新加坡陈笃生医院手术室管理

第一篇：新加坡陈笃生医院手术室管理

新加坡陈笃生医院手术室管理

许炎秋

手术室是施行手术治疗的部门，其管理质量直接影响到病人的安危。做到手术过程有条不紊、准确无误、迅速及时是值得与手术室有关的行政管理人员、医生、护士等研究和重视的问题。下面将新加坡陈笃生医院(TAN TOCK SENG Hospital)手术室值得借鉴的管理方法介绍给大家，以供参考。合理的结构与布局

1.1 陈笃生医院手术室为全封闭式，分别设有工作人员出入口、病人出入口、无菌物品及一次性用品出入口、污物垃圾出口，4道门均装有自动按钮。工作人员出入口设有更鞋室、更衣室、浴室、厕所、就餐室；病人出入口设有处置室，病人的排泄物及便器均采用自动冲水机冲洗；接待站配有电话机及连接到各手术间的对讲机；等候室有排列整齐的推床及落地围帘；麻醉复苏室配有氧气装置、热装置(电热气垫)、吸痰装置、心电监护仪、壁橱2个(供放置牙垫、吸痰管、压舌板、开口器、一次性消毒物品、胶布及装污物的容器和手纸等)。

1.2 手术室设有主通道、左侧通道及右侧通道。主通道一般不放任何用物，给人一种既整洁又宽敞的感觉，也便于推送病人。主通道的尽头是器械洗涤间。左侧通道与主通道之间依次分别设有布类间、护士办公室、内窥镜室、感染手术间、仪器间、库房、无菌间、教学示范手术间。右侧通道与主通道之间设有工人休息室、护士休息室、医生休息室(各休息室内配有微波炉、烤箱、热水器、饮水机)、护士长办公室、小通道(供污物通过)、外用药品间、麻醉间及各手术间。右侧通道的尽头是污物间(供放各种垃圾袋、清洁工具、吸尘消毒机等)，然后是污物出口处。各手术室之间均设有麻醉间，除第1例手术病人之外，其余病人均在麻醉间进行麻醉，病人直接躺在推床上，由麻醉助理护士协助麻醉及监护。

1.3 每个手术间的进口处均设有一个小刷手间。手术间的门为双开门，轻便灵活、不易伤人。手术间内除有手术台、无影灯、麻醉机、监护仪外，还设有壁橱(放置针线、一次性用品)、工作台(供巡回护士书写各种记录单及放置带进手术间的用物)、温血机(供温血用)、CD唱机(供音乐护理用)、电刀、器械推车(两大一小)，还配有中心吸引、中心供氧、中心空调、中心净化等装置，手术间四壁装有电源插座。另外，普通外科手术间还备有CO2气腹机及电视屏幕；骨科手术间备有电动止血仪；耳鼻喉科手术间备有多功能显微镜一台、激光机一台；眼科手术间除有显微镜及激光机外，还备有玻璃体切割机一台。由于手术间的布置有序，给人宽敞的感觉。仪器的相对固定有利于保养，不致因搬动而损坏，同时也减轻了护士的工作量。手术间的平均使用面积为80m2。明确严格的制度

陈笃生医院手术室制订有明确的工作制度和严格的管理制度。工作人员均严格按照手术工作要求进行操作，各司其职，相互配合，保证了手术的顺利进行。

2.1 手术室工作制度：

2.1.1 要求室内肃静、清洁整齐，不得在手术间喧哗、闲谈。

2.1.2 室内设备、仪器、用品、敷料、药物及其它工具均固定放置。室内物品不得外借，有特殊需要，需经上级主管部门批准后办好外借手续，方可外借。

2.1.3 手术室工作人员分工明确，按职上岗，各尽其职，互相配合，实行24h负责制。

2.1.4 严格执行无菌操作，杜绝一切污染，经常检查，互相监督。

2.1.5 工作认真，防止差错，杜绝事故，注意节约，避免浪费。

2.2 接送病人制度：

2.2.1 手术室配有专门接送病人的工人，通过电话与科室联系，安排工人准时接送。用轮椅或平车接送病人，禁止病人步行。病房护士按查对表逐项查对，检查病人的术前准备情况，用物备齐后，用推床推送病人，工人与护士共同推送，并规定护士在途中走在前面(即病人的头端)，以便随时观察病人的病情。到手术室门口时交换推床，由麻醉助理护士与病房护士共同进行。交换方法为：两推床对准，握住衔接的锁把并卡紧，并将两推床的四个轮子均扣紧固定好，由病房护士将病人从病房的推床上连人带垫一起推送到手术室的推床上(无垫推床)。然后松开衔接锁把及轮子的锁扣，将两推床分开，这样，完成了交换推床的程序(病人的床垫下是带有滑轮的金属框架，故推拉极为轻松、方便)。

2.2.2 完成交接推床后，给病人戴上一次性帽子，接着按《手术病人查对表》逐项查对。

2.2.3 术后，将病人安置在复苏室，病情稳定后，电话通知病房，由病房护士到手术室接病人，同法交换推床，将所带用物当面点清归还病房护士，如病历、X线片、衣物等。

2.3 手术室护理制度：

2.3.1 查对制度：依照《查对表》对手术病人逐项查对，以打“√”形式完成。执行查对表制度，是保证手术病人安全有效的措施。

2.3.2 更衣制度：严格更衣，每日换洗。若为感染病例，术后立即更衣，避免交叉感染。

2.3.3 心理护理制度：术前一日，巡回护士和器械护士共同前往病房，了解病人各方面的情况，先向病人主动自我介绍，态度要和蔼，使病人感到亲切。其次了解病人对手术的顾虑、术前准备情况；再向病人介绍手术简要过程、采取的麻醉方式、麻醉前注意事项、术中感觉及配合(如教病人深呼吸，以减轻因术中牵拉造成的恶心、胃下坠等不适，勿做增加腹压的动作，如咳嗽、憋气，若为全麻病人则告诉病人保持情绪稳定，在欣赏音乐中达到麻醉的效果)。通过与病人的沟通，取得第一手材料，同时也得到病人的信任，增强了病人对手术成功的信心，减轻了病人的紧张与恐惧心理。

术日，病人到达等候室时，巡回护士应主动与病人打招呼问好，面带微笑，以安慰性语言、鼓励性语言，帮助病人克服紧张情绪，同时告知病人是第几台手术，让他(她)心中有数，耐心等待。根据病人需要，决定是否拉上落地围帘。

2.3.4 音乐护理制度：陈笃生医院手术室将音乐用于手术病人已形成常规。病人由手术间的巡回护士与麻醉助理护士共同送入手术间，安置好病人体位后，根据病人的文化程度及欣赏水平、个体差异、病种，选择不同的曲调播放，一般选择抒情、轻松愉快的轻音乐，护士帮助病人将精力集中在欣赏乐曲上，达到情绪稳定，消除恐惧心理，使病人安祥地接受麻醉与手术。音乐一直播放到手术结束。实践证明，音乐护理使病人感到愉快，并减轻了病人对手术的应激反应。若病人拒绝听音乐，应尊重病人的选择。

2.3.5 手术护理记录制度：手术护理记录单及器械、敷料清点单简洁明了，节省时间。要求巡回护士如实记录护理内容，器械敷料认真清点核对，做到术前核对、关腹前核对、术后核对，并记录。由于护理记录单均以打“√”形式完成，故节省时间，使巡回护士集中精力于手术台，及时供给台上所需用物。

2.4 手术室管理制度：

2.4.1 护士长(一正三副)全盘管理，责任组长分工协助。护士长不参加手术，多数为案头文件工作，空余时间进行督查、巡视，只有在喝茶时间或吃饭时间进手术间顶替巡回工作，若护士遇到疑难问题时，护士长被请入手术间帮忙解决。护士长每周指派一名高级注册护士或年资高的注册护士作为责任组长，统筹安排与管理物品的使用、登记、领取，负责麻醉控制药品的管理与监控，严格做好登记。责任组长还要填写一般药物请领单，负责交班报告，督促每班护士进行器械壁橱内备用器械的清点交班工作以及补充手术间的各种用物。检查每班精密仪器、器械的消毒浸泡情况，如内窥镜、胆道镜、胸腹腔镜等。

2.4.2 反馈制度：手术室全体护士对手术器械的使用情况、一次性用物的用量及质量、工作中的方式方法等定期反馈。护士长有计划、有步骤地安排护士所配合的手术种类相对固定，一般3个月轮转1次。结束时，护士必须提交总结材料，内容包括：医生的手术方法、铺巾

习惯、喜好的用物、冲洗液、一次性用品等。例：电刀喜欢脚控方式或手控方式，一次性缝合针线的号数，皮肤切口喜欢用自动缝合器或埋线法或粘胶带等，使用何种引流管„„都应一一记录，写好总结。然后由护士长指派一名高级注册护士整理归档并输入电脑。手术室每位主刀医师均设立有档案，这种做法，大大地提高了护理质量，使手术有条不紊，快而有效。在手术室护理工作中，若某位护士在某方面做得不够，这时，护士长会主动找她谈话，需要批评时也会讲究方式方法，使护士乐于接受，及时改正。上级主管部门的负责人定时每月下手术室1次，了解情况，收取反馈意见，以便协助手术室的管理工作。护士们根据实际工作情况，畅所欲言，建言献策。上级管理负责人依实际情况，协调其它部门予以采纳，制订新举措。

2.4.3 库房管理制度：

2.4.3.1 计划周全，使用合理：管理做到有周、月、年计划，并按计划执行，如新开展业务所需器械及时订购，对材料价格高、更新快的不宜多订，以免过时，积压浪费；消耗类物品根据每月不同用量订购，手术旺季多订，淡季少订，以利成本核算。

2.4.3.2 出入清楚，帐目明确：每日由责任组长从库房取出的物品及时登记，每周统计1次，分门别类入帐。每月由护士长检查核对帐目，做到心中有数。

2.4.3.3 及时请领，储备齐全。为保证物品供应，护士长做到三勤(检查、计划、请领)，同时将使用情况反馈给设备科，以利下次购买。

2.4.3.4 回收利用，避免浪费：如薇乔、法线等，打开后未用，经重新封装，环氧乙烷消毒后再次使用。巡回护士或洗手护士应估计用量，根据使用情况供给，不盲目打开物品包，以免浪费。

2.4.3.5 定人保管，定时分发：由每周责任组长保管库房钥匙，定时分发并登记入帐。

2.5 卫生清洁制度：除每日术后由卫生员主要负责外，规定每周六一律不安排手术，急诊除外。全体护士进行手术室彻底的大扫除，一部分护士用肥皂水刷洗器械车，用消毒液擦洗手术间的无影灯、手术台、工作台面、壁橱、仪器„„；另一部分护士查对有无过期的无菌包及物品，补充橱内的物品等。卫生员负责清除器械车轮的污垢并上油，用吸尘消毒机清洁地面，用肥皂水刷洗病人推床后再用干布擦拭，消毒液擦洗脚垫。全体护士与卫生员共同协作，一道完成。

2.6 继续教育：卫生工作完成后，护士长组织业务学习，每位护士轮流讲课，主要是手术室内的新器械、新仪器的使用方法及新手术的配合方法，或到医院的教育中心听手术室以外的课题以及医学动态，以拓宽知识面。

总之，要提高手术质量，除合理的布局之外，必须健全工作制度，不断提高手术室工作人员的敬业精神和业务素质，这是保证手术质量的关键。

作者简介：许炎秋，女，1963年出生，福建省龙海市人，1981年毕业于福建省龙岩市卫生学校，中专，主管护师。工作单位：364000，福建省龙岩市第一医院。

第二篇：新加坡医院优质服务管理学习体会

新加坡医院优质服务管理学习体会

导读

本文介绍了新加坡医院的策略规划模式和笔者的参观学习体会，提出了医院优质服务的六个基本认识，同时也提出了具体操作方法，即做好医院优质服务管理需要的六项必要工作，包括善于倾听患者建议，掌握患者心理，要注重关键流程的管理，注重服务的分析测量，要突出特性，关注患者投诉并竭尽所能，培育员工的同理心。

新加坡的医疗服务水平在亚洲首屈一指，通过国际医院认证联合委员会（JCI）认证的亚洲医院中，三分之一是新加坡医院。新加坡医院凭借在医学研究、教育和医疗护理服务领域表现出来的高水准，吸引了众多外国患者前去就医，也吸引了许多国家的医学同行前去参观学习。

2014 年 11月 23 日至12 月 6 日，笔者有幸参加了由山西省卫生和计划生育委员会组织的为期两周的赴新加坡“心理护理技能培训班”.两周时间，不仅聆听了新加坡的医疗保障体系及护理教育与管理制度、医 / 护患沟通等系列讲座，而且参观拜访了邱德拔医院、伊丽莎白医院、四美关怀中心、圣安德烈社区医院和阳光福利协会5所医疗机构。新加坡医院“以患者为中心”的优质服务给大家留下了深刻的印象，现将参观新加坡医院优质服务管理体会总结如下。

一

新加坡医院的策略规划模式

任何一个医院的发展壮大都需要制定自己的发展策略，对未来进行规划。新加坡医院的策略规划是采用了著名的洛杉管理学院的专家最初应用于企业的一个策略规划模式，即“一个三角形屋顶、三根长方形柱子和一个长方形地基”.这个策略规划模式为新加坡医院的发展奠定了坚实的基础。

以房子模型为基础的策略规划中，“三角形屋顶”是形容“一个有期限的梦”.即作为一个团队的领导，要告诉所有的员工医院的未来要走到哪里去，带领大家奋斗的时候，要给大家一个有期限的梦。什么是“有期限的梦”,就好比树上长着的低垂果子，当经过努力跳起来是可以摘得到的，这个梦想使员工有了一个努力的方向。

房子的“三根柱子”,是表示医院成功的三个关键因素。第一个关键因素是临床的表现，即医疗护理服务的高品质，是医院生存下去的重要一点；第二个关键因素是运营的表现，医院的员工都很辛苦，如何让医院的功能发挥最大的功效，运营的表现是医院发展下去的重要一环；第三个关键因素是服务的表现，患者来医院看病，钱花在医院，他希望钱发挥最大的价值，产生最大的效用，把病看好的同时要服务好，让患者心里感到很满足，所以患者心理上的满足是从医院员工服务上体现出来的。也就是说医院成功的三个关键因素是临床、运营和服务的优异表现，缺一不可。

房子的“地基”,即是形容员工的行为表现。一线员工用最诚挚的方式对待患者是最重要的，否则房子会摇摇欲坠。笔者在参观新加坡邱德拔医院时看到了这样一幕：门诊大厅，一位工作人员正在接待从小车里出来的一位患者，这位患者精神不振，满脸的沮丧，这位工作人员很热情地迎上去，用准备好的轮椅把患者接下了车，而且跟患者不停地打着招呼，说着什么，不长的时间，患者脸上露出了微笑……这样的场景看上去很平常，但是这位工作人员用他独特的方式与患者打招呼，用自己的实际行动热情地接待每一位患者，让患者感觉到很温暖、很贴心，作为一个旁观者都能感觉得到他的真挚与热情，这样才是真

正为患者着想。所以把做好事当成习惯，让习惯成为自然，优质服务是全员的工作，需要医院每一个成员的共同努力。以下将分别介绍新加坡医院优质服务的理念及工作方法。

二

医院优质服务的六个基本认识

医院服务是医疗与服务的有机结合，是在医院这一特定场所开展，为满足患者及其周围相关人群的生理、心理、社会等多层面需求而进行的一系列活动。新加坡医院更注重这一系列活动中的细节管理，为患者提供优质服务。因为当今医院与医院之间的竞争已不再是单纯的医疗技术的竞争，而是服务的竞争。

2.1用心服务，打造“心件工程”

什么是“心件工程”.“心件工程”最初就出自于新加坡，意思是为患者用心做每一件事情。在新加坡，从政府到医院，自上而下服务意识都很强，政府顶层设计科学合理，医疗服务保障体系完善，医院管理与国家政策相辅相成，对优质服务认识到位、落实到位。从国家的医疗保健哲学、政府津贴的原则到公积金保健储蓄、健保双全计划、医疗保健基金等“三重保障”体系，以及卫生部的宗旨让所有新加坡人都能享受得到优质、可负担得起的医疗服务，这体现了政府对国民的用心服务。此外，医院的设计与建设体现人性化的服务理念，包括病区的规划、病房的设计、管理都结合了患者的建议；同时，卫生部在官方网站公布各医院各种主要疾病的住院天数和不同等级病床的医药费账单资料，以鼓励医院降低费用并帮助患者作出明智选择，这样不仅使医院账单完全透明化，而且也确保各医院在良性竞争的基础上，为患者提供更好的医疗服务。

此外，新加坡政府还组建了公共医疗集团，即医疗保健联盟，在东西南北中各个区域建有综合医院、社区医院、养老院和专科中心，为居民提供一站式医疗服务，同时统一采购药品和医疗器材，减少了流通环节；患者病历电子化，将所有政府医院和政府综合诊疗所的资料共享，以减少重复检查，减轻患者负担。所有这些都体现了“以人为本，以患者为中心”的服务理念。

优质服务是心件工程，是医院的员工每一天都应该做的事，随时随地都可以做的事，只要用心观察，用心去做，愿意投入 120% 的努力，就能得到患者的认可。

2.2全员参与，提供优质服务

优质服务是全员的工作，医院为患者所提供的服务不光要靠医生、护士，更是通过医院不同部门及员工一连串增值行动来完成的，是一条完整的服务链，一环扣一环。医院每个人都有自己的客户，新加坡医院提倡的是“如果你没有直接为一个客户（患者）提供服务的话，你最好去服务一个为客户（患者）提供服务的人”.所以服务链的质量决定于链中最弱的一环，健全内部的服务链也是至关重要的。

2.3了解患者期望，并善于管理期望

构成患者期望的因素包括主观需求，过去的经验，医院的承诺，其他医院所提供的服务，医院的形象、广告、宣传等。新加坡医院善于了解并注重管理患者的期望，但每家医院每年仍有医务人员受到攻击。尽管医院都有警务室，报警后法律会公正地介入，但大部分医务人员还是选择包容患者，掌握相关技巧，通过对患者期望值的管理，减少纠纷，取得了很好的效果。

所以在期望值的管理上，不仅要关注患者的病痛，更要关注患者受伤的心灵，要慎言预后，合理管理患者的期望值；而患者本人才是自己的专家，让患者参与到治疗中来，()有选择和决定权，成为有尊严的人。医院要做到少承诺，多行动。不作出无法兑现的承诺，而且要诚实、可信地说明能做什么、不能做什么。因为患者对服务的评价并不是纯粹客观的，但是多数患者会对说到做到的服务留下好的印象。

2.4顾及和管理患者的感知

感知是客观事物通过感觉器官在人脑中的直接反映，是医院中许多细小的事物与患者在医院的经历产生的结果，患者的感知往往是服务的最终衡量标准。感知不仅受有形事物的影响，如医院的环境、服务设施的外观、提供服务的设备等，也会受无形事物的影响，如患者的情绪、心情等。所以说患者的感知决定服务的好坏，作为医护人员要善于顾及和管理患者的感知，重视患者的感知。

2.5减少不良服务的根源

不良服务与服务人员素质、服务培训、服务系统设计、信息 / 沟通、服务流程等有关。为了给患者提供优质服务，新加坡医院特别注重服务人员的培训、注重服务系统与服务流程设计，如区域化的医疗服务、病历电子化及同一区域资源共享、预约就诊、双向转诊等；注重患者信息的收集、患者沟通等，医院会利用多种方式和患者建立沟通渠道，重视在报纸、媒体及公众信息平台上进行沟通，如：在“联合早报”每周二设表扬版，周四设批评版（如患者对医院的不满进行投诉等），用文字形式叙述事实，医院看到后会及时对投诉进行调查、核实，在同一报纸上及时作出相应的回应，对患者或家属进行解释或致歉，做到与患者及时沟通。所以认真对待投诉，积极处理投诉是非常必要的。出现投诉要做到：一是仔细聆听并确认投诉；二是表达同理心，如果确有问题马上诚恳道歉；三是先采取弥补行动再解释；四是给予象征性补偿并确认满意；五是总结跟进，避免问题再次发生。

2.6

正确认识患者抱怨

大多数患者到医院不是为了制造麻烦。当发生服务差错的时候，对方想得到的是快速纠正或合理的补偿。对于服务差错的原因，并不一定会有太大的兴趣。所以当发生差错时，应更注重真心诚意的补救（致歉）而不是辩解，努力将能争取到患者的谅解。因为绝大部分的医疗纠纷是与不良服务而非与医疗水平有关，所以更应注重与患者的沟通。

三

医院优质服务的六项必要工作

3.1要善于倾听患者，与患者同行

新加坡医院注重建立聆听患者心声的渠道，如发放调查问卷、邮寄征求意见卡、电话访视、面对面交流、焦点访谈、医院机构内部访问第三者及建立国际网络网站等渠道，及时倾听患者的心声，了解患者的需求与建议并及时改进。如病房内部的设施如何更方便患者使用、就诊流程的设计等，做到与患者一同前行，这些值得我国同行借鉴。

3.2要善于掌握患者心理，制造惊喜，超越患者期望

患者的期望分三个层次，第一层次是患者期望的最低水平，是基本期望，即来医院把病治好；第二层次是患者可以得到的选择，即令人满意的服务，如收费低、服务好等；第三层次是患者没有期望得到的增值特色或服务，即惊喜。新加坡医院医护人员善于并注重掌握患者心理，给患者制造惊喜。如在病房里设“快乐小厨”,给患者准备方便面、咖啡、茶、牙膏、牙刷、拖鞋、收音机等基本的日用品，患者需要时可以免费提供;为患者准备生日烛光晚餐和玫瑰花，让患者有一个意想不到的喜悦，从而超越患者的期望，为护理服务增值。

那么制造惊喜可以带来什么？制造惊喜可以给患者制造难忘的经历，并与其他竞争者制造的经历有差异，吸引患者再次选择来此就医。

3.3要注重关键流程的管理

3.3.1 注重医院环境管理

新加坡医院的候诊患者等待区宽敞明亮，没有拥挤现象，标志醒目，色彩温馨;座椅清洁、宽敞舒适；环境优美，盆栽植物郁郁葱葱；宣教资料齐全、宣教途径多样化，即使是地板、垃圾箱、卫生间都给人耳目一新的感觉，让人感觉温馨体贴。

3.3.2 注重人员管理

新加坡医院的每个员工都很注重自己的职业礼仪，工作状态好、精神饱满，特别阳光，工作服穿戴整洁，胸卡标识清楚，肢体语言得当，与患者交流时亲切和蔼、有耐心，让患者来到医院没有陌生感，医护患关系和谐。在学习新加坡医院的管理经验时，不仅要学他的“形”,更要学习他的“魂”.3.4要注重服务的分析测量，树立学习标杆

新加坡医院注重根据患者的需求，测量服务的标准，通过讨论决定哪些服务要素需要衡量，而且这些要素必须是与患者的利益有关联的，然后建立一条基线，以此基线将作为日后比较的起点。如电话 3 响内必须有人接听、把问路的人直接送到目的地（表示对患者的重视）、个人仪表、对人态度友好亲善等，并通过追踪结果，检查是否达到已建立的目标，同时也测量服务的差距，设立表现测量标准，并树立标杆，向领先者学习，对工作做到持续改进。

3.5要突出特性，关注患者投诉

新加坡医院对患者的投诉特别重视，医院建立了服务补偿机制，保证患者的投诉渠道畅通，如意见卡、调查问卷、访视电话、内部机构第三者调查等；处理投诉的程序简单化，让患者随时可以反馈服务中存在的不足；看待投诉的态度诚恳，院方能正确认识患者的投诉，引导员工正确对待投诉，做错可以致歉；解决投诉的能力强，院方虚心接受患者的投诉，会根据投诉的性质分类，责成相应的部门进行处理和回应，如报纸登载致歉信、象征性地补偿等，所以处理投诉的速度快，患者对医院的处理决定表示满意。最重要的是处理投诉之后善于总结跟进，以警示员工在以后的工作中避免再次发生类似的事件。

3.6

要竭尽所能，培育员工的同理心

新加坡医院注重培养员工的同理心。同情心人人都有，而同理心则是能换位思考，即不仅要看到患者的需求，而且要给予帮助。医院教育员工要将患者看成一个有思想、有感觉、有需求的人，所有员工愿意为他们提供所需，并站在患者的立场上体会他们的需求，同时要做好充分准备，有意愿并且能够提供超出患者期望的服务。这就是出色的服务，他们是这样说的，也是这样做的。

四

小结

医院的优质服务是做出来的，是患者感知出来的，而不是说出来的。服务是“心件工程”,把做好事当成习惯，让习惯成为自然。优质服务是全员的工作，要正确管理患者的期望，了解影响其感知的要素，重视患者的抱怨，查找不良服务的根源，才能不断改进服务质量。中国式的医患关系令人担忧，可能原因是冷漠，冷漠可能来自于各个方面，但最主要的是来自于员工本身，每个人的心态很重要，管理好心态，先做好自己，再影响他人。希望医院的每位员工都能做一个优质服务者，用自己的爱心、同情心、耐心、责任心去服务患者，用一颗充满激情的心、“富裕”的心为他们提供个性化的服务。

作者：张红梅 薛平梁慧萍 侯平花 李建丽

第三篇：手术室医院感染管理措施

手术室医院感染管理措施

一、手术室布局合理，流程符合医院感染管理规范，三区界限清楚，标识醒目，工作人员严格洁、污流程，防止流程交叉或逆行行走，造成无菌区污染，引发感染个案病例。

二、工作人员进入手术间一律戴口罩、帽子、穿隔离衣，换清洁拖鞋，进行手术时一律不允许戴首饰。

三、工作人员戴口罩、帽子、穿洗手衣，换清洁拖鞋一律在更衣间进间，不允许在手术间等处换衣服。

四、在手术过程中，工作人员禁止高声喧哗，避免说说笑笑，嘻笑打闹，禁止谈论病人的病情，议论病人的隐私；严格控制手术人数，参观人数，限制人员流动，参加会诊的人员一律戴口罩、帽子、穿隔离衣，换清洁拖鞋。

五、严格无菌物品管理，灭菌物品必需在灭菌后第七天重新灭菌，盛碘伏、酒精的无菌容器、无菌持物钳及盛装容器，每台更换，一经开启的无菌容器，24小时内有效，超过24小时必需重新灭菌。否则均视为过期物品。

六、对于感染手术的处理，严格消毒隔离原则，首先对用过的物品进行打包灭菌后，再进行清洁、消毒、灭菌后方能使用，严格做好环节控，避免病源体向外扩散，造成医院感染流行。

七、严格无菌手术间的空气消毒灭菌管理，每台手术完成后，首先对室内用物品、物体表及地面进行清洁整

理，再用“三氧机”对室内空气进行消毒灭菌处理，并有详细记录。

八、严格精密仪器的管理，对不能进行高压蒸气灭菌的器械，用2%的戊二醛浸泡，使用前用0.9%的生理盐水彻底清洗后方能使用，保证有效的灭菌浓度和有效的灭菌时间。定时更换并有记录。

九、严格一次性用品的管理，用后的一次性物品及时毁形，用含氯制剂作消毒预处理（并注明消毒液名称，浓度、更换时间，并有记录），防止“病源体”向外扩散，造成医院感染流行，处理品后的一次性物品由供应室人员统一回收处理。

十、加强职业露的管理工作，严格上报制度，工作人员在操作中不慎被锐利器械剌伤后，除做好伤口的清洗、消毒包扎以外，做好预防性治疗工作，并立即上报医院感染科，同时做好医学跟踪，定期复查，有利于早发现早治疗。

感染管理办公室2011年3月20日

第四篇：手术室医院感染管理责任书

**医院医院感染管理责任书

手术室：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理办法自2006年9月1日起施行。医院感染管理是各 级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、科室应建立医院感染管理责任制，制定并严格执行针对手术室特点的有关规章制度、工作流程、操作规范，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任。

3、手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，污染区、洁净区、无菌区标志明确

4、设一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应在无菌区的外侧。每一手术间限置一张手术台。

5、手卫生设施及医务人员手卫生达到《医疗机构医务人员手卫生规范(征求意见稿)》中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。

6、手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：

（1）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后采用湿式擦拭的方法进行清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；

（2）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料；

7、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：

（1）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；

（2）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩等；

（3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；

（4）医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染；

（5）实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；（6）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；

（7）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入；（8）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作；

（9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

8、手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要求：

（1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域；

（2）一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；

（3）接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒；

（4）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；

（5）获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用；

（6）进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理；

（7）手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识，如器械的清洗在手术室进行，清洗时应严格执行《各类器械灭菌前去污清洗步骤》。耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，备用刀、剪刀等器具可采用小包装进行压力蒸汽灭菌，避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌；特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。

9、接送病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。接送隔离病人的平车用后严格消毒。

10、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

11、手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。

护士长（签名）： 医院感染管理科 年 月 日 2008年10月30日 附：《医院感染管理办法》第六章 罚则

《医院感染管理办法》

第六章 罚则（摘）

第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：

（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；

（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；

（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；

（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；

（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。

第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

第五篇：手术室医院感染管理自查报告

手术室医院感染管理自查报告

根据《高县人民医院手术室医院感染管理质量考核标准》要求，结合我院创建二级甲等卫生医院有关内容，我科组织人员对上述各项工作进行了认真的自查和整改，现报告如下：

一、检查内容

1、成立了感染管理小组，制定并落实医院感染管理规章制度和工作标准严格执行技术操作规范.和工作流程，各级人员工作职责明确。

2、相关会议参会人员按要求开会有关精神及时传达并组织实施要求上报资料及时完整。

3积极参加医院培训，新近、进修、实习人员科室进行岗前培训。

4、科室人员掌握控制医院感染相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作。

二、发现的问题

1、每月开展活动暂无记录。

2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作监测分析。

3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、每月开展活动时请专人记录。

2、召开科室议，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训，制订考核制度，对违反有关医院感染的人员进行处罚，立即对科室消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措施不规范的，进行改正。

3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现

高县人民医院手术室

二零一一年三月十八日