5 班组HSE活动记录本 填写规范说明

第一篇：5 班组HSE活动记录本 填写规范说明

《班组HSE活动记录本》 使用规范说明

班组活动要有计划，每次活动应有主题，有针对性，讲求实效。

班组安全活动每周至少活动一次。活动情况要记录到《班组HSE活动记录本》中，至少包括：参加人（与会人员本人签名，未到会人员有登记）、本次活动主题、活动内容、发言讨论情况及必要的总结。班组安全活动作为加强基层安全基础工作的重要内容，其质量与班组业绩考核、安全评比挂钩。

一、HSE活动记录主要内容

活动主题

一、开工前风险识别

活动内容：

1、组织学习该井钻井设计及施工方案，重点关注各种风险提示，风险提示内容是什么。

2、讨论编制《定向井施工HSE工作计划书》，识别新增风险，制定风险控制或削减措施；

3、开展岗位HSE巡回检查，进行隐患排查、上报、整改；

4、及时与钻井方取得联系，互换“相关方作业告知书”，收集、掌握应急资源，特别是掌握逃生路线和应急集合点；

5.由施工负责人向小组成员做《定向井施工HSE工作计划书》、甲方相关方告知书及其他HSE信息的交底学习，并保存记录。交底时间为到井时间；必须由与会人员本人签字。如果陆续有新增人员（如后上施工员、仪器人员或相关方人员）在签名日期里记录实际交底时间。

活动主题

二、班组日常HSE活动

活动内容：

1、随时接收单位工作群里的信息资源，及时传达、学习和落实上级文件、会议精神以及对工作的具体要求；

2、根据工况对要害部位、特殊时段、关键环节强调安全注意事项；

3、规范劳保穿戴；

4、识别施工作业过程中新增风险，制定出具体的风险控制、削减措施；

5、按规定开展岗位HSE巡回检查，进行隐患排查、上报、整改。

6、施工组成员自学、熟悉并落实中石油反违章禁令、岗位工作说明书、岗位HSE作业指导书、属地管理卡等；

7、施工组成员自学、熟悉并落实电子单、多点操作规程、电动绞车操作规程及保养规程、现场技术规程、定向井作业规程；

8、组织学习违章行为清单、应急处置预案，增强岗位员工识别风险、规避风险和应急逃生的能力。

二、HSE培训教育、应急演习记录

1、组织对应急设备设施（如正压式呼吸器、硫化氢报警仪、消防灭火器材等）正确使用方法和维护保养方法进行培训教育，并保留记录；

2、参加钻井方应急演习或自行组织应急演练（如模拟使用正压式呼吸器、硫化氢报警仪、消防灭火器材）；

3、对相关方（如仪器人员、外雇仪器人员、上级检查人员等）进行入场教育；

4.对1-3阶段培训人员进行三级班组安全教育。

第二篇：班组HSE管理记录本填写规范

海洋采油厂班组HSE管理记录本填写规范 第一部分 队、班名称：埕岛中心三号平台队XXX（例如变配电）班组地址：山东省东营市河口区仙河镇邮编：257237电话： 8871885

E-Mail：2641514386@qq.com

HSE管理领导小组

组长：******手机：********

副组长：********手机：********

安全员：手机：安全承包人：***职务：***手机：****

应急联系方式 医院名称：滨海医院电话：急诊 8581110院办8482242 地址：山东省东营市河口区仙河镇 消防部门名称：海洋应急中心电话：8870040 8870167 地址：山东省东营市河口区黄河海港 公安部门名称：东营市河口区仙河镇河滨派出所电话：8585560 调度室值班电话：8871115。

第二部分 员工情况：将班组人员及取证情况如实填写。

序号：自上至下依次填写12345…；

姓名：填写班组内现有职工名字；

身份证号码和联络电话：根据职工个人实际填写；

工种：如有特殊工种证，填写特殊工种证上的工种名称；无特殊工种，可填

写：水处理工、注水泵工，集输工，采油工等等；

特种作业证号：填写特殊工种证书号码；

从事本岗位时间：填写在本岗位工作时间，如：1年、2年； 有效期至：填写特殊工种证的有效期，无特殊工种可不填写； 注：如本年中岗位发生变动，在该职工备注中注明何时调离。第三部分安全活动：

主持人：班组长；

记录人：班组某职工；

参加人数：根据本套班组内人员实际在岗人数填写；

时间：每周一对应的**月**日；

气象：根据实际在对应图标下打勾。

活动内容：认真记录每周对安全知识、规章制度、安全文件学习或事故通报等学习情况，《班组安全》学习材料的内容在学习中要有所体现；填写内容

控制在页面的3/4左右，不得少于1/2页面。

缺席人补课记录：必须填写，有人缺席班组学习时，在此栏内填写何时何地对某

职工进行补课，没人缺席则填写无，不得空白不填。

讲评：一般为班组长。

地点：如实填写。

第四部分 检查记录：

时间：**月**日；

检查人：任一查出违章或隐患的人；

违章及隐患：具体描述违章隐患情况；

整改人：具体负责整改违章及隐患的人，一般隐患易于整改的，整改人为班组长； 整改时间：违章及隐患整改完成时间，具体到**月**日；

隐患接收人：本班组安全负责人，分管副队长。若近期无法得到整改项，等整改完

毕后及时更新。（每周填写）根据日常工作中隐患整改治理情况如实

填写，填写不得有空项。

第五部分 事故登记：记录重大事故情况（一般可不填）

第六部分 应急演练：

一是中心平台统一组织救生、逃生、消防应急演练及系统内应急演练，但其班组也可以组织小范围内的应急演练，该部分中心平台班组必须填写，至少每季度组织一次；

二是CB1F类型的平台将实际演习情况填写在《采油平台演习记录簿》上；

三是临时住人平台，有二种情况，30天以内临时住人每班次填写一次，30天以上的临时住人填写《采油平台演习记录簿》；

四是其它卫星平台的管理人员至少每季度组织一次综合演习，并做好记录； 五是填写内容均要如实填写，需要签字的要签字，演习过程要具体，有起始时间、结束时间。

单位主管签字一般为：队HSE监督员、HSE副队长、队长；评价人为三级或三级以上的HSE管理人员。

第七部分 奖惩记录：记录本班组内HSE管理的奖惩情况。

时间：**月**日；

地点：获得奖励的地点；

奖惩原因：描述因何受到奖惩；

奖惩情况：描述受到奖励考核具体数量。

注：

1、记录本填写一律采用蓝黑或中性笔填写，要求字体工整，仿宋简体字，一切数字均用阿拉伯数字；

2、本记录本为本班组内填写；

3、记录本做好页面清洁保护；

4、两套班学习文件的内容要保持一致

海洋采油厂安全环保科监督站

2011年5月

第三篇：班组各项记录本填写说明及要求

班组各项记录本填写说明及要求

第一本班组安全活动综合记事簿

一、班组安全活动综合记事本填写说明及要求

1、凡本记事薄所有项目，必须按规定栏目认真填写。

2、每次的安全活动日，要求参加者各自签到。

3、班组人员的变动要及时在“班组人员登记表”的备注栏中注明，凡超过50人以上的大班组，可自行按“班组人员登记表”的格式复制，夹在其中使用。

4、如有增设的安全活动日或其他重要会议精神的 传达、学习，可在本记事薄后面的“专题安全活动记录表”栏中填写。

5、填写者要认真记录，要求字迹清楚，语言通顺，不得出现涂改、乱画、有缺页现象。

二、班组安全目标及主要措施

班组安全工作目标2008年统一填写为：班组无事故，岗位无隐患，个人无“三违”，创优秀安全管理标准化达标班组。主要措施必须结合岗位特点、工作性质制订。

三、班组人员登记表

班组人员的变动，要及时在备注栏中注明变动时间。备注栏主要填写职务、或职工岗位变动情况。

四、班组安全互保对子登记表

1、班员必须建立固定联保对子（互保对子以2-3人为宜），固定联保人员变动必须及时进行调整。

2、班组联保互保内容统一按规定内容填写即：

①互相提醒：提醒对方安全注意事项，随时纠正对方违章、违纪现象，保证双方无违章、无事故。②互相督促：参加每周一次的安全活动和每天的班前、班后会，熟记有关安全规定，提高安全意识和自我防范能力。③互相监督：严格执行《职工安全通则》、《岗位安全操作规程》或岗位标准、《交接班制度》等各项安全制度。④互相检查：正确使用并爱护机器设备、工具、安全设施及个体防护用品，保持工作地点的文明生产。⑤互相负责：即承诺班组成员之间如何相互负责。

⑥违规考核：结合班组实际将考核要求写进去。联保、互保的一方发生事故，另一方按直接肇事者的一半扣奖。

五、班组险肇及工伤事故登记表

要如实、及时将班组发生的险肇或各类事故（包括无伤害事故分析）进行登记。

六、班组隐患整改记录表

基本要求：每月查处隐患不少于1次（有结果）。隐患查处实行闭环管理，重大隐患要进行分析。隐患查出、整改完成时间与相关记录本上（交接班本）体现的同一个隐患要相互呼应。整改情况说明一定要写清楚该隐患是否本本班整改的，如需上报应注明上报何处，并说明本班采取的临时防范措施情况。隐患自查活动及记录方面：一要按要求开展隐患自查活动，查处隐患要及时登记；二是隐患登记内容要具体，否则均要扣分。比如：“T4G安全防护设施不齐全”、“5#进路有垮冒现象”、“设备设施有缺陷”均为记录不规范，都要扣分，隐患要确定具体地点或部位，项目内容要明确，不能出现模糊两可的语句。

七、班组安全教育登记表

班组新入矿、转岗、复工或“三违”受教育人员，必须进行班组级安全教育；安全教育台帐（包括日期、姓名、教育类别、分数、受教育内容）与试卷评分一致；试卷评分规范；考试内容符合要求（不同类别的安全教育，试卷应有所不同），应含有填空或选择及问答题两个以上方面的内容； 教育类别要写明是“入矿、转岗、复工或“三违”（三违教育指班组一长两员查处的违章进行的教育）中的哪一种；安全教育内容要详细填写。

八、班组“三违“处理登记表

班组每月自查“三违”必须达到 2人次（含2人次）以上——（10人以下查“三违”2次，10人—20人查“三违”3人次，20人以上查“三违”4人次）。（每周检查一次，每月其中至少两次须有结果），“三违”内容一栏填写一定要写得具体（注明发生地点及违规的具体内容），否则均要扣分。

九、岗位职业危害告知表

本表在每年的第一次安全活动时填写，由班组长负责组织向班组全体人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施。——设备引进、生产工艺变化，作业场所和工作岗位新增加的危险因素、防范措施以及事故应急措施应随之变化。

十、班组安全活动日、工前五分钟记录

㈠、安全活动日要求：

1、每周一为安全活动日。

2、班组安全活动日由班长主持，安全员记录，安全员不在时由班长指定人员记录；

3、学习人数不齐时需注明未参加人数及原因；学习内容应记全称（如：2008年矿安全简报，第几期，什么标题等）。、4、班组每周安全活动按程序组织学习和讨论，记录规范、整洁。

5、请假人员必须有假条并登记，原则上只有作业分区及以上的组织才能批假，班组无批假权，请假人员由批假方提供依据包括登记台帐、请批假条等，6、班组安全活动日要做到人员、时间、内容、记录落实，不断增强安全教育效果，严禁编写发言记录。到会及补学签名必须由本人签。㈡、安全活动日程序

①、总结上周安全生产情况，交待本周安全注意事项；

②、通报上周职工安全评价及双违情况；

③、按学习计划（学习计划保存一年以上）组织职工学习、讨论发言（10人以下的班组单个活动日发言率为100%，人数偏多的班组班员每月发言不少于1次，班组“一长两员”每次要有发言记录）；班组长要加强引导，确保学习效果。

④、其它内容（包括作业区自行安排的内容和临时安排的内容）； ⑤、签名（挂钩人员不在本班职工签名栏目内签名）。㈢、、安全活动日内容

1）学习讨论各级安全生产方针政策，法规和安全操作规程。

2）检查讨论本班组一周来安全四落实与标准化作业的情况。

3）检查讨论各种危险因素与隐患，预测可能发生的事故，落实预防措施。4）检查讨论一周来班组发生违章违制现象和事故的教训。

5）传达公司及本单位关于安全工作的规定和要求，学习讨论伤亡事故的通

报，预防类似事故的措施。

6）其他形式的安全活动（安全考试、事故预防演练等）。㈣、“工前五分钟”安全活动记录表填写要求 工前五分钟”安全活动记录表填写一般要求：

1、班组每天上岗作业前和班中临时安排的各类检修作业时，需开展“工前五分钟活动”并填写工前五分钟记录表。

2、工前五分钟活动由班组长（或安全员）主持。

3、危险因素是指作业过程中存在哪些危险因素、隐患，职工身体状况、思想情绪、劳保用品穿戴、遵章守纪等情况。

4、安全对策措施要针对危险因素等情况制订，要求根据危险预知的结果，重点对作业人员、所用工具、作业环境、作业对象进行“四确认”。

5、作业对象确认主要考虑被检修或须处理故障设备的停电、停水、停气和切断原（燃）料来源等状况及挂牌情况；作业环境确认主要考虑作业有关的照明、视线、能见度、温度、噪声、通道、栏杆、场地、有毒有害气体浓度及高层交叉作业、工种交错作业等情况；所用工具确认主要考虑有关起吊设备（含电葫芦、导链等）及劳动防护用品、手动工具等的完好、有效、灵敏、可靠性等；作业人员确认主要考虑有关人员的情绪、身体及心理疾病、酗酒、疲劳等异常情况。

6、安全对策措施必须具体细化后逐项落实到人。并组织安全负责人和临时互保对子进行互相检查以督促措施落实。工前五分钟记录填写具体要求：（检修类工前五分钟记录填写）

1、作业内容栏：有几个检修项目就填写几个项目。

2、作业时间栏：具体到月、日、时既可。

3、作业地点栏：作业地点对应于作业内容，就是有几个作业项目，就有几个对

应作业地点。

4、作业负责人及安全监护人栏：有几个作业项目就分别填写相应的作业负责人及安全监护人。

5、临时互保对子栏：每一个检修项目都要明确圈定临时互保对子，用括号或用其他符号明示既可。临时互保对子序号要同检修项目一一对应。

6、危险因素辨识与分析及安全对策措施及作业安全标准栏：有几个检修项目就分别进行危险因素分析及制订相应的安全对策措施。一定要体现检修项目主要的危险因素及对策措施，前后形成一一对应关系。对策措施落实人一定要在工前五分钟结束后及时签名，同时在检修过程中切实把好安全对策措施及作业安全标准的落实关。特别说明：已制订标准化作业程序或作业工票中已制订出安全对策措施的作业，在《安全对策措施及作业安全标准》栏中只需填写作业标准编号或作业工票编号。

7、其他要求栏：比如需要相关岗位或人员配合的、相关管理人员在现场的等。

8、参加人员签名栏：是指工前五分钟结束前进行的一项工作。（生产类工前五分钟记录填写）

1、班组全体人员对以上内容确认完毕后签字栏：这里的班组全体人员是指当班

上班人员。

2、危险辨识开展情况及对策措施落实情况说明栏：围绕作业地点及工作性质展开危险因素分析并指制订相应的对策措施，前后形成一一对应关系。

3、上班交待的问题和本班要求栏：上班交待的问题是指需要本班整改的隐患、问题或涉及到本班安全方面的问题，一定要事实求是填写，一定要同交接班记录相一致。

十一、安全活动日记录表

1、本次活动内容栏：按下发的学习计划或临时增加的学习项目填写。必须体现

上周违章与隐患开展情况。

2、发言记录栏：10人及以下要做到100%发言并有发言记录，10人以上要做到

85%以上发言及一个月内至少有1次发言记录，班组主要人员做到100%发言及有发言记录。发言一定要围绕学习计划展开（学习计划至少由作业分区或科室统一下达，要保存一年以上），发言针对性不强或偏离学习计划主题的都要扣分。

3、未到会人姓名及缺席原因栏：缺席原因填写必须同请假条的内容相一致。

十二、专题安全活动记录表

1、活动形式栏：必须写明是传达文件还是召开季节性安全专题会等。

2、学习内容栏：学习内容填写要具体。

3、情况记载栏：必须将开展活动的详细情况进行小结，同时将学习的主要精神

记录。需要制订措施的一定要结合学习内容的精神及岗位特点制订，否则都

要扣分。

第二本金山店铁矿职工安全工作记录本

1、班组安全责任考核评价办法：结合本班组实际，根据月安全生产责任制检查评价表中九项检查内容制订详细的考核评价办法。班组安全责任制考核办法必须经过班组民主生活会讨论通过，具有操作性。

2、月安全生产责任制检查评价表：由班组长或安全员根据本班组安全责任考核评价办法逐项进行评价（以自然月为准）。班组必须及时开展职工周评价、月考核工作，评价扣分及原因与考核办法相符合，填写清楚，考核扣奖落实到人。凡属于“三违”的项目均要记录在“三违”管理一栏内，并与职工“三违”登记卡登记项目相一致，其他八项、中不能出现“三违”的项目，扣分原因要具体、细化。

3、评价结果考核统计表：由班组长或安全员按每月、每季考评分数和考核情况如实填写，评价结果分为四级（≥95分为“优秀”；≥90分、＜95分为“良好”；≥85分、＜90分为“一般”；85分以下为“不合格”）。

4、职工“三不伤害”防护卡：班组人员根据本岗位的人、物、环境及管理情况，结合本人近期的思想，认真分析本岗位、本工种作业过程中和周围环境中可能存在的各类危险因素，制订出有针对性、可操作性强的防范措施，对可能出现的新危险因素每季度进行修订，各级管理人员要签字确认。班组人员可进行讨论，共同分析，但填写内容要体现各自岗位的安全特点及自身特点，不能雷同，必须由自己填写；危险因素分析及对策措施必须细化，针对性强，否则也属于扣分的范围。要求班组人员应知晓作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及应急措施。掌握 处理各种故障的技能和事故应急吃力方法，不断增强“三不伤害”的安全知识。

5、职工“三违”登记卡：对自己查处他人“三违”的情况及自己被他人查处的“三违”情况要按时如实进行填写，为了确保违章自查自纠活动的真实性，除每个班组建立日常登记台帐外，要求班组成员查处的违章纳入班组考核。

6、各项记录规范、整洁。如出现“现场文明生产差”、“联保互保不到位”内容将其作为隐患或三违填写，均为记录不规范的情况，出现一处扣0.5分。扣分原因栏或第×周扣分栏必须同“班组安全责任考核办法”相一致。

7、《班组安全责任考核办法》制订必须经班组民主生活会讨论通过。其内容操作性强，具有鲜明的班组、岗位特点。

第三本考勤表

要求：

1、班组成员知晓考勤制度的相关内容。

2、按考勤制度进行考勤，不许提前或滞后考勤，签名符合要求，填写规范，禁止乱涂乱画。

第四本交接班记录本

一、交接班本填写内容包括

①作业内容（包括干了一些什么事，干了多少事等）；

②安全状况（包括本班安全生产情况，生产现场安全设施状况等，明确写明上班存在的隐患或三违情况）；

③设备状况（包括本班使用情况，是否有异常现象或隐患等）； ④文明生产； ⑤遗留问题（遗留问题应由接班人员签字确认，并对上班遗留问题要有处理意见，当班处理不了的问题要及时向上级反映，要有记录，上级是如何答复的，是否采取临时措施等）、⑥劳动纪律等。

二、交接班本填写要求

作业人员按规定交接班和填写交接班记录，签名填写全称，不许有提前填写的现象。交接班记录本中体现的隐患或三违行为一定要同班组安全活动综合记事簿记录的隐患、三违相一致。

第五本班组及职工小家建设记录本

1、班组成员登记表

2、班组安全管理等级认定表

3、班组劳动保护检查员活动记载

4、生产任务计划表

5、劳动竞赛活动记载

6、技术指标统计表

7、自主管理活动登记表

8、合理化建议登记表

9、先进操作法总结活动记载

10、班组民主管理生活会议记录

11、班组活动 室管理定置图

12、增产增收节支节约目标及措施

13、成本消耗管理台帐

14、成本控制表

15、绩效考核及分配公开表

16、其它事务公开表

17、班组民主管理会及工会小组民主生活会记录

18、班组绩效考核办法及安全生产责任制考核办法

19、班组政治学习20、班组“五必谈“记录

21、劳动纪律自查考核登记表22班组大事记

班组重大事件记载内容包括班组每月发生的重大好人好事，不良现象，重大事故隐患整改、班组荣誉、班组重大事故等内容。

第四篇：2014年工作记录本填写说明

湖北省基层计划生育工作记录本填写说明

（征求意见稿）

1、本工作手册所涉及的育龄夫妇的姓名和出生时间均以身份证或户口本为准，填写对象当前使用的姓名；结婚时间以结婚证为准；小孩的出生时间和性别以实际为准。其中“身份证号码”与“联系电话”两项，在新建全员人员采集卡或补充已有人员信息时需填写，在全员库里信息完整则不填写。

2、基本情况统计表：填写上年各项数据，主要填写上年期未总人口、死亡人口、0-14周岁独生子女、奖（特）扶对象、符合高考加分条件人数、出生人口、女性初婚人数、期末已婚育龄妇女人数、流动成年育龄夫妇女人数等情况，由乡镇将上年年报数据提供给村级，并且指导村级填写。

3、孕育及避孕情况分月统计表各项填写与2013年以前工作手册填写相同。表中各栏数据应根据实际掌握的情况填写，分月数据均填写当月村级掌握信息的统计数。“在孕”人数分月填写时点数。

出生人数、当年生育妇女避孕情况分月填写当月发生数。出生人数=一孩出生+二孩出生+多孩出生

采取避孕措施情况:填写当年发生的落实节育措施情况。

往年补报:只填出生人口补报数。

4、入户走访、服务、信息核查情况记录填写的主要信息：1

⑴ “婚姻”应登记当事人双方的婚姻状况、结婚时间、婚姻变动时间等详细内容。（新婚、重新组合家庭要登记婚姻变动时双方的子女信息、离婚时间等）。

⑵“怀孕”应登记女方的孕次、怀孕时间（末次月经时间）、终止妊娠日期、政策属性、政策依据、生育（服务）证号、妊娠结果、人工终止妊娠批准部门名称等详细内容。

⑶“生育”应登记小孩的孩次、姓名、出生时间、性别、政策属性、血缘关系、健康状况、若小孩夭折，则填写死亡日期、生育地、是否剖腹产等详细信息。（协管人员只填写到报告单上）。⑷“避孕”应登记本计生户的避孕方法、开始时间、终止时间、终止原因、施术单位等详细信息。（新发生的避孕对象）⑸“随访”应登记查访日期、查访项目、服务人员、查访结果。（孕期随访发现月份填一次、出生访视一次、术后访视填一次，随访都填写到记录本上）。

⑹“流动”应登记本户双方的流动方向、流动时间、流动原因、流动家庭户信息、户籍地及详址、婚育证明号码、发证日期、发证单位、离开或者返回日期等详细信息。（1、流出对象：从流动人口系统里面的信息查询—时点名单查询—流动—流动已婚育龄妇女名单—选择村名—时点时间—上年结转对象就是（2012年10月1日至2013年9月30日的名单打出来，然后把时点时间（就是现在生成的时间）把名单打印出来对照一下，有新增的一是要填写到月报告单上，二是每月新增流出对象需填写到工作

记录本上。

2、流入对象：新增对象、村级信息月报告单上要填写，工作记录本上也要记录，流入的重点对象的查验证件也要记录）。

⑺“利益导向”应登记各种奖励、奖励金额、已发放金额、发放时间、等详细信息。（1、独生子女保健费发放情况登记表要做档案电子表格、本人签字，然后录入微机。

2、奖特扶的对象登记表另外做档案。地方性奖励政策落实情况填到记录本上。

3、高考加分对象登记表，要有纸质档案，不记录到记录本上。）

⑻“社会抚养费的征收”应登记抚养费应征收标准、抚养费本次征收金额、通知书号码、执行形式。（社会抚养费征收情况，政策外生育的进入征收程序的对象户，应征金额、已征金额要记录到记录本上，然后录入全员）。

⑼“政策”应登记领证的孩次、政策、政策依据（1、法定初婚、2、再婚家庭、3、农村独女户、4、一孩病残、5、其他简要注明）、生育（服务）证号、发证日期、终止日期、终止原因、发证地等详细信息。（入户看证后记录政策内、外）。

5、处理结果：记录有关上报（如于××××年××月××日录入到信息库中）、落实情况、信息交流情况以及本户的特殊情况等。

6、避孕药具发放情况记录表按表内容填写：

(1)门牌号:按信息卡门牌号填写；(2)姓名：按事实填写

(3)发放药具名称、单位及数量,领取时间。

7、办理计划生育家庭意外伤害保险花名册：填写已投保的独生女家庭、独生子家庭、两女户、其它计划生育家庭（按照2013年协会办公室办理的保险花名册填写）。

村级需另外存档的资料：

1、村每月还是要正常召开例会，填写例会记录（填写到省工作记录本后面一月一次）；

2、按月上报信息月报告单；

3、运转全员人口个案信息采集核查卡；

4、服务信息反馈表；

5、孕情包保责任书（要与村居在线平台上的表

（三）符合政策生育对象结婚领生育（服务）证情况一致）、6、农村免费孕前优生健康检查资料（要有花名册、服务站录入的，自己要录随访，不记录到工作记录本上）

7、已婚育龄妇女重点服务对象“三查”情况过录表（这个也只是做档案，不记录到记录本上，如果B超“三查”过录表中有怀孕的、脱环对象要记录到记录本上）

8、“共享平台分拣核查”应登记对应项目需核查的有关内容。

（1、怀孕生育信息核查报告单、2、B超孕检信息核查报告单、3、计生手术信息核查报告单、4、婚姻信息核查报告单，这4种报告单打印出来、入户核查情况直接在报告单上记录。）

9、有关计划生育文件资料档案。

第五篇：安全活动记录本填写说明

安全活动记录本填写说明

1、班组成员登记

要求： 对现有班组所有成员进行登记，如遇成员过多，不够填写的情况可附表。备注栏注明人员变动原因，例如：调出、调入、辞职等等。

2、班组自主管理安全规定

要求：根据车间（科室）绩效管理办法制订本站所或班组的“小立法”，主要内容为日常安全管理的具体内容及考核处罚。

3、特种作业人员花名册

要求：对现有班组所特种作业人员持证情况进行登记，如遇成员过多，不够填写的情况可附表。

4、班组安全教育登记表

要求：对三级安全教育中班组级安全教育进行登记，注意保留培训的资料及考试试卷。

5、本班组作业风险与控制登记表

要求：将本站所（班）的作业风险按从高到低的原则进行逐项登记。主要控制措施一栏填写本岗位作业指导书中相应风险的控制措施。

6、班组隐患整改及上报登记

要求：将班组查处的隐患进行登记，并注明上报车间（科室）的具体日期。

7、班组违规违制登记

要求：对违反班组“小立法”的人员进行登记，并注明班组对违反者处理的情况。

8、班组安全活动日记录（重点）

要求：

A、所有岗位每周必须开展一次全员参与的安全活动日，时间为每周一上午，倒班岗位可在每周二对未参加周一安全活动日的人员进行补开。签名栏必须是和本站（班）考勤表一致。

B、学习内容的填写：可学习本月公司经理安全讲话、中心领导的安全讲话、车间主任的安全讲话；上级部门下发的安全学习资料、生产性应急预案、岗位相关的法律法规等等。

C、上周安全工作小结：总结上周工作中所进行的作业活动存在或发生的安全事件，组织班组成员进行讨论，制订相应的控制措施及处理方案。

D、本周工作要点：对本周工作中将要进行的作业进行分析，对存在的不安全因素考虑对策、措施。对本区域内的现场隐患如果进行整改的情况通报。

E、检查人意见：此栏为主任及主管参加安全活动日签写指导意见的地方。频次：每月不少于一次

9、班前会记录（重点）

要求：将每班作业过程中存在的作业风险进行交底，并将其控制措施填写清楚。