医疗质量考核制度[小编推荐]

第一篇：医疗质量考核制度[小编推荐]

附：

医疗质量考核制度

一、挂号室

1、初诊门诊病历封面的姓名、性别、年龄、婚姻、职业、日期、详细地址（农村写到村、城镇写到门牌号码、新村写到单元室号），必须书写完整，书写不完整的每份罚1元。

二、门诊及留观病历的书写

2、首诊医师要求书写完整门诊病历，要求接诊时即刻书写，书写不完整的罚2~5元，不书写者罚10元。由医务科每月组织抽查门诊病历1~2次，确属病人不配合的另行处理。

3、留观的急、门诊病人要有门诊病历，要求每日书写病情变化，没病历的罚20元。

4、检查申请单，项目书写必须齐全完整，字迹清楚，要求提供病史摘要，每张不合格申请单罚2~5元。

5、按规定详细填写门诊日志，违者一次罚10元。

6、按规定按时上报传染病病例及院内感染病例，发现漏报一例罚10元。

三、住院病历

7、病历检查

（1）医务科每月组织抽查住院病历1~2次。

（2）每月10日组织检查上月归档病历，根据结果做出奖罚措施：甲级病历90分以上，每份奖20元；乙级病历80~90分，不奖不罚；丙级病历80以下，每份罚20元。

（3）收治新病人每例奖10元。首次病程录须在入院后6小时内完成，要求由具有执业医师资格的医生书写，大病历须在入院后24小时内完成，未及时完成的每例罚20元，每月超过3次未完成的另罚100元。术后记录要求24小时内完成，违者罚20元，原则上要求主刀医师书写，如果是一 1

助书写，主刀医师必须在48小时内审阅并签名。

8、病历要求书写规范，参照卫生部《病历书写基本规范》。病历的病程记录内容要完整、及时（包括三级查房记录、谈话记录、术前小结、术后首次病程录、手术审批、转科接收录、会诊记录、输血同意书、有创诊治操作记录、抗生素更改记录、重要实验室检查记录等）。病历不完整、未及时或未按规定书写的按规定予以扣分、处罚。化验单必须有三大常规、大生化，每缺一项罚2元。

9、实习生、进修生及试用人员按照卫生部《病历书写基本规范》书写病历，不得越权书写执业医师书写的内容（如首次病程录、手术记录等），上级医师必须及时审阅并签名，抽查超过48小时仍未签名的扣10元。

10、护理入院录必须在本班内完成，超过规定时间未完成罚2元，超过3天护士长未审阅签名的罚2元；归档病历护士长未审阅签名罚2元；一级护理的病人要按规定巡视并及时记录，缺一次记录罚2元，交接班无签名罚2元。

11、病历归档。每月5日前归档上月出院病人病历，由病房护士长督促、整理、登记，不能及时归档的每份罚5元。

12、病人进手术室时，由于病历资料不齐全，耽误手术顺利进行的罚负责人10元，手术室把关不严的罚麻醉人员5元，引起医疗纠纷由责任人承担相应责任。

四、查房及交接班制度

13、查房

（1）每次早交班迟到（为上班后5分钟）一次扣5元，迟到超过30分钟或不参加交班扣50元。

（2）交接班后，各主管医师查房，重病人医师、护士要床头交接班。

（3）每周二、五为各科科主任查房日，重点是重病人、新病人，对疑难病历组织病历讨论。查房后，要求如实、按时记录病人情况，记录时间在24小时内完成。（对迟到者或不参加交接班、查房的医师、护士，予以口头警告，处罚奖金，甚至予以延迟晋升的处罚，每月5日前由病房护士长统计并上报医务科）。

（4）院长查房：每月最后一周的星期二组织院长查房（如遇事可延迟或提早），由医务科组织，采取内、骨、妇、眼科轮转，每次查房选一病历，由各主管医师、科主任组织准备。

14、交接班制度：各病区应准时交接班，要求各科值班、接班医师、主管医师、护士到场。骨伤科、妇产科、内科值班医师按时书写交班记录，缺如者每次罚2元。

五、会诊制度

15、会诊一次，被邀会诊人员奖10元，要求完整填写会诊单及会诊结果的文字记录，以及会诊登记。对急诊会诊，可先口头邀请，被邀值班医师5分钟内到位，一般会诊在当班医师的班内完成，不能达到以上要求的予以处罚20元，引起医疗纠纷由相关责任人承担相应责任。会诊后由医生填单，护士盖章，每月5日前由医务科确认后交统计室。

六、学习制度

16、医务科组织业务学习每月一次，以提高临床医师的诊疗水平。

17、科主任每年初制定科室业务学习计划，并上报医务科一份，各科室按计划组织学习。

18、需晋升的医务人员必须参加医务科组织的业务学习（专题讲座），每人每年讲课1次以上，听课8次以上，不符合者延迟晋升一年，讲课者每人每次奖50元。

七、医疗下乡

19、需晋升医务人员必须参加本院组织的医疗下乡活动，每人每年1次以上，不符合者延迟晋升一年，参加者每人每天补贴50元。

八、病历归档

20、病案室人员要做好病案回收、整理、登记、索引编目、审核归档、借阅等管理工作。原始病历外借、复印须经医务科批准，对责任心不强或失职造成不良后果者，罚50~100元。对私自外借病历造成的一切后果由当事人负责。

九、实施时间

21、本考核制度从二〇一〇年七月一日起正式实施。

第二篇：医疗质量管理考核制度

医疗质量管理考核制度

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，根据我院具体情况，特制定我院医疗质量管理制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。

一、指导思想

（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）、以规章制度和医疗常规为依据，本制度将在运行中不断修订完善。

（三）、强化各项医疗技术细节控制，认真落实各项医疗核心制度，将医务人员的医疗行为最大限地引导到医疗规范中来。

（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、医疗质量管理体系

全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。

（一）、医院医疗质量管理委员会

医院医疗质量管理委员会由院领导、专家教授、医教科、护理部负责人组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室（医务部）作为常设的办事机构。其职责分述如下：

1、医疗质量管理委员会职责

（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。

（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责

（1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

（2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

（3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

（5）、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

（6）、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件在院内部网上公布。

（二）、科室医疗质量控制小组职责

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：

（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

（4）、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

三、医疗质量控制指标

（一）过程控制指标如下：

1．门诊医师

（1）严格执行首诊医师负责制。

（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

（3）门诊病历书写完整、规范、准确。

（4）合理检查，申请单书写规范。

（5）具体用药在病历中记载。

（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。

（7）处方书写合格。

（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。

（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。

（10）按专科收治病人。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

2．病房住院医师

（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

3．病房主治医师

（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

（2）新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。

（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。

（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。

（8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。

（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

4．病房主任（副主任）医师

（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。

（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。

（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。

（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。

（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。

（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。

（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。

5、其他：

（1）、急诊抢救病人院后开始处置时间≤5分钟。

（2）、院内急会诊到位时间≤10分钟。

（3）、急诊检查一般项目报告出结果时间≤2小时。平诊检查一般项目

报告时间≤24小时。

（二）终末控制指标如下：

1、出入院诊断符合率≥90%

2、急重症抢救成功率≥84%

3、无菌甲级愈合率≥97%，无菌切口感染率≤0.5%

4、病床使用率≥85%

5、院内感染率≤7%，漏报率为06、传染病漏报率为07、合理使用抗生素

8、平均住院天数，平均门诊人次。

9、平均门诊人次医疗费用。

10、单病种人均住院费用。

11、病历质量甲级率≥90%，不能出现丙级病历。

12、临床与放射诊断符合率≥90%

13、临床诊断与病理诊断符合率≥90%

14、三日确认率≥95%

15、X片甲级率≥30%,不能出现丙级

16、麻醉死亡率＜0.02%

17、化验室质控VIS＜15018、门诊病历合格率≥90%

四、检查考核办法：

1、科主任每周组织质管小组进行自查。制度不落实的，每次扣2分；执行

不完整的，每项扣1分。各项扣分均到个人,并与个人奖金挂钩。

2、医务部每周对各科室抽查1-2次。诊疗环节中的质量问题,每项指标扣个人2分，扣主任1分；统计指标，每项不达标扣个人1分，科主任0.5分。

3、每分分值按医院员工手册之规定执行。

第三篇：质量目标考核制度

质检部长质量责任书 1.责任范围；本标段范围内施工质量管理指导

贯彻执行公路建设工程质量管理规定,对质量工作负管理责任。2.按照项目部质量管理体系、质量自控体系的要求，在总工的领导下，依据公路工程质量检验标准对工程质量进行检测，鉴定。交工验收质量评定合格，竣工验收质量评定为优良。

3.组织工程质量安全事故的调查，分析原因，分清质量责任，提出处理意见。根据项目部质量责任书、考核评价办法和质量责任实施追究责任到岗位、到人，制定落实奖罚处理方案。4.对质量监督机构、建设管理单位、监理、设计单位等提出的质量问题，组织分析原因，协助总工制定措施并检查和上报实施整改情况，落实率100%。

5．组织对分部、分项工程质量验收，验收标准是所属各分项工程全部合格，参加单位工程质量验收，验收标准是所属各单位工程全部合格。

6.督促和落实质检工程师对交验、交工的分项工程质量，质保资料的签认；督促和落实专业工程师对工序质量，质保资料的签认；检查规范各工区负责人质量行为。

7.处罚：发生质量事故时按有关规定实施处罚。

总工程师签字： 质检部长签字：

年 月 日

技术部长质量责任书

负责项目的技术工作，对工程项目质量负技术上的责任。

2.根据编制的实施性施工组织设计和施工方案组织落实，并随同工程变更和工程实际情况及时修正，落实率95%以上。

3.根据设计技术交底，负责并组织项目部和各施工工区的技术交底，检查指导施工工区以下层次的技术交底。交底工作落实到位，并组织指导施工。落实率100%。

4.依据有关技术标准，组织编制工序施工作业指导书，审定技术措施并组织实施到位。合格率优良。

5.制定项目技术培训计划，组织专业技术培训、技术经验交流。6.负责部室各项工作，负责和督促管理各工区的生产质量。质量合格率100%。

7.指导隐蔽检查、施工日志及预检等施工记录。落实项目部各项技术资料的签证、收集、整理和归档，审查施工技术资料。被检查结果为全部合格。

8.对质量管理中工序失控环节、存在的质量问题和质量事故，及时组织有关人员从技术上分析查找原因，提出技术处理方案，制定技术措施。保证工程质量整改后合格率达到100%。

9．参加单位、分部、分项工程质量验收，验收标准是所属工程全部合格，做好竣工文件验收准备，力争工程质量评定达到93分以上。

10.处罚：发生质量事故时按质量管理办法有关规定实施处罚。1.质量工作范围；本标段范围内施工技术管理指导

总工程师签字： 工程技术部长签字：

年 月 日

质检工程师质量责任书

1.质量工作范围:本标段桥梁质量监督巡检,具体负责桥梁、路基工程质量现场检查，对所检查的质量工作负责，合格率达到100%。

2.落实质量保证措施，检查施工方案和作业指导书执行情况，执行质安部质检工作职责，发现质量问题和质量隐患及时制止，并对检查工作的真实性负责，问题和隐患的处理率100%。

3.检查项目部分项工程、检验批、施工日志等工程质量记录，发现问题提出具体整改意见。复核工程自检资料，并做好签字工作。对资料的符合性和资料的完整性负责。

4.督促项目部各级质检人员认真履行职责，规范检查行为，做好本职工作。并检查各级质检（技术）人员履行职责情况。工作完整性100%。

5.接受建设管理、监理单位和质安部长的质量要求指令并督促实施。协助监理工程师做好工程质量监理检查工作，及时完成有关指令。工作完成率100%。

6.及时收集质量信息，检查成品保护方案落实情况，参与质量事故调查，有责任及时提出有益于工程质量的措施和方案。

7.处罚：发生质量事故时按质量管理办法有关规定实施处罚。

质检部长签字：

质检工程师签字： 年 月 日

试验室主任质量责任书

1.质量工作内容：在总工程师的领导下，根据施工组织设计和质量计划，编制 项目试验工作计划。对全标段试验工作负责。2.组织落实有关试验指令。对质量监督机构、建设管理单位、监理、设计单位等提出的试验方面问题，组织分析原因，制定措施并检查实施整改情况，落实率100%。

3.对进场原材料、施工过程和隐蔽工程使用的原材料质量进行检查评定，监督抽查材料采购、贮存、标识、检验；负责检查、鉴定和试验工程项目使用的材料是否符合规范和设计规定的要求，及时提出报告。要求材料使用合格率100%。

4.负责做好各类原材料试验，过程试验，各种混合料配合比设计，及时提供试验报告，合格率100%。

5.制定试验检测人员目标责任书，并根据此检查、指导、考评试验人员的工作。考评结果优良以上。

6.对外委试验项目，负责联系具备试验条件的单位进行试验，并提供试验报告。对报告提供的及时性负责。

7.认真做好试验报告和检测记录，做到数据准确、字迹清晰、整齐规范、签证齐全。准确率100%。

8.严格按照试验室职责开展工作，岗位工作完成率100%。9.处罚：发生质量事故时按质量管理办法有关规定实施处罚。

总工程师签字 ：

试验室主任签字：

施工队长质量责任书

1.质量工作内容：接受项目部质量指令，认真执行项目质量管理制度，对所管辖桥涵、路基工程质量负责。

2.严格按施工操作规程、作业指导书、技术交底书、公路工程施工质量验收标准组织施工。所辖工程质量评定合格，力争工程质量评定达到优良。

3.杜绝使用进场基础资料不完整、未经检验或检验不合格以及超期存放的材料。原材料合格率100%。

4.坚持施工程序，组织班组自检、互检和交接检查，接受技术、质检人员的检查指导，提供相应的条件和数据，对技术和质检人员提出的工程质量问题，按要求组织整改。整改后合格率100%。

5.带领职工学习工艺技术、施工指南、质量控制要点和公路工程施工验收暂行标准，对本工区技术人员的施工安排、工艺控制、质量控制负责。

6.如实向项目部报告施工中出现的质量问题和质量事故，提供真实情况和数据，配合事故调查处理。对事件的真实性负责。

7.落实原材料、半成品和成品保护措施，对原材料、半成品和成品的质量负责。

8.处罚：发生质量事故时按质量管理办法有关规定实施处罚。

技术部长签字：

施工队长签字 ：

年 月 日

技术员质量责任书

1.质量工作内容：接受施工队长质量指令，认真执行项目质量管理制度，对工序作业过程质量负直接责任。

2.熟悉工艺流程，掌握工序质量关键控制点和工艺标准，按作业指导书、技术交底书及施工测量放样结果指导施工。对技术交底资料或测量结果有疑问时，及时向技术人员反映。

3.坚持施工程序，开展班组自检，参加互检和交接检查，上道工序不合格不允许承接，本道工序不合格不允许出手。

4.接受项目部技术、质检人员的检查指导，为检查人员提供相应的数据，对项目部技术和质检人员提出的工程质量问题，按要求整改。

5.如实向上级报告施工中出现的质量问题和质量事故，提供真实情况和数据，配合事故调查处理。

6.落实原材料、半成品和成品质量保护措施。

7.处罚：发生质量事故时按质量管理办法有关规定实施处罚。

施工队长签字：

技术员签字 ：

年 月 日

试验员质量责任书

1.质量工作内容：对试验检测结果的真实性负责。2.认真执行检验试验操作规程。

3.负责现场、原材料、构件检验试验工作。检验试验合格率100%。4.负责对取样、试件的保护、留置工作。

5.负责拌合站混凝土施工配合比换算及混凝土的出场检验。检验合格率100%。

6.迅速反馈检验试验结果。反馈情况真实。

7.对不合格的检验结果和错误的检验报告要及时分析原因，重大问题要及时向质量负责人或总工报告。

8.处罚：发生质量事故时按质量管理办法有关规定实施处罚。

试验室主任签字：

试验员签字：

年 月 日

测量队长质量责任书

1.质量工作内容：根据施工组织设计和施工进度安排，编制并实施项目施工测量计划。对测量成果质量负责。

2.认真执行公路工程测量规范、测量操作规程、换手复核、检算制度以及测量成果审核和应用程序。要求合格率100%。

3.按项目测量控制方案完成交接桩复测、控制测量、施工放样和竣工复测。要求合格率100%。

4.接受专业技术指导和测量资料审查，测量记录、计算成果和图表记录清楚，签署完善，配合工区技术负责人做好对施工队和工班的测量成果交底，完善交底资料签认手续。不得将未经审核的测量成果用于指导施工。

5.妥善保护并按规定复核测量控制桩橛，认真保管测量资料，做好测量资料的收集、分类和归档工作。要求合格率100%。

6.对现场的施工断面进行测量复核，发现问题及时告知施工队，并上报项目部领导。负责测量仪器的保管，定期对测量仪器进行保养，做好仪器的防腐、防晒、防雨、防尘工作，确保仪器完好。不得使用未经检定的测量仪器和工具，要求合格率100%。

7.处罚：发生质量事故时按质量管理办法有关规定实施处罚。

工程技术部长签字：

测量工程师签字：

年 月 日

材料员质量责任书

1．质量工作内容：负责收集质保证明材料，并归档保存。对所经办的材料负质量责任责。

2．负责进场材料的数量和外观验收。

3．负责建立台帐，及时将进场通知单送交试验部门进行试验检验（附生产厂家合格证或质检报告单）。要求合格率100%。

4．试验合格的材料填写《进货、检验记录表》，注明试验报告单编号，日期，试验状态，并记录物资明细帐。现场按“未检”、“待判”、“合格”、“不合格”标识。试验不合格的产品，按不合格品处理。未检的材料不允许使用。要求材料合格率100%。

5．通过点验单、发料单、物资明细帐、标识牌等实现产品的可追溯性要求。

6．应做好以下的记录：a标识牌；b顾客提供产品、丢失、损坏或不适用情况记录表；c进场材料通知单；d月/季需用材料采购计划表；e需用物资申请计划表；f进货、检验记录表；g点验单；h发料单；i物资明细帐。

7.处罚：发生质量事故时按质量管理办法有关规定实施处罚。

材料部长签字：

材料员签字：

年 月 日

材料部部长质量责任书

1、质量工作内容：负责物资质量管理与供应工作，组织实施物资计划、采购、运输、验收、仓储、发放等业务。

2、负责收集市场信息，搞好市场调查、预测工作。

3、深入施工现场、了解材料供应中存在的问题，提出降低物资供应成本、采购成本的建议和措施，以加速资金周转，降低流通费用。

4、主持制订物资采购计划，审批一般物资的订货与采购计划，检查、落实计划执行情况，并提出解决存在问题的有效措施。对不能满足工程所用材料有责任清退或要求工区清退。所购材料确保合格率100%，5、审查、落实物资采购合同的签订、履行情况，努力提高法律意识，避免材料质量合同纠纷的发生。风险下降为零。

6、主持制定物资管理、供应制度，核定各类物资储备定额，定期向财务部门提供材料成本分析资料。准确率达到100%。

7、必须对砂、石料等地材、水泥、钢材等主材和厂家的资质和质量情况进行调查并建立台帐，然后由试验室赴现场取样检测各项技术指标，在确认其达到设计规范要求时，组织采购。所购材料合格率100%。

8.所购各种材料必须由试验室检验合格后方可进场，未检验的材料或检验不合格的材料，严禁进场用于工程中。项目经理签字：

材料部长签字：

年 月 日

项目经理质量责任书

1．质量工作内容：代表企业实施施工项目质量管理。贯彻执行国家法律、法规、方针、政策和强制性标准，执行企业管理制度，维护企业的合法权益。

2．履行合同规定的质量承诺，对项目工程施工质量负总责。3．确定项目质量目标，建立质量自控体系并组织实施。工程质量单位工程一次验收合格率100%，实现主体工程质量零缺陷，全面满足设计需要；

4．根据企业法定代表人授权的范围、时间和内容，对施工项目自开工准备至竣工验收，实施全面质量管理。负责与建设管理单位，联合体成员各方，咨询、监理单位，企业管理层等的协调。对进场的生产要素进行优化配置和动态管理。

5．接受质量监督机构、建设管理单位、咨询、监理单位、企业管理层等有关质量工作的检查、指导与监督。

6．进行现场文明施工管理，及时处理质量事件。

7．根据项目管理岗位质量责任制对管理人员进行培训、检查、考核和奖惩。

8、发生工程质量事故，按公司《质量管理办法》接受相应处罚。

法人代表签字：

项目经理签字：

年 月 日

项目总工质量责任书

1质量工作内容：对全标段工程的质量工作全面管理，领导并组织制定项目工程计划，实现公司总部与项目部下达的工程质量意。对项目工程施工质量负管理责任。.2.建立项目部质量管理组织体系，组织编制项目质量管理规划，代表项目部与业主、监理解决质量问题；领导并组织所属部门完成工程计量、合同变更；领导所属部门建立健全良好的沟通渠道，负责建设高效的技术团队、建立健全项目部统一、高效的技术支撑体系.3.负责项目部的技术创新、技术扩散、技术总结、技术交流、技术培训工作，提高项目部的技术能力；制定和实施项目部的施工图纸会审、分解，负责生产技术。

4.主持项目部质量改进工作；领导、统筹安排项目部各工区的质量贯标工作.工程质量要求单位工程一次验收合格率100%，实现主体工程质量零缺陷，全面满足设计需要；

5.完成公司总部、项目部交办的其他事项。

6.发生工程质量事故，按公司《质量管理办法》接受相应处罚。

法人代表签字：

项目总工签字：

年 月 日

第四篇：医疗设备培训考核制度

医疗设备培训考核制度

生效日期：2011年6月17日 修订日期：

为了不断地提高设备使用人员的业务水平，规范操作流程，延长医疗设备的使用周期。本着以服务临床为目的，特制定制度如下：

一、大型设备采购人员制定新进大型设备培训计划，设备管理人员制定全年定期培训计划。

二、大型设备装机完成后，及时联系设备供货商，根据科室时间设备部组织培训。科室使用人员，设备维修人员必须参加培训。培训后进行考核，考核不合格的继续进行培训。培训考核记录归整入档。

三、对特殊医疗仪器，科室设备使用人员须具有一定资历，并有相关岗位培训证明。

四、对新引进、重点设备及生命急救设备使用人员操作必须达到熟练程度。

五、科室如有新进人员，科室通知设备部，设备部组织对新进人员的培训，培训合格后方能操作设备。

六、定期培训内容主要包括：设备近期使用情况总结；改进措施；软件更新培训。根据情况确定参加培训人员，同时进行考核。

七、如有频发性设备故障或者严重性设备故障发生，设备维修及时分析原因，必要的情况下，组织科室设备使用人员进行培训，并考核。

八、设备科不定期对科室设备使用人员进行操作培训和设备使用情况考核，主要包括以下内容：

九、设备环境考核。设备正常工作空间隔音、净化系统空气、温度、湿度、洁净度等。

十、设备安装考核。设备及附件的安装情况，正常运转，无隐患。

十一、设备操作人员考核。设备操作人员的细心细致程度。应用过程中安全性、可靠性和应用人员的技术素质，责任心程度。

十二、设备的存放管理考核。仪器指定的存放位置如需变动，需经科室领导同意，避免抢救病号时现找。

十三、新引进设备操作人员的考核。医院工作强度大，人员更换频繁，及时做好更换人员的仪器使用操作培训工作。

十四、重点设备操作考核。对新引进重点大型设备的操作规范程度。安装常识及耗材使用情况。

十五、放射设备，严格按照安全防护管理制度考核。

第五篇：医疗文书质量检查考核制度

山西省荣军医院

医疗文书质量检查考核制度（讨论稿）

病历等各种医疗文书是我院各级医务人员从事医疗活动的真实记录。它不仅在科研、教学、法律取证等方面起着重要的作用，而且，反映了各级各类医务人员在诊疗活动中的行为规范化水平，也体现了医务人员的综合素质和工作作风。为了进一步全面提高我院医疗、医技、护理文书书写水平，使我院文书质量的各个环节责任得以落实，严把“书写关”“出科关”“归档关”，切实做好质量的检查考核工作，使我院医疗文书质量持续改进，特制定本制度。1.明确责任

（1）临床医师的“规范书写”责任：从患者入院至出院全过程的有关文书书写，主管医师及其上级医师要严格按《病历书写规范》按时保质完成，出现病历缺陷，按《医疗科室综合目标责任制考核方案》和《医疗质量考核方案》中的有关规定进行扣分，责任人为主管医师及其上级医师。

（2）科主任、科室质控小组严格“审阅出科”责任：科主任、科室质控小组按诊疗常规、临床路径和各项制度规定完成查房、审批、医疗安全等诊疗要求，同时审查病历质量（环节质量），纠正病历中存在的缺陷，如实评定病历等级，并做好记录，按时送交病案室。若出科病历中有重度缺陷，责任人为质控小组成员，包括科主任，连带主管医师及其上级医师。（3）病案质控专家组“再审阅上架”责任：病案室收集病历，由院病案质控专家组再次严格审查病历，做好缺陷记录，填写“病历缺陷改正通知单”送回各科室改正。改正不配合，科主任、护士长和主管医生、护士负责。如归档病历出现中、重度缺陷，由质控专家负责，连带科主任、护士长。

（4）“处方审查”责任：门诊医生按处方书写要求完成处方书写，门诊药房做好各自处方的审核工作，药剂科每月抽查处方质量在医疗例会上通报并上报医疗副院长、医疗考核组，若出现处方质量中、重度缺陷，门诊药师及处方医师负同等责任。

（5）医技文书质量审查责任：医技申请单书写要规范，各医技科室要做好审核申请单工作，同时按要求书写报告单，否则环节质量检查和终末质量检查查出缺陷，医技科室报告者负主要责任，连带科主任（医技科室）。

（6）医院病案管理委员会“抽查病历”责任，医院质量管理委员会定期抽查病历，并做好缺陷记录和改正工作，若病历中仍有严重缺陷，主管医生、护士、科主任、护士长、质控医师、护士均负连带责任。2.考核标准

（1）病历书写基本规范

（2）住院病历质量评价标准（医疗部分）（3）护理文书质量评价标准（4）各项医疗文书书写规范（5）山西省医疗机构医疗缺陷判定标准（6）医疗科室综合目标责任制考核方案 3.实施方案

（1）各级质控小组，相关科室、委员会应严格按标准进行质量检查。

（2）目标要求

①临床医师时刻按规范要求书写每一份病历、每一张处方、每份申请单以及其它医疗文书。

②各科科主任、质控小组每月做好环节质量检查，每月汇总一次，报送医务科进行考核。

③院病案质控专家组做好回收病历的终末质量检查，每月汇总，及时报送医院医疗考核组进行考核。

④医疗考核组每月组织人员定期、不定期下科室进行病历环节质量检查，每季度进行一次病历质量大检查，做好汇总，作为考核依据。⑤药剂科、各医技科室质控小组，每日对处方、各种检查申请单进行审核，每月汇总报送医疗考核组进行考核。

⑥医院病案质量管理委员会每季度定期活动，做好病历质量抽查、汇总，进而总结、提高。4.责任处罚

（1）医疗考核组每季度对各临床、医技科室的质量缺陷问题进行汇总、分析、评价和打分，达重度缺陷处罚500元人民币、中度缺陷处罚300元人民币、轻度缺陷处罚200元人民币。处罚结果报财务科 考核办，从绩效工资中扣除。处罚总额按主要责任承担60%和连带责任承担40%扣除。

（2）对于一季度连续三次出现中、重度病历缺陷，或一次主要文书（病历首页、入院记录、首次病程记录、术前讨论、术前谈话、手术同意书、输血治疗同意书、手术记录、输血前检查、手术记录、疑难危重死亡病历讨论、重症护理记录单、手术护理记录、一般护理记录单等）出现严重缺陷者，离岗培训一个月。由科教科负责培训，离岗期间只发基础工资。

（3）离岗培训期满后，经医疗考核组考核，合格者上岗工作，仍不合格者、责令其转岗。