医院三甲办工作制度

第一篇：医院三甲办工作制度

医院“三甲”办工作制度

1、组织、协调全院创建“三甲”的有关工作。

2、服从主管领导安排，及时完成主管领导交办的各项任务。

3、及时记录、整理和归档与医院创建“三甲”工作有关的各种文件资料。

4、每周定期召开办公室会议，总结上周工作和安排下周工作。

5、及时与对接的分管领导和部门联系，收集、整理相关资料。

6、积极、主动深入各职能部门收集资料，为临床一线服务。

7、确保收集资料的可溯源性。

第二篇：医院医保办工作制度

医保办工作制度

一、医保病人管理制度 1．住院病人管理办法

（l）住院收费处在办理入院手续时必须让病人出示医保卡和就诊卡，核对收治医保病人情况、身份证及医保证（卡）是否相符，根据住院证上病人或家属填写的费用类别办理入院手续，对急诊住院，病人未带“医保卡”的病人，先做自费处理，再通知患者或家属第二天将医保证（卡）到住院收费处更改医保类别。（2）自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、医疗事故、交通事故、大面积食物中毒、职工工伤、不属于医保支付范围，对明确以上原因的住院病人，请医生在住院证右上角写明“自费”两字。对不明确或病人不理解的可以与医院医保办联系。（3）收费项目必须与医嘱相符合，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整，以备医保中心的检查。

（4）住院期间需自费项目，在电脑系统中都有是否是医保项目，医生在使用前请向病人或家属讲明，以签字为证，以免造成麻烦。自费项目不得用其它项目名称替代收费。

（5）病人费用必须按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)。

（6）不管何种疾病，出院带药不得超过15天量(按药品说明书

上的常规量计算)。

（7）出院后需做的各项检查、治疗，包括换药，都不得记入病人住院费用中。

（8）病人住院期间需转上级医院治疗的，应告知病人事先办理转院核准手续。医院应事先开具转院申请表，由病人到医保中心办理核准手续。

2、各有关科室在执行医保管理制度时对医保患者按以下操作规定执行

各有关科室工作人员发现用他人的医保证（卡）冒名就诊的或参保人员将本人的医保证（卡）转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保办处理。3．住院部人员办理医保患者出院时（1）按医保规定结帐。

（2）医保患者提供住院医疗费用汇总清单（注：加盖专用收费章）。

（3）联网结算注意：取不到患者信息，无法结算，请与本院信息中心或与医保办联系，查询医保病人信息。

4、病房护士

(1)．核对收治医保病人情况、身份证及医保证（卡）是否相符。(2)．检查患者费用是否输入完整，核对医疗费用，查看患者有

无漏费情况或多收、重复收费情况，如麻醉、手术、医技等科室通费；

(3)．医保患者原则上不允许中途结账，如有特殊情况，请与医院医保办联系确认后办理结算。

(4)．出院病人对住院费用有疑问时，请认真检查核对，由科室说明情况，如有疑义，及时和医保办联系。

(5)．病人预结帐时，应核对病人的费用情况，如床位费、护理费等；

(6)．住院期间病人对任何费用提出疑问时，病房护士要耐心、仔细解释。如有不详之处与医保办联系。

(7)．加强医保知识的学习，更好地掌握医保政策，提高服务质量。

5、与我院有协议的异地医保病人，已进入医保管理程序，也按此办法管理。

二、医保费用管理制度

1、我院应实行多层协调、上下监控、分级实施的管理体制进行合理控制医疗费用。医院院领导授权，医保办作为牵头科室，联合医、药、护一线医务人员以及财务部门和相关管理部门,实行综合性控制措施。

2、医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规及严格执行医保《三个目录》，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度服务。严禁超量用药、超限用药、重复用药；严禁实施与病情不符的检查、治疗、用药；严禁分解处方、分解检查、分解住院。门诊医师严格遵循处方管理规定，杜绝不合理的退费、退药。住院医师严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

3、医保办负责密切监控异常收费，并进行定期检查。发现有普通疾病高收费等“异动”情况应立即进行严格的审核，将检查发现的问题直接反馈给相关科室和部门，并限期整改，查出有不根据病情诊治导致高费用现象的将酌情处罚。

4、相关部门应充分利用医院信息系统对医疗费用进行合理控制。医务科、医保办通过医院信息系统全程实时监控医保住院患者的治疗、检查等医疗服务情况以及费用情况，各临床科室主任及医生利用系统内部网掌握科室患者人均费用情况、月度患者人均费用现状、人次人头比、药占比、科室统筹基金费用是否超标等情况。

5、经管办负责严格贯彻和执行国家物价政策及各项物价标准，规范医疗收费行为，严禁分解收费、重复收费。各临床科室注重加强费用管理环节，核查住院病人的费用明细;采用一日明细清单,明确每日费用项目和金额。

6、药剂科负责加强控制不合理用药情况，控制药费增长。通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

7、医保办负责对合理控制的组织实施和管理工作。负责加强培训医务人员，及时普及医疗保险政策和控费技巧。通过各种医保宣传资料，定期集中全院人员和医生进行各类医保管理知识培训。

医保办必须对重点指标实行动态监管，严格控制医保中心给予我院的医保统筹基金预算，控制各项下一统筹基金预算指标。对住院时间比较长、费用比较高、超定额3倍以上的患者进行重点监控，跟进病例的治疗情况，对检查费用高、药品费用高的医生进行重点监控并进行及时沟通提示；及时进行医保政策讲解和指导，督促科室加以改进。确保真正实现多层协调、上下监控、分级管理的预期目的。医保办应充分利用医院信息系统“医保费用实时管理”功能，实时监测全院医保病人费用、均次费用、药占比、人次人头比及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

医保办通过院例会通报、书面反馈等多种方式，每月、季、半年、全年将全院各科室总费用、均次费用、药占比、人次人头比、超定额费用等指标及时反馈到科室负责人，使各科心中有数，可以更合理地控制费用。

8、实行严格的管理奖惩制度，医院每年对各临床科室进行年终医保考核评比，对费用情况、服务质量等进行考评，对成绩显著的科室全院通报表扬；对检查发现的违规行为视情节轻重给予相应扣当事人科室和责任人质控分的处罚。

第三篇：医院门诊办工作制度

医院门诊办工作制度

1、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务 质量。

3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向分管院长汇报工作，提出改进工作措施。

5、健全和落实好本部门各项规章制度。

6、建立本部门大事记。

7、严守工作岗位。每日检查开诊情况。

8、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。

第四篇：医院院办室工作制度.（模版）

院办室工作制度

一、在院长领导下, 负责全院的秘书、行政管理工作。协助院领导了解掌握全院业务、行政、后勤工作情况。

二、安排各种行政会议,负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草,负 责会议纪要、决议的印发,并督促检查执行,及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政 事务工作,做好职能科室的沟通联系工作。

三、做好院内外接待工作,做到安排周密、妥当、热情。

四、做好各类行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回、催办、归档及保管工作。针对 文件内容,提出拟办意见,对上级通知及时汇报有关领导,按领导指示协调相关科室办理。

五、组织文件的打印装订工作,做好准确及时、字迹清楚,无特殊情况不得拖延。

六、搞好对档案室、影像室、收发室、汽车队以及全院车辆的统一调配管理及适时安排医院 总值班工作。

七、认真做好信访接待, 做到有登记, 有结果, 不积压, 不拖延, 重大问题及时向领导报告。

八、认真做好通讯联络、外事接待、医院内部文件和印章管理等工作。

九、做好医院年初工作安排和全院工作总结等。

十、深人科室了解情况,收集信息资料,进行调查研究。主动给院领导提供有关情况,发挥 参谋、助手等作用。

十一、院领导交办事务(院长办公会、院周会、院长接待日、行政查房布置内容以及临时性 任务按时完成并随时汇报。

第五篇：医院医保办工作制度

医院医保办工作制度

一、医保工作制度

1、认真贯彻执行盛苏州市政府及劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法，医院医保办工作制度。

2、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。

3、在主管院长的领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。

4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。

5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。

6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。

7、认真做好三项目录维护工作，及时上传增、减项目，确保三项目录工作准确无误。

二、基本医疗保险管理规定

1、严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，病历、处方、检查单等书写规范，做到字迹清晰记录准确完整，医师签字规范。

2、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。

3、办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并及时通知医保办。取消当先进科室评选资格。5完■月络提高效率上半年，我院投资36万元在全市率先进行了医保计算机网络的升级改造，实现了和市医保处的信息实时联网传递，大大提高了工作效率。医疗保险办公室通过网络审阅参保住院患者的医嘱、治疗方案、费用明细、统计信息等等，准确及时的纠正不合理的用药、不合理的检查及不合理的收费，加大了医保监管力度，实现了医保管理网络化，为今后泰安市参保覆盖面的进一步拓宽提供了有力的保障。6体会医疗保险制度的改革，促进了医院有序的发展，为医院提供了不断扩展的服务市场，同时也为医院创造了公平的竞争环境，让参保患者享有高质量、低费用的医疗服务是医疗保险改革目的，管理制度《医院医保办工作制度》。因此，医院必须转变观念，正确定位，从外延扩张到内涵发展，狠抓规章制度的落实，提高员工的整体素质，为患者提供“优质、高效、低耗、舒适”的医疗服务，只有这样，才会使医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。实践证明，我们的服务赢得了参保患者，随着参保住院患者量的递增，将会给医院的发展带来美好的前景。但是，应该看到医疗保险制度改革才刚刚起步，任重而道远，须全社会的参与和支持，积极探索研究一条适合国情，既节约医疗费用，缩短平均住院日，又能提高服务效益的运行模式，将是今后医保管理者共同努力的方向。(收稿日期2003一o2—06)(编辑王克强)从业人员预防性健康合格证的监督管理现状及对策施成军【文献标识码】C【文章一号]1680—9866(2003)一06—0575一o2从业人员工作的性质决定了随时与食品或大量人群接触，他们中若有传染病患者或者带菌(毒)者，就能通过人与人、人与物的接触而传播疾病，甚至导致传染病的暴发流行。因此，对这些从业人员实行预防性健康合格证制度，对预防控制痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等传染病流行能起到积极有效的作用。健康合格证发放工作面广量大，实际操作中一旦疏忽，就会使健康证的作用和法律效力受到影响，因此，对健康合格证的监督管理十分重要。为了解天津市河西区健康合格证的监督管理现状，给今后健康合格证的监督管理工作进一步开展提供依据，2003年2月我们对16560名从业人员的健康合格证作了重点检查。其中439份健康合格证为无效证件，占检查总数的2.65%;有56人未能出示健康合格证，占检查总数的0.34%。现就健康合格证监督中存在的问题进行初步探讨。_lJ作者单位：300211天津市河西区公共卫生监督所1苴督管理现状健康合格证照片模糊不清、不易辨识。检查中有48份证件的照片由于陈旧或反复使用而无法辨识，占检查总数的0.29%。健康合格证与持证人的不符。检查中有65份证件不符，占检查总数的0.39%，其原因是新上岗人员，借用已调走人员的健康合格证。信息不全。缺少性别、年龄、工种类别、单位地址、体检日期等，检查中有182份证件项目未填写完整，占检查总数的1.10%。超过有效期限。检查中有127份证件超过有效期，占检查总数的0.77%。印章不全。检查中有17份证件的印章不全，占检查总数的0.10%。从业人员数量大，监督单位的卫生监督人员相对不足，对健康合格证的卫生监督力度不够，致使很难及时纠正或查处未取得健康合格证而上岗工作的违法行为。从业人员及健康合格证不在同一企业。在现场检查中56人未能出示健康合格证，这些人员自称已体检，但健康合格证未随身携带或集中放在单位负责人手中，现场不能出示;或者是这些人的健康合格证被扣留在原单位