申请医疗互助金所需材料

第一篇：申请医疗互助金所需材料

申请南平市在职职工住院医疗互助活动补助金所需材料

一、参加城镇（职工、居民）基本医保及互助活动【在本地区住院的】人员：

1、填写“补助金申请审批表”一式二份；

2、住院费用发票(正式)；

3、住院费用结算清单（盖印）；

4、出院小结（盖印）；

5、申请人身份证原件及复印件；

6、不属“除外责任”的外伤住院要提供外伤经过证明；

7、进入大病补充保险的提供“南平市城镇职工补充医疗保险理赔计算书”（盖印）；

8、申请人工商银行存折首页（卡）或医保卡（新）复印件。

二、参加城镇（职工、居民）基本医保及互助活动【转异地住院的】人员：除提供以上材料的同时，还须提供医保中心审核的“南平市基本医疗保险医药费用报销单据”（盖印）；

三、参加新农合及互助活动的人员：

1、填写“补助金申请审批表”一式二份;

2、新型农村合作医疗住院补偿审核表（盖印）;

3、住院费用发票(盖印);

4、住院费用结算清单（盖印）；

5、住院出院小结（盖印）；

6、进入大病补充保险的要提供保险理算明细表；

7、不属“除外责任”的外伤住院要提供外伤经过证明；

8、申请人身份证原件及复印件；

9、申请人工商银行存折（卡）首页复印件。

四、未参加任何医疗保险但有参加互助活动的人员：

1、填写“补助金申请审批表”一式二份;

2、住院费用发票（正式）;

3、住院费用结算清单（盖印）;

4、住院出院小结（盖印）;

5、转外就医证明和审批单；

6、不属“除外责任”的外伤住院要提供外伤经过证明；

7、申请人身份证原件及复印件；

8、申请人工商银行存折首页（卡）复印件。

五、申请工伤慰问金提供以上材料同时，须提供工伤伤残等级鉴定证明。

六、申请死亡慰问金提供以上材料同时，须提供死亡医学证明书、火化证。

七、申请女特病补助、慰问金的还需要填写“南平市女职工特病医疗互助活动补助申请审批表”一式二份，疾病诊断证明书并附有病理检查、化验检查、血液检查及其它科学诊断报告的医疗诊断结论、手术证明。

八、对以上住院材料，申请人要求索回原件的，工作人员检查复印件是否与原件相符，检查无误后在复印件上加盖“与原件相符”印章方可退回原件,复印件才能当原件附件使用；或者只提供复印件的，须在复印件上盖“与原件相符”字样，并加盖原件保存单位公章，复印件才能当原件附件使用。没有参加政府任何医保的需要提供原件。

第二篇：申请职工医疗互助金所需材料

申请职工医疗互助金所需材料

时间：[2010-7-1 8:34:45]

胜利石油管理局职工医疗救助申请、审核办法

一、凡参加油田基本医疗保险的全民、集体企业的正式职工、集体职工、内聘工、合同工、企业员工和退休人员，按规定连续缴纳每年个人出资部分后，可享受医疗救助待遇。

二、职工在就医中符合管理局有关医疗费支出的有关规定，且一年内经基本医疗保险、补充医疗保险、团体商业医疗保险的规定报销后，累计自付医疗费在5000元以上的。可申请救助。

三、申请时需提供的材料。

1、本人的《职工医疗保险手册》。

2、申请人当年的个人负担医疗费的票据。

3、个人身份证明。

4、根据情况需要提供的其他证明材料。

四、申请救助的程序。

1、申请人到所在社保所填写《职工医疗救助审批表》并将《审批表》和相关材料交社保所审核。

2、社保所审核后报局社保中心审核。

3、社保中心审核后交局职工医疗救助办公室审批。

4、职工医疗救助办公室审批后，将医疗救助金拨付到申请人所在的二级单位管委会办公室。

5、二级单位管委会办公室通知申请人领取医疗救助金。

五、医疗救助标准。

医疗救助金实行分段按比例计算，自付医疗费在5001--10000元的部分按60%计算；10001--20000元的部分按90%计算；20001元以上的部分按80%计算。

六、医疗救助金的支付业务集中在每年的6月-7月、12月-次年的1月办理。

七、有下列情况之一的不享受医疗救助待遇。

1、不按管理局有关规定进行就医和不符合管理局基本医疗保险报销范围的。

2、在就医和申请中有隐瞒或欺骗行为的。

3、没有连续缴纳个人出资部分的。

4、其他不属于《胜利石油管理局职工医疗救助管理办法》的情况。

八、特殊救助的申请。

申请人先到本单位工会提出申请并填写《特殊救助审批表》，由二级工会审核申请人年收入情况后，将《特殊救助审批表》报局管委会办公室。

第三篇：工会会员互助金申请所需资料

互助金申请所需资料

基本住院医疗需提供所需资料：

1、会员身份证、银行卡复印件各一份。

2、出院记录。

3、医疗机构结算单一份。

4、《在职职工住院医疗综合互助保障互助金申请报告书》一份。

门诊特病需提供所需资料：

1、特殊疾病医疗保险证。

2、会员身份证、银行卡复印件各一份。

3、医疗机构结算明细单一份。

4、《在职职工住院医疗综合互助保障互助金申请报告书》一份。

重大疾病需提供所需资料：

1、会员身份证、银行卡复印件各一份。

2、二级以上医疗机构出具的医院诊断证明（附有病历、必要病理检验报告、血液检验、手术证明等）。

3、《在职职工住院医疗综合互助保障互助金申请报告书》一份。

意外伤害需提供所需资料：

1、会员身份证、银行卡复印件各一份。

2、二级以上医疗机构出具的伤残程度证明。申领意外伤害身故互助金时，会员家属应提供会员户口注销证明和二级以上医疗机构出具的死亡证明。

3、《在职职工住院医疗综合互助保障互助金申请报告书》一份。

注：《在职职工住院医疗综合互助保障互助金申请报告书》电子版可在中国职工保险互助会滨州办事处网站“表格下载”栏中获取。

第四篇：集团公司医疗互助金管理办法

集团公司医疗互助金管理办法

为配合市医保制度改革，完善多形式、多层次医疗保障方法，根据锡医改组[2001]l号文以及锡医改办[2001]4号文精神，结合本公司具体情况制订本办法。医疗互助金的提取

医疗互助金由公司和职工个人共同承担，单独列帐、单独核算、专款专用，纳入厂务公开范畴。医疗互助金补助的对象及标准

本公司正式职工（退休人员“特大疾病救助”外的补助），可享有除由于个人医疗帐户用完并门诊自付满一定额度的医疗费后，自负医疗费用有困难的参保人员或是住院自负一定额度医疗费后，自负医疗费用困难的参保人员均可提出申请医疗互助金补助，公司将根据有关规定按比例报销一定额度的年内再发生的医疗费。

2.1具体对象为：一是本公司正式在职职工个人医疗帐户用完并门诊自负满1000元医疗费，退休职工自负满800元医疗费后，自负门诊医疗费用有困难参保人员；二是70岁以上退休职工个人帐户用完并门诊自负满600元医疗费后，自负门诊医疗费有困难的参保人员；三是患诸如严重慢性皮肤病、甲亢、心肌病、甲肝等疑难杂症（病种可随市补充医疗保险所认可门诊病种的调整而作适当调整），个人帐户用完，在职职工门诊自负满800元医疗费、退休职工门诊自负满600元后，自负门诊医疗费有困难的参保人员 ；四是在职职工住院自负满2000元、退休职工住院自负满1500元后，自负住院医疗费用有困难的参保人员。

2.2标准：以上一、二、三类参保人员，年内再发生的门诊医疗费，医疗互助金可给予一定比例的补助，在职职工报销70%，报销最高限额2500元，退休职工报销35%，报销最高限额1250元。以上第四类参保人员，年内再发生的住院自负医疗费用（其中自费药品、特需药品、必需的自费项目等允许按50%进入累计；空调费、护工费、电话费、伙食费等不得计入），在职职工报销80%，最高限额5000元。退休职工报销40%，最高限额2500元。

本文共2页，第1页 3 特大疾病的救助

3.1 正式在职职工因患白血病、器官衰竭等特大疾病需作骨髓、器官移植或其它有关治疗一次性必需医药费用巨大的可在互助金中办理预借款手续。预借款须本人提出申请，经部门、医院、工会审核后提交医疗互助金管理委员会负责人签批。

3.2 预借款需办理担保抵押手续，并一律支票支付。

3.3 预借款支付的医疗费经社保、互助保障、单位医疗互助金报销后，实际个人自理超过规定额度的，医疗互助金可给予特大疾病救助。医疗互助金的管理

4.1 公司医疗互助金管理委员会：由公司主要领导、分管领导、公司工会负责人、财务、人事、医院负责人及退管会人员，部分职工代表组长等组成。

4.2 财务部门负责医疗互助金的日常管理和支付；职工医院负责疾病鉴定、处方发票的审核，并填写医疗互助金支付凭证；工会负责民主监督，并进行有关资料的记录及统计。

4.3 医疗互助金补助原则上半年一次；届时病人可携医疗保险病历证，IC卡，有效票据等(慢性疑难杂症须有三级医院疾病证明材料)，通过部门分工会(退管会)向公司医疗互助金管理委员会提出书面申请，管理委员会分别于每年6月底及12月底召集全体委员会议，对提交的申请材料进行审议，并作出决定。特大疾病救助视具体情况择时办理。附则

5.1 此办法所称“医疗费”，指符合国家、省和市规定的基本医疗用药范围、诊疗项目、服务设施标准的医疗费。

5.2 凡已享受市职工补充医疗保险中有关超“封顶线”及“门诊慢性病报销的病种原则上不再享受单位医疗互助金。

5.3 本办法实施细则请查看公司有关文件。

本文共2页，第2页

第五篇：上海律师医疗互助金协议书

甲方：上海市____律师事务所

乙方：上海市律师协会

为律师在遭遇意外和重大疾病时提供一份有力的保障，减少律师的后顾之忧，甲乙双方就参加乙方建立的上海市律师医疗互助金一事达成一致意见，为明确双方的权利和义务，特签订协议如下：

一、甲方参加乙方组织的上海市律师医疗互助金，时间为一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

二、双方的权利和义务

1．甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币780元，在每年3月份一次性缴清。

2．甲方参加互助金人员，在互助有效期内发生以下情况，乙方承担相应的给付责任，具体标准如下：

1）意外身亡给付人民币50，000元。（因斗殴、酒后驾车、自身伤害等引起的身亡除外）

2）疾病身亡给付人民币10，000元。

3）患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状动脉搭桥手术、重度脑中风、心肌梗塞等七种重大疾病之一的，经确诊后给付人民币50，000元。（其中严重心肌梗塞和重大脑中风是指有严重后遗症，生活不能自理者）

4）住院每日给付人民币40元，每人每年累计不超过60天。

3．甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费：

1）一般门急诊医疗费用

（1）帐户段费用乙方不予承担，由甲方人员自负；但其中甲方人员去药房购买药品或去医院看病发生的乙类药品10%部分，乙方予以报销80%；

（2）自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%；

（3）共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担90%；

2）住院或急诊室留院观察医疗费用

乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%；（10%乙类药品自负部分由个人自理）

3）门诊大病和家庭病床的医疗费用

乙方按参加人员实际自负部分承担80%；

4）以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累计承担的最高限额为人民币10，000元，住院或急诊室留院观察的医疗费用，乙方为甲方参加人员合并累计承担的最高限额为人民币20，000元（其中手术费限额为5000元，医疗医药费15000元）。

5）报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办理。

6）本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替，一经发现，取消其报销资格。

三、1．甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。

2．甲方参加互助金人员应参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下称社会医保）甲方参加人员患病必须在全市医保规定的医院就诊。

3．甲方申领互助金应提供合法、有效的凭证。（提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保允许的范围内），且应在相关事件或医疗费发生日60天内申领，逾期视为放弃权利。

4．七种重大疾病是指在互助有效期内由医院确诊的，如在参加医疗互助之前发生的重大疾病，不享受给付的待遇。为体现医疗互助金互助共济的精神，意外身亡给付50，000元和大病给付50，000元，乙方参加人员终生只能合计享受一次，不能重复或是迭加享受。

5．计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放补贴，本互助金不再予以报销。

6．在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离开甲方其互助待遇按以下原则执行：

1）如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协议期满；

2）如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

四、本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议，由双方参照社会医保的有关规定及律师医疗互助共济的特性协商解决。

本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视为协议终止。

代表人：_____________________ 代表人：____________

_________年_______月_______日 _____年____月_____日