第一篇:银川市第二人民医院2014年麻醉药品规范化培训试题
银川市第二人民医院2014年麻醉药品规范化培训试题
一、判断题(正确则在括号内“√”,错在括号内“×”,每题2分,共10分):
1、只有在患者疼痛剧烈时才用止痛药。()
2、癌症患者长期使用阿片类止痛药容易成瘾。()
3、癌痛治疗使用度冷丁是最后的选择。()
4、医师在取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后,方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方,但不得为自己开具该类药品处方。()
5、门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情同意书》。凡是不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的,则由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动,情节严重的,吊销其执业证书,构成犯罪的,依法追究刑事责任。()
二、单选题(每题2分,共40分):
1.精神药品按依赖性分成第一类和第二类,以下第一类精神药品为:()
A、氯胺酮B、曲马多C、安定D、利眠宁
2.现有资料显示:()
A.癌症未发生转移时不发生癌性疼痛B.低于 50 %的癌症患者经历疼痛
C.中、重度疼痛< 30 %D.尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗
3.癌痛治疗不理想的原因是:()
A.医务人员普遍具有癌性镇痛知识,但病人怕吗啡成瘾B.病人积极报告疼痛病史,认为癌性疼痛完全能控制C.许多医生对癌性疼痛评估不足,缺乏相关知识D.医药管理部门已经不对吗啡药品进行严格管理,癌症病人的吗啡处方量不需限制
4.以下描述正确的是:()
A.对疼痛的估计(包括性质和程度)应该以病人描述为主B.对疼痛的估计应该由医生根据临床判断C.癌症病人合并的抑郁情绪不会加重癌性疼痛D.尽管癌性疼痛的原因有多种,但在一个病人身上仅具备一种疼痛原因E.对同样严重程度的肺癌患者,他们所经历的癌痛程度应该是一样的5.癌症病人使用麻醉药品控、缓制剂时,每张处方量不得超过常用量为()。
A、10天B、5天C、7天D、15天
6.疼痛评佑原则中不正确的描述是:()
A.首先,医生应相信病人的主述B.病人陈述、医生引导、家属帮助三者结合C.查体要注意神经、肌肉体征D.患者精神状态不在癌痛评估的范畴
E.评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解因素、加重因素等
7.评估疼痛程度不正确的描述是()
A.可以采用数字评分量表和视觉模拟量表B.2 种评估量表所记录的疼痛程度完全不一样C.轻度疼痛:(1-4)/10D.中度疼痛:(5-6)/ 10E.重度疼痛:(7-10)/10
8.三阶梯癌痛治疗方案遵守五个基本原则中错误的描述是()
A.按阶梯逐级给药B.按需给药C.口服制剂首选D.用药个体化
9.WHO 三阶梯癌痛治疗方案不正确的描述是()
A.遵守2个基本原则B.已经向全球推荐C.可以使 90%癌症患者的疼痛得到有效
缓解D.具有简单、有效、合理的特点
10.癌痛治疗的药物选择中不正确的描述是()
A.轻度疼痛:非阿片类镇痛剂加辅助药物B.中度疼痛:弱阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物C.重度疼痛:强阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物D.如果病人伴有抑郁,应当使用抗抑郁剂E.吗啡易导致腹泻,应该禁用缓泻剂
11.第一阶梯药物特点中不正确的描述是()
A.主要为非甾体类镇痛药B.对中度疼痛亦可能有效C.具有封顶效应(天花板效应), 不能无限增加剂量D.治疗中,一种非甾体类镇痛药无效应更换另一种非甾体类镇痛药
12.阿片类镇痛剂的特点有()
A.杜冷丁适用于慢性癌性疼痛治疗B.美菲康应每4小时服一次C.吗啡口服吸收生物利用度较差,因此需不断增加剂量D.吗啡有短效和缓释2种口服剂型,选择任一种均可E.芬太尼贴剂起效快
13.吗啡给药的不正确方法是()
A.滴定幅度要小,从小剂量开始B.逐渐增加剂量C.吗啡的起始剂量在成人一般是每 4 h1Omg(短效)或每 12 h3Omg(缓释片)D.短效制剂每次递增 1 倍的剂量
14.吗啡镇痛的原则中不正确的描述是()
A.注射途径是最后考虑的使用方法B.吗啡剂量有极限,不能无限制增大剂量C.按时给药可减少耐药性发生D.口服吗啡经济简便,较注射更不容易产生依赖性
15.以下叙述不正确的是()
A.如果镇痛药物用量已可能足够,仍不能控制疼痛,应评价病人是否存在情绪障碍B.肿瘤患者最常见抑郁症或抑郁-焦虑症C.协同应用抗抑郁剂必须减少吗啡剂量D.苯二氮罩类是常用的抗焦虑剂
16.以下叙述正确的是()
A.美散痛效力弱,半衰期短,不易蓄积B.曲马多系强阿片制剂,需控制性使用C.杜冷丁是强阿片制剂,用于慢性疼痛安全方便D.可待因是中枢性镇咳剂,一般不用于癌性镇痛E.芬太尼针剂常用于镇痛泵
17.对于吗啡个体化用药不正确的是()
A.由于个体差异大,剂量不应受推荐标准限制B.对肝、肾功能不全或营养不良者,起始剂量不需减少C.对不能口服吗啡者,可考虑经直肠、透皮等,最后考虑注射途径D.剂量调整以有效镇痛为参考
18.有关杜冷丁不正确的描述是()
A.杜冷丁又称哌替啶B.代谢产物为去甲哌替啶C.止痛强度为吗啡的10 倍D.去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用E.去甲哌替啶半衰期是13-14小时
19.对哌替啶不正确的叙述是()
A.代谢产物容易蓄积而产生神经中毒症状B.长期用于慢性疼痛或癌性疼痛属禁忌C.适用于短时急性疼痛D.对老年病人和肾功不全者,小剂量绝不会发生中毒现象
20.以下描述正确的是()
A.突破性疼痛时,用缓释吗啡处理B.吗啡在癌症疼痛治疗中的最常见副作用是便秘C.如果吗啡未能完全控制疼痛,应该增加给药频率D.吗啡镇痛剂量要受药典“极量”的限制
三填空题(每题2分,共20分):
1、麻醉药品是指连续使用后容易产生,能
2、麻醉药品实行、、理
3、麻醉药品处方的纸质是
4、进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权,经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。
5、第一类精神药品按
6、盐酸哌替啶处方为
7、哌替啶的代谢物为去甲哌替啶,对及有毒性作用,其半衰期长达3~18h8、麻醉药品处方采购、复核实行人采购复核制。
9、麻醉药品处方留存
10、麻醉药品和第一类精神药品的临床试验,不得以
四、简答题(每题10分,共30分):
1、癌痛三阶梯止痛治疗的原则是什么?
2、癌痛规范化治疗的目标?
3、麻醉药品注射后的残余量按规定应如何处置?
第二篇:白银市第二人民医院住院医师规范化培训实施方案(试行)
白银市第二人民医院住院医师规范化培训实施方案
(试行)
一、目标
为了加强医院人才建设,重点规范与提高新入院的本科、硕士、博士学历毕业、从事临床医师工作人员的专业技术能力,通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训,使其在完成全科和专科医师的培训项目后,能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求,达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师的水平,具体要求如下:
1、坚持四项基本原则,热爱祖国,遵纪守法,贯彻执行党的卫生工作方针,具有良好的医德医风,全心全意为人民服务。
2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论,具有较系统的专业知识,了解本专业的新进展,并能用以指导实际工作。
3、具有较强的临床思维能力,较熟练地掌握本专业临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症,能对下级医师进行业务指导。
4、基本掌握临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文(包括病例分析、综述等)。
5、掌握一门外语,能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。
二、培训对象
1、新入院的五年制、七年制、八年制临床医学专业毕业生,从事医院临床医疗工作人员。
2、新入院的叁年制(硕士、博士)研究生从事医院临床医疗工作人员,若无工作经验,直接纳入住院医师规范化培养;若有部分工作经验者,需参加相应水平考核,并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
3、外单位调入的住院医师,需参加相应水平考核,并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
三、培养规划
住院医师规范化培训分两个阶段进行,前三年为第一阶段,主要在二级学科范围内进行轮转,旨在扩大临床知识面,强化临床技能和急救处理能力,为下一阶段进行专科医师培训作好准备;后二至五年为第二阶段,在三级学科进行专科医师培养,成为低年资的专科医师,为专业发展奠定一个坚实的基础。
1、培训安排
(1)医学院校本科毕业进入我院的住院医师,从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。
(2)医学院校各类七年制临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。
(3)医学院校各类八年制(4+4)临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第一年的培养。(4)五年制毕业直升硕士的临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。
(5)五年制毕业硕博连读的临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。
(6)临床医学硕士、博士毕业生进院后,若有临床工作经验,则纳入住院医师第一阶段第三年的培养,但可根据自身的实际工作能力申请提前参加由医院或学校组织的临床技能综合考核,通过考核的可提前结束轮转进入第二阶段的专科培养。
(7)外单位调入的住院医师,必须先参加由医院组织的临床技能综合考核,通过考核确定其已经实际达到的临床技能水平程度,再安排其进入相应的临床住院医师规范化培训阶段。
2、轮转方案
临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好,具体科室不定进行轮转,第一阶段培养结束再进入第二阶段进行专科培养,其余科室如儿科、妇产科、超声科、放射科、五官科、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。
3、培训要求 A.综合素质要求
(1)严谨、求实的工作作风,对医疗技术精益求精的科 学态度。
(2)全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风。(3)良好的医患沟通能力。
(4)遵守国家各项法律法规,依法行医。(5)较强的团队协作精神。B.基本理论及临床技能要求
第一阶段培训按照《白银市第二人民医院住院医师规范化培训细则(试行)》要求执行。第二阶段专科医师培养按照《卫生部专科医师培养标准》执行。
C.专业外语
以自学为主,系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志,并具有一定的听、说、写能力。
D.科研能力
在上级医师指导下,结合临床工作实践,培养一定的科研能力,第一阶段每年应完成至少一篇文献综述或个案分析报告。第二阶段的学术论文应达到学位授予要求。应积极参加科研课题的申报。
四、培训考核
1、日常考核
(1)住院医师工作日、假期安排:临床住院医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其它事由耽搁的工作日,需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。(2)请假2天以下(含2天)由本人提出书面申请,指导教师和培训基地主任签字后生效,并在考核表上予以登记。2天以上者,还需要由医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者,培训基地应尽快报告医务处;未办理请假手续离开医院超过5天者,视情节及原因给予包括终止培训等处罚。
(3)住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上,由指导教师(逐项)签字,培训基地兼职管理人员每月审核,并将结果汇总,培训基地主任审核签字后报送医务处。
2、轮转考核
当住院医师每轮转完一个科室时,由该培训基地主任主持,按照培训实施细则要求,对住院医师进行考核,并在培训档案上做好记录。
3、考核
第一阶段培训期间的考核每年由医务处聘请医学院系统或系统外专家对住院医师按照医学院规范化培训细则的内容组织考核,并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。
第二阶段专科医师培训期间的考核由培训基地主任组织科室相关带教导师按照卫生部专科医师培养标准组织考核,并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。
4、阶段考核
第一阶段、第二阶段培训结束后,参加由白银市第二人民医院住院医师规范化培训办公室组织的阶段考核。(1)本科毕业生完成第一年培训任务经考核合格者,应参加并通过国家医师资格考试,研究生毕业者应当年参加并通过国家医师资格考试。考试不合格者将相应延长培训时间并给予补考机会一次。如还不能通过医院将与其解除聘用合同。
(2)完成第一阶段培训并考试(考核)全部合格者,由学校颁发《白银市第二人民医院住院医师规范化培训第一阶段合格证书》,不合格者不能进入第二阶段的培训。
(3)完成第二阶段培训并考试(考核)全部合格者,由学校颁发《中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书》。
(4)未按规定完成轮转培训的医生将延长相应的轮转培训时间。
5、培训期间待遇
(1)住院医师在规范化培训期间,享受在职职工待遇,每月日常考核合格者,发放该月全额奖金,当月考核不合格者,根据实际情况扣发当月奖金。
(2)第一阶段奖金由医务处统一组织发放;第二阶段奖金由所在科室发放。
五、组织管理
1、医院成立住院医师规范化培养领导小组,由医疗、人事副院长任组长,医务处处长、人力资源处处长、科技发展处处长任副组长共同参与管理。住院医师规范化培养的日常具体工作由医务处全面负责。
2、科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人,必须要重视和支持这项工作,医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要的指标。完成不好的科室除扣发科主任奖金外,情节严重者将取消其作为临床住院医师培训基地的资格。
3、为了保证培养质量,要求每个培训基地都成立专门的住院医师培训核心小组,由科主任作为第一负责人,配备培训基地兼职管理人员,同时推荐几位主治以上职称,工作责任心强,有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作,为了保证带教质量,每位指导老师每次最多带教两名医生。为了提高指导老师的工作积极性,给予一定的带教津贴,做到责权利的统一,带教效果好的,在以后的职称评聘中给予一定的倾斜政策,效果不好的,给予一定的经济处罚或取消其带教资格。
4、成立专家考核小组,聘请院内、院外专家担任住院医师技能考核专家,对住院医师临床技能进行不定期的考核。内、外科专业第一阶段培养(第1——3年)
具体实施方案
培养目的:
通过二级学科的轮转培养,旨在打好临床工作的基础,强化临床技能,提高临床处理能力,要求能准确询问、书写病史,进行全面体格检查,熟悉各轮转科室的诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理,为下一阶段成为专科医师作好准备。轮转安排与要求:
第一年:内科系统
必修专业:心脏科(3个月)、呼吸科(2个月)、消化(2个月)选修专业(5个月)
外科系统
必修专业:普外科(6个月)、心脏科(2个月)选修专业(4个月)
———要求能准确询问、书写病史,进行全面体格检,熟悉各轮转科室的诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握常见疾病的诊断和处理,期间以理论课的形式加强理论知识的培训,达到规范化培训的要求。
第二年:内、外科系统:
必修专业:麻醉科(3个月)、EKG(1个月)、放射科(1 个月)急诊科(2个月)、选修专业(5个月)
————以强化临床技能为主,要求能熟练掌握各项临床操作技能,包括心电图、读片、心肺复苏、呼吸机的使用、气管插管、各类穿刺、无创监护技术等。
第三年: 内科系统:
必修专业:麻醉科(3个月)、内科大急诊(4个月)选修专业(5个月)
外科系:必修专业:麻醉科(3个月)、外科大急诊(4个月)选修专业(5个月)
————通过临床一线的强化锻炼,提高临床综合处理能力,打好临床工作的基础。
备注:选修专业可由轮转医师根据个人实际工作能力、培训基地的带教情况进行遴选,既体现了医师培养的个性化,又可促使各培训基地对培训工作的重视。理论课程的学习内容参照培训细则要求,以自学为主,集中培训为辅,采用学分制的方法,每年必须修满一定的学分 培训方法:
1、实行导师负责制(主治职称以上),专人带教,出科考核由培训基地考核小组执行。
2、第一年的住院医师必须全部书写大病史,每月至少5份,第二、第三年可改写入院录,并登记在册,备查备考。
3、每科分管床位不得少于5张。培训内容:
参照《白银市第二人民医院住院医师规范化培训细则(试行)》要求执行。3年内必须每年完成病例报告1篇、译文1篇、综述1篇,每年的质量要求不断提高(三年内至少公开发表一篇综述)。外语执行“医学院住院医师规范化培训细则”的统一要求。考核:
第一年:考核内容以临床基本功为主,包括病史质量、体格检查,理论知识考核(参照规范化培训要求)。
考核时间:每年6月份(医院组织考核)
考核对象:完成第一年培训者及直接进入第二年或第三年培训者。
第二年:考核内容以技能考核为主,包括读片、心电图、心肺复苏等技能操作和理论知识考核。
考核时间:每年6月份(医院组织考核)。
考核对象:完成第二年培训者及直接进入第三年培训者。
第三年:考核内容以病例分析为主,包括病例分析、外文翻译、技能操作和理论知识考核。
考核时间:每年7月份(医学院组织考核)
考核对象:完成第三年培训者 备注:要求病史全部达到甲级质量标准,其余各项考核以75分为最低分数线,低于此标准为考核不合格。当年考核不合格者不能进入下一年的培训,再培训费用自理。
内、外科专业第二阶段培养具体实施方案
培养目的:
通过三级学科的培养,进一步巩固专科知识,熟练掌握专科常见病和多发病的诊疗常规(包括诊疗技术),重视专科临床实践,逐步积累经验,拓展和提高专科诊治能力,能完成专科高年住院医师工作。同时能承担院内会诊,能带实习医师查房,达到专科医师水平。轮转安排:
在专科医师培训基地完成,在基地门急诊、病房间轮转,也可选择与本专科相关的其他专科进行适当的轮转,其中完成门急诊6个月,完成住院总工作6-12个月。培训方法:
1、导师负责制(副高职称以上),专人带教
2、病史书写以入院录为主 培训内容:
参照卫生部专科医师培养标准,专科培养期间要承担一定的教学工作,如带教实习医师、小讲课等。2年内必须撰 写论文2篇,其中在公开杂志发表1篇。外语执行“卫生部专科医师培养标准”的统一要求 考核:
考核:考核内容以专科的基本理论和操作技能为主,包括理论知识考核和操作技能考核。
考核时间:每年7月份(基地组织考核,院部督查)
考核对象:完成当年培训者
阶段考核:考核内容以综合能力为主,包括病例分析,外文翻译、技能考核、理论知识考核、住院总考核。
考核时间:每年7月份(医学院组织考核)
考核对象:完成第二阶段专科医师培训者
备注:要求住院总考核合格,其余各项考核以75分为最低分数线,低于此标准为考核不合格。当年考核不合格者不能进入下一年的培训,再培训费用自理。
第三篇:阜阳市第二人民医院门诊护士规范化培训方案
阜阳市第二人民医院门诊护士规范化培训方案
为了强化规范化管理,着力提高门诊护士的的护理水平,保障患者安全和护理工作质量,做好人才培养和梯队建设工作,特制定门诊护士规范化培训实施方案。
一、N1护士规范化培训
1、熟悉科室的配置与布局,医院整体布局、工作制度以及患者就诊流程。
2、掌握常见病的表现,请N3护士对其进行培训。
3、掌握护理基础操作技能及门诊急救技能,如:面罩呼吸气囊的使用、吸氧、吸痰、静脉输液等。
4、熟悉护理安全管理制度、不良事件的处置上报制度以及门诊突发事件应急预案.5、熟练掌握护士沟通技巧。
6、掌握医院感染知识。
二、N2护士规范化培训
1、掌握门诊工作制度以及工作流程。
2、掌握门诊常见病的健康教育内容。
3、熟练掌握门诊基本急救技能和危重患者抢救流程。
4、能积极参加护理部组织的护士“三基”考试及门诊部考核。
5、能根据所学内容熟练制作PPT。
三、N3护士规范化培训
1、具有良好的心理素质,熟练掌握与患者的沟通技能。
2、能熟练掌握预检分诊制度。
3、熟练掌握急危重症抢救原则。
4、熟练掌握各种急救仪器的性能检测以及日常维护。
5、熟练掌握门诊突发事件的应急处置。
6、具有一定的护理教学、临床带教,指导下级护士工作的能力
7、能熟练掌握PPTT制作技能
四、N4护士规范化培训
1、由N5护士对其进行急危重症抢救流程个、生命支持技术培训
2、掌握护理质量标准以及护理风险防控
3、具有全面的专业理论知识,负责解决本科护理业务上的疑难问题,能护理带教指导下级护士工作的能力。
4、每年至少一次可是公开讲课。
五、N5护士规范化培训
1、能熟练掌握门诊各项规章制度。
2、掌握各种门诊护理质量标准,并能提出修订标准的建议,主动防范护理风险。能及时修订门诊常规制度以及工作流程。
3、以自主学习为主,积极参加院内外护理教育培训项目。
4、具有全面的专业理论知识,能对全科护理人员进行培训及操作考核。
5、具有一定的管理能力。
6、参加本科护理研究工作。能够对N4一下护士进行指导、培训。
第四篇:2011年安定区第二人民医院培训计划
2011年安定区第二人民医院培训计划
为进一步提高免疫规划工作,促进预防接种人员规范化服务水平和操作技能,确保预防接种工作质量,杜绝预防接种不良反应和事故的发生,更好地为广大群众健康服务,有效地预防和控制计划免疫相关传染病,特制定各村卫生室和医院医务人员和新进人员的培训计划:
一月份:疫苗和冷链管理制度。
三月份:结核病知识培训。
四月份:免疫规划预防接种知识培训。
五月份:上旬.艾滋病的防治及艾滋病职业暴露防护知识培训。下旬.突发公共卫生事件应急预案知识培训。
六月份:上旬.传染病知识培训和传染病疫情报告奖惩制度。下旬.消除麻疹、AFP和AEFI知识培训。
七月份:死因监测报告培训。
八月份:肠道传染病、人禽流感(不明原因肺炎)监测。
九月份:传染病防治法知识培训。
十月份:免疫规划知识培训。
十一月份:结核病知识培训。
十二月份:传染病管理科死亡病例报告工作流程培训。
第五篇:赤壁市第二人民医院《西点执行力》培训
李川在我院举行“医院西点执行力启蒙训练”专题讲座
为进一步提高医院的管理水平和职工队伍的执行力,10 月20日,赤壁市第二人民医院成功举办了“西点执行力”专题讲座,特别邀请了香港联成国际教育集团金牌讲师李川为全院职工做此次培训。
培训在轻松愉快的氛围中拉开帷幕。李川老师先以美国西点军校先进、独特的办学理念为切入口,首先介绍了什么是执行力,并结合医院的实际,着重从责任、执行、态度三个方面进行了生动地演讲。提出了“别人不会做你希望的事情,只会做你监督与检查的事情”等精辟的论断,并开展了让参训人员宣誓“对自己、对医院100%负责”,整场报告历时两个多小时,李川讲师旁征博引,语言幽默,气氛热烈,掌声不断。职工们也认真听讲,积极做好笔记。
本次“西点执行力”专题讲座使在场的领导、职工们了解了先进的管理模式、方法,拓展了日常工作中的思路,使大家的思想得到了进一步的升华,凝聚了我院的团队精神和执行力。