H7N9禽流感中医防控方案

第一篇：H7N9禽流感中医防控方案

h7n9禽流感疫情最近成为了全国人民关注的焦点，h7n9禽流感防治也是大家关心的大事，xiexiebang.com范文大全特意为大家整理了关于h7n9防控方案范文的相关材料，希望对您的工作和生活有帮助。

中医药治疗

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(供医疗临床参考)

1.疫毒犯肺，肺失宣降

症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。

治法：清热宣肺

参考处方：桑叶金银花连翘炒杏仁生石膏知母芦根青蒿黄芩生甘草

水煎服，每日1-2剂，每4-6小时口服一次。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

2.疫毒壅肺，内闭外脱

症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。

治法：清肺解毒，扶正固脱

参考处方：炙麻黄炒杏仁生石膏知母鱼腥草黄芩炒栀子虎杖山萸肉太子参

水煎服，每日1-2剂，每4-6小时口服或鼻饲一次。

加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶;口唇紫绀者加三

七、益母草、黄芪、当归尾。

中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。

第二篇：h7n9禽流感防控方案

h7n9禽流感疫情最近成为了全国人民关注的焦点，h7n9禽流感防治也是大家关心的大事，xiexiebang.com范文大全特意为大家整理了关于h7n9防控方案范文的相关材料，希望对您的工作和生活有帮助。

预防预案

(一)起居预防

1.春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。

2.“春捂”防病：春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防寒，提高人体的防御能力。

3.运动锻炼：春天，万木吐翠，空气清新，增加户外运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、郁滞疏散，提高正气，强体防病。

4.调畅情志：多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。

(二)饮食预防

1.“春夏养阳”，勿食寒凉损伤阳气。

2.饮食要清淡：由冬季的膏粱厚味转变为应季时蔬的清温平淡。如：菠菜、蒜苗、香葱、小油菜等

3.饮食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之气，温补阳气;肝主升发，与春相应，酸入肝，少食酸性食物，既防阳气生发太过，又能养肝，提高抗病能力。

(三)习惯预防

1.保持手部清洁，并用正确方法洗手。

2.避免手部接触眼睛、鼻及口。

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3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。

4.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。

5.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。

(四)方药预防

1.一般人群预防方

藿香9g 贯众10g 大青叶15g 甘草3克

用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。

2.老年或体虚人群预防方

黄芪10g 防风10g 白术6g 贯众10g 大青叶15g 甘草3g

用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。

(五)非药预防

1.艾灸足三里、神阙、气海等穴位，每日灸1次。

2.按摩迎香穴。

第三篇：H7N9禽流感防控方案

篇一：h7n9禽流感防控工作实施方案 h7n9禽流感防控工作实施方案

由于目前h7n9高致病禽流感在多个省市爆发，且已造成相当高比例患者不治身亡，加上h7n9病毒的传播途径主要为流动性较大的飞禽，防控不确定性较大。

为认真做好我校传染病的防治工作，及时有效预防、控制高致病性禽流感疫情，协助卫生部门做好人际间禽流感防控工作，最大程度地减少疫情对公众健康和社会造成的危害，保障广大师生的身体健康，做到依法防控，科学应对；预防为主，协同应对，特制定本方案。

一、成立h7n9禽流感防控工作领导小组

领导小组成员

组 长：吴永胜

副组长：王丽娟

成 员：刘华、段云瑞、韩凯凯、郭艳芳、张国义

报告联络员：王丽娟

二、h7n9禽流感防控工作方案

（一）要充分认识做好禽流感疫情防控工作的重要性、紧迫性和艰巨性，始终把广大师生的身体健康和生命安全放在第一位，切实加强领导，坚持依靠科学，依法防治，群防群控。要坚定信心，迎难而上，及时处理和解决防治工作中出现的问题，沉着应对，有力、有序、有效地做好禽流感疫情防控工作，坚决阻止疫情向人群传播和扩散，维护学校正常的教学和生活秩序。

（二）做好舆论宣传，加大健康教育工作的力度。增强广大师生

的防病意识和自我防护能力。学校将利用健康教育课、专题讲座、黑板报、广播、校园网络等多种形式开展预防禽流感的健康教育工作，引导师生员工养成良好的卫生习惯，加强户外锻炼，提高防疫意识和自身抵抗力，消除不必要的紧张和恐惧心理。

（三）落实禽流感防控制度。

全面掌握来校师生健康状况，一旦发现教职工、学生有发热、干咳、少痰、乏力、头痛、关节和肌肉酸痛、腹泻等症状与体征，要及时送到医院就诊并上报。

2、建立和完善工作机制，有效预防和控制疫情。学校一旦发现

疫情，要及时上报。

3、家庭成员有禽流感病人的学生、教职员工，如果有密切接触

史，必须隔离进行医学观察2周以上。待未发现发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等感冒症状并经定点医院防治专家检查认定后，方可回校上课或上班。

（四）上报程序：班主任发现异常情况及时上报通讯员；家长也

可拨打学校电话。

三、学校“h7n9禽流感”工作领导小组，各自分工。

组长：吴永胜（校长）

导工作开展。

副组长：王丽娟 h7n9禽流感防治工作总指挥，负责领导小组定期会议召开，指 负责向教职员工宣传、发动，提高教职员工的h7n9禽流感防

控知识水平。并适时指导校医工作，协助校医做好班主任管理相关工作，定期对班主任教师进行相关知识培训。

各班班主任：

（1）做好每天学校晨检工作，严格落实对全体师生员工的每日

晨检、全日观察、设备消毒隔离等措施，并做好记录。

（2）发现在校学生疑似症状，迅速采取隔离措施并及时通知家 长就医，保证学校预防疾病控制工作的顺利开展。

（3）落实预防宣传教育工作，加强有关预防h7n9禽流感的知识

培训、发现禽流感疫情第一时间上报有关部门。

（4）做好因病缺勤系统、以及学生发热情况的数据汇总上报工

作

雁鸣湖镇朱固学校 2013年4月18 篇二：医院人感染h7n9禽流感防控方案

人感染h7n9禽流感防控方案

一、制定原则

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规，以及国家卫生和计划生育委员会办公厅《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013版）》制定本方案。

二、制定目标

（一）、目标

通过本工作方案，科学、规范、有序地开展人感染h7n9禽流感的防控工作，执行“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，提高应急处置和医疗救治能力，控制人感染h7n9禽流感疫情的传播和蔓延，降低发病率和死亡率。

（二）、原则

防治结合，以防为主；统一领导，责任到人；强化培训，科学防治；快速反应，高效处置。

三、组织实施

成立人感染h7n9禽流感防控领导组，领导组下设应急办公室、医疗组、疫情控制组和物资保障组。按照本方案规定的分工与职责，落实人感染h7n9禽流感各项防控措施，确保本方案落实到位。

（一）、人感染h7n9禽流感防控领导组

组 长：

副组长： 成 员：

主要职责：领导小组统一部署全院对h7n9禽流感病毒的预防、治疗及控制工作；负责对制定的保障方案及实施过程进行监督；统一指挥各相关部门工作，做好医务人员诊疗方案的培训，加强医务人员个人的防护及协调医疗资源的保障。

（二）、各专业组职责

1、应急办公室

组 长：

成 员：

主要职责：组织实施本防控方案；根据疫情预测结果，确定防控重点目标；及时掌握、汇总人感染h7n9禽流感疫情信息，随时向领导报告；管理相关疫情信息，审查疫情上报信息；协调各专业组开展人感染h7n9禽流感防控工作；处理防控领导组日常事务，完成领导组交办的其它事宜。

2、疫情控制组

组 长：

成 员：

主要职责：开展人感染h7n9禽流感的日常监测，收集掌握疫情资料，准确报告疫情；负责重点部门的终末消毒和消毒技术指导工作；做好传染病人及密切接触者的信息收集。

3、医疗救护组 组 长：

成 员：

主要职责：选择具有丰富临床经验的医生、护士、医技人员组成救护组，在领导组的领导下，随时待令，一旦发现疑似患者，应立即隔离并进行会诊，配合晋源区疾控中心，将患者转院到发热门诊定点医院治疗，同时做好医护人员的防护工作。

4、物资保障组

组 长：

成 员：

主要职责：为医疗保障储备一定数量的设备、防护用品、药品等，应急预案启动后，根据医疗保障任务的需要，调配应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资。

四、严格落实

加强预检分诊和疫情监测报告管理

（一）、启动发热门诊，严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，加强对呼吸道传染病的预检分诊，做好病人登记、筛查、网络直报和转诊工作。

（二）、做好防控工作。要按照国家卫生和计划生育委员会办公厅《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013版）》，对易感和高危人群的发热病人提高警惕，详查病情，认真进行鉴别诊断，避免漏诊和误诊。

（三）、加强人员培训，做好应急准备。对全院医务人员进行人感染h7n9禽流感相关防控知识培训，健康教育宣传，提高卫生意识和防病能力。

（四）、严格值班制度，落实医疗安全核心制度。各科室值班人员要坚守工作岗位，不得擅自离岗，严格执行首诊负责制等医疗安全核心制度。人感染h7n9禽流感防控领导组的成员保持24小时通讯畅通，及时处理突发事件。

（五）、严格做好医院感染防控。发现疑似或确诊人感染h7n9禽流感患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。

医院人感染h7n9禽流感防控流程图

患者就诊

↓

预检分诊（测体温、发口罩、发诊疗手册）↙↘

发热病人 普通患者

↓ ↓

登记健康宣教

（详细住址及有效的联系方式）对症治疗

病史询问及体检

（一周内有无禽类接触史）

检验、拍片

↙↘

疑似病人 非疑似病人

↓ ↓

专家组会诊给予治疗经验治疗

↓关键点：

上报院领导

1、预检分诊，测体温。

↓

2、发热登记本、诊疗手册要详 上报区疾控、区卫生局 细记录患者的住址及有效联系方式。

↓

3、防控措施：医务人员要戴口罩、转诊 穿防护衣、主要手卫生。患者要多饮 ↓ 水、休息，避免聚集，通风，增强抵 终末消毒 抗力。

4、做好消毒隔离及医疗废物的处

置。

篇三：人感染h7n9禽流感疫情防控方案

人感染h7n9禽流感疫情防控方案

（第三版）

根据《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》（国卫疾控发〔2013〕28号）要求，为进一步指导各地规范开展人感染h7n9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、病毒变异监测和密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。

一、适用范围

此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染h7n9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。

二、病例的发现、报告

（一）病例定义。

1.人感染h7n9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染h7n9禽流感诊疗方案（2014年版）》（国卫办医发〔2014〕 6号）。

2.疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。

（二）发现与报告。各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染h7n9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染h7n9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。

三、病例的流行病学调查、采样与检测

（一）流行病学调查。县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染h7n9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的《人感染h7n9禽流感流行病学调查方案》进行调查。对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。

对于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。

（二）标本采集、运送与实验室检测。当医务人员怀疑病人感染h7n9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。

有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展h7n9禽流感病毒核酸检测，进行病例诊断；没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步开展h7n9禽流感病毒核酸检测。标本采集、包装、运送等应当严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（原卫生部令第45号）等生物安全相关规定执行。

具备bsl-3级生物安全条件的省级疾控中心应当在2周内完成病毒分离工作，具备序列测定能力的实验室应当在病毒分离后72小时内完成全基因组序列测定工作，并将序列提交国家流感中心流感病毒序列数据库。未能进行序列测定的病毒48小时内按要求送国家流感中 心；未能开展病毒分离的网络实验室需将h7核酸检测阳性病例的原始标本48小时内送国家流感中心，国家流感中心在2周内完成病毒分离和序列测定工作，并将序列提交流感病毒序列数据库进行反馈。

各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。

各级疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。具体操作要点参见中国疾控中心制定的《人感染h7n9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》。

四、信息管理

（一）信息报告。

对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染h7n9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染h7n9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染h7n9禽流感流行病学调查方案》）。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感染h7n9禽流感病例调查表——流行病学部分》（详见《人感染h7n9禽流感流行病学调查方案》），并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。

如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染h7n9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要通过上述系统对该病例信息进行查询核实，并录入病例的收治情况。

聚集性病例一经确认后，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。

开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监测信息系统中。对未按要求进行信息报告和标本（毒株）报送的省份，国家卫生计生委将予以通报批评。

（二）信息发布与通报。

国家卫生计生委每月定期公布全国人感染h7n9禽流感发病数和死亡数，各省级卫生计生行政部门及时发布本行政区域的个案信息。

外环境标本检测阳性结果由各地疾控中心报告同级卫生计生行政部门和上级疾控中心，由卫生计生行政部门通报同级农业部门。

病毒发生变异、出现人传人疫情等重要信息，要经国家级联防联控机制专家组审核评估后发布。

五、病例管理和感染防护

医疗机构应当参照《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号），落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。

疾控中心人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。

六、可疑暴露者和密切接触者的管理

（一）可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于h7n9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境，且暴露时未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。对可疑暴露者，由县级卫生计生行政部门会同农业、工商、交通等相关部门，组织进行健康告知，嘱其出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其禽类接触情况。

（二）密切接触者管理。密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理 的其他人员。对密切接触者，由县级卫生计生行政部门组织进行追踪、医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。一旦密切接触者出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，送当地流感监测网络实验室进行检测。

七、流感样病例强化监测

加强流感样病例和不明原因肺炎监测。各地要在既往流感样病例监测工作基础上，提高监测强度，增加标本采集和检测数量，南方省份每家流感监测哨点医院每周采集流感样病例和人感染h7n9禽流感相关病例标本20份，北方省份4-9月每月采集相关标本20份，10月-次年3月每周采集20份标本，送当地流感监测网络实验室开展检测。

在发生人感染h7n9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期2周的强化监测。二级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者，以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的《人感染h7n9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》开展相关检测工作。各医疗机构每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控中心检测人数、阳性数及阳性结果等。具体上报方式参照中国疾控中心印发的强化监测信息报告有关技术要求。各地可根据工作情况适当扩大监测范围和时间。

八、疫情形势研判建议

各级卫生计生行政部门应当根据人感染h7n9禽流感的疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，达到突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。

各级卫生计生行政部门要充分发挥联防联控机制牵头部门的作用，根据疫情形势建议当地政府采取有针对性的防控措施：在未发生疫情的地市，建议采取活禽市场“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在发生疫情地市，建议采取休市和彻底消毒措施；在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。

九、做好健康教育工作

各地要积极做好信息发布和舆论引导，及时回应社会关切，引导公众科学、理性地应对疫情，并做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。

十、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查

医疗卫生机构应当开展人感染h7n9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。

各级卫生计生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。

十一、大力开展爱国卫生运动

各级爱卫会要切实发挥议事协调作用，强化组织管理和督促检查，结合卫生城镇创建活动，广泛发动群众，动员基层单位，在城乡范围内深入开展环境卫生集中整治行动。要重点加强农贸市场的卫生管理，着力解决活禽销售、宰杀方面存在的突出卫生问题。

第四篇：h7n9禽流感防控方案

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人感染H7N9禽流感诊疗方案

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。

(四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

三、临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

(一)一般表现。

患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

(二)实验室检查。

1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学检测。

(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time pCR(或RT-pCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

四、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

2.诊断标准。

(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

五、治疗

(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。

(四)中医药治疗。

1.疫毒犯肺，肺失宣降

症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。

治法：清热宣肺

参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

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水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

2.疫毒壅肺，内闭外脱

症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。

治法：清肺解毒，扶正固脱

参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。

加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶;口唇紫绀者加三

七、益母草、黄芪、当归尾。

中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。

(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(六)重症患者的治疗。重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

1.呼吸功能支持：

(1)机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。

(2)体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时，有条件时，推荐使用ECMO。

(3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗;预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

六、其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定

第五篇：学校h7n9禽流感防控方案

防控H7N9禽流感应急预案

为提高我校预防和控制H7N9禽流感疫情的能力和水平，规范学校防控H7N9禽流感疫情的应急处置工作，普及防治知识，完善应急处置机制，减轻直至消除危害，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教育教学秩序和校园稳定，特制定本预案。

一、总体目标根据有关文件精神，全面做好我校人感染H7N9禽流感预防工作，及时有效地采取各项预防措施，开展人感染H7N9禽流感及春夏季传染病预防知识的宣传教育活动，使师生和家长了解人感染流感和流感等呼吸道传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情的传播、蔓延，保障广大师生的身体健康和生命安全，防止不必要的恐慌情绪，维护学校正常秩序和社会稳定。

二、组织管理

（一）建立人感染H7N9禽流感防控相应机构，成立由校长负责的工作领导小组，负责指挥、组织、协调、部署和落实学校H7N9禽流感防控的各项具体工作。

（二）成立我校防控H7N9禽流感工作领导小组：

（三）领导小组职责 领导小组组长：蔚楚卫 副组长：郭永红

杨显成

成员：鞠成栋

陈统理

周子煜

各班主任

建立和完善领导机制，负责该项工作的领导和协调，制定本单位防控工作方案，建立预防人感染H7N9禽流感相关人员、物资、技术保障机制，收集、分析、汇总上报有关信息，提出相应处理建议。完善专项应急预案，明确传染病疫情的报告人，负责传染病的监控与报告工作，确保各项工作程序规范、及时、有效。

（四）工作要求

1．提高认识，加强领导，认真落实责任制要高度重视人感染 H7N9禽流感及传染病的预防工作，按照应急预案要求完善领导和组织责任制，积极配合卫生、疾控和动物检疫等有关部门，认真落实各项防控措施；通过组织学生学习、利用校园广播站、板报等平台进行宣传教育，进一步强化师生科学饮食和卫生安全意识，敲响人感染H7N9禽流感防控的警钟；同时做好思想稳定工作，确保师生学习和工作秩序稳定。

2．积极采取预防措施，消除疾病发生与传播的隐患一是勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。二是要严格落实各项食品卫生制度和措施，改善环境卫生。三是加强学校生活饮用水源的管理，严防各种食源性疾病的发生。加强对水源的监控与检测，教育学生不喝生水。

3．加强宣传教育，切实落实措施减轻学生学习负担，鼓励学生开展阳光体育锻炼。

4．通过多种形式和渠道，教育学生养成良好的个人卫生习惯。⑴避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

⑵注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

⑶避免接触生猪或前往有猪的场所。⑷避免前往人群拥挤场所。

⑸咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。⑹如出现流感样症状（头痛、发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构说明。利用家长会、家长学校、板报等形式，向学生家长讲解人感染H7N9禽流感预防知识。要关注学生的身体健康状况。积极开展多种形式的阳光体育运动，鼓励学生课间到室外进行适量活动，积极开展课外体育活动，提高身体素质，增强抗病力。引导和鼓励学生科学饮食、健康生活。

5．建立健全学校传染病疫情监控与报告制度，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。加强对有关人感染H7N9禽流感预防知识的学习，提高自身业务水平，积极开展宣传教育工作，认真做好师生就诊登记工作，发现传染病病人或疑似传染病病人，及时向县疾控中心和教育行政部门报告。

6．加强学校卫生防疫工作的督促检查，落实各项预防措施按照上级教育、卫生行政部门的部署和要求，进行专项检查，对落实学校食品卫生和传染病防控措施情况进行认真自查和整改，确保学校落实

各项防控措施。特别要加大对落实食品卫生安全措施情况的检查力度，消除有可能导致食源性疾病和呼吸道传染病传播的各种隐患，确保学校师生员工身心健康。

三、疫情监控

1．落实晨检制度和报告制度，明确各校区及学校传染病疫情的报告人，负责传染病的监控与报告工作。班主任老师每天都要掌握每个学生的出勤和身体健康情况，对因病缺席的学生，要确定掌握病因，要掌握全体师生的身体状况，对体温超过37.5℃或身体异常及有可疑症状者要密切观察，实行疫情快报制度，及时上报领导小组，学校及时上报县疾控中心和教育局。对缓报、瞒报、漏报者，要追究有关责任人的责任。

2．密切关注与国外来访人员（回归人员）有密切交往的师生。掌握相关师生情况，做好登记调查。对国外（特别是疫区）邮寄物要认真消毒和监控。

四、H7N9禽流感的应急响应，学校一旦发现H7N9禽流感流感疫情，马上启动应急预案，做出应急响应。

（一）启动日报告和零报告制度，学校实行24小时值班制度，加强学校疫情通报。

（二）学校严格执行出入校门管理制度，控制校外人员进入校园。必要时实行封闭式校园管理，严格控制外来人员进入校园。

（三）发现疑似H7N9禽流感疫情时，及时与县卫生疾控部门联系，加强对发热病人的追踪管理。教室、阅览室等公共场所必须加强

通风换气，并做好消毒工作。

（四）开展针对性的健康教育，印发宣传资料，在校园张贴宣传标语和宣传画，提高师生员工的自我防护意识和防护能力，外出和进入公共场所要采取必要的防护措施。

（五）如果疫情加重时，要全面掌握和控制人员的流动情况，教职工外出必须向所在部门请假。外出学生和去疫区的人员返校后，必须进行医学观察。对缺勤者要逐一登记，及时查明缺勤原因。发现异常者劝其及时就医或在家医疗观察，暂停上学或上班。

（六）在疫情加重时，不得组织师生参加各类大型集体活动，调整大型学术活动和会议的时间；学校不安排教师外出参加教研和学术活动；学生的社会实践等活动应暂缓进行。并每日公布校园疫情防控工作的情况。必要时报请县政府同意，实施全面或部分停课。

五、保障措施

1．加强卫生宣传和健康教育工作。搞好健康教育，利用多种形式开展普及H7N9禽流感和其他相关传染病的防治知识的宣传和教育，提高师生员工卫生防疫的意识和自我保健的能力；对学校校医进行人感染H7N9禽流感和学校传染病防控知识、监控与报告等方面的培训。

2．改善环境卫生和做好应急准备。要积极组织学生参加体育锻炼，增强体质，提高抵抗疾病的免疫能力；积极采取措施，确保教室、阅览室、厕所等学生学习和生活场所的通风与清洁卫生，消除传染病发生和流行的条件，教室、图书馆等公共场所要有专人负责。保证消

毒药品与消毒器具的够用有效。

3．严格落实各项食品卫生制度和措施。切实落实各项卫生防疫措施，消除疾病发生与传播的隐患。按照有关食品卫生法规文件要求，严格落实各项食品卫生制度和措施。加强学校生活饮用水水源的管理，严防各种食源性疾病的发生。

六、责任追究实行责任追究制，按照事故原因未查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受教育不放过的“四不放过”原则，对于玩忽职守，疏于管理，造成学校H7N9禽流感疫情大面积爆发者，视情节轻重，给有关责任人以相应处分，触犯刑律的要依法追究其刑事责任。

海口大成高级实验中学

2016年9月20日