因为没去签订定点零售药店合同怎么写医疗保险整改报告

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第一篇:因为没去签订定点零售药店合同怎么写医疗保险整改报告

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第二篇:医疗保险定点零售药店管理制度

医疗保险定点零售药店管理制度

一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作,具体负责医疗保险各项管理和协调工作,负责对所属各定点门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。

二、制定与医疗保险有关的管理措施和具体的考核奖励办法,建立健全药品管理制度和财务管理制度,建立药品电脑进销存管理系统,药品帐目和财务帐目健全、清楚。专人搞好医保药品库的维护和管理。

三、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定,严格执行医疗保险定点协议规定,履行好相关的权利和义务。

四、规范配药行为,认真核对医疗保险证、卡,严禁冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量管理规定,不超量配药。

五、严格执行处方药和非处方药管理规定,处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方配售,由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售。每次配药必须认真填列“医疗保险药品零售凭证”,由参保人员签字认可有效。

六、药店加强管理,优化服务,以方便参保人员为出发点,尽量提供有适合用法的小包装药品。

七、收费人员规范电脑操作,维护好各类信息数据,保证医保费用结算的及时准确。

八、药店遵守职业道德,不以医疗保险定点药店名义进行广告宣传;不以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。

九、严格遵守药品管理规定,不出售假冒、伪劣、过期、失效药品;严格按医保规定操作,杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违规行为。

第三篇:延安医疗保险定点零售药店

延安市医疗保险定点零售药店

服务协议书

甲方:延安市医疗保险经办处 乙方:

为了加强定点零售药店配药服务管理,规范服务行为,提高服务质量, 保障我市参保城镇职工和城乡居民的合法权益,根据劳动和社会保障部颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《延安市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》和《延安市城镇职工和居民医疗保险定点医疗机构与定点零售药店管理暂行办法》的有关规定,甲方确定乙方为延安市医疗保险定点零售药店。经双方协商,签订如下协议:

第一条 甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《延安市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》、《延安市城乡居民基本医疗保险实施办法》及相关法律、法规,严格执行国家和省上规定的药品价格政策,并督促参保人员和双方工作人员共同自觉遵守。

第二条 乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定,为参加延安市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险人员提供医疗保险用药处方外配服务和非处方药零售服务,必须做到药品质量合格,安全有效。

第七条 乙方应按照《陕西省基本医疗保险药品目录》规定备药,目录内药品备药率不得低于70%。

第八条 甲方应及时向乙方通报医疗保险政策、管理制度、操作规程的变化调整情况,协助乙方进行医疗保险政策培训。

第九条 甲方为审核医疗保险给付情况,需乙方做出说明,或到乙方进行查询、调用调剂记录、处方、帐单、收据、药品进销价格、药品进销台账等资料时,乙方应积极配合,不得以任何理由推诿或拒绝,并提供详细说明及有关资料。

第十条 乙方应有健全和完善的药品质量保证制度,确保供药安全有效,杜绝出现假药、劣药,保证服务质量。

第十一条 乙方药品符合分级分类管理要求,经营药品必须有“进、销、存”台帐,并按GSP要求进行电脑管理。

第十二条 乙方要严格执行药品价格政策,实行明码标价,所售药品不得高于物价部门限价。参保人员用医保卡购药价格不得高于用现金购药价格。

第十三条 乙方应设立专门的医疗保险服务窗口,为参保人员提供刷卡、查询、密码修改、医保卡挂失等服务。对购药的参保人员认真进行身份验证和证卡识别。若发现冒名顶替,应拒绝其刷卡购药,并扣留证卡、及时通知甲方。

第十四条 乙方应严格按照个人帐户基金支付范围刷卡售药,不得

参保城乡居民户口本、医保本和身份证等。

第二十条 甲乙双方按季度核对参保人员使用医保卡购药的个人账户刷卡费用,甲方按实际发生的符合医保规定费用按季度对乙方进行结算。乙方应在每季度结束的下一月5日前(节假日顺延)将上一季度参保人员刷卡费用报甲方审核,甲方应在三个工作日内予以审核,将符合医保规定的费用及时拨付乙方。

第二十一条 乙方向社会公开承诺,对举报乙方有虚开发票、用医保卡套取现金、销售和变相销售个人账户支付范围外物品,不为参保人员提供查询、密码修改、医保卡挂失服务等违规现象者,经核实,乙方即奖励举报者人民币200--500元整。

第二十二条 乙方在医疗服务过程中出现违反医疗保险等有关规定和本协议条款以及签订的离休人员定点协议、门诊特殊疾病定点协议、门诊大病定点协议、肿瘤靶向用药定点协议条款的行为,甲方除追回违规金额、拒付相关费用外,有权对乙方做出如下处理:约谈、通报、限期整改、拒付或追回、暂停网络结算或中止协议、承担相应违约责任、解除协议。

第二十三条 按照《延安市城镇职工和居民医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理暂行办法》规定,甲方按对乙方进行考核,考核采取日常考核与集中考核相结合,实行百分制。其中:日常考核分值占50分,集中考核分值占50分。根据年终考核结果兑付质量保证金(质

方有权暂停定点协议执行或单方终止协议,所造成的一切损失,全部由乙方承担,同时在日常检查时单项每例扣3分:

1、拒绝参保人员医保卡查询、密码修改、挂失,参保人员购药后不为其打印明细结算单的;

2、经营范围内摆放和经营规定范围外其他商品的;

3、刷卡销售个人账户支付范围外物品的;

4、采用空刷卡、刷卡后现金退付等手段,套取医疗保险基金或为个人骗取医疗保险基金提供便利条件的;

5、违反国家物价政策,药品价格高于国家定价或参保人员刷卡购药价格高于用现金购药价格的;

6、违反门诊慢性病、门诊特殊疾病和离休人员购药管理规定的;

7、出售假药、劣药的;

8、为参保人员虚开购药发票的;

9、刷卡购药明细记录与实际售药记录不相符的;

10、为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供医疗保险IC卡刷卡服务的;

11、错误宣传医疗保险政策并造成严重后果的;

12、违反医保系统接口管理制度的;

甲方:延安市医疗保险经办处

2017年 乙方:

法人代表: 2017年

月 日 法人代表:月

第四篇:医疗保险定点零售药店管理制度

医疗保险定点零售药店管理制度

一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作,具体负责医疗保险各项管理和协调工作,负责对所属各定点门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。

二、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定,严格执行医疗保险定点协议规定,履行好相关的权利和义务。

三、规范配药行为,认真核对医疗保险证、卡,严禁冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量管理规定,不超量配药。

四、严格执行处方药和非处方药管理规定,处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方配售,由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售。每次配药必须认真填列“医疗保险药品零售凭证”,由参保人员签字认可有效。

五、药店加强管理,优化服务,以方便参保人员为出发点,尽量提供有适合用法的小包装药品。

六、药店遵守职业道德,不以医疗保险定点药店名义进行广告宣传;不以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。

七、严格遵守药品管理规定,不出售假冒、伪劣、过期、失效药品;严格按医保规定操作,杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违规行为。

第五篇:2015医疗保险定点零售药店自查报告Word 文档

xxx药店2015医保定点零售

工作自检自查报告

我药店于近期接到了菏泽市牡丹区人力资源和社会保障局关于对全市基本医疗保险定点医疗机构和零售药店进行考核的通知。接到通知后我店领导高度重视,组织全体职工认真学习了《菏泽市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》、《关于对全市基本医疗保险定点医疗机构和零售药店进行考核的通知》(菏人社字【2016】14号)、《菏泽市牡丹区基本医疗保险定点零售药店服务协议书》等文件,并根据《通知》要求对我店2015基本医疗保险相关工作进行了全面自查,现将自查开展情况汇报如下:

药店基本情况:按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话;《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《社保登记证》均在有效期内;每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”;药店共有店员3人,其中,从业药师2人,营业员1人,均已签订劳动合同,按规定参加社会保险。

领导高度重视医疗保险工作,认真贯彻与医疗保险经办机构签订的定点服务协议,并按照要求做好了相关工作:(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》,严格执行医保卡刷卡管理的相关规定;(2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;(4)店内卫生整洁,严格执行国家的药品价格政策,明码标价。在我店全体职工的共同努力下,我店医疗保险相关工作越来越完善正规,但还存在一些问题和薄弱环节:(1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统;(2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机操作没有很好落实到实处;(3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品,保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;(4)药品陈列有序性稍有不足。

针对以上存在问题,我们店的整改措施是:(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门经常给予我店工作指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!

菏泽市**医药连锁有限公司***药店

二〇一六年三月二十七日

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