患者在心中发展我先行

第一篇：患者在心中发展我先行

如何做一名好医生

各位领导，老师、同仁们，大家晚上好

那是一种崇高、神圣的职业，它以战胜病魔为己任，以救死扶伤为职责，以无私奉献为誓言，以拯救生命为承诺。人们亲切的赋予这种职业一个圣洁、炽热的称号“白衣天使”，它们的身影总是闪烁在人类最危难的时刻，无论是地震、火灾、洪水，还是像抗击非典那个没有硝烟的战场上，是它们奋不顾身的投身到危险的最前方，在百姓期待的目光中，挽救回一颗颗鲜活的生命，天使的使命在这一刻彰显的淋漓尽致

目前解决“看病贵看病难”问题成为全社会最热的话题之一。但做为医疗主体的医务人员，怎样在自身范围内，提高服务能力，做个真正的好医生，提高病人满意度。我认为医疗技术是医生的生命元素。高超的医疗技术，让病人得到最合适的治疗，是每一位优秀的医生所必须的，也是最基本的元素，就如乘飞机要保证安全到达目的地一样重要。

作为一名医务工作者怎样才能提高医疗技术，给予病人最合适的治疗呢？首先得读很多书，只有多看书，你才会有广阔的思路。多看最新发表的文献，了解别人的最新研究成果。在临床，会碰到很多疑难病例，情况千变万化，假如用一种方法去处理这些病人，肯定不对。所以要学会自己去判断哪些是对的，哪些是错的，而这些文献资料都是目前最新的研究成果，在我们从事医疗工作中带来很多帮助。

医患沟通时医生的基本技能。作为一名医生不光会处理临床问题，更要面对更多的其他问题；来自不同地区的病人情况可能都不同，只有与病人多沟通，进行深层次的讨论，才能正确把握病情。沟通体现在两方面：首先是“听”，聆听病人的声音，不管是诊断，还是选择什么检查、治疗方案，都必须从“听”中分析出来。作为一名医生不但要听还要花更多的时间与你的病人在一起交流。交流还可以减少临床上非常多的误会。病人有时候会错误的认为接受的治疗是不正确的。所以与病人的交流非常重要，并且还得知道怎么样才能跟病人进行有效的交流。医生不单要学习医学，掌握临床技能，还要学习心理学、社会学。同时，对于不同的病人，得进行个性化的沟通，比如把精神病人分成三类：有社会问题的，需要治疗的，还有其他精神病人；不同的病人需要不同的沟通方式。有些特殊的病人需要创造一个特殊的环境，如封闭的空间，与病人单独接触，了解他的真实想法。不容易沟通的病人得给他时间，耐心、耐心、再耐心。

我认为对职业本身的热爱是做位好医生的基础。做为医生，面对的是生命，责任非常重大，除了职业本身的要求，还得对它热爱，只有这样，你才能成为一个好医生。对于一名医生来说，高超的技术非常重要，但对于一个医院来说，还得提供更多的东西。比如合理、科学的流程避免医生减少错误，降低并发症；提高医务人员的自控能力和他控能力。对病人要留有一定的空间，随着人们生活水平的提高，附加服务变得越来越重要，甚至于医疗技术相平衡的状况。这就如我们做飞机一样，首先问题是安全到达目的地，但当我们坐上飞机后，就会对座位是否舒服、宽敞，空调温度是否适宜等等提出附加要求，作为病人也一样。我们必须要足够的去重视、完善、创造一个安全、和谐的医疗氛围。

我的演讲完毕，谢谢大家

第二篇：“环保先行,安全在心”演讲稿

环保先行，安全在心

尊敬的各位领导，同事们：

大家好！

我是质计部的王风梅，今天我演讲的题目是环保先行，安全在心。

当今社会，国家发展越来越迅速，当我们沉浸在国家高速发展的喜悦中时，频频发生的安全事故也再一次敲响了我们安全生产的警钟。

那么，安全是什么？简单来说，即无危则安，无缺则全，对于一个国家而言，安全关系的是整个社会的稳定与和谐，对于一个企业而言，安全关系了整个公司的生存和发展，对于一个家庭而言，安全关系了一家人的幸福团圆，对于个人而言，安全关系的是自己的生命和健康。

下面列举一部分重大安全事故的事例。

2017年11月24日7时4分左右，江西丰城发电厂三期在建项目工地冷却塔施工平台坍塌，造成74人死亡，两人受伤。

2017年12月4日，内蒙古赤峰市宝马矿业瓦斯爆炸事故，造成32人死亡，多人受伤……

2018年3月8日16时10分，环县木钵镇刘家塬行政村衣辆小型普通客车（核载7人，实载4人），沿G211线由南向北行经324Km+920m处（庆城县三十铺镇境内）时，与对向行驶的庆城县驿马镇熊家庙村的 “东风牌”重型半挂牵引车发生正面碰撞。造成小客车内4人死亡。

这些安全事故，包括了不同的领域，有交通事故，楼房坍塌事故，以及煤矿或化工厂的爆炸事故等等，发生的一切都还历历在目，震惊之余，我们必须反思，为什么会发生这些事故呢？

所以，安全需要什么？

这，值得我们深思。其实，这些事故的发生归根到底，还是安全意识不足，所以，安全需要每个人都要有安全意识。一个人只有牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，才会主动去思考安全，自觉遵守规程，否则，哪怕安全事故就发生在身边，也会觉得“事不关己，高高挂起”，更不会从中吸取教训。“安全”两个字可不仅仅是现场挂着的警示语，而应该是每个人铭记于心的，更需要每位员工用行动书写。

安全需要什么？安全需要责任心，一件不安全事件的发生往往都是由于人的责任心不够，任何一个小小的疏忽都可能造成无法挽回的损失，对待安全，我们必须有高度的责任心，不放过任何一个细节，发现问题要立即整改。只有强化自己的安全意识提高责任心，才能真正的做到安全。

安全还需要什么？安全需要人有一定的安全素质，安全知识，专业技能等，一个人掌握安全知识的多少，专业技能的高低决定了他对安全生产中的危险因素的识别能力，在发生安全事故时，才能高效的进行救援或者自救，因此，我们平时需要不断学习各类安全知识和专业技能，认真对待各类培训及应急事故演练。

“前车之鉴，后事之师”，安全工作从点滴做起，让我们每位员工共同努力，牢固树立“安全在心中”的意识，从我做起，从现在做起，从小事做起，为了我们的企业，为了我们的家庭，为了我们自己，让我们真正做到“高高兴兴上班来，平平安安回家去”。

工业的迅猛发展造成经济不断提升，同时也对自然环境造成了一定的压力，随着水、大气的污染给生物、人们出行带来了很大的不便，近几年国家对环保工作的重视日益增加，不时派检查组深入各省市监督检查，这就要求我们不断提高个人环保意识，树立环境保护的责任感，心系全球，着眼身边，立足企业。我们平时走在厂区内看见垃圾请弯弯腰，不破坏一草一木，“不易善小而不为，不易误小而为之”，环保从我们身边做起，从小事做起，有人曾今说过：“只要每个人都能前进一小步，社会就会进步一大步”。同样的道理，每一位职工都在环保工作上前一小步，公司的环保也将前进一大步。

工友们，让我们牢记“安全记于心、环保立于行”，让我们携手共创德晟明日辉煌。

谢谢大家！

2018年7月17日星期二

第三篇：安全在心中心得体会

学习安全心得体会

企业成于安全，败于事故。任何一起事故对于企业都是一种不可挽回的损失，对家庭，个人，更是造成无法弥补的伤痛，安全意识应始终扎根在每个人的心中，让大家知道若责任心不到位就会酿成事故，正确认识到安全不是一个人的问题，而是你中有我，我中有你，是一个上下关联，人人互保，环环相扣的链，是一张错综复杂，紧密相连的网。回顾近期全国发生的重大事故，一次次映入我的脑海不外乎是以下内容：某人安全意识淡薄，严重违反《劳动安全法》；某某安全责任心不强，麻痹大意习惯性违章；某某单位安全管理不严，尤其是现场安全监督检查不到位等等。这些惨痛的案例，无不折射出我们安全教育的缺失，表现出安全知识的宣传普及尚存很大的缺陷，我们安全管理体系还是那么的脆弱。

“安全就是效益”，这种观点应该根植于每个人的心中（包括我自己）。首先武装好自己，熟知熟会各项操作规程安全制度，认真学习安全有关法律法规；其次养成良好的安全操作习惯，杜绝习惯性违章，敢于同不安全行为斗争。勤于检查，及时发现整改事故隐患。一线岗位安全隐患和死角多，习惯性违章较普遍，如果只在形式上讲安全，应付检查，那么即使是投入再大，付出再多，安全环境也不能得到本质改变，安全管理水平永远不能得到提升，如果每位员工在每日的工作中相互监督，相互提醒，相互检查，查找漏洞和薄弱环节，防止不安全因素存在，杜绝事故隐患，从小事做起，就能筑起安全大

堤，无危则安，无损则全。安全即使人们在生活和生产当中，生命得到保障，身体免于伤害，财产免于损失。

让人人都来重视安全，时刻关注安全，将“安全生产”铭记在心，不折不扣的遵守操作规程之章，守安全生产之法;让人人都认识到违章就是走向事故，就是伤害自己，伤害他人，甚至走向死亡。不要抱有任何侥幸心里，因为，或许一次小小的不经意的违章，就会造成很大的损失和伤亡，就会变成违法。如果我们每个人都能意识到这一点，那么我们的安全生产工作必能做的更好，我们的企业就能长盛不衰，我们个人就能在一个安全和谐的环境中幸福生活。

从树立“以人为本”的安全理念出发，宣传安全生产法律，法规和安规知识，达到启发人，教育人，提高人，约束人和激励人的目的，进而提高全员安全防范意识。“人人事事保安全”要求全体员工在生活，工作，学习中重视安全，做到“不伤害他人，不伤害自己，不被他人伤害”，树立居安思危的隐患意识，真正做到“高高兴兴上班来，平平安安回家来”。

柴建萍

2011年10月6日

第四篇：精细化管理在心功能不全患者液体管理中的应用研究

精细化管理在心功能不全患者液体管理中的应用研究

摘要：目的：总结精细化管理在心功能不全患者液体管理中的应用效果。方法：选择2016年6月至2018年2月收治于本院心内科、综合科的慢性心功能不全患者80例，随机分为研究组40例和对照组40例，对照组按照心功能不全常规护理进行液体管理，研究组在对照组的基础上进行精细化的液体管理，比较两组患者住院期间急性心衰发生率、平均住院天数等方面的差异。结果：对照组与研究组急性心衰发生率分别是17.5%，2.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与研究组平均住院天数分别是（11.58±4.0）天，（7.10±2.53）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化管理应用于心功能不全患者的液体管理中，有助于减少该类患者急性心衰发生率，缩短住院时间，可推广。关键词：精细化管理；心功能不全；液体管理

随着我国人口老龄化日趋严重，心血管疾病患病率持续上升，心功能不全又可发展到重度心力衰竭，是内科的危急重症。有研究表明液体潴留是导致心功能不全加重的主要诱因，精确的评估心功能不全的诱发因素并控制对心功能不全发作的防治有重要意义。我院将精细化管理运用于心功能不全液体管理中，取得了满意效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料

选取2016年6月至2018年2月本院心内科、综合科收治的慢性心功能不全的80例患者作为研究对象，按照纳入的先后顺序编号，采用随机数字表法随机分为研究组和对照组。心功能分级参照美国纽约心脏病学会（NYHA）1982年标准，对照组40例患者，男18例，女22例，年龄44～88岁，平均为（72.15±10.75）岁，心功能Ⅱ、Ⅲ级分别有16例、24例；研究组40例患者，男14例，女26例，年龄48～88岁，平均为（68.48±12.4）岁，心功能Ⅱ、Ⅲ级分别有18例、22例。本次研究均经过患者及其家属同意，也经过医院伦理

[1] 1 委员会同意。本次已将急性冠脉综合征病患、精神障碍病患、语音交流障碍病患、资料不全病患、肝脏功能障碍病患、非自愿参与病患排除在外。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异，具有可比性（Ｐ＞0.05）。1.2方法

对照组按照心功能不全常规护理进行液体管理，包括按医嘱输液、记录24小时出入量，每周测体重等，研究组在对照组的基础上进行精细化的液体管理，具体包括：细化液体潴留评估流程；根据患者实际情况严格制定输液计划、控制输液速度；采用医护联合查房模式，加强医护沟通，共同设定患者24小时出入量目标值；采用精确的称重仪器、量具及食物含水量换算表来准确记录出入量；制订心功能不全患者的健康宣教内容；规范体重监测流程；严格控制钠盐摄入等方面进行精细化管理。

1.2.1细化液体潴留评估流程

液体潴留程度的判断是决定利尿剂治疗的关键，短时间内的体重增加是最可靠的指标，同时也是评估利尿剂治疗效果非常重要的指标。

评估症状、体征：每班观察患者有无气急、气短等症状，如稍微活动一下就出现气急、气短等活动耐力下降需警惕早期心衰；有无夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间熟睡的时候突然憋醒，要半卧位甚至端坐位才能感觉舒服；有无咳嗽，如咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸、肢端发冷、冒汗，这是急性左心衰的表现；慢性右心功能不全以体循环淤血为主，临床表现为肝脏肿大、淤血，颈静脉怒张，胃肠道淤血，出现腹胀、纳差、恶心呕吐、食欲不振等，同时还会引起双下肢胫前对称性的明显的凹陷性水肿、活动耐力下降等。因此，有心脏病基础的患者出现脚肿、腿肿，甚至腹部膨胀、胸闷、呼吸困难等症状时应考虑心衰的可能，应引起重视。

辅助检查评估：超声心动图LVEF，胸片是否提示肺淤血、肺水肿，心脏增大，血BNP 2 是否升高及血钠、血肌酐化验结果的动态变化。

由于内科病房工作比较繁锁，风险性高，常会发生遗漏，存在一定安全险患，根据科室工作性质，制定了心功能不全液体评估流程，使简单规范的事流程化：设制《心功能不全患者资料登记表》，记录患者的基本资料包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、住院号、诊断等信息，责任护士每天记录患者的症状、体征；用药情况；输液量、速度、总入量、总出量、尿量；体重；胸片检查结果；血BNP、血钠、血肌酐化验结果等动态变化，研究组每天根据评估结果，制订下一步的治疗护理计划，护士长、组长每天质控，检查液体管理实施情况。

1.2.2严格制定输液计划、控制输液速度

心功能不全患者输液时严格按照宁少勿多，宁糖勿盐，宁慢勿快的原则进行输液；根据医嘱开出输液量，种类、方法、时间，顺序制订输液计划；根据患者血管、皮肤情况选择合适的输液部位及输液用具；根据患者的病情、年龄、药物性质调节输液速度和输液顺序。

输液患者我们制订输液速度快速计算公式及常用输液量用时与滴速参照表格，贴于每组床边多功能护理车面，以便护理人员快速查询或计算，提高工作效率；特殊药物治疗上常需要精确计算每分钟输入一定的量如:硝酸甘油、硝普钠等采用微泵推注控制速度，责任护士每小时巡视仪器运行情况及患者用药后反应。

1.2.3采用医护联合查房模式，加强医护沟通，共同设定患者24小时出入量目标值

采用医护联合查房模式，每天早上，管床责任护士在上班之后先查阅所管患者的护理记录，到病房了解患者前一天病情的变化和可能存在的护理问题，然后带着针对性的问题联合管床医生进行查房，在查房期间和医生共同讨论患者病情变化，出入量是否达到理想目标值，共同讨论患者用药等下一步治疗、护理方案。

心功能不全患者24小时出入量目标值因人而异：肺淤血、体循环淤血及水肿明显者，3 应严格限制入水量和静脉输液速度，严重低钠血症(血钠<130mol/L）患者液体摄入量应<2000ml/d，保持每天出入量负平衡约500ml；严重心衰患者液量限制在1500-2000mL/d，有助于减轻症状和充血，轻中度症状患者常规限制液体并无益处。如肺淤血、水肿明显消退，应减少水负平衡量，逐渐过渡到出入量大体平衡；在负平衡下应注意防止发生低血容量、低血钾和低血钠等。1.2.4准确记录出入量

为患者提供刻度准确的量具：用一次性头皮针剪去钢针部分后打死结封闭，接到已取下活塞的50ml注射器上量液体食物；用使用后500ml注射液胶瓶剪去瓶颈部分或购买自带刻度尿壶量尿量；固体物质用厨房电子称，同时提供出入量记录表和笔，指导其每次在记录纸上写上进食或排泄物种类、时间和量，教会其正确的测量和记录方法，必要时给予协助。使用纸尿裤的特殊患者的尿量计算方法用厨房电子称取使用后纸尿裤的重量（选ml模式）减去使用前纸尿裤的重量（选ml模式），即为本次尿液重量ml。固体食物用厨房电子称直接记录重量g。1.3统计学方法

由SPSS18.0统计学软件处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义。2结果

2.1两组患者在急性心衰发生率上比较，对照组与研究组急性心衰发生率分别是17.5%，2.5%，差异有统计学意义（卡方值=5.0000、P=0.0253）（请验证P值）见表2。表1两组患者急性心衰发生率的比较[n %]

组别 对照组（n=40）

研究组（n=40）

急性心衰发生率 7（17.5）1(2.5)

[2]2.2两组患者在住院天数上比较，对照组与研究组平均住院天数分别是（11.58±4.0）天，（7.10±2.53）天，差异有统计学意义（T=5.9865、P=0.0001）（请验证P值）见表2。

表2 两组患者平均住院天数的比较

组别 对照组（n=40）研究组（n=40）

3讨论

液体管理作为心功能不全患者控制病情和治疗的重要手段，在重症监护病房比较重视，而普通病房在液体管理方面存在有不足之处如：护士对患者液体储留评估不全面；输液无计划性；出入量测量不够精细，有时进食食物无称重仅凭经验估算；体重监测，以往一个科只有护士站有1台固定体重磅称,移动不方便，对于心功能Ⅲ～Ⅳ级患者每天定时称重较难落实，健康宣教材料缺乏，导致护士宣教不到位等均限制了液体管理的实施。我们将精细化管理运用于心功能不全液体管理中，对各个环节进行优化，细化流程，统一标准，不仅有助于减少心功能不全患者急性心衰发生率，缩短住院时间，提高患者健康知识达标率，提高患者对护理服务的满意度，还有助于提高护理人员的护理水平，具有重要临床推广应用价值。参考文献：

[1] 梁咏梅等，慢性心功能不全急性发作诱因的临床分析[J]，新疆医学，2009，39：73-75 [2] 张红，勤称体重、估计水量、自测心衰[J]，中国实用医药，2013，11，8（31）：206-207 [3] 杜杰等，精细化管理在心血管内科病房的应用[J]，医学信息，2014，9，27（9）：45

平均住院天数（d）

11.58±4.0

7.10±2.53

第五篇：干事创业我能行跨越发展我先行

干事创业我能行跨越发展我先行

尊敬的各位评委、各位领导、同事：大家好！

今天，我演讲的题目是：干事创业我能行跨越发展我先行

“干事创业我能行”，就是要把心思集中在“想干事”上。“想干事”是一个人的思想品行、职业道德的表现，也是党和人民对我们年轻干部的起码要求和基本规范。我们年轻干部都是些刚刚步入社会的大学生，没有足够的工作经验，所以平时我们要深入基层，深入群众，深入实际，把情况摸全、摸准、摸透，在吃透上情、摸清下情、了解外情、把握内情的基础上，着力找准工作的结合点、把握切入点、抓住着力点，不断提高工作的科学化水平，增强干事创业的实效。我们年轻干部有更多的机会去干事，有更大、更好的舞台表现自己的才干。为此，我们年轻干部首先要把心思集中在“想干事”上，做“思进型”的干部，为群众谋利益，而不能做“无为型”、“懒惰型”的干部。“想干事”，就要有强烈的事业心，把岗位作为实现自我价值的舞台，把事业作为自我追求的最高境界，勤勤恳恳，任劳任怨，专心致志，精益求精，一心一意想干事，聚精会神干工作，在平凡的岗位上创造不平凡的业绩。“想干事”，要有“一日不为、三日不安”的责任感，把自己的工作岗位当作施展才华、干事创业、服务群众、奉献社会的平台，做到不负党心、不违民心、不愧良心，让人生价值发热和闪光。

“干事创业我能行”，就是把责任体现在“敢干事”上。“敢干事”是干部特别是我们年轻干部要有的工作态度、工作作风，—1—

体现我们年轻干部的品格和情怀。“我能行”，是一种积极的工作态度，无论干什么事，我们年轻干部都要冲在前头，要把广大群众的力量凝聚起来，甘当“奋斗型”的干部，敢干实干，干出业绩来，让百姓信服，让领导放心，而不能甘当“懦弱型”的干部。“敢干事”就要敢于争先，敢立潮头，同强的比，与快的赛，向高的攀，力争上游，勇创一流。“敢干事”还要敢于破难，敢于直面困难、正视矛盾，主动到条件艰苦、环境复杂、矛盾集中的地方去，同群众一起研究办法、采取措施，下大决心，花大力气，做到知难而进不言难，迎难而上不畏难，攻坚克难解难题。

“跨越发展我先行”，就是把才气展现在“会干事”上。“事业至上，谁行谁上”，“会干事”是一种素质、一种能力，一种才气。“会干事”是党员干部理论政策水平、综合决策能力、组织协调能力、文化专业水平的表现，是一个党员干部有没有才气的标志。为此，我们要树立“无功便是过、平庸就是错”的理念，保持战胜困难的决心和勇气，善于创业，把能力体现在“会干事”上，甘做“创业型”的干部，不做“平庸型”的干部。

“跨越发展我先行”，就是把目标落实到“干成事”上。“想干事、敢干事、会干事”是成就事业的基础和前提，而“干成事”则是党员干部价值的表现，是党员干部德才的反映，也是跨越发展的目标。我们要把目标落实到“干成事”上，当“实干型”的干部，不当“口号型”、“口水型”、“纸上谈兵型”的干部。在深入推进干事创业跨越发展过程中，要把精力放在解决问题上，把功夫下在推动工作，把本领用在促进发展上，把目标定在服务群众上，坚决克服决而不行、说而不做、抓而不紧的不良倾向，做到“看不准不动手，看准了不松手，干不成不放手”，对决定了的事，要坚定信心、下定决心、保持恒心，一个声音喊到底，一股劲儿抓到底，确保各项工作快速推进，不搞花架子，不做表面文章，不搞形式主义，努力使一切工作都经得起实践、群众和历史的检验。总之，在以后的工作当中，我们要把自己的精力和才华用在与群众利益密切相关、受群众欢迎的事情上，深怀爱民之心，恪守为民之责，善谋富民之策，多办利民之事，努力把工作的热情转化为干事创业的动力，用干事创业的业绩来检验工作的成效，推动科学发展、促进社会和谐、服务人民群众。

作为一名年轻干部，我们不能辜负党和人民群众对于我们的期望，应当加强学习，以求上进。俗话说：“学无止境，热爱学习、努力学习是人生永恒的主题”。对于我们年轻干部来说，学习是永远都不能忘记的，应当自觉将建设学习型党组织的要求贯穿于干事创业跨越发展的全过程，坚定理想信念，用科学发展观理论体系武装自己的头脑，学习掌握新知识新技能，不断加强自身理论素养和实践能力；同时要做到虚心向广大干部群众学习，做到在干中学，学中干，切实提高自身落实科学发展观的执行力，争做勤学善用、勇于创新的模范。

一个人的价值不在于职务的高低，不在于身份的贵重，而在于是否承担了应尽的责任。***镇地理位臵优越，交通便利，作为我县的“东大门”，为实现全县跨越发展发挥着至关重要的作用，在这样一个大舞台上，需要许许多多的人才。我很荣幸能够加入到这个舞台施展自己的才华，我愿意去做这样一颗负得起责任的螺丝钉！虽然一个人的力量是渺小的，一个人能从事的工作是有限的，但是如果有这样许许多多的人将个人有限的工作积累起来，就能作出巨大的贡献。

朋友们，爱岗是我们的职责，敬业是我们的本分，青春是我们的资本，奉献是我们崇高的追求。让我们满怀激情和希望，融入到干事创业跨越发展的大潮中，用思想诠释责任，用行动书写人生！

我的演讲完毕，谢谢大家！