医疗期风险的管理和防范问题研讨

第一篇：医疗期风险的管理和防范问题研讨

医疗期风险的管理和防范问题研讨

1、什么是医疗期？

根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知（劳部发1994479号）第2条规定，医疗期是指企业职工因患病或非因公负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。

2、如何计算医疗期限？

根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知（劳部发[1994]479号）第4条规定。医疗期三个月的，按六个月内累计病休时间计算；六个月的，按12个月内累计病休时间计算；九个月的，按15个月内累计病休时间计算；十二个月的，按18个月内累计病休时间计算；十八个月的，按24个月内累计病休时间计算；二十四个月的，按30个月内累计病休时间计算。医疗期计算应从病休第一天开始，累计计算。如：享受三个月医疗期的职工，如果从1995年3月5日起第一次病休，那么该职工的医疗期应在3月5日至9月5日之间确定，在此期间累计病休三个月即视为医疗期满。其他依此类推。

3、什么是特殊医疗期限？

4、试用期员工，有医疗期吗？

5、如何计算工伤医疗期限？

6、如何支付病假工资？

7、如何支付工伤医疗期的工资？

8、申请病假，用人单位能否要求提供指定医疗单位的病假条？

9、如果员工提供虚假病历的，如何处理？

10、医疗期届满后，公司可以直接解除劳动合同吗？

11、劳动能力如何鉴定？

12、员工拒绝鉴定劳动能力的，如何处理？

13、医疗补助金的支付前提是什么？

14、医疗补助金的标准如何？

15、医疗补助金需缴个人所得税吗？

16、合同期限短于医疗期限的，合同一定要顺延吗？

17、合同顺延届满时，未治愈的，是否一定要给予医疗补助金？

18、怀孕女职工的病例超过了医疗期，如何处理？

19、劳动合同届满，医疗期内，合同可以终止吗？

第二篇：集中度风险管理问题与防范

集中度风险管理问题与防范

所谓集中度风险就是指银行对源于同一及相关风险敞口过大，如同一业务领域（市场环境、行业、区域、国家等）、同一客户（借款人、存款人、交易对手、担保人、债券等融资产品发行体等）、同一产品（融资来源、币种、期限、避险或缓险工具等）的风险敞口过大，可能给银行造成巨大损失，甚至直接威胁到银行的信誉、银行持续经营的能力，乃至银行的生存。集中度风险从总体上讲，与银行的风险偏好密切相关，属于战略层面的风险。它既是一个潜在的、一旦爆发损失巨大的风险；又是一种派生性风险，通常依附于其他风险之中。

一、银行集中度风险主要表现

资产的集中度风险。如对单个客户、交易对手的风险敞口过大形成的集中度风险；对同一行业具有较高风险敞口的风险，包括对同一行业贷款数额占全部贷款数额的比重等；对同一地区交易对手或借款人具有较高的风险敞口而产生的风险；由于采用单一的风险缓释工具、避险工具，如抵质押品或由单个担保人提供担保而产生的风险；高比例持有某特定资产的风险，如债券、衍生产品、结构性产品等；对外担保、承诺所形成的风险敞口过于集中等。

与流动性风险密切相关的集中度风险。包括贷款期限的集中度风险，如贷款的平均期限，余期10年期以上长期贷款占全部贷款的比重；主要存款大户的存款余额的占比；主要同业机构存放或拆借余额的占比等。

收益的集中度风险。如信贷业务收益占总收益的比重、某高风险产品收益占总收益的比重等，以及其他可能带来损失的单个风险敞口或风险敞口组合等等。

由于信贷业务是商业银行最重要的资产业务，通常情况下，信贷集中度风险是其面临的最大风险集中，它既与单笔大额信贷风险敞口有关，又与银行其他业务密切相关，并对银行的整个经营风险以及资本占用产生重要的影响。

信贷集中度风险不仅表现为直接的集中度风险，即单一信贷产品、单个信贷客户或集团客户的信贷风险敞口问题，其风险特征是信贷数额多、所占份额大，比较直观、易识别，对这类集中度风险的管理，通常采用信贷产品限额、客户最高综合授信等措施来控制；信贷集中度风险还表现为间接的集中度风险，它比较难识别，也比较难把控。如银行给几个表面看上去互不相干的、相互独立的公司贷款，而实际上这些公司的持续发展有赖于某一个上游供应商，从而就形成了事实上的单个客户的信贷风险敞口；或在某个行业占主导地位的地区，银行在这个地区的经营活动，就容易在不经意间给同一行业的不同客户融资，从而导致信贷风险在这个行业的集中。

从经济学的角度看，经济运行中的泡沫通常与银行信贷的集中度有一定的相关性，只要出现有若干银行信贷过度集中的行业，无论是单个的还是组合的、直接的还是间接的，就会有泡沫产生的可能，有泡沫就有潜在危机。问题在于当泡沫刚出现时，人们并不马上就会意识到风险在集中，甚至只会看到盈利机会的增大。

集中度风险的一个重要特性是具有很大的隐蔽性。在风险逐步集聚的过程中，它不会像别的风险那样，边集聚、边暴露，边有损失。集中度风险在集聚过程中，不仅不会出现损失，而且还会带来收益，往往是集中度风险越高收益也会越高。所以当集中度风险集聚时，银行的收益是在逐渐增加的，而收益的增加通常会模糊人们的视线，会使人们感觉不到风险的增大、风险暴露可能带来的损失。由于集中度风险的这个特性，会直接影响到对集中度风险管理的有效性，人们往往会为了短期收益而存有侥幸心理。即使在风险监测中发现了也不会引起重视，因为它不像贷款出现逾期欠息等违约风险马上就会反映为不良贷款，甚至出现损失，也不像市场风险即刻就表现为当期收益的减少。集中度风险在爆发导致银行巨额损失之前，除了收益较高外，并没有其他不良的表现，很容易被决策者所容忍，这是集中度风险最具危害性的一个特性。

集中度风险暴露通常是受某一或某些因素的影响，使风险敞口突然增大到超过自身的风险承受能力、资本覆盖能力。此外，集中度风险暴露不仅表现为直接的资产损失，而且还表现为资产收益率的大幅度下降。如发放过多的固定利率贷款，就会使银行的利率风险敞口显著增大，虽然不会出现信用违约风险，但会出现利率风险。当利率处于上升预期时，银行就会面临巨大的利率风险，使银行资产的预期收益率下降。

在很多情况下，集中度风险暴露带来的损失，银行是很难把握和控制的，只能做好事先的防范。集中度风险的事先防范措施主要就是分散风险，而要做到分散风险不仅会加大经营成本，还要放弃一部分眼前利益。所以在银行经营中保持业务一定的集中度是必要的，既可降低经营成本又可增加收益，但不能过度，超过一定的度就会形成集中度风险，对此我们不能存有一丝的侥幸心理，要在成本与收益之间寻找一个合理的平衡点。

二、当前国内银行业集中度风险分析

银行经营的是风险，分散风险是经营和管理风险最基本的原则和措施。但是在实际的运作中，由于一些业务的集中可带来诱人的短期效益而使人容易忽略这种集中可能带来的风险。当前不论是大银行还是中小银行、老银行还是新银行，经营战略、信贷重点投放的行业或领域、信贷产品、表外业务等同质化问题十分突出，风险集中度也很相同，一旦集中度风险暴露，那么整个银行业就会遭受较大的损失，甚至引发金融**。当前国内银行业的集中度风险问题主要表现为：

对集中度风险的定义过于狭窄，管理分散。通常只是把集中度风险定义在贷款及其相关的借款人上，未能涵盖所有业务及其交易对手的风险敞口。对跨部门的集中度风险，在识别、计量、监测、报告、控制等管理上还不太统一，没有实行集中管理，管理权大都分散在相关的业务部门，从而使集中度风险的问题通常被分散化了。如有些银行对房地产相关的信贷业务如房地产中的住宅房开发贷款、个人住房按揭贷款、商用房的开发贷款、商用房的按揭贷款、土地储备贷款、以房地产为抵押的贷款、房地产企业的债券投资等等与房地产有关的贷款管理通常是由几个部门分别管理的，很难说清楚房地产市场发生变化会给本行带来多大的影响以及本行的房地产贷款的集中度风险情况。

大额贷款户迅速增加，户均贷款大幅上升。几乎所有的银行都想把贷款贷给那些优良的大客户，目前中国内地一些银行10%甚至不到10％的客户集中了其80%或更多的贷款，亿元以上的大额贷款客户快速增加。每年新增的贷款，大都又发放给了既有的贷款客户，使得贷款的集中度越来越高。大型客户的行业垄断性特征以及国有化背景使得银行忽略了对这些客户贷款集中度风险的考虑，大量的贷款被不断垒加到少数“优质”客户身上。大额贷款客户多，户均贷款额大，会使银行面临两方面的风险：一方面是其中的一个或几个客户出现风险，就会形成巨额不良贷款损失；另一方面，客户没有出现违约，银行也没有不良贷款损失，但如果这些大额贷款客户改变商业模式或改变融资方式，将间接融资改为直接融资，通过发债或其他直接融资方式来偿还银行贷款，就会使银行在短期内贷款总量大幅减少，直接影响当期的经营收益。

贷款的行业集中度在快速提升。近年来，银行贷款的投向主要集中在城建、交通运输、电力、房地产、制造业等领域，从表面上看，这些行业的风险不大，但由于这些行业比较容易受宏观政策影响，政策变化会引发银行的信贷风险。行业信贷的集中度风险比单一客户的集中度风险对银行的威胁更大，如目前国内银行业的房地产贷款余额占各项贷款的比重在20%左右，少数股份制银行已突破30%；要是加上以房地产为抵押的其他贷款，与房地产相关的贷款就差不多要占银行贷款总量的一半；如再加上当前房地产开发企业发行的中期票据大部分由银行持有，该比例还会更高。如果房地产市场价格出现下行，那么银行就会受到影响，尤其是那些房地产贷款占比高的银行。

行业信贷的集中度风险还会延伸到区域信贷集中度风险，如有些区域集中了纺织、有色、钢铁、水泥等某一行业及其相关的配套行业，银行贷款的客户主要集中在这些相关的行业。大量的银行贷款生成了数额巨大的制造业产能，如中国的钢铁产能已达7亿吨，有2亿多吨过剩；水泥行业的过剩产能相当于美国、日本和印度全年消费量的总和。这些行业的市场变化、结构调整对银行信贷资产质量的影响很大。一旦市场发生变化，或原材料供应价格出现波动，或销售市场发生变化，或存在其他某种影响因素，立刻会引发区域信贷风险，使区域内几家银行的不良贷款都出现大幅增加。对这种行业、区域的集中度风险是难以简单地通过银团贷款加以解决的。银团贷款可以缓解单一客户的集中度风险，但不能完全解决行业、区域贷款的集中度风险问题。需要强调的是，这种行业、区域的贷款集中度风险，在风险暴露前又往往不被重视，一些银行关注的重点还是单一客户的信贷风险。

贷款期限进一步失衡，中长期贷款占比不断攀高。由于贷款行业的集中度，带来了贷款期限的长期化，无论是大银行还是中小银行的贷款期限都越来越长，有的甚至超过30年；长期贷款的比重也越来越大，余期10年以上贷款超过本行贷款总额10％已经很普遍了，超过15%也不是个别情况。在贷款转让出售市场很不活跃的情况下，通常这种长期贷款都是持有到期的。10年期以上的贷款利息收益并没有因风险增大而相应增加，对客户来说，也愿意申请期限长的贷款，因为对其贷款成本没有影响，却获得了稳定的贷款。这种贷款的长期化趋势与存款等资金来源的短期化趋势形成比较明显的反差，使银行的资产负债期限错配问题日益突出。在适度的范围内，资产负债的期限错配可以给银行带来好的收益，如果错配的量过大，又没有相应的对冲办法和应急措施，就容易引发致命的流动性风险，尤其是中小银行的风险更大。

交易对手和交易产品的风险集中也日益普遍。除了信贷外，在市场交易业务中也存在集中度风险，随着金融市场的开放和活跃，国内银行的全球金融市场交易业务越来越多，交易量也越来越大，市场交易业务对银行经营收益的影响也越来越大。市场交易业务与信贷业务一样，收益高的产品，风险相应也大。由于市场交易业务本身的特点，监管部门对交易对手的集中度风险并没有明确的规定，也没有一个量的限制。从实际情况来看，银行市场交易业务的集中度风险也在不断集聚，如与某个交易对手的交易占比过高、持有过多的某类交易产品、单笔衍生品交易数额过大等。

交易对手的集中度风险，主要表现为大量的交易业务集中在少数几个交易对手，一旦交易对手出现问题，就会立即在交易量上反映出来，使交易量迅速下降，收益也会出现大幅下降。市场交易对手的风险相对比较可控，一旦交易完成了，交易对手的风险也就释放了。但对交易产品发行体的集中度风险、对金融衍生类交易产品的集中度风险、对单笔衍生品交易数额集中度风险以及对交易账户中的产品持有时间等则缺乏制度性的集中度风险防控规定，有的甚至连内部的风险限额也没有。再加上这种集中度风险真正威胁到银行生存的事件实际又很少发生以及受到业绩考核的激励，银行对高收益的产品就会尽可能多购买、多持有，使得市场交易业务的集中度风险日益凸显。

表外业务、负债业务的风险也在集中。银行是信用的中介，资产业务的集中会引发风险，表外业务、负债业务的集中也同样会导致风险。现在银行的表外业务发展很快，使得大量的风险从表内转移到了表外，包括各种资产支持的融资、信托计划、理财等，从表面看法律关系清楚，银行承担的风险可控，而实际的风险敞口并没有真正得到控制，尤其是在道义上、声誉上的风险。如把表外业务与表内业务结合起来分析，风险的集中度问题就会显现了。

负债业务方面，银行的负债如果过于集中在少数几个存款大户或几家同业机构，也会引发负债业务的集中度风险。如存款大户提前支取或到期取出大额存款转作他用，或当流动性趋紧在同业市场上拆借不到价格合适的资金，而发放出去的贷款没有到期无法收回时，银行就将面临由负债集中而引发的流动性风险。从实际来看，国内一些中小银行的负债业务集中度很高。随着这些银行贷款集中度的提高，贷款期限的延长，负债的集中度风险也在不断加剧，流动性风险的敞口不断扩大。由于受到经营成本的约束和低成本负债模式的惯性，使得负债集中度风险要比资产集中度风险对银行流动性的威胁更大。

集中度风险的监管还不够充分。目前具有法律约束性的监管规定，只有单一客户贷款不能超过资本金的10％、单一集团客户授信不能超过资本金的15％。对金融机构快速集聚的集中度风险缺乏一套完整的监管制度和监管指标，对某些业务集中度风险较高的银行也很少进行有效的风险提示或窗口指导。同时一些化解银行集中度风险的渠道、路径、工具又没有得到充分的应用。

三、防范集中度风险的几点思考

要有效地防范和控制银行集中度风险，政府有关部门、监管部门、银行、企业等都要从国家的金融安全、长远的发展战略、经济的可持续发展考虑，进一步加快金融创新，丰富金融产品；进一步开放和活跃金融市场，积极引导和规范银行的经营行为；并使银行能有更多更好的渠道、路径、工具来防范和控制集中度风险。

要加快金融创新，进一步开放金融市场。积极地总结和汲取这次金融危机的教训，积极鼓励金融创新，也不因曾遭受过损失而把金融市场交易产品妖魔化。根据目前的实际，加大市场开放的力度，充分发挥市场的调节作用。要进一步完善一级市场，扩大企业直接融资的范围和数量，使有能力在市场上直接融资的企业和重点项目，尽可能从市场直接融资。凡需超过100亿元贷款的项目，原则上要通过发债来筹措，如可以发行定向的重点项目建设债券、地方公共建设债券、企业经营债券等。尤其是一些大型企业，一些建设期、还款期较长的大型项目主要应通过发债来解决资金问题，少用或不用银行贷款，减少对银行贷款的依赖，使银行贷款主要投向那些难以直接在市场进行融资的中小企业，这既可缓解当前中小企业融资难的问题，又可化解银行贷款的集中度风险。在此基础上要开放和发展二级市场，扩大市场交易主体的数量，使所有的金融机构都可以自由地在市场上买卖金融产品，既有负债类产品，如大额可转让存单、各类债券包括各种短期的、长期的、专项的债券等，也有各种资产类产品，如资产的转让、贷款的买卖等。银行发放贷款后可随时在二级市场上转让出售，通过市场机制使风险得以充分暴露，如不能按正常价格卖出去的贷款就是有风险的贷款。加强集中度风险监管，严格监管执法。银行的集中度风险是最重要的监管内容之一，监管部门要投入相应的监管资源，严格监管。要制订一整套包括银行所有集中度风险的监管制度，形成一个完整的集中度风险监管指标体系，如对单一客户贷款、单一集团客户融资、10个集团客户授信额在监管上除了法律规定外，还应有监管的风险警戒线。法律规定是最后控制线，风险并不是到了突破法规控制线后才暴露的，而是在远未到法规控制线就暴露了，所以在法规控制线之内还应有一个监管的风险警戒线。对银行单笔超过100亿元的贷款或超过净资本1％的贷款、户均贷款、10年期以上贷款占比、单笔市场风险敞口超过一定比例的交易、单一行业贷款超过本行贷款总额25%、超过10%资金来源的单一存款人或拆借人等设立监管控制指标。对表外业务的集中度风险也要与表内业务一样进行监管，要有量化的监管指标，按制度、按指标进行监测，发现问题及时发出监管风险提示，并要求银行进行整改。还要将银行自身的集中度风险管控措施作为重要的监管内容，要严格评价这些措施是否可行有效、能否防范集中度风险，并进行必要的压力测试。对集中度风险较大的银行机构，监管部门不仅要提示风险，还要提出整改意见和责任追究建议；对集中度超过监管指标的机构及其负责人要有一定的处罚，要有监管的严肃性，并一视同仁。对超过一定集中度限额指标的机构，要根据超限额的程度相应增提风险拨备，把因集中度提高而增加的收益全部提作风险拨备。

银行要根据自身特点，确定经营战略。董事会要在完善银行公司治理结构和治理机制的基础上，结合自身的经营特点和风险偏好，确定银行经营的战略目标和市场定位，明确经营战略的布局，包括资产布局、负债布局、各种结构布局。不仅要有业务发展的总量目标，还要有业务发展的结构目标，总量目标的实现不一定等于结构目标的完成，有时总量目标与结构目标还会有冲突，不完全一致。对各种结构不仅要设定限额，还要对限额有严格的控制措施，以确保结构目标的完成，更不能以高风险的结构为代价来实现总量目标。董事会要定期听取管理层有关集中度风险的情况分析和压力测试报告，要求管理层更谨慎的经营，关注和把控集中度风险，不断优化经营布局。

银行管理层要根据董事会确定的经营战略，制订出一套管理集中度风险的措施，建立统一的集中度风险管理制度，明确归口牵头部门集中统一管理，包括业务领域集中度、产品集中度、交易对手集中度、资产分布集中度、负债结构集中度等。加强和健全集中度风险的识别、度量、监测、报告制度，完善集中度风险压力测试制度。所有的集中度风险都要有相应的压力测试，模拟各种极端情况下的情景，根据压力测试的结果，设定风险警戒线，对集中度风险进行提示、预警，要形成一套集中度风险防控的机制。对每类业务的集中度还要细化管理，如大中小各类信贷客户结构；行业、区域的信贷分布结构；各类信贷产品的结构布局；各类贷款的期限结构等。如对负债业务的集中度风险要把握来自主要客户的余额占比，包括主要存款大户的存款余额占比；主要同业机构同业存放余额占比；总负债中主要的产品占比、币种占比、期限占比等等。不仅对表内业务要分散经营，对表外业务也要充分考虑分散布局，要把表内表外的集中度风险一并管理。要加强对其分支机构集中度风险的监测，虽然分支机构的集中度不能代表整个法人机构的集中度风险，有时某个或某一部分分支机构的集中度可能会很高，但这并不影响银行整体的集中度，可是如果就此而放松对分支机构集中度的监测管理，则会加剧集中度风险。要根据市场变化情况，实际的执行情况，及时调整分支机构或附属机构的限额占用和业务分布，使经营布局更加合理有效。

扩大客户的数量，控制大额贷款客户。信贷集中度风险是银行最主要的集中度风险，增加贷款客户数量，降低单个客户贷款总量和户均贷款额是解决信贷集中度风险的一个重要措施。银行既要控制单一客户的信贷集中度，又要控制大额贷款户数。户均贷款额和大额贷款客户数量的变化对银行贷款集中度的影响很大，只考虑户均贷款不考虑大额贷款户，或只考虑了大额贷款户而不关注户均贷款都失之偏颇，必须要全面把控贷款集中度风险状况和态势。

一是要加强限额管理，不仅考虑表内的风险集中度，还要考虑表外业务的风险集中度；不仅要考虑客户本身的信贷风险集中度，还应把与其关联密切的上下游客户的风险包括进来，形成一个完整的最高综合授信限额。同时要严格按限额执行，银行所有并表的附属机构都要按设定的限额执行，再好的客户没有限额也不能增加贷款，这里特别要强调，附属机构也不能排除在外，也必须严格按既定的、统一的限额执行。

二是要在新增贷款总量的同时不断增加新的贷款客户，尤其是要大力增加对中小企业、小微企业的贷款，提高中小企业、小微企业的贷款占比，防控贷款客户的过度集中。银行不仅要关注贷款总量的增加，也要关注客户数量的增加，把当年户均贷款额的增加还是降低，中小企业、小微企业贷款增幅，作为评价集中度风险的一个重要指标，以避免过度垒大户。

三是大力倡导和强制实施银团贷款，对大额贷款要倡导实施银团贷款，对超过一定额度的贷款要强制组银团。再好的客户也要分散风险，仅靠协会的自律来要求是很难落实的。如果是小客户则另当别论，因为小客户融资总量小，即使出现风险银行也可控、可承受，只有全额承贷，才能全面了解客户的经营情况及各种相关信息，才能有效控制风险。否则就会提高成本，降低效率，还会因信息不完整，而使得风险不可控。

严格规范交易业务，强化集中度风险控制。对交易或持有某一类、某一只金融衍生类产品，尤其是结构复杂的衍生品要有量化的单笔、单个产品、单类业务控制线，在任何情况下都不能超过，对交易账户不仅要有明确的各类产品限额，而且还应对持有的期限要有严格的要求，逾期要强制出售。对高风险的结构性衍生产品，关键是要把握两条原则：一是要搞清楚交易的产品，不论多么复杂，只要搞清楚风险了，就可以选择做还是不做。二是要有限额控制，不论这个衍生产品的风险是大是小，都要有限额控制，包括单笔交易额的限额控制、单只产品的交易总量限额控制、单类产品的交易总量限额控制。盈利再高的产品也不能做得太多，要适度，要有控制，杜绝赌徒心态，谨慎经营。三是对交易的每个产品都要事先有压力测试、情景分析，要考虑极端情况下的最大风险暴露和风险损失及其承受能力，严格把控一个产品、一笔交易最大的风险敞口可能给银行带来的损失。

第三篇：浅析神经内科护理风险的防范及管理问题

浅析神经内科护理风险的防范及管理问题

【摘要】目的: 探讨神经内科护理风险的管理对策，解除患者的安全隐患。方法: 通过对神经内科病区护理风险管理实践和神经内科住院病人常见护理安全隐患进行总结分析。结果:制定相关防范措施，减少护理不良事件的发生，及时解除神经内科护理安全隐患，确保患者住院期间的安全。结论: 完善的质量管理体系和健全的制度是防范护理风险的有效手段，使患者自身树立防范意识，通过护患协作，确保护理工作优质高效地顺利进行。

【关键词】神经内科；护理风险；防范措施

护理安全一般是指在护理活动过程中有无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及参与护理活动的每个人员及各个环节；是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。在临床护理工作中，护理风险始终贯穿于整个护理行为中,而神经内科的患者往往存在病情较重、意识存在障碍、容易发生病情危变及并发症，纠纷发生率也相对较髙。做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。针对神经内科住院病人特点，现将神经内科存在护理安全隐患进行分析，并提出相应防范措施，保证患者的安全，具有较大的临床意义。

1、护理安全隐患问题分析

1.1 突发意外

神经内科患者年龄大，自理能力差，多数有肢体功能障碍，特别是脑卒中患者常有不同程度意识、运动、排泄、吞咽等功能障碍，易发生跌倒、坠床、压疮、误吸等意外事件。老年患者合并高血压、心脏疾病的有可能存在突发心脏事件的风险，且起病急，医患双方掌握知识不对称，患者家属对突然的病情变化和并发症无法理解，不易接受。

1.2急救药品、设施不完备

神经内科病人，特别是颅内出血的病人，病情危重、变化快，如果各种医疗仪器设备陈旧或维护不当，特别是一些平时不常用的抢救仪器，疏于管理，在抢救病人时出现故障，延误对病人的抢救，以及护士对仪器的操作不熟练、应急能力差，均易引发护患纠纷。

1.3 护理人员责任意识淡薄、护理操作不当

护理人员风险意识和法律观念淡薄，查对制度执行不严格，任意简化操作流程。有的护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。护理人员中有部分未按制度执行，法律和责任意识淡薄，未规范、全面、详细做好护理记录，对病情未认真监测，并未规范操作，导致未及时发现并发症，造成病情延误，或者未正确认断，抢救及用药失误，而造成不良后果。许多医疗护理上的事情都牵涉到法律问题，一旦发生医疗纠纷，唯一最有力的证据就是患者的病历。

1.4 与病区环境有关的潜在风险

医疗设施包括病区环境可能会存在安全隐患，病区的基础设施及布局不合理, 地面过滑没有提醒标志, 导致病人滑倒摔伤； 患者居住的病房地面潮湿、卫生间无防滑垫、上下台阶过高等因素均可导致患者跌倒的大大增加；病床旁无床栏可导致患者从床上跌落造成意外伤；院内陪客过多或病房周围比较嘈杂易引发患者的烦躁情绪，造成患者出现较大的情绪波动，可引发患者再出血。另外未对病房及时通风清洁，房间光线阴暗，空气混浊均会降低患者的舒适度，使意外事件发生。

1.5 护理人员法律意识淡薄

护理人员只重视每日的功能护理，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷、。一旦发生护理问题，护士不懂得保存应有的证据，导致举证倒置的不力，也是导致护理纠纷的重要原因。

2、安全隐患防范对策

2.1 预防意外事件的发生

完善人院告知，让患者及家属意识到住院期间可能存在的风险，做好预防措施。入院时将患者进行跌倒、坠床、压疮、误吸等危险因素评估，采取有效的防护措施，及时与患者家属及陪护沟通，确保患者住院安全。为压疮高危患者建立防压疮凤险护理，给予垫海绵垫、水垫，定时翻身、叩背，防止院内压疮的发生；危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项，护士和家属双方签署

“老年患者护理安全告知书”。确定患者为高危对象后，可以在患者的床头使用温馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心烫伤”，“预防压疮”，“防止坠床”等，随时提醒患者及医护人员。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。

2.2 加强急救物品的管理

保证抢救药品、物品及各种仪器处于应急备用状态，切实落实急救物品的管理制度, 做到有专人管理、班班清点。将急救物品管理的“五定”即定数量品种、定点放置、定专人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌落实到位,为抢救病情突变的患者做好准备。必须抓好护理人员的护理业务质量建设，结合护理部以及科室培训计划对护士分层次进行技术强化培训，努力营造学习上进的氛围，提高综合素质、专业技术水平，增强护士应急能力。

2.3 提高护理人员的业务水平和责任心

进行业务技术的培训和法律意识的学习，加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训，提高护士理论、技术水平，并提高法律意识，在有意外发生时，尽量不与患者及其家属发生冲突，可采用新老护理人员搭配的原则，定期开总结会议，提高相应完善措施。增强护士责任心，加强病情观察，要求根据患者的病情主动巡视病房，随时提醒护士注意危重患者的监测，指导护士对风险进行预见性判断，进而加强观察。

2.4 创造安全的病室环境

病房内空气应保持清新，做好定时通风，光线需柔和，对噪声进行有效控制，尽量在55分贝以下，病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫，地面保持干燥、和清洁，配备防滑平底鞋和夜间照明灯，并做好防滑标志的及时合理布置。床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地上将患者绊倒；患者的衣裤大小合适；正确指导患者及家属使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。对平车和轮椅做好定期保养及维护，对存在的隐患问题及时发现并有效解决，确保其良好性能。

2.5 加强护理风险教育, 提高护士的风险意识

为了加强护理人员的风险意识, 组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条

例》、《医院感染管理规范》等相关法，律知识。通过学习, 使护士明确了护患双方的责、权、利, 认识到虽然护理风险不能完全避免, 但通过采取有效的防范措施是可以化解护理风险, 减少护理纠纷和差错事故的发生, 从而加强护士的法律意识和护理风险防范意识, 认真的处理好病人从入院到出院过程中的每个环节, 更好地为病人服务。小结

护理安全是保证护理质量的前提，与患者的生命息息相关。在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。

【参考文献】

[1]石群.护理部安全因素探讨及对策[J].护理实践与研究，2008，5

[2]陈莉萍，陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施[J].现代护理，2007，13（4）

[3] 张金花.神经内科若干安全护理隐患与防范对策.天津护理，2004(12)2

[4] 杨珂.浅谈神经内科护理安全隐患的问题及防范措施[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(04):147-147.[5] 刘丹,陈玉华.神经内科护理安全隐患分析及防范对策[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(08):281-282

[6] 崔福英，职业神经内科护理记录中的缺陷分析与对策[J]．职业与健康，2008，24(18)：1983．

[7] 王群．新时期护理安全管理策略探讨[J]．中国医院，2006，10(2)：47．

第四篇：人力资源常见管理问题解决方案及风险防范

人力资源常见管理问题解决方案及风险防范

—轻松应对HR管理那些闹心事（精华版）

【图书简介】

市面上第一本系统提炼本土企业HR常见管理闹心事并给出专业化管理思路的专著，反复阅读此书10遍胜读10本书。

真正的好书内容不在于厚而在于精，在HR从业者工作生活节奏如此快速的今天，能遇到一本系统提炼人力资源管理常见问题并给出管理思路的好书，把“复杂问题简单化”处理的人力资源管理专著，确实不容易。

本书是真正做过人力资源管理经验的高手，无需高深莫测的描述，而是用最精炼的语言直奔主题，为广大读者提供一本提炼人力资源管理问题解决的的精华读本。本书作者经过多年来的实战经验的总结，第一次非常全面系统总结和提炼人力资源管理者经常遇到的困惑和难题，这些管理经典问题在很多企业具有很多相似性，在问题解决方面可以借鉴相对成熟的管理理念和管理思路。

本书最大特色在于：反复读此书10遍胜读10本书，反复阅读琢磨10遍，你就能快速提升自己解决问题的能力，快速成为人力资源管理问题的解决高手。

本书系统介绍了人力资源管理问题分析和自我诊断方法、人力资源管理风险分析和防范的思路以及人力资源管理关键制度设计制定原则以及制度实施管理思想。系统介绍了人力资源战略规划、招聘与配置、培训与开发、绩效与激励、薪酬福利以及劳动关系管理问题分析及风险防范，结合最新《劳动合同法》和《社会保险法》国家法律法规，系统总结归纳了80多个人力资源管理常见疑难问题的解决思路和参考模式，可以这么说，如果本书提炼的这些经典管理问题不会解决，您不可能成为HR真正的高手！

本书为读者提炼出很多非常有价值的管理思路，这些都是作者多年管理经验的提炼和总结，这些宝贵的经验是HR从业者必须珍藏的管理秘笈和管理宝典。

本书最大特色是：让您在轻松幽默的阅读中，快速掌握并学习人力资源管理非常经典的管理难题、应对方案以及风险预防相关举措。本书为HR管理者提升问题解决能力提供了一把“尚方宝剑”，拓宽了HR管理者解决各种管理问题的思路，相信本书必将成为HR从业者的良师益友和管理宝典。

【媒体评论】

好书如佳茗，口有余香，回味留甘；好书如明灯，驱散迷雾，照亮前程；好书如良友，见证成长，伴你前行。本书贺总以他深厚的人力资源从业经验和管理实践，系统提炼了人力资源常见问题的解决之道，贺总带给我们的不只是一本书，更是一种思考路径和方法。

———畅销书《职场那点事•从看穿HR开始》作者、智联原人力资源总监张勇

有一些书值得借来一读；有一些书值得买来常读；有一些书值得买来珍藏；还有一些书值得买回来每天放在桌子上，指导我们每一步的工作。贺总这本书便是最后一种。本书没有矫情的小清新也没有为赋新诗强说愁，它就这样简单朴实的躺在桌子上，在我们工作遇到困难的时候伸出援手，在我们跨越不过坎的时候搭起一座桥。

———新浪微博人力资源总经理申晨

实践出真知，本书作者系统提炼了人力资源管理最常见问题、常见风险和解决思路，无论对于人力资源新人，还是人力资源高管，都值得认真学习和借鉴。

———北京立思辰人力资源副总裁王永贤

市面上的人力资源书籍大概分为两类，一是侧重讲“道”，普及人力资源系统的理论知识；一是侧重中国讲“术”，主要讲人力资源各个模块用到的工具和模板。贺总这本书站在HR实操角度，从释“道”开始，同时提供了“术”的解决方案，值得一读！

———建谊集团人力资源副总裁刘立明

你不解决问题，就会被问题解决：人力资源面临的问题和风险既有普遍性又有相当针对性，面对复杂多变的人力资源管理环境，作者非常系统提出一套有针对性的解决方案，非常具有借鉴价值。

———北京网秦移动人力资源总经理 胡劲松

本书作者深入结合企业人力资源管理实践，提炼了人力资源常见问题的解决之道，充分体现了作者扎实的人力资源管理基本功和丰富的人力资源管理实践，非常值得拜读。

———北京完美时空人力资源总经理杨海

真正的好书必须经历岁月的沉淀，必须经过管理实践的充分检验，贺总写的这本书，不仅仅是人力资源管理经典之作，更是人力资源从业者解决管理难题的良师益友。

———北京中科大洋人力资源总经理/北京大学博士 李亮

【图书目录】

第一章人力资源管理问题分析和诊断

1.1人力资源管理问题的根源

1.2人力资源管理问题解决思路

1.3人力资源问题的自我诊断

第二章人力资源管理风险分析和防范

2.1人力资源管理风险根源

2.2人力资源管理风险层次

2.3人力资源管理风险规避

第三章人力资源管理关键制度设计

3.1人力管理制度制定原则

3.2人力管理制度制定和实施

3.3人力资源常见管理制度

第四章 人力资源战略规划问题分析及风险防范

4.1人力资源规划究竟有什么管理价值？

4.2制定人力资源规划应坚持哪些原则？

4.3人力资源战略计划需关注哪些要素？

4.4人力资源规划实际工作有哪些内容？

4.5制定人力资源规划需注意哪些问题？

4.6人力资源供需预测需考虑哪些要素？

4.7人力资源管理战术计划主要有哪些？

4.8人力资源规划制定后如何及时调整？

4.9中小企业做战略规划如何简单有效？

第五章 招聘与配置问题分析及风险防范

5.1招聘广告的设计如何避免就业歧视？

5.2招聘广告如何设计录用条件才有效？

5.3已发录用offer又不要该如何处理？

5.4新员工入职之前体检要求及合法性

5.5新员工入职企业要求担保是否合理？

5.6上家企业无法开具离职证明怎么办？

5.7员工入职后简历存在虚构怎么处理？

5.8企业对员工试用期约定如何不违法？

5.9试用期间如何证明不符合录用条件？

5.10试用期考核不合格如何延长试用期？

5.招聘境外人员应需要注意哪些问题？

5.12员工转正审批流程如何设计才有效？

5.13员工严重违纪企业应如何及时处理？

5.14员工认为调岗不合理拒绝调岗咋办？

5.15企业如何与员工签署相关保密协议？

第六章 培训与开发问题分析及风险防范

6.1如何建立科学有效培训管理体系？

6.2如未约定服务期能否主张培训费？

6.3签订培训协议时要注意哪些事项？

6.4员工未通过培训考试该如何处理？

6.5影响培训方式选择主要有何因素？

6.6人力资源开发中主要有哪些方式？

6.7激励在人力资源开发中有何价值？

6.8人力资源开发需要坚持哪些理念？

6.9人力资源开发容易陷入哪些误区？

第七章 绩效与激励问题分析及风险防范

7.1如何保证绩效考核落地及有效性？

7.2 如何有效设置薪酬与绩效的关联？

7.3员工如对考核成绩不认同该咋办？

7.4如何充分发挥绩效考核激励作用？

7.5如何平衡绩效的长期和短期导向？

7.6绩效考核可否评定员工是否胜任？

7.7哪些因素会影响绩效考核的效果？

7.8绩效面谈需要坚持哪些主要原则？

7.9员工激励奖在年终还是奖在平时？

7.10 KPI指标如何制定才更合理有效？

7.11绩效管理都有哪些常见管理误区？

7.12绩效考核如何实现从对抗到双赢？

第八章 薪酬福利问题分析及风险防范

8.1劳动合同法对薪酬管理有哪些影响？

8.2试用期内可否不给办理社保公积金？

8.3企业对员工最低工资标准如何计算？

8.4新员工试用期工资如何约定才有效？

8.5员工请病假期间是否可只发生活费？

8.6员工从事志愿服务受伤算不算工伤？

8.7医疗期满了还能再次享受医疗期吗？

8.8未经批准的加班是否支付加班工资？

8.9退休返聘人员需要缴纳社会保险吗？

8.10员工的绩效工资企业年底发合法么？

8.11员工的绩效工资企业可否随意扣除？

8.12为什么涨工资员工不会带来满足感？

8.13怎样解决剪不断理还乱加班费问题？

8.14如何用好员工福利这把“双刃剑”？

8.15企业给员工加薪应该遵循哪些原则？

8.16企业人力资源应如何做好薪酬调查？

8.17如何化解调岗和调职带来调薪纠纷？

8.18临时工和正式工薪酬是否可以不同？

第九章 劳动关系管理问题分析及风险防范

9.1实习生和正式员工的用工区别在哪里？

9.2新员工试用期内劳动关系有何特殊性？

9.3企业和员工有双重劳动关系如何处理？

9.4企业没有和员工及时签订合同该咋办？

9.5员工如续订合同可否再次约定试用期？

9.6签订劳动合同过程中有哪些法律风险？

9.7企业劳动者如何协商解除以劳动合同？

9.8员工劳动合同到期不续签是否有补偿？

9.9劳动合同解除终止有哪些限制性规定？

9.10离职期间什么条件下员工有赔偿责任？

9.11离职期间如发生劳动争议该如何解决？

9.12员工离职企业需支付补偿金有何条件？

9.13员工离职有欠款未归还企业如何处理？

9.14员工离职后玩“消失”的该如何处理？

9.15企业如果计划裁员应该注意哪些事项?

9.16无固定期限劳动合同何种条件可解除？

9.17企业与员工约定了脱密期该如何执行？

9.18经济补偿金和赔偿金如何计算税额的？

9.19竞业限制补偿金最低支付多少才有效？

【图书试读】

第一章：人力资源管理问题分析和诊断

人力资源管理过程中出现各种管理问题是无法避免的，我们能做好的就是要有系统的解决思路。企业人力资源要想不成为人力问题的救火队，必须推动建立规范的人力资源管理制度。

要想建立规范的人力资源管理制度，首先必须认真学习和人力资源相关的国家法律法规，这些法律的深刻理解和掌握，是做好人力资源管理的关键，更是企业制定规章制度的基础，因为任何违背国家法律的制度都是无效的。

俗话说“人心都是肉长的”，你如何对待员工，反过来员工就会怎么对待企业。例如在处理员工劳动纠纷过程中，比较刚性的处理方式是完全依照国家法律法规，那么我们能不能换一种角度，站在换位思考的角度，考虑一下员工的感受和真正关切点，采用平等友好协商的方式来处理，最终达到企业与员工的双赢呢？

……

第二章：人力资源管理风险分析和防范

人力资源管理风险是企业经营过程中经常遇到的管理风险。人力资源管理风险的产生原因主要包括：人本身的复杂性 以及人力资源管理主观能动性等很多原因。

俗话说“知人知面不知心”，在自然科学和社会科学日益发展的今天，迄今为止无论自然科学还是社会科学关于人的研究虽然非常深入，但是没有任何一套理论能够准确地揭示人的全部心理结构及人性，研究人的问题可真是太复杂了……

第三章：人力资源管理关键制度设计

人力资源管理制度的设计，必须紧密结合企业的管理实践，站在人力资源管理战略的高度来展开。在实际工作中，通过人力资源的诊断确定人力资源管理制度设计架构，确定优先解决问题的总体思路，把这些思路的要点提炼成制度的设计关键点。制定人力资源管理制度的主要原则包括：

（1）在国家法律法规框架内设计：企业作为一个具有法人资格的实体，在经营过程中必须遵照国家各项法律、法规和规章，做一个守法的法人是对企业提出的最基本的要求。

（2）实现企业与员工双赢：将员工与企业的利益紧密地结合在一起，促进员工与企业共同发展，这是企业人力资源管理制度规划的首要的基本原则。任何显失公平的制度，都会极大损害员工长远利益，最终也会伤害企业的长期利益。

……

第七章：绩效与激励问题分析及风险防范

考核的光环效应：考核者在对员工的绩效进行评估时，会不自觉地出现各种心理上和行为上的错误举动。这类错误一般包括光环效应（晕轮效应）„„也就是俗话说的“说你成你就成，不成也成；说你不成你就不成，成也不成”。这种情况下考核者对某员工的总体印象是以该员工某项具体的特点例如智商或某个典型事件作为有倾向的判断基础，得出的结论往往是一叶障目，而不是严格根据各项KPI考核指标来衡量结果。

第八章：薪酬福利问题分析及风险防范

【问题提出】员工主动向企业提出加薪，作为企业管理者必须明确考虑好加薪的原则，哪些该加，哪些不该加，企业必须在加薪方面确定好给员工加薪应该遵循哪些原则。

【问题分析】企业在员工加薪过程中应坚持的原则

（1）公平原则：要综合考虑外部均衡、内部相对公平、过程公平以及结果公平，最终要兼顾效率与公平；

（2）激励原则：关键岗位的人员薪酬要有竞争性和激励性，对于核心骨干人员的加薪，不能采用大锅饭或者平均主义；

（3）竞争原则：薪酬的外部公平性或者外部竞争性，体现为员工将本人的薪酬与在其

他企业中从事同样工作的员工所获得的薪酬之间的比较，如果缺乏竞争则容易导致核心骨干员工持续流失；

（4）因人而异的原则：人的能力和对企业的贡献都是有差别的，人的收入也应该有差别。加薪也应体现出员工之间的差别；

（5）绩效评价结合原则：员工要加薪，必须有绩效考核结果作为参考防止加薪随意性。企业在员工加薪过程中相应的对策

【对策1】建立科学的加薪原则和标准：企业要建立科学《薪酬管理制度》，该项管理制度中要有相应的加薪原则和标准，才能对员工起到激励作用，才能体现核心员工的价值。

【对策2】遵循人才市场价值规律：企业不要违背人力资本市场的价值规律。企业的收入分配还要实现与工作绩效的有效挂钩，加薪的作用才得以发挥，突出表现在一套完善的考核体系尤其是那些难以量化的工作，要有有效考核方法，这样就可以根据绩效确定加薪幅度。

【对策3】建立多层次激励管理体系：人的需求是多层次的，物资需求只是最低层次的需求，因而仅靠加薪的作用是有限的，员工不断提出加薪相反会持续增加企业运营成本。

企业要站在人性化管理管理，为员工建设宽松的和人性化的工作环境，通过企业的美誉度持续提升企业对人才的吸引力。此外对员工及时有效的认可让员工有职业成就感，要让员工从内心深处感受到在您的企业里干的很爽。

第五篇：廉政风险防范管理

为推进党风廉政建设和反腐倡廉工作的深入开展，把廉政风险防范管理作为加强党风廉政建设的切入点，通过关口前移、预防在先，逐步建立起廉政风险防范管理机制，切实推进廉政风险防范管理工作，现将有关工作安排通知如下：

一、确立廉政风险点

结合行政审批权、行政执法权、队伍管理权、财务管理权等，找准高风险部位和关键环节，科学分析可能引发不廉洁行为甚至违纪违法问题的廉政风险点，认真查找、分析本单位工作中存在的廉政风险薄弱环节、重点环节、重点岗位,积极推行廉政建设风险防范管理，我局在满都拉图工商所设立廉政警示教育基地，有效预防廉政风险,建立符合工商特点的惩防体系,最大限度地降低腐败风险，减少不廉洁行为的发生,进一步增强工商干部的廉洁自律意识和自我防范能力。

二、抓好廉政风险防范教育

通过学习先进人物、观看廉政警示片等形式开展廉政教育。加强对开展廉政风险点防范管理工作目的、意义的宣传，提高干部对开展风险点管理工作重要性和紧迫性的认识。把廉政风险点防控工作与廉政文化建设相结合，同时，在OA办公网“廉政建设”栏目、办公场所放臵、张贴清廉、务实、为民等廉政警句格言，营造良好的防控氛围。

三、开展岗位自查

全体干部根据自己所在工作岗位特点，对工作运行的每个环 －１－

节深入细致地查找廉政风险点，对可能存在的各种风险进行自查，使查找风险点的过程成为每个干部明确自身岗位职责的过程。

四、制定完善预防措施

针对查找出的风险点，制定和完善有针对性的、具体的、可

操作的防控措施。根据各类岗位风险点不同对象，定期开展教育、学习和培训。重申国家工商总局“六项禁令”、自治区工商局“八条禁令”，加强对“禁令”的贯彻力、执行力和督察力，将干部臵于制度之中进行规范。在开展内部监督的基础上，开展外部监督，实行廉政风险点公开我局通过当地电视媒体向社会公开承诺，引导社会力量对廉政风险点监督,确保监督效果。结合今年开展的反腐倡廉宣传教育月活动和民主测评行风，经常对市场主体进行走访，开展问卷调查，召开经营者代表和行风监督员座谈会，听取他们的意见和建议，发挥行风评议代表和廉政监督员的作用。将防控廉政风险工作与业务工作相结合，确保廉政风险管理有效推进，初步形成自律与他律相结合，组织监督与群众监督相结合的工商廉政风险防范管理体系，促进干部廉洁从政和队伍建设健康发展。

二〇一〇年九月十七日

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