第一篇：2011级临床医学、全科医学、超声诊断专业医学物理学试题范文
2011级临床医学、全科医学、超声诊断专业医学物理学试题
一、选择题（2分/每小题，共40分）1.已知波动方程为y5cost2
2x34
，则波长为（）A．2B.3C.4D.5
2.空气中的声速随温度变化，温度每增高一度，声速增加（）A．331B.1C.0.6D.0.8 3.人耳能承受的最大声强为（）
A．听域B.痛域C.听域曲线D.痛域曲线
4.声源与听者的运动相对远离时，听者听到的声波的频率（）A．增大B.减小C.不变D.不确定 5.关于流管的说法，正确的是（）
A．流管内外液体能混合B.流管截面积大处液体流速快C.流管截面积小处流速快D.理想液体在流管各处的流速相同 6.流管两端的压强差一定，流阻越大，则（）
A．流量越大B.流量越小C.流量不变D.不一定 7.雷诺数大于1500时，液体的流动为（）A．层流B.湍流C.靶过度流D.不确定
8.粗细不同的毛细管插到同一个盛水的容器中，关于两管中水面的高度正确的是（A．粗管内液面高B.细管内液面高C.粗细两管液面同高D.不确定 9.弯曲液面的附加压强方向为（）A．指向液体内部B.指向液体外部
C.沿液体表面方向D.指向弯曲液面的曲率中心 10.肥皂泡内外压强关系为（），其中R为半径，为表面张力系数。A．P外RB.P外-P内2RC.P内-P外4RD.P外-P内
4
内-P
2R
11.当固体与液体接触角为钝角时，液体对固体是（）
A．润湿B.不润湿C.完全润湿D.完全不润湿
12.液体在细管中流动的速度为V，当管中混入较大气泡使速度为V’，则有（）A．V>V’B.V 13.肺泡表面的活性物质，使肺泡表面张力系数（）A．增大B.减小C.不变D.不确定 14.人所看到的衣服的颜色是（）的颜色。 A．入射光B.反射光C.折射光D.投射光 15.散光眼的矫正要戴（） A．凸透镜B.凹透镜C.柱面透镜D.放大镜 16.原子能级是（） A．原子总能量B.原子最大能量 C.原子最小能量D.原子不连续能量的有序排列 17.激光是由（）产生的。 A．自发辐射B.受激吸收C.受激辐射D.自发无辐射跃迁 18.下述那一个不是激光的优点（） A．方向性好B.穿透能力强C.强度高D.单色性好 19.标识X射线与（）有关 A．管电压B.管电流C.靶材料D.不确定 20.X射线的穿透能力与（）无关 A．管电压B.被穿物质的密度C.被穿物质的原子序数D.管电流 二、简答题（5分/每小题，共20分）1.听域 2.润湿现象 3.气体栓塞 4.X射线的特性 三、计算题（10分/每小题，共40分） 1.一个机器的噪声声强为10-6W/m2，其声强级为多少？ 2.已知波源的振动方程为yAcoswt，且振动状态沿着x方向传播的速度为3m/s，求波动方程 3.水在不均匀的水平管中流动，在管中找两个截面，截面积1处的压强为1.5×105帕斯卡，流速为20m/s,截面积2处的流速为10m/s,则截面积2处压强为多少？（33水10kg/m） 4.X射线管的管电压为12.42KV，求X射线的最短波长？（h=6.63×10-34J.Se=1.6×10-19Cc=3×108m/S）） 第一部分 全科医学基础: 一、单选题 1．全科医学学科是 A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6．全科医学 “连续性服务”体现在 B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 科 C各门临床医学学科的综合体 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都 E 以内科服务为主的综合临床学科 2．全科医疗的基本特征不包括 A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务 E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 3．全科医生是 A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 负有健康管理责任00 0E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室 C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 医疗保健的医生 E以公共卫生服务为主的医生 4．全科医学的基本原则不包括 A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务 5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 9．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别： A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见 C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技术 E 服务人口的多少与流动性 10．全科医生的工作方式，不包括 A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.以团队的形式提供所需服务 11．全科医疗中病人管理的原则不包括 A 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B 向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果 C 治疗要考虑副作用和花费 D 考虑伦理学的相关问题 E 不使用现代医学以外的医疗方法 12．全科医生有关转诊的责任不包括 A 对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次 15．“以病人为中心”的服务原则不包括 A 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效 B 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求 D 尊重病人的权利 E 注重提供临床预防服务 16．全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在 A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的E 1997年 情况 C 对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D 为病人选择转诊的专科或顾问医生 E 病人转诊后继续保持与病人的联系 13．理想的医疗保健体系意味着 A所有病人都可以自由选择医院和医生 17．中华医学会全科医学分会成立于 A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 E 1997年 B大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需18．世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于 求 A 1969年 C由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其B 1986年 职 C 1972年 D医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平D 1993年 高的大医院就诊 E政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务 14．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括 A全科医疗诊所 B专科医院 C综合性医院 D疾病预防控制中心 E 三级医院的综合科 E 1992年 19．全科医学概念引入中国是在 A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 20．促使全科医学产生的背景不包括 A 人口的迅速增长与老龄化 B 人群疾病谱与死因谱的变化 C 医疗费用的高涨 D 健康观的变化 E环境污染的加剧 21．全科医生应诊的主要任务不包括 A.确认并处理现患问题 B.提供机会性预防 C.改善病人的就医和遵医行为 D.关注病人的慢性健康问题 E.对家庭功能进行常规评价 22.以人为中心的服务要求不包括 A.以病人的健康和服务需求为导向 B.以预防为导向提供服务 C.建立长期稳定的医患关系 D.以病人为中心组建照顾团队 E．每个病人每次应诊时间不得少于20分钟 23.以人为中心的健康照顾不意味着： A.重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B.在治疗期间与病人保持良好的医患关系 C.为病人部分家庭成员提供健康咨询 D.为患者提供方便周到的居家照顾 E.教育病人掌握自己所患疾病的必要知识 24.以人为中心处理现患问题时，不需要 A.清楚地解释病情 B.鼓励病人承担治疗和康复的责任 C.针对所患健康问题为病人开治疗处方 D.与病人一起制定干预计划 E.把病历交给病人保管 25.以下哪个不是病人管理的基本内容？ A.门诊统计数据上报 B.转诊 C.处方 D.支持或解释 E.预防 26.全科医生的诊疗模式是 A.以疾病为中心 B.以家庭为中心 C.以社区为中心 D.以病人为中心 E.以社会为中心 27.全科医生的问诊应采取 A.封闭式问诊 B.开放式问诊 C.一次性问诊 D.间接式问诊 E.诱导式问诊 28.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要 A.由全科医生决定 B.由病人家属决定 C.由病人自己决定 D.由大家讨论决定 E.由会诊来决定 29.常规了解病人的就医背景时不包括 A.个人背景 B.家庭背景 C.社区背景 D.社会背景 E.司法背景 30.以下何种措施不利于改善遵医行为（与顾老师处有重复）A.加强医患沟通 B.简化药物处方 C.缩短医生接诊时间 D.开展病人小组活动 E.加强病人的健康教育 31.下列哪项措施能促进病人的遵医行为? A.从医护人员的角度制定治疗方案 B.让病人复述医嘱的主要内容 C.支持病人自己四处寻医问药 D.开大处方 E.开最贵的药 32.全科医生“以人为中心”的照顾并非是 A.应同时重视“疾病”和“病人”范畴 B.要区别“疾病”、“病患”和“患病”三个词汇的内涵 C.把病人看成是完整的人而不是疾病的载体 D.以病人为中心、需求为导向 E.坚持全人照顾的理念 33．关系健全的家庭应包含的关系以下哪个不是 A．血缘关系 B．感情关系 C．经济关系 D．朋友关系 E．社会化关系 D． 联合家庭 E． 单身家庭 36．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利 A.核心家庭 B． 单亲家庭 C． 主干家庭 D． 联合家庭 E． 群居家庭 39．家庭的内在结构不包括 A．家庭角色 B．家庭人数 C．权力结构 D．沟通类型 E．价值观 40．一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 A．情感性沟通 B．机械性沟通 C．掩饰性沟通 D．代替性沟通 E．直接性沟通 34．由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭41．某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于称为 A．核心家庭 B．主干家庭 C．联合家庭 D．传统家庭 E．现代家庭 35．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂 A.核心家庭 B． 单亲家庭 C． 主干家庭 哪种权力结构 A.工具权威型 B.感情权威型 C.分享权威型 D.传统权威型 E.转换权威型 42.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是 A．家庭评估 B．家庭照顾 C．家庭功能 D．家庭健康观 E．家庭访视 43．哪项不是家庭的基本功能 A．抚养或赡养功能 B．满足情感需要 C．社会化 D．经济功能 E．预防疾病 明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的哪方面影响 A．遗传方面 B．疾病传播方面 C．成人发病与死亡方面 D．疾病预后方面 E．生活方式与行为方面 48．根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为 A．3个阶段 44．一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，B．6个阶段 他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多C．7个阶段 哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、D．8个阶段 同学都不喜欢他。该家庭哪项功能最成问题？ A．社会化 B．满足情感需要 C．抚养或赡养 D．满足生殖和性需要 E．赋予成员地位 45．家庭对健康与疾病的影响不包括 A．疾病遗传方面 B．儿童发育方面 C．血液类型方面 D．疾病传播方面 E.生活方式方面 E．9个阶段 49.不属于家庭生活周期发展阶段的是 A.新婚期 B.学龄期 C.恋爱期 D.退休期 E.空巢期 50．以下哪项不是青少年期的特点 A．第二性征明显 B．身高、体重快速增加 C．开始追求独立、自我认同 D．因上学与父母分离而产生焦虑(这是学龄儿童的问题)46．家庭应在下列哪个儿童发育影响的关键期，要尽量E．好冒险，但心理与行为尚不成熟 避免与孩子的长期分离 A．出生—3个月 B．3个月—4个月 C．1岁—3岁 D．3个月—4岁 E．3岁—4岁 51．家人对成员的关怀及精神支持，属于 A．经济支持 B．维护支持 C．医疗支持 D．结构支持 E．爱的支持 47．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例52．青少年性行为是哪类常见的家庭危机 A．意外事件引发的B．家庭发展伴随的C．家庭外在结构问题 D．家庭内在结构问题 E．与照顾有关的问题 53．家庭评估的主要目的是 A．了解家庭的结构和功能状况 B．进行家庭生活干预 C．了解家庭发展历史 D．了解病人的家庭矛盾 E．了解家庭的人际关系 54．家系图是 A．对家庭结构、遗传史及重要事件的描述 B．对家庭功能进行描述 C．描述家庭生活周期 D．描述家庭资源 E．对家庭人际关系情感的描述 55．家系图一般由几代组成A．二代 B．三代 C，四代 D．五代 E．没规定 56．以下关于家系图的描写错误的是 A．一般由三代组成 B．长辈在上，子辈在下 C．同辈中，长者在右，幼者在左 D．夫妇双方的家庭都应包含在内 E．一般可在5-15分钟内完成 沟通障碍是 A.情感性沟通 B.机械性沟通 C.掩饰性沟通 D.代替性沟通 E.直接性沟通 58．家庭圈反映的是 A．家庭问题 B．家庭破裂 C．家庭危机 D．家庭压力 E．家庭结构与关系 59.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她1岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响 A．遗传方面 B．儿童发育方面 C．成人发病与死亡方面 D．疾病预后方面 E．生活方式与行为方面 60．对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于 A．评估性家访 B．随机性家访 C．照顾性家访 D．急诊性家访 E．干预性家访 61．社区构成要素的主体是： 57．一对夫妇，孩子刚一岁半，妻子产后月经总是不规A．一定数量的人群 则并且淋沥不止，夫妻生活几乎没有。夫妻除关于照顾B．一定的地域范围 孩子的问题，其他一般不太交流。该家庭目前最主要的C．社区生活服务设施 D．社区文化 E．管理机构与制度 B．社区诊断与流行病学诊断没有区别 C．了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容 62．关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是： D．社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题 A．社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、E．社区诊断要了解现有的社区发展政策 信仰、风俗和价值观 B．高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康 67．社区诊断的重点是： A．明确社区内最难解决的健康问题 C．社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间B．了解社区可利用的资源 接影响社区成员的健康 D．人口稠密地区更易造成传染病的流行 E．行为生活方式是慢性病的主要危险因素 63．实施COPC的核心是：B A．社区诊断 B．社区参与 C．制订COPC计划 D．权利增长 E．以上都不是 C．确定社区内需优先解决的卫生问题。D．了解社区解决卫生问题的能力 E．为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。 68．社区诊断的资料来源不包括： A．健康档案记录 B．社区出生登记资料 C．询问病史 D．横断面调查资料 64．家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响E．环境监测记录 病人行为的 A．前置因素 B．促成因素 C．强化因素 D．认知因素 E．后置因素 69．基层医疗的特征不包括： A．负责性 B．间断性 C．综合性 D．可及性 E．协调性 65．高血压患者家属认为限盐对控制血压非常重要，属70．北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问于影响病人行为的： A．倾向因素 B．促成因素 C．强化因素 D．消极因素 E．后置因素 66．关于社区诊断，叙述不正确的是： A．社区诊断又称社区需求评估 题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是： A．超重、肥胖与高血压 B．超重、肥胖与糖尿病 C．高血压与糖尿病 D．高血压与骨骼、关节疾病 E．高血压与慢性支气管炎 71．下列哪种方法不是确定社区优先问题的常用方法： A．社会学与流行病学诊断 A．心理评估技术 B．选题小组访谈法 C．流行病学方法 D．卫生统计学方法 E．人口统计学方法 72．下列哪项不属于社区干预计划的短期目标： A．健康知识的知晓率提高20% B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30% C．参与COPC活动的人数提高10% D．高血压并发症的发生率降低5% E．纳入糖尿病病例管理的人数提高15% 73.下列哪项不是确定社区需优先解决卫生问题的原则： A．普遍性 B．严重性 C．治疗费用高，预防控制成本低 D．具有有效而简便的预防控制方法 E．综合性 74．实施COPC的目的主要在于： A．社区诊断 B．社区动员 C．社区干预 D．社区参与 E．明确社区及人群的特征 75．COPC提供群体服务的常用技术不包括： A．社区需求评估技术 B．健康促进技术 C．临床诊断 D．人口统计技术 E．管理技术 76．社区诊断的主要内容有 B．行为与环境诊断 C．教育与组织诊断 D．管理与政策诊断 E．以上都是 77．社区资源是指 A．组织机构资源 B．人力资源 C．物质资源 D．社区动员的潜力 E．以上都是 78.以下哪项不是二级预防的措施 A．子宫颈涂片检查 B．给儿童接种卡介苗 C．在内科门诊检测所有就诊者的血压 D．乳腺癌自查 E．对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-线检查 79．哪项不属于一级预防工作 A 高危人群保护 B 接种卡介苗 C 戒烟的健康教育 D 鼓励社区居民平衡膳食 E 病例发现 80．缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于A 化学预防 B 临床早期预防 C 临床期预防 D 免疫预防 E 机会性筛检 81．对临床预防描述不正确的是 A 以临床医务工作者为主体 B 其对象是患者群体 C 其主要对象是健康者和无症状者 D 强调社区、家庭、病人共同参与 E 旨在早期发现和治疗疾病 82．临床预防方法不包括 A.健康教育 B.筛检 C.免疫预防 D.化学预防 E.临床治疗 83．关于筛检描述错误的是 A.早期发现病人 B.及时发现高危人群 C.对象是患病人群 D.可为研究疾病自然史提供依据 E.为流行病学监测提供参考资料 84．关于周期性健康检查描述不正确的是 A.利于早期发现疾病 B.针对性强 C.检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异 D.有利于合理利用卫生资源 E.检查项目和时间间隔都预先经过科学评价 85．社区筛检项目选择条件的不包括 A.所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题 B.对检查出来的问题有有效的治疗方法 C.所检查的疾病有较长的潜伏期 D.高危个体是周期性健康检查的唯一对象 E.设立检查项目时考虑成本效益 86．化学预防的目的在于 A 筛检特定危险因素 B 对现患疾病进行积极的治疗 C 增强体质,抵抗疾病 D 通过长期的药物治疗预防疾病进展 E 早期发现疾病 87、有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是 A、主要针对社区的慢性病人群 B、筛检是从无症状者中查出某病的患者 C、周期性健康检查是终身健康检查计划 D、周期性健康检查是多项筛检表的整合 E、周期性健康检查更具备系统性和针对性 共用题干（88-89题）： 某社区卫生服务站的医生在其门诊服务中，对具有糖尿病高危因素的患者，采用快速血糖仪对糖尿病进行筛检。筛检结果如下表： 筛检结果 有病 无病 合计 阳性 80 15 95 阴性 20 85 105 合计 100 100 200 88、该方法属于 A 普通筛检 B多项筛检 C 普查 D 随机性筛检 E 选择性筛检 89、该筛检方法的灵敏度为 A．85% B．80% C．20% D．15% E．60% 90．人际需求的五个层次不包括 A．生理需要 B．安全需要 C．归属和爱的需要 D．自尊需要 E．发展需要 91．人际关系分类中不包括 A．物缘关系 B．血缘关系 C．地缘关系 D．学缘关系 E．机缘关系 92.人们对交换理论期待的一般规律是 A．高报酬高代价的人际互动 B．无报酬无代价的人际互动 C．高报酬低代价的人际互动 D．低报酬低代价的人际互动 E．低报酬高代价的人际互动 93．人际关系的核心是 A．尊重 B．利益 C．创造 D．信任 E．发展 94．不属于人际关系原则的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等 95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96．医学发展早期医患关系的特征不包括 A．平等性 B．直接性 C．主动性 D．稳定性 E．契约性 97．全科医疗的医患关系特征中不包括 A．从治疗为主转向关怀为主 B．从以医生为中心转向以病人为中心 C．从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心 D．从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系 E．从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友式的互助关系 98.医患沟通与交流的原则不包括 A．以人为本原则 B．对等原则 C．保密原则 D．诚实守信 E．反馈原则 99．可导致破坏性交流的情感是 A．高兴 B．幸福 C．理解 D．沮丧 E．同情 100、临终患者的心理状态的发展阶段不包括 A．否认阶段 B．愤怒阶段 C．麻木阶段 D．忧郁阶段 E．接受阶段 101．非语言沟通的功能不包括 A．提供信息 B．调节交流 C．表达亲和力 D．表达社会地位 E．交换物品 102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的%是 A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103．医患沟通中的倾听原则中错误的是 A．移情式倾听 B．及时反馈 C．直接纠正病人的不同观点 D．避免先入为主 E．避免不同观点直接交锋 104．与癌症患者沟通的原则应除外 A．计划性 B．对患者保守病情秘密 C．对患者避重就轻 D．对家属直言相告 E．病人利益第一和给以支持与希望 105．人际心理距离等级分为 A．9个 B．3个 C．5个 D．10个 E．7个 106．属于副语言的是 A．眼神 B．点头 C．微笑 D．叹息 E．空间距离 107.医患沟通中的建设性语言不包括 A．安慰性语言 B．鼓励性语言 C．劝说性语言 D．暗示性语言 E．指令性语言 108．危重患者的心理特点不包括 A．忧郁心理 B．绝望心理 C．情绪暴躁 D．乐观心理 E．孤僻心理 109．身体语言不包括 A．微笑 B.点头 C.空间距离 D.反馈 E.肢体的运动 110.全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了 A.开展早期预防 B.弄清问题的线索和性质，避免耽误病人 C.尽早开始治疗 D.对病人的问题全面评价 E.按照上级规定进行操作 111.全科医学的哲学方法是 A.与中医学类似的整体论方法 B.与近代医学类似的机械论方法 C.与现代生物医学相同的还原方法 D.具有科学基础的整体论方法 E.在层级上不属于方法论 112.全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括 A.依据病史、体格检查及病情需要来选定 B.不需要做的坚决不做 C.需要做的一定要做 D.可做可不做的尽量不做 E.费用高的一律不做 113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？ A.医疗花费 B.死亡率 C.复发率 D.生命质量 E.遵医嘱情况 114．诊断思维的类型不包括： A.模型辨认 B.穷尽推理 C.批判性思维 D.流程图临床推理法 E.假设-演绎方法 115．以问题为导向的诊疗模式中，所指的主要问题不包括： A.病人所患的疾病 B.病人的就业问题 C.病人的主诉与症状 D.病人的不健康行为 E.病人辅助检查的阳性发现 116．按诊断鉴别分类方法进行临床问题重点分类，不含： A.功能性急性问题 B.器质性急性问题 C.器质性慢性问题 D.病人提出要求解决的特殊社会问题 E.面临的需要紧急处理或尽快处理的危险问题、严重问题 117．为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑： A.方法是否最新 B.可靠性、真实性 C.安全性 D.成本 E.可接受性 118．全科医生转诊病人的目的不应包括： A.确诊疾病 B.进一步做化验、辅助检查 C.其他医疗机构提出的有偿要求 D.专科复诊、随访要求 E.遵循上级规定 119．为提高诊疗水平，关键是学习老师的 A.仪表风度 B.语言艺术 C.接诊方式 D.思维过程 E.诊断结论 120．高科技引入临床后，误诊率没有下降反而升高，原因是 A.外语不过关 B.基本功削弱 C.理化知识少 D.不会仪器操作 E.医疗费太高 121．通过病史和查体，做出诊断的百分率是 A.40%-50% B.50%-60% C.60%-70% D.70%-80% E.80%-90% 122．上肠系膜动脉综合征的有效治疗是 A.助消化药 B.促胃肠蠕动药 C.解痉挛药 D.物理治疗 E.体位治疗 123．胸膝位缓解上肠系膜动脉综合征的机理是 A.促进胃肠蠕动 B.减少消化液分泌 C.解除十二指肠壅积 D.使病人感到舒适 E.缓解胃肠痉挛 124． 20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（？）收入病房。查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？ 不诊断感冒的依据是： A.炎热季节 B.白细胞高 C.患者未婚 D.坏疽病灶 E.阴毛扎手 125．两上肢血压相差40mmHg,应考虑 A.颈动脉狭窄 B.锁骨下动脉狭窄 C.桡动脉狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.心力衰竭 126． 女性，68岁，12年前因卵巢癌做了根治手术及腹腔淋巴结清扫。其后因下肢淋巴结回流障碍，几次发生下肢丹毒。一次丹毒发作、高烧寒战后，突发剧烈腰痛，甚至不能轻微搬动。骨扫描及核磁共振发现腰 5、骶1有放射浓聚与浸润性病灶。诊断：丹毒，合并化脓性脊髓炎。该病例不诊断肿瘤脊柱转移的根据是 A.有结核病史 B.高烧寒战 C.丹毒基础上发生 D.突发剧痛 E.无骨质破坏 127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3 128．导致肺栓塞的血栓最常来源于 A 左股静脉 B 右股静脉 C 肺静脉 D 左心房 E 门静脉 129.批判性思维的批判内容不包括： A.书本知识 B.独立思考 C.前人经验 D.高科技检查结论 E.病人状况 130．关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是 A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验 C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能 E.了解其所照顾人群的患病特征 131．全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于 A.对病人家庭资料记录的全面性和详实性上 B.档案记录的形式上 C.对健康问题的描述上 D.临床体征的描述上 E.在健康问题的处理计划上 132．个人健康档案的基本内容不包括 A.健康问题目录 B.健康问题描述 C.病程流程表 D.家庭功能评估资料 E．个人基本资料 133．以SOAP形式进行健康问题描述时不包括 A.主观资料 B.客观资料 C.完整的流行病学调查资料 D.健康问题的评价 E.健康问题处理计划 134．POMR记录方式的优点不包括 A.对问题描述简洁明了、重点突出 B.有利于医疗质量管理和评价 C.利于节约诊疗成本 D.所记录资料适于医生自我学习E.利于电子化信息管理 135．健康档案的主要问题目录中不应记录 A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件 C.化验项目 D.长期影响健康的家庭问题 E.心理疾患 136．SOAP描述中，P是指 A．健康检查计划 B．健康问题的诊断计划 C．描述诊治计划和管理的基本原则 D．对诊治和病人管理的具体计划 E．对健康问题的评价 137．健康档案中使用病程流程表的意义不在于A.快速了解病人某特定健康问题的进展 B.节省纸张经费且有利于医患交流 C.对慢性疾病进行系统的管理 D.对医疗干预效果做出及时的评估 E.有助于医生积累病案管理经验 138．家庭健康档案的内容不包括 A.家庭的基本资料 B.家系图 C.家庭评估资料 D.详细记录每一个成员的经济收入及来源 E.家庭主要问题目录 139、理想的全科医疗医患关系属于 A.家长主义模型 B.企业模型 C.契约模型 D.信托模型 E.合作模型 140、知情同意的关键要素不包括 A.信息的告知 B.全部信息的解释 C.信息的理解 D.同意的能力 E.自由表示的同意 141、病人对医生的共同希望不包括 A.倾听陈诉 B.工作称职 C.多开药 D.不被放弃 E.合理解释 142、提供家庭输液前先与病人及家属签订输液协议书，所遵循的原则是 A．有利于患者的原则 B．尊重患者原则 C．知情同意原则 D．公正原则 E．讲真话和保密原则 143、发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了 A．有利于患者的原则 B．尊重患者原则 C．知情同意原则 D．公正原则 E．讲真话和保密原则 144、医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是 A．有利于患者的原则 B．尊重患者原则 C．知情同意原则 D．公正原则 E．讲真话和保密原则 共同题干（145-146题） 45岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压160/100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈了。 145.影响该病人遵医行为的因素是 A．用药过于复杂 B．经济因素 C．医患关系不良 D．病人知识问题 E．家庭支持不力 146.以下哪项措施与强化该病人管理无关 A．向病人解释病情 B．说明药物的作用与副作用 C．安排进一步全面检查 D．与病人预约随访时间 E．使用最便宜的药物 共同题干（147-149题） 一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。 147.病人的要求强调了自己的何种权利 A 医疗护理权 B 知情同意权 C 自主权 D 保密隐私权 E 了解病历权 148.医生拒绝了这一要求，据实填报。医生行为的伦理学根据是： A 传染病防治法 B 实事求是的思想原则 C 填报假名造成的危害将大于填报真名给病人带来的损失 D 诚信原则 E 遵守工作纪律 149.病人感到愤怒，欲放弃治疗。医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是： A.救死扶伤是医生的天职 B 医生不应该放弃病人 C 知情同意既保护了病人，也保护了医生 D 医生应该有社会责任感 E 病人自主决定对自身有害时，医生可以适当干涉150．当前全科医学教育培训的重点是 A.学校教育 B.规范化培训 C.岗位培训 D.继续教育 E.骨干培训 151．2010年前社区卫生人才培养的目标是 A.所有社区医生接受规范化培训 B.完成现有人员的岗位培训 C.开展医学生全科医学教育 D.启动全体人员的继续医学教育 E.启动全科医学专业研究生教育 152．全科医师岗位培训的总学时数是 A.400 B.500 C.600 D.700 E.300 153．全科医师岗位培训的目标是 A.达到全科医师岗位基本要求 B.取得研究生学位 C.完成继续医学教育任务 D.成为合格的全科医生 E.完成学历教育 153.社区卫生服质量主要是评价社区卫生服务机构的 A．医疗服务效果 B．医疗服务质量 C．医疗服务数量 D．医疗服务 E．公共卫生服务 154、全面质量管理在设计阶段不包括 A．调查研究、分析现状、找出问题 B．分析产生问题的原因 C．确定目标 D．制定计划 E．人员培训 155.全面质量管理的特点不包括 A．全员的质量管理 B．全方位的质量管理 C．全过程的质量管理 D．全方法的质量管理 E．全时效的质量管理 156.全面质量管理采用的PDCA循环不包括： A.计划阶段 B.执行阶段 C.检查阶段 D.处理阶段 E.信息反馈 157.下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标： A.免疫接种率 B.医疗费用 C.业务收入 D.治疗效果 E.慢性病管理率 158.不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是 A.综合性 B.时间性 C.领导的需求 D.可比性 E.导向性 159.社区卫生服务绩效评价指标中的投入指标不包括： A.政策 B.机构 C.组织管理 D.营养和运动 E.人员 160.社区卫生服务绩效评价指标中的病人满意度指标不包括： A.对服务提供量的满意度 B.对服务技术的满意度 C.对服务态度的满意度 D.对服务价格的满意度 E.对服务环境的满意度 161.社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括： A.健康促进指标 B.公共卫生指标 C.信息管理指标 D.健康档案指标 E.妇幼保健指标 二、多选题 1．全科医生的素质包括 A.对病人有高度的同情心和责任感 B 出色的管理能力 C 科学的态度 D自我发展的能力 E 具有较强的疑难杂病处理能力 3．全科医疗与专科医疗的联系可以概括为 A.分工明确，互补互利 B 各司其职，提高成本效益 C 专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持 D 通过会诊，提高全科医生的医疗水平 E 通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾 4．以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 A 是否采用高新技术 B 服务责任的持续与间断 C 医疗服务范围的宽与窄 D 是否以医疗为主要服务内容 E 以疾病为中心还是以健康为中心 5．全科医生的历史使命包括 A．承担个体和群体的三级预防任务 B．发展照顾医学 C．提供急诊服务 D．重塑医生形象，推进卫生改革 E．严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷 6．全科医生的工作任务包括 A.负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理 B.提供健康与疾病的咨询服务 C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户” D.负责执行家庭护理、卫生防疫任务 E.与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系 7．全人照顾模式强调如下的服务： A.从生物-心理-社会多维度全面照顾病人 B.把病人看成是多器官多系统的集合 C.利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价 D.以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队 E.注重病人安全，追求其整体的健康结局 8.对于病人的就医行为描述正确的是 A.文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医 B.成年人的就医率高于婴幼儿 C.老年人的就医率明显高于其他人群 D.青壮年人群的就医率高 E.医生的服务水平高低会影响病人的就医行为 9．COPC的目标人群可以是 A．高危人群 B．患者 C．健康人 D．非就医者 E．社区全人群 10．在社区内“任何年龄人群均可随时购买香烟”的规定，属于青少年吸烟的 A．积极因素 B．促成因素 C．强化因素 D．认知因素 E．消极因素 11．收集定性资料的方法包括： A．访谈 B．专题小组访谈 C．信访 D．现况调查 E．病例对照研究 12．确定社区优先健康问题的原则是： A．普遍性 B．重要性 C．特殊性 D．可干预性 E．效益性 13．可作为社区干预计划的短期目标的有： A．健康知识的知晓率提高20% B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30% C．高血压病死亡率降低10% D．高血压并发症的发生率降低5% E．纳入糖尿病病例管理的人数提高15% 14.社区卫生干预计划内容包括： A．制定目标和确定目标人群 B．制定实施策略 C．确定实施方案 D．预实施，修改初始计划 E．评价计划 15．全科医生的临床预防服务主要体现在 A.对饮食行业进行食品卫生检查 B.对个体病人提供周期性健康检查 C.在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询 D.为居民家庭提供清洁咨询服务 E.为适宜对象提供免疫接种 16.一级预防的措施是 A 全国性的预防策略制定 B 健康促进 C 卫生立法 D 乳腺自查 E 儿童免疫接种 17．二级预防的措施包括 A.周期性健康检查 B.社区筛检 C.高危人群检查 D.病例发现 E.康复治疗 18．对健康教育与健康促进的描述正确的是 A．健康促进必须以健康教育为前提 B．健康促进可由医生和病人共同完成 C．健康促进是个人、社区和国家共同采取的措施D．健康教育与健康促进是一级预防的首要措施 E．健康教育是通过教育改变不良行为，促进健康的科学 19.病人教育的内容包括 A.健康问题的性质及其发展规律 B.健康行为及其改善的策略 C.相关疾病的预防、治疗和康复 D.药物治疗的有关知识 E.人生观的教育 20．可作为评价筛检结果真实性的指标有 A.真阳性率 B.真阴性率 C.漏诊率 D.误诊率 E.结果的可重复性 21、全科医生为患者个体提供的预防性服务包括 A.病人教育与咨询 B.筛检 C.免疫接种 D.化学预防 E.家庭功能评估 22．人际关系周期的各阶段包括 A．建立期 B．结束期 C．发展初期 D．巩固发展期 E．静止期 23．避免不同观点直接交锋原则的目的是 A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间 E.鼓励患者谈论更多内容 24．非语言沟通中应注意的问题是 A．保持目光接触 B．谈话的对象 C．个人空间 D．年龄与性别 E．仪表 25．向病人提问时须需注意 A．不要把自己的观点强加给患者 B．对患者做了的事情，不要问他为什么做了 C．善于诱导性提问 D．避免恐吓性提问 E．不要夸大病情 26．向病人解释的内容包括 A．诊断 B．治疗 C．辅助检查 D．医疗费用的支出 E．预后 27．与传染病患者沟通的原则包括 A．营造人际环境 B．传播必要信息 C．坚定医生信心 D．避免医患交叉感染 E．重视家属教育 28．向癌症病人告知的计划内容包括 A．诊断的确定程度 B．应告知的病情 C．分几个阶段告知 D．每个阶段应告知的内容 E．如何处理病人得知后的反应 29．正常的医患关系模式包括 A．主动-被动型 B．指导-合作型 C．相互竞争型 D．共同参与型 E．相互戒备型 共同题干(30-31题) 女性69岁，因憋气、咳嗽少痰半月，来心内科门诊。医生给照胸部X片,报告称：肺门阴影扩大。医生给予抗生素及化痰药，嘱两周复查。服药后症状未减轻，胸部X片所见同。医生怀疑肿瘤，嘱做胸部CT检查。查体：胸骨两侧第三肋间可闻收缩期杂音，左侧较强，近4级。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。胸部透视，为肺门搏动性血管影。30.该病例误诊的主要原因是 A.医生不重视查体 B.临床思维有主观片面性 C.没有做CT D.没有做MRI E.没有重视老年人特点 31.社会性个体差异包括 A.经济状况 B.社会地位 C.文化水平D.工作负担 E.遗传特点 32.60岁男性，曾在4家大医院化验均认为系梗阻性黄疸，B超、CT、胰胆管造影均认为是胰头癌。此前一年有溃疡病史；在两家大医院出院时黄疸都有减轻或消失的情况。住院期间发生消化道大出血，后昏迷，外科及神经内科均认为胰头癌晚期。病人死亡后，尸检证明并无肿瘤，有溃疡病慢性穿透所致胰头部化学性炎症，死因为十二指肠球后溃疡出血。该病例被误诊的原因是什么？ A.考虑病人经济负担 B.不了解球后溃疡特点 C.忽视对病情的分析 D.受其他医生影响 E.医生迷信先进检查 33.全科医疗个人健康档案的记录方式是 A.以疾病为导向的 B.以问题为导向的 C.以医生为导向的 D.以病人为导向的 E.以家庭为导向的 34．“以问题为导向”的个人健康档案应包括 A.个人一般情况 B.预防性记录 C 主要健康问题目录 D SOAP形式的问题描述 E 家庭生活周期 35、能够否定保密原则的情况有 A.解密有助于提高疗效 B.应法律要求 C.继续保密对患者有利 D.继续保密会严重危害他人 E.继续保密有害于社会 36、信托模型医患关系的特点包括 A.赋予医生较多的义务 B.体现患者对医生的信任 C.医患之间完全平等 D.患者完全服从医生 E.医患关系有类似契约的性质 37、一位中年感冒患者要求医生给予静点抗生素，医生检查病情后仅提供对症治疗，并耐心解释治疗方案及滥用抗生素的危害，令患者满意。医生行为体现的伦理学原则包括 A.讲真话原则 B.公正原则 C.有利于患者原则 D.尊重患者原则 E.知情同意原则 38.在结束体检后，医生将个人体检报告全部交给了企业领导，并提供了详细的健康维护建议；却引起了一场医患纠纷。对此你的看法是 A.医生对企业健康认真负责，无可指摘 B.非如此，无法向企业领导报告员工体检结果 C.任何个人健康损害都将影响企业利益，不得隐瞒D.员工健康状况属于个人隐私，应得到允许方可向企业领导透露 E.只要病情不直接影响他人，就需要考虑保护个人隐私 39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有 A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作 C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理 40.社区卫生服务质量管理内容包括： A.疾病诊断与治疗管理 B.双向转诊质量管理 C.家庭病床质量管理 D.健康档案质量管理 E.社区卫生服务管理 41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括： A.服务市场开发过程 B.服务设计过程 C.服务提供过程 D.服务业绩分析和改进 E.服务的包装 42、社区卫生服务质量评估的具体内容有： A.诊断质量的评价 B.用药质量的评价 C.综合治疗效果评价 D.预防保健效果的评价 E.康复服务的效果评价 43.社区卫生服务绩效评价指标内容包括： A.投入指标 B.服务内容指标 C.服务满意度指标 D.效果、效益指标 E.服务费用指标 44.社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有 A.文献研究法 B.专家讨论法 C.现场调查法 D.专家评判法 E.系统分析法 45.评价社区卫生服务费用的常用指标有 A.药费占总费用的百分比 B.病人次均诊疗费用 C.平均单处方费用 D.年人员培训费用支出 E.个人收入占业务收入的比重 56.社区卫生服务评价指标主要包括 A.资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性 B.费用控制：常见病费用、慢性病费用 C.病人流向：常见病社区就诊、转诊情况 D.服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度 E.需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性 57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括： A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价 B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价 D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价 E.医疗卫生服务对象的评价 三、填空题 1.1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为。 2.生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合、和 方面的研究成果，用 思维方式去观察和解决人类健康问题。 3.医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：、、、。 4.全科医生在收集病史的过程中关注 和 两个同等重要的事项。 5．社区构成要素有：、、、、。6．COPC是一种将 和 相结合的方法或模式。 7．COPC的基本要素包 括：、、。8．社区诊断的对象是 和。9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、、、自尊需要和。10.人际构通的要素为：信息源、、。 11.人际沟通的三个行为 是： ； 。 12．医患关系的三种基本模式是：、指导-合作型、。 13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、、。14.按诊断目的与性质分为：、、、、诊断等。 15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从 入手的诊断思维方法；（2）从 入手的诊断思维方法；（3）从 入手的诊断思维方法。 16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即： 阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案； ；最佳处理方案的 阶段。 17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择 高的检查方法；为排除某种病的存在应选择 高的检查方法。 18．我国全科医疗健康档案的内容包括：、和社区健康档案三部分内容。 19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。 20.的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是 的主体，这是医患关系的本质。21．掌握临床思维，需要医生具备、、、。 22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以 为核心，以 为重点。 23．按照人事部等五部委文件精神确保在 2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。 四、名词解释 1．全科医学 2．全科医疗 3．全科医生 4．首诊医疗 5．患病体验 6．健康信念模式 7．家庭结构 8.家庭角色 9.家庭资源 10.社区 11．COPC 12．社区诊断 13．社区卫生干预计划 14.病人健康教育 15.筛检 16.病例发现 17.化学预防 18.互动代价 19．沟通 20．建设性交流 21.开放式提问 22.模糊语言 23.诊断鉴别分类 24.VINDICATE鉴别诊断法 25.十二指肠球后溃疡的临床表现 26．如何避免特殊检查“撒大网”？ 27．胃食管反流会引起胸痛的原因？ 28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。 问题：该患者血容量不足的依据是什么？ 29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？ 问题：请阐述该案例的诊断思路 30、主要问题目录 31．病情流程表 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” 33.医疗行为的“双重效应” 34.医疗质量： 35.质量管理 36.戴明环 37.医疗评价 38.全面质量管理 四、简答题 1、全科医学产生的历史背景 2、全科医疗的基本原则 3、全科医疗与专科医疗的主要区别 4、全科医生的素质要求 5、全科医生的历史使命 6、全科医生的知识与技能要求 7、全科医疗的连续性服务 8、全科医疗的综合性服务 9．全科医生与其他专科医生的区别 10．以病人为中心应诊的四项主要任务。11．以病人为中心应诊的过程与内容。 12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。 13．简述病人管理的原则。14．简述病人管理的基本内容 15.简述家庭沟通的意义 16.简述家庭角色功能正常的标准 17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？ 18.简述家庭危机的分类？ 19.简述异常家庭的相互作用模式？ 20.简述家访的指征 21．简述家庭外资源包括哪些？ 22．请简述社区的类型 23．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别 24．请简述COPC的实施过程 25．请简述COPC工作团队的构成 26．请简述实施COPC的意义 27.临床预防的特点 28.病人教育的基本原则 29.临床预防的方法 30.简述医患沟通中同情原则的意义 31．简述医患沟通的特殊性 32．简述成为高效率倾听者应具备的条件 33.何谓以问题为导向的诊疗模式？ 34.简述基本的治疗目的。35.简述刻画诊断法的主要内容。36.简述社区常见健康问题的临床特点 37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。 38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？ 39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？ 40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？ 41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？ 42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？ 五、论述题 1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同 2．请论述以人为中心的健康照顾模式。3．请论述全科医生在COPC中的作用 4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？ 5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。6.请谈一下良好医患关系的作用和意义 7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？ 8.论述全面质量管理的特点？ 9.论述顾客满意度评价的步骤？ oo 六、案例分析题 o1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其 3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟 弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。 请分析：（1）引起该女孩问题的原因？（2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题？ 2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上 次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？（2）你如何处理病人的问题？ 3． 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。试分析医生在交代病情时存在什么问题 1234567 2009-07-09 15:0短消息 神仙 1楼 第一部分 全科医学基础 一、单选题 1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不属于人际关系原则的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等 95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97A 98.医患沟通与交流的原则不包括 A．以人为本原则 B．对等原则 C．保密原则 D．诚实守信 E．反馈原则 99D 100C 101E 102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个 谈话时间的%是 A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103C 104B 105．人际心理距离等级分为 A．9个 B．3个 C．5个 D．10个 E．7个 106D 107.医患沟通中的建设性语言不包括 A．安慰性语言 B．鼓励性语言 C．劝说性语言 D．暗示性语言 E．指令性语言 108D 109D 110D 111C 112E 113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？ A.医疗花费 B.死亡率 C.复发率 D.生命质量 E.遵医嘱情况 114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D 127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3 128A 129D 130B 131C 132D 133C 134D 135C 136D 137B 138D 139E 140B 141C 142C 143B 144A 145C 146C 147D 148A 149C 150C 151B 152C 153A 153B 154E 155E 156E 157C 158C 159D 160A 161C 二、多选题 1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23．避免不同观点直接交锋原则的目的是 A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间 E.鼓励患者谈论更多内容 24ABC 25ACDE 26ABCDE 27．与传染病患者沟通的原则包括 A．营造人际环境 B．传播必要信息 C．坚定医生信心 D．避免医患交叉感染 E．重视家属教育 28．向癌症病人告知的计划内容包括 A．诊断的确定程度 B．应告知的病情 C．分几个阶段告知 D．每个阶段应告知的内容 E．如何处理病人得知后的反应 29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE 39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有 A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作 C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理 40ABCDE 41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括： A.服务市场开发过程 B.服务设计过程 C.服务提供过程 D.服务业绩分析和改进 E.服务的包装 42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE 57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括： A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价 B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价 D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价 E.医疗卫生服务对象的评价 三、填空题 1.1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为 。2.生物、心理、社会、整体论 3.确认并处理现患问题、对慢性病进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善病人的就医遵医行为 4.临床资料收集 心理社会资料的采集 5．一定数量的人群、一定地域、一定生活服务设施、共同的生活方式和文化背景、相应的管理机构 6．社区 个人 7．基层医疗单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程 8．个人 家庭 9.安全需要 归属和爱的需要 自我实现的需要 10.发送者 接收者 11.说、听、问 12.主动-被动型 共同参与型 13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、、。14.按诊断目的与性质分为：、、、、诊断等。15． 症状 疾病 系统 16．治疗方案的扩展阶段、不适合方案的排除阶段 17．灵敏度 特异度 18．个人健康档案 家庭健康档案 19．病人主观资料 病人客观资料 对健康问题的评估 问题处理计划 20.求助和提供帮助 治病者与患病者双方都是 的主体，这是医患关系的本质。21．掌握临床思维，需要医生具 备、、、。 22.毕业后全科医师规范化培训 在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）23． 2010 四、名词解释 1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。 3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 4．首诊医疗： 5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受 6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。 7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。 8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。 9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。 12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。 13．社区卫生干预计划： 14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。 15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。 16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾 病。 17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。 18.互动代价： 19．沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。 20．建设性交流： 21.开放式提问：能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。 22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。 23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断 24.VINDICATE鉴别诊断法：主要用于循环、血管 疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼痛呈 节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。26．如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。 27．胃食管反流会引起胸痛的原因？ 28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。 问题：该患者血容量不足的依据是什么？ 29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？ 问题：请阐述该案例的诊断思路 30、主要问题目录：纪录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况，内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素，或虽常见但医生认为是较为重要的问题。 31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾,可以 概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”： 33.医疗行为的“双重效应”：医疗行为具有双重性,既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双重效应”，医学上的“双重效应”是伴随着医疗行为而存在的；医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应承担法律责任。 34.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广 义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。 35.质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。 36.戴明环：又称PDCA循环法，是全面管理采用的一套科学的办事程序。其中 P(Plan)--计划；D(Do)--执行；C(Check)--检查；A(ACTION)—处理。37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的方法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病例评价 和统计分析相结合。它们都属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。 38.全面质量管理：是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。 四、简答题 1、全科医学产生的历史背景 答：①古代郎中式的医治者；②近代的通科医生；③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。 2、全科医疗的基本原则 答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。 3、全科医疗与专科医疗的主要区别 答： 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定（1：2500±）大而流动性强（1：5万～50万） 照顾范围 宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官/细胞） 疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技术 基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性，生前→死后 间断性 服务内容 医防保康教计一体化 医疗为主 态度/宗旨 以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从 4、全科医生的素质要求 答：①强烈的人文情感；②出色的管理意识；③执着的科学精神。 5、全科医生的历史使命 答：①承担群体与个体的三级预防任务；②发展“照顾医学”；③重塑医生形象，推进卫生改革。 6、全科医生的知识与技能要求 答： 7、全科医疗的连续性服务 答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、健康-疾病-康复的各个阶段；第三、任何时间地点。 8、全科医疗的综合性服务 答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。9．全科医生与其他专科医生的区别 答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾； ②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。 10．以病人为中心应诊的四项主要任务 答：①确认并处理现存问题；②对慢性持久性问题进行管理；③根据时机提供预防性照顾；④改善病人的就医遵医行为。 11．以病人为中心应诊的过程与内容。答： 12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。 答：影响因素：①加强因素：对医生的接诊和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力。②减弱因素：对病程进展或用药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。改善遵医行为的策略：①医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要 内容必须强调２～３遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。 13．简述病人管理的原则。 答：①向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导； ②充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；③通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任； ④考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问题；⑤注意使用非药物疗法； ⑥管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。 14．简述病人管理的基本内容 答：支持和／或解释；告诫或建议；开处方；转诊；实验室检验；观察随访；预防。 15.简述家庭沟通的意义 答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。 16.简述家庭角色功能正常的标准 答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的角色模式符合 社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。 17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？ 答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。 18.简述家庭危机的分类？ 答：分为①生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地位改变等。 19.简述异常家庭的相互作用模式？ 答： 20.简述家访的指征 答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。 21．简述家庭外资源包括哪些？ 答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。 22．请简述社区的类型 答： 23．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别 答： 临床诊断 社区诊断 对象 个人、家庭 社区＝人群＋环境 问题表现 症状 事件、反应、健康状况 方法 S O A P 主诉、现病史 既往史 物理检查 实验检查 确定健康问题 找出原因 个人计划、治疗 教育计划 社区文献资料 社区民众自发反映及健康记录 社区调查 筛检 社区问题和资源 找出问题原因 社区卫生计划 24．请简述COPC的实施过程 答：确定社区以及社区人群；、通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划；计划实施；计划评价 25．请简述COPC工作团队的构成 答： 26．请简述实施COPC的意义 答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实施使COPC的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。 27.临床预防的特点 答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学更关注疾病的预防；既有公共卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。 28.病人教育的基本原则 答： 29.临床预防的方法 答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、周期性健康检查。 30.简述医患沟通中同情原则的意义 答： 31．简述医患沟通的特殊性 答：有一方处于特殊状态—患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行—诊所或医院；有特殊的目的——诊疗疾病，解除痛苦；双方的优势不平衡，医生一般占据优势，病人处于被动地 位；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。 32．简述成为高效率倾听者应具备的条件 答： 33.何谓以问题为导向的诊疗模式？ 答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等。 34.简述基本的治疗目的。答： 35.简述刻画诊断法的主要内容。 答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；主要为印象诊断，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。 36.简述社区常见健康问题的临床特点 答： 37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。答： 38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？ 答： 39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？ 答：疾病的预防和控制；服务对象在家庭、工作场地及社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务对象提供的服务不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会性服务；有效地预防了社区居民中的早死，并且控制了导致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服务对象的人际关系得到改善；为服务对象提供的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。 40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？ 答： 41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？ 答： 42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？ 答：组织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理；社区卫生服务人员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质量管理。 五、论述题 1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同 答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点—进入病人世界；全科医生必须注重研究 “病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。 2．请论述以人为中心的健康照顾模式。答： 3．请论述全科医生在COPC中的作用 答：①只有通过提供社区为导向的基层医疗的服 务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；④只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地 预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？ 5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。 6.请谈一下良好医患关系的作用和意义 答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础；②医患关系会影响病人的求医和遵医行为；③良好的医患关系具有治疗效果 意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要 基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。 7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？ 答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。 8.论述全面质量管理的特点？ 答：①全面性的质量管理；②全过程的质量管理；③全员参加的质量管理；④管理方法的多样化。 9.论述顾客满意度评价的步骤？ 答： 六、案例分析题 1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上 厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。请分析： （1）引起该女孩问题的原因？ （2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题？ 答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生 （2） （3） 2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？ （2）你如何处理病人的问题？ 答：（1）女儿是病人 （2）根据病人的实际情况来处理，但是也会考虑母亲的意见 3． 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。试分析医生在交代病情时存在什么问题 答：医生在交待病情时①未将病情的重要性讲明；②未将复查的重要性讲明 超声科出科考试试题 姓名： 分数： 一、名词解释：（20分，每题5分）1．超声： 2．多普勒效应： 3．声影： 4．“彗星尾”征： 二、填空题：（30分，每空2分）1．一般正常淋巴结小于______mm，______mm提示可疑淋巴结增大，大于______mm则认为是淋巴结增大，常见病因有______、______、______和______等。 2．病理上，前列腺增生主要发生在______区，表现为腺体组织和基质有不同程度的增生；前列腺癌99%为腺癌，且多发生在______区。 3.胆囊癌的声像图分型包括______型、______型、______型、______型和______型。4．睾丸肿瘤的影像学检查方法最常用的主要是______。 二、选择题：（30分，每空3分） 1．有关超声测量正常脾脏的大小，说法正确的是（） A.厚度不超过5cm，长度不超过14cm； B.厚度不超过4cm，长度不超过14cm； C.厚度不超过4cm，长度不超过11cm； D.厚度不超过5cm，长度不超过11cm； E．以上均不正准； 2．超声检查羊水过多伴发的胎儿畸形，以（）畸形最常见。 A.呼吸系统 B.消化系统 C.泌尿系统 D.中枢神经系统 E.循环系统 3．有关甲状腺肿瘤的诊断，错误的是（） A．良性甲状腺肿瘤主要为腺瘤； B．甲状腺腺瘤是良性肿瘤； C．甲状腺癌以乳头状癌多见； D．甲状腺癌可引起音哑和呼吸困难； E．血流信号丰富提示为恶性肿瘤； 4．有关肾脏肿瘤的超声表现，错误的是： A．成人最常见的肾恶性肿瘤是肾癌； B．20%肾血管平滑肌脂肪瘤并有结节性硬化； C．肾血管平滑肌脂肪瘤可在肾静脉或下腔静脉探测到癌栓； D．肾盂癌超声检查表现为强回声的肾窦发生变形，内有低回声团块； E．超声检查肾盂癌时应与肾盂内血块相鉴别； 5．有关膀胱内团块的超声诊断鉴别，错误的是： A．膀胱结石表现为强光团伴声影，可随体位改变移动； B．膀胱内的血块可随体位改变移动，彩超可发现其内有血流信号； C．膀胱癌多表现为菜花样高回声，改变体位不移动； D．直肠内超声能确定膀胱癌侵犯膀胱壁的深度； E．膀胱癌与腺性膀胱炎有时不易鉴别，需活检病理明确诊断； 6．有关肾脏的先天性异常描述，错误的是（）A．重复肾是指一侧或双侧肾分上、下两部分； B．一侧肾区找不到肾脏，应诊断为孤立肾； C．孤立肾时健侧肾常代偿性增大； D．马蹄肾多为两肾下极相互融合，状如马蹄而得名； E．异位肾系胚胎发育中，肾上升过程发生障碍，多位于盆腔； 7．女性，38岁。血压158/95mmHg，四肢无力，低血钾，血、尿醛固酮水平增高。超声检查发现右肾与肝脏之间一枚19×19×18mm类圆形的低回声团块，根据以上病史你首先考虑诊断为（）A．Cushing 腺瘤； B．Conn腺瘤； C．嗜铬细胞瘤； D．肾上腺皮质癌； E．肾上腺转移癌； 8．被称为“10%肿瘤”的是（） A．Cushing 腺瘤；B．Conn腺瘤；C．嗜铬细胞瘤；D．肾上腺皮质癌；E．肾上腺转移癌； 9．男性，72岁，超声检查发现前列腺外腺部位出现一18×16mm大小的低回声结节，边界尚清欠规则，该患者血清PSA高于正常，诊断上应首选考虑（） A．前列腺增生 B．前列腺炎 C．前列腺癌 D．前列腺钙化 E．前列腺转移癌 10．下列哪项不是胸部超声检查的适应证（） A．胸壁肿瘤；B．胸腔积液；C．胸膜病变；D．周围性肺癌；E．中央性肺癌； 三、问答题：（20分，每题10分）1.简述胆囊结石的超声表现。 2.简述乳腺癌的超声表现。 1.单项选择题 2.(1分)1.牙髓治疗的方法如下，除外 A.盖髓术 B.龈下刮治术 C.根管治疗术 D.牙髓塑化法 E.干髓术 正确答案：B 3.4.(1分)2.免疫功能低下病人的医院感染预防，下列哪项错误 A.保护皮肤粘膜的完整性 B.广谱抗生素肠道去污染 C.保护性隔离 D.治疗局部感染病灶 注射 正确答案：B 5.6.(1分)3.下列哪项不是家庭出诊的指征 A.家庭及其成员发生紧急事件时 B.接受基层医疗照顾中的病人 C.需要提供医学信息的家庭 D.正处于病情观察或接受家庭治疗的病人 E.需要接受系统评价的家庭 正确答案：C 7.8.(1分)4.人际交往的功能不包括 A.合力功能 B.宣泄功能 C.互补功能 D.激励作用 E.沟通感情 正确答案：B 9.10.(1分)5.与糖尿病密切相关的是 A.弥漫性外耳道炎 B.恶性外耳道炎 C.局限性外耳道炎 D.外耳湿疹 E.外耳道耵聍栓塞正确答案：B 11.12.(1分)6.下列哪项最符合心力衰竭的概念 A.心脏每搏输出量降低 B.静脉回流量超过心输出量 C.心功能障碍引起大小循环充血 D.心脏负荷过度引起心功能障碍 E.心输出量不能满足机体的需要 正确答案：E 13.14.(1分)7.急性会厌炎最主要的症状是 A.吞咽疼痛 B.声哑 C.呼吸困难 D.吞咽异物感 E.咯血 正确答案：A 15.16.(1分)8.内伤咳嗽，气逆作咳，咳则胸胁隐痛，脉弦治应 A.宣肺散寒 B.补脾益肺 C.清肺疏肝 D.滋阴润肺 E.补肾纳气 正确答案：C 17.18.(1分)9.阑尾脓肿消退后，行阑尾切除术的时机是 A.立即 B.15天后 C.30天后 D.3个月后 E.半年后 正确答案：D 19.20.(1分)10.下列哪项不是对骨质疏松症患者行X线检查时见到的 A.骨皮质变薄 B.骨小梁减少 C.骨小梁透明度变小 D.骨变形E.骨折 正确答案：C 21.22.(1分)11.精索静脉曲张最容易发生在 A.右侧 B.左侧 C.两侧 D.两侧均不易 E.以上均不正确 正确答案：B 23.24.(1分)12.腹股沟疝发生嵌顿的主要原因是 A.疝环小，疝内容物有粘连 B.疝环小，腹内压骤然增加 C.疝环大，致疝内容物脱出较多 D.腹壁肌肉紧张内环收缩 E.腹壁肌肉紧张外环收缩 正确答案：B 25.26.(1分)13.后房型人工晶状体一般置人于 A.瞳孔缘 B.房角 C.囊袋内 D.后囊后方 E.睫状体 正确答案：C 27.28.(1分)14.在社区卫生调查中，可用于普查数据的质量评估的是 A.普查 B.概率抽样 C.非概率抽样 D.筛检 E.以上都不是 正确答案：B 29.30.(1分)15.测量人口出生和自然增长指标有 A.出生率、终生生育率、婴儿死亡率、净再生育率、人口自然增长率 B 出生率、总生育率、总和生育率、粗再生育率、人口自然增长率 C.出生率、总生育率、总和生育率、新生儿死亡率、人口自然增长率D.出生率、新生儿死亡率、总和生育率、粗再生育率、人口自然增长率 E.出生率、婴儿死亡率、总和生育率、人口自然增长率 正确答案：B 31.32.(1分)16.下列哪种全身性疾病不会出现全身瘙痒 A.恶性淋巴瘤 B.心肺疾病 C.霍奇金病 D.尿毒症 E.肝胆疾病 正确答案：B 33.34.(1分)17.早期发现痴呆的常用方法 A.记忆功能测定 B.思维能力测定 C.计算功能测定 D.定向功能测定 E.用简短精神状态量表测量是否有认知功能障碍 正确答案：E 35.(1分)18.隐匿性抑郁症，伴有显著焦虑者，最佳治疗方法是 A.氯硝西泮 B.电休克 C.阿米替林 D.哈伯因 E.百忧解 正确答案：C 36.37.(1分)19.慢性肥厚炎症性皮损应选择 A.乳剂、振荡剂 B.水剂、酊剂 C.粉剂、水剂 D.水剂、振荡剂、油剂 E.软膏、糊膏、硬膏 正确答案：E 38.39.(1分)20.阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为： A.老年性阴道炎 B.滴虫样阴道炎C.念珠菌性阴道炎 D.宫颈息肉 E.子宫内膜炎 正确答案：C 40.41.(1分)21.老年人跌倒发作后最常见最严重的合并症是 A.内脏损伤 B.外伤 C.抑郁症 D.癫痫 E.肢体功能障碍 正确答案：B 42.43.(1分)22.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 正确答案：C 44.45.(1分)23.只供给内耳血液的动脉是 A.耳后动脉 B.上颌动脉 C.颞浅动脉 D.脑膜中动脉 E.小脑前下动脉 正确答案：E 46.47.(1分)24.青光眼眼压升高的原因 A.房水流出的阻力增加 B.眼内容积增加 C.房水生成增多 D.房水排出过多 E.前房压力过高 正确答案：A 48.49.(1分)25.下列哪一种是非特异性梅毒血清试验 A.TPI B.RPRC.TPHA D.FTA－ABS E.ELISA 正确答案：B 50.51.(1分)26.淋菌性脑膜炎和淋菌性心内膜炎的疗程分别是 A.1周和2周 B.2周和4周 C.10天和2周 D.2周和1周 E.1周和4周 正确答案：B 52.53.(1分)27.最需要与化脓性脓疱疹相鉴别的疾病 A.幼儿急疹 B.风疹 C.麻疹 D.水痘 E.猩红热 正确答案：D 54.55.(1分)28.白内障摘除联合工人晶状体植入术后1天，角膜水肿最可能的原因是 A.人工晶状体选择不合适 B.角膜内皮细胞受损伤 C.手术切口过大 D.术后未使用抗生素 E.结膜炎 正确答案：B 56.57.(1分)29.手癣、足癣的病原菌为 A.细菌 B.衣原体 C.支原体 D.病毒 E.真菌 正确答案：E 58.59.(1分)30.使用短效胰岛素治疗的糖尿病人，白天血糖正常而早晨空腹血糖增高的原因，下列哪项不正确 A.夜间胰岛素剂量不足 B.胰岛素受体数目减少 C.Somogyi现象 D.黎明现象 E.睡前加餐正确答案：B 60.61.(1分)31.治风湿头痛宜用 A.川芎茶调散 B.羌活胜湿汤 C.麻黄汤 D.桑菊饮 E.麻黄附子细辛汤 正确答案：B 62.63.(1分)32.急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后立即停用2％石炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油 A.仅有止痛作用 B.没有抗生素水溶液效果佳 C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 D.油剂不易经穿孔进入中耳 E.上述都不是 正确答案：C 64.65.(1分)33.在成牙本质细胞和矿化牙本质之间形成的一层未钙化的牙本质 A.前期牙本质 B.球间牙本质 C.继发性牙本质 D.骨性牙本质 E.透明牙本质 正确答案：A 66.67.(1分)34.骨髓干细胞不产生下列哪项 A.CFU-TL B.CFU-E C.CFU-Meg D.CFU-Eo E.CFU-GM 正确答案：A 68.69.(1分)35.56岁女性病人，发作性左眼胀痛半年，休息后症状缓解，就诊时视力右0． 8、左0．5，眼压右15mmHg、左22mmHg，房角右窄Ⅲ、左窄Ⅳ，应进一步做何检查 A.泪道冲洗 B.暗室试验 C.B超检查 D.眼轴测量 E.眼底荧光血管造影 正确答案：B 70.71.(1分)36.喉癌组织学分类最多见的是 A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.低分化癌 D.恶性淋巴瘤 E.纤维肉瘤 正确答案：B 72.73.(1分)37.对固定性药疹下列哪一项是不正确的 A.是特定药物引起的药疹 B.边界清楚的红斑 C.停服致敏药物后可以痊愈 D.经常发作可使病变数增加 E.可有水疱发生 正确答案：A 74.75.(1分)38.下列对急性胰腺炎描述不正确的是 A.好发于青状年，起病急剧 B.起病6小时后有血淀粉酶升高 C.超声胰腺肿大，回声减低 D.胰腺内常可见肿块 E.胰周可见积液 正确答案：D 76.77.(1分)39.鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显 A.上午10时以前 B.中午 C.下午 D.晚上 E.夜间 正确答案：A 78.79.(1分)40.ICD-10由哪个国家制定 A.美国 B.国际 C.日本 D.中国 E.德国 正确答案：B 80.81.(1分)41.肝脏的含液性病变在声像图上表现为：Ⅰ—边界清晰 Ⅱ—内部呈无回声或有细弱光点 Ⅲ—其后壁和后方回声呈增强效应 A.Ⅰ，Ⅱ B..Ⅱ C..Ⅰ，Ⅲ D..Ⅰ E..Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ 正确答案：E 82.83.(1分)42.骨质疏松症的药物治疗不包括 A.钙代谢调节激素 B.非甾体类抗炎药 C.雌激素及其类似物 D.双膦酸盐类药物 E.钙剂 正确答案：B 84.85.(1分)43.乳腺钼靶摄影最佳时间： A.月经干净后一周内 B.月经期 C.月经前期 D.月经中期 E.与经期无关 正确答案：A 86.87.(1分)44.下列哪型属于重型药疹？ A.紫癜型药疹 B.光感型药疹 C.痤疮型药疹D.剥脱性皮炎型药疹 E.猩红热型药疹 正确答案：D 88.89.(1分)45.急性单纯疱疹病毒性角膜炎病原菌是 A.肠道病毒 B.细菌 C.葡萄球菌 D.衣原体 E.单纯疱疹病毒 正确答案：E 90.91.(1分)46.后房型人工晶状体一般植入于 A.后囊后方 B.房角 C.囊袋内 D.瞳孔缘 E.睫状体 正确答案：C 92.93.(1分)47.由于上皮坏死脱落而使组织形成凹陷，有炎症细胞浸润和纤维素渗出称 A.被覆黏膜 B.咀嚼黏膜 C.特殊黏膜 D.糜烂 E.溃疡 正确答案：E 94.(1分)48.大黄的软化方法为 A.喷淋法 B.淘洗法 C.浸泡法 D.润法 E.漂洗法 正确答案：D 95.96.(1分)49.氧疗对哪型缺氧效果最好 A.血液性缺氧 B.低张性缺氧C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.混合性缺氧 正确答案：B 97.98.(1分)50.病理性分泌过多导致体内水、钠瀦留的激素是 A.甲状旁腺激素 B.甲状腺素 C.醛固酮 D.抗利尿激素 E.肾上腺素 正确答案：C 99.100.(1分)51.按病变进展情况分为 A.浅龋、中龋、深龋 B.窝沟龋、根面龋 C.[img=~/QImg/Tiles/牙合.gif]面龋、继发龋 D.急性龋、慢性龋 E.静止龋、邻面龋 正确答案：D 101.102.(1分)52.溶血性贫血时不会见到的现象是 A.较多的点彩红细胞 B.有核红细胞 C.网织红细胞 D.显著的缗钱状形成 E.红细胞寿命缩短 正确答案：D 103.104.(1分)53.复发性口腔溃疡少见于 A.唇、颊 B.硬腭、龈 C.唇、舌 D.移行沟 E.软腭、腭垂 正确答案：B 105.106.(1分)54.尿淀粉酶在急性胰腺炎发作后可持续升高 A.2dB.3d C.5d D.6d E.7d 正确答案：E 107.108.(1分)55.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用哪种药物治疗？ A.速尿 B.咖啡或杜冷丁 C.氨茶碱 D.西地兰或毒毛花甙 E.肾上腺素 正确答案：C 109.110.(1分)56.肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是 A.干扰大脑的蛋白质代谢 B.干扰大脑的脂肪代谢 C.干扰大脑的水盐代谢 D.干扰大脑的能量代谢 E.干扰大脑的微量元素的正常含量 正确答案：D 111.112.(1分)57.不同牙齿对龋的易感性不同，恒牙列中患龋频率最高的 A.下切牙 B.尖牙 C.磨牙 D.上切牙 E.前磨牙 正确答案：C 113.114.(1分)58.分娩过程中下述哪项是正确的? A.第一产程时,产力主要指子宫收缩力 B.第二产程时,产力不包括腹肌收缩力 C.第三产程时,胎盘排出主要靠腹肌收缩力 D.子宫收缩乏力是指宫缩强度,与宫缩频率无关 E.好的宫缩是指子宫不间歇收缩 正确答案：A 115.116.(1分)59.霍奇金病的各型细胞成分中具有诊断意义的细胞是A.淋巴细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.R-S细胞 D.浆细胞 E.巨噬细胞 正确答案：C 117.118.(1分)60.舍格伦综合征是哪种慢性炎症性疾病 A.感染性 B.非特异性 C.自身免疫性 D.结缔组织 E.以上都不是 正确答案：C 119.120.(1分)61.发展中国家，卫生资源有限，更应突出发展 A.增加医院 B.医疗设备 C.提高人均寿命 D.社区卫生服务 E.延年益寿研究 正确答案：D 121.122.(1分)62.下列不是带状疱疹分型的是 A.无疹型 B.出血疹 C.局限型 D.坏血型 E.泛发型 正确答案：D 123.124.(1分)63.某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗 A.奎尼丁 B.心律平C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 正确答案：D 125.126.(1分)64.鼻腔乳头状瘤 A.脓痂堵塞 B.鼻甲肥大 C.鼻腔肿物 D.鼻腔异物 E.鼻黏膜充血、水肿上述原因导致鼻塞，可能的诊断分别是 正确答案：C 127.128.(1分)65.固定性药疹下列哪项是正确的？ A.是固定性药物引起的皮疹 B.每次发病仅限于发过皮疹的固定部位 C.皮疹呈对称公布 D.每次发病原来部位均发生皮疹，且其他部位可有新疹出现 E.可出现风团样皮疹 正确答案：D 129.130.(1分)66.在卫生调查工作收集中，作为社区卫生调查资料的重要来源，能全面地、经常地反映卫生机构工作与居民的健康状况的是 A.问卷调查资料 B.统计报表 C.科研调查 D.经常性工作记录 E.报告卡片 正确答案：B 131.132.(1分)67.超声波的频率范围为大于 A.Hz B.20Hz C.200 Hz D.2KHz E.20 KHz 正确答案：E 133.134.(1分)68.乙型肝炎疫苗的成分是 A.基因工程HbsAg B.HbcAg C.HbeAg D.HbeAb E.HbcAb 正确答案：A 135.136.(1分)69.一个病人出现右上腹痛、发热以及白细胞计数增高，超声显示胆囊增大伴有回声增强的碎片，不伴声影，这可能提示为 A.瓷状胆囊 B.水肿胆囊 C.胆囊积脓 D.胆囊癌 E.胆囊积血 正确答案：C 137.138.(1分)70.社区诊断中收集资料的方法不包括 A.访谈法 B.观察法 C.问卷调查法 D.案例研究法 E.报刊剪辑法 正确答案：E 139.140.2.多项选择题 (1分)1.全科医疗健康档案包括 A.老年人健康档案 B.个人健康档案 C.家庭健康档案 D.社区健康档案 E.住院病历档案 正确答案：BCD 141.142.(1分)2.溶栓的禁忌症有哪些()A.胸痛超过24小时 B.颅内出血 C.低血压 D 血压>24kPa(180mmHg)E.心动过速 正确答案：ABD 143.144.(1分)3.小脑的髓质() A.位于前叶内 B.主要位于后叶内 C.小脑上脚构成 D.为小脑的神经纤维组成 E.内有齿状核 正确答案：D 145.146.(1分)4.新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中，包括下列哪几项() A.PS替代治疗 B.抗生素治疗 C.机械通气 D.关闭动脉导管 E.纠正水、电解质紊乱 正确答案：ABCDE 147.148.(1分)5.急性前葡萄膜炎() A.突发眼痛、眼红、畏光、恶心、呕吐 B.有睫状体充血 C.角膜后有尘状色素性KP D.瞳孔缩小，有渗出及后粘连 E.前房闪辉明显 正确答案：BDE 149.150.(1分)6.有关排尿困难的症状，包括那些() A.排尿中断 B.尿线无力 C.排尿不出 D.尿频尿急 E.排尿失禁 正确答案：ACDE 151.152.(1分)7.急性亚急性湿疹应选择下列哪些药物 A.抗组胺药 B.皮质类固醇激素 C.喹诺酮类 D.抗真菌类 E.中药 正确答案：ABE 153.154.(1分)8.关于牙髓坏死的叙述正确的是 A.多继发于牙髓炎或深龋 B.牙冠呈灰黑色 C.探入髓腔无痛感 D.温度及电活力试验无反应 E.X线片示髓腔缩窄 正确答案：ABCDE 155.156.(1分)9.剥脱性骨软骨炎的X线表现为() A.关节内游离体B.关节软骨钙化 C.关节内大量积脓 D.远离骨性关节面的骨质破坏 E.包括关节面在内的局限性骨质缺损 正确答案：AE 157.158.(1分)10.休克代偿期的微循环变化是() A.收缩压稍高、不变或略低 B.微动、静脉收缩 C.静脉回心血量增加 D.动静脉短路和直接通路开放 E.组织灌流量减少 正确答案：ABCDE 159.160.(1分)11.关于气管异物的临床表现，正确的是 A.咳嗽憋气甚至窒息 B.声门下可闻及拍击音 C.一侧呼吸音明显弱于另一侧 D.胸透可有纵隔摆动 E.肺部可有拍击音 正确答案：ABCDE 161.162.(1分)12.构成社区的要素包括 A.地域 B.人口 C.生活服务设施 D.特有的文化背景、生活方式的认同 E.一定的生活制度和管理机构 正确答案：ABCDE 163.164.(1分)13.关于中度冻僵的临床表现正确的是() A.表情疲乏、健忘 B.表情淡漠，精神错乱 C.心电图显示PR、QRS综合波和QT间期延长 D.常发生心室颤动 E.出现僵死样面容 正确答案：BC 165.166.(1分)14.关于病毒性肝炎传播途径的正确说法有() A.甲肝经粪-口传播 B.乙肝可通过注射器传播 C.戊肝大多发生于输血后 D.乙肝可通过胎盘传播 E.乙肝可通过日常生活接触，经破损的皮肤粘膜传播正确答案：ABDE 167.168.169.(1分)15.关于良性骨肿瘤的描述正确的有() A.生长缓慢 B.大多接近正常组织 C.一般骨皮质保持完整或有受压膨胀性改变 D.无转移 E.无骨膜反应 正确答案：ABCDE 170.171.(1分)16.男，71岁，排尿困难2年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人可采用的治疗方法为()A.双侧睾丸切除术 B.药物去势治疗 C.前列腺局部放疗 D.经尿道前列腺切除术 E.根治性前列腺切除术 正确答案：ABC 172.173.(1分)17.近视眼分类为 A.轴性近视 B.弯曲性近视 C.指数性近视 D.进行性近视 E.高度近视 正确答案：ABC 174.175.(1分)18.以下哪些属于特殊性哮喘() A.职业性哮喘 B.咳嗽变异性哮喘 C.运动性哮喘 D.鼻后滴漏综合征 E.药物性哮喘 正确答案：ABCE 176.177.(1分)19.防风通圣丸的功效有 A.解表和中 B.祛暑解表 C.疏风解表 D.泻热通便 E.清热燥湿 正确答案：CD 178.179.(1分)20.下列哪些是狭颅症的临床表现() A.落日征 B.头颅畸形 C.脑功能障碍 D.常合并身体其他畸形 E.颅内压增高 正确答案：BCDE 180.181.(1分)21.闭角性青光眼临床上分为 A.急性闭角性青光眼 B.慢性闭角性青光眼 C.继发性青光眼 D.睫状环阻塞性青光眼 E.混合型青光眼 正确答案：ABD 182.183.(1分)22.康复医学评定的目的为 A.寻找导致功能障碍的病因 B.判定功能障碍的性质、严重程度 C.判断病损的部位 D.制订康复目标 E.判定康复治疗效果 正确答案：BCDE 184.185.(1分)23.小儿胚胎期造血包括以下哪几个造血期() A.中胚叶造血期 B.淋巴结造血期 C.肝脾造血期 D.胸腺造血期 E.骨髓造血期 正确答案：ACE 186.(1分)24.计划设计的原则 A.目标原则 B.整体性原则 C.前瞻性原则 D.弹性原则 E.从实际出发的原则 正确答案：ABCDE 187.188.(1分)25.痴呆的早期表现为 A.易疲劳 B.易出错C.注意力难集中 D.生活处理能力轻度下降 E.自私、多疑 正确答案：ABCD 189.190.(1分)26.中医学与全科医学基本原则的相似之处表现在 A.强调医德和医患的关系 B.简便经济有效的诊治方法 C.因时因地制宜的处理 D.养生预防康复的原则和措施 E.个体化的辩证论治 正确答案：ABCDE 191.192.(1分)27.《联合国老年人原则》分为的几个方面，包括 A.参与 B.独立 C.照顾 D.自我充实 E.尊严 正确答案：ABCDE 193.194.(1分)28.下列哪些中成药治疗风热型感冒 A.通宣理肺丸 B.参苏理肺丸 C.银翘解毒片 D.羚羊感冒片 E.桑菊感冒片 正确答案：CDE 195.196.(1分)29.泌尿系结核的晚期并发症有() A.膀胱挛缩 B.对侧肾积水 C.结核性脓肾 D.“肾自截” E.伴有生殖系结核 正确答案：AB 197.198.(1分)30.接触性皮炎依致病原因不同分为 A.原发性刺激物B.继发性刺激物 C.无反应性刺激物 D.接触性刺激物 E.变态反应性刺激物 正确答案：AD 中医全科医学概论A A型题：在备选答案中只有一个最佳答案。 1、中医本体论的主要内容是： [ ] A．天人合一 B.阴阳学说 C．元气论 D．脏腑学说 2、全科医学作为一个新型临床学科在我国正式建立起来的时间是。 [ ] A、20世纪60年代 B、1989年11月 C、1993年11月 D、1996年12月 3、中医诊治疾病的基本原则是： [ ] A．整体观念 B．辨证论治 C．恒动辨证 D．脏腑辨证 4、全科医生做为医疗保健与保险体系的角色是。 [ ] A、咨询者 B、教育者 C、家庭成员 D、守门人 5、中医全科医生常常遇到的健康问题是： [ ] A．生物—心理—社会问题交织 B．家庭—单位问题复杂 C．亲情—爱情—友情问题交织 D．现实—理想问题复杂 6、不是全科医疗的的具体特征是。 [ ] A、高新技术 B、常见问题 C、持续性 D、综合方法 7、“未病”的概念中不包括： [ ] A．机体处于尚未发生疾病的状态 B．疾病在动态变化中，可能出现的趋向和未来可能表现出的状态。C．变而未果表现出愈或坏、生或死的紧急关头阶段 D．机体已无生命指征阶段 8、哪一个家庭类型属于扩展家庭。 [ ] A、单亲家庭 B、群居家庭 C、核心家庭 D、联合家庭 9、全科医生在整个服务过程中应贯彻以何为主的服务原则： [ ] A．预防保健 B．问题咨询 C．健康教育 D．诊断治疗 10、家庭生活周期分几个阶段。 [ ] A、4个 B、6个 C、7个 D、8个 11、医疗的顺从性及病人的满意度，绝大部分取决于： [ ] A．医生的服务 B．医患关系 C．患者的感受 D．医院的硬件环境 12、目前排在死因首位的疾病是。 [ ] A、脑血管疾病 B、恶性肿瘤 C、心血管疾病 D、呼吸系疾病 13、医患交往过程中，对会谈技巧认识不正确的是： [ ] A．会谈准备——强势定位，主导谈话 B．会谈开始——礼貌、热情、开放式提问 第1页（共4页）C．会谈中间——鼓励、促进、心理支持 D．会谈结束——适时、自然、结束语 14、不属于公共卫生服务的是。 [ ] A、全科医疗 B、计划免疫 C、健康教育 D、妇幼保健 15、下列属于我国甲类传染病的是指： [ ] A．狂犬病、霍乱 B．鼠疫、霍乱 C．艾滋病、传染性非典型肺炎 D．鼠疫、传染性非典型肺炎 16、正常情况下，第一次乙肝疫苗接种时间。 [ ] A、出生后24小时内 B、48小时内 C、一周内 D、一个月内 17、医疗事故分为几级？ [ ] A．一级 B．二级 C．三级 D．四级 18、家庭结构危机的主要特点是。 [ ] A、不可预见、反复发作 B、可预见、常发生 C、不可预见、不常发生 D、不常出现、可预见19、2004年2月，在全国中医药工作会议的讲话中指出“社区卫生服务具有综合、便捷、低廉、持续的特点，治疗的疾病以慢性病、老年病为主，中医药在这方向有着鲜明的优势，在社区卫生服务中具有广阔的发展前景”的是： [ ] A．胡锦涛 B．温家宝 C．吴邦国 D．吴仪 20、人所在的生态系统当中，属于微观世界的是。 [ ] A、家庭 B、社区 C、细胞 D、国家 中医全科医学概论B A型题：在备选答案中只有一个最佳答案。 1、哪一个家庭类型不属于异常家庭。 [ ] A、单亲家庭 B、群居家庭 C、核心家庭 D、同性恋家庭 2、人体生命活动中，主宰思维、行使主观意愿、统率五脏六腑的是： [ ] A．魂 B．神 C．意 D．魄 3、人所在的生态系统当中，属于宏观世界的是。 [ ] A、组织 B、系统 C、文化 D、分子 4、疾病中所表现出来的各种现象的总和是： [ ] A．病机 B．病因 C．证候 D．症状 5、“妻管严”这种现象是家庭权力结构的哪一类型。 [ ] A、分享权威型 B、传统权威型 C、工具权威型 D、感情权威型 6、中医全科医生进行健康问题评估时，最常用的一种评估方法是： [ ] 第2页（共4页）A．观察法 B．会谈法 C．分析法 D．工具法 7、属于家庭内资源的是。 [ ] A、教育资源 B、健康防护 C、文化资源 D、宗教资源 8、提出“隔离”思想有效防治传染病传播的最早史料是 [ ] A．《素问•刺法论》：“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来„„” B．《老子》：“凶年之后，必有温疫。” C．《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。” D．《灵枢·剌法论》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。” 9、社区健康照顾团队中的医技成员是。 [ ] A、社区医师 B、社区护士 C、健康教育者 D、专科医生 10、下列对应关系错误的是： [ ] A．一级预防——病因预防——无病防病 B．二级预防——临床前期预防——早期发现，早期诊断，早期治疗 C．二级预防——发病前期预防——使疾病能够及早治愈而不致加重和发展。D．三级预防——临床预防——减少并发症和后遗症发生。 11、全科医生配置上，一般按多少个家庭配备一名全科医生。 [ ] A、200 B、300 C、400 D、500 12、人类健康的头号杀手是： [ ] A．遗传性疾病 B．传染性疾病 C．生活方式病 D．营养不良性疾病 13、社区健康照顾团队中的顾问成员是。 [ ] A、社区医师 B、社区护士 C、健康教育者 D、专科医生 14、《世界卫生组织法》确定该组织及其会员国的最终目标是： [ ] A．将全人类获得最高可能的健康标准 B．人人享有卫生保健 C．生命健康权 D．社会医疗保险制度 15、主干家庭又称（）家庭。 [ ] A、单亲家庭 B、直系家庭 C、核心家庭 D、联合家庭 16、传染病预防是传染病防治工作中的一项极其重要的内容，国家对传染病实行的原则是：[ ] A．隔离为主 B．预防为主 C．治疗为主 D．预防与治疗并重 17、属于家庭外资源的是。 [ ] A、维护支持 B、健康防护 C、卫生服务资源 D、情感支持 18、生命是基本人权，实施安乐死主要侵犯的人权是： [ ]A．人格权 B．处分权 C．隐私权 D．生命权 第3页（共4页） 19哪一个不是全科医生对病人与家庭的角色。 [ ] A、咨询者 B、教育者 C、守门人 D、医生 20、合理用药的基本要素是： [ ] A．安全性、有效性和适应性 B．安全性、有效性和合理性 C．安全性、有效性和经济性 D．安全性、有效性和适当性 第4页（共4页）第二篇：全科医学试题
第三篇：医学超声科出科考试试题
第四篇：广东省全科医学试题.
第五篇：中医全科医学概论试题
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