病案统计科工作制度[小编整理]

第一篇：病案统计科工作制度

病案统计科工作制度

来源：北京大学医学部《医院医疗工作制度》（试行）发表时间：2009-09-29 08:41:00病案统计科工作制度

(一)病案科工作制度

1、病案科工作人员应认真执行各项规章制度。

2、病案管理人员应注意保护病人隐私，不得随意泄露患者病历内容。

3、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病人的病案，不得随意将病案资料带出病案室。

4、病案科负责全院病案的建立、供应、收集、整理、归档、保管、复印、借阅、登记和疾病分类统计等工作。

5、病案科工作人员须检查病案的完整性，发现病案资料不全，应及时联系相关部门补齐。

6、病案科应对出院病案首页签字完成情况进行检查，对末按时完成的病案，定期统计并向上级主管部门汇报。

7、涉及医疗纠纷或事故的病案，在妥善处理前，应由医务处妥善保管，任何个人未经医务处领导批准，不得借阅、转抄或复制。

8、病案质量检查人员应按照《病历书写规范》规定的内容检查病案书写质量，对有缺陷病案应及时反馈科室，限期整改。质量检查人员应按规定将诊断质量、治疗结果、手术质量，每月总结后反送有关部门。

9、为确保病案首页录入质量，录入人员应做到:

(1)熟悉病案首页管理信息系统，掌握计算机知识，熟练使用计算机。

(2)认真、准确、完整、及时录入住院病案首页信息。

(3)按系统及统计要求录入数据，编码要求准确。疾病分类、手术操作分类应严格按照国际疾病分类要求进行编码，必要时须翻看病历或与主管医生讨论。

10、病案库房管理规范，做到防火、防虫、防潮、防盗。未经病案科工作人员允许，任何人员不得进入病案库房。

(二)统计科工作制度

1、在院长领导下完成医院各项统计工作。

2、严格贯彻《中华人民共和国统计法》及其《实施细则》，严格执行《全国卫生统计工作管理办法》。

3、建立健全统计信息自动化系统，提高统计服务质量和效率。

4、实行统计人员岗位工作责任制，按照《统计法》行使卫生统计调查、统计报告及监督的职权，不受任何侵犯。

5、杜绝虚假统计数据及报表。

6、按时填报各级行政部门颁发的统计调查表，及时收集、整理，统一提供本院卫生统计资料。

7、对本院的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行统计分析，实行统计咨询和统计监督。

8、管理本院的统计调查表，维护各项基本统计资料和数据库。

9、建立健全原始记录和统计资料的管理，确保统计结果数出有据，准确无误。各种统计原始台帐一般应保存2午。

10、上报各级行政主管部门的统计调查表，要有领导审核、签名及医院签章。卫生统计报表应永久保存。

11、全院各种统计报表外报，应一律先交到统计室审核、备案、登记，做到“数出一门”。

12、做好本院统计数据的保密工作，严格执行相关的统计数据调阅查询制度。

13、统计人员应持证上岗，定期培训，不断提高统计工作水平。

第二篇：病案科工作制度

病案科工作制度

（一）病历保管制度

1、严格执行卫生部、国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》。

2、凡在医院就诊的病人，统一由医院挂号室和住院处建立门(急)诊病历和住院病历编号。门(急)诊病历和住院病历应标注页码。

3、门(急)诊病历由患者自行保管，但住院时应附在住院病历后，出院时连同出院小结交病人保管。住院病人死亡后其门诊病历归入住院病历内由医院统一保管，医保病人的门诊病历若医保部门要收回，可复印一份留存。

4、在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。患者的化验单、医学影像检查报告等应在收到后24小时内归入住院病历。因医疗活动或复印、复制等需要将住院病历带离病区时，应由病区指定专门人员负责携带和保管。住院病历不得带出医院。

5、出院后由患者所在病区负责将住院病历及时上交病案室统一保存与管理。出院后收到的检验、检查报告单由科室统一送病案室，由病案室对号粘贴在相应的病历中。

6、病案室应按时收取出院（死亡）病人的病历，负责对病历进行整理、查核、登记、编码、装订、归档及保管，配合统计人员做好有关统计资料的整理分析，做好病历的安全保管和内容的保密工作，定期向质管科报告病历归档、借阅、归还情况。

7、病区和病案室应严格管理病历，保持病历整洁、完整、排列

有序，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取、丢失病历。

8、住院病历的保存时间不少于30年。

（二）病案借阅制度

1、病案必须经病案室装订、立卷后方可借阅。

2、本院住院病案原则上不予外借。必要时外单位凭单位介绍信经医务科签字同意提出查阅、摘抄，复印方式的意见，并指出查找的具体内容后方可办理，摘抄、复印的内容要经病案管理人员检查核准盖章后，方可带走。

3、凡本院医务人员因医疗、科研工作需要借阅病案，必须凭服务证办理借阅手续，如委托实习生、进修生借阅的，需凭带教老师签字的借条方可办理。

4、病案外借限期不得超过1个月，特殊情况需延期者，应办理续借手续，续借最多两次。一次借阅不超50份。

5、凡本院工作人员辞职、调离前均应归还所借病案。

6、凡借阅的病案应妥善保管和爱护，不得涂改，转借，拆散和丢失。

7、本院非医务人员一般不得借阅病案。因院外就诊需要，经院预防保健科同意后，可借阅本人病案。

（三）病历及病案复印制度

一、可以申请复印或复制病历资料的人员及机构：

1、患者本人及其代理人；

2、死亡患者近亲属及其代理人；

3、保险机构。

二、申请人应按照下列要求提供有关证明材料：

1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明；

2、申请人为患者代理人的应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者关系的法定证明材料；

3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人与患者为近亲属关系的法定证明材料；

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同身份印件，经办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料（合同或法律另有规定除外）。

三、以上条件的申请人，在下列任一情况下，可予以复印或复制：（必须在医务人员在规定时限完成病历资料后予以提供。）

1、患者转科的；

2、长期住院患者间隔一个月以上提出复印或复制要求的；

3、患者在本机构诊疗活动终结的；

4、发生医疗事故争议时；

5、患者死亡的；

6、省级以上行政部门规定的其他情形

四、以上条件的申请人复印或复制病历资料可包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

五、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，并经医务科审核。

六、病案室指定人员负责病历资料的复印工作。特殊情况外，由家属、医护人员共同去院外复印，费用由患方支出。复印或复制病历资料，应在申请人在场情况下进行，复印或复制完后，经申请人核对无误，方可在复印或复制病历资料上加盖证明印记。

七、病案室应设立病历复印登记本，申请人充分查对病历复印件，核对无误后，必须签字留档。

八、发生医疗事故争议时，医院负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员应当在患者其代理人在场情况下封存死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录意见、病程记录等。封存病历由医疗质量监控的部门专兼职人员保管。封存的病历可以是复印件。

九、复印或复制病历资料，可以按照卫生部规定或当地查阅档案规定收取工本费。

十、申请人复印或复制的病历应妥善保管，无特殊情况不予重复复印或复制。

2012年2月9日

第三篇：信息统计科工作制度

信息统计科工作制度

一、组织医院信息管理系统、互联网、医院网页的设计开发和维护，负责院中心机房的日常维护工作。

二、认真贯彻执行国家有关信息统计工作的法律法规和政策，建 立健全并不断完善信息管理工作制度，严守有关保密工作制度。

三、以科学、先进、标准、实效的原则进行保健院信息化建设，严格信息网络系统管理，保障系统运行的安全稳定，保证数据信息的 准确可靠。

四、认真贯彻执行上级统计报表制度，严格按照国家要求准确及 时地完成统计报表、统计数据的上报工作，认真做好院内各类统计报 表、统计原始记录的设计和制定，管理和协调其他科室的统计工作，督促、检查统计工作执行情况。

五、做好保健院数据信息的收集、整理和档案管理工作，设专人 负责统计原始资料的建档、归档工作，采用现代信息技术，逐步建立 电子档案和保健院综合信息数据库。

六、做好信息资源的开发和利用，对单位的计划执行、业务开展 和管理工作等情况定期进行综合和专题统计分析，实行统计咨询和统 计监督，为领导和上级部门决策提供统计信息服务。

七、对本单位的计划执行情况和管理工作情况进行统计分析，实 行统计服务和统计监督。

八、有针对性的深入科室，进行各种实际的专题统计调查，动用 多种统计分析方法，向医院领导提交有关医院管理方面的专题统计分 析报告。

九、定期向院领导提供统计数据资料，向各科室反馈统计信息，编写统计分析报告，不断提高统计服务水平。

十、经常与有关科室取得联系，听取科室意见，改进工作，不断 提高工作效率和工作质量。

综合统计制度

一、负责全院的综合统计工作，指导各科兼职统计员严格按照统 计工作制度规定办事，认真执行岗位责任制和目标责任制。

二、认真做好统计设计、统计调查、统计资料整理、统计分析和 反馈、统计预测、统计监督六大部分的工作。

三、综合统计工作的最终目的是为医院管理及时提供真实、全面、科学的统计数据和统计分析，协助医院制定短期计划和中长期发展规 划；检查和监督计划的实施。

四、及时完成上级下发的统计报表。向上级部门报送的统计报表，必须建立复核制度，除由制表人自审外，还须经统计负责人复核无误 后，方可送院长审查签发并加盖公章报出。统计

工作的业务制度

一、认真执行上级统计报表制度。

二、按照上级卫生行政部门的有关规定，建立本单位的统计

工作 制度和统计原始记录登记台帐制度，负责有关统计原始记录表格的设 计、修改、解释、检查和督促。

三、对科室上报的原始资料应严格检查审核，科学整理、正确计 算，做到日清月结，保证数据准确、可靠和及时。

四、建立健全统计台帐，定期做好历史资料和资料的整理、积累和汇编工作，建立统计资料档案制度，保证统计资料的系统性、连续性、完整性和真实性。

五、有针对性地深入有关部门和科室，进行各种实际的专题统计 调查。运用多种统计分析方法，向有关领导提供管理方面的专题统计 分析报告，向各科室反馈统计信息。

统计原始资料收集制度

一、为保证统计数据及时、准确、可靠，统计室有权给医院各科 下达统计调查表。各科应根据要求按时向统计室填报，填报的数据应 真实、准确、可靠。

二、为保证统计资料的顺利收集，各科室应设立兼职统计员，负 责本科室的统计原始资料填写的组织和实施。

三、各种原始记录要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。

四、统计人员每天到各科收集统计资料。门诊各科兼职统计员应根据原始记录每天上午 8:30 前填好前一天的门诊工作日志及工作量 的登记；住院部各科由小夜班值班护士于每晚 0:00

填写住院工作日 志。将填写的工作日志、工作量登记以及出院病历存放在一个固定位 置，以便统计人员收回。

统计资料登记整理报表分析制度

一、统计原始资料收回后，由专人负责审核，审核无误后，进行 分类和各种登记工作。

二、每天根据门诊工作日志、医技工作日志、病室工作日志、统 计卡或出院病历填写逐日登记表及各种分类登记簿，并由专人按时输 入计算机，打印日报。

三、对各种统计资料应定期（月、季、年）进行分类、整理、装 订并妥善保存。

四、报表应在上级或本单位规定的时间内完成。确保报表数据准 确，无逻辑性和技术性差错。

五、各种上报报表，必须由统计负责人和制表人自审和签字后再 送院领导审查签发，并加盖单位公章。

六、对于收集到的统计资料应及时进行分析，以充分发挥统计服 务、指导、监督的作用，为领导决策提供依据，统计资料应图文并茂。

七、每年对上年的统计资料绘图上墙，反映本单位基本情况和医 疗业务情况的变动趋势。

第四篇：医院病案统计科十三五规划

医院病案统计科十三五规划

随着医药卫生体制改革的持续推进，以及医院管理模式和服务功能结构的改变，病案统计管理工作得到了越来越多的重视，为应对竞争日趋激烈的医疗市场，病案统计工作是医院建设与发展的重要组成部分，病案统计工作建设的好坏，直接影响医疗、教科研的医院管理工作，为了使医院更快更好发展特制定出病案统计科在未来5年的工作计划与措施，具体内容如下：

一、未来5年本小组积极引进新的人才，完善科室建设，人员设备齐全是保证病案质量管理的基础。

二、病案统计组有提高医疗卫生质量和技术水平的重要资料，它科学、完整准确的反映了医疗、护理工作质量，不仅是医疗质量集中的体现，还是确立疾病诊断和拟定治疗方案不可少的依据，对提高医疗质量的技术水平、评价医疗业务能力，发展医疗卫生事业起到了及其重要的作用。因此，在未来5年，要切实保证病案质量，使医院各项医疗质量指标、技术水平达到标准。

三、为保证病案管理的可持续性发展，必须提高全体病案管理人员的质量意识和业务水平，通过持续教育或参加培训班等形式，增强病案管理人员的质量意识和职业道德素质，不断提高专业水平和工作能力，推动病案管理工作不断向前发展。

四、医院定期组织病历书写规范、格式以及计算机操作的培训，使我们实习、进修、和新分配的医生掌握病历书写的要求，培训质量意识、责任意识和法律意识，从根本上解决病案书写缺陷。使医疗质量得到整体提高，为医疗质量的管理打好坚实基础。

五、实现“量身定制”病案流程管理系统，借鉴先进医院计算机软件模块功能，进一步开发病案网络管理的多个子系统，建立病案流通系统子系统，借阅与示踪子系统，扫描仪等现代设备，大服务提高病案的利用效率，减轻病案管理人员的工作压力，改善手工操作的落后面貌，增加安全性，最终达到病案流通中“0”丢失，保护患者及医院利益。

六、加强病案首页的信息利用，保证病案书写质量，规范病案借阅管理制度，提高病案管理人员素质与管理质量，以人为本建设和谐的病案文化。

七、病案质控统计任务：

①病案质控统计意义重大：没有高质量的质控统计就没有科学的管理、医疗安全也得不到保障、信息系统虚假短缺、统计失真、分析不准，最终导致决策错误、医院运作不良甚至瘫痪。

②质控统计意义非凡：病案首页质量反映了科主任的管理质量；病历书写、病程记录的质控统计反映了医疗核心制度的执行情况；检查单的阳性率反映了辅助科室的技术水平和管理质量

③进一步提升出院病案的内涵质量

④质控统计目的：加强医疗质量控制，主动寻求最合理的治疗流程，保证医疗安全和合理费用，如进行病种成本核算，减少住院天数、合理检查，提高工作效率，提高科室管理水平，规范医务人员的医疗行为。消除病案常见缺陷如患方的隐瞒、虚构、遗忘，医方的补录、延迟、修改。保证病案的真实性、系统性、完整性。

以上就是病案统计组未来5年的发展规划，相信通过所有工作人员的坚持不懈的努力一定能实现。为医院的建设与发展增砖添瓦，努力奋斗！

2016.01.05

病案统计科

第五篇：医院病案统计科未来发展规划

喀什地区第一人民医院

信息科发展规划

一、病案管理

（一）、成立门诊病历室

门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。

门诊病案与住院病案都是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。

创建门诊病案的优点：

一是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每一位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，可以减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己在该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而与该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。

如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下：

1、门诊实行电子病历前

做法： 严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历

10年病历容量的要求。

②对现有库房进行改造，将木架更换为密集架，节约空间。同时改善库房条件。

4、病历复印管理

如果医院成立门诊病案室，那么住院病历和门诊病历的复印要求将成倍增长，复印室人员严重缺乏，且均为临时工，不稳定，为满足患者的需要，复印室工作人员在五年内应增加到至少15人。

5、病案信息利用

病案是医院的宝藏，只管理不利用，也是巨大的浪费。

现代计算机技术的发展对实现医院病案的现代化管理提供了坚定的技术支持和保证，已经成熟和应用比较广泛的技术有：缩微技术、光盘计算机系统等。

缩微技术：缩微技术是通过光学影像拍摄技术，把需要保存的文献拍摄到较小的胶片上，以便保存。其一般工作流程为：病案整理→拍照→胶片冲洗→按每份病案分装封套→保存→阅读（在阅读机上）。

缩微片的保管：缩微片的保管要求必须有合适的温度，湿度，悬浮颗粒度，光线照射度等。

缩微片的利用：一般阅读,可在阅读机上直接阅读、如须借出,可利用还原复印机制出复印机。

缩微资料的法律地位:根据我国的档案法，缩微片及其复印件与原件具同等的法律效力。“中华人民共和国档案法”1987年9月5日人大通过,1988年1月1日始施行及实施细则。

6、病历装订工作

病历是医院的门面，争创三甲医院、质量万里行检查、医保检查等，都离不开病历的抽检。因此，病历的第一印象很重要。

对于病历的装订要进行严格的管理。严格按照卫生部的要求顺序进行排序，并装订整齐、美观、牢固。

二、医疗信息统计

（一）、病案首页信息统计

1、完善病案首页计算机管理程序

病案首页是病人基本情况和诊疗过程的概括和总结.是病案的精华部分。具有非常大的检索和统计价值。信息科统计信息70%来自于病案首页。病案首页信息统计在我院已经有十多年的历史。为医院统计工作的开展起了很大的作用。但随着医院的发展，我院现行的病案首页计算机机化，对医疗统计的需求还存在巨大差距。

例如：对于临床路径病历的统计，以及临床路径实施效果的评价，也就是按病种付费，在治疗不同阶段所产生费用的统计，无法实现。

另，对于医疗费用查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、疑难病历统计、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计，也无法实现。

因此，在未来五年中，要不断完善，医院HIS系统病历首页程序，以满足以上要求，为医院的决策管理，提供更有力的支持。

2、病历首页计算机录入信息的质量管理

病历首页信息的准确、可靠性，来源于录入人员录入信息的质量。

⑷为发挥统计数据的作用，从2011年起，将每月临床科室各项指标统计，刊登在医院院刊中，以方便临床科室使用。

三、病历质控工作管理

1、现行电子病历质控

由于医院逐步在全院实行电子病历，临床科室对于电子病历的使用还不熟练，因此，电子病因打印中，出现问题较多，特别是首页打印格式不规范，缺项、漏项，病历中缺少报告单情况较多，因此，要求质控人员要有高度的责任心，发挥重要的作用，保证出院病历的质量。

2、对病历内容要进行更全面的质控。

3、对质控人员要求不断的学习和培训，当医院电子病历发展逐渐成熟后，可在计算机上进行质控。

病案管理的发展非常快，因此，在以后遇到新的技术，信息科规划，会进行不断的充实与完善，以使信息科得到充分的发展，为医院服务。