入党必填项

第一篇：入党必填项

1978年12月召开的党的十一届三中全会，从根本上冲破了长期“左”倾错误的严重束缚，端正了党的指导思想，重新确立了马克思主义的思想路线、政治路线和组织路线，作出了全党工作重点转移到社会主义现代化建设上来的战略决策，在此基础上，逐步形成了党在社会主义初级阶段的基本路线。在这条正确路线指引下，在坚决推进全面改革和对外开放的过程中，党领导全国人民紧紧把握住经济建设这个中心，使国民经济持续稳定增长，开辟了党的历史发展的新阶段，国家面貌发生了深刻变化。在经济领域，工农业生产总值、国民生产总值、国民收入、国家财政收入和城乡居民平均收入大大提高。在政治领域，尽管社会主义初级阶段的不安定因素甚多，但是安定团结的政治局面得到了巩固和发展。在思想领域，那种死气沉沉的僵化局面，已被思想解放、实事求是的潮流所冲决，百花齐放、百家争鸣的生动景象正在逐步形成。在文化领域，科技、教育、新闻出版、文学艺术、广播电视、卫生、体育等事业逢勃发展，欣欣向荣。在军事国防领域，人民军队的革命化、现代化、正规化建设取得了重大进展。在外交领域和实现祖国统一的问题上，外交格局的调整、“一国两制”构想的提出和实践，使我国的国际地位和国际威望大大提高。总之，实践无可辩驳地证明，党的十一届三中全会以来的路线是一条马克思主义的正确路线。这条路线是党和人民智慧的结晶，是党中央集体智慧的结晶。

改革开放30年来，中国取得了举世瞩目的成就。我们回首走过的道路，30年的历史经验极其丰富，但其中非常重要的一条，就是围绕“什么是社会主义、怎样建设社会主义”，“建设什么样的党、怎样建设党”，“实现什么样的发展、怎样发展”这些根本问题，坚持解放思想、实事求是、与时俱进，在实践中不断开拓认识真理的道路。30年来，我们在理论上的重大发展，在政策上的成功调整，在经济建设和社会全面进步上所取得的巨大成绩，无一不是坚持和发展党的思想路线的结果。

邓小平在改革开放和现代化建设的新的历史时期，针对“两个凡是”的严重障碍，把解放思想作为重大问题提出来，指出：“首先是解放思想”。他在高度评价实践是检验真理的唯一标准问题的讨论时，尖锐地指出：“一个党，一个国家，一个民族，如果一切从本本出发，思想僵化，迷信盛行，那它就不能前进，它的生机就停止了，就要亡党亡国”。他还说：“解放思想，就是使思想和实际相符合，使主观和客观相符合，就是实事求是”。他围绕“什么是社会主义，怎样建设社会主义”这个关于社会主义首要的基本理论问题，在理论与实践结合上，指出了中国特色社会主义的命题，解决了社会主义发展道路、发展阶段、根本任务、发展动力、外部条件、政治保证、战略步骤、领导力量、祖国统一等重大问题，形成了中国特色社会主义科学体系。

江泽民把马克思主义的理论品质概括为“与时俱进”，在党的十六大报告中强调指出：“坚持党的思想路线，解放思想、实事求是、与时俱进，是我们党坚持先进性和增强创造力的决定性因素。与时俱进，就是党的全部理论和工作要体现时代性，把握规律性，富于创造性。能否始终做到这一点，决定着党和国家的前途命运”。他创立的“三个代表”重要思想，用一系列紧密联系、相互贯通的新思想、新观点、新论断，进一步回答了“什么是社会主义、怎样建设社会主义”的问题，创造性地回答了在长期执政的历史条件下“建设什么样的党、怎样建设党”的问题。

党的十六以来，以胡锦涛同志为总书记的党中央提出全面、协调、可持续的科学发展观。科学发展观坚持一切从实际出发，实事求是，尊重经济社会发展规律，揭示了我国经济社会发展的内在逻辑，从辩证唯物论的高度回答了当代中国“为什么要发展”的问题；科学发展观按照全面协调可持续发展的基本要求，深刻揭示了科学发展的时代内涵，阐明了统筹兼顾的根本方法，从唯物辩证法的高度回答了当代中国需要“什么样的发展”的问题；科学发展观立足以人为本的价值取向，紧紧围绕发展的根本目的、基本动力、成果归属、价值尺度，从唯物史观的高度进一步回答了当代中国究竟“为谁发展”、“靠谁发展”的问题；科学发展观坚持理论与实践相结合的原则，进一步明确了中国经济社会发展的基本思路，从马克思主义认识论的高度回答了当代中国应该“怎样发展”的问题，从而进一步丰富和发展党的思想路线。

我们在建设有中国特色社会主义道路上的每一步拓展，都是遵循解放思想、实事求是的思想路线而取得的。这也说明，党的十一届三中全会开创的解放思想、实事求是是长期的需要，需要贯彻于建设有中国特色社会主义的整个进程。我们要高举邓小平理论的伟大旗帜，坚持解放思想，实事求是的马克思主义思想路线，为使建设有中国特色的社会主义事业放出更加璀璨的光彩而作出贡献。

1978年12月召开的党的十一届三中全会，从根本上冲破了长期“左”倾错误的严重束缚，端正了党的指导思想，重新确立了马克思主义的思想路线、政治路线和组织路线，作出了全党工作重点转移到社会主义现代化建设上来的战略决策，在此基础上，逐步形成了党在社会主义初级阶段的基本路线。在这条正确路线指引下，在坚决推进全面改革和对外开放的过程中，党领导全国人民紧紧把握住经济建设这个中心，使国民经济持续稳定增长，开辟了党的历史发展的新阶段，国家面貌发生了深刻变化。在经济领域，工农业生产总值、国民生产总值、国民收入、国家财政收入和城乡居民平均收入大大提高。在政治领域，尽管社会主义初级阶段的不安定因素甚多，但是安定团结的政治局面得到了巩固和发展。在思想领域，那种死气沉沉的僵化局面，已被思想解放、实事求是的潮流所冲决，百花齐放、百家争鸣的生动景象正在逐步形成。在文化领域，科技、教育、新闻出版、文学艺术、广播电视、卫生、体育等事业逢勃发展，欣欣向荣。在军事国防领域，人民军队的革命化、现代化、正规化建设取得了重大进展。在外交领域和实现祖国统一的问题上，外交格局的调整、“一国两制”构想的提出和实践，使我国的国际地位和国际威望大大提高。总之，实践无可辩驳地证明，党的十一届三中全会以来的路线是一条马克思主义的正确路线。这条路线是党和人民智慧的结晶，是党中央集体智慧的结晶。

十一届三中全会以来，在解放思想、实事求是思想路线的指引下 , 中国共产党围绕着怎样建设社会主义的问题进行了全面的政策创新。从中国社会主义初级阶段的国情出发 , 创造性地提出了“一个中心 , 两个基本点”的基本路线，形成了党的总政策 , 并构建了全新的政策体系。

（一）以邓小平为代表的党的第二代领导集体进行的政策创新，使中国共产党焕发了青春，使社会主义在中国展现出蓬勃的生机和活力。

首先，紧紧围绕建立社会主义市场经济体制这一目标，出台了一系列经济体制改革的政策。在农村，实行了以家庭联产承包责任制为基础的统分结合的经营体制，废除了人民公社体制；在城市，以国有企业改革为中心，全面出台了各个领域改革的新政策。在所有制上 , 实行了以公有制为主体多种经济成分共同发展的政策；在分配制度上，实行了以按劳分配为主体多种分配形式并存的政策.制定了鼓励一部分人先富起来，先富帮后富，最终实现共同富裕的政策。实行了全方位的对外开放政策。

其次，紧紧围绕加强社会主义民主和法制建设的目标，出台了一系列政治体制改革的政策。主要有，在党的领导下，行党政分开的政策；改革行政管理体制，转变政府运作方式的政策；改革干部人事制度，废除领导职务终身制的政策，等等。这使我国的政治生活有了新的生机。第三，紧紧围绕社会主义精神文明建设的目标，在思想道德建设和科学文化建设上出台了一系列新的政策。

（二）中国共产党的第三代领导集体 , 又有政策创新 , 集中表现在创造性地提出了社会主义初级阶段的基本纲领，并围绕基本纲领，在建设有中国特色社会主义经济、政治、文化各个领域，进行了全面的政策创新。

在经济方面，提出了实现“两个根本性转变”和经济结构进行战略性调整的政策思路；制定了与科教兴国战略相适应的科技、教育政策和与可持续发展战略相适应的人口、资源、环境政策;制定了所有制结构调整政策；制定了从整体上搞活国有经济的国有企业改革的政策；制定了渐进实现农村现代化的政策；制定了“走出去”的对外开放政策；制定了与加快中西部发展的西部大开发战略相适应的资源、产业、人才政策，等等。

在政治方面 , 制定了始终坚持“三个代表”的党的建设政策;制定了依法治国、建设社会主义法制国家，法治和德治相结合的政策；制定了从国情出发稳步推进社会主义民主的政策；制定了标本兼治的廉政政策；制定了努力适应社会主义市场经济的行政体制改革的政策；制定了与巩固和平、争取发展的国际战略相适应的对外政策，等等。

在文化方面 , 制定了用邓小平理论武装全党、教育人民的基本政策；提出了“唱响主旋律 , 打好主动仗”和坚持社会主义文化民族化、科学化、大众化的方针；提出了文化经济产业化发展的政策思路 , 等等。

而于2006年10月8日至11日在北京举行的中国共产党第十六届中央委员会第六次全体会议，又为党的十一届三中全会以来增添了新的篇章。

全会由中央政治局主持。中央委员会总书记胡锦涛作了重要讲话。全会听取和讨论了胡锦涛受中央政治局委托作的工作报告，审议通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》。吴邦国就《决定(讨论稿)》向全会作了说明。全会充分肯定党的十六届五中全会以来中央政治局的工作。一致认为，中央政治局坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十六大和十六届三中、四中、五中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，团结带领全党全国各族人民紧紧抓住发展这个党执政兴国的第一要务，着力加快改革开放，着力增强自主创新能力，着力推进经济结构调整和经济增长方式转变，推动经济平稳较快发展，社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设取得新的成就，党的执政能力建设和先进性建设取得新的进步，中国特色社会主义事业取得新的进展。全会全面分析了当前的形势和任务，研究了构建社会主义和谐社会的若干重大问题。一致认为，社会和谐是中国特色社会主义的本质属性，是国家富强、民族振兴、人民幸福的重要保证。构建社会主义和谐社会，是我们党以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，从中国特色社会主义事业总体布局和全面建设小康社会全局出发提出的重大战略任务，反映了建设富强民主文明和谐的社会主义现代化国家的内在要求，体现了全党全国各族人民的共同愿望。全会指出，社会和谐是我们党不懈奋斗的目标。新中国成立后，我们党为促进社会和谐进行了艰辛探索，积累了正反两方面经验，取得了重要进展。党的十一届三中全会以后，我们党坚定不移地推进改革开放和现代化建设，积极推动经济发展和社会全面进步，为促进社会和谐进行了不懈努力。党的十六大以来，我们党对社会和谐的认识不断深化，明确了构建社会主义和谐社会在中国特色社会主义事业总体布局中的地位，作出一系列决策部署，推动和谐社会建设取得新的成效。经过长期努力，我们拥有了构建社会主义和谐社会的各种有利条件。

全会提出，新世纪新阶段，我们党要带领人民抓住机遇、应对挑战，把中国特色社会主义伟大事业推向前进，必须坚持以经济建设为中心，把构建社会主义和谐社会摆在更加突出的地位。

全会强调，我们要构建的社会主义和谐社会，是在中国特色社会主义道路上，中国共产党领导全体人民共同建设、共同享有的和谐社会。必须坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持党的基本路线、基本纲领、基本经验，坚持以科学发展观统领经济社会发展全局，按照民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的总要求，以解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题为重点，着力发展社会事业、促进社会公平正义、建设和谐文化、完善社会管理、增强社会创造活力，走共同富裕道路，推动社会建设与经济建设、政治建设、文化建设协调发展。

第二篇：信息报告系统必填项及逻辑关系分解

信息报告系统必填项及逻辑关系分解

文档编号：

信息报告系统必填项及逻辑

关系分解

编

制

单 位：北京梦天门科技股份有限公司 编

制

日 期：二〇一一年七月

信息报告系统必填项及逻辑关系分解 建设项目...............................................................................................................................................................4 1.1 必填项............................................................................................................................................................................4 1.2 判断项............................................................................................................................................................................5 1.3 逻辑关系.......................................................................................................................................................................6 2 被监督单位..........................................................................................................................................................7 2.1 各专业必填项通用部分.........................................................................................................................................7 2.1.1 必填项...................................................................................................................................................................7 2.1.2 判断项...................................................................................................................................................................7 2.1.3 逻辑关系..............................................................................................................................................................8 2.2 公共场所.......................................................................................................................................................................8 2.2.1 必填项...................................................................................................................................................................8 2.2.2 逻辑关系..............................................................................................................................................................9 2.3 生活饮用水..................................................................................................................................................................9 2.3.1 必填项...................................................................................................................................................................9 2.3.2 判断项................................................................................................................................................................10 2.3.3 逻辑关系...........................................................................................................................................................10 2.4 职业卫生用人单位.................................................................................................................................................10 2.4.1 必填项................................................................................................................................................................10 2.4.2 判断项................................................................................................................................................................11 2.4.3 逻辑关系...........................................................................................................................................................11 2.5 职业卫生技术机构.................................................................................................................................................13

信息报告系统必填项及逻辑关系分解

2.5.1 必填项................................................................................................................................................................13 2.5.2 判断项................................................................................................................................................................14 2.6 放射卫生.....................................................................................................................................................................16 2.6.1 必填项................................................................................................................................................................16 2.6.2 判断项................................................................................................................................................................16 2.6.3 逻辑关系...........................................................................................................................................................17 2.7 学校卫生.....................................................................................................................................................................18 2.7.1 必填项................................................................................................................................................................18 2.8 逻辑关系.....................................................................................................................................................................19 2.9 消毒产品生产单位.................................................................................................................................................19 2.9.1 必填项................................................................................................................................................................19 2.9.2 逻辑关系...........................................................................................................................................................20 3 经常性监督.......................................................................................................................................................20 3.1 必填项..........................................................................................................................................................................20 4 督监检测............................................................................................................................................................21 4.1 必填项..........................................................................................................................................................................21 4.2 逻辑关系.....................................................................................................................................................................21 5 案件查处............................................................................................................................................................22 5.1 各专业必填项通用部分.......................................................................................................................................22 5.1.1 必填项................................................................................................................................................................22 5.1.2 判断项................................................................................................................................................................23 5.1.3 逻辑关系...........................................................................................................................................................23

信息报告系统必填项及逻辑关系分解 建设项目

1.1 必填项

1)申请单位 2)注册地址 3)地址 4)经济类型代码 5)法定代表人（负责人）6)项目名称 7)建筑面积 8)投资规模 9)专业类别 10)项目性质 11)监督内容

12)选址卫生审查、设计卫生审核、竣工验收至少一项为通过、未通过或备案

13)职业卫生、放射卫生，建设项目的职业病危害类别必填 14)已选择的项目，相关日期项必填

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15)报告人2不能为空且不能与报告人1相同 16)报告日期

1.2 判断项

1)若填写“申请单位组织机构代码”，必须为真实的组织机构代码

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2)若填写“身份证件名称：居民身份证”则“证件号码”必填且为正确身份证号码

3)若选择“监督内容”中的“通过/未通过”则“审查日期”必填

1.3 逻辑关系

1)报告日期在卡内所有日期之后 2)报告日期不能大于当前日期

信息报告系统必填项及逻辑关系分解 被监督单位

2.1 各专业必填项通用部分

2.1.1 必填项

1)被监督单位（个人）2)注册地址 3)地址 4)经济类型代码 5)法定代表人（负责人）6)单位类别 7)经营状况

8)报告人2不能为空且不能与报告人1相同 9)报告日期

2.1.2 判断项

1)若填写“申请单位组织机构代码”，必须为真实的组织机构代码

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2)若填写“身份证件名称：居民身份证”则“证件号码”必填且为正确身份证号码

2.1.3 逻辑关系

1)报告日期不能大于当前日期

2.2 公共场所

2.2.1 必填项

2)职工总数、从业人员数、持健康合格证明人数

3)单位类别

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4)集中空调通风系统和饮用水

3)卫生许可情况各项必填

4)公共场所卫生监督量化分级管理等级评定情况

2.2.2 逻辑关系

1)持健康合格证明人数必须>0 2)持健康合格证明人数≤从业人员数≤职工总数

2.3 生活饮用水

2.3.1 必填项

1)职工总数、从业人员数、持健康合格证明人数

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2.3.2 判断项

1)单位类别为“集中式供水”必须填写“卫生许可情况”各项 2)单位类别为“集中式供水”，则必须选择“单位细分类”

3)单位类别为“集中式供水、二次供水”，则“消毒方式”必填 4)单位类别为“集中式供水”，则“水源水类型、制水工艺、检验能力”必填

2.3.3 逻辑关系

1)持健康合格证明人数必须>0

2)持健康合格证明人数≤从业人员数≤职工总数

2.4 职业卫生用人单位

2.4.1 必填项

1)职工总数

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2)单位类别（行业）

3)职业健康监护档案必填，如果是“全部建立”、“部分建立”，上岗前人数、在岗期间人数、离岗时人数、应急体检人数之和必须>0，所有应体检人数>0

2.4.2 判断项

1)职业健康监护档案，建立、部分建立，职业健康检查各项和>0；未建立，除应检人数外职业健康检查各项和为0 2.4.3 逻辑关系

1)接触矽尘人数≤接触粉尘类人数；

2)接触高毒和极度、高度危害的化学物质人数≤接触化学物质类人数； 3)接触噪声人数≤接触物理因素类人数；

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4)接触职业病危害因素总人数≤粉尘类＋化学物质类＋物理因素类＋生物因素类等职业病危害因素的接触人数，接触职业病危害因素总人数分别大于等于其中各项 5)职工总数≥接触危害因素总人数

6)上岗前：检出职业禁忌人数≤实检人数≤应检人数； 7)在岗期间：检出疑似职业病人数≤实检人数≤应检人数；

8)在岗期间：调离人数≤检出疑似职业病人数+检出职业禁忌或健康损害人数≤实检人数；

9)离岗时：检出疑似职业病人数+检出职业禁忌或健康损害人数≤实检人数≤应检人数；

10)离岗时：检出健康损害人数≤实检人数；

11)应急体检：检出疑似职业病人数+检出职业禁忌或健康损害人数≤实检人数≤应检人数

12)现有职业病人数≥本新确诊病人数

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2.5 职业卫生技术机构

2.5.1 必填项

1)职工总数

2)机构资质

3)人员资质

职业卫生技术服务

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职业健康检查

职业病诊断

2.5.2 判断项

1)职业卫生技术服务等级，不允许为“甲级”

2)职业卫生业务人员数≤职工总数

3)资质证书持有人数≤职业卫生技术服务专业技术人数≤职业卫生业务人员数

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4)执业医师人数≤职业健康检查专业技术人数≤职业卫生业务人员数

5)具有职业病诊断资格的执业医师人数≤职业病诊断专业技术人数≤职业卫生业务人员数

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2.6 放射卫生

2.6.1 必填项

1)职工总数、放射工作人员数

2)个人剂量监测档案

2.6.2 判断项

1)单位类别若为“医用辐射单位”，则放射诊疗许可证号、申请类别、日期必填

2)单位类别若为“非医用辐射单位”，则必须选择“非医用辐射单位”的类别

3)持有放射工作人员证数>0，放射工作人员职业健康档案必填，如果是“全部建立”、“部分建立”，上岗前人数、在岗期间人数、离岗时人数、应急体检人数之和必须>0，所有应体检人数>0

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2.6.3 逻辑关系

1)放射工作人员数≤职工总数；

2)放射工作人员数≤上岗前应检人数+在岗期间应检人数 3)持有效放射工作人员证数≤放射工作人员数； 4)在岗期间应体检（监测）人数≤放射工作人员数； 5)实体检（监测）人数≤应体检（监测）人数； 6)检出人数≤实体检人数；

7)调离人数≤在岗期间检出疑似职业病人数+检出职业禁忌或健康损害人数；

8)现有放射病病人数≥本新确诊人数 9)个人剂量应监测人数>0，实监测人数大≥0

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2.7 学校卫生

2.7.1 必填项

1)学生总数、其中：男生、女生、住宿学生数、教职员工数

2)学校类别

3)校内辅助设施数

4)饮用水

5)健康管理

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6)办学性质

2.8 逻辑关系

1)学生体检数≤学生总数； 2)学生总数＝男生＋女生的人数

2.9 消毒产品生产单位

2.9.1 必填项

1)产品分类及产品主分类

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2)职工总数、从业人员数、持健康合格证明人数 3)卫生许可证情况

2.9.2 逻辑关系

1)持健康合格证明人数≤从业人员数≤职工总数 经常性监督

3.1 必填项

1)经常性监督专业类别

2)监督日期

3)报告人2不能为空且不能与报告人1相同 4)报告日期

信息报告系统必填项及逻辑关系分解 督监检测

4.1 必填项

1)监测情况

2)监测日期

3)报告人2不能为空且不能与报告人1相同 4)报告日期

4.2 逻辑关系

1)合格件数≤监测件数； 2)合格项次数≤监测项次数

3)若合格件数＞监测件数，则监测项次数及合格项次数不能填写 4)公共场所，公共用品用具，非产品必填一项，其他专业公共用品用具必填

信息报告系统必填项及逻辑关系分解 案件查处

5.1 各专业必填项通用部分

5.1.1 必填项

1)案件来源 2)处罚程序

3)报告人2不能为空且不能与报告人1相同 4)报告日期

信息报告系统必填项及逻辑关系分解

5.1.2 判断项

1)作行政处罚 a)处罚文号或编号必填 b)违法事实必填 c)行政处罚决定必填 d)决定书送达日期必填

e)填结案日期，执行方式、执行结果必填 f)一般程序，立案日期必填

2)填行政强制及其他措施，违法事实必填 3)简易程序，结案日期必填

5.1.3 逻辑关系

1)简易程序，罚款在1000以下 2)决定书送达日期在立案日期之后 3)结案日期在决定书送达日期之后

4)结案日期与立案日期相同或在立案日期之后 5)决定书送达日期在监督日期之后

第三篇：住院病案首页必填项填写缺陷分析及改进措施

某院2017年住院病案首页必填项填写缺陷分析及改进措施

423000 郴州市

湘南学院附属医院病案管理科

尹振举

摘要目的 分析病案首页必填项填写缺陷,提出改进措施.方法 根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标2016版》的要求,分析我院2017年病案首页录入日常登记检查结果,对病案首页70个必填项填写缺陷情况进行分析.结果住院病案首页必填项填写有缺陷的共2429份，填写缺陷率35.9%，常见的缺陷主要有主要诊断选择错误、主要编码选择错误、主要手术选择错误、漏填操作名称、漏填麻醉方式和麻醉医生、入院病情选择错误、离院方式选择错误、漏填损伤中毒外部原因、漏填病理号、漏填身份证号、电话和邮编、漏填出院31天内再住院计划目的等。结论 病案首页质量有待进一步提高,医院应加强对新版病案首页规范化填写的培训,严格执行《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》规定,强化质量意识，提高住院病案首页整体质量,确保医疗信息统计数据的准确性和完整性。

关键词病案首页；必填项；缺陷分析；改进措施

病案首页是病案信息的核心部分，包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息,从病案首页提取的信息是卫生统计数据的重要来源，因此，病案首页填写质量直接影响着医疗信息的真实可靠性，漏填、错填就会导致病案内容失真，从而引起各项统计数据的偏差，正确填写病案首页，才能保证原始数据的真实有效。2016年6月，国家卫生计生委印发了《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》两个文件，对加强医疗机构病案首页数据质量的管理提出了明确要求，提高住院病案首页数据质量不仅是为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，更是提高医疗质量，保障医疗安全的重要举措。1 方法

根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》两个文件的要求，对照湖南省版病案首页项目，必填项目共计70项，对我院2017年的病案首页必填项填写情况进行分析，针对发现的主要的问题进行原因分析并提出改进措施，推动病案首页数据质量持续改进。

结果

在6749份病案首页中，有2429份病案首页必填项存在缺陷，病案首页必填项缺陷发生率为35.9%。主要存在下面八个方面的问题： 2.1 基本情况

患者基本情况信息漏填较多是有关于患者地址、邮编、身份证号、电话号码、出生日期等方面的信息。在填写的地址中有部分只到乡镇缺乏街道地址门牌号等。

工作单位及地址常写“无”，出生日期与身份证号记录的不相符，且有部分身份证没有填写或填写“不详”“未带”的情况，除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院患者入院时要如实填写身份证号。通过患者的基本信息可以了解患者的来源地区，进而有助于了解医院的服务半径。以上信息是出院病人随访、统计的重要依据，不准确填写会给以后的随访工作造成困难。患者的职业是必填的项目，可以了解患者的职业分类，但首页中填写 “其他”的比例较高，使职业分类失去意义。2.2 主要诊断选择

主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。我院常见错误有六种：一是选择疾病的临终状态如呼吸循环衰竭作为主要诊断；二是选择冠心病等“帽子”诊断作为主要诊断，如冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能二级，应选择急性下壁心肌梗塞为主要诊断;三是产科的主要诊断应当选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的，主要诊断应当由妊娠、分娩情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（G）、产次（P）、胎方位、胎儿和分娩情况等；四是多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断，而不是选择“脑外伤”“重型颅脑损伤”作为主要诊断；五是转科的病人不考虑疾病的严重程度，一律选择本专科的疾病作为主要诊断；六是肿瘤类疾病主要诊断经常选择错误，本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断，很多临床医生依然还是选择恶性肿瘤作为主要诊断。本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，应选择并发症或该疾病为主要诊断。主要诊断选择错误将造成疾病分类报表、十八种住院重点疾病监测指标报表及部分病种次均医疗费用等数据失真。2.3 入院病情

新病案首页取消了以往存在的“出院转归”项目，取而代之的是“出院诊断”栏后的4种“入院病情”选择，这完善了对单病种评价的管理，但也增加了填写难度。入院病情1.有：对应本出院诊断在入院时就已明确2.临床未确定：对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断3.情况不明：对应本出院诊断在入院时情况不明4.无：在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目，例如：患者出现围术期心肌梗死。数字“4”的含义是这种疾病在入院时不存在，也就是这个病在入院后才产生的，这是医疗纠纷的隐患，必须给予高度重视。2.4 离院方式

离院方式可以用于统计“双向转诊”开展情况，也可以用来判断出院转归情况。填写错误率最高是“非医嘱离院”，它指患者未按照医嘱要求而自动离院，例如当患者的病情未治愈或未经治疗，但患者或家属却要求出院或逃跑，离院方式应选择“非医嘱离院”。2.5 手术及操作信息栏

存在漏填操作名称、主要手术选择错误、漏填麻醉方式和麻醉医生、漏填切口愈合等级以及手术级别填写不规范等五个方面的问题。一是主要手术选择错误，主要是有些医生直接按照时间顺序填写手术和操作，没有主要手术的概念。二是新版首页虽然增加了操作名称，但很多临床医生经常忽略不填有些治疗性操作，如胸穿腰穿中心静脉穿刺等。三是新版首页增加了麻醉方式和麻醉医师，医生经常漏填或填写的麻醉方式及术者姓名与手术记录及麻醉记录单不一致。四是

切口愈合等级填写随意，没有0类切口及愈合等级“其他”的概念，0类切口指有手术但体表无切口，即经人体自然腔道进行的手术;愈合等级“其他”指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线，出院时切口愈合情况不确定。五是手术级别的填写不规范，存在同一手术出现不同手术级别的情况，手术级别的准确填写可以为医院加强手术分级管理提供数据来源。2.6 损伤与中毒的外部原因

损伤与中毒的外部原因未填写或填写较笼统，均为“摔伤”或“车祸”，造成编码人员无法按实际情况进行编码。2.7 是否有出院31 天内再住院计划

是否有出院31 天内再住院计划的填写，是统计非计划重返率时需要参考的一项重要指标，同时也是医院医疗水平的体现。如果填写了“2”有31 天内再住院的计划，应同时填写好入院目的。2.8 病理诊断

病理号有空缺，不方便以后查找病理诊断相关原始资料。3讨论

3.1 缺陷原因分析 3.1.1 责任心不强

医务人员重视程度不足，责任心不强是导致首页基本信息错漏的主要原因。病案首页患者的基本信息是由接诊医生询问录入，由医院的HIS系统传输形成，如果遇到患者没带身份证等有效证件，填写较为随意，住院医生后期没有及时补录身份信息，造成病案首页基本情况不详细、不准确，甚至失真。损伤与中毒的外部原因缺陷主要是由于临床医师在问诊过程中没有仔细询问外部致伤因素并在病历记录上不详细。病理号缺失主要是由于医生漏填导致，也有一部分是由于病理报告单的回报比较晚，医生无法及时填写所致。

3.1.2 培训不足，概念模糊不清

有些新进医生、轮科医生和实习医生没有系统接受过病案首页规范化填写的培训，对新病案首页内涵指标含义理解不准确，填写标准掌握不好，尤其是对“入院病情”、“离院方式”、“损伤、中毒的外部原因”等项目的填写意义认识不清，临床科室三级质控体系把关不严，导致不合格病案首页出科。3.2改进措施

3.2.1 加强病案首页规范化填写的培训

对住院医生进行《新病案首页填写说明》和《住院病案首页数据填写质量规范》的培训，让他们掌握首页填写规范，理解首页信息项目的真正含义，并知晓如何规范化书写。对新入职的医师、规培医师、实习生和进修医师将病案首页信息的填写标准和要求纳入到岗前培训中去，从源头上提高病案首页书写质量。3.2.2 提高认识，明确病案首页项目责任人

《住院病案首页数据填写质量规范》明确规定：临床医师应当按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。医疗机构应当做好住院病案首页费用归类，确保每笔费用类别清晰、准确。信息管理人员应当按照数据传输接口标准及时上传数据，确保住院病案首页数据完整、准确。病案首页涉及的科室和人员众多，从住院登记处、临床科室、财务科、到信息科、质控科、病案科等多个部门，所以应加强各科室间沟通与合作，提高认识，共同提高病案

首页数据质量。

3.2.3 建立完善的质控体系和信息反馈制度

科室三级质控组织要切实发挥质控作用，每份病历做到住院医师自查，质控医师把关，科主任再次审核，确保不合格病历不出科，通过科室层层把关，可有效降低病案首页填写缺陷率。同时院级质控医生每月随机抽查，要针对病案首页填写中存在的问题进行反馈，做到质控得力、有效。其次，编码员在录入病案首页信息时，发现问题要及时向临床医生反馈，要求临床医师整改，并对问题进行总结归纳，及时向质控科人员反映，充分发挥病案管理科作为管理科室所担负的职责。同时将病案首页信息的填写质量纳入到科室综合目标管理方案当中，将考核情况按月定期上报医务部，由医务部给予相应的处罚。3.2.4 利用信息化手段提升首页质量

通过信息系统对电子病历系统病案首页70个必填项设置完整性检验和逻辑性验证，增加信息系统校验规则，有效提升病案首页信息完整性，消灭病案首页项目之间逻辑错误，提高病案首页的数据质量。利用二代身份证读卡器采集患者姓名、性别、民族、身份证号、出生日期和户口地址等信息，各系统间使用统一的国家标准地址邮编代码库，地址和邮编相关联，方便各系统间信息交换，规范有值域范围项目内容，设计成下拉菜单式录入方式来规范填写等。3.2.5多途径开展业务学习提高编码员业务水平

每年组织病案编码人员参加国家及省市组织的国际疾病分类学习班，定期学习《中国病案》上有关疾病分类知识的文章，同时加入专业的QQ群和微信群，向同行取经，多途径开展业务学习，及时掌握疾病分类和手术分类相关知识的最新进展，在实践中认真学习，工作中不断积累经验。

新病案首页从2002年实施以来，由于对病案首页信息内涵和意义理解不到位，在实际工作中，病案首页存在误填、漏填、填写不正确的情况时有发生。《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，对临床医生、编码员及信息管理人员等涉及的病案首页数据质量管理职责进行了明确规定，各类人员应充分认识病案首页的重要性，各司其责，进一步提高病案首页数据质量，统计数据才会更有价值，同时也为下一步开展疾病诊断相类分组（DRGs）工作打下坚实的基础。

参 考 文 献

[1]薛缪群，孙蓉蓉，韩光曙.住院病案首页填写缺陷分析及改进措施[J].《中国病案》, 2017,18(2):12-14.[2] 郭风，王海宁.正确理解病案首页信息内涵 提高病案首页填写质量[J].《中国当代医药》, 2012,19(31):168-169.[3]王艳萍，封宗超，倪静，李运明，孙娜.病案首页填写存在的问题及对策探讨[J].《西南军医》, 2010,12(4):767-768.[4]赵慧智，王永锋，杨利谦，张红敏，秦莉.病案首页质量分析与改进措施研究[J].《中国病案》, 2017,18(2):14-17.

第四篇：大学生必填的自我鉴定

三年的学园生活,使我自身的综合素质、修养、为人处事能力以及交际能力等都有了质的飞跃;让我懂得了除学习以外的个人处事能力的重要性和交际能力的必要性。

这三年我虚心求学、刻苦认真、吃苦耐劳，及时总结;注重理论联系实际，培养自己的自学能力以及分析、解决问题的能力。在丰富多彩的大学生活中，为了扩大知识面和培养自己的业余爱好;积极参加校内外的实践活动，重视团队合作精神.在日常生活中以积极的态度和与同学们的相处极为融洽，受到同学们的欢迎;同时自身的交际能力随之增强，作为一名有志青年，我坚决拥护中国共产党的领导;坚持四项基本原则。认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和全面贯彻xx“三个代表”的重要思想，并且已向党组织靠拢。

除此之外，课余时间我经常利用网络带来的便利，关注最新科学技术动态;使自己始终紧跟世界最新发展潮流和时代的步伐。因此我学习熟练掌握windows、office等软件的基本操作和安装系统;一直以“一专多能，全面发展”来严格要求自己，勤奋拼搏、刻苦好学。踏实并系统地学习所开的课程知识，并取得了优异成绩。

在课外我利用充分的课余时间学习其他技能，在经过不懈的努力，终于取得了本专业的中级化学检验工和高级CAD工程制图的证书，我坚信学无止境，新事物的生成，旧事物的消失都是由于人类知识的扩展而导致的，所以知识是一种无穷的力量。在经后的日子，我会不断的用知识充实自己。

大学生涯使我学到了很多的知识,更重要的是如何以较快速度掌握一种新事物的能力，思想成熟了很多，性格更坚毅了。如今我有信心接受任何新的挑战和考验。我会努力让我的大学生活没有遗憾的。

在大学多姿多彩的学习中让我收获了很多。我在学习专业知识提高自己科学文化素养的同时，也努力提高自己的思想道德素质，使自己成为德、智、体诸方面全面发展，适应

21世纪发展的要求的复合型人才，做一个有理想、有文化、有纪律的社会主义建设者和接班人。

没有人能随随便便的成功，在不断的失败中吸取经验是我一直以来的前进的基础，我相信自己会成为对社会有用的人的。

第五篇：劳动合同必填内容范本edit

编号

劳 动 合 同 书（示范文本）甲方（用人单位）名称：

住所：

性质： 法定代表人（主要负责人）：

*** 乙方（劳动者）姓名： * 性别： 出生年月： 家庭住

址：

居民身份证号码：

湖南省劳动和社会保障厅印

第一条

甲、乙双方选择以下第 种形式确定本合同期限：

（一）固定期限：自

年

月 日起至 年 月 日止。其中试用 期自 年 月 日至 年 月 日止。

第二条 根据甲方工作需要，乙方同意从事 生产 岗位（工种）工

作。乙方的工作地点为。

第四条 乙方所在岗位实行以下第 种工时制。

（一）标准工时工作制。甲方安排乙方每日工作时间为

不超过八小时

（不 超过八小时），每周 不超过四十小时（不超过四十小时）。甲方由于工作需要，经与工会和乙方协商后可以延长工作时间，一般每日不得超过一小时，因特殊原因需要延长工作时间的，在保障乙方身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时。如属法律、法规规定需要延长时间的情形，则不受前述限制。第十四条

乙方试用期满后，甲方应根据本单位的工资制度，确定乙方实行以下第 1 种工资形式：

（一）计时工资。乙方的工资标准为 岗位工资+年功工资

元/月，由以下几部分

组成： 岗位工资、年功工资、、；其标准分别为 元/月、元 /月、元/月、元/月。如甲方的工资制度发生变化或乙方的工作岗位变动，按

新的工资标准确定。第十五条 甲方应以法定货币形式按月支付乙方工资，发薪日为每月25 日，不得克扣或拖欠。甲方支付乙方的工资，不得违反国家有关最低工资的规定。

甲方：(盖章)乙方：(签名)*****

法定代表人或(主要负责人)：(签名)年 月 日 ** 年 ** 月 ** 日