医 患 沟 通 记 录

第一篇：医 患 沟 通 记 录

医患沟通记录

科别：病案号:

姓名：性别：年龄：床号

入院时间：

临床诊断：

医患沟通时间：

医患沟通地点：

参加人员：

沟通内容：对疾病做出诊断、疾病对身体产生的影响、主要治疗措施、下一步治疗方案、病

情变化、检验回报结果、有创检查及治疗、有风险处置前、变更治疗方案、贵重药品使用、发生欠费影响患者治疗、手术前或手术中改变术式、麻醉前、输血前、医保患者使用医保目录以外诊疗项目及药品、出院后注意事项等。沟通记录：

沟通结果：

□ 患者表示理解并同意上述意见，满意。

□ 患者表示不理解，医师解释不到位，不满意。

患者签名：沟通医生签名：

委托代理人签名：

与患者关系：沟通时间：年月日时分

第二篇：医患沟通记录

某某镇中心卫生院

住院患者/家属医患沟通记录

姓名性别年龄病区床号住院号

尊敬的患者及家属：

您好！感谢您选择到我院科就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗服务。为了您的治疗，我们将有关问题向您沟通，谢谢您的合作。

内容：

主要诊断：

主要治疗：

检查：

并 发 症：

风险与预后：

医药费用：

其他问题：

今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通及详细解释。

患者（或家属）签字：理解、同意与患者的关系：

医务人员签字：

年月日

第三篇：医患沟通记录

温泉镇中心卫生院医患沟通记录

科别：内科姓名：谭其术 性别：男年龄：47岁床号：19床住院号：2013330

1时间：2013-11-16-06:00地点：医生办公室

对象：患者本人在场人：向祥、吴昌俊

初步诊断：甲状腺囊肿

病情程度：一般

沟通主要内容：

1、入院后必须完善相关辅助检查，以明确诊断，了解疾病对机体的损伤程度，从而有利于治疗，希望患者积极配合。

2、患者因“颈部发现一包块2月”于2013年11月16日06：00 入院。根据病史、临床症状、体征及目前检查结果，初步考虑入院诊断为甲状腺囊肿。拟给予外科护理常规、二级护理、择期手术切除以及对症支持治疗。

3、由于医学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况，因此在检查或治疗过程中患者病情有可能反复或加重，可能并发过敏性休克、失血性休克、甲减、电解质紊乱、心肌炎、上消化道大出血、失血性休克、心律失常、心脏性猝死、脑血管意外及其他难以预料的并发症，进而危及生命。如患者病情加重或出现上述并发症，我院一定尽力抢救和治疗，并使疾病对机体的损伤程度降至最低。

4、患者住院期间需家长全程照顾，严禁私自外出，妥善保管好自己的贵重物品及钱物，不与陌生人接触，以防受骗，否则一切后果自负。

5、城乡居民医疗保险病人住院48小时内需到入院登记处登记，住院时间未超过4天的患者办理出院手续，县医保办将不予以报销住院医疗费用。

6、经治医生已将患者病情、相应的治疗方案及可能存在的风险，用通俗的语言详细地给患者做了讲解，尽了告知义务，患者已完全理解其中的含义。

7、我们将以优质的服务态度竭诚为您服务，敬请您的支持与配合，如有不详之处，请随时与我联系。电话：***。

医师签名：患者签名及手印：患者家属签名及手印：

2013年11月16日

第四篇：医患沟通记录

xx 市 医 院

医患沟通记录

姓名：科室：床号：住院号：第一次沟通记录(入院时)

时间：地点：谈话内容摘要：

1、初步诊断：

2、诊疗计划：

3、预后：

4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：

第二次沟通记录(住院期间)

时间：地点： 谈话内容摘要：

1、目前诊断：

2、前一阶段治疗效果及下一步诊疗计划：

3、预后：

4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：

第三次沟通记录(出院前)

时间：地点：谈话内容摘要：

1、诊断：

2、疗效及预后：

3、出院医嘱：

4、其它： 患者/家属签字：经治医生签字：

第五篇：医患沟通记录

蒙城县第一人民医院神经内科医患沟通记录

时间：xxx年xx月xx日下午 地点：医生办公室

沟通对象：患者：xxx，男，xx岁。

沟通主要内容：告知病人脑梗塞相关的风险。脑梗塞急性期病情可能进一步加重，再发性脑梗塞，患者可出现昏迷，抽搐，发热，消化道出血，心跳呼吸骤停，多脏器功能衰竭等，病人如卧床可出现褥疮，坠积性肺炎，误吸，窒息，坠床等其他不可预测风险。应用甘露醇等药物可能会对肾功能造成损伤，等不可预知的风险。患者表示理解，并积极配合治疗。

沟通人员签字：

沟通对象签字：