2013年自考护理学研究网络作业答案

第一篇：2013年自考护理学研究网络作业答案

阶段测验答案

试卷一

单选1~5 ACBCD 6~10 BBBAC 11~14BBCD

多选15 ABC 16 BCDE 17 CDE 18 ABCDE 19 ABD 20 ABCDE

试卷二

单选1~5 CABDB 6~10 BABCC 11~14 ACDD

多选15 ACD 16 BCD 17 BDE 18 ACD 19 ACDE 20 ABCDE

试卷三

单选1~5 DCBCD 6~10 CCDCB 11~15 CDCBC 16~20 DADAB

试卷四

单选1~5 DCBCD 6~10 CCDCB 11~15 CDCBC 16~20 DADAB

试卷五

单选1~5 DDCAC 6~10 ABADA 11 D

多选12 ABDE 13 ABDE 14 ABC 15AC 16ABCD 17 ABDE 18 ACDE 19 ABD 20 BD 试卷六

单选1~5 CCCCB 6~10 DBBBB 11~15 BBAAD 16~20 BADAD

试卷七

单选1~5 DCCBD 6~8 CBC

试卷八

多选 1 ACD 2 BC 3 BCDE 4ACD 5 CD 6ACDE 7AC 8ACDE 9ACE 10 AEABCE 12 ABC 13 AB 14 ABDE 15 ABC 16 BD 17 ABCDE 18 CD 19 ACE 20 ABC 试卷九

多选 1 ACDE 2 ACD 3ADE 4 ABCE 5ABDE 6 BCD 7 BC 8 BCD 9 BCD 10 ACDE11 ABC 12 BCE 13 ABCE 14 ABCE 15 ABCDE 16 ABD 17 ABCDE

简答练习简述假设检验的一般步骤

（1）建立假设（2）确定显著性水平（3）计算统计量 4 确定概率值p做出推断结论

2简述文献检索的基本步骤明确检索课题，明确检索目的选择检索工具，确定检索方法选择检索途径，确定检索标识查找文献线索获取原始文献

3简述选择研究问题的注意事项

实用性 创新性 范围不可过大 可行性 结合自己熟悉的专业选题简述知情同意书应该包括的基本内容介绍研究的目的 2 介绍研究的过程 3 介绍研究的风险和可能带来的不舒适之处

4介绍研究的益处 5 匿名和保密的保证 6 提供回答受试者问题的途径7非强制性的放弃 8 退出研究的选择权简述减少抽样误差的方法选取合适的抽样方法，是样本更具有代表性增加样本量到适当水平；选择变异程度小的研究指标简述选择研究样本的注意事项严格规定总体的条件按随机原则选取样本，并应注意具有代表性每项研究课题都应该有足够的样本数，例数太少则不代表性，而样本数太大实验条件不易严格控制按文献的外表特征进行检索的途径书名途径 2 著者途径 3 序号途径按文献的内容特征进行检索的途径

1分类途径 2 主题途径 3 关键词途径 4 分类主题途径文献按载体类型划分珂分为哪些？

印刷型文献 微缩型文献 视听型文献 机读型文献实验性研究特点有哪些？

干预设对照组随机取样和随机分组简述变量的分类

自变量 依变量 外变量选择指标时应注意哪些问题 ？

客观性合理性 灵敏性关联性 稳定性 和 准确性简述概率抽样的类型

单纯随机抽样 等距抽样 分层抽样 整群抽样简述非概率抽样的类型

配额抽样主观抽样网络抽样 方便抽样简述选择性偏倚的种类

诊断性偏倚入院率偏倚 无应答偏倚 分组偏倚简述衡量性偏倚的种类

回忆偏倚诊断怀疑偏倚调查者偏倚 被调查者偏倚简述偏倚的控制方法

选择设计方案 制定严格的纳入标准使用盲法配对和分层分析改善依从性的方法有哪些？

1注意加强卫生和医学教育

2家庭和社会的有力支持

3送医送药上门

4在防治措施，实验检查项目方面应力求简化、方便、有效。信度的特征有哪些？

稳定性 内在一致性等同性效度的类型有哪些？

表面效度内容效度效表关联效度 结构效度信度的类型有哪些？

重测信度复本信度折半信度 评定者间的信度科研治疗的类型有哪些？

计数资料计量资料与等级资料

论文正文有哪几部分构成？

前言材料与方法结果 讨论与分析摘要有哪几部分组成？

目的 方法结果结论名词解释

护理研究

发现问题 研究和评价问题 得出结果

科学研究

探索问题 客观规律 关系

非实验性研究

研究设计内容 不施加干预 处理

回顾性研究

现有资料分析 总结

变量

研究工作 遇到 因素

自变量

影响研究目的不受结果影响可以影响结果

依变量

科研目的自变量 改变 受其他因素影响

外变量

干扰研究结果科研设计尽量排除

观察指标

观察项目反映研究目的 现象标志

信度

研究工具 结果一致程度

效度

研究工具 期望 概念

随机

机遇分组 同等机会试验组

假设检验

统计学样本 总体差别

抽样误差

样本指标 总体指标相差

变异

同质个体差异

样本

随机抽取观察单位测量值 集合重测信度

稳定性 两次 一致

预实验

实验研究研究工作前小规模的试验

摘要

内容提要目的方法 结果结论

参考文献

重要组成部分言之有据尊重 科学性

护理文献综述

通过对护理文献资料的综合评述

加上作者的观点写成的学术论文

其文章内容多来自请文献

关键词

是一种检索语言

词组或短语

目的是便于读者了解论文的主题

再检索

基础研究

研究自然现象探索自然规律增加技术知识发展新的探索领域创造性活动 应用研究

满足社会或生产技术发展的实际需要

利用科学技术知识

特定应用目的创造性活动

文献检索

是以科学的方法

利用专门的工具

准确

查找所需文献

文献

记录知识或信息 载体

信息

事物存在运动状态 特征 反映

量性研究

规定收集资料的方法 数字资料 研究现象因果关系

霍桑效应

研究对象 参与研究 改变行为 反映状态

概率

描述随机事件发生可能性大小的一个度量 p标识 大小从0~1

质性研究

特定情况下 观察 完整记录 分析解释

作业

应用题一

研究对象 下肢骨折 上石膏患者 干预措施 被动运动 评价指标 关节活动度 下肢抬高的高度 行走情况 行走距离

应用题二

影响研究目的 科研目的 自变量 产后参加劳动 依变量 子宫脱垂 外变量

劳动强度 便秘 是否顺产

应用题三

选择研究对象 同一家医院 同种疾病 手术方式相同 随机分组 同等机会 试验组对照组 排除干扰因素 减少误差

应用题四

施雁 高秋韵 毛雅芬等 护理人力资源配置调查及对策 中华护理杂志 2005 林菊英

社区护理 北京 北京科学出版社

应用题五

一次文献 二次文献 三次文献 零次文献 原始文献 论文 目录 索引 综述 书信

应用题六

了解 课题 历史 现状 动态 是否完全重复 启发 研究思路 研究方法 理论依据

第二篇：自考护理学研究名解

1科学是反映自然、社会、思维等客观规律的知识体系。

2问卷调查法是指通过实地调查来寻找和收集资料的方法，是护理研究中常选用的方法。科学技术档案是指在科学研究活动中所形成的应归档保存的科技文件材料，包括图纸、图表、文字材料、计算材料、照片、影片、录像、录音带等。

4国际联机检索是指用户根据自身的检索目的和要求，利用计算机通过国际通讯网络，对数据库存储的信息进行查询，检出所需文献，并将检索结果输出。它是一种人机对话式的情报检索服务方式。

5个案研究是针对个案护理的资料进行研究，控讨未知领域，或对新措施、新理论进行深入分析写出论文的过程。个案研究属于质性研究的一种。

6、科学研究是一种有系统的探索和解决问题的活动，并能从中获得客观规律和产生新知识，进而阐明实践与理论的关系

7测量法是指选用测量工具收集科研资料的方法 8研究课题是为了解决一个相对单一并且独立的科学技术问题而确定的研究题目。其特点是，研究目标单一，规模比较小，经费使用较少，研究周期较短

9信息是食物存在和运动状态及其特征的反映，不同的运动状态和特征会产生不同的信息

10计算机信息检索是指用户根据特定的信息需要，利用计算机查询相关的机读数据库以获取所需的情报信息

11假设指对已确定的研究问题，提出一个预期性的结果或暂时的答案，是研究者通过仔细周密的思考，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行的研究问题做出一种因果关系的预测

12效度是指某一研究工具能真正反映他所期望研究的概念程度，反应期望研究的程度越高，效度越好

13研究项目是为了解决一个有若干研究课题组成的，彼此之间有内在联系的，比较复杂而且综合性较强的科学技术问题而确立的研究题目 14知识是对客观存在的事物的现象，本质及其规律的反映，是人类实践的总结

15用户检索终端是用户与检索系统主机进行人机对话，实现联机检索的设备，如计算机、打印机、调制解调器和供上线的电话机 16变异：性质相同的事物成为同质的事物。但是即使是同质的食物，各个体也不是完全相同的。各个体之间的差异成为变异

17总体就是根据研究目的而确定的同质研究对象的全体。当研究有明确而具体的研究指标时，总体是指性质相同的符合研究要求的所有观察单位的该项变量值的全体

18发展研究是运用已有的科学技术知识，将基础研究与应用研究的成果发展新材料、新产品、新设计、新方法，或者对现有的材料设备方法进行本质上的、原理方面的改善而进行的系统创造性活动情报是针对一定对象的需要而传递有参考价值的新信息和新知识规范法语言也称受控语言，是指对检索语言的概念加以控制和规范，把检索语言中的各种同义词、近义词、多义词、同形异义词等进行规范化处理，是每个检索词只能表达一个概念 21依变量是指科研目的，他随自变量改变的影响而改变，也可受其他因素的影响，依变量正是要观察的结果或反应

22样本是从总体中随机抽取的部分观察单位，是实际测量值的集合23研究计划是按预定的研究目标，根据科学研究技术发展的规律，通过预测分析，对未来一段时间内科学技术研究工作的过程作出全面安排 24文献是指记录有知识或信息的一切载体。其中，知识或信息是文献的实质内容，载体是文献的外部形态：纪录是两者的联系物，是文献的基本特点

25非规范化语言，也成自然语言，指对检索语言中的各种同义词，近义词，多义词，同形异义词等不加处理，是从文献中抽取出来有实质内容的词

26外变量是指某些能干扰研究结果的因素，在科研设计中应尽量排除。设立对照组能达到排除外变量的作用抽样误差：在抽样时，由于总体中的个体存在差异，因此，从某个总体中随机抽样所的样本指标和总体指标往往不相等，这种样本指标与总体指标的相差成为抽样误差

28指令性计划是由中央和各有关主管部门逐级下达，具有强制性和约束力，各基层单位必须执行和完成29三次文献是科技人员再利用二次文献的基础上，对一次文献阅读、分析选择具有实质意义的文献，进行系统的推理，概括、论述而写成的 30检索工具是指按一定学科、一定主题进行收集、整理相关文献、并给文献以检索标识，及时报道的二次文献，具有存储、检索和报道信息的功能 31指导性计划是由中央和各有关主管部门发布，对各基层单位有一定的约束力，但不具备强制性 32核心期刊是指在同类期刊中，学术价值较高，情报信息量大，文摘率，引文率很高，深受本学科专家和读者关注的期刊

指示性文摘，又称简介或提要，是一种最简短的语言，概略指示原文的研究对象、内容范围、研究目的及方法，以使读者对文献的内容不产生误解为限

34质性研究是研究者凭借研究对象的主管资料和研究者进入当事人的处境中参与分析资料，找出人类生活过程中不同层次的共同特点和内涵，用文字描述报告结果

35关键词是反映文章主要内容的单词、词组或短语，以便于读者了解论文主题，帮助迅速查到文献

36研究计划管理是指按照既定的研究计划来组织实施国家、部门、研究单位的科研工作的管理活动。计划管理是科研管理的首要环节，通过研究计划的管理，可以将研究任务与有关的人、财物等资源有机的组织在一起，为实现预定目标而共同努力

37检索语言是文献检索中用来描述文献特征和表达检索概念的一种专门的人工语言，是掌握文献检索技能必备的基础知识 38报道性文摘是以原文为基础，写出的文摘要基本上能反映文献的中心内容、观点、方法、数据及结论。其内容较详细 39预实验也成实验研究，即在正式开始研究工作前现做的一些小规模实验，目的为检查课题设计中有无需要修正的地方，同时也可以熟悉和摸清研究条件

引文是论文正文中引用抄录文献的部分，在该段文字最后句号的右上方标注一个方括号角码，内用一个阿拉伯数字说明引文出处，该数字要与文后参考文献列出的文献序号相对应

41科技成果鉴定是指有关科技行政管理机构聘请同行专家，按照规定的形式和程序，对科技成果进行审查和评价，并作出相应的结论

42文献检索时将文献根据其外表特征或内容特征，按照一定的方式编排并储存在一定的载体上，以及利用相应的方法、途径或手段从中找出符合读者需要的文献的全过程

43题录是著录文献的外部特征，并且一个内容上独立的文章作为基本著录

44观察法是有研究者通过观察研究对象而收集取得资料的方法

45综述论文是对护理文献资料的综合评述，作者将多篇相关文献的各种资料进行归纳、总结、对比、分析和评价，加上自己的观点而写成的学术论文

46研究成果是指在科学技术研究活动中，研究人员对某一科学技术问题，通过调查分析、探索观察、实验研究和辩证思维活动，所取得的具有一定学术意义或使用价值的创造性结果

47索引是指将书刊资料所刊载的文章的题目、作者、出处以及所论及的主题等进行著录，并按一定的原则和方法编排而成的检索工具

护理经验论文是指着重总结临床工作经验或体会写成的论文

样本：研究工作中的研究对象

50质性研究是研究者凭借研究对象的主管资料和研究者进入当事人的处境中参与分析资料，找出人类生活过程中不同层次的共同特性和内涵，用文字描述报告结果 51指标（观察项目）是指在研究中用来反映或说明研究目的的一种现象标志，也是确定研究数据的观察项目，通过指标所取得的各项资料，从事可归纳出研究结果

52外变量指某些能干扰研究结果的因素，在研究设计中应尽量排除。设立对照组能达到排除外变量的作用

53非实验性研究是指研究设计对研究对象不加任何干预和处理的研究，研究结果可用来描述和比较各变量的状况

54随机分组是按机遇原则来进行分组，是每个受试对象都有同等机会被抽取进入实验组或对照组，目的是排除干扰因素，是所有干扰因素能均匀分到实验组或对照组，这样可以是实验结果不受研究者主观因素或其他方面误差的影响，使所抽取样本能够代表总体

5变量是指研究工作中所遇到的各种因素，变量是可以观察到或测量出来的。在研究中变量可分为自变量、依变量和外变量等

56护理研究是用科学方法有系统的反复探索护理领域的问题，并用以直接或间接的指导护理实践的过程

57参考文献指文章最后列出的作者直接阅读过的文献目录，他是论文的一个重要组成部分。说明论文写作是言之有据的。也是论文科学性的表现

58概率指描述随机事件发生可能性大小的一个度量，也称几率

59回顾性研究指运用临床现有的资料如病历，进行分析和总结的一种研究方法

60重测信度表示研究工具的稳定性大小 62假设：假设指对已确立的研究问题，提出一个

预期性的结果或暂时的答案，是研究者通过仔细

周密的思考，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行研究的问题做出一种因果关系的预测。63信息：是事物存在和运动状态及特征的反映，不同的事物、不同的运动状态和特征会产生不同的信息

64自身对照：是指对照组和实验组的数据来自同一样本。

65指标（观察项目）：是研究中用来反映或说明研究目的的一种现象标志，也是确定研究数据的观察项目，通过指标索取得的各项资料，从中可归纳出研究结果

66假设检验（显著性检验）：就是应用统计学的原理由样本间的差别去推断样本所代表的总体之间是否有差别的一个重要方法。

67信度---是使用某研究工具重复测量某一研究对象时所得结果的一致程度

总体---是指性质相同的符合研究要求的所有观察单位的该项变量值的全体

69摘要---是论文内容高度概括的简短陈述，它使编辑和读者能够迅速和准确的了解论文的主要内容 70引言：就是文章的前言部分。要说明文章的立题依据和综述目的，介绍有关概念或定义和讨论范围，并介绍综述的有关护理问题的目前现状、存在问题争论的焦点和发展趋势等。71基础研究--以研究自然现象、探索自然规律为目的，旨在增加技术知识、发现新的探索领域的创造性活动72依变量；是指科研的目的它随自变量改变的影响而改变，也可受其他因素的影响。

外变量;外变量指某些能干扰研究结果的因素，在科研设计中应尽量排除。设立对照组能

73量性研究——通过数字资料研究现象的因果关系

74重测信度——使用研究工具对研究对象进行第一次测试，隔一段时间以后对同一研究工具进行测量，然后计算2次测量结果的相关系数，这个系数就是重测信度

75效度—— 是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度 76参考文献：是指文章最后列出的作者直接阅读过的文献目录，它是论文的一个重要组成部分。

第三篇：护理学研究作业4-1

护理学研究3-1 1.下列不属于护理研究内容的是B

A)比较不同护理措施的效果B)评价某种新药的治疗效果C)调查护理人员的工作满意度 D)应用、验证护理理论的研究E)探讨社区慢性病人群的管理模式 2.护理研究的第一步是C A)查阅文献B)确定研究对象C)确立研究问题D)科研设计E)资料收集

3.某研究者在选取研究对象时，为了使研究对象有动机参与研究，告诉研究对象如果参与研究，可获得优先就诊的机会；而如果不参与研究，可能会等很多天才能挂上号。从护理研究的伦理原则来看，这种做法属于E A)违反了有益原则B)违反了公正原则C)违反了知情同意原则 D)侵犯了研究对象的隐私权E)侵犯了研究对象的自主决定权 4.下列属于违反有益原则的做法是A A)剥夺对照组本该享有的措施B)优先对待社会地位较高的研究对象

C)不向研究对象讲明研究可能带来的风险D)采用强制、利诱等手段使研究对象参与研究 E)在研究对象不知情的情况下进行录音或录像 5.关于伦理审查委员会的成员，不应包括E A)医学专业的人员B)伦理专业的人员C)法律专业的人员D)非本单位的人员 E)研究涉及的利益集团成员

6.伦理审查委员会审查的内容不包括B A)知情同意的具体过程B)研究经费的使用情况C)研究设计方案的科学性 D)研究对象的选择有无偏向E)研究的预期受益和风险分析 7.下列不属于科研不端行为的是C A)捏造科研数据B)篡改科研数据C)引用他人科研成果D)违反实验动物保护规范 E)违反知情同意、保护隐私等规定 8.关于研究问题的来源，不恰当的是B A)从实践中发现研究问题B)选择与已有研究类似的题目C)从文献中获取选题的灵感 D)从护理新领域中选题E)结合理论进行选题 9.确立研究问题的过程不包括E A)初步设想B)缩小范围C)查阅文献D)评价选题E)科研设计

10.研究问题的陈述不包括D A)研究题目B)研究目的C)研究意义D)研究结果E)立题依据 11.查阅文献时，按照学科分类体系查找文献的检索途径属于B A)题名途径B)分类途径C)主题途径D)关键词途径E)著者途径

12.在CNKI中查阅“评判性思维”方面的文献。在检索项中选择了“关键词”，那么应输入的检索词是C A)评判B)思维C)评判性思维D)某作者的姓名E)某期刊的名称 13.关于护理研究的特点，描述正确的是ABD A)大多数以人为研究对象B)研究对象具有复杂性C)测量指标具有稳定性 D)研究中易涉及伦理问题E)多数测量指标具有客观性 14.护理研究中的伦理原则包括ABCE A)有益原则B)公正原则C)知情同意D)优先原则E)尊重人的尊严 15.书面知情同意书的内容包括ABCD A)研究的主要目的B)研究对象的参与程序C)可能的受益和风险D)对个人资料保密的承诺 E)该研究的经费资助情况

16.关于选题的注意事项，描述正确的是ABCE A)立足创新B)有实用价值C)具有可行性D)范围越大越有价值E)选择自己熟悉的专业 17.下列关于立题依据的阐述正确的是ABD A)回答“为什么进行该研究”B)该研究问题的重要性C)具体的研究对象和研究方法 D)该研究领域的研究现状和进展E)该研究取得的结果和结论

护理学研究3-2 1.某研究者欲调查急诊护士的工作压力，选取本院急诊科全体护士为研究对象，这种抽样方法为A A)方便抽样B)整群抽样C)系统抽样D)网络抽样E)随机抽样

2.为调查某医院护士的工作压力，将该医院护理人员按照护士、护师、主管护师，分别从各职称层次中随机抽取一定比例的护理人员作为研究对象，这种抽样方法为E A)系统抽样B)目的抽样C)配额抽样D)方便抽样E)分层抽样 3.设对照组的目的是C A)保证足够的样本量B)增加样本的代表性C)排除干扰因素的影响D)确保研究的公正原则 E)增加研究对象入选的机会

4.某护士采用随机数字表，将80名脑卒中患者分为2组，对照组常规复查，实验组给予家庭干预。3个月后，评定两组患者的日常生活能力，该研究设计的类型为C A)质性研究B)相关性研究C)实验性研究D)类实验性研究E)非实验性研究

5.某护士以社区为单位，将A社区的50名糖尿病患者设为对照组，给予常规健康教育讲座；将B社区的50名糖尿病患者设为实验组，给予家属监督下的个体化饮食和运动干预。6个月后，评定两组患者的血糖控制情况，该研究设计的类型为D A)质性研究B)相关性研究C)实验性研究D)类实验性研究E)非实验性研究

6.某研究者采用生活质量量表和社会支持量表，对100名乳腺癌患者进行测评，分析社会支持与生活质量之间的关系，该研究设计属于C A)质性研究B)随访研究C)相关性研究D)分析性研究E)实验性研究

7.研究者通过与研究对象进行访谈，对访谈的录音资料进行归纳和分析，提炼出类别和主题，用文字描述结果，此种研究方法属于A A)质性研究B)量性研究C)实验性研究D)类实验性研究E)回顾性研究 8.关于类实验性研究的特点，描述正确的是D A)研究设计严谨B)科学性较高C)客观性较高D)未做到随机分组E)能准确解释因果关系 9.非实验性研究的特点是D A)随机抽样B)随机分组C)样本量较大D)不施加干预E)对因果关系论述强 10.在“同伴教育对高血压患者服药依从性的影响”研究中，“同伴教育”是A A)自变量B)因变量C)外变量D)控制变量E)干扰变量

11.在“信息支持对痴呆患者家庭照顾者负担的影响”的研究中，因变量是B A)信息支持B)照顾者负担C)照顾者的年龄D)照顾者的技能E)痴呆患者的病情

12.在进行质性研究时，研究者根据自己对研究对象特征的判断，有目的地选取某些研究对象进行研究，这样的抽样方法称为C A)方便抽样B)随机抽样C)目的抽样D)理论抽样E)系统抽样 13.现象学研究法的目的主要是E A)描述变量之间的相关性B)探讨变量之间的因果关系C)评价某种干预措施的效果 D)发现对某一特殊现象的理论解释E)描述人们亲身的经历，捕捉真实体验 14.扎根理论研究法常用的抽样方法是E A)随机抽样B)方便抽样C)配额抽样D)分层抽样E)理论抽样 15.在质性研究，样本量的确定取决于B A)公式估算B)信息饱和C)变量的多少D)指标的敏感性E)干预效果的有效性 16.科研设计的基本要素包括BCDE A)问题陈述B)确定研究类型C)确定研究对象D)确定测评指标E)确认研究变量

17.关于选择样本的注意事项，描述正确的是BCDE A)样本量越大越好B)严格遵循入选标准C)严格规定总体的条件D)按随机原则选取样本 E)根据课题内容确定样本量

18.下列对测评指标的描述，描述正确的是AD A)尽量选用客观指标B)一个研究中只能选一个指标C)指标越多，结果越准确D)指标要灵敏、可行 E)应考虑获取指标的便利性

19.在量性研究中，确定样本量大小时应考虑的因素有ABCE A)指标的敏感性B)研究设计的类型C)干预措施的有效性D)调查问卷的长短E)研究资料的性质 20.关于质性研究，描述正确的是DE A)建立在实证论的基础上B)常采用随机抽样的方法C)强调对变量进行严格控制 D)资料收集与分析同步进行E)用叙述性文字资料描述结果

护理学研究3-3 1.应用生物医学测量法收集资料时，不恰当的做法是A A)用不同型号的测量工具B)规范测量的程序和方法C)规定结果的判定标准D)事先培训测量者 E)控制测量现场的干扰因素 2.生物医学测量法的优点是C A)省时、省力、省钱B)可获得较深入的信息C)可信度和科学性较高D)利于调查对象的配合 E)一般不涉及伦理问题

3.在收集资料时，观察者根据事先设计好的观察项目和要求进行观察，这种方法称为D A)参与观察B)局内观察C)非参与观察D)结构式观察E)非结构式观察 4.观察法的优点是D A)省钱、省时、省力B)科学性和客观性较强C)一般不涉及伦理问题D)能收集到较深入的信息 E)便于对结果进行统计分析 5.在设计问卷时，做法不恰当的是C A)在 问卷开头写上指导语B)问题采用中性的提问方式C)问卷的用词尽可能使用专业术语 D)问题和答案的叙述尽可能简单、准确E)对于敏感性话题，采用封闭式问题提问

6.重测信度可用来反映研究工具信度的B

A)等同性B)稳定性C)敏感性D)有效性E)内在一致性 7.用来评价某一研究工具与标准测量工具所得结果之间一致程度的指标是D A)内容效度B)结构效度C)重测信度D)效标关联效度E)Cronbach’ a系数 8.下列属于计量资料的是D

A)职称B)性别C)病情严重程度D)糖化血红蛋白值E)合格与不合格的例数 9.下列有关概率p的描述，正确的是A A)是描述随机事件发生可能性大小的度量B)p的取值范围在-1～1之间

C)p≤0.1在统计学中被称为小概率事件D)p值越趋近于1，表示某事件发生的可能性越小 E)p>0.05在统计学中被认为“差异有统计学意义”

10.某研究者采用护士工作压力源量表，对临床护士进行评定，欲比较手术室护士与普通科护士的工作压力源得分有无差异，若两组数据均呈正态分布，应选择的统计学分析方法是E A)χ2检验B)方差分析C)相关分析D)配对t检验E)两独立样本t检验

11.某研究对医生和护士手部细菌合格率进行测评，合格率分别为80.2%和87.8%，欲比较医生和护士手部细菌合格率有无差异，应采用的统计学分析方法是A A)χ2检验B)t检验C)相关分析D)方差分析E)轶和检验 12.要表示某院护士职称的构成情况，宜选用的统计图种类是A A)圆图B)线图C)直方图D)直条图E)散点图 13.有关科研论文文题的注意事项，描述错误的是B A)要明确、具体B)尽可能使用简称C)与论文内容要相符D)不要超过20个汉字E)一般不加标点符号 14.在科研论文中，对象与方法部分不应包括的内容是A A)立题依据B)研究对象C)干预措施D)测评指标E)收集资料的方法 15.个案报告类论文的正文部分不包括C A)前言B)病例简介C)结果D)护理问题和措施E)讨论/小结 16.关于观察法缺点的描述，正确的是ADE A)容易涉及伦理问题B)不适用于精神病患者C)易对资料进行整理和分析 D)易受观察者主观因素的影响E)被观察者可能有意改变行为 17.关于问卷调查法收集资料的优点，描述正确的是ABE A)省钱、省时、省力B)利于调查对象配合C)结果较客观、精确D)适于文化程度低的人 E)便于对结果进行统计分析

18.下列可用来反映信度的内在一致性特征的指标是BCE A)重测信度B)折半信度C)KR-20值D)评定者间信度E)Cronbach’ s α系数 19.下列有关统计图的绘制要求，描述正确的是BCDE A)图号和图题写在图的上方中央B)图的长宽比例以7:5较合适C)纵轴和横轴的刻度应均匀等距 D)横轴下方和纵轴外侧应用文字标明相应的涵义E图中用不同线条或色调代表不同事物时，需用图例说明

20.关于科研论文结果部分的注意事项，描述正确的是ABE A)应列出准确的数据B)结果多时可分成小标题来写C)只报告对观点有利的阳性结果 D)应针对结果作出自己的评论E)可采用统计表或统计图描述结果 21.关于综述选题的注意事项，描述正确的是ABE A)新颖性B)有实用价值C)综述的主题尽可能大D)能找到足够的研究对象 E)能找到足够数量的相关文献

第四篇：基础护理学作业答案(DOC)

大理学院成人高等教育

基础护理学课程作业一

1．课程名称：基础护理学

2．适用专业：护理专科

3．选用教材：李小萍主编：《基础护理学》人民卫生出版社，理学家纽曼（Neuman）认为：人是生理、心理、社会文化及生长发育等四种因素相互关系的动力合成体；罗伊（Roy）认为：人是生物、心理和社会的结合体。无论生理、心理、物理或社会环境任何一个方面有了问题，都可能影响一个人的健康，如：环境污染可能导致疾病，因疾病住院可能导致心理情绪的变化、社交隔离或人际关系改变。有些生理方面的疾病还源于心理问题。由于人是复杂的个体，而且生活在各种环境中，因此，要去了解一个人时，应将人看作一个整体，并要考虑环境因素对整体人的影响。

2．简述不舒适患者的护理原则。

答：不舒适患者的护理原则为预防为主，促进舒适；加强观察，去除诱因；采取措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。

3．简述疼痛三种特征。

答：①提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害

②是个体身心受到侵害的危险警告，长伴有生理、行为和情绪的反应 ③是一种身心不舒适的感觉。

4．简述如何作好疼痛患者的心理护理。

答：(1)减轻心理压力。

(2)分散注意力：常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；根据患者的不同个性 和喜好，选择不同类型的音乐；在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上作有节律地环形按摩；指导患者进行有节律的深呼吸及诱导性想象；采用松弛疗法等。

5．简述医院消毒工作中选择消毒灭菌方法的原则。

答：（1）通常遵循先清洗后消毒灭菌的程序；但是被朊毒体、气性坏疽及原因不明的突发传

染性病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，再按常规清洗消毒灭菌。

（2）根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法；（3）根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法；（4）根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法。

6．简述紫外线灯管消毒时的注意事项。1.紫外线消毒灯的使用寿命应不低于1000h。2.一般开机消毒30min即可达到消毒合格

3.在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

4.用紫外线灯消毒室内空气时。房间内应保持清洁于燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。

5.用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。

6.不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。

7.紫外线强度计至少一年标定一次。

三、论述题

1．举例说明护理工作中，如何保证护理人员的平衡与稳定。

答：例1：在护理操作中，把患者移到较轻的椅子上时，应注意有其他的力量支撑椅子，如扶住椅子的靠背或将椅子靠墙。因为人体（或物体）的重量与稳定度成正比。

例2：人体平卧位比侧卧位稳定；老年人站立或行走时，用手杖扩大支撑面，可增加稳定度。因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。

例3：当人从椅子上站起来时，应该先将身体向前倾，一只脚向后移，使重力线落在扩大的支撑面内，这样可以平稳的站起来。如果重力线落在支撑面外，人体重量将会产生一个破坏力矩，使人倾倒。因为人体的重力线通过支撑面有助于保持人或物体的稳定。

2．试述WHO所推荐的三阶梯疗法的目的、原则和方法。

答：WHO 所推荐的三阶梯止痛疗法的目的为逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。

原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体

化。

方法：（1）

（4）皮肤

工作人员的手，一般情况下，用肥皂和流水清洗可去除表面一过性的污染菌。但如接触过被致病菌污染的人或物后，不但要用肥皂和流水冲洗，还要用碘伏或其他灭菌液浸泡消毒。外科手术野和注射部位的皮肤宜先用2％～2.5％碘酊消毒一遍，20秒后再用75％酒精脱碘两遍的消毒方法或选用碘伏消毒两遍的方法。粘膜的消毒可根据不同的部位选择不同的消毒剂。

（5）器械类物品

医疗器械以及其他物品是治疗和检查必不可少的用具，直接接触病人的粘膜、创口等，所以是导致医院感染的重要途径，必须进行严格的清洁、消毒、灭菌处理。消毒方法以压力蒸汽灭菌法最为可靠。但对不耐高温高压的塑料、玻璃及锐利的手术刀、剪等可用化学消毒剂浸泡消毒灭菌。

凡穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的器材，均需严格灭菌，并首选压力蒸汽灭菌；如外科手术器材、心导管、导尿管、针头等，这类器材被任何致病微生物污染，都有引发严重感染的危险。凡接触病人粘膜及有破损皮肤的器材，如呼吸机近端、麻醉机近端、内窥镜、口腔器械等，必须进行灭菌和高水平的消毒处理，可选用热消毒或性能良好的化学消毒剂，如环氧乙烷、2％戊二醛等。由于完整的皮肤对多数微生物有屏障作用，所以对一些只与完整皮肤接触的物品，如体温计、便盆、血压计袖带、床头柜等，不需灭菌处理，只需清洗干净或选用低效消毒剂浸泡消毒即可。

四、选择题

1．病室最适宜的温度和相对湿度是

A．14~160C，30%~40%

B．16~180C，40%~50%

C．16~180C，50%~60%

D．18~220C，50%~60%

E．22~240C，60%~70%

2．下列不属于医院社会环境调控范畴的是

A．人际关系

B．工作态度

C．病友关系 D．医院规则

E．病室装饰 ３．对门诊就诊的患者首先应实行

Ａ．心理安慰

Ｂ．卫生指导

Ｃ．预检分诊 Ｄ．查阅病案资料

Ｅ．健康教育 ４．协助患者向平车挪动的顺序为

Ａ．上身，臀部，下肢

Ｂ．上身，下肢，臀部 Ｃ．下肢，臀部，上身

Ｄ．臀部，下肢，上身 Ｅ．臀部，上身，下肢（５～７题共用题干）

患者王某，男，６５岁，胃癌，行胃大部切除术，术中生命体征正常，术后回病房．

５．护理人员应为病人准备

Ａ．麻醉床

Ｂ．备用床 Ｃ．加铺橡胶单的备用床

Ｄ．暂空床 Ｅ．加铺橡胶单的暂空床

６．护理人员应遵照医嘱给予该患者

Ａ．特级护理

Ｂ．一级护理

Ｃ．二级护理 Ｄ．三级护理

Ｅ．四级护理 ７．护理人员巡视患者的时间宜为

Ａ．２４小时专人护理

Ｂ．每15～30分钟巡视一次 Ｃ．每30～60分钟巡视一次

Ｄ．每1～2小时巡视一次 Ｅ．每日巡视两次 8．不舒适的最严重形式是

A．恐惧

B．烦躁

C．失眠 D．疼痛

E．疲乏

9．支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位，此卧位属于下列哪种类型 A．被动卧位

B．被迫卧位

C．主动卧位 D．稳定性卧位

E．不稳定性卧位 10．心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取

A．半坐卧位

B．端坐位

C．头高足低位 D．侧卧位

E．中凹卧位 11．为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是

A．预防感染

B．防止羊水流出

C．利于引产 D．防止脐带脱出

E．防止出血过多 12．使用约束具时，应注意保持患者的肢体处于

A．患者舒适的位置

B．患者喜欢的位置

C．接受治疗的强迫位置 D．容易变换的位置

E．功能位置

13．患儿，左上肢烫伤，Ⅱ度烫伤面积达10%，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确

A．使用前需取得患者及家属的理解和同意 B．属于保护性制动措施，只能短期使用 C．将患者的右上肢外展固定于身体右侧 D．约束带下应置衬垫，且松紧适宜 E．经常观察约束部位的皮肤颜色和温度 14．以下不属于医院感染的是

A．新生儿肺炎

B．新生儿脐炎

C．新生儿腹泻

D．新生儿败血症

E．新生儿硬肿症 15．不适合用于压力蒸汽灭菌的物品是

A．油剂

B．搪瓷物品

C．玻璃器皿 D．金属制品

E．纤维织物 16．属于高度危险性物品的是

A．肠镜

B．体温计

C．手术刀片 D．血压计袖带

E．压舌板

17．产房属于Ⅱ类环境，室内空气细菌菌落总数不得超过

A．100cfu/cm3

B．200cfu/cmC．500 cfu/cm3 D．50 cfu/cm3

E．5 cfu/cm3 18．戴无菌手套的正确做法是 A．戴手套前，先检查手套的号码

B．戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲 C．未戴手套的手可触及手套的外面 D．已带手套的手可触及另一手套的内面 E．戴好手套后两手应置于胸部以上水平19．下列区域属于半污染区的是

A．病房

B．值班室

C．医护办公室 D．治疗室

E．库房

20．患儿，8岁，诊断为脊髓灰质炎，应采取的隔离种类为

A．严密隔离

B．呼吸道隔离

C．血液—体液隔离 D．接触隔离

E．肠道隔离（21~23共用此题）

一急性阑尾炎患者需要急诊行阑尾切除术，现采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械（不带孔物品）进行灭菌。

21．其灭菌时间为

A．3分钟

B．4分钟

C．5分钟 D．10分钟

E．20分钟 22．灭菌时的正确做法是

A．由于时间紧急，物品可不必清洗

B．灭菌物品体积不可超过30cm×30cm×25cm C．灭菌器的装载重量不小于柜室容量的10%，但不得超过90% D．灭菌后迅速取出使用

E．从灭菌器达到要求温度5分钟后开始计算灭菌时间 23．灭菌效果的监测方法不正确的是

A．化学指示卡1210C、20分钟后颜色改变表明灭菌合格 B．化学指示胶带在1300C、4分钟后改变颜色表明灭菌合格 C．化学指示卡在130C、4分钟后颜色改变表明灭菌合格 D．化学指示胶带在1210C、20分钟后颜色改变表明灭菌合格 E．全部菌片均无细菌生长则表明灭菌合格（24-25共用此题）

患者王某，孕24周后早产一男婴，重1350g，出生后住在隔离病室 24．对患儿应采取的隔离是

A．接触隔离 B．严密隔离 C．保护性隔离 D．呼吸道隔离 E．血液-体液隔离 25．隔离措施中错误的是

A．患儿应住单间病室隔离 B．隔离室内空气保持正压通风 C．接触患儿前后均应洗手 D．带入隔离区的物品保持清洁即可 E．如产妇无呼吸道感染，允许探视

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《基础护理学》课程责任教师：张

艳

2009年7月

大理学院成人高等教育

基础护理学课程作业二

1．课程名称：基础护理学

2．适用专业：护理专科

3．选用教材：李小萍主编：《基础护理学》人民卫生出版社，弛状态.3．ROM练习：指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展运动，是维持关节可动性，防止关节痉挛和粘连形成，恢服和改善关节功能的有效的锻炼。

4．稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。

5．冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。

6．继发效应;指用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。

7．要素饮食:是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。

8．治疗饮食:是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。

9．尿潴留:是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急诊处理；慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。

10．灌肠法:将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

二、简答题

1．简述口腔护理的意义。

答：（1）保持口腔卫生清洁，预防口腔疾病。

（2）保持口气清新，增进食欲，保证营养物质的摄入。（3）增进个体的身心舒适。

（4）维护良好的个人形象及社会交往。

2．简述如何评估患者的活动能力。一般机体的活动功能可分为５度：

0度

完全能独立，可自由活动

1度

需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）

2度

需要他人的帮助、监护和教育

3度

既需要有人帮助，也需要设备和器械

4度

完全不能独立，不能参加活动

3．简述维持呼吸功能的护理技术。维持呼吸功能的护理技术有:

1,有效咳嗽

咳嗽是一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维持呼吸道通畅的作用。

2叩击

用手叩打胸背部，借助振

动，使分泌物松脱而排出体外。

3体位引流

将病人置于特殊的体位，借重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳出体外。主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量浓痰的患者。对高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱的病人应禁忌。

吸痰

利用机械吸引的方法，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。

4．简述冷热疗法的禁忌。

(1)未经确诊的急性腹痛——诱发腹膜炎的危险。

(2)面部危险三角区感染-导致炎症扩散至脑部,引起颅内感染和败血症。

(3)各种脏器出血——加重出血。

(4)组织损伤、扭伤初期（48h内）——加重出血、肿胀、疼痛。

(5)其他:如心、肝、肾功能不全者;皮肤湿疹;急性炎症;孕妇;金属移植物部位、人工关节;恶性病变部位;睾丸等部位。麻痹、感觉异常者、婴幼儿、老年人慎用。

5．简述鼻饲法的适应证。适应症 ：

（1）不能经口进食者；（1分）（2）早产儿及病情危重的患者；（1分）（3）拒绝进食的患者。（1分）禁忌症 ：

（1）食管、胃底静脉曲张患者。（1分）（2）食管癌和食管梗阻患者。（1分）

6．简述大量不保留灌肠的注意事项。

1).妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠

2).伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。

3).肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

4).准确掌握灌肠时溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

5).灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。

6).灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速。面色苍白、出冷汗、剧

烈腹痛、心慌气急时，应立即灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

三、论述题

1．试从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性

(1)测压装置:①完好无损（血压计、听诊器）；②定期检测、校对血压计;③选用合适的袖带。

(2)测压者:①手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平,坐位平C．为患者脱去上衣，先脱近侧后脱远侧 D．擦洗过程中应防止浸湿床单 E．擦浴应在15~30分钟内完成 5．患者仰卧位时，易患压疮的部位是

A．髋部

B．内踝

C．肩胛部 D．膝部

E．膝关节外侧 6．下列关于发作性睡眠的描述，正确的是 A．发作性睡眠属于慢波睡眠障碍 B．安静的环境不易发作

C．发作时患者由清醒状态直接进入慢波睡眠 D．发作性睡眠与正常睡眠不同 E．猝倒症是最危险的并发症

7．下列关于肌肉等长练习的描述，正确的是 A．等长练习又称动力练习

B．可以对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩 C．优点是有利于改善肌肉的神经控制 D．固定膝关节的股四头肌锻炼属于等长练习

E．可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行 8．大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的

A． D．等于心脏舒张压

E．小于心脏舒张压 13．可使血压测量值偏高的因素是

A．手臂位置过高

B．袖带过紧

C．袖带过宽 D．袖带过松

E．眼睛视线高于水银柱弯月面 14．吸气性呼吸困难的发生机制是

A．上呼吸道狭窄

B．细小支气管狭窄

C．肺组织弹性减弱 D．麻醉药抑制呼吸中枢

E．呼吸面积减少 15．护士指导患者作体位引流时应避免

A．在饭后1小时进行

B．做超声雾化吸入提高疗效 C．引流同时作胸部叩击

D．引流体位是患肺处于高位 E．每次引流15~30分钟

16．万先生，34岁。测量血压，血压值为132/88mmHg属于 A．收缩压偏高，舒张压偏低

B．收缩压偏低，舒张压偏高 C．理想血压

D．正常血压 E．正常高值

17．高女士，54岁。重症败血症，使用大剂量抗生素治疗，因口腔溃烂需做咽拭子培养，标本采集部位应选

A．口腔溃疡面

B．两侧腭弓

C．舌根部 D．扁桃体

E．咽部

18．观察降温效果，乙醇拭浴后何时测体温

A．10分钟

B．20分钟

C．30分钟 D．40分钟

E．60分钟

19．使用烤灯照射创面时，灯距和照射时间为

A．30~50cm，20~30分钟

B．30~50cm，30~40分钟 C．50~60cm，20~30分钟

D．50~60cm，30~40分钟 E．20~30cm，30~40分钟

20．鼻饲饮食后再注入少量温开水的目的是

A．防止患者呕吐

B．使患者温暖舒适 C．避免食物存积于管道

D．便于测量，记录准确 E．便于防止液体返流，发生窒息

21．患者男性50岁，既往有高血压病史15年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是

A．低盐、低脂

B．低胆固醇

C．清淡、宜少量多餐

D．富含维生素和蛋白质 E．高热量、高纤维饮食

22．当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有

A．硫化氢味

B．烂苹果味

C．氨臭味 D．粪臭味

E．芳香味 23．正常尿液的pH是

A．中性

B．酸性

C．碱性 D．弱碱性

E．弱酸性

24．当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈 A．鲜红色

B．暗红色

C．柏油样便 D．陶土色

E．果酱样便 25．大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为

A．30~400C

B．35~400C

C．38~430C D．39~410C

E．40~450C 26．肛管排气时，其肛管插入肛门约为

A．7~10cm

B．10~15cm

C．10~20cm D．12~15cm

E．15~18cm 27．对便秘患者进行健康指导时，下列哪种做法不妥

A．生活要有规律，按时排便

B．多食富有粗纤维的食物 C．卧床患者应定时给予便器

D．病情许可时，协助下床排便 E．定时采用简易通便法

28．为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是 A．减轻药物的毒副作用

B．有利于药液保留 C．可提高治疗的效果

D．减少对患者的刺激 E．使患者达到舒适、安全

29．张先生，35岁，车祸手术，术中遵医嘱给予静脉输血，数分钟后发生输血反应其尿液颜色呈

A．正常

B．酱油色

C．乳白色 D．洗肉水样

E．深黄色

30．龚女士，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹不胀满，患者24小时尿量为60ml，请你评估患者的排尿状况是

A．正常

B．尿闭

C．少尿 D．尿量偏少

E．尿潴留

《基础护理学》课程责任教师：张

艳

2009年7月

大理学院成人高等教育

基础护理学课程作业三

1．课程名称：基础护理学

2．适用专业：护理专科

3．选用教材：李小萍主编：《基础护理学》人民卫生出版社，1．简述过敏反应的预防措施。

答1.使用青霉素前必须做皮内过敏试验，阴性后方可注射。

2.对停药三天以上或中途更换批号者，应重新做过敏试验。

3.皮试前应询问过敏史，有过敏史者禁止做皮试。

4.过敏试验阳性反应者禁用青霉素，除在医嘱单、床头卡、病历上用红笔注明外，还应告诉病人及家属其对青霉素过敏。

5.皮试前和每次注射前都应做好抢救准备，注射后观察30分钟后，方可离开。

青霉素水溶液性质极不稳定，室温下放置几小时可使效价降低，过敏物质青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加，故要现用现配。

2．简述破伤风抗毒素阳性反应的脱敏注射法。

脱敏注射法是给过敏试验阳性者分多次少剂量注射药液，以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的病人，在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，病人不产生过敏反应。具体方法为：分4次，小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射1次，每次注射后均应密切观察。医`学教育网搜集整理

在脱敏注射过程中，如发现病人有全身反应，如面色苍白、气促、发绀、荨麻疹等，或过敏性休克时，应立即停止注射，并通知医生，迅速处理。如反应轻微，可待反应消退后，酌情将每次注射的剂量减少，同时增加注射次数，以顺利注入所需的全部药液。

3．简述颈外静脉插管输液法的注意事项。

1）置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。

2）每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤。

3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。

4．简述输液微粒污染对人体的危害。

输液微粒污染对机体的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及微粒堵塞血管的部位、血流阻断的程度及人体对微粒的反应等。肺、脑、肝及肾等是最容易被微粒损害的部位。

输液微粒污染对机体的危害包括：

（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，使组织缺血、缺氧，甚至坏死。（2）红细胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。

（3)微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。

(4)引起血小板减少症和过敏反应。

（5）微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。

5．简述胸外心脏按压的有效指标。<1>;面色(口唇)由发绀转红润.<2>;颈动脉搏动,自主呼吸出现.<3>瞳孔由大变小.<4>眼球活动,手脚抽动,呻吟.6．简述临终关怀的理念。

答：1）以治愈为主的治疗转变为关怀为主的照护；

2）以延长患者生存时间转变为以提高生存质量； 3）尊重临终患者的尊严和全力； 4）注重临终患者家属的心理支持。

1）接纳死亡；2）重视生命质量而不是生命数量；3）尊重晚期患者的生命、权利和尊严

7．简述医嘱处理时的注意事项。答：医嘱处理注意事项：

（1）医嘱必须经医生签名后方为有效。一般情况不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行。事后医生应及时补写医嘱。

（2）医嘱须每班、每日核对，每周总查对，查对者应签名。

（3）对有疑问的医嘱须查清楚后方可执行。

（4）凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在交班报告或记录板上注明，以防遗忘。饮食、各种检查化验单应及时送交有关科室。

三、论述题

1．某男，42岁，青霉素过敏试验阴性，遵医嘱肌内注射青霉素80万u，在首次注射5min后突然感到胸闷、气急，同时面色苍白、出冷汗，脉搏116次/分，血压70/50mmHg。请判断发生了什么现象，如何处理？

可能是青霉素过敏，不知你以前注射过青霉素没有，如果注射出现这种症状没，有些人在做皮试时会出现假阴性，要立即处理，立即停药，使病人平卧，注意保暖，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml。

2．论述为因触电后出现呼吸、心脏骤停的患者实施现场急救的主要方法和步骤。答①检查患者，判断意识及大动脉活动。②立即呼救。③患者仰卧位（心肺复苏体位）于硬板床或地上，（卧于软床上的患者，其肩背下需垫心脏按压板）去枕、头后仰。④心前区叩击，垂直向下扣击心前区（胸壁下段），1～2次。⑤打开气道。⑥进行人工呼吸。⑦尽快进行胸外按压术。⑧注意在进行急救时各步骤之间的配合。

四、选择题

1．药物保管原则不正确的一项是 A．药柜应放在阳光充足的地方 B．由专人负责，定期检查 C．麻醉药、剧毒药应加锁保管 D．药瓶上应有明显标签

E．内服药、外用药，注射药应分类放置

2．易氧化和遇光变质，须装在有色密盖瓶中保存的药物是

A．糖衣片

B．巴比妥

C．地西泮（安定）D．氨茶碱

E．甲氧氯普胺（胃复安）

3．患者刘某，因慢性充血性心力衰竭住院，医嘱：地高辛0.25mg，po，qd，护士发药时应特别注意

A．嘱患者服药后多喝水

B．待患者服下后再离开 C．给药前应测量脉率

D．服药后不宜多喝水 E．应将药研碎再喂服 4．股静脉的穿刺部位为

A．股动脉内侧0.5cm

B．股动脉外侧0.5cm C．股神经内侧0.5cm

D．股神经外侧0.5cm E．股神经和股动脉之间

5．链霉素过敏试验皮内注射的剂量是

A．0.25U

B．2.5U

C．25U D．250U

E．2500U 6.亚急性细菌性心内膜炎的患者血培养标本的采血量是 A．2~3ml

B．4~5ml

C．7~8ml D．8~10ml

E．10~15ml 7． 接受破伤风抗毒素脱敏注射的患者出现轻微反应时，护士应采取的正确措施是 A．立即停止注射，迅速给予抢救处理 B．立即报告医生 C．重新开始脱敏注射

D．停止注射，待反应消退后，减少剂量增加次数注射 E．注射苯海拉明抗过敏

8．破伤风抗毒素试验液的剂量是每亳升含

A．15U

B．20U

C．150U D．200U

E．2500U 9．郭某，因肺结核注射链霉素，出现了发热、皮疹、荨麻疹，医嘱静脉注射葡萄糖酸钙，其目的是

A．收缩血管，增加外周阻力

B．松驰支气管平滑肌 C．减轻毒性症状

D．降低体温 E．缓解皮肤瘙痒

10．脑水肿患者静脉滴住20%甘露醇500ml，要求在50分钟内滴完，输液速度应为

A．100滴/分

B．120滴/分

C．150滴/分 D．170滴/分

E．180滴/分 11．颈外静脉穿刺的正确部位是

Ａ．下颌角与锁骨上缘中点连线的上１/３处 Ｂ．下颌角与锁骨上缘中点连线的上１/２处 Ｃ．下颌角与锁骨上缘中点连线的下１/３处 Ｄ．下颌角与锁骨下缘中点连线的上１/３处 Ｅ．下颌角与锁骨下缘中点连线的上１/２处

12．输液中发生肺水肿时吸氧需用20％～30％的乙醇湿化，其目的是 Ａ．使患者呼吸道湿润

Ｂ．使痰液稀薄，易咳出 Ｃ．消毒吸入的氧气

Ｄ．降低肺泡表面张力 Ｅ．降低肺泡泡沫表面张力 13．血液病患者最适宜输入

Ａ．库存血

Ｂ．血浆

Ｃ．新鲜血 Ｄ．白蛋白

Ｅ．水解蛋白 14．患者大量输入库血后容易出现

Ａ．低血钙

Ｂ．低血钾

Ｃ．低血磷 Ｄ．高血铁

Ｅ．高血钠 15．输血前后及两袋血之间应输入的溶液是

Ａ．5%葡萄糖溶液

Ｂ．5%葡萄糖盐水 Ｃ．０.9％氯化钠

Ｄ．复方氯化钠溶液 Ｅ．碳酸氢钠等渗盐水

16．输血致过敏反应的处理，错误的是

A．轻者可减慢滴速

B．重者立即停止输血 C．注射抗过敏药物

D．呼吸困难者给予吸氧 E．必要时可行气管切开

17．下列哪一项不是输血致过敏反应的原因 A．患者是过敏性体质 B．输入血中含有致敏物质 C．供血者有过敏史 D．快速输入低温库血

E．供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物 18．补钾的原则不正确的是

Ａ．不宜过浓

Ｂ．不宜过多

Ｃ．不宜过慢 Ｄ．不宜过早

Ｅ．见尿给钾

19．意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松驰，深浅反射消失，此时患者处于

Ａ．嗜睡

Ｂ．意识模糊

Ｃ．昏睡 Ｄ．浅昏迷

Ｅ．深昏迷 20．胸外心脏按压频率为

Ａ．40~60次/分

Ｂ．60~80次/分

Ｃ．80~100次/分 Ｄ．100~120次/分

Ｅ．120~140次/分 21．心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是 A．两肋弓交点上两横指，双手平行叠放 B．两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放 C．胸骨左缘两横指，双手平行叠放 D．胸骨左缘两横指，双手垂直叠放 E．心前区，双手垂直叠放

22．吞服强酸、强碱腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是 Ａ．口腔护理

Ｂ．洗胃

Ｃ．导泻 Ｄ．灌肠

Ｅ．输液

23．患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好选用 A．温开水

B．生理盐水

C．2%的碳酸氢钠

D．1∶15000~1∶20000的高锰酸钾液 E．4%的碳酸氢钠

24．临床死亡期指征不包括

Ａ．呼吸停止

Ｂ．心跳停止

Ｃ．各种反射消失 Ｄ．出现尸冷

Ｅ．瞳孔散大 25．自杀想法容易产生在临终阶段的

Ａ．愤怒期

Ｂ．协议期

Ｃ．抑郁期 Ｄ．接受期

Ｅ．否认期 26．患者死亡后的处理项目中不符合要求的是 A．在体温单的40~420C之间填写死亡时间 B．整理病历 C．停止一切医嘱

D．按出院手续办理结算账目 E．撤去床上用物，立即铺好备用床 27．护士处理医嘱时，应先执行

A．停止医嘱

B．新开的长期医嘱 C．临时医嘱

D．临时备用医嘱

E．长期备用医嘱

28．特别护理记录单一般不用于

A．危重患者

B．需要严密观察病情的患者 C．骨折生活不能自理患者

D．行特殊治疗的患者 E．大手术后患者

29．书写病区报告时，应先书写的患者是 A．施行手术的患者

B．危重患者 C．新入院患者

D．行特殊治疗的患者 E．出院患者

30．患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：布桂嗪100mg im sos，此项医嘱失效时间为

A．当天2pm

B．当天10pm C．

第五篇：内科护理学作业答案

内科护理学作业答案

第二章作业

一、选择题

1．肺炎链球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：

A．痰内有大量红细胞 B．痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C．是纤维蛋白和红细胞结合的产物（参考答案：D）

2．社区获得性肺炎最常见的病原菌： A．军团菌 B．葡萄球菌 C．肺炎克雷白杆菌（参考答案：D）

3．肺真菌病诊断主要依靠： A．临床表现 B．X线典型表现 C．血清学试验（参考答案：E）

4．肺炎链球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为： A．生理盐水 B．5％葡萄糖 C．10％葡萄糖（参考答案：D）

5．关于医院获得性肺炎，哪项不正确： A．多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难

B．革兰氏阳性球菌所占比例最高，常为混合感染（参考答案：B）

6．关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误： A．可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B．一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C．肺炎消散后，多留有纤维瘢痕（参考答案：C）

7．急性肺脓肿的治疗原则： A．止咳、祛痰、解痉和抗感染 B．改善通气，积极抗感染 C．积极抗感染，充分引流痰液（参考答案：C）

8．急性肺脓肿抗生素治疗停药指征： A．中毒症状消失

B．咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转 C．胸片空洞液平消失（参考答案：E）

D．红细胞破坏后释放含铁血黄素 E．以上都不是

D．肺炎链球菌 E．绿脓杆菌

D．抗原皮肤试验 E．痰真菌培养及菌型鉴定

D．低分子右旋糖酐 E．林格氏液

C．耐药细菌日益增多

D．一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E．在医院内感染的肺炎

D．治疗首选青霉素G E．少数患者可并发脓胸

D．支持疗法、祛痰、有效抗生素

E．中西医结合，全身用药与局部用药相结合D．血白细胞总数及分类正常

E．X线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失

9．有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是： A．未充分休息 D．未使用祛痰剂 B．脓液引流不畅 E．脓肿部位

C．未配合中药治疗

（参考答案：B）

10．急性肺脓肿最主要的临床表现是：

A．畏寒、高热 D．胸痛与呼吸运动相关 B．不同程度咯血 E．肺部干湿性啰音 C．咳大量脓臭痰（参考答案：C）

11．关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确：A．往往继发于皮肤感染，骨髓炎

B．脓毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 C．常为两上肺多发病灶

D．致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 E．有咳嗽，咳痰不多，极少咯血（参考答案：C）

12．判断肺结核有传染性最主要的依据是： A．结核菌素试验阳性 D．胸部X线检查发现空洞 B．痰结核菌检查阳性 E．反复咯血 C．血沉增快（参考答案：B）

13．结核菌主要的传播途径为：

A．呼吸道 D．生殖道

B．消化道 E．破损的皮肤、黏膜 C．泌尿道

（参考答案：A）

14．最易导致慢性肺心病的是：

A．原发型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核 B．血行播散型肺结核 E．结核性胸膜炎 C．浸润型肺结核

（参考答案：D）

15．肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：A．异烟肼 D．吡嗪酰胺 B．利福平 E．乙胺丁醇C．链霉素

（参考答案：E）

16．肺结核大咯血最主要的致死原因是： A．失血性休克 D．心力衰竭 B．重度贫血 E．呼吸衰竭 C．窒息

（参考答案：C）

17．为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是： A．自出生后开始定期接种卡介苗

B．隔离排菌结核患者

C．合理化疗治愈排菌患者 E．为易感者及密切接触排菌患者预防性投药 D．加强营养、锻炼身体增强抵抗力

（参考答案：C）

18．原发型肺结核，下列哪项是错误的： A．初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 E．多发生于儿童 B．结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

D．症状多轻微而短暂

C．原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死（参考答案：C）19．周围型肺癌最常见的组织类型是： A．鳞状上皮癌 D．未分化癌 B．肺泡细胞癌 E．转移癌

C．腺癌（参考答案：C）

20．哪种肺癌对化疗最敏感： A．鳞状上皮癌 D．未分化癌 B．肺泡细胞癌 E．大细胞癌 C．腺癌（参考答案：D）

21．对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为 A．纤维支气管镜下活组织检查 D．胸部X线 B．高分辨率CT E．开胸肺活检 C．肺部磁共振检查（参考答案：A）

22．严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因 A．缺氧不是主要原因 D．促使二氧化碳排除过快 B．可引起氧中毒

E．诱发代谢性碱中毒C．降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性（参考答案：C）

23．下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的 A．增加通气量 D．降低氧耗量 B．减少呼吸功消耗 E．纠正休克

C．改善通气／血流比例失调（参考答案：E）

24．有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的？ A．促进肺泡水肿消退 D．增加吸入氧浓度 B．增加功能残气量 E．扩张萎陷的肺泡 C．减少肺内动静脉分流

（参考答案：D）

25．慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅？ A．糖皮质激素 D．痰液黏稠者补液 B．采用快速利尿剂 E．无力排痰者翻身拍背 C．口服或雾化祛痰剂

（参考答案：B）

26．支气管扩张的最主要病因是：

A．支气管-肺组织感染和阻塞 B．支气管先天发育障碍 C．肺囊性纤维化（参考答案：A）

27．支气管扩张大咯血的病理基础是： A．感染所致黏膜充血水肿 B．病灶部位毛细血管通透性增高 C．慢性溃疡侵蚀肺小血管（参考答案：D）

28．支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的？ A．反复发生，程度不等 B．咯血量与病情严重程度相一致 C．咯血后一般无明显中毒症状（参考答案：B）

29．慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指 A．单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B．喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C．具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿（参考答案： C）

30．肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是A．长期反复发作的慢性炎症 B．肺毛细血管床减少 C．肺细小动脉痉挛

（参考答案： C）

31．诊断早期肺心病的最主要依据是: A．长期呼吸道病史 B．右心衰竭体征 C．肺气肿及肺部啰音

（参考答案： D）

32．浸润性肺结核最多发生的部位是 A．上叶前段 B．上叶尖后段 C．下叶内基底段

（参考答案： B）

33．诊断呼吸衰竭的血气标准是

D．遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏 E．机体免疫功能失调

D．动脉终末支扩张形成动脉瘤 E．支气管壁破坏

D．咯血后一般恢复较快 E．可伴有大量脓痰

D．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病

D．血容量增多 E．血液粘稠度增加

D．肺动脉高压及右心肥大征象 E．高碳酸血症

D．中叶内侧段 E．中叶外侧段

A．PaO2<8．6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>7．3kPa(55mmHg)B．PaO2<6．7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO2>8．0kPa(60mmHg)C．PaO2<8．0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>7．3kPa(55mmHg)D．PaO2<8．0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>6．7kPa(50mmHg)E．PaCO2<8．6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>6．7kPa(50mmHg)（参考答案： D）

34．肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是 A．异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年 B．异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年

C．利福平加异烟肼3～5个月，前2个月加链霉素或乙胺丁醇强化

D．利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年

（参考答案： E）

35．对肺炎链球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义？ A．X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B．痰培养肺炎链球菌阳性 C．肺部可闻及湿性啰音

D．血常规白细胞总数增高，可见中毒颗

（参考答案： B）

36．下列除哪一项病因以外，都与肺癌的发生有关？ A．吸烟 B．病毒感染 C．大气污染

（参考答案： E）

E．利福平加异烟肼6～9个月，前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化

粒

E．肺部可闻及支气管呼吸音

D．职业因素 E．过敏因素

37．阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭? A．发绀、呼吸困难 B．出现神经、精神症状 C．二氧化碳结合力升高（参考答案： E）

38．呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是: A．通气/血流比例失调 B．弥散功能障碍 C．肺泡通气量不足

（参考答案： C）

39．阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 A．潮气量 B．肺活量

C．流量-容积(V-V)曲线测定（参考答案： D）

40．导致慢性肺心病的最常见病因是 A．支气管哮喘

B．慢性纤维空洞型肺结核 C．尘肺

（参考答案： D）

41．下列因素除哪种以外，均与慢支发病有关？ A．大气污染 B．吸烟 C．感染

（参考答案： E）

42．体位改变时咳嗽咳痰多见于 A．急性支气管炎 B．支气管肺癌 C．浸润型肺结核（参考答案： D）

D．支气管扩张症 E．慢性心功能不全 D．过敏因素 E．维生素B缺乏 D．慢性支气管炎 E．弥漫性支气管扩张

D．残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定

E．最大通气量 D．氧耗量增加 E．肺内动静脉分流增加 D．心慌、多汗、血压升高

E．动脉血氧分压低于7．98kPa(60mmHg)5

43．慢性支气管炎的临床分型为 A．单纯型、喘息型、混合型 B．单纯型、喘息型、迁延型 C．单纯型、喘息型（参考答案：C）

44．al—抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关 A．代谢紊乱 B．免疫功能低下 C．遗传（参考答案： C）

45．慢性支气管炎的慢性迁延期是指 A．咳、痰、喘症状迁延2年以上 B．咳、痰、喘症状迁延1个月以上 C．咳、痰、喘症状迁延2个月以上（参考答案： B）

46．我国引起肺心病最常见病因： A．肺结核

B．慢性支气管炎、肺气肿 C．支气管扩张

（参考答案： B）

47．下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点： A．多为白色黏痰

B．急性发作期可出现黏液脓痰 C．可为浆液泡沫痰（参考答案： D）

48．关于慢性支气管炎的描述，哪项错误： A．指气管—支气管黏膜的慢性感染性炎症 B．主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并发阻塞性肺气肿（参考答案： A）

49．抢救大咯血窒息最关键的措施是 A．立即进行人工呼吸 B．立即使用呼吸中枢兴奋剂 C．立即给与鼻导管吸氧（参考答案：D）

50．重症哮喘的患者如呼吸困难加重，出现下列哪种情况提示病情严重 A．大汗淋漓 B．张口呼吸 C．有奇脉（参考答案：E）

51．女，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年，查体:心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1．5cm，痰涂片查结核菌阴性，1:2000结素试验阴性，WBC 5．2×10/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是 A．矽肺

B．伤寒并肺部感染

9D．单纯型、喘息型、急发型 E．急发型、迁延型、稳定型

D．细菌感染 E．支气管阻塞

D．咳、痰、喘症状迁延3个月以上 E．咳、痰、喘症状迁延半年以上

D．肺间质纤维化 E．支气管哮喘

D．夜间痰量较多 E．偶有痰中带血

D．吸烟是其主要病因 E．临床可分为单纯型、喘息型

立即采取解除呼吸道梗阻的措施 立即输液、输血、注射止血剂

D．紫绀

E．哮鸣音减弱或消失 6

C．肺泡细胞癌

D．急性血行播散型肺结核

（参考答案： D）

E．急性粒细胞性白血病

52．男，18岁，自9岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有喷嚏、流涕，症状持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无何不适，最可能的诊断是 A．心源性哮喘 B．慢性喘息型支气管炎 C．支气管哮喘

（参考答案： C）

53．男性，38岁，两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量脓臭痰，伴少量咯血。查体:一般状态差，心率104次/分，右肺肩胛下可闻水泡音，既往无呼吸道病史，诊断最可能是 A．肺结核 D．支气管扩张 B．胸膜炎

（参考答案： C）

54．男性，28岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项? A．临床症状完全消失 B．临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散 C．临床症状完全消失，X线仍有病变

（参考答案： B）

55．男性，32岁，近半月右胸痛，低热盗汗，轻咳，少量白粘痰，气短日渐加重，体查:气管左移，右胸实音，呼吸音消失，锁骨上淋巴结不大，胸水为血性，下列处理哪项最适宜? A．抽胸水+对症处理 D．抗炎+对症处理 B．抗炎+抽胸水

（参考答案： C）

56．男性60岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是 A．肺部感染 B．自发性气胸 C．肺心病

（参考答案： D）

57．男性58岁，咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年，肺功能检查:残气量增加，残气量占肺总量比值>40%，最可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．自发性气胸 C．肺部感染

（参考答案： E）

58．男45岁，10天前发冷、发热，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咯脓痰350ml/日，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查? A．肺CT检查 B．肺放射核素扫描 C．胸部X线正侧位片

D．纤维支气管镜检查 E．痰细菌学及细胞学检查 D．肺心病 E．阻塞性肺气肿 D．阻塞性肺气肿 E．支气管哮喘 C．抗结核+抽胸水 E．抗结核+胸腔闭式引流 D．体温下降至正常后2周 E．体温下降至正常后4～6周 C．肺脓肿 E．肺炎球菌肺炎 D．自发性气胸 E．过敏性肺炎

（参考答案： C）

59．女，32岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，4小时前发病，查体:两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBC10×10/L、中性70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线:两肺透亮度增加，最可能诊断为 A．慢性喘息性支气管炎 B．支气管哮喘 C．弥慢性肺间质纤维化

（参考答案： B）

60．男，66岁，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO2 7．33kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是 A．流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入 B．流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入 C．流量6L/min的氧气间断吸入

（参考答案： A）

61．25岁女性，未婚，患肺结核3年，近2月闭经，伴低热、盗汗、乏力，2小时前突然出现咯血，总量约300毫升，首选的治疗措施是： A．立即输注新鲜血

B．立即给予低分子右旋糖酐静滴 C．给予垂体后叶素静脉滴注

（参考答案： C）

62．男性，48岁，患慢性支气管炎多年，近二年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是: A．肺气肿 B．自发性气胸 C．肺栓塞

（参考答案： B）

63．男，42岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物? A．毒毛旋花素K0．25毫克静脉注射 B．吗啡10毫克肌内注射 C．氨茶碱0．25克静脉注射

（参考答案： C）

64．男性30岁，醉酒后发冷、发热2天，咳嗽、胸痛，咯出大量脓臭痰，胸片显示右肺上叶大片状阴影，内有空洞并见液平，最有效的治疗措施应选择: A．止咳，祛痰，解疼，抗感染 B．改善通气，纠正酸中毒，抗感染 C．支持疗法，祛痰，抗感染（参考答案： D）

65．男性52岁，咳嗽4年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是 A．肺部感染 B．自发性气胸 C．肺心病

（参考答案： D）

二、问答题

D．阻塞性肺气肿 E．支气管哮喘

D．积极抗感染，辅以体位引流

E．中西结合，全身用药同局部用药相结合

D．0．1%肾上腺素0．5毫升皮下注射 E．吸入异丙肾上腺素气雾剂 D．心肌梗塞

E．慢性支气管炎，合并感染 D．给予呼吸兴奋剂 E．给予高浓度氧疗 D．持续面罩氧气吸入 E．呼吸机辅助呼吸 D．心源性哮喘 E．变态反应性肺曲菌病 8

1．呼吸衰竭时保持气道通畅的意义是什么？

① 保证气体交换 ② 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不张及可能的窒息 ③ 减轻呼吸功，减少氧消耗及二氧化碳产生，减轻呼吸肌疲劳 2.患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施？

①向患者解释排痰的重要性，鼓励患者咳嗽排痰 ；②维持适宜的室温，湿度；③适当补充水分，有利于痰液排除；④密切并记录痰的颜色、量、性质；⑤尊医嘱用祛痰药物；⑥协助病人排痰，主要措施有：湿化气道；指导有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；体位引流；机械吸痰。3.简述吸痰时注意事项。

严格无菌技术；吸痰管插入深度为15~20cm为宜，吸深部的痰液时，吸痰管插入气管深部后，要左右旋转向上提拉以吸净痰液；吸痰管一次一根，不可重复使用，以免交叉感染；每次抽吸时间<15秒，一次未吸净，隔3~5分钟再吸；吸引的负压：成人<33.3kPA，小儿<133.3kPA。4．如何对肺结核患者进行健康教育？

1）．对排菌的传染性肺结核患者进行呼吸道隔离。

2）．指导患者有关服药的知识与方法，并注意观察药物的副反应，定期到医院复查肝功能和胸片。3）．向患者及家属宣传有关结核病的防治知识，灌输正确的观念，向患者及家属宣传有关的消毒隔离注意事项，动员患者尽可能与家人分室居住、分床就寝。或接触传染性肺结核时戴口罩，接触后彻底洗手。限制探视，如有探视者时，应保持适当距离，防止飞沫传染。

4）．患者有全身中毒症状明显时应以卧床休息为主，可适当离床活动；症状缓解后，应鼓励患者参加娱乐活动和户外活动，如散步、打太极拳、做操等。

5）．开放性肺结核患者要进行必要的消毒隔离工作，禁止随地吐痰，痰液可吐在纸盒内焚烧。

6）．合理安排生活，实行分餐制，做好餐具消毒，对餐具、用物定期消毒，可放到阳光下暴晒，如衣物、书籍。不饮未消过毒的牛奶。

7）．有计划地接种卡介苗，使机体对结核菌产生免疫力。8）．养成良好的生活习惯，戒除烟酒。

9）．注意营养和休息，避免情绪波动和操劳过度，加强体育锻炼、增强体质。5．简述化疗药物静脉注射的注意事项。

①不宜在下肢静脉注射，因下肢易于栓塞；②交替使用左右臂的静脉，防止反复刺激同一静脉；③推注药物速度宜慢；④不宜选用过细的静脉，因药物不能迅速稀释；⑤确保静脉注射准确，无外漏。⑥药物抽进注射器后进行排气，排气后应更换针头。更换针头后不能再排气，以免针头上沾有的药液带入皮下；⑦注射时要检查回血是否通畅，确认针头已在血管内才能将药液推入；注射完毕后应抽少许回血，使药液不沾于针头，然后拔针。拔针后应压迫针眼2～3分钟，防止药液外漏。需要时可先用生理盐水静脉注射，确定通畅无外漏后，再将化疗药物的液体连接注入静脉内。注射完后，继续用生理盐水迅速冲净输液管内的药液，以减少药物对血管壁的刺激。

第三章作业

一、选择题

1．由于心输出量突然下降出现的晕厥为

A．短暂性脑缺血发作 D．低血糖综合征

B．阿—斯综合征 E．急性心肌梗死 C．脑卒中

(参考答案：B)9

2．长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱落最常引起哪个部位血管的栓塞 A．心 D．肾 B．脑 E．脾 C．肺

(参考答案：C)3．男性，74岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？

A． 心绞痛 D． 咳嗽咯痰 B． 夜间阵发性呼吸困难 E． 心悸感 C． 下肢浮肿

(参考答案：B)4．慢性风湿性心脏瓣膜病主要的致死原因是

A．脑梗塞 D．心源性休克

B．心律失常 E．尿毒症 C．心力衰竭

(参考答案：C)5．可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是 A．硝普钠 D．多巴胺 B．酚妥拉明 E．多巴酚丁胺 C．硝酸甘油

(参考答案：A)6．急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是 A．心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上 B．心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上 C．疼痛部位不同 D．疼痛的性质不同 E．疼痛的诱因不同

(参考答案：A)7．急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是

A．室性早搏频发成对多源 D．房室传导阻滞Ⅱ度 B．室上性阵发性心动过速 E．心房纤颤 C．房性早搏(参考答案：A)8．男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因？

A． 频发室性早搏 D． IIºII型房室传导阻滞 B． 心室颤动 E． 室上性心动过速 C． 室性心动过速(参考答案： B)9．风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是 A．Ⅰ度房室传导阻滞 D．心房颤动 B．室性过早搏动 E．心室颤动 C．房性过早搏动

(参考答案：D)10．大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是 A．肾脏 D．心脏 B．脑 E．肝脏 C．眼底

(参考答案：A)11．导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见的并发症是

A．脑血栓 D．亚急性感染性心内膜炎 B．心房纤颤 E．急性肺水肿 C．充血性心力衰竭

12．女性，40岁。体检时测量血压为155/100mmHg),为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查？

A． 同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值 B． 同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值 C． 非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值 D． 非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值 E非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值

(参考答案： C)13．对出现水肿的心衰患者进行皮肤护理，是因为患者容易发生 A．压疮 D．水电解质失衡 B．皮肤烫伤 E．局部血管痉挛 C．皮肤感染

(参考答案：A)14．适宜冠心病患者的饮食是

A．高热量、低胆固醇 D．低胆固醇、低盐饮食 C．低热量、低盐、高胆固醇

(参考答案：D)15．急性心肌梗死患者中50%~80%患者病前有先兆，其最常见的表现为 A．新发生心绞痛，原有心绞痛加重 D．变异型心绞痛 B．自发性心绞痛 E．混合性心绞痛 C．稳定型心绞痛

(参考答案：A)16．夜间阵发性呼吸困难常见于

A．右心衰 D．成人呼吸窘迫征

B．左心衰导致肺淤血 E．房间隔缺损 C．肺炎

(参考答案：B)17．急性心肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后

A．1h内 D．12h内 B．3h内 E．24h内 C ．6h内(参考答案：C)B．高热量、低蛋白质 E．高蛋白、低动物脂肪

(参考答案：C)18．左心室后负荷增加常见于

A．回心血量增加 D．严重贫血 B．肺动脉高压 E．体循环阻力过高 C．血容量不足

(参考答案：E)19．降低心脏前负荷时可以选用的药物是

A．硝普钠 D．多巴胺 C．硫酸镁

20．心源性呼吸困难的主要原因是 A．肺循环淤血 B．体循环淤血 C．气道痉挛狭窄

(参考答案：A)21．下列哪项不是高血压危重症的护理措施 A．快速降压，首选硝普钠 B．快速静脉注射速尿 C．必要时静脉快速注射硝普钠 D．严密观察神志、瞳孔的情况 有抽搐时可使用镇静剂

（参考答案：C）22．心衰时观察患者颈静脉主要是为了了解 A．血液携带氧的能力 B．静脉容纳过多血液的能力 C．心脏接受血液及泵血能力 D．肺部血管容纳过多液体的能力 E．血管携带血液出入脑组织的能力

(参考答案：C)23．急性肺水肿患者使用地高辛主要用于 A．扩张冠脉 B．排钾利尿 C．减慢心率

(参考答案：D)24．心脏骤停抢救时，患者平卧后应立即 A．抬高患者的头部 B．抬高患者的腿部 C．打开气道

(参考答案：C)25．缩窄性心包炎常继发于 急性心包炎 D．心包积液穿刺 B．硝酸甘油 E．阿拉明

(参考答案：B)

D．呼吸中枢兴奋 E．极度紧张、恐慌

D．增强心脏搏动 E．纠正心律失常

D．快速人工呼吸 E．快速心脏按压

B．化脓性心包炎 C．急性心肌梗死

E．风湿病26．患者使用洋地黄药物前，护士应先测量

A．血压 B．呼吸 C．脉搏

（参考答案：A）27．高血压病的治疗要点不包括下面哪项 两种降压药联合应用 必须及早应用降压药 降压速度宜慢

药物治疗的同时改变生活方式 禁烟

（参考答案：B）28．充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下列哪项症状，可以确定为洋地黄中毒： A．恶心、呕吐 B．黄视或绿视 C．疲乏无力（参考答案：B）

29．硝酸甘油用于治疗心绞痛，其给药途径是：

舌下含服 口服 肌内注射

（参考答案：A）30．患者夜间出现阵发性呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，听诊闻两肺满布湿性啰音，应考虑为

急性肺水肿 支气管哮喘 阻塞性肺气肿

(参考答案：A)31． 急性肺水肿患者吸氧用酒精湿化的目的是 稀释痰液 缓解支气管痉挛 C． 兴奋呼吸中枢

(参考答案：D)32．下列心衰患者的药物护理不正确的是 A．使用利尿剂时应注意监测血清电解质 B．使用血管扩张剂应定时测血压

C．因硝普钠见光易分解，故应现用现配，避光使用

D．护士在发给患者地高辛之前应先数患者心率，若大于100次/分不能给药 E．缓解急性心衰症状通常静脉使用洋地黄

(参考答案：D)

D． 降低肺泡内泡沫的表面张力 E．扩张肺动脉D． 右心衰竭 E．自发性气胸

D．静脉注射 E．皮下注射 D．心悸气急 E．房性早搏

(参考答案：A)

D．体温 E．体重 13

33． 某高血压患者频繁呕吐伴有突然头痛、意识不清，脉搏、呼吸减慢、左右瞳孔明显不等大，你考虑 B.脑疝形成 C.高血压危象

(参考答案：B)34．一急诊患者诉胸痛，呈压榨性，位于心前区及胸骨后，并放射到左臂、伴胸闷，呼吸稍困难。应考虑 A． 胸壁疾病 B． 冠心病心绞痛 C． 血液病

(参考答案：B)35．陈先生，58岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，绝对卧床4天来未解大便，宜采取哪种方法通便

起床活动 大便时增加腹压

口服硫酸镁120g(参考答案：D)36．患者女性，35岁，患风心病房颤已4年，住院中心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑 A．脑溢血 B．脑梗塞 C．蛛网膜下腔出血

(参考答案：B)男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿 37．该患者目前最可能的诊断是 A．急性支气管炎 B．急性左心衰 C．全心衰竭

(参考答案：B)38．此次发病的诱因可能是 A．急性呼吸道感染 B．心绞痛 C．心肌耗氧量增加

(参考答案：C)39．对该患者的护理，下列不宜的是 A．心电监护 B．给予鼻导管吸氧 C．取平卧位，头偏向一侧(参考答案：C)共用题干（4～6）

D． 脑血栓形成 E．脑血管痉挛A.蛛网膜下腔出血

D ．肋间神经病 E．胸腔积液

开塞露塞肛 大黄叶口服

D．短暂性脑缺血发作 E．并发颅内感染

D．急性心肌梗死 E．劳累性心绞痛

D．电解质紊乱 E．情绪激动

D．记录24小时尿量 E．注意保暖，避免受凉

女性患者，63岁，心绞痛病史两年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗

40．患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是 A．解除疼痛 B．扩张冠状动脉 C．抑制血小板的聚集(参考答案：E)41．护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，你正确的回答是 A．用力过度引起虚脱反应 B．腹压增加导致呕吐加剧 C．血压陡升导致脑溢血(参考答案：D)42．患者经链激酶治疗好转，心梗后第三天食欲增加，该患者在饮食上应注意什么，你的回答是 A．禁食

B．按自己的需求进食 C．吃少量流质饮食，每天2次

二、名词解释 预激综合征

又称Wolff-Parkinson-White综合征(WPW综合征)，是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。WPW综合征的患者除有典型的预激心电图特点外，临床上常有心动过速发作。心绞痛

是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而引起的临床综合征。

三、问答题

1.简述高血压患者的自我保健计划。

①注意休息；②保持情绪轻松、稳定；③低盐饮食，限制热量和脂类的摄入；④戒烟、限制饮酒；⑤坚持体育运动锻炼；⑥坚持服药；⑦做好病情监测。2.心力衰竭病人应该避免哪些诱发因素？

①感染，尤其是呼吸道感染；②心律失常；③过度劳累；④情绪激动；⑤输液过多过快；⑥摄盐过多。

3．如何防止发生急性心肌梗死？

(1)动态评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间及用药效果。

(2)帮助患者识别诱发或加重心绞痛的因素，如饱餐、用力排便、情绪激动、劳累等。(3)交待患者疼痛发作或加重时要及时告知医生、护士，以免延误治疗。

(4)严密观察血压、心率、心律变化，注意患者有无面色苍白、大汗、恶心呕吐等情况发生。(5)注意观察胸痛的部位、性质，及早发现心肌梗死的先兆，如疼痛加剧伴面色苍白、呼吸困难，休息或用药不能缓解者，应高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死进行处理。4．简述心肌梗死时心电图的特征性改变。

1)有Q波的心肌梗死患者，其心电图特点为：①病理性Q波在心肌坏死区的导联出现；②相应导联的ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置出现于心肌缺血和坏死区的导联。

D．少量多餐

E．多吃鸡蛋(参考答案：D)D．氧耗量增加梗塞面积扩大 E．血流加速致脑栓塞 D．防止冠脉内血栓形成 E．溶解冠脉内血栓

2)心内膜下心肌梗死：心电图特点为：①无病理性Q波；②普通性ST段压低≥0.1mV(aVR、V1导联ST段抬高)；③T波低平或倒置。

第四章作业 一选择题

1．肝性脑病患者不应给予的治疗是 A．肥皂水灌肠 B．口服乳果糖

C．静脉滴注谷氨酸钾或谷氨酸钠（参考答案：A）

2．原发性肝癌患者疼痛护理哪项不正确 A．使用镇痛泵

B．提供舒适，安静的环境 C．与别人交谈分散患者的注意力（参考答案：E）

3．上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为 A．消化性溃疡出血 B．应激性溃疡出血

C．食管胃底静脉曲张破裂出血（参考答案：C）

4．十二指肠球部溃疡的疼痛规律为 A．无一定规律 B．疼痛-进食-缓解 C．进食-疼痛-无缓解（参考答案：B）

5．抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌 A．大肠埃希菌 B．结核分枝杆菌 C．幽门螺旋杆菌（参考答案：C）

6．引起原发性肝癌最常见的病因是 A．乙型、丙型病毒性肝炎 B．黄曲霉毒素 C．亚硝胺类化学物质（参考答案：A）

7．原发性肝癌的首发症状是 A．肝区疼痛 B．恶液质 C．贫血（参考答案：A）

8．关于三

（四）腔气囊管的护理，正确的是 A．插入三腔管后先向食管气囊注气 B．拔管前从胃管内注石蜡油25～30 ml

D．口服新霉素 E．静脉滴注氟马西尼

D．遵照医嘱应用止痛药 E．限制止痛药的应用

D．急性出血性胃炎出血 E．胃癌出血

D．进食-疼痛-缓解 E．疼痛-进食-疼痛

D．葡萄球菌 E．肺炎双球菌

D．血吸虫感染 E．酒精

D．黄疸 E．发热

C．胃气囊注气量为120～150 ml，食管气囊注气量为200～250 ml D．放置48h后，出血停止，放气观察24 h后无出血再拔管 E．管外端牵引物重1 kg（参考答案：D）

9．与十二指肠溃疡疼痛特点不符的是下列哪项 A．疼痛节律性明显 B．常有饥饿痛 C．进食后疼痛加剧（参考答案：C）

10．肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是 A．加强口腔、皮肤护理 B．注意休息和营养 C．消除诱发因素（参考答案：C）

11．下列对慢性胃炎患者的健康教育中，不正确的是 A．养成细嚼慢咽的进食习惯 B．戒烟戒酒

C．硫糖铝应在餐后1小时服用 D．建立合理的饮食结构 E．避免使用阿司匹林和泼尼松（参考答案：C）

12．肝性脑病前驱期的主要特征为A．脑电图异常 D．性格及行为异常 B．扑翼样震颤 E.腱反射亢进 C．意识模糊（参考答案：D）

13．胃溃疡的疼痛节律为

A．餐前30分钟出现，进食后缓解

B．餐后1小时出现，进食后缓解

C．餐后即开始，持续2小时

D．餐后30～60分钟出现至下餐前缓解 E.多有午夜痛（参考答案：D）

14．肝硬化最常见的并发症是

A．肝性脑病 D．原发性肝癌 B．肝肾综合征 E.感染 C．上消化道出血（参考答案：C）

15．上消化道出血特征性的表现为 A．失血性周围循环衰竭 B．呕血与黑便 C．失血性贫血（参考答案：B）

D．进食后疼痛缓解 E．常有午夜痛

D．严密观察病情变化 E．加强有关的知识宣教

D．氮质血症 E．发热

16．判断上消化道出血继续或再出血，下列哪项不对 A．反复呕血

B．黑粪次数增加伴肠鸣音亢进 C．血红蛋白测定与红细胞计数继续下降（参考答案：D）

17．肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的 A．迅速建立静脉通道

B．烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物 C．积极补充血容量（参考答案：B）

18．慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥A．戒烟戒酒

B．长期服用抑制胃酸分泌的药物 C．彻底治疗幽门螺杆菌（参考答案：B）

19．肝硬化门脉高压症伴消化道出血最常出现的并发症是 A．自发性腹膜炎 B．肝性脑病 C．原发性肝癌（参考答案：B）

20．下列哪项上消化道大出血的饮食护理是错误的 A．急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食 B．留置三

（四）腔气囊管的患者需禁食 C．出血停止后即可进温热肉汤

D．消化性溃疡出血停止后应少量多餐，以营养丰富的半流食为主 E.少量出血无呕吐者可进凉清淡流质饮食（参考答案：C）

21．提示消化性溃疡急性穿孔最有价值的体征是A．休克征象 B．腹肌紧张 C．上腹痛加剧（参考答案：E）

22．胃镜检查患者的护理下列哪项是错误A．腹胀者可进行腹部按摩，促进排气

B．检查前可肌内注射地西泮 D．检查完后即可进食、进水

E．检查当日以流质或易消化半流质为主

C．检查前禁食6 h（参考答案：D）

23．用三(四)腔气囊管压迫食道静脉止血时管端牵引重量约为A．0．8 kg B．0．5 kg C．1 kg（参考答案：B）

D．网织红细胞计数持续下降 E．血压继续下降

D．保持呼吸道通畅 E．严密监测生命体征的变化

D．避免服用刺激性药物和食物 E．进食要有规律

D．肝肾综合征 E．多器官功能衰竭

D．疼痛节律性消失 E．肝浊音界消失

D．2 kg E．3 kg

24．上消化道大量出血是指数小时内失血量超过A．100 ml B．500 ml C．300 ml（参考答案：E）

25．慢性胃炎患者应避免口服A．硫糖铝 B．维生素 C．泼尼松（参考答案：C）26．上消化道大出血的早期判断最有价值的指标是 A．血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现 B．黑便的颜色和量 C．呕血量 D．血红蛋白的测定 E.血压测定（参考答案：A）

27．下列哪一疾病不宜常规禁食 A．急性胃穿孔 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎（参考答案：B）

28．消化性溃疡患者服用制酸剂宜在A．两餐之间 B．餐后1小时 C．餐前1小时（参考答案：B）

29．肝硬化腹水患者每日进水量限制在A．1000 ml B．1500 ml C．2000 ml（参考答案：A）

30．肝性脑病患者的护理措施下列哪项是错误的 A．低热量饮食 B．暂停蛋白质摄入 C．清除肠内积血（参考答案：A）A．50 ml B．100 ml C．80 ml（参考答案：A）

D．800 ml E．1000 ml

D．吗丁琳 E．胃复安

D．急性肠梗阻

E．食管静脉曲张破裂出血

D．每日清晨顿服 E．进餐时与食物同服

D．800 ml E．500 ml

D．米醋加生理盐水灌肠 E．口服50%硫酸镁溶液导泻

D．10 ml E．30 ml 31．消化道出血时出现黑便提示一天量大于什么值

32．与原发性肝癌的发生密切相关的疾病是A．甲型肝炎 B．乙型病毒性肝炎 C．肝脓肿（参考答案：B）

33．对消化性溃疡患者进行饮食护理时错误的一项是A．少量多餐 B．以稀饭、面食为主 C．食物宜清淡、易消化（参考答案：D）

34．上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是

A．密切观察病情变化 B．按医嘱采取止血措施 C．建立静脉输液途径 D．稳定患者情绪 E.禁食（参考答案：C）

35．治疗消化性溃疡的药物，能使大便变黑的是

A．雷尼替丁 B．兰索拉唑 C．氢氧化铝凝胶（参考答案：D）

36．肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 A．晚期肝脏质地坚硬 B．肝掌和蜘蛛痣 C．腹水（参考答案：C）

37．肝性脑病的主要表现是 A．脾脏肿大 B．意识障碍和昏迷

C．肝功能异常

（参考答案：B）

38．男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150 ml，随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的 A．不宜灌肠和泻剂，以免诱发出血 B．不宜给高蛋白饮食 C．口服新霉素（参考答案：A）

39．女性患者，40岁，有十二指肠溃疡病史5年，今天饱餐后突然出现上腹部剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑A．幽门梗阻 B．溃疡急性穿孔 C．上消化道出血

D．药物性肝炎 E．肝血管瘤

D．少量出血时可进食热流质 E．定时进餐，可进食低脂肪饮食

D．胶体次枸橼酸铋 E．硫糖铝

D．脾脏肿大

E.侧支循环建立和开放

D．血氨升高 E.脑电图异常

D．静脉滴注谷氨酸钠 E．口服乳果糖

D．胃癌 E．急性胆结石

（参考答案：B）

40．女性患者，54岁，患肝硬化5年。现患者出现欣快激动、衣冠不整，考虑为A．肝硬化失代偿期 B．肝性脑病I期 C．肝性脑病II期（参考答案：B）

41．男性患者，44岁，诊断为胃溃疡，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜A．咖啡牛肉汤 B．菜末蛋花汤 C．榨菜肉丝汤（参考答案：B）

42．男性肝硬化患者，65岁，因呕吐鲜红色血600 ml而急诊入院，查血压135／60 mm Hg，脉率120次／min。下列护理措施哪项不妥A．去枕平卧，头偏向一侧 B．流质饮食

C．密切观察生命体征及神志变化（参考答案：B）

（共用题干）患者女性，32岁，因黑色稀便4天入院。近四天来，每天解黑色稀便3次，每次约150克。患者有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。体格检查：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及

43．入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项 A．X线钡餐检查 B．胃镜检查 C．血常规检查（参考答案：B）44．最可能的诊断是 A．十二指肠溃疡并出血 B．食道与胃底静脉曲张破裂出血 C．胃癌并出血（参考答案：A）

45．入院后第3天，患者突然出现呕血，呕出暗红色血液600 ml。此时，对该患者要采取的首要护理措施是

A．监测心率、体温、呼吸变化 B．开放静脉通道，补充血容量 C．嘱患者卧床休息，给予心理支持（参考答案：B）

46．患者目前主要的护理诊断是 A．有水、电解质及酸碱平衡失调的危险 B．活动无耐力 C．组织灌注量不足（参考答案：C）

（共用题干）男性患者，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃

D．有受伤的危险

E．营养失调：低于机体需要量 D．给氧 E．血常规检查 D．胃溃疡并出血

E．急性胃黏膜损害所致的出血 D．选择性动脉造影 E．胃液分析检查 D．迅速建立静脉通道 E．备好三

（四）腔气囊管待用 D．老母鸡汤 E．竹笋肉汤 D．肝性脑病III期 E．肝性脑病IV期

镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。47．在询问病史时最有诊断价值是 A．上腹部痛阵发性加剧 B．饥饿痛为主，进食后缓解 C．疼痛往往于餐后0．5-1小时出现（参考答案：C）

48．胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是 A．根据临床表现 B．根据全身情况 C．根据大便隐血持续阳性（参考答案：D）

49．本病的健康教育不包括

A．进行相关知识的宣传教育，避免加重的诱发因素 B．严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药 C．指导患者建立合理的饮食结构和习惯 D．坚持服用抗结核药 E．定期复查（参考答案：D）

二、名词解释 1．消化性溃疡、是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及蛋白酶的消化作用有关故名。

2．上消化道大出血

是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。3．肝肾综合征

又称功能性肾衰。当肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素，可发生功能性肾衰竭，表现为少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症，但肾却无重要病理改变。4．肝性脑病

过去称肝昏迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

三、简答题

1．如何对胃溃疡患者进行健康教育？

1）．向病人及家属讲解引起溃疡病的主要病因，以及加重和诱发溃疡病的相关因素。2）．指导病人生活要有规律，保证充足睡眠，保持乐观情绪。3）．饮食应少食多餐，戒烟酒，以清淡无刺激性易消化食物为宜。

4）．嘱病人遵医嘱服药，指导正确用药的方法，不随意停药，禁用或慎用非甾体消炎药等可致溃疡的药物。

5）．定期复诊，如上腹疼痛节律发生变化或出现呕血、黑粪时应立即就诊。2．简述 肝硬化患者腹水产生的原因。

腹水的形成与下列因素有关：①门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管内静水压增高，致组织液回吸收减少而漏入腹腔；②低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L时，血浆

D．上腹部痛无规律性 E．午夜痛为主

D．根据胃镜与活组织检查 E．根据疼痛程度

胶体渗透压降低，致血液成分外渗；③淋巴液生成过多：肝静脉流出道受阻时，肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流的能力，可渗出至腹腔；④其他：继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水、钠重吸收增加，使水钠潴留，有效循环血容量不足使肾血流量降低、排钠和排尿减少。

3．如何对肝硬化腹水进行护理？

（1）大量腹水不能平卧者取半卧位，以降低横膈，改善呼吸困难；呼吸困难者应予氧气吸入，双下肢浮肿者应抬高下肢。

（2）腹水患者多伴皮肤干枯粗糙、浮肿、瘙痒，抵抗力低下，故应做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，温水沐浴，避免热水刺激皮肤，注意床单位的平整，定时翻身，按摩骨突出部位，以免局部受压时间过长发生压疮。

（3）观察腹水消长情况，准确记录出入水量，定期测量腹围、体重，并教会病人正确测量和记录的方法。

（4）大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。（5）做好腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者说明操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位，出现溢液可用明胶海绵处置。然后缚紧腹带，以防放液后腹内压骤降；记录抽出的腹水量、性质和颜色，标本及时送检。

第五章作业

一、选择题

1.治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是: A.消除水肿 B.消除血尿 C.消除蛋白尿(参考答案:E)2.肾病综合征血栓形成最常见的部位是： A.下腔静脉 B.上腔静脉 C.肾静脉

(参考答案:C)3.原发性肾病综合征最主要特征是: A.肾小球滤过膜屏障损害而造成大量蛋白尿 B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降 C.有效循环血容量下降出现肾功能不全 D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态 E.肾脏对脂蛋白的分解下降而致高脂血症(参考答案:A)4.尿路感染最常见的致病菌是: A.大肠杆菌

B.变形杆菌 C.克雷白杆菌(参考答案:A)5.尿路感染诊断的确立主要依靠: A.病史和症状 B.尿细菌学检查 C.白细胞尿(参考答案:B)6.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，引起死亡最常见的原因是: A.氮质血症

B.高钾血症 C.出血倾向(参考答案:B)7.有关高钾血症的处理下列哪项最快最有效：

A.在心电监护下，10％的葡萄糖酸钙10～20ml稀释静脉推注 B.血液透析疗法

C.50%葡萄糖溶液 50 毫升 ＋胰岛素10单位静脉注射 D.5%碳酸氢钠100 ~200毫升静脉滴注 E.腹膜透析(参考答案:B)8.尿毒症患者出现贫血的最主要原因为: A.红细胞寿命缩短

D.控制高血压 E.延缓肾功能减退

D.肺静脉 E.脑静脉

D.产气杆菌 E.葡萄球菌

D.血白细胞明显升高 E.影像学检查

D.高镁血症 E.低钠血症

D.营养不足缺铁、低蛋白

B.红细胞生成素减少 C.肠道溃疡出血使血液丢失(参考答案:B)

E.毒素抑制骨髓造血

9.肾病综合征患者, 应用环磷酰胺时最严重的副作用是: A.脱发 B.消化道反应 C.出血性膀胱炎(参考答案:E)10.肾病综合征患者在用氮芥治疗中应特别注意观察: A.消化道症状 B.出血性膀胱炎 C.肝功能损害(参考答案:D)11.正常量蛋白饮食，其饮食蛋白量是指： A.0.8～1.0g/公斤·d B.1.0～1.2g/公斤·d C.0.5～0.8 g/公斤·d（参考答案：A）

12.女，32 岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛七天就诊。T ： 39.℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+），诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断： A.体温过高 B.排尿异常 C.焦虑（参考答案： E）

(共用题干)28岁，女性，已婚。突发尿频，尿急，尿痛，伴寒战高热，体温 40 ℃。检查：右侧肾区叩痛（+），尿常规比重 1.025，白细胞（+++），白细胞管型 0～1 个/ HP，红细胞（+），蛋白（+）。

13.为了尽快选用有效的治疗药物，最应采用何种检查： A.新鲜尿沉渣镜检 D.尿细菌培养+ 药敏试验 B.亚硝酸盐还原试验 E.尿细菌普通培养+ 菌落计数 C.尿细胞计数（参考答案：A）

14.该患者抗生素使用的疗程应为： A.3天

B.1周C.2周

（参考答案： C）

(共用题干)男性，18 岁。上呼吸道感染后 2 周，出现颜面浮肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血压 135/95 mmHg，尿常规蛋白（++），红细胞满视野，白细胞 5～10 个/ HP。15.患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为： A.＜ 3 g/d B.＜ 4 g/d

D.抑制性腺功能 E.骨髓抑制

D.白细胞减少 E.脱发

D.1.2～1.5 g/公斤·d E.1.5～2.0 g/公斤·d

D.知识缺乏 E.预感性悲哀

D.3周 E.4周

D.＜ 5 g/d E.＜ 6 g/d

C.＜ 10 g/d（参考答案：A）

16.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对患者进行健康宣教错误的是： A.增强体质，预防感冒

B.慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除 C.临床痊愈后无需门诊复查

D.少数血尿及微量蛋白尿可迁延较长时间，应定期复查 E.本病大多预后良好（参考答案： C）

(共用题干)女性，40 岁，反复发作尿路感染 10 年余，近1 年夜尿增多，此次因尿频，尿急, 尿痛就诊，尿检查白细胞 8～10个/ HP，X 线肾盏变形, 缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。

17.本例的诊断最大可能为： A.慢性肾盂肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾炎急性发作（参考答案：A）

18.本例的治疗方案应选用： A.单剂治疗

B.敏感抗生素治疗 2 周 C.长期抑菌治疗（参考答案： D）

（共用题干）男，10 岁，全身浮肿，尿少半月，BP100/80 mmHg，Hb140g/ L。尿蛋白（+++），24 h定量 8.0 g，血BUN6mmol/ L，血 Cr 正常，诊断肾病综合征，基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18 mmoL/ L，尿镜检红细胞满视野。19.最可能诊断为：

A.肾病综合征并泌尿系感染 B.肾病综合征并原发性腹膜炎 C.肾病综合征并肾静脉血栓（参考答案： C）

20.该患者首选治疗药物为： A.泼尼松 B.环磷酰胺 C.静脉输注白蛋白（参考答案：A）21.患者的饮食应为：

A.高蛋白饮食 B.低蛋白饮食 C.优质蛋白饮食（参考答案： C）

二、名词解释 尿路刺激征

是指尿路受到炎症或理化因素刺激而出现尿频、尿急、尿痛和排尿不尽感。

D.肾病综合征 E.慢性肾炎

D.系统联合用药，疗程稍长

E.以上都不对

D.肾病综合征并肾前性氮质血症 E.肾病综合征并 Fanconi’s 综合征

D.静脉输注甘露醇 E.速尿

D.优质高蛋白饮食 E.优质低蛋白饮食

肾病综合征

是由多种肾小球疾病引起的临床综合征。其启动因素是肾小球通透性改变导致大量蛋白从尿中丢失。其特征是：大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、水肿、高脂血症。

三、问答题

简述应用激素应注意的几点。

①起始用量要足，常用泼尼松1mg/(kg.d)，口服8~12周，②减撤药物要慢，足量治疗后，每2~3周减少原用量的10%，③维持用药要久，逐渐减量后，最后以最小有效剂量(10~15g/d)作为维持量，维持6~12个月或更长。2．如何指导病人预防尿路感染复发。

（1）保持会阴部清洁，女性应养成每天清洗会阴部的习惯，月经期应随时清洗；妊娠期、产褥期禁用盆浴；性生活后及时排尿以冲洗尿道，如发作与性生活有关，可口服抗菌药物预防；女婴应勤换尿布，大便后清洗会阴部，以免粪便污染尿路。（2）指导积极治疗全身性慢性疾病，解除尿路梗阻等以去除诱发因素。（3）嘱平时多饮水、勤排尿、不憋尿是最简单有效的预防措施。（4）增加营养，适当锻炼，以增强体质，提高机体抗病能力。

（5）避免劳累和便秘，育龄妇女在急性肾盂肾炎治愈后一年内应避免妊娠。

第六章作业

一、选择题

1.贫血最常见和最早出现的症状是

A.头晕 D.食欲减退 B.心悸 E.气短 C.乏力

（参考答案：C）

2.对血液病患者最应警惕发生的情况是 A.皮肤黏膜血肿 D.咯血 B.呕血、血便 E.颅内出血 C.泌尿生殖道出血（参考答案：E）

3.下列关于颅内出血的处理措施哪个不正确

A.去枕平卧，头偏向一侧 D.可进食少量流质饮食

B.保持呼吸道通畅 E.快速静滴20%甘露醇、50%葡萄糖液 C.监测生命体征和意识（参考答案：D）

4.有关出血倾向的护理措施，下列哪项不对

A.避免皮肤摩擦损伤 D.局部可施热敷 B.不用牙签剔牙 E.避免肢体受压 C.避免肌内注射（参考答案：D）

5.贫血最常见的护理诊断是

A.组织完整性受损 D.心输出量减少

B.活动无耐力 E.有体液不足的危险 C.组织灌注量改变（参考答案：B）

6.观察铁剂治疗效果最早的指标是

A.红细胞数上升 D.血清铁上升 B.网织红细胞数上升 E.红细胞比积上升 C.血红蛋白量上升（参考答案：B）

7.缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不妥 A.皮肤皱缩 D.牛肉舌 B.毛发干枯 E.口腔炎 C 咽部异物感（参考答案：D）

8.下列关于口服铁剂的说法，错误的是

A.应避免同时服用抗酸药 D.可与牛奶同时服

B.服用液体铁剂须使用吸管 E.可同时服维生素C，以利于铁吸收 C.服用铁剂期间大便变黑属正常现象（参考答案：D）

9.下列关于注射铁剂的说法，不正确的是 A.剂量一定要准确

B.不良反应有过敏、尿频、尿急等 C.采用浅部肌内注射 D.可采用留空气注射法

E.应准备肾上腺素，预防过敏性休克的发生（参考答案：C）

10.引起再生障碍性贫血最常见的药物是 A.环磷酰胺 D.氯霉素 B.阿司匹林 E.磺胺药 C.利福平（参考答案：D）

11.再生障碍性贫血一般不会出现

A.全血细胞减少 D.巨核细胞减少 B.网织红细胞减少 E.红细胞体积变小 C.血小板减少（参考答案：E）

12.下列关于急性再生障碍性贫血错误的是

A.起病急，发展快 D.颅内出血为死亡的主要原因 B.出血严重，常发生在内脏 E.预后差，患者常在6～12个月内死亡 C.皮肤、黏膜反复感染，但少见败血症（参考答案：C）

13．再生障碍性贫血的患者经雄激素治疗3～6个月后，首先升高的是 A.红细胞 D.血小板 B.网织红细胞 E.粒细胞

C.血红蛋白（参考答案：B）

14．再生障碍性贫血最适宜的降温措施是 A.冰袋置于头部或大血管处 D.静脉输液 B.口服退热药 E.酒精擦浴 C.肌内注射退热药（参考答案：A）

15．下列丙酸睾丸酮注射的说法错误的是

A.易发生无菌性坏死 D.需缓慢分层肌内注射 B.应经常检查局部有无硬结 E.可在同一部位反复注射 C.发现硬结及时进行理疗（参考答案：E）

16．特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为 A.广泛皮肤、黏膜 D.颅内 B.生殖道 E.呼吸道 C.消化道（参考答案：A）

17．对急性型特发性血小板减少性紫癜的护理评估叙述正确的是 A.多见于成人 D.女性多见

B.常反复发作 E.骨髓幼稚巨核细胞比例增多 C.颅内出血多见（参考答案：E）

18．下列不是特发性血小板减少性紫癜的诊断依据的是 A.血小板计数减少 D.巨核细胞成熟障碍 B.出现抗血小板抗体 E.易见巨型血小板 C.血小板生存时间缩短（参考答案：E）

19．下列关于慢性型特发性血小板减少型紫癜说法错误的是 A.以40岁以下女性多见 D.颗粒型巨核细胞增多 B.女性患者月经过多常见 E.呈自限性，常在数周内恢复 C.可因感染导致病情突然加重（参考答案：E）

20．下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜 A.泼尼松 D.阿莫西林 B.阿司匹林 E.氯霉素 C.红霉素（参考答案：B）

21．治疗急性型特发性血小板减少性紫癜的首选方案是 A.输新鲜血或浓缩血小板 D.X线脾区照射 B.使用止血药 E.作脾切除 C.使用糖皮质激素（参考答案：C）22．白血病的病因不包括

A.病毒感染 D.电离辐射 B.遗传因素 E.某些药物如烷化剂 C.免疫功能亢进（参考答案：C）

23．我国成人白血病最常见的是

A.急性粒细胞白血病 D.急性粒—单核细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 E.急性红白血病 C.急性淋巴细胞白血病（参考答案：A）

24．急性白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊，常提示： A.失血性休克 D.脑膜炎 B.颅内出血 E.眼底出血 C.脑炎

（参考答案：B）

25．白血病患者出现发热不宜采用 A.休息 D.酒精擦浴 B.鼓励饮水 E.遵医嘱使用退热药 C.冷敷（参考答案：D）

26．鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是 A.血细胞计数 D.骨髓象

B.血涂片找幼稚细胞 E.网织红细胞绝对值 C.肝脾淋巴结有无肿大（参考答案：D）27．环磷酰胺易引起：

A.出血性膀胱炎 D.上消化道出血 B.继发感染 E.心脏损害 C.手足麻木（参考答案：A）

28．下列关于白血病化疗患者血管的护理不妥的是

A.交替使用静脉 D.静脉穿刺后先用生理盐水输注 B.先远端静脉，后近端静脉 E.若发生药液外渗，立即拔针 C.发生药液渗漏后，可用硫酸镁湿敷或普鲁卡因局部封闭（参考答案：E）

29．慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是

A.胸骨压痛 D.皮肤紫癜 B.浅表淋巴结肿大 E.贫血貌 C.巨脾

（参考答案：C）

30．某女性青年出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是：

A.保持鼻粘膜湿润，剥去鼻腔内血痂 D.适当限制活动 B.不使用可能引起血小板减少的药物 E.尽量减少肌肉注射

C.预防各种创伤（参考答案：A）

31.女，31岁，发热两周，黑便一天，血象：三系细胞减少，骨穿：骨髓增生极度低下，拟诊“重型再障”，哪项体征不可能出现

A.贫血貌 D.口角溃疡 B.皮肤瘀点瘀斑 E.血压下降 C.肝脾、淋巴结肿大（参考答案：C）

32.孙某某，女，29岁，患“缺铁性贫血”，经去除病因、口服铁剂治疗后，血红蛋白恢复正常，为补充体内储存铁，需进一步补铁，下列疗程错误的是 A.1个月 D.3～6个月

B.3个月 E.先服1个月，到6个月时再服1个月 C.6个月（参考答案：A）

33.李某，患“再生障碍性贫血”3年，近2周来，感乏力加重，伴牙龈出血、发热、咳嗽、纳差，对其提出护理诊断哪个不对

A.活动无耐力 D.潜在并发症 感染 B.营养失调：低于机体需要量 E.组织完整性受损 C.体液过多（参考答案：C）

（共用题干）男性，19岁，急淋白血病，化疗期间出现发热、咽痛，伴咳嗽。皮肤有多处瘀斑。听诊：肺底部大量湿啰音。化验：WBC：1.1××10/L（中性85%，L1%），Hb：105g/L,血小板：80×10/L。

34.引起该患者感染最主要的原因是

A.白血病细胞浸润 D.代谢亢进 B.联合化疗 E.成熟粒细胞减少 C.皮质激素的应用（参考答案：E）

35.患者体温39.5℃，下例降温措施中哪项不宜采用 A.鼓励饮水 D.醇浴 B.冰袋冷敷 E.使用退热剂 C.静脉注射（参考答案：D）

36.遵医嘱予VDP化疗,在使用中药液不慎溢出,以下处理错误的是 A.局部用普鲁卡因局封 D.局部金黄散外散 B.局部冷敷 E.抬高患肢 C.局部热敷（参考答案：C）

37.下列护理措施中，哪项不妥

A.严格执行无菌操作原则 D.随访白细胞计数 B.做好口腔及皮肤护理 E.可下床在楼道走动 C.减少陪客探视（参考答案：E）

9

9（共用题干）女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:50g/l,血小板:14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。38.最可能的医疗诊断是

A.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 B.巨幼细胞性贫血 E.地中海贫血 C.再生障碍性贫血（参考答案：C）

39.对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要 A.心理社会资料 D.血象、骨髓象结果 B.系统体格检查 E.主要症状及治疗经过 C.既往史、职业史（参考答案：C）40.首选治疗

A.铁剂 D.维生素C B.肾上腺皮质激素 E.安络血 C.雄激素（参考答案：C）

41.有关此患者护理诊断下列哪项不妥 A.活动无耐力：与贫血有关

B.组织完全性受损：与血小板减少有关 C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识 D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关 E.焦虑：与持续乏力不愈有关（参考答案：D）

42.下列药物护理措施中不正确的是

A.告诉患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效 B.向患者说明药物副作用 C.肝功能受损需定期检查肝功能 D.停药后副作用不会消失

E.经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时作理疗（参考答案：D）

二、名词解释 1．再生障碍性贫血

是由于多种原因致造血干细胞数量减少和/或功能异常而引起的一类贫血。主要表现为进行性贫血、感染和出血，外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板明显减少。2．白血病

是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。（1分）其特点为骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。

三、问答题

白血病患者防止继发感染应采取哪些措施？

①保持病室环境无菌；②给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；③防止医院内感染；④加强基础护理，强调口腔、鼻腔、皮肤、肛周和肠道的清洁卫生；⑤观察有无感染迹象，一旦出现感染迹象，遵医嘱给予用药治疗。

9

第七章作业 一选择题

1．单纯性甲状腺肿最常见的病因是 A．缺碘

B．先天性缺陷 C．碘过多（参考答案 A）

2．属于Graves病独特的临床表现的是： A．多食而消瘦 B．弥漫性甲状腺肿大 C．胫前粘液性水肿（参考答案 C）

3.下列临床表现哪项不是甲亢患者的症状？ A．月经量增多 B．阴痿 C．睡眼时心率快（参考答案 A）

4．关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的？ A． 眼肌麻痹、眼球固定 B．结膜充血、水肿

C．复视、异物感（参考答案 D）

5.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是 A.弥漫性对称性肿大 B.有震颤和杂音 C.质地柔软（参考答案 B）

6.根据清晨起床前测量的脉搏与血压值mmHg计算基础代谢率的公式是 A.脉搏数/分+舒张压-111 B.脉搏数/分+收缩压-111 C.脉搏数/分+脉压差-111 参考答案 C 7．抗甲状腺药物可引起粒细胞减少，甚至缺乏，下列哪项概念是错误的？ A．丙硫氧嘧啶不良反应相对较小

B．粒细胞减少多发生在再用药后1~2 周内 C．粒细胞减少多发生在初用药后2~3 月内

D．发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，恢复后再用 E．硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应（参考答案 D）

8．下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗?

D．药物性甲状腺功能减退 E．桥本甲状腺炎后

D．脉压差增大

E．心率增快与代谢率不呈比例

D．易激动 E．大便次数增多

D．突眼度在16mm 以上 E．畏光、流泪

D.表面光滑 E.随吞吐上下移动

D.脉搏数/分-脉压差+111 E.脉搏数/分+脉压差+111

A．甲状腺巨大，有压迫症状

B．中至重度Graves 病，长期服药无效者 C．妊娠早期

D．结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 E．胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（参考答案 C）

9．1型糖尿病最常见的死亡原因： A．酮症酸中毒

B．非酮症性糖尿病性高渗性昏迷 C．心脑血管病变（参考答案 D）

10.致糖尿病患者失明的主要原因是 A．白内障 B．角膜溃疡 C．视神经炎（参考答案 D）

11．关于口服葡萄糖耐量试验的临床意义，下列哪项不对？ A．有助于糖尿病的分型 B．有助于隐性糖尿病的诊断 C．可间接判断胰岛素对糖刺激的反应 D．可确诊低血糖的病因

E．有助于诊断糖尿病胰岛素的分泌缺陷（参考答案 D）

12．下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标？ A．餐后血糖 B．空腹血糖 C．尿糖

13．双胍类药物最常见的副作用是： A．低钾血症 B．低血糖反应 C．水钠潴留（参考答案 E）

14．优降糖最常见的副作用是： A．低血糖反应 B．白细胞减少 C．胃肠道反应（参考答案 A）

15．胰岛素治疗过程中最常见量严重的副作用是： A．低血糖反应 B．局部脂肪增生 C．局部脂肪萎缩（参考答案 A）

16.常规胰岛素每支400单位，稀释为10毫升，现需注射10单位，应抽多少毫升

D．糖尿病肾病 E．感染

D．视网膜微血管病变 E．玻璃体出血

D．胰岛素释放试验 E．糖化血红蛋白（参考答案 D）D．乳酸性酸中毒 E．胃肠道反应

D．乳酸性酸中毒 E．过敏反应

D．视力改变 E．轻度水肿

A.0.1毫升

B.0.2毫升

C.0.25毫升 D.0.45毫升 E.0.5毫升

（参考答案 C）

17.配制混合胰岛素时，必须先抽吸常规胰岛素是为了防止 A.发生中和反应 B.增加胰岛素的不良反应 C.胰岛素降解能加速（参考答案 D）

18.可用于低血糖反应的急救有效措施是 A.就地休息 B.减少胰岛素的用量 C.立即输入氯化钠（参考答案 D）

19.下列应用胰岛素的护理注意事项中不妥的是： A．注射部位应该常更换 B．常规胰岛素在餐前1小时注射 C． 用1ml BD注射器（参考答案 B）

20．糖尿病酮症酸中毒昏迷的治疗，下列哪项是主要措施？ A．大剂量补液及电解质 B．大量补碱

C．大剂量胰岛素静脉滴注（参考答案 E）

21．抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是： A．每小时0.01U / kg B．每小时0.5U / kg C．每小时0.1U / kg（参考答案 C）

22．糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经积极补碱静脉滴注小剂量胰岛素及大量补液后，神志转清，但很快又进入昏迷。此时应如何处理？ A．停止补碱 B．静脉补钙 C．静脉补钾

D．停止补碱并静脉滴注甘露醇 E．吸氧

（参考答案 D）

23．患者，女，30岁。7年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药7年，症状完全缓解，已停药1年。近2月来出现心慌、多汗、手抖。查T3、T4水平升高。双眼球突出。下列哪一项不是非浸润性突眼的表现： A．眼球突出，突眼度超过18mm B．上睑挛缩 C．瞬目减少

D.常规胰岛素速效特性丧失 E.降低鱼精蛋白胰岛素的药性

D.立即食糖果或含糖饮料 E.加大饭量

D．剂量必须准确 E．严格无菌操作

D．静脉滴注甘露醇

E．大量补液+小剂量胰岛素静脉滴注

D．每小时1U / kg E．每日0.1U / kg

D．眼球向上看时，前额皮肤不皱起 E．视近物时眼球辐辏不良（参考答案：A）

25．男性，50 岁。身高165cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.lmmol/L，下列哪项考虑是正确的？ A．可诊断为糖尿病

B．应进行口服75g葡萄糖口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

C．可诊断为无症状性糖尿病（参考答案 B）（共用题干）

女性，35岁，因重度甲状腺功能亢进（简称甲亢）入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安 26．下列哪项不是甲亢护理诊断A．焦虑 B．活动无耐力 C．自我形象紊乱（参考答案：D）

27．稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥 A．酌情给予镇静剂 B．不回答有关手术的询问 C．不安排与重患者同住一室（参考答案：B 28．为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物 A．普萘洛尔 B．苯巴比妥 C．甲状腺素（参考答案：D）

（共用题干）女性，70 岁。糖尿病史6 年。咳嗽、多痰伴发热1 周，嗜睡2d，昏迷5h 入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24 次／min，双肺湿啰音，心率120 次／min。29．此时应做何种检查能最有助于诊断？ A．电解质

B． ECG

C．Hb 1909（参考答案 E）

30．如果此时患者血糖35.2mmol/L，尿酮（十十）.pH 7。1、BUN 25mmol/L、Cr 204μmol/L , WBC 12 x 10/L、N 0.90(90 %)。以下哪项为最佳治疗选择？ A．补液加小剂量胰岛素静滴 B．立即补充5 ％碳酸氢钠 C．立即补充各种电解质（参考答案 A）

31．抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的？ A．经胃管间断流质灌胃

9

D．应进行口服100g 葡萄糖OGTT E．应重复做1 次空腹血糖

D．营养失调：高于机体需要量 E．潜在并发症：甲状腺危象

D．避免刺激性语言

E．介绍与治疗成功的患者交谈

D．复方碘化钾 E．硫氧嘧啶

D．血脂全套 E．血糖、血酮

D．补液加皮下注射常规胰岛素40u E．在胰岛素溶液中加入抗生素

B．坚持糖尿病饮食

C．因患者昏迷可不考虑饮食问题

D．计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充 E．静脉营养（参考答案 D）

二、名词解释 甲状腺危象

大量甲状腺激素释放入血，交感神经兴奋，垂体-肾上腺皮质轴应激反应减弱而引起的严重症侯群。常因重症病人治疗不当或因感染、手术、I治疗、精神刺激、过度疲劳等应激情况而诱发。主要表现为高热或过高热、心动过速甚至可达每分钟160次以上，心律失常、烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐、腹泻，可发生虚脱、休克、昏迷、心力衰竭及肺水肿。

三、问答题

1．如何防治甲状腺危象？

（1）抑制T3、T4的合成和由T4 转变为T3：首选PTU，首次剂量600mg，口服或经胃管注入，以后200mg，每日3～4次，待症状缓解后减量治疗。

（2）抑制T3、T4释放：服PTU后1～2小时再加用复方碘溶液，首剂30～60滴，以后5～10滴，每6～8小时1次。一般使用3～7天停药。

（3）降低周围组织对甲状腺激素的反应：普萘洛尔30～50mg/次，每6～8小时1次，口服，或1mg静脉推注，可视病情需要间歇使用，注意心功能。或利血平1mg，每6～8小时1次，肌内注射。

（4）拮抗应激反应：氢化可的松100mg稀释后静脉滴注，每6～8小时1次。

（5）对症治疗：镇静、降温、给氧、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，防治感染及各种并发症。

2．如何预防突眼性甲亢患者角膜损伤 ？

（1）限制水、盐摄入，睡时抬高头部以减轻眼球后组织水肿。（2）睡前涂以抗生素眼膏，并盖上无菌生理盐水纱布，防止角膜干燥。（3）外出时戴眼罩或茶色眼镜，以减少强光和异物损伤。（4）每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。

（5）用0.5％ ～1％甲基纤维素或0.5％氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部症状。3．简述应用胰岛素注意事项。

1）胰岛素的保存：胰岛素需置于冰箱内（约５℃）存放。若没有冰箱，可放在窗外阴暗较凉处，避免受热、光照和冰冻，否则将降低活性，使其变性失效。注射前１个小时自冰箱内取出升温后再用，过冷的药物注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩。

2）混合胰岛素配制方法：普通胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素按一定比例混合注射时，应先抽吸普通胰岛素，后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素，然后轻轻摇匀后作皮下注射。若先抽长效胰岛素，针头上便带有鱼精蛋白锌胰岛素，再抽吸普通胰岛素时就混入普通胰岛素瓶内，鱼精蛋白锌胰岛素中有多余鱼精蛋白锌，与瓶内普通胰岛素结合变成长效胰岛素而失去速效作用。3）剂量必须准确，采用１mL注射器抽药。抽吸药物时避免振荡。

4）注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早餐前１小时皮下注射。

5）注射部位应经常更换，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩。6）注意低血糖反应并告知患者防治方法。4．如何对酮症酸中毒进行防护？

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（1）糖尿病患者对胰岛素的用量要根据饮食和运动情况及时增减，不能突然停用或减少用量；一旦患有急性感染或慢性感染急性发作时，应及时诊治，以控制病情发展；不要进食过量的含脂肪多的食物；避免精神创伤及过度劳累。

（2）观察有无口渴、多饮、多尿、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味、昏迷等。一旦发现应立即通知医师处理，积极配合抢救。1）患者应绝对卧床休息，安排专人护理。2）寻找并避免诱因。

3）密切观察生命体征的变化，记录神志、瞳孔的改变。正确记录２４小时出入水量，及时抽血、留尿标本检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、CO２CP、ｐＨ、血钾等。4）迅速建立静脉通道，遵医嘱补液、给药配合抢救。5）注意保暖，加强口腔、眼睛、皮肤护理，预防褥疮、感染。

第八章作业

一、选择题

1．类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 A．晨僵 B．关节肿 C．关节畸形（参考答案：D）

2．某类风湿关节炎患者，近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适，其护理措施不应 A．卧床休息 B．必要时使用夹板 C．取平卧位（参考答案：E）

3．下列多见于女性的疾病是 A．骨关节炎 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎（参考答案：B）

4．风湿性疾病的治疗应该是

A．非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物 B．早期诊断，尽早合理、联合用药

C．慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测 D．职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分

D．关节痛 E．关节功能障碍

D．足底放护足板 E．维持膝关节屈曲位

D．痛风 E．赖特综合征

E．以上均对（参考答案：E）

5．下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的 A．糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1～2mg B．糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用 C．应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏 D．糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用 E．严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗（参考答案：D）

6．类风湿关节炎可能的病因是 A．类风湿关节炎与外界环境因素有关 B．遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用 C．微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素 D．类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关 E．以上均是（参考答案：E）

7.类风湿性关节炎最常受累的关节是：

A．肘关节 B．肩关节

C．膝关节（参考答案 D）

8．风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是： A．康复 B．防止反复发作 C．心理上安慰（参考答案 B）

9．类风湿性关节炎症状，具有特征性的是 A．局部发热 B．肿胀明显 C．晨起僵硬（参考答案 C）

10．类风湿性关节炎常表现为 A．杵状指 B．匙状指 C．爪状指（参考答案 D）

11．类风湿性关节炎活动期护理错误的是 A．避免肢体受压 B．保持肢体温暖 C．关节肿胀时卧床休息（参考答案 D）

12．以下不符合的系统性红斑狼疮护理要求的是 A．床单位清洁干燥

D．双手小关节 E．髋关节

D．减轻和缓解症状 E．防止并发症

D．疼痛明显 E．关节发红

D．梭状指

E．以上均不是

D．避免关节活动，暂勿作功能锻炼 E．给予舒适卧位

B．床单位阳光充足

C．病室内温度18～20℃ D．病室空气流通（参考答案 B）

E．病室内湿度50%～60% 13．系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 A．关节附近肌肉萎缩 B．关节畸形 C．非畸形性关节炎（参考答案 C）

14．患者，女，37岁。双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨僵时间平均为2h。无皮疹。RF150U，ANA（–），抗Sm（–），ds-DNA2.4，抗SSA（–），抗SSB（–），抗U1RNP（–）。ESR40mm/h。双手X线片示：无异常发现。此患者的诊断是 A．骨性关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．类风湿关节炎（参考答案：C）

15．一中年女性患者患有类风湿关节炎1年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关 A．血、尿常规 B．ESR、CRP C．肝、肾功能（参考答案：B）

16．患者，女，20岁。1年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm抗体（+）诊为系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该患者病情下列哪一项宣教是不需要注意的

A．避免使用损害肾脏药物 B．避免日光照射 C．避免妊娠（参考答案：E）

（共用题干）37 岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38 ℃，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1 指，脾肋下2 指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿

（一）, ANA(+)，抗Sm 抗体(+)，确诊为SLE。17．该患者诊断应考虑为： A．系统性红斑狼疮 B．骨性关节炎 C．类风湿性关节炎（参考答案 A）

18．通过治疗病情好转出院，医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确？ A．避免妊娠

B．适当参加运动，加强日光浴，增强体质 C．避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

D．避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物 E．定期门诊随访

D．梭状指 E．天鹅颈样畸形

D．痛风

E．混合性结缔组织病

D．ANA E．胸片

D．避免感染 E．避免运动

D．白塞氏病 E．关节退行性病变

（参考答案 B）

（共同题干）患者，女，21岁。自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。19．该患者最有可能的诊断是 A．痛风

B．原发性骨关节炎 C．风湿性关节炎（参考答案：E）

20．为明确诊断还需要选择下列哪一项检查 A．ESR B．HLA-B27 C．ANA（参考答案：E）

21．若诊断为该疾病，首选治疗药物是 A．金制剂 B．类固醇 C．细胞毒性药物 D．生物制剂 E．非甾体抗炎药（参考答案：E）

二、问答题

1．对系统性红斑狼疮患者如何进行皮肤黏膜的护理？

（1）避免诱因： ①光过敏者应将床位安置在背阳的病室内，挂窗帘；嘱患者勿晒太阳，外出穿长袖衣裤，戴保护性眼镜、宽沿帽或打伞，避免阳光直接照射。②避免服用诱发本病的药物，如普鲁卡因酰胺、异烟肼等。

（2）皮损面：皮损处可用清水冲洗，温水湿敷红斑处以促进血液循环，有利于鳞屑脱落；可外用涂擦皮质类固醇激素霜剂；局部忌用碱性肥皂、化妆品。

（3）口腔溃疡：避免食用刺激性食物；晨起、睡前及每次进食后用消毒液漱口或擦洗口腔，根据溃疡程度及有无继发感染选择漱口液。

（4）脱发：温水洗头，边洗边按摩以刺激头发生长；指导患者避免染发、烫发，尽量剪短发，采取戴头巾、帽子、假发掩盖脱发，以维护容貌和自尊。

（5）雷诺现象：指导患者避免在寒冷环境中暴露时间过长，使用保暖的袜子、手套保持四肢末端温暖；避免使用血管收缩的药物和饮咖啡和吸烟，以防加重血管收缩。2．对类风湿性关节炎患者怎样减轻其减轻关节疼痛和晨僵？

（1）了解关节肿痛的部位、活动受限的严重程度、晨僵发作的持续时间。

（2）疼痛僵硬发作时帮助患者采取舒适体位，急性期限制受累关节活动，但保持功能位，平躺硬床，使关节处于伸展位，不要枕高枕或不枕枕头，不用枕头支起膝部，可在膝下放一小平枕，以免屈曲姿势造成关节挛缩。

（3）维持良好的血运循环，注意肢体保暖，避免寒冷刺激，建议患者睡眠时带手套保暖。（4）起床时进行温水浴或热水泡手及局部按摩，以减轻或消除晨僵症状。（5）护理人员应避免在晨僵状态下为患者进行治疗、护理操作。第九章作业

一、选择题

D．强直性脊柱炎 E．类风湿关节炎

D．补体

E．双手加腕关节X线摄片

1．脑出血的部位多见于 A．内囊 D．脑干 B．顶叶 E．脑室 C．小脑半球（参考答案：A）

2．降低颅内压最有效的措施是

A．吸氧

D．20%甘露醇快速静脉滴注 B．头置冰袋

E．速尿肌内注射 C．50%葡萄糖静脉注射（参考答案：D）

3．失神发作的临床表现是

A．意识丧失，四肢强直

D．发作性头痛

B．短暂意识丧失

E．神志清，阵发性一侧肢体抽动 C．几分钟至几小时不自主活动伴神态失常（参考答案：B）

4．内囊出血典型表现的“三偏”症状是

A．伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏

D．偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲 B．偏瘫，偏身麻木，偏身疼痛

E．嘴偏，舌偏，偏瘫 C．偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍（参考答案：D）

5．目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是

A．发病急缓

D．脑脊液检查 B．瘫痪程度

E．脑CT检查 C．昏迷深浅（参考答案：E）

6．脑血栓患者发病时间常在 A．外感风寒时

D．睡眠或安静时 B．情绪激动时

E．血压剧烈上升时 C．剧烈运动时（参考答案：D）

7．救治癫痫持续状态，除尽快控制发作外，首要措施是

A．积极抗感染治疗

D．脱水剂降低颅内压 B．给予呼吸兴奋剂

E．用升压药抗休克 C．给氧，保持气道通畅（参考答案：C）

8．甘露醇使用的注意事项是

A．使用前应做过敏试验

D．应于30分钟内快速静脉滴注 B．用药前检查患者的出凝血时间和凝血酶原时间 E．应于60分钟内快速静脉滴注 C．观察患者有无出血倾向

（参考答案：D）

9．颅内压增高的主要临床表现是

A．剧烈头痛，眩晕

D．头痛，呕吐，视乳头水肿 B．视力减退，外展神经麻痹

E．头痛，头晕，精神障碍

C．神志改变，血压升高（参考答案：D）

10．护理脑血栓形成患者下列哪项不妥

．．A．保暖

D．头置冰袋 B．保持安静

E．增加营养 C．水平卧位（参考答案：D）

11．重症脑出血急性期应首先解决的主要矛盾是

A．纠正缺氧

D．降低颅内压 B．降低血压

E．维持水电解质平衡 C．止血（参考答案：D）

12．临床疑诊脑出血时，首选的辅助检查是

A.脑CT

D.脑DSA B.脑MRT

E.脑脊液检查 C.脑MRA（参考答案：A）

13．动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于

A.颈内动脉及大脑中动脉

D.小脑后动脉 B.大脑前动脉

E.椎基底动脉 C.大脑后动脉（参考答案：A）

14．脑出血最常见的原因是

A.脑动脉炎

D.颅内动脉瘤 B.高血压和动脉硬化

E.脑血管畸形 C.血液病（参考答案：B）

15．癫痫大发作的停药原则是

A.发作完全控制2～3年后可逐步停药

D.用药无效时停药

B.发作时用药半年左右，不发即可停药

E.发作控制后逐步减药，至半年左右全部停用 C.发作完全控制后即可停药（参考答案：A）

16．全面性强直一阵挛性痫性发作，不可能发生的是

．．．A.发作性

D.抽搐 B.神经元异常放电

E.意识存在 C.大脑功能失常（参考答案：E）

17．脑栓塞的临床表现不正确的是

．．． A.患者较年轻

D.多有脑膜刺激症 B.多有风湿性瓣膜病史

E.可有偏瘫失语 C.起病急骤

（参考答案：D）

18．某男，58岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

A.内囊出血

D.蛛网膜下腔出血 B.脑栓塞

E.脑肿瘤 C.脑血栓形成（参考答案：C）

19．某女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是

A．脑出血

D．蛛网膜下腔出血 B．脑栓塞

E．短暂性脑缺血发作 C．脑血栓形成（参考答案：B）

某男，65岁，晨起床时，发现语言不清，右侧肢不能活动，既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kpa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常

20．病变的性质是

A．脑出血

D．脑血栓形成 B．脑栓塞

E．蛛网膜下腔出血 C．脑肿瘤（参考答案：D）

21．急性期最有效的早期处理措施是

A．调整血压

D．手术治疗 B．溶栓治疗

E．脑保护剂 C．应用止血剂（参考答案：B）

某男，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。

22．这种发作类型临床称为

A．癫痫小发作

D．复杂部分性发作 B．癫痫连续发作

E．单纯部分性发作 C．癫痫持续状态（参考答案：C）

23．首选药物是

A.苯妥英钠缓慢静脉注射

D.水合氯醛灌肠

B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

E.地西泮（安定）缓慢静脉注射 C.副醛缓慢静脉注射（参考答案：E）

24．患者最易产生的并发症是

A．脑缺氧

D．水中毒 B．四肢瘫痪

E．碱中毒 C．心动过缓（参考答案：A）

二、名词解释

短暂性脑缺血发作

是指暂时性局限性的脑血管供血不足，引起其相应脑组织的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，症二）在24小时内完全恢复，但可反复发作。

三、问答题

1．如何预防和及时发现处理脑疝？

1）.密切观察和记录患者的生命体征、瞳孔和意识状态，有无脑疝的前驱症状如头痛加重、呕吐、血压升高，甚至呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔扩大等。

2）.发现病情变化，及时通知医生。遵医嘱使用脱水利尿剂，常用20%甘露醇快速静滴。3）.注意保持呼吸道通畅，痰多时及时吸痰；为防止呕吐物返流造成误吸，应将头偏向一侧。有呼吸不规则者不宜频繁更换体位。

4）.向患者及家属说明引起颅内高压的诱因如剧烈咳嗽、过度用力、情绪激动、便秘等，并注意避免之。

2．怎样护理脑出血意识障碍的患者？

1）.急性期患者生命垂危，家属十分焦急，应向患者家属介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑心理，合理安排陪护与探视，积极配合抢救与治疗。

2）.严密观察病情，监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。3）.急性期患者应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多搬动；翻身时应保护头部，动作应轻柔，以免加重出血。

4）.抬高床头15～30度，减少脑的血流量，减轻脑水肿。

5）.昏迷患者取平卧头侧位，取下活动性假牙，以防误吸。保持呼吸道通畅，勤吸痰。必要时配合医生做气管切开。

6）.如病后3天患者意识仍不清楚，不能进食者，应鼻饲流质，以保证营养供给。3．怎样对短暂性脑缺血发作患者进行健康教育？

1）．了解患者的思想状况，耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑，告诉患者预防TIA的复发是防止脑卒中的重要环节，如能积极治疗，预后较好。

2）．避免精神紧张、过度劳累，保持情绪稳定。坚持锻炼身体，戒烟，少饮酒。3）．饮食宜低脂、低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素，忌辛辣食物，忌暴饮暴食或过度饥饿。避免各种引起血容量减少和血压下降的因素，如呕吐、腹泻、高热、大汗等。

4）．积极治疗已有的高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症状。45