介入放射科介入诊疗流程

第一篇：介入放射科介入诊疗流程

介入科介入诊疗流程

1.住院病人由病房主管医生写介入诊疗申请单并送介入科导管室，接诊医师到病房查看病人后决定诊疗时间；

2.介入科接到病房要求介入诊疗的会诊单后，由住院总医师或值班医师尽快到病房会诊，并在会诊单上写明会诊意见，对适合介入诊疗的病人由主管医生写介入诊疗申请单到导管室约定诊疗时间；

3.门诊病人须行介入诊疗时，由介入科接诊医师检查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊疗时间；

4.对确认可以接受介入诊疗的病人，由介入科主管医生向病人或其家属详细介绍介入诊疗的方法、途径、可能出现的并发症、可预期的效果、术中所用的介入材料及其费用，征得病人或其家属的同意并签署知情同意书、委托书、一次性医用卫生材料使用协议书。肿瘤介入治疗的病人应提前确定化疗方案，并将化疗药物及其他术中用药写在预约通知单上，再由病房主管医生下医嘱生药；对各种需放置支架的病人，由介入科主管医生根据精确测量情况提前预定合适的支架；

5.住院病人由病房医生携带病历陪同护送到导管室，病情严重或手术复杂时病房医生应全程陪同监护，并待手术结束后护送病人回病房。每天早晨上班后由总住院医师将当天的手术安排表送到检查室，并按照事先的安排顺序叫病人，急症病人优先。

6.病人到达导管室后，由当班技师详细登记病人的信息，并将知情同意书、委托书、一次性医用卫生材料使用协议书放在病历中；由当班护士安排病人上检查床，接心电监护，打开手术包准备手术，其间应严格执行查对制度防止差错事故的发生；

7.手术中医生、护士和技师均应坚守岗位，各事其责；

8.手术结束后由手术医生或助手压迫血，并向病人详细交代注意事项，由护士协助包扎止血，非危重和复杂病人介入诊疗结束后可由介入科医生护送病人回病房。任何时候都不允许让病人自己来、自己回病房；手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处理图象、刻录光盘或照片，急症病人应尽快将胶片交给病人；护士应及时结算手术费用、整理房间并安排下一个病人上检查床；

9.对单纯接受介入造影检查的病人，手术医师应在24小时内将诊断报告写出由病人家属取回交病房放病历保管；

10.对保留导管的病人，手术医师应定期到病房查看，并根据情况及时拔管和包扎止血。

第二篇：介入放射科各类人员岗位职责

介入放射科 各类人员岗位职责

介入放射科

2016年

介入放射科各类人员岗位职责

一、科主任职责

在院长领导下，负责本科的医疗、教学、1、科研、预防及行政管理工作。制定本科工作计划，组织实施，实行对常

2、规DSA与各种介入放射治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。根据本科任务和人员情况进行科学分工，3、保证对病员进行及时诊断和治疗。定期主持集体阅片，实施主任领导下的常

4、规介入治疗综合读片制度，审签重要的诊断报告，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗。投照质量。

经常和临床科室取得联系，征求意见，改

5、进工作。

学习、引进国内外先进医疗技术，开展科

6、学研究。担任教学，搞好进修、实习人员的培训。

组织领导本科人员认真执行各项规章制度

7、和技术操作规程，经常检查防护情况，和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

确定本科惹怒眼轮换、值班和休假及参加

8、学术活动、外出进修。

组织本科人员的医德医风教育、业务培训

9、和技术考核，提出升、奖、惩意见。

10、审签本科药品器材的请领与报销。

二、住院医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下进行工作。参加常规介入治疗等各项工作，定期轮训。

2、负责介入诊疗工作，按时完成诊断报告，遇有一男问题及时请示上级医师。

3、掌握DSA的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

4、加强与全院各临床科室联系，不断提高诊断符合率。

5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。

6、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经验。

7、协助做好进修实习人员的带教工作。

二、主管技师职责

1、在科主任领导，主任医师和主任技师指导下，负责科室一定范围的技术、教学、科研和预防工作。

2、定期主持技术该片，讲评投照质量。

3、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。

5、担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

6、负责本科机器的检查、维护和管理。

7、参加制定各种技术参数，做好质控。

8、其他职责同技师

三、技师职责

1、在科室主任领导下。主治医师和主管及时指导下进行工作。

2、负责DSA等放射技术工作，并帮助和指导技士、进修实习人员开展工作。

3、负责本科机器的检查、维护和管理。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

5、做好进修实习人员的带教工作。

6、开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。

7、主持及参加集体阅片讲评投照质量。

四、介入放射科导管室护士职责

1、在护理部主任（门诊护士长）和科室主任领导下工作。负责日常导管室内管理。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时完成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，严防差错、事故的发生。

3、接诊介入治疗病人，校对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。中卫病人和特殊治疗经测心率、呼吸、血压和心电监护。

4、术前引导病人卧于检查床，术后协助搬送病人。

5、严格执行无菌操作，遵守“扫管事消毒隔离制度”，督促无菌操作，并做好记录。

6、做好病人心理护理，术中巡视观察病人血压，有异常及时报告医师，积极配合做好抢救工作。

7、每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少、故障及时通知有关人员。

8、介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械，术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。

9、指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。

五、介入放射科等级室人员职责

1、在科主任领导下工作。

2、办理病员放射检查、预约、划价的一切手续。

3、发放每日报告单，并签名留底。

4、负责办理借还片手续。

5、统计每日和每月工作量。

6、负责每日各种资料归档、登记和保管。

介入放射科的放射安全管理制度

（一）工作制度

（二）放射防护规章制度 放射防护规章制度

（三）质量管理制度

（四）投照质控制度及标准

（五）疑难病例误、漏诊讨论制度

（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度

（七）诊断报告分级审核及签字制度

（八）错误诊断报告的更正及签字制度

（九）医疗安全工作制度

（十）病人安全管理制度

（十一）阅片及报告制度

（十二）急诊检查制度

（十三）有创检查、碘剂造影签字制度

（十四）特殊人群X线检查告知及同意签字制度

（十五）查对制度

（十六）医学影像（含X线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度（十七）设备管理制度（十八）设备维修保养制度（十九）放射防护操作使用制度（二十）放射科重点病例随访反馈制度（二十一）体检制度

（二十二）放射事故应急处理预案（二十三）放射科危重病应急预案（二十四）放射科危急值报告制度（二十五）放射科值班、交接班制度

第三篇：介入放射科工作制度(一)

介入科工作制度

（一）1、实行院长领导下科主任负责制，本科室工作由医、技、护三个专业组相互配合共同完成。

2、科主任负责组织政治和业务学习，进行政治思想教育、医疗法规教育、医德教育，对全科各级工作人员进行考勤、考核，并对各项业务技术工作进行审查把关。

3、各级医务人员必须把全心全意为人民服务作为行动准则。对病人关心、体贴、服务热情，及时接诊，及时处理，尽快手术，不得贻误。

4、各级医务人员（包括医、技、护）必须履行自己的职责，努力完成各项工作任务（包括门诊、病房、导管室）。服从科室领导和分配，团结协作，遵守劳动纪律，坚守岗位。

5、对每例进行介入治疗的患者必须作好术前有关检查和围手术期准备，严格掌握适应症，并做好碘过敏试验和术前谈话签字。

6、每周末组织病案讨论一次。对本周内手术病例进行回顾性讨论，对下周进行介入治疗的病例进行术前讨论。开展新的业务技术项目或进行高风险手术病人须报请医院审批。

7、加强在职培训、开展各类学术活动，不断提高业务技术水平，并积极创造条件，努力开展新业务。

8、爱护机器、精心操作，非本科室人员不得操作。认真执行机器设备保养制度，各级技术人员要严格执行机器操作规程，保持机器清洁卫生，每周末进行保养一次。一旦发现故障，立即向科主任汇报并与维修工程师联系。

9、严格防范医疗事故的发生，执行差错事故登记汇报制度，一旦发生差错事故，必须及时慎重处理，并报告科主任和护士长，采取积极补救措施，使损失减少到最低程度。事后认真总结教训，提出防范措施。

10、做好射线防护工作（包括工作人员和患者），对工作人员定期查体，并安排好休假。

第四篇：放射科介入治疗规范

介入放射治疗规范（试行

作者：章士正 等

转贴自：浙江省医疗机构管理与技术规范丛书

一、介入放射治疗质量管理规定

（1）人放射治疗归属放射科（影像科）统一管理，放射科科主任为管理责任者。

（2）开展介人放射治疗必须具有相应的血管造影设备、配套器材。抢救设施和药品。

（3）从事介人放射治疗者必须具有两年以上常规X线诊断经验并经三级甲等医院或省高等医学院校附属医院或放射质控中心介人放射治疗培训半年以上，并取得执业医师资格的人员担任。经外地高等医学院校教学医院进修介人放射治疗的专业人员，须经省放射质控中心审核验证。

（4）介人放射治疗室必须建立严格的管理制度和消毒灭菌制度。介人放射治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照医院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重复使用。

（5）严格选择介人放射治疗适应证，必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为治疗依据。恶性肿瘤介人放射治疗应尽可能获得病理诊断。介人治疗术前，要和家属谈话并书写谈话记录，说明手术经过、不良反应及其预防和处理方法，患者或家属须签名。（6）实施介人放射治疗前必须有导管造影定位摄片记录，治疗后应记录介人放射治疗的过程和用药及术中有无不良反应。

（7）进行介人放射治疗的各专业人员应明确职责，分工合作，实行岗位负责制。

（8）做好介人放射治疗病例的术后随访、疗效追踪及统计资料的保存，以不断提高工作质量。

（9）介人放射治疗应设置相应独立的病床或兼管病床，以全面实施对患者的治疗管理。（10）介人治疗中必须注意术者和患者的X线防护，避免不必要的照射，定期监测射线剂量。

二、介入治疗室（导管室）基本配置

治疗室和介人治疗场所，应根据各级医院条件和工作量合理安排。一般介人治疗室除X线机安装使用等要求外，必须有足够的空间存放辅助设备。抢救设备和药品等，还要便于手术者操作及发生意外抢救时有足够的空间。基本配置要求如下：

（1）介人治疗室面积一般不少于30～50m，应有空调、通风、除湿装置、技术控制室、洗手室。有条件的可配备更衣室、导管、敷料处置室。（2）500mA以上带电视X线机。

（3）快速换片机。有连续摄影装置的X线机可不配快速换片机。

（4）高压注射器。

（5）有条件的医院最好配备C型臂X线机或DSA机。

（6）辅助及抢救设备：

1）氧气瓶及其附件或管道氧气接口。

2）吸引器1台，或管道负压吸引装置。

3）心电监护器1台，最好有测压、去颤功能。

4）器械台1—2台。

5）双联或多联看片灯1只。

6）护士操作台1张。

7）输液架1～2台。

8）药品柜1只。

9）污物桶2只。

10）紫外线消毒灯（根据房间面积大小设置功率）。

11）挂钟2只。

12）备置各种注射器、输液器、消毒棉球、纱布等。

13）无影灯或落地手术灯1只。

三、介入治疗室常备药品及要求

（一）导管室日常应配备药品

（1）局麻药：利多卡因、普鲁卡因。

（2）对比剂：离子型和（或）非离子型。

（3）抗凝和溶栓剂：肝素钠、尿激酶。

（4）止吐剂：灭吐灵、枢丹、枢复宁或康泉。

（5）肾上腺皮质激素类药：地塞米松、氢化考的松。（6）镇静剂：安定。

（7）镇痛剂：杜冷丁或吗啡。

（8）抗过敏药：非那根等。

（9）中枢兴奋剂：尼可刹米、洛贝林、回苏灵。（10）抗休克血管活性药：肾上腺素、多巴胺、阿拉明。（11）强心药：西地兰。

（12）抗心律失常药：利多卡因、心得安、异搏定、阿托品。（13）抗心绞痛药：硝酸甘油。（14）平喘药：氨茶碱。

（15）降压药：利血平。

（16）生理盐水、10％GS、50％GS、低分子右旋糖酥。

（17）肝素钠中和药：鱼精蛋白。

（二）临时配置药品

可备置或根据治疗需要临时配置化疗药物、抗生素。栓塞材料等。

（三）介入治疗室内药品管理要求

（1）药品分类存放，标志明显。

（2）麻醉药品的存放须符合麻醉药品管理要求。

（3）贵重物品加锁保存。

（4）抢救药品须固定存放于醒目位置或专用抢救车中，易于取用。

（5）定期检查药品有无过期失效、变质，缺少时应及时补齐。

四、介入治疗室人员分工及职责

在科主任领导下，介入治疗实行术者负责制，助手、技术人员、护士服从术者安排及指挥，分工明确，紧密配合，动作协调，保证治疗工作顺利进行。患者离开治疗室之前，每位手术参与者均不得离开。

l．术者职责

（1）对介入治疗负主要责任。

（2）术前核对患者、病情，复核影像学资料，检查有无家属签名。

（3）决定患者治疗体位和治疗途径，施行治疗操作。

（4）决定术中和术后用药。

（5）注意术中患者反应，发生意外时组织抢救。

（6）做好介人治疗记录、术后医嘱。

2．助手职责

（1）做好消毒、铺巾工作。（2）术前冲洗导管、导丝等介人器材，吸好麻醉药。

（3）术中负责传递导管等器械，配合术者操作。（4）术中密切观察患者反应。

（5）术后压迫止血，包扎创口，抬送患者。（6）告诉患者术后应注意事项。

3．技术人员职责

（1）保证X线机及辅助设备正常工作，监视X线机运转情况。

（2）负责X线机、高压注射器、快速换片机的连接。

（3）记录造影剂及用量、速率、造影体位，记录透视时间。做好治疗登记。

（4）及时冲洗造影片。

（5）负责调节室内温度、湿度。

（6）平时负责X线机的维护和保养。

4．护士职责

（1）负责介人治疗室内物品的保管、领用。

（2）负责室内灭菌消毒，督促无菌操作。

（3）定期检查药品是否齐备，抢救设备是否完好，药品和消毒物品有无过期。

（4）术前铺好床单、枕头，准备好手术包价人器械。

（5）接诊患者，核对患者姓名、性别、年龄、床号、治疗目的，各种皮试、皮肤准备。重危患者和特殊治疗要测心率、呼吸、血压及心电监测。（6）做好患者思想工作，积极配合治疗。

（7）术中严密观察患者精神及生命体征，发现异常及时向术者报告。

（8）随时执行术中术者下达的医嘱。

（9）随时传递术中所需药品、物品。（10）术后协助搬送患者。

（11）做好预约、收费记账及统计工作。

第五篇：介入诊疗应急预案

介入诊疗应急预案汇编

一、血压升高应急预案

【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征→给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静→尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等）→血压仍持续很高，遵医嘱给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定等）【应急预案】

1.密监测患者血压等生命体征；

2.给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等； 3.告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素；

4.血压仍持续很高，遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。

二、血压下降应急预案

【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况→因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入，多巴胺泵入→行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等）【应急预案】

1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况 ； 2.做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药； 3.因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入；

4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。

三、躁动应急预案 【抢救流程】与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪→患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束→密切观察患者神志及生命体征变化→躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物（如安定等）【应急预案】

1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪 ； 2.患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可给予适当约束； 3.密切观察患者神志及生命体征变化；

4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。

四、心率减慢应急预案

【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况→对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察→术中可嘱患者用力咳嗽→行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材（如阿托品、多巴胺、肾上腺素等）【应急预案】

1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况 ； 2.对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察；

3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快)； 4.行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗，同时备好除颤器。

五、血管痉挛应急预案

【抢救流程】术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能情况→给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物

→术中预先备好罂粟碱等扩血管药物→当确定发生血管痉挛，暂缓手术,遵医嘱给予解痉药物 【应急预案】

1.术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能，有无握力下降，肢体功能下降以及头痛等不适情况；

2．给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物； 3．术中预先备好罂粟碱等扩血管药物；

4．当确定发生血管痉挛后（通过透视或造影）,轻的患者可不作处理很快自行缓解,若痉挛持续无缓解,遵医嘱给予罂粟碱、利多卡因、尼莫地平。

六、穿刺处血肿应急预案

【抢救流程】采用指压止血方法→在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色→假性动脉瘤行外科手术→安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动→局部血肿及淤血者，在术后加强交接 【应急预案】

1.观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法；

2．在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色，如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大；

3.假性动脉瘤行外科手术。

4．安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动； 5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。

七、腹膜后出血应急预案

【抢救流程】疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素→取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧吸痰→可根据情况使用止血药物→相关检查（腹部CT等）→同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血→造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血→如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血 【应急预案】

1．如怀疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素（1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过50mg）。

2．一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位，腹胀严重者给予插胃管达到胃肠减压的目的。必要时给予灌肠处理。3．可根据情况使用止血药物，行腹部CT、B超等相关检查。

4．同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血。5．如造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血，如长时间压迫也不能终止出血，可考虑放带膜支架以封闭出血点。

6．如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。

八、脑出血应急预案

【抢救流程】术中严密监测血压、心率、神经功能等情况→术中正确肝素化，剂量合理准确→一旦出现了脑出血，立即遵医嘱给予鱼精蛋白去肝素化→头偏向一侧，抬高床头15-30°, 严密观察生命体征、呕吐情况→遵医嘱给予脱水、降压、止血药物→注意水电解质平衡，准确记录出入量→配合医生做好应急抢救准备，必要时做好急诊手术准备 【应急预案】

1．严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识障碍、失语等）时，立即通知医生，做好急救准备； 2．术中正确肝素化，剂量合理准确；

3.一旦出现了脑出血，立即遵医嘱给予中和肝素药物如鱼精蛋白，密切监测血压变化并严格控制血压；

4.保持呼吸道通畅，头部抬高15-30°，头偏向一侧，给予氧气吸入；

5.遵医嘱给予快速滴入脱水20%甘露醇等降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物；

6.密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平；

7.有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，可应用口咽通气管防止舌后坠；若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等；血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作；

8.注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理； 9.做好急诊手术前的准备，做好抢救记录。

九、造影剂过敏应急预案

【抢救流程】术中注意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应→若出现过敏样反应应立即停止手术→遵医嘱给予地米5-10mg静推，应用血管活性药物和抗组胺药物→保持呼吸道通畅，给氧及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录 【应急预案】

1．为预防造影剂过敏,术前应详细了解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验； 2．术中注意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应； 3．若出现过敏样反应应立即停止手术；

4.遵医嘱给予地米5-10mg静推，应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩充血容量；

5.保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录。

十、空气栓塞应急预案

1．应严密观察术中病人的情况（如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状）； 2．一旦有空气进入脑血管，根据气量多少和累及的血管可能会产生不同程度的症状，严重者有可能致命；

3.置患者头低足高左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，可分次少量进入肺动脉内，逐步被吸收； 4.遵医嘱给予吸氧及药物治疗及高压氧治疗； 5.密切观察患者病情，积极配合医生做好应急处理。

十一、支架内血栓形成应急预案

1．如果发生血栓，应立即再次测定凝血时间，根据测定结果调整肝素的用量； 2．如果在有脑保护已经释放的情况下发生支架内血栓形成，脑保护装置也可能是引起血栓形成的原因。这时，应将脑保护装置放在原位，将1根长2500px或3125px的5F直端或弯端导管放到支架近端对支架内段和保护装置近端进行抽吸.可将抽吸导管沿着0.014in导丝推进；

3．如果完全抽吸后血栓仍然存在，可将2mgPTA溶于5ml生理盐水中冲洗血栓。

十二、过度灌注综合症应急预案

1.患者出现头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等症状，严重者可出现同侧颅内出血；

2．要求严格控制血压，血压控制在140-110mmHg/70-90mmHg； 3.头偏向一侧，抬高床头15-30°, 严密观察生命体征、呕吐情况；

4．根据病情给予脱水和对症治疗（如给予止痛剂、抗癫痫药物、脑保护剂等）。

十三、迷走反射应急预案

1．密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化；

2．一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白，立即遵医嘱给予阿托品1mg静推；

3．补液扩充血容量，同医生一起拔鞘，并备齐抢救药品（阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等）。压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜，两侧股动脉同时有伤口时，严禁同时拔管按压，紧张、伤口巨痛的患者，必须使患者身心放松，同时可在伤口处皮下注射利多卡因5-100mg；

4.拔管30分钟内观察患者神态、面色，询问有无头晕恶心等不适，一旦发生低血压症状，立即救治；

5.术后护士鼓励患者早日排尿，协助穿刺肢体移动。鼓励患者及时进食，同时快速补液，尽快补充血容量，加快造影剂排出。

十四、医疗设备故障应急预案

一、目的

本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。

二、总则

当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括：（1）暂停检查；（2）将患者转移至非工作区域；（3）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知：（1）当天备班科主任；（2）相关技师长；（3）医学工程部。

如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。

三、故障处置流程

本流程包括：

1、设备报修和故障排除环节；

2、患者分流环节；

3、岗位调整和人员安排环节。

1、设备报修和故障排除

由当天该岗位上机医师和技术员上报技师长和医学工程部，由后者向相应的设备供应商报修，同时由后者进行设备故障和维修记录。本记录应包括：（1）报修设备名称；（2）故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；（3）设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。

2、患者分流

在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。

小组在故障设备工作区域保留一名工作人员，其他人员应一次陪同患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例），则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。

患者接收区工作：鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序。

3、岗位调整和人员安排 在发生设备故障后，现场处置小组成员除一人留守外，其余人均参加接收区工作。故障设备上机医师：协助接收区域上机医师共同完成检查并负责协助诊断医师完成工作。

故障设备诊断医师：共同完成接收区诊断报告，如有急诊诊断医师，则仍同样完成急诊报告（半小时内）；

故障设备技术人员和护理人员：协助完成相应工作。