二级甲等）条件的医院可以二级学科为单位，申请作为住院医师的培训基地。第六条 培训基地由山东省住院医师规范化培训委员会认可、批准。具有博士生、硕士生培养任务的学科及省级以上重点学科、特色专科经上报、备案后，可直接列为培训基地。第七条 培训基地除对本单位住院医师进行培训外，还应承担其他单位选送的住院医师培训任务。

第八条 培训基地应根据卫生部颁发的《临床住院医师规范化培训大纲》及我省有关规定，制定实施方案，严格进行培训和考核，确保培训质量。

第九条 非培训基地医院的住院医师，医院应根据需要，将住院医师选送到培训基地医院进行培训。

第三章 培训与考核

第十条 培训内容包括政治思想、医德医风、临床实践、专业理论知识和外语。培训以临床实践为主，同时进行理论知识和外语学习，兼顾科研、教学、组织管理能力的培养。第十一条 根据1995年卫生部颁发的《临床住院医师规范化培训大纲》，我省首批实施培训的专业包括内科、外科、妇产科、儿科、传染病科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、皮肤科与性病科十个临床学科。其他学科由卫生厅组织有关专家制定培训大纲后实施。

第十二条 培训时间一般为5—7年，分两阶段进行。

第一阶段3—4年（本科毕业生3年，专科毕业生4年），进行二级学科基础培训，培训目的是使住院医师掌握二级学科基础理论、基本知识和基本技能，培训方法以二级学科内的各专业轮转为主，兼顾相关科室。完成第一阶段培训项目和内容，经考核合格后方可进入第二阶段的培训。

第二阶段为2—3年（本科毕业生2年，专科毕业3年），进一步完成轮转，逐步进行三级学科培训，深入学习和掌握本专业的理论知识和临床技能，能够独立处理本学科常见病、急重症及某些疑难杂症。最后一年安排一定时间担任总住院医师。第十三条 住院医师培训的第一阶段，实行科室领导负责与上级医师指导相结合的培训方法，第二阶段可实行科室领导负责与专人指导相结合的培训方法。

医学专家和相应学科技术骨干要积极承担住院医师的带教工作，以带好住院医师为己任，言传身教，为青年医师树立榜样。各种培训基地要建立规范、激励带教者及受培训者的有关制度，充分调动他们工作的自觉性和积极性。

第十四条 住院医师培训要重视医德医风教育，做到理论知识、临床工作能力和教学科研能力相结合，基础培训与专科培训相结合。

第十五条 住院医师规范化培训采用绩分制与等级评定相结合的考核办法。

第十六条 住院医师经考核合格者，由卫生厅按规定程序颁发卫生部统一印制的《住院医师培训合格证书》，作为申报主治医师的依据。考核不合格者，继续接受培训或分流安排适宜工作。

第四章 组织领导

第十七条 建立省、市、培训基地医院三级医院住院医师规范化培训组织管理体系，明确职责，积极协作，确保住院医师规范化培训组织、职责的落实。

第十八条 由有关部门领导和专家组成“山东省规范化培训委员会”，其任务是：

1、住院医师培训、考核实施方案和细则的审定、认可；

2、培训基地的认可与撤销；

3、督导、检查培训工作；

4、组织对培训质量的评估；

5、研究制订完善毕业后医学教育制度的有关政策和办法。培训委员会办公室设在办公厅科教处，负责全身住院医师培训的日常工作。

成立山东省住院医师规范化培训指导委员会，其职责是在山东省住院医师规范化培训委员会的领导下：

1、负责制订住院医师培训、考核的实施方案和细则。

2、负责全省统一考试的命题、阅卷、成绩分析等工作。

3、负责住院医师参加全省统一综合考试的资格审查等。第十九条 各市地应成立“住院医师规范化培训委员会”，全面负责本市地住院医师规范化培训的组织管理与业务指导工作。做好培训基地的申报、初审工作，并将初审合格的培训基地上报省住院医师规范化培训委员会；组织实施住院医师规范化培训、考核等。

第二十条 各培训基地医院在院长的领导下，成立由科教科、医务科、人事科等部门负责同志及专业学科人员组成的“住院医师规范化培训委员会”，明确职能部门和专人负责具体工作，其他部门密切配合。

第二十一条 各级卫生行政部门要切实重视和加强住院医师规范化培训工作，把完成住院医师规范化培训工作作为医院考核、等级评定的内容之一。

第五章 附则

第二十二条 本细则首先在全省三级综合医院具备培训基地条件的学科实施，待取得经验后再逐步拓展到其他单位具备条件的学科。

非培训基地医院可本实施细则，按照《培训大纲》要求，积极开展住院医师第一阶段的培训。住院医师经第一阶段培训考核合格后，可根据需要选送、进入培训基地进行第二阶段培训。选送住院医师的单位向培训基地缴付适当的培训费用。住院医师在基地培训期间的工资、福利待遇由原单位解决。

第二十三条 培训基地对实施本细则当年毕业参加工作的住院医师从第一阶段第一年开始培训，对实施本细则前三年毕业参加工作的住院医师，可根据不同的毕业年限，经考核后纳入相应的培训阶段或进行培训。

第二十四条 有关住院医师培训基地的管理办法、考核细则另行制定。

第二十五条 本细则解释权属卫生厅

第三篇：儿科住院医师规范化培训考试1

住院医师规范化培训考试

（一）一 选择题（每小题2分，共50分）A1型题

1、发生生理性贫血的年龄是（）

A．生后1-2个月内

B．生后2-3个月内

C．生后4-6个月内

D．生后8-10个月内

2、过敏性紫癜最常见的首发症状是（）

A．皮肤紫癜

B．消化道症状

C．关节肿痛

D．肾脏损害

3、前囟门正常闭合的时间是（）

A．8—10个月 B．1岁—1岁半 C．2岁 D．两岁半

4、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（）

A．水肿程度较轻

B．低蛋白血症较轻 C．发作性高血压、血尿、氮质血症

D．年龄偏大

5、小儿代谢性酸中毒首选的药物是（）

A．乳酸钠溶液 B．林格液 C．碳酸氢钠溶液 D．2：1液

6、乳牙出齐的年龄是（D）A．生后4-6个月

．8个月-1岁

C．1-1岁

D．2-2岁

227、小儿体格发育最快的时期是（）

A．婴儿期

B．幼儿期

C．学龄前期

D．青春期

8、ORS溶液不宜用于（）

A．预防脱水

B．新生儿

C．轻度脱水

D．以上都不对

9、佝偻病最重要的预防措施是（）

A．提倡母乳喂养

B．增加户外活动，多晒太阳 C．及时添加VitD食物

D．口服VitD

10、预防结核病行之有效的措施是（）

A．定期注射丙种球蛋白

B．避免与结核病人接触 C．按时接种卡介苗

D．必要时可预防性服药

11、A导管解剖关闭最迟不超过（）

A．生后3个月

B．生后6个月 C．生后9个月

D．生后12个月

12、早期诊断佝偻病最可靠的指标是（）A．1，25—（OH）2D3

B．钙磷乘积降低 C．血钙降低

D．血磷减少 A2型题 13、9个月女婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的（）A、液体为第1天总量的1/2 B、首先用1.4％碳酸氢钠液140ml扩容 C、扩容后选用3:2:1液600ml静滴 D、补液速度为每小时8～10ml/kg E、见尿补钾按0.2％浓度补给

14、女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，门诊诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是（）

A、呼吸急促

B、口唇、甲床青紫 C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低

D、肺部细小湿罗音 E、以上都是

15、先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大诊断考虑:（）

A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症

16、男，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治疗其首选药物为：（）

A．环磷酰胺 B．硫唑嘌呤 C．强的松龙 D．泼尼松 E．氮芥

17、男，初生第l天，体重3kg，一般情况好，皮肤粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g／L，RBC6×1012/L，网织红细胞4％。，WBC 20×109／L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒 细胞，胎儿血红蛋白约70％。最可能是：（）

A．新生儿败血症 B．新生儿血红蛋白病 C．正常新生儿 D．先天性白血病 E．新生儿溶血症 18、2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14㎝。下列情况哪种可能性较大（）A.卡介苗反应所致 B．曾经有结核感染 C.新近有结核感染 D．非典型分支杆菌感染

D.假阳性反应 19、2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：（）

A．脐部分泌物培养。B血常规。C.脑脊液检查。D血气分晰。E.头颅CT 20、一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为（）

A．先天性甲状腺功能减低症

B．21—三体综合征 C．18—三体综合征

D．苯丙酮尿症 E．13—三体综合征 A3型题

（21～23题共用题干）

患儿女，10个月。发热，咳嗽，声音嘶哑1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。

21.最可能的诊断是 正确答案（）

A.喉痉挛 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鸣 D.喉异物 E.支气管炎 22.如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理为（）A.带药回家观察

B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备

C.立刻做气管切开

D.立刻气管插管

E.立刻抗过敏治疗 23.患儿易出现呼吸困难的原因不包括（）A.喉腔较窄

B.软骨柔软

C.声门相对狭窄

D.血管和淋巴管还未发育

E.黏膜柔嫩 B1型题

（24～25题共用题干）

A．急性颅内压增高 B．慢性颅内压增高 C心力衰竭 D．呼吸衰竭 E．感染性休克

24.患儿，5岁，头痛、喷射性呕吐、嗜睡3天，查体发现其血压升高且脉压增宽，该患儿有（）

25.患儿，8月，有颅缝裂开，头围增大、头面部浅表静脉怒张、头部叩诊破罐征阳性，该患儿可能有（）二 填空题（每空1分，共10分）

1.ABO血型不合所致新生儿溶血症,较常见于 型血母亲所分娩的新生儿.2.5岁以下儿童临床上根据患儿体重及身高减少情况将营养不良分 _______________、和 ___。营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是。

3.风湿热舞蹈病是由于风湿热病变累及 _________ 所致。4.结核性脑膜炎受累的颅神经为 _。5．麻疹前驱最有诊断价值得体征是。

6.缺铁性贫血的治疗原则是_________________、________________。三 判断题（每小题2分，共10分）

1.小儿第一年的增长最主要的是躯干的增长。（）2.6个月的婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。（）

3.对于低渗性脱水患儿第一个24小时内静脉输液成分宜用2/3张含钠液。（）4.肺炎合并心衰时常出现粉红色泡沫痰。（）

5.缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显：巨幼红细胞贫血则相反。（）四 名词解释（每小题4分，共8分）1.肾病综合征

2.骨髓外造血五 简答题（每题5分，共10分）1.简述感染性休克的治疗措施。.小儿肺炎时的液体疗法。

六 病例分析题（共12分）

患儿 男 15个月 因腹泻、呕吐伴 发热3天入院 3天前出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4—5次/日，伴发热，体温38—39℃（R）。来院前6小时未解尿。查体：T38.5℃（R）P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。血常规：Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常规：黄糊 WBC0—1/Hp 血气分析：PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 问题：１．请写出完整诊断

2．最有可能的病原菌 3．第一个24小时的补液 参考答案 一 选择题

1.B 2.A 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.D 12.A 13.C 14.D 15.C 16.D 17.C 18.C 19.C 20.B 21.B 22.B 23.D 24.A 25.B

二 填空题（每空1分，共10分）

1.O。2.体重低下型

生长迟缓型

消瘦型 腹部 3.锥体外系统。4.面神经。

5． 口腔麻疹黏膜斑。6.去除病因、给予铁剂。三 判断题 × √ × × √ 四 名词解释（每小题4分，共8分）1.肾病综合征：是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致血浆蛋白从尿中丢失，引起一系列病理生理改变的临床综合征。

2.骨髓外造血：在婴儿时期某些情况下造血需要增加，肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿期的造血状态。五 简答题

1.感染性休克的治疗措施为：①液体复苏：包括第1小时快速输液和继续输液和维持输液；2.血管活性药物；③积极控制感染和清除病灶；④肾上腺皮质激素；⑤纠正凝血障碍。

2.小儿肺炎时的液体疗法。⑴ 热量计算：每日每公斤体重50～60Kcal，水量每日每公斤体重60～80ml，高热喘息者不显性失水增多，总液量可偏多；重症肺炎有水、钠潴留倾向，且合并心功能不全，液量不宜多。

⑵ 输液成分：以2:1等张含钠液代替生理盐水，选用1/4～1/5张含钠液，可不必常规静脉补钾。

⑶ 补液速度：每小时每公斤体重3～5ml均匀滴注。六 病例分析题（共12分）

答：1）急性重症肠炎伴重度低渗性脱水，（1分）代谢性酸中毒，（1分）低钾血症，低血容量性休克（1分）。

2）病原最可能是轮状病毒（1分），依据：15月患儿，水样便，大便常规正常（1分）

3）液体种类（1分）液量（1分）速度（1分）累积损失量 扩容 2：1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内剩余量 4：3：2液 [（9×100-120 ml）-（9×20 ml）]×2/3 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，惊跳补钙（1分）。

第四篇：山东省住院医师规范化培训实施办法(2013最新版)

山东省住院医师规范化培训实施办法

第一章

总

则

第一条

为切实提高我省医师队伍的整体业务素质和服务能力，为群众提供高质量的医疗卫生服务，满足群众日益增长的健康服务需求，根据国家深化医药卫生体制改革关于建立住院医师规范化培训制度的要求，结合我省实际，特制定本办法。

第二条

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的主要形式，是指高等学校医学专业毕业生完成院校教育之后,在认定的培训基地，接受以培养临床能力为主的系统、规范的培训，目的是使住院医师成为具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。培训方向分全科和专科方向。

第三条

住院医师规范化培训对象为拟在山东省行政区域内从事临床类专业岗位工作的医学专业本科及以上学历毕业生；在经济欠发达的县基层医疗卫生服务机构拟从事临床工作的3年制医学专业专科毕业生。

第四条

本科毕业生参加住院医师规范化培训时间为3年；硕士和博士可根据是否有临床经历确定培训时间；根据国务院卫生行政部门有关规定和医院发展需要，经省卫生厅审核具备条件的三级综合医院和专科医院，可对完成3年住院医师规范化培训的人员进行亚专科培训。

第二章

组织管理

第五条

全省住院医师规范化培训实行全行业属地化管理。省卫生厅主管全省住院医师规范化培训管理工作，市卫生局负责本辖区内住院医师规范化培训管理工作。

第六条

建立由省卫生厅牵头，省发改委、财政厅、人力资源社会保障厅、教育厅等部门以及高等院校组成的山东省住院医师规范化培训工作联席会议（以下简称“省联席会议”），负责全省住院医师规范化培训的领导和协调工作。省卫生厅厅长为省联席会议召集人。联席会议下设办公室，办公室设在省卫生厅，负责住院医师规范化培训日常管理工作。

第七条 省联席会议成立省毕业后医学教育专家指导委员会，参与培训基地建设标准、培训细则和考核标准的制定以及培训质量的评估等工作。

第三章 基地管理

第八条

住院医师规范化培训基地是指住院医师接受以提高临床能力为主的系统、规范培训的场所，是经省级以上卫生行政部门认定和公布并承担住院医师规范化培训任务的医疗卫生机构。培训基地分临床培训基地和社区实践基地。

第九条

住院医师规范化培训必须在认定的培训基地内进行。培训基地实行动态管理，接受定期抽查督导，每5年重新认定一次。未经认定、认定不合格的培训基地不得开展住院医师规范化培训工作。

第十条

各培训基地医院应当成立住院医师规范化培训领导小组，统筹管理住院医师规范化培训工作，明确职能部门和具体工作人员负责住院医师规范化培训工作。

第十一条

各培训基地医院应当建立健全培训管理制度，严格按照培养标准实施培训工作，强化培训全过程管理，加强临床学科建设和师资培养，确保培训质量。

第四章 培训管理

第十二条

培训学科按国务院卫生行政部门和国家中医药管理部门规定的二级学科开展。

省联席会议办公室可根据实际需要，报经国务院卫生行政部门同意后，增设或调整部分培训学科。

第十三条

住院医师规范化培训对象招录按照“双向选择、统筹调配”的原则进行。各培训基地医院依据辖区内培训需求和核定的基地培训规模，在每年6月底前确定各基地招录计划报省联席会议办公室，由省联席会议办公室统一发布全省住院医师规范化培训招录计划。各培训基地医院应当于8月底前完成学员报名和招录工作。

第十四条

培训对象在培训基地带教老师指导下，按照培训大纲和培训标准细则的要求，接受公共科目、临床实践技能和专业理论知识等培训。临床实践技能以临床带教培训为主，公共科目和专业理论以自学为主。

第十五条

住院医师培训期间实行培训信息登记管理制度，培训对象、带教老师及基地管理人员应及时、准确、详实地将培训过程、培训内容 1 进行登记，并作为培训考核的重要依据。

第五章

考核管理

第十六条

培训考核分过程考核、结业考核。培训过程考核合格并取得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件。考核结果作为取得《住院医师规范化培训合格证书》的依据。

第十七条

培训过程考核是对住院医师轮转培训过程的综合评价，分日常考核、临床轮转出科考核、考核；考核内容包括医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力和业务学习活动等方面。

第十八条

培训结业考核分结业笔试和临床技能考核。结业笔试内容包括医学专业理论、公共科目理论知识和临床思维能力等。临床技能考核重点考核住院医师对常见病、多发病的临床诊治能力和操作技能。

第十九条

对于达到执业（助理）医师报名条件的培训对象，培训医院应组织其参加国家医师资格考试。培训期间取得执业医师资格是培训考核合格的必备条件。

第二十条

培训结业考核由省卫生厅统一组织；考核由各市卫生局组织；日常考核、临床轮转出科考试由各培训基地医院组织。

第二十一条

考试考核合格者，颁发国务院卫生行政部门统一的《住院医师规范化培训合格证书》。自2016年起，《住院医师规范化培训合格证书》作为临床类专业岗位的医师报考相应专业中级专业技术资格考试的基本条件。

自2016年起，各级各类医疗机构应当将获得《住院医师规范化培训合格证书》作为2013年以后新进入临床类专业岗位的医师聘用中级专业技术岗位的必备条件。

第二十二条

取得《住院医师规范化培训合格证书》者，符合申请学位条件可以向有关学位授予单位申请相应学位，或按要求参加亚专科培训。

第六章

保障措施

第二十三条

住院医师规范化培训是深化医药卫生体制改革和卫生 2 人才队伍建设的重要内容，各地要将其纳入卫生事业发展规划。卫生、发展改革委、财政、人力资源社会保障、教育等部门应各负其责、密切配合，制定相应配套政策和措施,在人事、待遇、经费和教学资源上予以充分保障，共同推进住院医师规范化培训制度建设。

第二十四条

培训所需经费按照多元化投入的原则，由政府、培训基地医院、用人单位及培训对象等共同承担。

因个人原因延长培训或重复培训所增加的培训经费，由培训对象自行承担。

第二十五条

培训期间，由单位选送的培训对象人事工资关系、社会保险关系不变，其工资仍按现行行政隶属关系、经费保障渠道发放；面向社会招收的培训对象，由培训基地按培训协议（合同）约定发放生活补贴。

第二十六条

经住院医师规范化培训合格的全科医师，到社区卫生服务机构和乡镇卫生院工作的，可提前一年参加全国卫生技术中级资格的全科医学专业类别的考试。

第二十七条

培训基地与选送单位、培训对象签订相应的培训协议或培训合同，培训对象在培训期间的教育和管理由培训基地负责，培训结束后协议或合同自然终止。

第二十八条 住院医师规范化培训采取3年连续培训方式，培训基地、选送单位在培训期间不得无故终止、中断培训对象的住院医师规范化培训。

第二十九条

培训对象在培训期间，必须遵守培训基地医院的各项规章制度，树立良好的医德医风，积极参加并认真完成各项培训考核任务。对违反者，可视其严重程度，给予批评教育、顺延培训甚至终止培训等相应处理。终止培训的，应当报省卫生厅备案。

第七章

附 则

第三十条

城乡基层医疗卫生服务机构从事临床工作的医学专科毕业生规范化培训方案另行制定。

第三十一条

本办法自2013年7月1日起施行，有效期至2018年6月30日。

关于进一步做好2015年住院医师规范化培训学员招收工

作的通知

发布时间：2015-09-21 各市卫生计生委，委属（管）医疗机构：

根据我委《关于做好2015年住院医师规范化培训学员招收工作的通知》（鲁卫科教合作字〔2015〕22号）要求，各市各培训基地组织开展了2015年住院医师规范化培训学员招收工作。但是，从招收情况看,部分培训基地未完成“培训招生规模不少于100人”的任务，特别是全科、儿科、精神科等紧缺专业未完成培训招收任务。为切实做好2015年住院医师规范化培训学员招收工作，根据国家卫生计生委要求，现就有关事宜通知如下：

一、根据原省卫生厅等5部门联合印发的《山东省住院医师规范化培训管理办法》规定：自2016年起，《住院医师规范化培训合格证书》作为临床类专业岗位的医师报考相应专业中级专业技术资格考试的基本条件、作为2013年以后新进入临床类专业岗位的医师聘用中级专业技术岗位的必备条件。凡2013年以后毕业在山东省行政区域内医疗卫生机构从事临床工作的医学专业本科及以上学历的毕业生，必须参加住院医师规范化培训；基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）招聘的从事临床类专业岗位的医师，必须安排参加全科医生规范化培训。

二、招收工作是住院医师规范化培训的重要环节，做好招收工作是做好住院医师规范化培训的基础。各级卫生计生行政部门要高度重视招收工作，切实组织好县级以下医疗机构2013年以后（包括2013年）招聘的本科以上毕业生参加培训，特别要组 4 织好基层医疗卫生机构符合条件的人员参加全科专业培训，以及儿科、精神科等紧缺专业的招收工作。没有培训基地医院的市，市卫生计生委要主动与委属（管）培训基地医院对接，组织辖区内医疗机构选送培训对象到培训基地培训。对于培训招生规模少于100人的培训基地或未完成全科专业招收任务的市和培训基地，将削减下一培训人员经费补助指标。

三、建立住院医师规范化培训诚信制度，对于不诚信行为将记入诚信档案。对在培训报名工作中弄虚作假的培训对象，一经核实，取消其培训资格，且3年内不得报名参加住院医师规范化培训。对于已录取的培训对象，因个人且非不可抗力原因退出培训的，退培记录记入个人诚信档案，前期培训经历不予认可，3年内不得报名参加住院医师规范化培训。单位委派培训学员因所在单位原因导致其退出培训的，将予以通报批评，并责成主管行政部门追究有关领导人的责任。

四、各市、各培训基地要按照我委《关于做好2015年住院医师规范化培训学员招收工作的通知》（鲁卫科教合作字〔2015〕22号）和本通知要求，在9月底前完成今年报名招收工作，并将本招收情况（包括工作总结、培训对象花名册）以及下一培训需求计划报我委，同时将录取学员信息通过住院医师规范化培训信息管理系统进行注册。

五、建立住院医师规范化培训制度，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措，是建立符合行业特点的人才培养制度，提升医疗服务质量和水平的治本之 5 策。各地各单位一定要高度重视，着眼长远，加大宣传力度，安排动员符合条件的人员报名参加培训，做到应培尽培，推动全省住院医师规范化培训制度建设。

山东省卫生和计划生育委员会

青岛市规培基地：青岛大学附属医院 岛校区

青岛市立医院 2015年9月16日

山东大学齐鲁医院青

第五篇：普通外科住院医师规范化培训试题

普外三科住院医师规范化培训出科考试题（卷1）

一、问答题

1.斜疝和直疝的鉴别

2.闭合性腹部损伤手术探查指征：

3.急性阑尾炎的鉴别诊断：

4．直肠癌的手术方式及适应症：

5.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:

二、选择题：

1.阑尾切除术后最常见的并发症是：

A.切口感染 B.切口出血 C.阑尾残端瘘 D.E.肠梗阻

2.诊断急性阑尾炎最重要的体征是： A.右下腹有肌紧张 B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点 D.闭孔内肌试验阳性 E.结肠充气试验阳性

盆腔脓肿 3.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是 A.立即手术 B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E.以上均不对

4.引起腹膜炎的细菌最多见的是：

A.大肠杆菌 B.绿脓杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.产气杆菌 E.变形杆菌

5.引起机械性肠梗阻最常见的原因是 A.腹膜后巨大血肿 B.肠壁肿瘤 C.肠蛔虫症

D.腹内手术或炎症后形成的粘连 E.先天性肠道闭锁

6.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是： A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者 E.少年儿童患者

7.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是： A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳 C.疝内容物有无血运障碍 D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现 8.腹部最易损伤的空腔脏器是：

A.结肠 B.胃 C.小肠 D.直肠 E.十二指肠

9.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是： A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌 10.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑：

A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔

11.继发性腹膜炎最主要的临床表现是： A.腹痛、腹胀 B.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音 D.肠鸣音消失

E.高热、脉快、疲乏

12.关于股疝的叙述不正确的是：

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 B.多见于中年以上的妇女 C.透光试验不透光 D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

13.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是：

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

14.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是：

A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上叙述都不对

15.内痔的早期临床表现为： A.黏液血便 B.便后脱垂

C.无痛性、间歇性便后出血 D.肛门疼痛 E.肛门抓痒