犬伤医学处理门诊工作制度

第一篇：犬伤医学处理门诊工作制度

犬伤医学处理门诊工作制度

一、按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》及省市有关规定设置，经卫生行政部门验收合格，取得相关资质后承担本地区犬伤暴露处置工作，接受市疾病预防控制中心业务指导。

二、门诊医务人员应经卫生行政部门培训并考核合格，取得上岗证后方可上岗。

三、规范书写《海门市狂犬病暴露处置门诊病历》，严格按照工作规范开展伤口处理及生物制品接种。

四、建立知情同意制度，知情同意书一式二份，受种者和接种单位各持一份，保存三年。

五、接种疫苗和被动制剂后，应认真做好《门诊记录》，项目齐全。发现疫苗接种不良反应，按要求及时报告处理。

六、配备专用冷链设施，保证生物制品在运输贮存过程的冷藏需要，并加强疫苗及被动免疫制剂管理，严格按照生物制品及冷链设备管理制度规范管理。

七、执行医院消毒隔离有关规定，规范个人防护，严格无菌操作。每天对门诊空气、地面、接种台及相关器械进行消毒，规范处理医疗废弃物。做好消毒和医疗废弃物处置相关记录。

八、处置过程中的医疗文书和登记记录及时归档，保存三年。每月及时完成监测数据汇总并上报相关报表。

海门市刘浩镇卫生院

第二篇：犬伤处理流程

犬伤处理流程

1、白班时间，防疫科与犬伤门诊均为首诊科室，共同接待犬伤病人，负责处理全过程。夜班由医院保安负责通知外科住院部，外科值班医生作为首诊医生。在处理犬伤病人时，按照处理规定和操作规范严格执行各项操作，遇特殊情况必须及时请示、汇报。

2、犬伤门诊医生职责：犬伤病人来院后首先由犬伤门诊医生进行犬伤门诊登记，并详细填写犬伤门诊记录，按规定进行伤口清洁、冲洗、消毒等处理，同时紧急通知防疫科人员到场。需应用狂犬免疫球蛋白进行伤口浸润注射者，进行相关狂犬病预防知识书面告知（狂犬病防治知识），填写狂犬免疫球蛋白使用知情同意书，病人同意使用后，尽快进行伤口浸润注射，剩余药液进行肌肉注射。在防疫科人员到场后，当面进行病人及病情交接。

3、防疫科医生职责：再次以口头形式进行狂犬病预防知识，特别是使用狂犬病疫苗要求、作用等情况的告知，填写疫苗接种登记卡（注意完善病人或监护人在存根上签字），按操作规范进行疫苗注射(同时具有执业资格和预防接种培训合格证)，并填写狂犬病暴露人群门诊登记表，如病员受伤时间长，伤口已愈合，按相应情况填写，同时在备注栏注明“伤口已愈合”。

4、犬伤病人为年龄未满18周岁的不完全民事责任人，相关知情同意必须由其监护人签字，监护人为其父亲、母亲。特别对拒绝使用疫苗或免疫球蛋白者，更需强调监护人与病人的直系亲属关系，必要时留存监护人身份证复印件。

第三篇：犬伤门诊培训试卷

狂犬病暴露预防处置培训班试卷

姓名： 工作单位： 得分：

1、一个完整的犬伤门诊功能分区应分为 ？ A、处置区、注射区、留观区；

B、就诊区、处置区、注射区、留观区；

C、候诊区、就诊区、处置区、注射区、留观区。√

2、以下说法哪项是正确的？

A、狂犬病毒（街毒）运输包装分类属于A类；狂犬病毒（固定毒）运输包装分类属于B类；B、狂犬病毒（街毒）运输包装分类属于B类；狂犬病毒（固定毒）运输包装分类属于A类；C、狂犬病毒（街毒）和狂犬病毒（固定毒）运输包装分类均属于A类

3、以下哪些为“2-1-1”方案的优势 A、病人依从性高；

B、减轻了医师管理病人的负担，节省了社会资源； C、同五针法具有同样的高免疫原性和安全性； D、以上全选√

4、以下哪种为正确的“2-1-1”免疫接种程序 A、第0天2剂，第3天1剂，第14天1剂； B、第0天1剂，第3天1剂，第14天2剂； C、第0天2剂，第7天1剂，第21天1剂。√

5、如果被已经接种过动物狂犬病疫苗的动物咬伤，还需要接种狂犬疫苗吗？ A、动物接种过狂犬病疫苗，不需要了；

B、由于很难判断该动物是否感染有狂犬病毒，因此仍需及早接种狂犬疫苗；√ C、等确定该动物是否感染有狂犬病毒，再决定是否接种狂犬疫苗。

6、动物咬伤后伤口处理哪些是正确方法？

A、立即行咬伤部位的彻底清洗和消毒，包扎起来，并及时前往疾控部门接种狂犬病疫苗；

√

B、没“破皮”就不管它了，也不用接种狂犬病疫苗；

C、一旦被动物咬伤后应立即进行咬伤部位的彻底清洗和消毒，一般采用的伤口处理方法：第一步：用肥皂水或1%新洁尔灭溶液反复清洗。第二步：用流动的清水冲洗至少15分钟。第三步：用2-3%的碘酊或75%酒精消毒。第四步：伤口不要包扎，并及时前往疾控部门接种狂犬病疫苗。√

7、孕期妇女被犬咬伤后能不能接种狂犬疫苗？

A、为了确保孕妇生命安全，无论处于怀孕早期还是后期均应接种狂犬疫苗。从既往已接种狂犬疫苗的资料来看，胎儿发育未发现由于接种狂犬病疫苗引起的副反应和不正常情况，但应该注意由于孕妇自身状况产生的偶然情况；√

B、只要没有出血，不用接种狂犬疫苗；

C、怕造成胎儿发育的不良影响，所以不接种狂犬疫苗。

8、怎样做好农村犬狂犬病的预防工作？

A、对家犬实行栓养制度；在农村宣传普及狂犬病预防常识：被动物咬伤后及时对伤口清洗、消毒并且去医院免疫注射狂犬病疫苗；对家养犬定期免疫注射兽用狂犬病灭活疫苗；捕捉收容流浪犬类，以防流浪犬类伤人及家畜。√

B、对家犬实行放养制度；在农村宣传普及狂犬病预防常识：被动物咬伤后及时对伤口清洗、消毒并且去医院免疫注射狂犬病疫苗；对家养犬定期免疫注射兽用狂犬病灭活疫苗。

C、对家犬实行放养制度；在农村宣传普及狂犬病预防常识：被动物咬伤后及时对伤口清洗、消毒并且去医院免疫注射狂犬病疫苗。

9、可不可以使用不同厂家生产的疫苗或不同批号的疫苗

A、可以，但应当避免不必要的交错使用，因为一旦发生不良反应或免疫失败时就无法判定是哪种疫苗或哪一批疫苗所致。√

B、不可以，因为各厂家疫苗毒种不同，免疫效果不一样。C、可以，都是合格的疫苗，免疫效果一样。

10、动物得了狂犬病有哪些症状？

A、表现为烦躁不安，同时出现狂犬病独特的恐水症状、阵发性的狂躁并伴有流涎。

B、一般分为两种类型，即狂躁型和麻痹型。前者为狂躁不安、意识紊乱，后者精神沉郁、懒动（疲倦）、少食等。病死率可达100%。√

C、一般表现为狂躁不安、意识紊乱，精神沉郁、懒动（疲倦）、少食等。

11、曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗？ A、为了安全，应全程接种疫苗。

B、全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1～3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者应进行全程免疫。√ C、由于体内有抗体、不用再接种

12、以下说法正确的是？

A、被动免疫制剂应严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射并浸润全部伤口，不可稀释。B、按暴露前（后）程序完成了全部接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。√

C、对于粘膜暴露者，必须将被动免疫制剂进行局部浸润注射。

D、当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到靠近疫苗注射部位的肌肉。

13、暴露前免疫（即在被动物伤前提前接种疫苗）的重点对象是那些人群？

A、暴露前免疫主要是对从事狂犬病研究的实验室人员、医务人员、动物管理和饲养人员、野外工作者、犬、猫主人或其家庭成员，以及进入流行区的旅游者。√ B、所有愿意接种的人。

C、没有必要暴露前免疫，浪费钱。

14、我国目前有几类国产细胞培养的人用狂犬病疫苗？ A、Vero传代细胞培养疫苗 B、地鼠肾原代细胞培养疫苗

C、有二种：一为地鼠肾原代细胞培养疫苗，二为Vero传代细胞培养疫苗。√

15、液体剂型的狂犬病疫苗与冻干剂型疫苗效果有何不同？ A、效果不同，冻干的效果好。

B、效果相同，只是冻干剂型稳定性较好，效期长，一般可达3－4年，运输、储存要求相对于液体疫苗而言较容易。√

C、效果不同，液体的效果好

16、狂犬病暴露后处理中使用的被动免疫产品有哪些？ A、一为马血浆来源的抗血清

B、目前我国使用的被动免疫产品主要有两大类，一为马血浆来源的抗血清，另一类是人血浆来源的人免疫球蛋白。√

C、一类是人血浆来源的人免疫球蛋白。

17、马来源的抗血清和人来源的免疫球蛋白的使用剂量分别是多少？

A、马抗血清按每公斤体重20IU计算出总量后一次性使用。人免疫球蛋白按每公斤体重40IU计算出总量后一次性使用。

B、马抗血清按每公斤体重40IU计算出总量后一次性使用。人免疫球蛋白按每公斤体重20IU计算出总量后一次性使用。√

C、马抗血清按每公斤体重40IU计算出总量后一次性使用。人免疫球蛋白按每公斤体重40IU计算出总量后一次性使用

18、以下哪种说法是不正确的？

A、狂犬病免疫球蛋白的应用对象为所有Ⅲ级暴露和有免疫缺陷的Ⅱ级暴露的人群；

B、WHO鼓励对处于狂犬病是公共卫生问题地区的幼儿和儿童，通过科学研究，根据可行性、经费投入和长期效果，将CCVs纳入免疫规划；

C、暴露前预防需要在0，7和14或21天肌肉注射1ml或0.5ml剂量（剂量取决于疫苗的类型）的疫苗；√

D、Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，黏膜被动物唾液污染，破损皮肤被舔，暴露于蝙蝠。

19、以下关于Ⅲ级暴露人群暴露后处置，哪些是不正确的

A、肌肉注射5针剂程序为在0、3、7、14、28天时各注射1针剂；

B、肌肉注射4针剂程序在第0天注射2针剂的部位是两侧的三角肌或肩胛骨上部；√ C、推荐立即接种狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白。

第四篇：被犬伤后如何处理小伤口

被犬伤后如何处理小伤口?

如何处理小伤口?

对于较小的伤口可自行处理，方法大致如下：

第一步：冲洗清创——有双氧水或生理盐水最好，不然用饮用水也行。特别遇到擦伤碰伤后表面有明显污垢，甚至有嵌入皮肤的粉尘或其他杂物时，更要及时洗净。

第二步：消毒止血——可用碘酒或碘伏，以防止伤口出现感染。第三步：包扎——如果只是擦破皮流了点血，贴个创可贴就行了;而相对大一点的小伤口，则可用消毒过的透气纱布包扎，注意伤口不要碰到水，防止细菌感染。渗出液多时，纱布要勤换，伤口结痂后，可不再包扎，遇到痛痒时莫用手挠，要耐心等痂自行脱落。

对于比较深的伤口，即使再小，建议还是到外科医院处理，必要时需注射防破伤风针剂。

第五篇：门诊工作制度

导医工作职责

1.在门诊主任领导下工作。应热情接待每一位病人，做到文明用语，礼貌待人。注意文明用语，禁止“生、冷、硬、顶”现象发生。着装整洁，微笑服务，态度和蔼。负责患者进出迎送，展示导医风采，时刻保持角色状态，让患者在不知不觉中感应医院的文化特色。2.注意窗口形象，不许与患者或家属发生正面冲突，做到骂不还口，避免纠纷，遇到问题及时与门诊主任沟通解决。

3.要坚守岗位，不得聚众聊天，不早退不迟到不旷工，不得串岗，以及去其他科室看电视，明确引导患者就医方位地点并随时宣传看病的注意事项及制度等 4.分诊职责：

一、做到正确分诊，分诊依据：患者要求，简单问诊。做到分诊合理，分科准确，常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查，免费为病人提供开水及一次性杯子。

二、只要第一次来医院就诊的，不论是电话咨询或者是亲戚朋友介绍都是属于初诊病人，总共两个科室平均分配，如有病人说我咨询的也是两个科室平均分配（如咨询病人有就诊算为初诊），如挂错一个号按5元罚款处罚。如果是患者介绍患者（亲戚或朋友）到本院就诊的，由原患者主诊医生接诊，此患者不在挂号范围内。（此目的促进医生的服务态度及医疗质量）

三、按规定登记病人的姓名，年龄，联系方式，通过什么渠道来看病，以及是否是初次来本门诊就诊的等等相关内容。

四、孕检3个月及3个月以上请引导到楼上产科就诊，本门诊引产超过12周的及取环的病人一律不接（除有证明的情况下，核实证明无误方可接）

5.负责诊室的清洁、安静，做好候诊病人的工作，亲属可以安排在输液室看电视或者上网，听取病人的意见，不断提高护理服务质量。自尊自爱，仪表端正，举止文明，礼貌待人，有问必答，耐心解释。服务热情、周到，态度和蔼，亲切，主动为病人排忧解难，方便病人就诊。

6.导医必须详细了解医院的科室设置，医生姓名，医疗特色，医疗设备的种类和特点，就诊的程序和环节，新近开展的医疗活动的具体情况，以便于向咨询的患者进行介绍，引导患者就医。

7.导医除了负责保持导医台周边的卫生整洁外，还负责本楼层走廊、大厅的卫生保持和饮水机的更换及水杯的供应，如某处的卫生出现脏污的情况，应及时通知保洁员。

8.导医必须按上下班时间交接工作，不到下班时间不得换下工作服，上班时间不得离岗，如因帮助患者划价、交费、取药、做思想工作等需要离开岗位，应找同事来顶替，每天下午时要负责关闭本楼道的所有电器开关。经营职责：努力控制门诊日常成本（如水电、宣传资料、报纸）消耗，减少处方流失，提高患者治疗率。

门诊医生工作制度

1、热情接待病员，文明行医，礼貌待患，耐心解答问题，病员按挂号顺序就诊，医师穿戴应经常保持清洁整齐。

2、医师对首次来诊的病员应详细询问病史，仔细体检和进行必要的影像、化验等检查，作出诊断和处置，发现传染病人应填写传染病报告卡，严格执行消毒，隔离制度，防止医院感染，因条件制约不能诊治者，可以引导病人去其他医院就诊。

3.对待病员要关心，体贴，态度和蔼，各项检查要认真，并按统一格式书写好门诊病历，各科应定期检查总结门诊医疗质量。

4.每个医生负责观察本科室的病人，不允许过问其他医师接诊的病人，不允许到治疗室、输液室等其他科室乱问乱讲话，影响医院形象。

5.医生接诊的时候，应把科室的门关上接诊，以免影响其他病人就诊，影响医院秩序。6.医生如因导医分错号或者其他原因，都不允许大吵大闹，直接找门诊主任协调，首先影响医院形象，第二影响一个医生的医德和品德，如发现此类大吵大闹的事情发现一次罚款500--2000元（视情节情况），第二次直接开除给予处分。

7.医生应坚守岗位，不允许到其他科室聚众聊天，喧哗，不允许拉班结派的现象出现，如发现一次直接给予开除（拉班结派的人全部开除）

8、科室医生不得随便到导诊处、治疗室等科室翻看登记本，如有需要必须通过门诊主任认可后方行，每个月的2日之前开医生上月业绩总结会议（包括医助），宣布上月挂号人数及业绩状况，如哪个科室医生业绩较差，当月按业绩比例就可适当调整挂号，业绩较差的就得少分号，每个月以此类推，医生若再有异议，给予严厉处罚500—1000元，并给予辞退。附注：此要求目的在于严格要求医生服务质量、医疗质量及接诊质量，医院既要做到为患者解决病痛问题，也要求医院适当的门诊效益。

门诊制度

1.自觉遵守本医院各项规章制度、医务人员医德医风及卫生人员服务行为规范。

2.服从本门诊主任的工作安排，医务人员应相互尊重，团结友爱。不准拉班结派，对方异己，背后攻击或议论同事及领导。如发现不听劝告者，给予处罚或除名。

3.遵守上、下班考勤管理制度，不允许代打卡，发现一次双方都给予罚款20元，不迟到、早退。迟到、早退超过1-5分钟罚款5元，超过20分钟按旷工处理，并处罚当天工资。

4.上班期间工作应严肃认真，衣冠整洁，树立良好的服务形象，做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。违者每次罚款20元。

5.上班应遵守规章制度，坚守岗位，不串岗，不闲谈、不吃零食、不看电视、不玩电脑游戏与本职无关的事情。接打私人电话每次不超过2分钟，接待来访人员不超过10分钟，违者每次罚款50元。

6.文明礼貌服务，不歧视、推诿病员，不泄露病员的个人隐私和秘密，违者每次罚款50元。7.工作要认真负责，对病员服务要周到，细致耐心解答问题，不得与病员发生任何争吵或打架斗殴，如有个别病员闹事，应尽量排除，维护本院声誉。

8.搞好各科室卫生，定期消毒，保持室内整洁，物品排列整齐规范，护士长定期组织检查，如发现不合格者。罚当班的责任人及科室负责人每次50元。

9.医师、主任要坚守医疗原则，不断提高医疗质量，不准把本医院的病员介绍到别的医院或个人诊所就医，被发现一次扣除当月奖金及工资。

10.药房发药时应严格执行“四查八对”制度，核对无误后方可发药。

11.护理人员应严格遵守各项操作规程，执行“四查八对”如因疏忽大意，出现护理差错，后果由当事人负责，给予扣罚当月工资或除名。

12.收费人员每天必须账目相符，现金金额清楚，如缺少数额由当事人自己补齐，收费处应做到保密，不得将当天营业额泄露。情节严重者，直接开除。

13.各科室要保管好各自任内的医疗器械及医疗器具，如造成保管不妥丢失或使用不当致损坏者，由当事人赔偿或维修，并给予处罚或除名。

14.导医挂号本、治疗室、输液室、化验室、B超室等科室的登记本除本科室人员外任何人都不允许过问或查看，发现一次者扣50元

15.下班各科室水电门窗应该关好，发现未关好者发现一次，罚款20元.16.全体医务工作人员，每周一早上7.50准时开会，如果未到者按旷工处理.17.有事请假者应提前一天请，以免扰乱排班秩序和缺岗的现象发生，上班时间应统一按护士长排班.18．各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一门诊主任领导下进行工作人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

19．加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

20．吃饭时间不得提前，应按规定时间执行，发现一次提早吃饭者罚款20元。21.医生如因导医分错号或者其他原因，都不允许大吵大闹，可以直接找门诊主任协调，因为首先影响医院形象，第二影响一个医生的医德和品德，如发现此类大吵大闹的事情发现一次罚款500元，第二次直接开除给予处分。

22.导医台是医院的形象地方。除导医外，其他工作人员不允许聚在那里聊天，打闹。发现一次罚款20元。

23.全体医务人员除严格遵守以上各项规章制度外，工作表现突出者给予适当奖励。

24.各医务人员若要离职、脱岗的情况、必须要提前一个月打离职报告给主任，否则提前离职扣除所有的工资和奖金。