第一篇：自行回家申请表
申请
尊敬的茅箭小学领导：
原因，父母无法按时到校接送孩子，现向学校申请自行回家，校外安全问题自行负责，特此申请。
申请人：
2012年9月3日
申请
尊敬的茅箭小学领导：
原因，父母无法按时到校接送孩子，现向学校申请自行回家，校外安全问题自行负责，特此申请。
申请人：
2012年9月3日
第二篇：自行回家申请
申 请
＿＿＿＿＿老师：
我是星光学校
级
班学生＿＿＿＿＿的家长＿＿＿＿＿，这学期因为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿我们决定下午放学不来接孩子，由孩子自行回家。放学后一切安全责任由家长和孩子自行负责，与学校、老师无关。我们会加强对孩子的安全、防范教育，请老师放心！
学
生
监护人＿＿＿＿＿
＿＿＿年＿＿＿月＿＿日
第三篇：学生自行回家申请书
学生自行回家申请书
尊敬的学校领导：
你好！我是年级 班的学生的家长。因为个人原因，这个学期，学校放学时我不能到校接孩子，需要孩子自行回家。我会教育孩子上、下学途中遵守交通规则、注意交通安全。我的孩子在上、下学途中出现的安全问题与学校无关。请求学校领导批准。
家长：
日期：
第四篇：放学自行回家承诺书
放学自行回家承诺书1
尊敬的家长：
关爱孩子的身心健康，保证孩子的人身安全，是学校和家长的共同责任，为确保学生的安全，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、早上8：00、下午2：00在家长的陪送下准时入校，中午10：50、下午5：00（星期五4：00以前）准时在校门口将孩子接走（如遇雷雨等特殊天气，请家长根据情况提前到校与老师联系）。
二、送孩子入校时，必须将孩子亲自送进校门，防止意外事故发生，在孩子未进校门之前，一切安全问题由家长负责。
三、孩子不得以任何理由无故缺席、迟到，如果身体不适，应及时打电话或亲自向本班教师请假。
四、接送孩子入校或离校时，原则上由孩子监护人接送，如有困难委托他人接送时，请将委托人的姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉本班教师，方可履行接送手续，安全责任由家长和被委托人负责。被委托人在法律上不具备完全行为能力的，由家长负全责。
五、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长负责。
六、请各位家长按时来校接送学生，如有特殊情况请与班主任老师联系，否则出现任何意外事故，由家长负全责。
承诺人：
日期：xxxx年xx月xx日
放学自行回家承诺书2
尊敬的家长：
学生是祖国的未来，家庭的希望。学生的安全是学生健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题。你的学生送到我校就读，是你们对我校的信任。我校根据国家相关的法律、法规和各级教育行政主管部门有关的安全管理的规定，制订了此《安全责任协议》，使你的学生能在我校安全、健康、快乐地全面发展。现就学生的安全接送问题提出如下条约，望你们遵守：
一、家长必须配合学校对子女进行交通安全教育，熟知交通规则，并教育子女认真严格遵守交通秩序，必须向子女讲清楚乘坐车辆的相关规定。
二、家长必须要准时、定点接送子女，超出等候时间，由此带来的后果，责任自负。
三、家长接送子女必须做到以下几条：
1、接送学生的家长必须告知学生上下车及过马路存在安全隐患。
2、接送学生不得超载。
3、家长不得酒后驾驶车辆来接送学生。
4、家长不得出现超速行驶等交通违法行为的。
5、如果学生患有先天性疾病，请主动告诉老师，如果学生患有传染性疾病，请在家医治好方可入校。
6、中午教师下班休息时间，走读学生必须回家吃饭休息，不得自行上街闲逛及买零食，不得在学校逗留，作息时间之外，家长自负学生安全职责；
四、学生上学时，家长应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的学生，注意乘车纪律和行车安全。
五、学生乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，学校方不承担责任。
六、家长有责任了解接送子女车辆的基本情况，发现异常应该及时检修。学生的安全，是学校教育工作重中之重，是学生健康成长的前提，希望各位长高度重视学生安全接送工作，请自觉遵守以上条约。
承诺人：
日期：xxxx年xx月xx日
放学自行回家承诺书3
我区创城工作已经到了关键阶段，为切实改善校园周边交通拥堵现象，规范上下学交通秩序，确保学生生命安全，枣庄市公安局山亭分局交通警察大队向广大家长发出如下倡议：
一、在道路通行中，右转弯通行是通行效率最高的通行方式，接送学生车辆应尽量选择右转行驶，减少交通拥堵。
二、各位家长要根据学校建议的学生上下车接送点接送学生。离学校较近的，请家长尽量步行接送学生。
三、建议各学校选择距离校门50米以外的开阔地带为接送点，让孩子步行一小段路进校门。
四、家长驶离接送点时应按照顺行方向通行，严禁随意掉头。确需掉头的，应在距离学校门口500米以外的地方选择合理地点掉头，以免造成交通拥堵。
五、请家长鼓励孩子步行或乘坐公交车上、下学，尽量减少或避免开车接送。
六、驾驶车辆通过学校门口时要互相礼让，依次行驶，自觉做到不占道停车、不逆向行驶，更不能随意调头。家长开车送学生上下学时，要听从老师、家长志愿者和交警指挥，做到：家长不下车、车辆不熄火、实现即停即走。
七、上下学高峰时段，除接送学生的家长外，建议过往车辆在此期间主动绕行，避开学校路段。
八、文明规范停车，以实际行动告别车辆随意停放的陋习。
希望广大家长及驾驶人员将移车电话卡片放置于车内，必要时方便联系。创建文明城市，没有旁观者，只有共享者，您的一言一行、一举一动，都代表了山亭的形象。让我们共同携手，做文明交通的践行者，为学校安全和谐的环境贡献自身的力量，并为我区创建全国文明城市助力！
承诺人：
日期：xxxx年xx月xx日
放学自行回家承诺书4
为了保证我校学生在校内外安全，确保学生在上学、放学途中的安全，特别是确保学生途中上、放学的'安全，特签定本协议：
一、学校明确表示，在学生上学、放学时禁止学生乘坐无牌、无证、无保险等三无车辆，禁止学生乘坐私人超员车辆和农用拖拉机。
二、确因各种原因需乘车进校、放学的同学，家长一定要验证考察所乘车辆的一切运营合法手续，禁止乘坐手续不完备、车况较差的车辆或受利益驱动超员拉学生的车辆。
三、要经常教育孩子自学遵守交通规则，增强道路交通安全意识，注意人身安全，提高自我保护能力，能切实履行监护职责，加强对学生的安全教育和管理，配合学校落实有关乘车安全管理制度和安全保护措施，确保学生安全。
四、学生进校、放学期间因乘车所发生的一切后果由家长和车主承担与学校无关。
为明确学校的告知义务，家长的监护义务责任，决定以上双方签定乘车协议，各执一份。
承诺人：
日期：xxxx年xx月xx日
放学自行回家承诺书5
各位家长：
关注安全，关注孩子的健康成长，是我们共同的心愿。履行监护责任，按时接送孩子是家长的责任。加强青少年安全教育、管理，增强防范能力，需要社会、家庭、学校形成合力，让我们携手为孩子撑起一片平安的蓝天!
现就家长按时接送孩子问题提出如下要求，并请家长作出保证。
一、每天上午7：20将孩子送到学校大门口，11：00在大门以外接孩子;下午2：00将孩子送到学校大门口，5：05在大门以外接孩子。
二、家长要按规定的时间接送孩子，且必须坚持天天接送。凡因事不能接送孩子上下学时，应提前30分钟电话告知班主任，并明确告知委托接送孩子上下学代理人的姓名和电话，便于班主任与代理人联系;若班主任没有接到电话，则视为家长亲自来校接送孩子，对没有按时接送孩子而造成的责任事故，家长自负。
三、请家长接送学生在校门口止步，无事不得进入校园。
四、教育孩子不要过早到校或滞留校园时间太长。
五、禁止学生和家长以任何理由和方式携带管制刀具等危险物品进校园。
六、孩子有事有病不来上学，必须向班主任老师请假。家长有事来接孩子出校门，必须带孩子到班主任老师处办理请假手续，将持由班主任老师亲笔签名的请假条交给门卫确认后方可离校。
七、教育孩子放学不要跟陌生人走，不要随便跟亲戚或邻居走，不要在家长不知情的情况下到同学、朋友家玩。
八、教育孩子遵守交通规则，注意交通安全，上下学不在路上逗留、玩耍，过路要左右看，避开车辆，行走要走人行道，坐公交要有序上下，不要拥挤。
九、家长接送孩子往返学校时，不要乘坐无牌照、无驾驶证、无行驶证的车辆，超员、超速车辆和其它不具备接送学生用车资质的车辆，不允许以包车和租车等形式上下学。以上各条希望家长认真做到，确保孩子上下学的安全。
我保证：为了孩子的安全，一定按学校要求按时接送孩子，否则，我负全责。
承诺人：
日期：xxxx年xx月xx日
放学自行回家承诺书6
为了孩子平平安安上学，高高兴兴地回家，培养孩子生活的独立性，给孩子一个锻炼的机会，针对目前学校家长接送孩子的一些不良现状和存在的安全隐患。恳切家长支持与配合学校工作:
1、希望让孩子自己能够独立上下学;
2、家长如有必要接送的，尽量不能带其他孩子，特别是超载;
3、家长接送孩子不准到校门口接送，等孩子到马路口再接送;
4、学生不准坐非自己家长接送的车辆。
承诺人：
日期：xxxx年xx月xx日
放学自行回家承诺书7
尊敬的家长：
孩子是祖国的未来，家长是孩子的监护人，担负着孩子安全的重任。我园地处灵顺南路旁，交通安全尤为重要，家长要充分认识到幼儿安全的重要性，牢固树立安全第一的思想，对幼儿的接送安全不能有丝毫的麻痹和侥幸心理。为了确保您的孩子在入园、离园时段、路段接送幼儿的安全，我们真诚地希望得到家长的鼎力支持，密切配合我园做好幼儿的安全接送工作。请家长作以下保证：
1、我们保证在幼儿园规定的时间送孩子到幼儿园和接回孩子。
(上午8：00——8：30入园，下午3：40——4：00离园)
2、我们保证每天把孩子安全送到教室内，并按幼儿园规定凭接送卡接送孩子。
3、我们保证自行车、电动车、摩托车不驶入幼儿园内。
4、我们保证不乘坐非法营运的机动三轮车、超员车、残疾车、面包车接送幼儿。
5、我们保证，我们将严格遵守以上的安全事项。如果不遵守以上安全事项，发生安全问题，自行全权负责。
承诺人：
日期：xxxx年xx月xx日
放学自行回家承诺书8
第一小学：
我的孩子xx，性别xx，今年xx岁，在xx年级xx班就读，因为孩子的（哥哥姐姐）现在在一小就读，我们监护人工作繁忙也不便及时接送孩子。因此，我们监护人决定从即日起让孩子放学后和（哥哥，姐姐）一起回家，孩子在校外的一切安全问题由我们全权负责，一切安全责任皆与老师与学校无关。
特立此书为证！
本承诺书有效期从20xx年xx月xx日。
承诺人：xxx
20xx年xx月xx日
第五篇：自行回家申请书
自行回家申请书
尊敬的×××××学校领导：
我是就读于本校初三·一班×××同学的家长，本学期×××同学周末放学回家、上学返校均由父母自行接送。期间，我们将遵守相关安全事项，注意交通安全。校外安全问题自行负责与学校无关。
特此为谢！
家长：×××
××× 年××月××日
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