乙肝病例报告中需注意的几个要点

第一篇：乙肝病例报告中需注意的几个要点

乙肝病例报告中需注意的几个要点

为提高乙肝病例报告的准确性，现将新的乙肝病例报告要求规定如下：

1、急性乙肝的报告：首诊医生发现急性乙肝病例时，一定要及时报告并认真完整的填写传染病报告卡并录入大疫情。之后不管病人就诊多少次，诊断结果如何只报告一次；

2、急、慢性乙型病毒性肝炎病人或乙肝病原携带者的报告卡,要在备注栏填写转氨酶检测的具体结果,填写两对半的具体结果或者标明单纯 HBsAg(+)或小三阳或大三阳。

3、慢性乙肝的报告：发现慢性乙肝病例时，如果病人从未去医院就诊过则需要报告，以前曾经到医院就诊过的病人就不需要再报告；

4、乙肝病原携带者：根据卫生部办公厅关于印发《传染病信息报告管理规范》的通知及《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》的信息报告规则，“发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地县级疾控中心的传染病监测部门。”

5、各县（市）疾控中心应加强对医疗机构网络直报人员的培训，提高乙肝病例的诊断水平及病例报告的准确性。医疗机构对病毒性肝炎诊断病名的书写，应注意临床分型与病原学分型相结合，不能简单地书写为“肝炎”或“乙肝”。

附件1：乙型病毒性肝炎诊断标准

附件2 乙肝病原携带者登记表

附件1：乙型病毒性肝炎诊断标准

乙型肝炎的临床表现形式多样，诊断的依据除病人症状，体征外，须根据流行病学，实验室检查和/或肝活检等手段进行综合分析，动态观察诊断。

1.急性型肝炎

1)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触。

2)症状：近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。

3)体征：A.肝肿大，伴有触痛或叩痛。

B.皮肤，巩膜黄染。

4)肝功能检查：A.谷丙转氨酶（ALT）明显增高。

B.血清胆红素（Bil）大于17.1μmol/L（大于1mg/dL）和/或尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。

5)HBV标记物检查：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，抗HBc-IgM高滴度（1:1000稀释仍阳性），两项阳性或仅后者阳性。

疑似病例：1-2）+1-3）+ 1-4）；

确诊病例：疑似病例 +(三）1-5）；如患者皮肤，巩膜无黄染，肝功能检查血清胆红素正常，尿胆红素阴性为急性无黄疸性乙型肝炎，反之为急性黄疸性乙型肝炎。

2、慢性迁延型肝炎（简称慢迁肝）

1)急性乙肝病程超过半年尚未痊愈者：如无急性乙肝史，乙肝病程超过半年未痊愈者；病情较轻不足以诊断慢性活动性肝炎者。

2)肝功能检查ALT持续或间歇异常

3)HBV标记物检查：符合慢性乙肝的病原学指标，抗HBc IgM滴度低于1:32或阴性，血清HBsAg或HBV-DNA任何一项阳性，病程持续半年以上。

4)肝脏病理组织检查可出现三类情况：慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死；慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔；慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润，致使门脉区增大。

疑似病例：2-1）+ 2-2）+ 2-3）。

确诊病例：疑似病例+ 2-4）或2-3）+2-4）。

3、慢性活动性肝炎（简称慢活肝）有明显的肝炎症状。

1)体征：可有肝病面容，肝掌，蜘蛛痔，脾肿大或黄疸（排除其他原因）

2)肝功能检查：ALT反复和/或持续升高，血浆蛋白降低，A/G蛋白比例失常，r-球蛋白升高和/或胆红素长期或反复异常。

3)HBV标记物检测：同2-3）。

4)肝脏病理组织学特征：临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别，确诊须借助病理组织学特征与临床表现相结合加以鉴别。慢活肝的病理改变以碎屑状坏死为主要特征，小叶内点状或灶状坏死，甚至灶性融合性坏死以及变性和炎症反应。并依据坏死程度分为轻型，中型和重型慢活肝。

疑似病例：3-1）+3-2）+3-3）+3-4）。

确诊病例：疑似病例+ 3-5）或3-4）+3-5）。

4、重型肝炎

1)急性重肝

A.既往无乙肝病史，以急性黄疸型肝炎起病，并在起病后10天内迅速出现精神神经症状（II度以上的肝性脑病），黄疸迅速加深，严重的消化道症状。

B.体征：肝浊音界迅速缩小等。

C.肝功能异常： 特别是凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40%。

D.HBV检测：符合急性乙肝的病原学指标，但HBsAg可阴性而早期出现抗HBs阳性和抗HBe阳性。

E.肝病理组织特点：有条件者可做肝活检，急性水肿性重型肝炎表现为严重的弥漫性肝细胞肿胀，胞膜明显，胞浆淡染或近似透明，细胞相互挤压呈多边形，小叶结构紊乱，小叶中有少数大小不等的坏死灶，肿胀的肝细胞间有明显的毛细胆管淤胆，急性坏死性重型肝炎表现有广泛的肝细胞坏死，坏死处肝细胞消失，遗留网织支架,肝窦充血，有中性、单核淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润，部分残留的网状结构中可见小胆管淤胆。

疑似病例：4-1）A + 4-1）B + 4-1）C。

确诊病例：疑似病例+ 4-1）D或4-1）C+4-1）D。

2)亚急性重型肝炎

A.以急性黄疸型肝炎起病，病程在10天以上8周以内，出现意识障碍（II度以上的肝性脑病），同时黄疸迅速升高，并有出血倾向。

B.实验室检测：肝功能全面损害，血清胆红素大于171μmol/L或每天上升大于17.1μmol/L，胆固醇降低，凝血酶原活动度小于40%。

C.HBV标记物检查：符合急性乙肝的病原学指标。

D.肝脏病理组织学特点：可见新旧不等的大片坏死和桥型坏死，网织支架塌陷，有明显汇管区集中现象，可见大量增生的胆管和淤胆残存的肝细胞增生呈团，呈假小叶样结构。

疑似病例：4-2）A +4-2）B。

确诊病例：疑似病例+ 4-2）C或4-2）C+4-2）D

3)慢性重型肝炎，在慢活肝或乙肝后肝硬化基础上发生，临床表现和肝功能变化基本上同亚急性重型肝炎

5、淤胆型肝炎

1)急性黄疸型肝炎起病，黄疸持续2～4个月或更长；

2)临床表现为肝内梗阻型黄疸，并能除外其他原因所致的肝内外梗阻型黄疸；

3)实验室检查：血清胆红素升高以直接胆红素为主，碱性磷酸酶，r-GT，胆固醇明显升高；

4)HBV标记物检查：符合急性乙肝的病原学指标；

5)肝脏病理组织学特点：必要时可做肝脏活检，其表现与急性黄疸型肝炎相似，并有毛细胆管内胆栓形成，该细胞内胆色素滞留，肝细胞内出现小点状颗粒，汇管区有小胆管扩张及中性白细胞浸润等。

疑似病例：5-1）+5-2）+5-3）。

确诊病例：疑似病例+ 5-4）或疑似病例+ 5-4）+5-5

第二篇：乙肝病例个案调查表

乙肝病例个案调查表

病例编号：（报告卡编号）□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 调查单位所在县（区）编码：□□□□□□ 调查单位类别：①医疗机构②疾控机构□

调查单位级别：①乡镇级②县（区）级③地市级④省级□

第一部分 基本情况

A1患者姓名：（患儿家长姓名：）

A2民族：①汉族②蒙族③藏族④维吾尔族⑤壮族 ⑥回族⑦满族⑧其它（请注明）□ A3文化程度：

①小学及以下②初中③高中（中专）④大专⑤本科及以上□ A4婚姻：

①未婚②已婚③离异④同居⑤丧偶□ A5 集体居住地址：，联系电话： A6居住地类型： ①城镇②农村□ A7诊断单位级别：

①村级医生②乡镇医院③县（区）级医院④地市级医院⑤省级医院□ A8实验室检测结果: A8.1 HBsAg阳性时间: ①>6个月 ②6个月内由阴性转为阳性 ③ 既往未检测或结果不详 □ A8.2首次出现乙肝症状和体征的时间: ①年月 ②无症状 □A8.3本次ALT：U/L A8.4抗-HBc IgM 1:1000检测结果: ①阳性②阴性③未测□ A8.5肝穿检测结果：

①急性病变②慢性病变 ③未测□

第二部分 既往免疫史及肝病史

B1乙肝免疫史

B1.1是否接种过乙肝疫苗吗？

①否②是③不清楚□

B1.2如接种过乙肝疫苗，打过几针？

①1针②2针③3针④超过3针⑤记不清 □

B1.3如接种过乙肝疫苗，请填写接种时间：（最后一针接种时间，共接种几针乙肝疫苗？）

第一针：年月日□□□□□□□□ 第二针：年月日□□□□□□□□ 第三针：年月日□□□□□□□□

B1.4接种乙肝疫苗最后一针1～2月后，是否检测过抗-HBs？

第三篇：撰写结题报告需注意要点

撰写结题报告需注意要点

课题实验研究的结题报告是课题研究的最后环节，是课题实验研究工作全过程的缩影，是实验研究结果的文字记载，是针对选定课题进行调查研究、实验或论证后得出的教育观点、新的教育思想、新的教育方法、新的教育理论的报告。

撰写结题报告的目的，是科学总结研究工作，用书面形式反映实验研究成果，以丰富教育理论和推进教育教学工作，促进素质教育的贯彻落实，显示其实用价值。结题报告的撰写是研究者在在课题结束后对课题成果进行客观、全面、实事求是的描述，是课题研究所有材料中最全面的材料，是课题验收主要的依据。

结题报告要回答三个问题：

一、为什么要选择这项课题进行研究？即：这个课题是在怎样的背景下提出来的，有什么理论意义和现实意义；

二、这个课题是怎样研究的？主要讲清研究的理论依据、目标、内容、方法、步骤，讲清研究的主要过程；（简明扼要）

三、课题研究取得那些成果，还有哪些不足与反思。

一份规范的结题报告大致包括：

1.课题背景的提出（选择该课题的原因、理由，对课题内涵的阐释）；

2.课题研究的意义（包括理论意义、现实意义）；

3.课题研究所依据的理论思想及若干具体的现实政策；

4.课题研究的目标（一个课题能否通过验收，就要看在研究成果中，所取得的成果是否达到预期的研究目标，在陈述成果时一定不能忽略研究目标与成果之间的内在联系，）

5.课题研究的主要内容（即：课题研究的范畴、主要着力点，对内容的表述要紧扣研究目标，主要研究内容的结果必须在成果叙述中予以体现）；

6.课题研究的方法（课题研究采用的教育科研方法）；

7.课题研究的步骤（准备、实施研究、小结、总结，每个阶段做了什么，又做了什么，还做了什么，简明扼要叙述）；

8.课题研究主要过程（这部分需要花费较多的笔墨陈述、回顾、归纳、提炼，具体陈述主要过程，采取哪些措施、策略、例证、数据。这部分也可和“步骤”的内容合并写）；

9.课题研究的成果及主要存在的问题（一份结题报告写的如何，能否全面、准确反映课题研究的基本情况，使成果有推广价值和借鉴价值，就看这部分写的如何，这部分文字所占篇幅，占结题报告的一半左右。不要只讲实践成果，不讲理论成果，要讲明通过研究得到的新观点、新认识、新策略、新模式等，要写明课题研究存在的问题、不足）。

结题报告的文字应简洁流畅，不要使用经验总结式的语言，要准确表达，切忌答非所问、累赘重复。

新疆陶行知研究会

2014年五月三日

第四篇：病例报告

病例报告 病例报告是医学论文的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。过去，病例报告类论文多是报告一些首次发现的新病例，如爱滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的。但随着时间的推移，病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。

分析

临床医生在平时的诊疗工作中，有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴，不能对其按已有的知识归类，这种病例有可能就是一个罕见病例。当然，要确定一个病例是否为罕见病例，还要认真全面地进行文献数据库检索，以了解他人有无报道。罕见病例可能是一种特铁的组织病变或生、生化紊乱所致。所以，凡遇到特殊的罕见病例时，应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究，力求对疾病的机理进行深入的阐明。如果两种或两种以上少见病并发在同一患者，或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者，可能说明其间存在某种相关性，甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据，或病理学证据，以支持并存病的机制与因果关系。

某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索，为进一步开展前瞻性研究提供依据。疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致，也可以是疾病的独特表现。这类病例报告要有足够的临床检查和各种检验的证据，以说明反常表现和特殊转归的确凿性。

讨论内容

讨论内容要与病例紧密联系，一般可围绕所报道的病例作出必要的说明，阐明作者的观点或提出新的看法等。讨论中要有充足的论据，说明病例的罕见性和特殊性。

第五篇：病例报告分享

《中华泌尿外科杂志》写作技能提升城市巡讲

暨LUTS病例经验分享会

1、病例报告准备要点

介绍典型病例诊疗经验时需介绍以下几项内容：①患者性别、年龄、入院主诉和入院日期；②现病史、与疾病有关的过去史和家族史，查体主要阳性体征；③辅助检查阳性结果和主要阴性结果，包括实验室检查结果和放射、影像学等检查结果；④初步诊断，包括鉴别诊断或之前的误诊过程；⑤治疗经过，药物治疗需介绍药品名称、剂量、疗程；手术治疗需简要介绍手术方法，术后病理结果，术前术后辅助用药情况（包括药品名称、剂量、用药时间）；⑥随访，包括随访方法，随访时间，转归情况；⑦讨论，讨论需围绕本病例特点以及通过诊疗过程得出的经验或教训进行；对疾病的发病和诊疗观点需有文献支持，文献需包括国内外期刊，尤其是《中华泌尿外科杂志》已发表的相关文章，以近5年的文献为主，限10条以内。

注：①现场病例报告以幻灯片形式简要介绍，内容需包括上述7条。时间8-10分钟。②另需将纸版病例报告按上述要求撰写并打印10份，交现场评委审阅。

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