医疗安全会议纪要

第一篇：医疗安全会议纪要

医疗安全会议纪要

时间：2013年6月19日

地点：院长办公室

主持人：刘成东

参会人员：刘成东、吴铁伟、王正军、张艳琴、李 旭、金长丽、吴天剑

记录员：吴天剑

主要议题：医疗安全

内容：

一、安全生产工作是第一件大事，医疗安全也是重中之重；

二、要求医务科、护理部、院感科、质控办、药剂科每天进行医疗安全日巡查，尽早发现医疗安全隐患，及时记录并整改，留有痕迹，每周上报一次；

三、责成医务科，查询二甲中医院各职能科室的工作职责，明确职责并按照各自的职责进行工作；

四、关于医院信息系统：

1、全院人员参加医院信息系统培训不积极；

2、专家来我院指导时，请药剂科同药房全体同志一起进行学习，以改进药品录入问题；

3、中医诊断与分型的录入工作由各临床科室完成，医务科负责组织几大科室（每科室两人）进行录入工作；

五、部分医生开具的辅助检查申请单信息填写不完整，请医务科再通知一遍，发现填写不完整的，每张罚款500元，由崔红协助照相，所有的涉及医疗工作的罚款归医务科，用来奖励医疗工作中做得比较好的人员；

六、吴院长提出：电子病历暂不运行，原因是省中医药管理局将统一制定全省病历书写格式，待统一后，我院再运行电子病历，暂运行模板病历；

七、利用一周时间检查出院病历的归档情况，质控办王主任及时上报情况，如有漏报，进行十倍处罚。

第二篇：医疗安全工作会议纪要2

医院

安全医疗专题工作会议纪要

时间：2011年12月5日下午

地点：多功能厅

出席与讲话的领导：参加人员：临床科室(副)主任，政工、医务、门诊等职能部门负责人

[按]：以医疗安全工作为重点，从加强学风、工作作风入手，以提高技术水平和工作责任心为抓手，以防范医疗纠纷为契入点，达到安全医疗的目标。

本纪要作为我院纲领性文件，要求各科室认真组织学习，领会精神，在工作中认真贯彻、落实与执行。

会议首先通报了12•3事件的经过。结合最近发生的几起医疗纠纷，黄杰院长指出：一是医疗纠纷发生的原因主要体现在知识水平不高，对病人及病情没有全面的认识，在未进行全面仔细的问诊、体检、辅助检查和评估的情况下，草率地做出决定，最终导致不可预知的死亡。这里提醒各科医生要重视心血管药物的应用。二是要从源头上抓安全医疗工作，主要是从技术水平、工作责任心、劳动纪律等三个方面入手。

为了抓好安全医疗工作，结合我院的具体情况，会议提出了针对性的措施。**院长指出，首当其冲的要做好以下几个方面的工作：

1、值班制度：现在有的科室年资很低的医生（甚至无执业资格）在值班，让人很不放心，特别是周末时，大家都住在淮河以南，病人出现复杂情况时，科主任和上级医生难以及时返回岗位。①科主任要带头在时间上做出牺牲，要带头做贡献，要有奉献精神。集团马上要进行人事制度改革，科主任的待遇还要提高。我们享受着高于一般职工很高的荣誉及收入，就应该想到要为这个集体做出贡献。②大的科室及条件成熟的科室，要尽量安排双班（双值班或主副班，老带小），只要够三组就可排，值班费不足的上报医务科审核，政工科从院长奖励基金中考核解决。③不合理的值班制度要尽快纠正过来。有的科室，值班医生当日白天一整天都不在，那其床位病人谁来诊治。要尽量采取24小时值班制，值班医生次日查完房，处理好份内工作再休息。不准连休二天。这也是对医院负责，对科室负责，对病人负责的态度和责任心。

2、会诊制度：①急会诊要第一时间到达。②会诊要仔细认识，体现出学科专业水平。③尽量是科主任或主治医师参加会诊，申请会诊科室主任或医生要陪同。④对会诊有特殊要求的，请会诊者要主动联系会诊。

3、讨论制度：①经常开展科内讨论。②经常开展全院性讨论。不要懒、不要怕麻烦。需全院会诊或讨论的病人，医务科要积极组织，提请科室做好准备工作，如病史摘要、拟邀请专家名单、时间、地点、解决的问题等，分管院长必须参加。

4、学习制度：要从根本上防范医疗事故，必须加强业务学习，真正提高技术水平，才能不盲干、不蛮干。现在的大学生，在学校学的就不扎实，毕业分配到科室，其他专业知识很快就忘了。还是要强调内科基础加外科总论及“三基”的重点性，“三基”是学业的根本。故医务科要加大对年轻医生“三基”的培训力度。医院准备成立“治学领导小组”，用一年的时间来加强职工“三基”训练，起到整顿学风、整顿工作作风的作用。

近期，医务科要组织一次猝死方面的讲座（朱书胜主讲），以焕醒全体医务人员对这个疾病的认识和重视。为保证每个医务人员都能参加，本题目将讲两次或三次，凡来听课者，先奖励100元，未听课者，罚100元，主讲人每讲一次奖励100元。

以后的学习基金将从安全奖中提取，先奖励听课人员，学习好本领才能做好安全，充分发挥安全奖的作用。医务科安排业务讲座，每一至

二周一次。医务人员每人每月至少听课一次，科室要尽量安排休息人员参加听课。对听课者实行按月奖励，每月奖励50元，未听课者每月罚50元，主讲人每讲一次奖励100元。

5、汇报制度：①新入院病人或危重病人，下级医生要及时向科主任汇报。科主任要在第一时间查看病人，并提出评估和诊治意见。②危重病人要及时上报给医务科或总值班人员。③工伤和突发事件要及时上报给医务科或总值班人员。④手术病人、特殊诊治病人要提前向科主任汇报，科主任要做出具体安排。⑤病人病情变化，值班医生要及时向科主任汇报。

6、三级查房制度：要坚定不移地遵守，特别是科主任查房。科主任要看到我们人才结构的不合理之处，业务重担主要压在科主任身上。要注意查房的作用，既要很好地诊治病人，也要带教好下级医生。

黄杰院长还分析了我院面临的医疗安全工作现状，指出我院说大不大，说小不小，什么病都要看，但整体水平不高，人员队伍又不整齐，外部环境又太恶劣。医疗安全工作形势严峻，要防范医疗纠纷，以下几个方面也不可忽略：

1、要认识并重视高危、高龄病人病情的复杂性。对高危、高龄病人，及头痛、胸痛、腹痛的病人，不论是门诊还是住院，心电图要作为常规检查项目。每一位医务人员，都要高度重视并认真对待。

2、从细节入手，认真对待每一位病人。既不要怕工作，又要细致地

工作，同时要量力而行。遇到困难要多汇报请示、多商量、多讨论，要善于发挥集体的智慧、团队的力量。

3、加强门急诊工作。尽量安排高年资医生（工作三年以上）坐门诊；坚持专家门诊；急诊医生要具有高度的责任心，要加强学习，提高工作能力。

4、要辩证地看待经济效益与安全医疗的关系。一定要在确保安全的前提下抓经济效益。不要冒进，不可盲干，也不可蛮干。

5、要坚持“三严”不松手。各级医务人员和管理人员务必做到“严谨地工作、严格的管理、严厉的监管”，要上下齐心、同抓共管。

陈副院长对12•3事件进行了详细的分析。结合本事件，他指出了引发医疗纠纷的常见原因是“十不”（说话不注意、交待不清楚、检查不仔细、记录不完整、制度执行不严格、技术不熟练、操作不规范、抢救不到位、内部不协调、责任心不强）。针对以上“十不”，他提出了“十要”，即说话要注意、交待要清楚、检查要仔细、记录要完整、制度执行要严格、技术要熟练、操作要规范、抢救要到位、内部要协调、责任心要强。

结合我院的院情，陈院长提出以下七点要求：

1、加强业务学习，提高业务素质。周三下午讲课作为常规，医务人员要积极参加，不分内外科系统，医疗和护理，院长和职工。

2、科室要开展业务小讲座，内容不限，时间不要求长。

3、凡进修学习归来者，必须开展讲座或讲课，否则不予报销。

4、抓好节假日医疗安全，高年资医师值班或双值班。年轻或无执业资格者不单独值班。

5、加强科际协作，特别是急会诊要随喊随到。

6、临床科室实行科主任负责制。抢救危重病人时，科主任、护士长要到位。

7、抓好死亡病例讨论，讲真话、讲实话，不能流于形式。

王副院长就安全医疗工作指出，虽然伤过了，痛过了，应痛定思痛，安全医疗的重担最终落在在座的各位肩上。同时对高龄、高危病人要有敏锐洞察力，强烈的责任心。并就提高门急诊病历书写质量等方面进行了强调。

最后，黄院长指出，要相信我们的智慧和能力，只要我们大家都积极行动起来，齐心协力、共同努力，就一定能使我院的安全医疗工作有较大的改观。

淮南北方医院

2011年12月6日

第三篇：医疗安全管理委员会会议纪要

2012年医疗安全管理委员会会议记录

（下半年）

会议日期：2012.12.25 会议地点：医务科办公室

参加人员：医疗安全管理委员会全体成员、各科室负责人 会议内容纪要：

为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：

1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：

刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对下半年的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2012年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2012年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：

一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；

二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；

三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；

四、继续医院管理年工作的深入开展；

五、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量；

六、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质；

七、质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。

医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。结合本次抗菌药物专项整治活动，进一步加强合理用药的管理，把医疗安全管理工作落到实处。

医 务 科

2012年12月25日

第四篇：医疗安全管理委员会会议纪要

2012年医疗安全管理委员会会议记录

（下半年）

会议日期：2012.12.25

会议地点：医务科办公室

参加人员：医疗安全管理委员会全体成员、各科室负责人 会议内容纪要：

为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。

议程：

1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对下半年的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共

同努力下，2012年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2012年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：

一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；

二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；

三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；

四、继续医院管理年工作的深入开展；

五、加快临床药物实验基地建立的申报工作；

六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量；

七、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质；

八、质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。

医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。结合本次抗菌药物专项整治活动，进一步加强合理用药的管理，把医疗安全管理工作落到实处。

医务科

2012年12月25日

第五篇：医疗质控会议纪要

***县医院医疗质控例会会议纪要

医务科于3月11日召开了全院医疗质控例会，***副院长、***主任、***副主任及内科主任、检验科主任参加了此次会议。质控办主任首先肯定了各位质控医师的工作成绩，因目前无全面的院级质控，而全院检查病历的质控只是抽查，故科室质控责任重大，如科室质控疏忽，容易发生问题。经过医务科努力争取，已申请提高质控医师津贴，希望各科室质控医师能够认真工作，努力做好质控，协助医院、科室加强医疗质量。对于病历中存在的重点问题及普遍问题，将在质控通报中反应，请质控医师重点关注，并组织科室全体医师认真学习整改。检验科主任从医技科室的角度，请临床医师开具检查申请单时清晰、准确的提供患者信息，并对诊断尽量做有关提示，使辅助检查能够更好的为临床服务。

会上各临床科室质控医师畅所欲言，对目前医疗质控中存在的问题提出了意见和建议。如目前各科室中西医诊断不规范，建议由医院提出统一的诊疗规范；质控通报有时不能及时看到和整改，建议应直接发到质控医师手中，质控医师认真研读后针对突出问题和本科室重点问题进行整改，并请科室主任查阅；质控医师应认真质控，不能因熟人、怕得罪人而放松质控，如有问题病历，建议医办通报全院，并对当事人、所在科室质控医师及科室主任做相应处罚，以提高科主任重视程度；质控医师的质控工作存在实际难度：1.除质控病历外，自己仍需做大量临床工作、参加科室一线、二线值班、门诊等，经常加班，对于认真质控心有余而力不足。2.尤其对于过程质控，临床建议再次提高质控津贴，或建议医院仍设置终末质控岗位，专职负责质控，一方面减轻临床医师负担，另一方面可更好的做好质控工作，提高医院医疗质量；建议在质控中遇到屡教不改的问题和当事人，有必要进行适当的处罚；中医辨病辨证分析内容不足，流于形式。中医辨病辩证也应设置统一的格式，以便书写和检查；应当重视三级医师查房制度，目前许多病历中的三级查房内容体现不明显，主治医师、主任医师查房内容雷同，是因为在科室中并未真正执行三级医师查房制度，许多内容是住院医师自行书写；目前使用的住院病案质量评分表已使用多年，内容较旧，许多内容过于粗糙，质控标准不精确，与临床病历不相符，建议修订细致明确的质控标准；建议医院统一对临床医师、尤其是低年资医师进行病历书写方面的培训；建议在电子病历系统设置上级医师修改权限及痕迹；目前电子病历及电子医嘱、电子处方均在设置中存在很多问题，质控办主任表示，会后将对各位质控医师的意见进行整理，并根据实际情况，尽快将能够修订的方面或标准整理公布。

副院长强调，目前医务科应在听取质控医师意见的基础上，尽快完成以下几方面的工作：一方面是关于病历书写的，包括：①常见病的诊断标准或诊疗规范。②病历书写及评分标准（细则）。③修订住院病案评分表；第二方面是医务科组织开展全院医师的培训、质控医师的培训及科主任的培训；第三方面是在这次会议上提出了很多问题和建议，对于促进医疗质量的进步有很大的帮助，对于质控医师也是培训和促进，医院将尽可能考虑设置终末质控环节。