第一篇：民主评议政风问卷
戴庄卫生院“廉洁邳州”征求意见表
（职工调查问卷）
请您选择：
一、你对戴庄卫生院院委会成员“廉洁邳州”的满意度：
1、总的评价：（）
A、满意B、基本满意C、不满意
2、感到不满意的是（）
A、干部作风B、工作效率C、制度管理
二、您对戴庄卫生院各科医务人员的服务态度：
1、总的评价：（）
A、满意B、基本满意C、不满意
2、感到不满意的是。
三、在为病人服务过程中，给患者留下的印象：
1、总的评价：（）A、好B、不好
2、感到不满意的是
A、生、冷B、顶、推C吃、拿D、卡、要
四、在为病人诊疗过程中的形象：
1、总的评价：（）A、好B、不好
2、感到不满意的是（）
A、以医谋私、开人情处方B、开大处方
C、开病人不需要的检查单D、收受病人财物E、其它
意见建议：
你对戴庄卫生院还有哪些意见、建议或应从哪方面改进工作作风，提高服务质量。
第二篇：民主评议政风行风调查问卷
甲西镇卫生院民主评议政风行风调查问卷
1、你对本单位的总体形象。
①
满意
②
基本满意
③
不满意
2、你对本单位工作纪律的总体感受。
①
服务热情周到
② 一般 ③
作风粗暴，脸难看，事难办
3、工作人员是否礼貌待人。①
是
② 否
4、工作人员是否举止端庄，挂证上岗。①
是
② 否
5、工作人员是否迟到早退，作风懒散。①
是
② 否
6、工作人员是否遵守首问负责制。①
是
② 否
7、你对本单位的服务态度的总体感受。
①
满意
②
基本满意
③
不满意
8、工作人员解答咨询是否耐心细致。①
是
② 否
9、工作人员执法态度是否文明。①
是
② 否
10、工作人员间有无相互推诿现象。
①
无此现象
② 偶尔发生 ③ 经常发生
11、你对本单位办事效率的总体感受。
①
高
② 较高 ③ 一般 ④ 差
12、你认为本单位工作人员的业务素质如何。
①
高
② 较高 ③ 一般 ④ 差
13、工作人员办理业务速度情况。
①
快
② 较快 ③ 一般 ④ 慢
14、工作人员办理业务的准确情况。
①
准确
② 比较准确 ③ 经常出错
15、工作人员发资料是否一次给清。
①
一次给清
② 偶尔漏给 ③ 经常漏给
16、办理业务所需材料不齐或不合要求时，工作人员是否一次讲清。①
一次讲清
② 偶尔漏讲 ③ 经常漏讲
17、您认为本单位在规范办事程序方面做得。
①
好
② 较好 ③ 一般 ④ 差
18、你对本单位工作人员廉洁自律情况的总体感受。
①
好
② 较好 ③ 一般 ④ 差
19、工作人员是否秉公执法。①
是
② 否
20、是否有工作人利用职权吃、拿、卡、要的现象。①
是
② 否
21、您认为本单位在政府公开、信息发布、办事流程公办等方面做得如何。①
好
② 较好 ③ 一般 ④ 差
第三篇：民主评议政风行风测评问卷
民主评议政风行风测评问卷
1.我院医德医风建设情况* 满意
比较满意
基本满意
不满意
2.依法经营情况* 满意
比较满意
基本满意
不满意
3.规范医疗服务行为情况* 满意
比较满意
基本满意
4.规范医疗收费行为情况* 满意
比较满意
基本满意
5.缓解群众看病难情况* 满意
比较满意
基本满意
6.缓解群众看病贵情况* 满意
比较满意
基本满意
7.推行院务公开情况* 满意
比较满意
基本满意
8.诚信服务情况* 满意
比较满意
基本满意
9.医务人员医德医风情况* 满意
比较满意
基本满意
10.医务人员廉洁自律情况* 满意
比较满意
基本满意
11.医院诊疗程序* 满意
比较满意
基本满意
不满意
不满意
不满意
不满意
不满意
不满意
不满意
不满意
不满意
第四篇：民主评议政风行风征询意见问卷
民主评议政风行风征询意见问卷
被评议单位：评议单位：
一、请您在认为符合实际情况的选项代号下打“√”。
1、您认为该单位在为群众办事中有无“门难进、脸难看、话难听、事难办”的现象：
A、有B、无C、不知道
2、您认为该单位在依法行政方面有无有法不依、执法不严、违法不究等侵犯群众合法权益现象：
A、有B、无C、不知道
3、您认为该单位在求真务实，摸实情、说实话、报实数有无弄虚作假的现象：
A、有B、无C、不知道
4、您认为该单位有无乱收费、乱罚款、以及贪污、挪用计划生育经费或将免费供应的药具挪为有偿出售的现象：
A、有B、无C、不知道
5、您认为该单位在执行计生政策时，有无放任自流、以罚代管、“放水养鱼”现象：
A、有B、无C、不知道
6、您认为该单位是否实行承诺服务并按照承诺服务的内容和标准办事：
A、是B、否C、不知道
7、您认为该单位在为群众办事中，有无消极推诿、只说不做或不负责的现象：
A、有B、无C、不知道
8、您认为该单位是否落实政务公开制度，有无侵害群众的知情权、参与权、表达权、监督权的现象：
A、有B、无C、不知道
9、您认为该单位为群众办事中，是否秉公办事、有无收受礼金、贵重礼品和利用工作便利“吃、拿、卡、要”，营私舞弊的现象：
A、有B、无C、不知道
10、您认为该单位是否认真对待群众来信来访，及时认真查处群众反映的突出问题，有无置之不理、欠拖不办以及由此引发的越级上访或集体上访的现象：
A、有B、无C、不知道
11、您认为该单位是否严格执行廉洁自律的各项规定：
A、是B、否C、不知道
12、您认为该单位为群众服务的意识和服务态度方面：
A、好B、较好C、一般D、差
二、您对该单位加强和改进政风行风方面有何建议
第五篇：民主评议政风行风调查问卷
民主评议政风行风调查问卷（２）
一、请你选择一您对市疾控中心的工作作风：
1、总的评价（）A、满意 B、基本满意 C、不满意
2、感到不满意的是_______科所人员的（）A、精神不振，纪律松弛 B、服务不够，衙门习气 C、工作责任心不强，办事拖拉
二您对市疾控中心工作人员的服务态度：
1、总体评价（）A、满意 B、基本满意 C、不满意
2、感到不满意的是_______科所人员的（）A、门难进，脸难看 B、态度生硬，不讲礼貌 C、口大气粗，讲话难听 D、故意刁难，该办的事拖着不办 E、不确定
三您对市疾控中心的办事效率：
1、总体评价（）A、满意 B、基本满意 C、不满意
2、感到不满意的是_______科所人员的（）A、办事拖拉，久拖不决 B、互相推诿 C、层次太多，程序繁杂 D、一件事多家管 E、不确定
四您对市疾控中心在服务过程中的看法是______科所人员的（）A、严格按照国家法律和法规依法办事，服务工作规范； B、能基本完成疾控工作职责，不规范现象不明显； C、不按规定和程序办事，滥用职权、以权谋私。
五市疾控中心工作人员到您单位开展工作时，给您的印象是____科所人员的（）A、作风扎实，积极规范地按职责完成各项任务； B、能热情为单位着想，在讲原则的基础上尽力为单位解决困难、办实事； C、敷衍了事，走马观花； D、吃、拿、卡、要。
六您在与市疾控中心的工作接触中，感到最难打交道的是_____科所人员的（）A、市疾控中心的领导成员 B、各科所的科所长、副科所长 C、其他一般干部职工 D、不确定
七您去市疾控中心办事中，遇到过下列哪种情况_______科所人员的（）A、严格按规定程序办事； B、请客送礼才能办； C、托关系才能办； D、找市疾控中心领导才能办。
八您对市疾控中心办事感到满意的是（）A、服务态度热情、讲文明礼貌； B、坚持原则、办事公道； C、耐心解释、不推诿拖拉； D、廉洁奉公，不以权谋私。
二、意见建议 您对市疾控中心还有哪些意见或应从哪些方面改进工作作风，提高服务质量？市疾控中心现有科所名称：
①传防所（传防科、计免科、信息中心）、②性艾科、③地慢所、④结防所、⑤公卫科、⑥检验所、⑦预防医学门诊（体检中心、疫苗接种室）、⑧综合门诊、⑨精神病院、⑩办公室、○财务科、○质控科、○总务科 11 12 13填表办法 ：
1、请根据您的真实感受填写；
2、可以多选；
3、科所名称填编号。
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