医院的规章制度
医院的规章制度1
一、填空题 （每空2.5分，共50分）
1、首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请 或 会诊。
2、医疗会诊包括 、、、、等 。
3、住院医师查房要求重点巡视急危重， 、、和 的患者。
4、对新入院患者主任医师应于 小时内对患者的 、、提出指导意见。
5、对 、、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。
6、出院病历一般应在__ _天内归档，特殊病历归档时间不超过_ __。
7、科内会诊原则上应 举行1次， 人员参加。
二、选择题 （每题5分，共50分）
1、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理？（ ）
A.让患者到它院诊治 B.移交给接班医师 C.等上班后再继续诊治
2、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者？（ ）
A.2小时 B.4小时 C.8小时 D.10小时
3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ ）
A.转入上级医院诊疗 B.组织会诊讨论 C.上报院领导处理
4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( )
A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次
5、首诊医师对需转院的危重患者应做到：( )
A.由医师与要转入的医院联系 B. 联系后自行前往
C.患者家属自行联系
6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ ）
A.10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.30分钟
7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ ）
A.一类手术 B.二类手术 C.三类手术 D.四类手术
8、手术记录应当在术后（ ）内完成。
A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.三天
9、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论。（ ）
A.1天、6小时 B.3天、12小时 C.1周 、1天 D. 5天、1天
10、对病重患者，病程记录至少要（ ）记录一次。
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天
核心制度培训考试题 答案：
一、填空题;
1、上级医师 或 有关科室医师
2、急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊
3、疑难、待诊断、新入院和手术后
4、72 、诊断、治疗、处理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科
二、选择题
1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B
医院的规章制度2
1、医务人员必须工作严谨，认真负责，精力集中，坚守工作岗位。
2、认真执行各项规章制度及诊疗规范，严格交接班制度。
3、为增强医疗安全意识，医务人员须按时参加全员医疗安全培训。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规，作到依法执业，行为规范。
4、医务人员坚持“三基三严”及继教培训工作，将考核成绩记入个人技术档案，作为晋级职称评定及工作能力考核依据。
5、新进医务人员要进行严格的岗前质量教育，经考核合格后方能上岗。
6、各科室根据每月进行的医疗质量考核、评价、总结，作出自查缺陷报告，提出整改措施，严防医疗缺陷发生。
7、各科室须建立医疗缺陷登记本，针对发生的医疗缺陷，科主任应及时向医务部报告，认真作好调查核实工作。
8、发生缺陷后，要积极采取有效措施，避免和减轻对患者身体健康的损害，防止损害后果扩大。
9、对已发生的医疗缺陷，应组织医疗安全委员会成员及科室相关人员进行讨论，分析原因，总结经验教训，提出预防措施及处理意见。
10、发生医疗缺陷的科室或个人不按规定上报，有意隐瞒，一经发现将按规定严肃处理。
11、医院开展医疗缺陷管理，定期统计、分析医疗缺陷，改进工作，提高医疗质量。
医院的规章制度3
为全面贯彻执行医院的各项规章制度，认真遵守和落实各项医疗操作规范，不断提高科室医疗业务水平，提升医疗护理服务质量，强化和确保医疗安全，充分调动全科医护人员的积极性和主动性，更好服务于广大患者，结合本科实际做出以下规章制度：
一、劳动纪律管理及医德医风监督
1、无故迟到、早退、溜岗、私自调班、不按时交接班一次扣20元。
2、上班时间工作不在状态，长时间打私人电话、扎堆闲聊，做与工作无关的事一次扣20元。
3、无故不服从科主任、护士长排班或工作调配，影响科室正常工作秩序，以及未按请假规定无故缺勤一次扣50元。
4、无故未假不参加科务会和科室相关的业务学习、培训等一次扣50元。
5、着装必须整洁，未按统一规范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上岗证）发现一次扣20元。
6、工作中因服务态度差，与患者及家属发生争吵甚至纠纷，以及因医德医风问题被投诉的经核实每次扣50元。
二、医疗业务管理
1、在诊疗过程中，存在违反相关《医疗核心制度》的行为经查实一次扣50元。具体包括如下：
(1)接诊病人时，未按首诊负责制进行及时合理处治，存在明显责
任性失误或过错，或是存在推诿病人的现象。
(2)未认真履行值班、交接班制度，值班期间或交接班时未尽到其应有的职责和义务。
(3)不按规定查房和参加查房，或未及时写好查房记录。
(4)未及时组织或参加危重患者的抢救治疗，未及时做好抢救记录。
(5)违反处方管理规定，处方点评时存在问题及发现门诊登记不全。
(6)存在住院病历书写不规范、不及时的，对月底拖欠出院病历每份另扣20元。
(7)不按规定将疑难病例提出且进行讨论的，或讨论后未记录。
(8)在诊治过程中，未认真执行查对制度。
(9)不按规定对病人进行转院转诊的行为。
(11)对相关病例，未认真执行会诊制度。
2,在诊疗过程中，存在违反相关操作规范的行为经查实一次扣20元。具体包括如下：
(1)有违反《医疗技术操作规范》的情况，如操作前对患者病情不熟悉，准备不够充分，或操作时消毒不严格，无菌观念不强，操作方式和步骤不正规，或操作后未进行必要的观察和处理。
(2)有违反《医疗设备操作规范》的情况，如操作前未看说明书或根本不熟悉设备的操作流程和注意事项，未对设备进行故障排查，不按常规操作，不爱护医疗设备，未按规定填写相关记录等。
(3)有违反《医疗废物操作规范》的情况，如未按规定对医疗废物进行分类存放，或未按规定对医疗废物做毁形等。
3,对违反院感防控管理及传染病登记报告制度的经核实一次扣50元，不按规定登报药品和器械不良反应的经核实一次扣50元。
4.接待新入院病人必须作好入院介绍。现场检查或询问病人，未落实、效果不佳、介绍内容不全、不及时扣10元/次。
5.医嘱执行：护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液严格执行“三查七对”，记录及时、完整。静脉输液瓶加药后签名，加药后核对安培签名，各类医嘱执行单、输液卡执行后签名，并保存至病人出院。护士每天总查对医嘱后在处方上双人签名。查看相关记录。查对制度执行不好、记录不完整均一项扣10元/次。6.基础护理：做好晨晚间护理，保持病房及病床单元床整洁。
7.护理文件书写：书写及时，准确完整，质量符合要求。漏一份护理记录，字体马虎，扣10元/次。
8.采集检验标本：严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。现场查看及询问病人，标本遗失、摔破、标识错误或错、漏采集，未采集检验标本的病人又不交班的每项扣10元/次。导致护理差错者由护理部处理。
9.做好口头、床边交接班：每班执行口头、床边交接班，交班内容完整。重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。现场查看，提问1名护士交接班规范及要求，抽查重点病人交接班情况。未按要求执行口头、床头交接班，交接内容不全或交接不清扣10元/次。
10.无差错事故严格执行“三查八对”，严防差错事故发生。
出现差错事故视情节轻重由护理部处罚。
总之每班要按规定完成本班工作内容，不完成一项扣一次，每月底由护士长统计登记并从当月奖金中扣除。
三、科室财经管理
1、科室奖金一律按科室研究制定的奖金分配方案进行发放，科室基金指定专人专账管理。
2、科室申请购买设备、耗材、药品等，一律由科室开会研究决定，必须经科主任审批并报请医院相关职能部门和领导批准。
3、科室指定专人按计划领取所需耗材物资和设备，并指定专人负责存放保管。
4、未经医院领导和科主任同意，除外抢救病员，患者住院欠费没有结账交清的，一律由主管医生负责.。
5、处罚金统一进入科室基金对科室内成绩突出、优秀人员进行奖励。
本规章制度仅限我科室内部适用，如科室人员有涉及违反医院相关制度和纪律的行为，必须同时接受医院给予的相应处分和处罚决定。
本制度自宣布之日起开始实施，全科室医护人员务必严格遵守，认真做好自己的本职工作，全心全意服务于广大病员同志。
医院的规章制度4
一、严格遵守国家的财经法律、法规，熟悉《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定》、《基本建设会计制度》和执行医院各项财务管理制度
二、根据国家有关会计制度的规定设置总账、明细账，认真审核会计原始凭证，准确编制记账凭证。
三、按基建项目的规定付款，保证合同的付款要求与实际付款进度和工程进度相符。
四、配合基建部门、审计部门及时办理工程项目财务决算送审工作。通过审计后，根据基建会计财务制度的规定，制作会计结算凭证，结转在建工程成本，根据财政对基建转固定资产入账相关规定，及时对已办理结算的工程报送财政厅审批后转增固定资产。
五、办理基本建设投资所形成的固定资产会计移交手续，并按要求进行会计档案整理归档移交手续。
六、对本单位重大工程项目和财政预算专项拨款审批项目，应重点管理。
七、每月10日及时、准确和完整地编制会计报表和相关统计报表。报送工程进度统计报表。
八、发现弄虚作假的收支凭证或违反财经纪律的收支事项，必须及时向科长汇报。
九、遵守会计人员职业道德规范、树立良好的服务意识。
十、为防止计算机病毒，严禁在终端上使用业务以外的软件。
十一、完成科长交办的其他工作。
医院的规章制度5
一、医疗会诊包括：
院内会诊和院外会诊，院内会诊分科间会诊、急诊会诊、院内大会诊、院内多学科综合诊疗会诊等。
二、科间会诊：
患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需申请会诊。普通会诊由主管医师提出，主治医师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
三、急会诊：
因患者病情紧急、急需其他专业协助诊疗时能够电话或书面形式通知相关科室急会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
四、院内大会诊：
凡遇到下列状况，应及时申请院内大会诊;危重疑难病例需要有关科室协助诊治;患者病情危急需要及时抢救;重大手术前因病情复杂、涉及其他相关专业;以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业状况或合并症;家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。
五、院内多学科综合诊疗会诊：
出现以下状况时，科室应申请组织院内多学科综合诊疗会诊。
(一)临床诊断困难(一般入院后超过3天不能确诊)或疗效不满意的疑难、危重病例;
(二)申请会诊超过3个专业的病例;
(三)出现严重并发症的病例;
(四)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
六、院外会诊：
邀请外院医师会诊或派本院医师外出会诊。
(一)外院医师会诊：因疑难病例或家属要求邀请院外专家来院会诊，务必有科主任提出书面申请《院外专家会诊邀请函》上报医务部，邀请函资料包括简要病史、查体、必要的辅助检查结果、初步诊断及会诊目的和要求等状况，医务部审核同意后与受邀医院相关职能部门联系，确定会诊时间，安排相关会诊事宜，由科主任主持会诊，必要时医务部或分管院长参加，主管医师作好详细会诊记录，院外专家签字确认。
(二)外出会诊：按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》执行。
七、会诊权限：
科间会诊医师应由主任(副主任)医师、3年以上主治医师担任;紧急会诊可由值班医师先行处理，根据实际状况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。院内大会诊管理实行科主任负责制，务必保证随时能够找到会诊人员。院内大会诊，会诊医师应由主任(副主任)医师或科主任担任;点名会诊时，被点名的会诊医师应及时参加会诊，原则上不能安排其他人员顶替;被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任(副主任)医师或科主任担任。
八、会诊流程：
(一)科间会诊：科室邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊通知单”，送达被邀科室。被邀会诊的科室医师须按时会诊，书写会诊纪录并签名。
(二)院内大会诊：应由科室主任提出申请，填写《院内大会诊申请表》报医务部同意或由医务部指定并决定会诊日期。会诊时由申请会诊科室主任主持召开并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。会诊时，申请科室要主动介绍病情，务必由同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，证明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行状况在病程记录中详细记录。
(三)院内多学科综合诊疗会诊：申请院内多学科综合诊疗会诊的科室应提前三天向医务部递交《医院多学科综合诊疗会诊申请表》(紧急会诊除外)并明确会诊主持人(主持人须副高或副高以上医师或科主任)。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务部核定后的《医院多学科综合诊疗会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。
九、会诊管理：
(一)各科室应高度重视院内会诊工作，安排贴合本制度规定的人员在规定时间内到达会诊地点，医院将院内会诊制度落实状况纳入科室综合目标管理，与科室奖金、科主任津贴挂钩。
(二)各科室有互相监督院内会诊落实状况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务部备案。
(三)各临床科室每年从本科室的多学科综合诊疗会诊病例中至少挑选一例参加院内疑难危重、复杂病例多学科讨论会，技术委员会负责组织专家评定“疑难危重病例抢救组织奖”。
(四)医务部负责每月月底检查汇总全院会诊落实状况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，院内通报批评并按照医院相关规定处罚。
(五)医院每半年对全院死亡病例、纠纷病例、申请院内多学科诊疗会诊病例进行总结、评价和反馈。由医务部主持，参加人员为医院医疗质量与安全管理委员会成员和相关科室人员及临床药师。
(六)对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照《临邑县人民医院医患纠纷处理办法》处理。
医院的规章制度6
1.在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血库的管理工作。
2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。
4.参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。
5.负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。
6.确定本科人员轮换和值班。
7.制定本科的科研计划，检查进度。总结经验，学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。
8.经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
医院的规章制度7
一、职位与职责
医院的人员配备与岗位职责是一个易学难做的问题，但是实行岗位制度化管理是美容院做强、做大必不可少的条件，我们很有必要进行了解和认识。以下是一个中型天吻娇颜生态唯美馆的岗位设置及职责标准设定，各经营者可根据自身规模大小，加以灵活运用。
院长职责:
院长是最核心人物，他的主要职责是整个医院的经营管理及各项工作的指导、督促、检查等。具体职责包括:
1、解释医院经营理念及服务意识，培育医务人员的敬业精神，合理使用各类人才。
2、分析顾客的意见，解释服务目标及标准，与同事共同制定改善服务的方法，以身作则，执行服务承诺。
3、定期了解客源拓展情况和市场竞争动态，并分析形势，拿出对策。
4、订立公正、合理、有效的'奖罚制度，协调人员之间的关系，维持良好的纪律。
5、督导日常工作，保证美容院各环节的正常营运和高质量的服务。
6、选择优质的产品为顾客服务，确保产品效果良好，质量稳定，物有所值。
7、定期培训员工，以提高服务素质。
8、依照市场情况，制定合理收费价格;并明码标价(包括护理项目、产品)，树立良好的信誉。
9、定期考核医务人员的工作业绩，并形成考核材料。
店长职责:
1、严格内部管理，抓好各项规章制度的落实，做好对现金、产品、设备器皿等物品的管理严格手续，坚持定期检查，保证不出差错;
2、抓好对美容师的管理，严格美容师上岗标准，严肃工作纪律，制定工作计划，分工合理明确;
3、组织落实优秀美容师评选活动，按照评选优秀美容师的具体要求，做好对美容师日常各项指标的考核、记录工作;
4、做好美容师的思想工作、经常与美容师谈心，关心她们的思想、工作、生活等情况，广泛听取美容师的意见、建议，不断改进工作，充分调动美容师的积极性;
5、组织好每周例会及每天早会，会前作好准备，针对出现的问题及时解决，协助店员达成目标以及提升店员的技术和销售能力;
6、做好对顾客资料的管理，经常了解顾客的需求，检查美容师服务是否到位，听取顾客的意见，加深与顾客的感情;
7、根据需要不定期的组织美容师培训，不断提高美容师的业务水平;
8、做好前台咨询工作，不断提高业务水平和服务水平，使顾客愿意在本公司消费，高兴而来，满意而归;
9、抓好卫生管理，落实责任制，坚持每天多次检查，始终保证环境卫生的整洁。
美容咨询顾问(可由店长兼任)职责:
1、热情周到地接待来访顾客。
2、详细了解顾客曾使用过的产品，护理项目。先查阅客户档案，再为客人服务，若新客由美容顾问向客人以专业态度认真询问顾客的需要和情况，询问包括曾使用过的产品，曾做过的护理项目，对以往的产品或护理满意或不满意之外，通过这些沟通要达到几个目的:①顾客的需要②评估顾客的消费水平③顾客过去使用的产品对该顾客是否适合，推介产品时作参考。仔细观察顾客的皮肤，确切地了解顾客皮肤的真实情况，以便选用合适产品及美容项目。
3、为每位客人建立客户个人档案，交上述询问过的资料及客人的护理项目、购买产品详细记录。
4、详细分析客人皮肤并为客人设计护理课程，并须清晰地让客人了解该项课程是针对她哪个皮肤问题，完成该课程能达到哪种改善效果，为客人设计家居护理产品，但只告诉客人若搭配家居护理效果才理想。
5、清晰告诉美容助理及美容师为客人做哪种护理流程。
6、繁忙时，仍应以热情的态度招呼每一位客人，对需要等待的客人，及时送上饮品和杂志。
7、客人做完护理后，让客人稍微休息，并同客人闲谈，建议配合进行家居护理。
8、为客人开单结帐。
9、定期电话跟踪服务，在适当的日子赠送小礼物给客人，保持良好的客群关系。
财务管理人员职责:
1、清点、结算每日营业收入、产品销售收入和经营管理费用。
2、每日认真填写、核对和整理“美容院财务情况日报表”。
3、每月按时填写、核对和整理”美容院财务情况月报表”，分析、总结本月经营收支情况，并向上级主管提供增收节支和资金运用方面的参考意见。
4、每月及时填写、核对和整理"美容院销售情况月份表”，并向上级主管提供畅销、滞销商品的信息。
5、定期根据经营拓展需要，向上级主管提供资金预算计划，合理使用资金。
医院的规章制度8
治疗室保洁措施
一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更换一次。
三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒。
四、每天紫外线按时照射。
五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用“84”消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。
六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置。出入带门。
七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。
八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。
九、污物用消毒液消毒后弃之。
十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。
产房保洁措施
一、每天湿式清扫地面，然后用1：XX优氯净擦拭两次，室内每日通风换气，用1：XX优氯净擦拭门把手、桌面、产床、平车等。
二、每天晚上用紫外线消毒2小时，周五下午乳酸薰蒸空气消毒一次，每月做空气细菌培养一次。
三、进入产房的工作人员要更换工作鞋，戴好帽子、口罩。进入产房的产妇更换产房拖鞋。
四、禁止家属或非本室工作人员随便进入产房，否则按违章处理。
五、有传染病的产妇，分娩后及时消毒处理，人工流产后的吸出物，用1：XX优氯净消毒处理（2小时）弃之。
六、使用一次性会阴垫布 ，用后消毒弃之。
七、值班人员互相监督，确保产房清洁卫生，避免交叉感染。
手术室保洁措施
一、每天由清洁员擦拭地面用1：XX优氯净和无菌区以外的门窗。
二、凡进入手术室的人员必须换手术室的拖鞋。进入无菌区的人员，必须再更换隔离衣或手术衣裤。
三、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由清洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭。
四、每例手术完毕后，由清洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行。
六、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理。
换药室保洁措施
一、换药前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次。
三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有专用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外线照射消毒1~2小时，每月做空气及特殊物品细菌培养一次。
五、室内禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之。
供应室保洁措施
一、每日用清水、无菌橱、门把手1~2次。1：XX的优氯净擦拭。
二、严格区分有菌区、无菌区。
三、接收口、发放口分开。
四、由污到净的流水作业路线不逆行。
五、工作间、生活间分开。
六、无菌室、操作间每日用紫外线照射1~2小时。
七、无菌室每月做空气培养1次。
八、每周六打扫卫生，保持室内外清洁。
九、进出无菌室更换拖鞋。
十、控制进出无菌室人员。
十一、无菌室内物品摆放分类整齐
监护病房保洁措施
一、保持室清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。
二、每日用消毒液擦拭地面两次，物体表面如门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、严格无菌操作，用完的各种器械及管道进行双消毒。 [1][2]
四、杜绝个人的物品、行李等带入室内。
五、每周紫外线消毒两次，每次1~2小时。
六、每周六大搞卫生一次，并设有专用卫生用具。病人出院后，做好终末消毒。
门诊化验室保洁措施
一、保持室内清洁卫生，地面应湿式清扫。
二、凡经常接触病人及工作人员的物品及物品表面、用具、地面等，应每日用1：200的“84”消毒液擦拭两遍，如桌面工作台，操作台、采血台、采血内外窗口等等。
三、凡给病人采血的工作人员，应做到每抽一次血，严格进行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽过查肝功用血的注射器，用后应及时消毒，消毒液每日更换并交院有关部门毁形回收。
五、凡剩余的各种标本，应用“84”消毒液浸泡后弃之。
新生儿病房保洁监控措施
一、新生儿病房应保持清洁卫生，空气新鲜，每日开窗通气三次，每次15分钟。
二、工作人员进入病室要戴口罩、帽子，穿洁净工作服，每次工作前应认真洗手。非本室工作人员不得随意入内。
三、新来工作人员需做咽拭子培养，全体工作人员每三个月做咽培养一次，带菌者不得在本病室工作。
四、新生儿病房空气细菌总数＜200个/m 3，物体表面细菌总数＜5个/cm 2，每日用紫外线空气消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液喷洒地面，擦拭所有用具1~2次（门把手、窗台、桌凳等）。
六、新生儿所用尿布、衣服、被子、被单等，应用消毒灭菌的棉织品、使用前应高压灭菌，设专用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿随意抛落地面，换下的尿布 、衣物及时放入污物袋，污物袋每8小时更换一次。
八、新生儿患传染病者，应分室隔离。需床边隔离者，床栏应挂标记。
九、严格执行各项消毒隔离制度和操作规程
医院的规章制度9
第一章行政管理部门工作职责
与各级人员岗位职责
第一节院级领导岗位职责
一、总经理岗位职责
1、在医院董事会和董事长领导下，全面负责医院管理工作。主管医院运营部（含：经营部、企划部、市场部）工作，与执行院长、业务院长共同管理医院院务部（含：院办公室、人力资源部、总务部）、业务部（含：医务部、护理部）工作。
2、主持制定医院营销战略，确定经营方针、策略；负责审核医院中长期发展规划、年度计划；主持年度考核、总结、表彰；并定期向董事会报告工作。
3、主持制定医院经费收支预算和年度决算，审查各类经费收入和支出，监督各部门合理使用经费。按时向董事会报告医院财务收支状况，分析经营形势，提出改进措施。
4、与执行院长共同组织领导医院员工的招聘、续聘、解聘工作，制定员工薪酬、福利、社保管理办法，切实保障员工合法权益，充分调动全院员工的积极性。
5、领导医院形象工程建设和公共关系工作，努力培育良好的医院文化，建立融洽的内外关系，提高医院的知名度和美誉度。
6、定期组织医院工作的监督、检查，参加行政查房和现场办公，不断完善各项管理工作，提高医疗管理和经营管理水平。
7、完成医院董事会交办的其它工作。
二、执行院长岗位职责
1、在医院董事会和总经理的领导下，全面负责医院的行政管理、人力资源管理和后勤保障工作，协助总经理做好医院的经营和经济管理工作。
2、组织医院建设发展规划和各项工作计划的制定、实施、检查和总结，定期向总经理及董事会报告工作。
3、领导医院实行科学管理，统筹安排各项工作，定期分析医疗工作数量、质量情况，及时发现问题并提出改进措施。
4、负责全院行政管理、后勤保障、质量认证和公共关系工作，确保工作规范有序，防止各类事故发生。
5、协助总经理组织医院的员工招聘、续聘、解聘工作。对员工的综合素质、能力及工作态度进行考核，并提出使用意见。
6、审查有关业务支出计划和支出项目，经总经理批准后执行。
7、组织指导全体员工参加继续医学教育和各种培训，刻苦学习、与时俱进、开拓进取，积极开展“学习型医院”活动。
8、教育全体员工牢固树立全心全意为病人服务的思想，不断改进服务态度、服务质量和医疗作风。加强职业道德建设，杜绝不正之风。
9、完成医院董事会和总经理交办的其它工作。
三、业务院长岗位职责
1、在医院董事会和总经理的领导下，分管医院的医疗、预防、教学、科研和医政管理工作。
2、根据董事会和总经理的要求，组织制定并落实医院医疗工作年度计划和阶段安排，组织年度、月度医疗质量检查和总结，及时提出改进措施。
3、负责医院重点专科的确定和全面建设，参与医务人员的选聘、引进，组织对医务人员的考察、考核，对人员任用调配提出意见。
4、定期深入科室检查医疗质量，领导每月医疗查房；组织科室间协作，指导科室主要业务活动；组织重大手术、急危重症、疑难病例的会诊、抢救和急救演练，以及院前医疗救护工作。
5、协助总经理审查药品、器械采购计划，检查药品器械的供应管理工作。定期监督、检查主要医疗设备的使用、保管和维修情况。
6、负责组织全院开展新业务、新技术、新项目和临床科研工作。
7、负责组织开展医、护、技人员的“三基”、“三严”训练、各专业人才梯队建设和技
术操作考核工作。
8、督促医务人员履行岗位职责，严格执行医疗常规和技术操作规范，妥善化解和处理医疗纠纷，严防医疗事故。
9、负责组织医院的病案管理和卫生统计工作，按时审查统计报表并提出分析意见和改进措施。
10、完成医院董事会和总经理交办的其它工作。
第二节院务部工作职能与工作人员岗位职责
一、院务部工作职能
1、在总经理、执行院长的领导下，负责全院的行政管理、人力资源管理和后勤保障工作。
2、承担院办公室的行政职能。负责医院各种日常行政性事务，包括：安排会议，起草并打印各种文件，文档的整理、分发和保存；负责安排医院接待、信访、外事活动；负责制定医院总值班表；承担医院通讯联络、安排车辆和治安保卫工作。
3、承担人力资源管理的职能。负责全院岗位编制和设置，员工的聘任、调配、培训、考核工作；负责制定人才需求计划，专业技术人员职称评聘、执业注册和继续医学教育工作；负责人事档案管理、人事统计信息的整理、上报；负责员工考勤、奖惩工作，办理员工解聘、辞职手续。
4、承担医院后勤保障及事务性管理的职能。负责全院基础设施、后勤设备和室内外环境的管理，保证临床一线科室的需求。具体承担医院房屋及其附属设施、家具、水电暖、中央空调机、通讯等后勤设施、设备的日常管理、维修；负责员工伙食供应以及保洁、洗涤、室内外绿化、净化工作；承担污水处理、垃圾外运和消防工作；负责员工集体宿舍的租用、水电管理，定期办理外地员工的“暂住证”等事务。
二、院务部主任（兼院办主任）岗位职责
1、在总经理、执行院长的领导下，负责全院的行政管理、人力资源管理和后勤保障工作。特别是总经理办公室和院长办公室的日常工作以及行政事务性工作。
2、负责起草医院的发展规划、年度工作计划、工作总结，并协助院领导组织、督促其实施；参与组织、编辑并修订医院《岗位职责规章制度汇编》的工作；协助企划部做好医院《简报》和《大事记》的编辑工作。
3、负责协调各职能部门工作。根据公文规格审核各部门起草拟发的文件稿；协助相关部门开展外事活动的联系、组织和协调；参与医院大型活动的组织、协调和落实；参与医院突发事件的应急处理。
4、负责安排医院领导计划内的重要工作和活动；负责总经理、院长行政查房的计划、组织、记录及现场决定事项的督促和落实。
5、负责医院ISO质量认证体系工作的策划、组织、督导、检查。
6、负责安排各种行政会议，做好会议记录，并做好相关决策事宜的督促、检查和落实。
7、负责各种上下联络、内外协调、迎来送往等事宜；协助做好医院党、团、工会组织的工作。
8、负责组织、协调人力资源部、总务部负责的各项工作。
9、负责医院印章的使用和管理；指导医院档案室、图书室的工作；负责保密工作。
10、完成医院领导交办的其它工作。
A、院办公室工作职责与工作人员岗位职责
一、院办公室工作职责
1、在总经理和执行院长的直接领导下，做好院长的参谋和助手。协助院长了解情况、调查研究，做好“三服务”（院领导、科室、全院员工）。
2、根据院长指示，安排各种行政会议（如：院务会、院长办公会、院周会等），负责会议记录，做好会议纪要、决议的整理、印发，并督促、检查执行情况，及时向院长汇报。
3、负责组织起草全院综合性行政工作的规划、计划、总结、报告、决议等文件，组织拟定有关全院性规章制度，发布有关行政事项的布告、通告、通知等。
4、负责协助院长处理日常行政事务工作，安排医院领导行政查房、现场办公活动。对院领导提出的决定和改进措施及时做好记录，并督促落实。协调并沟通院领导与职能部门的联系。
5、受理院内各职能部门的请示、报告，及时呈送有关领导的批示和转交有关部门处理。负责全院行政公文、公函的收发、登记、编号、传阅、转送、催办、归档及保密工作，负责督促检查各部门公文利用保管情况。
6、负责接待上级领导机关或来访、参观人员的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。
7、做好全院文书档案的收集、整理、归档、保管工作，负责管理综合档案室，严格执行保密制度。
8、负责医院行政信息收集和信息反馈工作。及时处理院内外群众来信、来访事宜，并根据来信、来访内容，转交有关部门处理。
9、协助院长管理医院印信工作，掌握院印及正、副院长印章使用。负责审定全院印章的刻制，开具对外行政介绍信或证明。
10、完成总经理和院领导交办的其它工作。
二、院办公室秘书岗位职责
1、在院办主任的领导下，具体安排每周会议活动表，负责会议的组织工作，做好开会前的各种会务准备，做好会议记录，整理会议纪要。
2、负责医院各种文件的起草、登记、编号、印发及行政文件的收发登记、转递传阅、整理归档、保管借阅等文秘工作。请示院办主任后，需转其他单位或退回的文件要及时处理，一般应在两日内完成，急件当日完成。
3、负责上情下达、下情上达，承办各部门的请示报告，根据领导的批示及时处理催办。负责记录工作日志及医院大事记。
4、负责办公室的各种接待、信访及相关分流工作，并做好记录。
5、负责办公室设施、用品的保管、请领工作。
6、完成领导交办的其它工作。
三、专兼职档案员岗位职责
1、综合档案室专兼职档案员在总经理、执行院长和院办主任领导下工作，直接对总经理负责。
2、热爱本职，忠于职守，遵纪守法，不断提高政治素质、业务水平和工作能力。
3、提出改进和加强档案工作的建议，做好档案工作规划、计划、总结工作。
医院的规章制度10
一、科主任负责门诊部的医疗、护理、教学等各项管理工作，做到工作有计划，年终有总结，各项管理台帐完整，保证门诊部的各项工作正常运转。
二、执行医院年度工作目标，并对目标分解、细化、跟踪、检查及总结。及时召开科务会，贯彻医院各类会议精神，并抓好落实。
三、各岗位医务人员准时到岗，着装规范，挂牌上岗，热情和蔼，文明用语，微笑服务，有问必答，履行“首问负责制”。工作时间不闲聊、不吃零食、不脱岗、不做与份内工作无关的事情。
四、严格执行首科、首诊负责制，不得以任何理由推诿客（病）人。提高医疗质量，每月抽查一次门诊病历和处方，并做好检查分析、评议。
五、提高医疗质量，做到合理检查、合理用药、合理治疗。
六、建立客（病）人满意度调查，及时统计，分析、归纳。
七、优化门诊服务流程，简化就诊环节，维持好门诊就诊秩序，保护病人隐私，做好医患沟通。
八、持续保持就医环境整洁、舒适、明亮、温馨，服务标识规范、清楚、醒目，安全通道畅通。
九、严格执行卫生局的“六不准”。
医院的规章制度11
一、建立符合医院管理需求的制度系统
管理制度是现代医院管理的基础，也是医院文化的基础，对医院加强管理，提高医疗质量，确保医疗安全举足轻重。同时，制度管理也是规范管理的前提。为了打造科学规范的管理平台，近年来，我院一直将建立符合医院发展的管理制度系统作为工作的重心。目前，医院的各类管理组织健全，建立了较为完善的党群、行政、人事、医疗、护理、科教、院感、防保、医保、财务、内审、设备、信息、后勤、保卫等系列管理制度，医院的人事聘用和管理机制、绩效考核和分配机制、医疗服务质量保障机制等一系列管理机制日益完善，组织机构和工作人员职责明确，各类应急预案完备，为规范医院管理，保证医疗服务质量打下了坚实的基础。这其中，办公室在医院管理中以下几个环节发挥作用。
1、对规章制度持续改进
由办公室牵头，每两年对医院所有规章制度进行全面梳理、修订，并汇编成册。修订前，由办公室按职能范围对医院规章制度先行分类，按类发送给相关职能科室，要求各职能科室对职责范围内的各项制度进行全面梳理，在符合国家法律法规的前提下，根据制度执行中发现的问题和出现的新情况，适时修订、增订或删减，以使制度与医院实际相结合，更具参照性、合理性和可操作性，并根据医院管理工作重心的转移和实际情况，加以持续改进。
2、制度修订全员参与
各职能科室对初步整理后的制度修改稿修改处作统一、明显的标注后，由办公室按类汇总发布于院局域网，并以短信形式通知各科室负责人，限期组织科内人员对相关制度进行讨论，讨论后的意见和建议报医院办公室。由办公室根据科室提交的意见和建议，汇总后组织相关职能科室进行再修订，最后经院分管领导审阅后定稿，并常年在院局域网公布，方便员工随时查阅。这样的修改过程，虽然繁杂，历时也较长，但却也是医院全体干部职工熟悉和掌握制度的有效途径之一，为提高制度的执行力奠定了基础。
3、制度条款相互呼应
由于各职能科室分工不同，对非本科室职能范围内的相关法律法规、部门规章和工作要求不是很清晰。因此，在医院管理制度的制订和修订过程中，可能会
出现制度间某些规定或要求不统一，甚至存在相互矛盾的现象，造成多头执行或无法执行。因此，办公室在汇编前对所有制度进行初审，注意整体把握，及时发现和提出问题，协调相关科室进行修正。
4、制度执行落实到位
制度能否得到落实是制度能否发挥效用的关键。办公室要通过对一系列行政管理制度如：医院请示及重要情况报告制度、行政查房制度、院务公开制度和投诉管理制度、公务接待管理办法等的规范执行和协调落实，间接推动与之相关工作的规范开展。
二、完善医院综合考评机制
科学、合理、严格的考核奖惩措施，可以为提高执行力提供有力的保障，是规范医院管理、促进医院科学发展的有效手段。我院实行以质量、效率和成本核算为主要内容的绩效考核分配机制，同时实行了管理岗位人员目标责任制和质量与安全责任制、服务责任制等考核、奖惩机制，制订了明确的考核细则和考核办法，并在多年的推行过程中，得到不断完善。作为承担医院考评工作的牵头科室，办公室除了要做好各类责任目标和考核、分配办法的意见征集、修订完善等工作外，还应做好考评的组织和具体落实工作。
1、考评奖惩公正严明
合理、公正的奖惩可以激发员工释放“正能量”，自觉遵守规章制度，减少或杜绝负性行为，实现医院规范管理，推动医院科学发展。如果奖惩不明，则会对医院管理产生负面效应。因此，办公室平时要注重各类信息的收集，熟悉各类考评、奖惩细则，在考评前，组织、督促职能科室做好考核的检查评估和调查分析等基础性工作，并提供奖惩依据和初步处理意见后交院考评委考评，力求各考核项目奖得合理、罚得有据，不错评、不漏评。
2、考评结果通报到位
适当、有效的通报反馈机制，在医院管理的规范中起到了事半功倍的作用。为了使医院各项考评更规范、更透明，在季度或年度考核结束后，医院都会对考评结果进行通报。除了通过召开院中层干部和三级医生会议作专门通报外，还通过办公室牵头编印《医院简讯》的方式进行院内通报，将每个考评项目、奖惩情况进行反馈、分析，要求中层干部向科内每位员工口头传达到位，书面传阅到位。
特别是对给予处罚的事项，还要求相关职能科室负责人在处罚到位前，除向当事科室负责人进行通报外，还必须直接向当事人通报，进行有效沟通，做到当事科室和当事人明了、心服，保证医院各项制度规范的顺利实施。与此同时，对每季满意度测评情况、病患表扬和医护人员拒收“红包”等情况一并在《医院简讯》进行通报，全院公开传阅，一方面激发广大干部职工积极向上的动力，另一方面使干部职工从实际事例中汲取教训，减少不良事件的发生，并对照整改。但在通报过程中，注意掌握通报的“度”，有的通报具体人员姓名，有的则仅通报到科室或班组，做到制度化与人性化相结合。
三、有效沟通，提高规范管理成效
沟通协调是医院办公室工作的重要职能，通过办公室的沟通协调，来传达落实领导决策，反馈基层信息，有效提升科室合力，维护院内、外良好人际环境，提高医院管理效能。而协调的核心是沟通。因此，办公室工作人员要注重提高自身综合素质，强化服务意识，摆正自身位置，谦虚诚恳，建立融洽良好的人际关系，坚持原则性和灵活性相结合，提高沟通能力和沟通效用。通过良好、有效的沟通，一方面，有助于正确领会上级精神和领导意图，多渠道、全方位收集信息，提升上传下达工作质量；另一方面，有助于构筑团结协作、规范医院管理的工作氛围和工作机制，提高工作效率，取得规范医院管理成效的最大化。
医院的规章制度12
1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，
6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。
医院的规章制度13
1、食堂经营者全面负责食堂管理工作，供应全院职工和住院病人的饮食，虚心听取群众意见，不断提高烹饪技术和服务质量。
2、树立全心全意为员工服务的思想，讲究职业道德。文明服务，态度和蔼，主动热情，礼貌待人，热爱本职，认真负责。做到饭熟菜香，味美可口，饭菜定量，食品足称，平等待人。
3、严格按照食品卫生法要求，注重食堂卫生流程，做好卫生工作。禁止供应霉烂变质的食物，严格执行成品与半成品相隔离、生食与熟食、食品与杂物相隔离、天然冰与食物相隔离，用具使用后应洗净消毒，严防传染病的传播和食物中毒。
4、按营养护士和病区的需求，保质保量制作各种特殊饮食，坚持做好订餐和送餐工作，为病人提供优质服务。
5、做好食堂从业人员的个人卫生。做到勤洗手、剪指甲，勤换、勤洗工作服，工作时要穿戴工作衣帽。每年进行一次健康体检，无健康合格证者，不准在食堂工作。
6、搞好环境卫生，保持整洁，严防四害，做到分工负责。
7、注意节约粮、煤、水、电、气，注重生产安全防范。。使用炊事械具或用具要严格遵守操作规程，防止事故发生；严禁随带无关人员进入厨房；易燃、易爆物品要严格按规定放置，杜绝意外事故发生；食堂工作人员下班前，要关好门窗，检查各类电源开关、设备等。管理人员要经常督促、检查，做好防盗工作。
8、加强内部管理，团结协作，严格执行各类规章制度，圆满完成各项工作任务。
医院的规章制度14
通过对《医院规章制度文件》的认真学习，我更加清醒地认识到学习规章制度，遵守规章制度的重要性，不认真学习规章制度有关条文，不熟悉规章制度对各环节的具体要求，就不可能做到很好地遵守规章制度，并成为一名合格的员工。因此，掌握规章制度基本知识，学好内部的各项规章制度，对我们的工作和生活具有重要的指导意义和现实意义。下面是我对这次学习活动的体会：
自学习医院制度以来，我能从思想上高度重视，认真做好笔记。通过学习，使我认识到加强规章制度的执行，是自己与医院快速成长的保证，了解到严格执行医院各项制度是我们每一位员工的重大责任。通过学习让我意识到自己在以后的工作中应严格要求自己，把学习规章制度深入到自己的工作中，从而不断提高自己实际工作中的自主性和能动性。在工作中严格按照各项规规章制度履行自己的岗位职责。
各项规章制度规范和约束了工作中的各种行为，指导我们在工作实践中的工作方式和工作态度，使我们的工作更加科学和标准化。我们今后在日常生活中遇到事情尽量安排在节假日解决，强化规章制度学习增强遵纪守规自觉性，只有这样才能加深理解，并能在工作中自觉做到不违章、不违纪。
通过学习，对照所学的制度，认识到自己在平时的学习和工作中将要努力的方向。一是平时应加强对公司相关的业务与规章制度的学习，熟悉和掌握规定要求，不断提高自身的综合素质及各项能力。二是认真履行工作职责，并对工作方式方法做到勤总结勤回头看，争取在以后的工作中做到在最短的时间内保质保量完成工作，从而提高自己的工作效率，并在工作中要严格按照各项规章制度要求，做到在自己的工作岗位上尽职尽责。三是强化责任意识，要求自己爱岗敬业，认真严肃对待自己的职业，忠于自己的事业，勤奋工作，深思慎行，将责任心融化于血液，体现于行动，伴随于身边，有一分热，发一分光，做一个实实在在的人，快乐生活，健康成长。
总而言之，通过学习，不仅让我树立了正确的工作动机，提高了工作热情和积极性，对我自身的思想观和世界观都有了新的改造。今后，我将努力进取，不断完善自己，勤奋敬业，忠于职守。
医院的规章制度15
一、住院护理部门、注射室、抢救室，药房等科室实行交接班制，并建立交接班记录本。值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证抢救、医疗、治疗、护理、调剂工作的及时准确地进行。
二、按时进行交接班，接班者必须提前xx分钟到达科室，阅读当天的交班报告、医嘱本或必要的口头交待，在接班者未到来或未交接清楚之前，交班者必须坚守工作岗位，不得离开。
三、值班者必须在交班前完成本班的各项任务，写好交班报告及各项护理记录，整理好物品，遇到特殊情况必须口头详细交待，并与接班者共同处理好后才能离去。交班者必须为下一班做好工作准备，白班要为夜班做好物品准备工作，夜班也必须为白班作必要的药品准备。
四、接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交待不清楚时，应当立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题，则应由接班者负责。交接班应当进行书面、床旁、桌旁交接，实物进行数量清点在交接本上要写清楚，病员床旁要看清。口头交待要讲解明白，交接班完毕时，双方应当在交接班记录本上签名。
医院规章制度
医院规章制度1
安全用电、节约用电是医院安全节能工作的重要组成部分，是医院健康持续发展的必要保障，为加强管理，明确要求，规范各类用电行为，为保证安全用电，防止事故发生，特制定本安全节约用电管理制度，本制度适用于本医院的所有用电活动。
一、所有电路安装、电器操作的人员，都必须经过专业培训，考试合格后，才能上岗。
接触电源必须有可靠的绝缘措施，必须严格按照电工操作规程进行作业，作业时必须穿戴电工工作服，作业时不允许携带除工作用具的其它金属类物品，任何无电工资质的人员不允许进行用电安装、维修等作业，防止触电事故的发生。
二、安全用电必须坚持定期检查制度，安全办会同总务科和有关部门，每年组织1～2次全院用电安全检查，各部门每月要进行一次检查并上报检查结果，总务科必须安排人员每天对重要用电场所进行巡查并记录相关数据。
三、每年请有防雷资质的机构对我院进行防雷检测，并保持相关检测报告，按要求对不安全隐患及时上报整改。
四、医院科室安全用电管理由医院后勤总务部门负责，科室的所有电源线路的设计、施工、检查、验收、维护均由总务科统一办理。
未经总务科审批的用电项目，必须经总务科重新审查、验收后，才能投入使用，否则，应无条件拆除。
五、科室电源输出线路一律由总务科组织施工，任何部门均不得自行接线接电。
科室拖线板的领用必须报备总务科，并向总务科书面申请，总务科安排电工现场评估安全后方可使用，拖线板只能用了电脑、打印机等小型功率的用电设备，拖线板采购必须是“三证”合格产品。
六、科室内新增加大型设备用电必须经本科室的分管领导同意，书面报备总务科，报备申请必须注明设备电源容量和产品合格证，总务科安排有资质的电工进行现场评估安全后报分管领导同意，总务科统一安排有资质的电工进行用电作业。
七、科室（病区）禁止使用电饭锅、电磁炉、电水壶、取暖器等电容量超过
的小家电。
八、电源线路在设计时，必须充分考虑发展的需要，使电路有足够的剩余容量。
对陈旧老化、超负荷的电源线路，必须有计划地逐步更换。一时难于更换的，必须在确保安全的条件下，采取特别防护措施，否则，必须暂停使用。
九、电源线路必须安装可靠的保险装置，并正确使用保险丝，确保用电安全。
禁止使用铜线和其它非专用金属线当保险丝使用，禁止使用“三无产品”。
十、宿舍安装或使用大容量（
）的电器设备，必须经总务科批准，擅自安装或使用的予以没收。凡电源线路容量不允许安装使用大容量用电器的地方，一律禁止安装使用。
十一、所有用电场所必须执行“人走电关”的规定，人员离开用电场所或电器设备不使用时，要关闭总电源。
24小时用电的设备，必须有专人值班，随时掌握用电的.安全情况。各行政科室、走廊等场所的照明设备要根据医院实际情况及时关闭，坚决杜绝“白昼灯”和“长明灯”现象。计算机、打印机、饮水机、空调、等电源由各部门负责人或指定负责人在下班后关闭电源，如后面的人要继续使用，则谁用谁关掉。
十二、电器在使用过程中，发生打火、异味、高热、怪声等异常情况时，必须立即停止操作，关闭电源，并及时找电工检查、修理，确认能安全运行时，才能继续使用。
十三、科室装修时，电源线路必须由总务科安排专业电工设计、施工，并充分考虑电源容量和线路安全，加装漏电保护装置，禁止私拉乱接电源线路。
十四、电气设备周围应与可燃物保持0.5m以上的间距，金属外壳必须根据技术条件采取保护性接地或接零措施，接地电阻不宜超过4欧姆。
十五、库房内不准设置移动式照明灯具。
照明灯具下方不准堆放物品，其垂直下方与储存物品水平间距不得小于0.5米。库房内敷设的配电线路，需穿金属管或用非燃硬塑料管保护。库房应当在库房外单独安装开关箱，保管人员离库时，必须拉闸断电。禁止使用不合规格的保险装置。
十六、任何部门和个人都必须严格遵守安全用电规则，严禁私拉乱接电源，严禁违章违规使用电器，严禁电源线路超负荷使用。
对于违规违章用电的科室和个人，科室员工都有检举和监督的义务。
十七、违反上述规定，根据情节按有关规定给予经济处罚，违反规定造成人身伤亡和设备、财产损失的，将根据“四不放过”原则追究责任，情节和损失程度给予罚款、赔偿处分，直至移送司法机关追究其刑事责任。
医院规章制度2
为了及时处理各种投诉，保障公民的合法权益，促进医院改进服务，提高服务质量，维护医院形象。根据有关法律法规和医疗规章制度，结合医院的实际情况，制定投诉处理制度。
一、投诉途径与渠道
1、医院投诉监督电话、医院电子邮箱，医院公众场所的意见投诉箱，各系统、科室、班组意见薄（本）。
2、建立院总值班制度，实行24小时值班，接听电话、接待来访、受理投诉。
3、院办公室、党委办公室为综合接待受理、协调投诉科室，其它职能处室受理职权范围内的投诉。
二、受理投诉的部门和范围
1、院办公室：受理行政事务与管理方面的投诉。
2、党委办公室：受理医德医风方面的投诉。
3、人事处：受理职工劳动纪律方面的投诉。
4、监审处：受理职工违规违纪方面的投诉。
5、医教处：受理医疗质量、医疗纠纷方面的投诉。
6、护理部：受理护理质量、护理纠纷方面的投诉。
7、财务处：受理医疗收费记账，医疗物价方面的投诉。
8、保卫处：受理医院安全方面的投诉。
9、总务处：受理后勤保障方面的投诉。
10、设备处：受理设备管理方面的投诉。
11、感染管理科：受理院内感染方面的投诉。
12、药剂科：受理药品质量、价格及药事管理方面的投诉。
13、各系统、各科室受理本系统和科室范围内的投诉。
14、其它应该受理的投诉问题由相应的职能部门受理。
三、受理投诉条件
1、投诉者必须是到我院治疗或工作关系过程中，因自己的合法权益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明确的投诉者（对象），事实根据和具体要求。
3、投诉者应有文字材料，或本人口诉由受理部门笔录后，投诉人签字盖章后作为投诉材料。电话方式投诉的，投诉人应报出真实姓名、联系地址、通讯方式，受理科室应做好记录。投诉的匿名信件和电话，按国务院《信访工作条例》和中纪委对匿名信处理规定等有关文件精神办理。
四、投诉处理
1、各职能处室应建立人民来信来访和投诉记录本，确定接受处理投诉的工作人员。
2、投诉人到院领导、职能部门、系统、科室口头投诉的，当时能够口头回复而投诉人又满意的，可以不按程序办理，但必需做好处理记录。3.在自己职权范围内处理不了的，应带投诉人到相关职能处室，受理处室对投诉事件当时不能答复需要立案调查的，应在7日内做出是否受理的决定，并通知投诉者。
4、对缺少凭证和情况不明的投诉，要及时通知投诉者，待补齐所需材料后受理。
5、投诉内容涉及多个职能部门的，由为首的职能部门牵头，其余部门必须无条件地配合处理，不得互相推诿扯皮，影响案情的办理。
6、在调查核实案情时应有两人随行，要认真做好笔录并让调查人签名盖章。
6、受理投诉的部门和办理人员要以事实为依据，以法律法规为准则，公正办案处理投诉，保护双方当事人的合法权益。在查清事实、分清责任的基础上进行调解处理，使投诉者和被投诉者双方互相谅解，达成协议。
7、对有重大影响、疑难、复杂的案件，实行集体会审，并征询法律顾问的.意见，做到定性准确，处理得当，保证办案质量。
8、对投诉立案调查的投诉事件，受理部门应在30日内向投诉者作出书面答复，对疑难、复杂的案件最迟不能超过60日，并告知投诉人延期理由。书面答复要写明以下内容：调查核实过程；事实证据；责任及处理意见。
9、对调解无效的案件，及时告知投诉人按法律程序处理。
10、投诉人无理取闹，经劝助、批评教育无效的，或投诉人捏造事实、诬告陷害他人，应及时告知公安部门处理。
11、投诉处理完毕后，整理与案件有关的资料，立卷归档，留档被查。
五、处罚措施
有下列情形之一，造成严重后果的，按医院有关规定、国务院《信访条例》、国家有关法律法规进行严肃处理：
1、受理投诉部门应当作为而不作为，或滥用职权，侵害投诉人合法权益的；
2、适用法律法规错误或者违犯法定程序，侵害投诉人合法权益的；
3、对收到的投诉事项不按规定登记的；
4、对属于其法定职权范围的投诉事项不受理的；
5、因投诉事件故意挑拨离间、激化矛盾的；
6、职能部门未在规定期限书面告知投诉人是否受理投诉事项的；
7、推诿、敷衍、拖延投诉事项办理或者未在规定期限内办结投诉事项的；
8、对事实清楚，符合法律、法规、规章或者其它有关规定的投诉请求未予支持的；
9、将投诉人的材料或者有关情况，未经投诉人同意外泄，或转给被投诉的人员或部门的；
10、办案部门或人员在处理投诉事项过程中，作风粗暴，激化矛盾并造成严重后果的；
11、打击报复投诉人，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
医院规章制度3
一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。
二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟学问，并纳入病历质量考评。
三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。
四、禁烟标志挂在醒目位置：
1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。
2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。
五、对于违反者，按以下规定惩罚：
1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发觉一次，每人每次惩罚200元。
2、科室办公室内吸烟，发觉一次，每人每次惩罚200元。
3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律惩罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。
4、科室未设有控烟监督员（惩罚100元）有监督员但无检查督导及记录（惩罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座谈会无控烟宣扬和教育内容（惩罚100元）。
6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣扬、或有宣扬无记录（惩罚100元）。
7、科内未完成控烟学问培训，或有培训无培训书面材料、参与人员签字记录（惩罚100元）。
8、无鼓舞和关心吸烟职工戒烟的记录（惩罚100元）。以上惩罚，涉及科室扣款一律由科主任个人担当。由控烟办公室详细管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。
医院规章制度4
一、目的
为保证医院管理秩序，规范岗位职责，保护员工权利，提高医院服务质量，特制定本规章制度。
二、范围
本规章制度适用于医院所有员工。
三、制度制定程序
本规章制度的制定应符合以下程序：
1.确定制定本规章制度的必要性和重要性；
2.成立规章制度起草组，负责规章制度的'起草和修改；
3.制定草案，征求相关部门和员工意见；
4.经逐级审核，上报医院领导审批；
5.领导审批通过后公布实施；
6.对本规章制度进行定期检查、修订和完善。
四、医院规章制度
1.迟到早退规定
员工上班迟到和早退应按照规定进行扣除工资罚款，具体扣除金额由医院领导及部门负责人根据具体情况决定。
2.请假制度
员工请假应提前向所在部门汇报，并填写申请表，经部门负责人批准后方可离职。原则上员工应提前三天提出请假申请，假期一天以上时，应提前一个月报备。员工请假期间需保证电话畅通，及时处理紧急工作。
3.工作时间制度
员工应按照规定的工作时间及加班安排进行工作，除特殊情况外（如突发状况），不得擅自加班或违反工作时间安排。
4.工作保密规定
员工在进行工作时，要严格保守商业秘密，不得泄露公司资料和信息，不得私自复制、打印或传递公司文件，不得向外部人员透露公司内部信息。
5.安全注意事项
医院员工应在工作场所注意安全，不得违反本公司的安全规定，如发现安全隐患，应及时报告处理。
6.员工纪律
员工必须遵守国家和公司的法律、法规以及职业道德和工作纪律，不得从事任何违法或违纪行为，不得与病人或家属发生矛盾，不得参与或利用因公出差机会谋取私利。
7.违反规定处理办法
对于违反本规章制度的员工，医院将依据相关法律法规和公司内部政策规定进行相应处理，严禁打压报复举报人或内部人员，一经查实，将严肃追责。
五、岗位职责
医院员工岗位职责应根据所在部门和岗位不同制定。具体岗位职责见附件。
六、责任追究
对于违反本规章制度的员工及相关部门，医院领导将依法依规进行处理，同时建立举报制度，保障员工举报权益。
医院规章制度5
1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，
6、小组讨论尚不能认定的'，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。
医院规章制度6
遵守医院感染管理的规章制度，室内清洁、通风布局合理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，设有流动洗手设施，日常清洁、消毒制度健全，坚持湿扫。在医院感染管理科的指导下，开展预防医院感染的各项监测，掌握医院感染诊断标准，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的`各种感染因素及时采取有效控制措施。医护人员工作时，应衣帽整洁，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。掌握抗感染药物临床合理应用原则，合理应用抗感染药物。患者的安置应感染患者和非感染患者分开，特殊感染患者单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性使用无菌医疗用品后，必须进行消毒，毁形等无害化处理，锐利器械用后进入防渗漏的锐器盒，不得重复使用。开展预防医院感染健康教育。对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施，垃圾至黄色塑料袋内封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开收集，医疗垃圾进行焚烧，不能焚烧的进行深埋达到无害化处理。
医院规章制度7
为了切实做好安全用电工作，普及安全用电常识，防止触电事故发生，使电力更好地为医院职工学习和生活服务，特制定本制度。
1、用电要申请，安装维修找分管人员，不准私自乱接电线。
2、安全用电，人人有责，自觉遵守安全用电规章制度，合格选用保险丝、保险器，严禁用铜铝铁丝代替。
3、在电线附近，修理房屋或砍树时要采取措施，对可能碰到的线路设备，要找电工停电后进行。
4、晒衣服的铁丝和电线要保持足够距离，不要绕在一起也不要在电线上晒衣物。
5、电线断落不要靠近，要派人看守，并赶快找电工处理。
6、不要用手摸灯头、开关、插座及其它家用电器金属外壳，有损坏老化漏电的.要赶快找电工修理或更换，家电电器设备的金属外壳要妥善接地。
7、不要使用不合格的灯头、灯线、开关、插座等家用电器设备，用电设备要保持清洁完好，灯线不要过长，也不要拉来拉去。
8、发现电线短路起火时，要先切断电源，不要用水泼。
9、不准随便更换电表接线、进线窃电，电表烧坏后，要找电工修理和安装。
10、非电工人员，也不要随便乱动电气设备。
医院规章制度8
一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。
二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评。
三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。
四、禁烟标志挂在醒目位置：1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。
五、对于违反者，按以下规定处罚：
1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。
4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导及记录（处罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。
6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚100元）。
7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（处罚100元）。
8、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。以上处罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控烟办公室具体管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。
医院规章制度9
一、填空题 （每空2.5分，共50分）
1、首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请 或 会诊。
2、医疗会诊包括 、、、、等 。
3、住院医师查房要求重点巡视急危重， 、、和 的患者。
4、对新入院患者主任医师应于 小时内对患者的` 、、提出指导意见。
5、对 、、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。
6、出院病历一般应在__ _天内归档，特殊病历归档时间不超过_ __。
7、科内会诊原则上应 举行1次， 人员参加。
二、选择题 （每题5分，共50分）
1、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理？（ ）
A.让患者到它院诊治 B.移交给接班医师 C.等上班后再继续诊治
2、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者？（ ）
A.2小时 B.4小时 C.8小时 D.10小时
3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ ）
A.转入上级医院诊疗 B.组织会诊讨论 C.上报院领导处理
4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( )
A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次
5、首诊医师对需转院的危重患者应做到：( )
A.由医师与要转入的医院联系 B. 联系后自行前往
C.患者家属自行联系
6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ ）
A.10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.30分钟
7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ ）
A.一类手术 B.二类手术 C.三类手术 D.四类手术
8、手术记录应当在术后（ ）内完成。
A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.三天
9、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论。（ ）
A.1天、6小时 B.3天、12小时 C.1周 、1天 D. 5天、1天
10、对病重患者，病程记录至少要（ ）记录一次。
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天
核心制度培训考试题 答案：
一、填空题;
1、上级医师 或 有关科室医师
2、急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊
3、疑难、待诊断、新入院和手术后
4、72 、诊断、治疗、处理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科
二、选择题
1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B
医院规章制度10
一、规章制度的目的
为了规范医院管理，明确岗位职责，保证医院工作顺利进行，以及保障医务人员的权益，特制定本规章制度。
二、规章制度的范围
本规章制度适用于医院内所有医务人员和管理人员，包括医生、护士、药师、行政人员等。
三、制度制定程序
1、制定规章制度的需要方提出相关要求和建议。
2、相关部门或人员根据要求和建议制定规章制度。
3、经过讨论和审核，最终确定规章制度。
4、规章制度公示，并组织培训。
四、各项制度的内容
1.医生岗位职责制度
名称：医生岗位职责制度
范围：所有医生
目的：规范医生工作，明确医生职责内容：
1.医生应该保护患者隐私，并遵守医疗伦理规范。
2.医生应该及时、准确地为患者进行诊断和治疗。
3.医生应该遵守所有的医疗标准和程序。
4.医生应该注重治疗效果的评估和改善。
责任主体：医生
执行程序：医生应该在诊疗前向患者介绍自己、明确诊疗方案，并尽职尽责地完成每个工作内容。
责任追究：医生在工作中出现违规行为的，将按照医院管理规定进行处罚。
2.护士岗位职责制度
名称：护士岗位职责制度
范围：所有护士
目的：规范护士职责，提高护士工作质量内容：
1.护士要保证患者的安全、舒适和隐私。
2.护士要及时向患者介绍自己并与患者建立信任。
3.护士要及时完成医生的医嘱并记录患者情况。
4.护士要对患者进行专业的护理和照顾。
责任主体：护士
执行程序：护士应该遵守所有的'护理规范和程序，并在工作中注重患者安全和权益。
责任追究：护士在工作中出现违规行为的，将按照医院管理规定进行处罚。
3.药师岗位职责制度
名称：药师岗位职责制度
范围：所有药师
目的：规范药师职责，提高药品管理水平内容：
1.药师要负责药品库管理和药品配送。
2.药师要检查药品的质量，并确保药品符合标准。
3.药师要向医生和护士提供咨询服务。
4.药师要严格执行药品管理制度，防止药品误用或滥用。
责任主体：药师
执行程序：药师应该遵守所有的药品管理规定和程序，并在工作中注重药品的质量和安全。
责任追究：药师在工作中出现违规行为的，将按照医院管理规定进行处罚。
五、相关法律法规
1. 《劳动合同法》
2. 《劳动法》
3. 《劳动保障监察条例》
4. 《行政管理法》
以上法律法规都是医院管理必须遵守的规定，医院工作相关方面应当根据相关规定履行职责，做好管理工作，切实保障员工的权益。
医院规章制度11
一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的`检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
六、查房内容：
1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师（副主任医师）查房。要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
医院规章制度12
1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的`疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。
医院规章制度13
一、目的
为保障医院内部管理规范化和顺畅运转，明确各项职责，规范各项活动，确保医院服务质量和安全，特制定本规章制度和岗位职责。
二、范围
适用于医院内部所有人员和管理活动。
三、制度制定程序
1、起草：规章制度由有关工作人员负责起草。
2、提交：起草完成后，应提交给主管领导进行审批。
3、确定：经主管领导审批后，由医务部门牵头，经其他部门相关人员讨论确定。
4、宣传：规章制度完成后，应及时公布宣传到每个人员。
四、收集和整理相关法律法规及公司内部政策规定
1. 《劳动合同法》
2. 《劳动法》
3. 《劳动保障监察条例》
4. 《行政管理法》
五、制定各项制度的名称、范围、目的、内容、责任主体、执行程序、责任追究等方面的内容
1.人事管理制度
名称：医院人事管理制度
范围：医院内所有人事管理活动。
目的：规范医院人事管理，使人事管理更加规范化和顺畅运营。
内容：
（1）招聘管理：医院应根据实际情况，合理安排岗位招聘计划，严格遵守有关招聘程序，公开、公平、公正招聘，确保人才选拔的公正合理，严禁用人贿赂和利益承诺等行为。
（2）培训管理：医院应按照岗位培训计划设立培训课程，针对岗位需求，确保培训效果。
（3）绩效考核：医院应按照相关考核标准制定绩效考核方案，开展绩效考核活动。
责任主体：人力资源部
执行程序：制定完人力资源计划，人力资源部按照计划进行人员招聘并制定培训和绩效考核计划。
责任追究：对人力资源部门未执行好人事管理制度的`，进行通报批评或者纪律处分。
2.工作纪律制度
名称：医院工作纪律制度
范围：医院内所有工作纪律相关活动。
目的：规范医院工作纪律，加强工作效率和服务质量。内容：
（1）严禁迟到早退：医院工作人员应当准时到岗、勤勉敬业、无私奉献，严禁迟到早退，确保不影响医院工作进度和医疗服务质量。
（2）严禁私人事务：医院工作人员应当全心全意投入到工作中，不得从事个人事务，严禁在工作时间内私自离开岗位，损害医院利益。
（3）严禁接受贿赂：医院工作人员必须始终做到廉洁自律，不得接受他人贿赂或者搞利益交换。
责任主体：医疗助理部
执行程序：根据工作纪律制定相关制度，并对各项纪律及其内容进行宣传；加强纪律的监督和检验，加大纪律制度执行的力度。
责任追究：对违反工作纪律的，依照纪律告诫、通报批评、撤职、开除等处理。
3.安全管理制度
名称：医院安全管理制度
范围：医院内所有安全管理活动。
目的：保障医院内部安全，保护患者安全和医院财产安全。
内容：
（1）工作务必保证信誉：各工作人员在工作中必须为患者保密，防止患者的隐私信息泄露、极力保障患者权益和医疗安全。
（2）文书管理：各工作人员必须认真填写各项病历，及时存档；工作人员时刻保持严守道德，认真负责，杜绝为自己谋利的现象。
（3）医疗设备管理：所有医院设备必须进行严格的维修保养，设备应当经过定期维护，未经检查和保养的设备不得继续使用。
责任主体：安全管理部
执行程序：在医院内部设安全管理部，定期进行全方位的安全检查；对医疗设备进行保养维护，严格查验、使用、管理医院的各种钥匙、卡片等物品，确保家居重要物品的防盗和健康安全性的合理安排。
责任追究：对损坏医院设备、言谈不当过失，对危及安全的人员，将责任追究出去。
医院规章制度14
一、严格遵守国家的财经法律、法规，熟悉《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定》、《基本建设会计制度》和执行医院各项财务管理制度
二、根据国家有关会计制度的规定设置总账、明细账，认真审核会计原始凭证，准确编制记账凭证。
三、按基建项目的规定付款，保证合同的付款要求与实际付款进度和工程进度相符。
四、配合基建部门、审计部门及时办理工程项目财务决算送审工作。通过审计后，根据基建会计财务制度的规定，制作会计结算凭证，结转在建工程成本，根据财政对基建转固定资产入账相关规定，及时对已办理结算的工程报送财政厅审批后转增固定资产。
五、办理基本建设投资所形成的固定资产会计移交手续，并按要求进行会计档案整理归档移交手续。
六、对本单位重大工程项目和财政预算专项拨款审批项目，应重点管理。
七、每月10日及时、准确和完整地编制会计报表和相关统计报表。报送工程进度统计报表。
八、发现弄虚作假的'收支凭证或违反财经纪律的收支事项，必须及时向科长汇报。
九、遵守会计人员职业道德规范、树立良好的服务意识。
十、为防止计算机病毒，严禁在终端上使用业务以外的软件。
十一、完成科长交办的其他工作。
医院规章制度15
1、医护人员在下列情况下应当洗手：
（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
（5）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
2、医护人员洗手的方法是：
（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤（六步洗手法）为：
A、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
B、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
C、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
D、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
E、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
F、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
G。必要时增加对手腕的清洗。
（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干或自动凉干，取适量护手液护肤。
3、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
4、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的`皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：
（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；
（2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
6、医护人员在下列情况时应当进行手消毒：
（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；
（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。
7、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
8、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
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