社区卫生服务中心医疗体制改革总结

第一篇：社区卫生服务中心医疗体制改革总结

格尔木市医疗体制改革河西社区卫生服务中心绩效考核执行情况汇报

为贯彻落实《青海省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》和市卫生局相关文件精神，加快发展社区卫生服务事业是深化医疗卫生体制改革的突破口，是有效调整卫生资源，缓解群众看病难、看病贵的重要途径，也是政府加强社会管理和公共服务职能的重要措施。同时也为充分调动我中心职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的绩效激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，制定了《河西社区卫生服务中心绩效考核实施方案》，使我中心的社区卫生服务改革不断深化、体系建设逐步完善，现将具体工作情况汇报如下：

一、基本情况

我中心由市人民医院组建，创建于2011年初，是一家集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性医疗机构。中心设有全科诊室、中医诊室、口腔保健室、儿童保健室、妇女保健室、康复室、健康教育室、计划免疫室检验室、B超室、心电图室、X线检查室、以及相关配套设施。我社区卫生服务中心人员核编21人，目前在岗14名，其中卫生技术人员11名。财会人员1名，工勤技术人员2名。我社区卫生服务中心与市人民医院医院建立了对口支援、双向转诊关系，初步搭建起新型两级医疗卫生服务体系。

二、坚持政府主导，健全社区卫生服务体系建设

（一）因地制宜，完善社区卫生服务网络建设

我社区卫生服务中心所管辖的小岛社区居委会辖区居民有四千余人，并为每位居民建立了居民健康档案，建档率达100%，同时在辖区内开展健康教育、预防接种、慢病管理、妇幼保健、计划生育指导和残疾人康复指导等基本公共卫

生服务。随着社区卫生服务标准化设备逐步到位、信息化建设顺利推进，还为社区居民建立居民健康电子档案，使居民的健康信息走向实行动态化管理，就医条件得到了有效改善。

（二）体制创新，改革社区卫生服务运行机制

2011年以来，卫生系统克服思想观念、机制体制、政策规范、组织人员等方面的一系列困难，在上级行政部门坚强领导下，积极稳妥推进卫生改革工作：改革机构性质，是我社区卫生服务中心转为全民所有制事业单位；改革运行机制，社区卫生服务机构实行收支两条线管理；改革人事管理和收入分配制度；清理整顿出租承包科室；我社区卫生服务中心实行药品实行集中采购、零差率销售。社区门急诊处方平均费用下降到30元。此次改革从政策设计、政策保障上体现了政府的主导性，保障了社区卫生服务的公益性。从一年来的实践看，初步解决了五个问题，一是明确了社区卫生的定位问题，二是纠正了回扣、红包等行业不正之风，三是消除了诱导医疗的现象，四是有效解决了公共卫生网底薄弱的问题，五是缓解了部分群众看病难、看病贵问题。

（三）结构调整，加强社区卫生服务队伍建设

我社区卫生服务机构严格岗位设置，加大医护防人员比例，实现了专业技术人员比例在岗位设置中占到80%以上的目标，确保了“六位一体”服务的开展。2011年我走向加大力度加强公共卫生人才队伍，到目前共有三名医师为全科医师，两名全科护士。有效地调整了社区医务人员的结构，初步缓解了人员紧张的现状，广大群众也就近得到了多学科医学专家方便、快捷、高水平的医疗服务。

（四）绩效考核，严格社区卫生服务监督管理

1.效率优先，强化社区卫生服务激励机制。根据卫生局指定的《社区卫生服务中心考核标准》，还制定了《河西社区卫生服务中心社区卫生服务工作绩效考核实施方案》，建立了内外两套考核体系，并不断突出强化预防保健评价指标、居民满意度评价指标、社会监督评价指标，根据年终综合评价结果兑现年度绩效工资，不断加大机构激励力度，引导社区卫生服务基本医疗及公共卫生工作均衡发展。

2011年我中心制定了《河西社区卫生服务中心社区卫生服务工作绩效考核实施方案》，对我中心工作人员的绩效考核做出明确界定，按照服务数量、服务

质量和综合满意度三个维对人员绩效进行总分评估。解决了不同岗位人员业绩的量化问题，实现了“专业岗位不同，业绩横向可比”，“绩效优先、按劳分配”的局面将初现雏形。

2.统一规范，提升社区卫生服务整体形象。自2011年起，我中心对社区卫生服务中全面实施“八个规范”、“六个统一”。规范和统一了我中心的标识标牌、执业范围、各项业务操作流程、质量管理标准及各类内部管理规范、统一了人员执业着装和仪表、服务用语，统一安装了窗口服务评价器、考勤机等。通过严格监管，规范行为，提升形象，打造社区居民满意的服务品牌；努力形成监督有力、管理规范、运转有序的工作格局。

三、坚持预防为主，完善社区卫生服务内涵建设

（一）防保下沉，夯实公共卫生网底

随着社区卫生改革的不断深入，预防保健工作真正下沉到整个社区，公共卫生网底逐步得到完善和强化。2011年我中心公共卫生服务量为6893人次，；疫苗接种总人次数为；儿童保健总人次数为；孕产妇系统管理；精神病康复管理总人次为2人 ；计划生育服务总人次数为；健康讲座 14人次；慢性病管理率达到85%，规范管理人数达376人；工作重点真正从“以医疗为中心”向“以健康为中心”转变。目前，我区35周岁以上患者首诊测血压比例达到90%以上，国家法定传染病传染病报告率达100%；社区居民基本的卫生常识知晓率，预防保健主要指标始终保持良好水平。

（二）科研带动，提高基本医疗水平

一是掌握居民健康状况，开展社区诊断工作。为辖区居民建立健康档案4423份。在此基础上随机抽取2684人进行了健康状况调查，完成《河西社区卫生服务中心居民健康状况调查》，为有针对性地开展基本医疗服务和健康管理、健康干预打下了良好基础。

二是开展老年疾病医疗服务模式。目前在规范管理高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的基础上，深入开展了关节病、痴呆等多种老年常见症状及疾病评估干预管理，制定了老年人疾病预防、意外伤害自救等防治指南。

三是积极推进具有中医药特的服务。在辖区内积极开展中药、刮痧、拔罐、针灸、理疗等服务，使中心的医疗水平更上一个台阶。

（三）理念更新，落实政府卫生惠民政策

一是全面落实残疾人、低保户、老年人医疗优待工作。按照相关政策要求，我中心为社区居民免费建立居民健康档案、免费为特困职工、残疾人做健康体检工作。

二是落实了脊髓灰质炎疫苗接种工作。2011年以来辖区常住儿童、流动儿童年及在校小学生接种余人次，在疫苗接种工作中加强了全程质控，未出现疫苗接种不良反应；对于残障行动不便人员还特别提供了上门服务，使政府的健康工程落实到目标人群。

三是开展育龄妇女乳腺癌、宫颈癌“两癌”筛查工作。通过广泛宣传提高了适龄妇女对“两癌”的认知度，唤起了全社会对妇女的关爱；通过早期诊断、早期治疗有效改善了适龄妇女的生存质量。

四是开展知血糖、促健康工作。全区为社区糖尿病患者、高危人群开展了大规模的免费血糖监测和筛查，近两千多名目标人群享受到血糖监测服务，激发了糖尿病人参与社区管理的积极性，加强了社区糖尿病的基础防治。

（四）模式创新，强化社区慢性病管理

一是组建团队，推行“家庭医生责任制”。全区组建了由全科医、护、防人员组成的团对，开展主动服务、上门服务，实行全面、连续、网格化的全程疾病干预和家庭健康管理。居民还可以通过在家中手得到责任医生的诊疗、慢病知识咨询等服务，使社区医生真正成为居民的“健康守门人”。

二是知己健康，医患协同慢病管理。在慢病非药物治疗方面推行“知己健康管理模式”，由社区医生和489名服务对象共同制定饮食和运动个性化指导方案，通过知己健康监测管理，高危人群和患病人群的生活方式和行为得到了明显改善，有效率达到75%，形成社区健康管理的新模式。

我中心社区卫生服务改革实施以来，各项工作组织、协调到位，宣传、落实到位，改革工作受到各级领导的重视，上级相关部门主要领导多次到我中心视察医疗体制改革工作，并给予充分肯定。一年来，我区社区卫生服务也获得社会的广泛关注与认可，更加鼓舞了医务人员的士气。

四、存在问题

（一）受政策环境制约而形成的问题

一是社区卫生服务机构药品使用受到医保政策限制不能完全满足居民需求；二是我社区社区卫生中心标准化设备尚未到位，对社区卫生服务机构开展相关业务造成一定困难。

（二）我中心社区卫生服务体系自身存在的问题

由于我中心刚刚成立，社区基本公共卫生卫生服务工作薄弱，服务不够到位，各种制度尚未完善。

五、下一步重点工作

一方面，结合我中心在社区卫生服务改革中出现的问题，在积极向相关部门提出建议的基础上，立足我中心实际，加强社区卫生服务队伍建设：一是要制定人才引进优惠政策，引进全科、公卫等急需的专业技术人才；二是要建立健全培训体系，强化继续教育，充分利用对口支援大医院的师资和病源，探索以临床实践为主体的培训机制。

另一方面，围绕新医改政策，我中心社区卫生服务工作下一步重点：一是尝试在收支两条线管理中逐步强化竞争机制，结合国家相关政策推进绩效工资改革，二是探索大医院与社区资源共享、互利共赢的运转模式，三是稳步推进社区卫生服务机构标准化建设和社区卫生服务信息化建设；努力为促进我中心的全面发展做出积极贡献。

格尔木是医疗集团河西社区卫生服务中心2012年2月10日

格尔木市医疗体制改革河西社区卫生服务中心绩

效

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第二篇：社区卫生服务中心医疗

关于努力打造一支高素质全科医师队伍的提案

全科医生是一类重要的复合型医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。其培养目标要求职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合。全科医生国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，提供预防为主、防治结合为特征的基层卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、上下协作的医疗卫生服务体系，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制，真正体现中国特色社会主义卫生事业的公益性。

2011年7月，国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》（以下简称：《指导意见》），对建立中国特色全科医生制度作出了全方位的顶层设计，要求“到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应群众基本医疗卫生服务需求”。因此建立全科医生制度，大力培养合格全科医生，是当前和今后相当长的时期我国医学教育和卫生人才队伍建设的重大任务。

存在问题：

1、目前在我国合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上。

2、我国医学教育层次多，多种学制并存，毕业后医学教育和继续医学教育体系建设尚不完善。在校医学生缺乏系统规范的临床能力训练过程，毕业后直接从事临床诊治工作，致使临床医师尤其是基层医疗卫生机构的医师服务能力和水平不高，难以取得群众的普遍信任。不少应在基层解决的健康问题却“小病大看”，由此导致医疗费用快速上涨和大医院规模过度扩张。

3、我国尚处于社会主义初级阶段，经济社会发展水平与发达国家差距显著，同时国内城乡之间、区域之间发展也不平衡，全科医师处于过渡性的培训阶段。

建议：

1、2012年是全科医生规范化培养制度在全国范围内正式实施的第一年，按照《关于建立全科医生制度的指导意见》要求统筹规划、精心部署，认真分析我区全科医生的培养需求和培养能力，制定切实可行的分阶段培养规化，确保良好开局。

2、全科医生培养是一项系统工程，牵涉到教育培训、人事管理、财政投入等多个领域，需有关部门提供充足的财力、物力、政策等资源保障，落实相关培训经费和在培医师的待遇保障，建立使用管理制度和从业激励机制，为全科医生安心服务基层创造条件。

3、培养质量是全科医生培养工作的核心，培养基地要切实抓好培养质量控制工作，建立管理制度，落实管理责任，同时强化培训过程管理，认真做好培训实施和考核工作，确保能够培养合格的全科医生。

4、全科医生转岗培训是现阶段解决全科医生紧缺的过渡性措施，也是近期培养全科医生的主要渠道过渡性的措施。当前的过渡期内，三年制医学专科毕业生，可采取“3+2”的模式，即毕业后接受2年的临床和公共卫生技能培训，可注册为助理全科医师。

6、建立住院医师规范化培训制度，严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格医生，让人民群众满意，使医疗卫生人才队伍获得坚实的发展基础，成为符合实际工作需要的临床医生后，进入医院上岗，结束“常见病挤向三级医院”的历史。

第三篇：社区卫生服务中心医疗质量实施方案

社区卫生服务中心医疗质量实施方案

根据县、乡两级卫生会议精神及卫生院的县体情况，结合县卫生局下发的各项文件精神，卫生院特制定医疗质量实施方案及管理措施。

一、实施方案

(一)医疗门诊

1.要求熟练开展常见病，多发病诊断、治疗。

2.各种医疗文件要求正规书写，各种登记，门诊处方都必须按标准登记书写。

3.连续用药三天以上输液病人，口服用药一周的慢性病人，要求门诊医生有记录。

4.严格执行无菌操作，消毒液的更换要求有年月、日标志，有消毒液名称及浓度，有签名。

5.门诊病人转入病房或转入上级医院的病人要求病历上有转诊记录。

6.妇产科必须严格执行引、流产等各种手术签字手续，以及 计生部门开具的证明材料。

(二)护理

1.严格执行三查七对制度，接班制度，护理查房制度。

2.注射室、观察室消毒要有记录、有年、月、日标志，有消毒

液名称及浓度，有签名。

3.为病人配药，输液要做到一人一针一管一用一销毁并认真做好销毁登记。

4.规范化书写各种护理文书。

5.建立护理差错记录，并及时，认真填写。

6.搞好医一护一患之间的关系，创优质文明服务。避免医疗纠纷、杜绝医疗事故发生。

7.搞好责任区的卫生保洁，给病人创造一个舒适的环境。(三)药房、库房。

1.认真搞好责任区的清洁卫生 , 物品摆放合理，整洁。

2.有药品管理制度和工作职责，有药品差错登记制度和记录。

3.药品调拨必须有药房两人签字，处方划价应签全名，准确率必须在 95% 以上，避免发错药或划错价的事情发生。

4.药品入库应按批号及有效期远近摆放。药品出库应遵循“先产先出”“近期快出”的原则。

5.建立药品档案，减少过期药品，杜绝虫蛙、霉烂、变质、受潮现象。

6.药品计划，应根据本院的业务性质，工作范围，科室请购计划，不同季节，发病率的高低等因素来制定，报医院审批，避免大批量购药和缺药，少药现象发生。

(四)辅助检查科室

1.严格执行操作规程 , 严防差错事故发生。

2.紧密与临床一线科室联系，共同分析，讨论疑难病症，提供有价值的诊断报告。

3.各种检查必须有登记，日期，有签名，放射科X胶片应按顺序归档存放。

4.坚持全天服务，满足病人需求，确保病人能迅速检查，及时治疗。

(五)收费室

1.严格执行财务纪律，做到日清月结。

2.搞好文明优质服务，不造成人为纠纷。

3.杜绝多收费，乱收费。

4.搞好责任区的清洁卫生工作。

二、管理措施

为了加强中心的管理，提高中心的医疗质量和业务水平。各科室在工作中按照考核标准对各科室进行考核，考核不合格的科室予以处罚。考核好的科室给予相应的奖励。

第四篇：街道社区卫生服务中心总结

街道社区卫生服务中心

工 作 总 结

（2013年）

根据县卫生局《2013县基层医疗卫生机构卫生工作绩效考核方案》，县卫政发［2013］20号文件和相关会议精神，结合我中心的实际情况，制定了我中心2013工作规划和绩效考核方案，充分调动广大职工的积极性，开展中心的各项工作，经过全体职工的共同努力，工作开展顺利，达到了预期目标，取得了一定的社会效益，现将我中心2013年工作情况总结如下：

一、齐心协力，完善示范创建工作

1、中心成立四支全科医师服务团队，由全科医师、护士、公卫、防疫、妇幼、健康咨询6人组成，全科医师担任团队长，实行责任网格化，制定了详细的全科医师服务团队实施方案，在居委会设置社区卫生健康服务室，公布团队工作职责、团队人员、电话、服务时间、服务内容及健康教育宣传栏，做到了送医、送药、送健康，深受居民的好评。

2、积极开展示范社区卫生服务中心的创建工作，局领导和街道办事处非常重视创建工作，组织召开了专题会议，进行了一对一技术指导，查漏补缺，经过全体职工的共同努力，顺利通过了省、市专家组对我中心的评审验收工作，成 为我省首家县级示范社区卫生服务中心，也是我县目前唯一一家省级示范社区卫生服务中心。通过创建工作，不断提高我中心社区卫生服务体系建设，提升社区卫生服务能力，更进一步规范社区卫生服务中心的服务行为，推动社区卫生服务全面、可持续性发展。

二、发挥潜力，抓好基本医疗工作

1、今年1—10月份门诊收入390.17万元，比去年同期增长117.49%，其中：医疗收入75.23万元，比去年同比增长44.67%，药品收入314.94万元，比去年同比增长147.21%，门诊人次36137人次，比去年同比增长41.89%。

2、积极与县医保中心沟通，争取了居民医保门诊统筹试点和城镇职工医保单病种包干工作，增加了门诊人次，活跃了门诊氛围，做好了社区常见病、多发病的医疗工作，着重抓好门诊电子病历，电子处方、门诊日志等医疗文书的书写及公卫关联，我中心把医德医风建设作为生存和发展的重中之重。在工作中坚持合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗，控制医药费用，减轻居民负担。努力提高医疗服务水平，进一步降低门诊次均费用，减少了抗生素处方、静脉点滴处方比例，人均门诊处方费用控制在50元/人次以下，进一步强化感控管理工作，确保医疗安全，定期开展了“三基”培训和“三基”业务考试，不断提高医疗技术水平，开展礼 2 仪培训、拓展培训和组织学习中心“职业道德行为规范”规范医疗服务行为。

3、严格执行国家基本药物制度，实行药品零差率销售。

4、积极开展中医的实用技术，广泛运用包括中药、针灸、推拿、火罐等中医适宜技术，结合音乐疗法、治疗颈椎病、腰椎病、肩周炎及类风湿性关节炎等有独特疗效。

三、提升服务，做好公共卫生工作

（一）居民健康档案工作

根据《2013年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在县卫生局统一部署下，我中心于全年开展了2013年建立居民健康档案工作。一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我中心多次向街道 居委会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到了街道党工委的大力支持，分管领导组织召开协调会，安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我中心专门成立了由中心主任任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。三是加大宣传力度，提高居民主动建档意 识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我中心大力宣传，发放各类宣传材料，让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我中心建档工作小组顺利完成居民建档工作。四是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我中心对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

截止2013年12月底，融达系统共建立居民个人健康档案2万2千余份，健康档案项目内容完整、真实。其中普通人群18793份，老年人1956份，高血压病1065份，糖尿病284份，重性精神病患者34份，恶性肿瘤患者25份。在建立健康档案的同时，对不同人群进行了健康教育及指导，对存在慢性病危险因素的居民进行了宣教及预防，并将健康档案分社区、分类进行规范化管理。

（二）慢性病管理工作

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导并免费建档，档案管理率达70%以上。对35岁以上人群进行门诊首诊测血压，对确诊为高血压、糖尿病的患者进行登记管理，并每年进行一次免费体检、四次面对面的随访，档案管理率达80%以上。对病情相对平稳的病人每两个月随访一次，每次随访要询问病情、监测血压、进行体格检查、监测合并 症、观察指导用药和饮食，进行有针对性的健康指导。重点对心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、肺炎、精神异常的患者进行登记，建立健康档案，至少每半年指导一次，给予针对性指导，督促坚持治疗。对恶性肿瘤患者四次面对面随访，档案规范管理率达80%以上。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。截止2013年12月底，我中心共登记管理并提供随访高血压患者为1065人。并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理

首先通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和4次空 腹血糖测试）。截止2013年12月底，我中心共登记管理并提供随访的糖尿病患者为284人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（三）老年人健康管理工作

结合建立居民健康档案对我街道60岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。为年满60周岁的老年人每年提供一次免费的体检（体检项目：量身高、称体重、测血压、测脉搏、心肺听诊、空腹血糖、血酯、血尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图、胸透）。对已确诊的高血压和二型糖尿病患者纳入相应的慢性病管理，对存在危险因素但未纳入其他疾病的老年人进行定期随访，并根据老年人需求适时提供上门服务。

截止2013年12月底，共登记管理60岁以上老年人1956人，并按要求归档管理。

（四）重性精神疾病患者管理

对辖区内的精神病人，根据在长沙县精神病医院专业人员的正确指导，逢单月23日进行免费的常规检查和药品发放，我中心共计管理重性精神病患者34人，并提供每年免费体检一次和四次回访，档案规范管理率达100%。

（五）健康教育工作

1、宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》，结合我中心实际情况，对来中心就诊的辖区内居民进行了一次“居民健康知识知晓率与健康行为形成率调查”，发放调查表100份，收回有效问卷100份，居民健康知识知晓率仅为100%，健康行为形成率为100%。

2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育等一系列的公众健康咨询活动，使他们提高了对各种疾病的正确理解和认知，从而达到提高社区整体健康水平的目的。

3、大力开展公民健康素养知识传播活动，组织全科团队下社区以“普及居民健康素养知识”为主题的宣传活动，开展了丰富多彩的健康知识传播；让社区居民更多的了解和掌握了健康养生知识、应对突发公共卫生事件应急处理、防灾减灾、家庭急救等健康知识，极大提高了社区居民的健康保护意识。同时开展了“无烟医院”的活动，成立了“控烟”工作领导小组，受到上级领导及居民的肯定。

4、定期主办健康知识讲座引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，极大的促进了辖区内居民的身心健康。在我们精心组织和策划及湘雅医院健教科的大力支持与协助下，全年开展了不同类型的健康教育讲座15场，受到广大社区居民的认可。

5、通过网络、媒体加大卫生防疫工作的宣传，提高人民群众对防病工作的意识。利用法定宣传日到中南、城西、汽配城开展宣传咨询活动。今年在3月24日、4月7日、4月25日、5月15日、5月31日、6月26日、9月20日等重点卫生宣传日做了专题活动宣传，每项活动都有底稿、方案、照片、总结存档，共发放各类宣传资料总计20000余份。开展亿万居民健康教育宣传活动，发放性病、艾滋病防治知识资料，结核病防治知识资料，计划免疫宣传资料。对本辖区内居民面对面进行健康知识讲座如高血压的预防、糖尿病病人注意事项等开展了18次健康教育活动，共发放宣传资料12929余份。

（六）预防接种服务工作

至2013年12月31日止，卡介苗8人、脊髓灰质炎疫苗4753人、百白破疫苗4641人、麻风疫苗1493人、麻腮风疫苗1336人、乙脑减毒疫苗2515人、甲肝减毒疫苗983人、乙肝疫苗2656人、流脑疫苗2329人、白破489人、脊灰灭活疫苗766人、甲肝灭活疫苗613人、水痘疫苗1304人、轮状病毒疫苗1177人、23价肺炎疫苗570人、五联苗272人、7价肺炎疫苗233人、流感疫苗1446人、HIB疫苗1800人、流脑A+C结合1036人、4价流脑674人。一类疫苗基础免疫接种率达到95%以上。

（七）突发公共卫生应急事件与传染病管理工作 加强传染病疫情报告的管理，规范及时报告法定传染病。

1、成立机构防疫队，做好霍乱防治工作，按要求完成发热病人疟疾血检人数，按时完成传染病月报表，全年共发生传染病43例（含疑似病例），对每一例传染病都在规定的时间内进行了网络直报，个案调查，消毒指导工作，报告率达100%。

2、加强结核病防治工作，提高肺结核病的发现率。结核病防治专人负责，病人管理规范，宣传到位。对7例肺结核病人均已进行上门访视，督促其按规定服药。

（八）卫生监督协管

根据上级的布置和要求，积极开展卫生法律法规的宣传工作，提高行业从业人员的守法意识；认真开展食品卫生监督、监测工作；并积极做好各种专项治理整顿工作，我们除了做好日常的工作以外，还开展了整顿市场经济秩序和学校食品卫生及周边饮食安全活动。

（九）孕产妇健康保健及计划生育

认真做好孕期建卡和保健本的发放回收工作，孕期建卡率90％，产前检查人平均5次，产后访视人平均2次，高危孕产妇产检人平达8次，回收保健手册率80％，孕产妇资料全部网络化。

1、加强妇幼保健网络建设，做好街道妇幼保健工作：一是做好孕产妇系统管理工作，推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，我中心管理的范围内孕妇总数为335人，其中 早孕建册289人，建册率86.26%，孕产妇系统管理319人，其中住院分娩335人，产后访视323人次，访视率96%，未访视12人，母乳喂养220人，喂养率64%，筛查出高危产妇142例，进行全程跟踪管理，孕产妇死亡0人，免费发放叶酸277份。

2、妇女病普查普治工作：为了增加农村妇女的健康意识，提高农村妇女的健康水平，做到疾病早发现、早治疗，不断提高妇女的生活质量，今年我中心开展了妇女病普查普治工作，全年共 1010 名进行妇女病检查，查出多种疾病266人，疾病发生率达到26%，其中阴道炎233例，宫颈炎33例，尖锐湿疣、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌均为0例，都得到了及时有效的治疗和指导。各项计划生育总数为198人，放置宫内节育器107人，取出宫内节育器38人。每月、季度认真收集资料数据，按时完成各项数据报表。

（十）0-6岁儿童保健

我辖区内0-7岁户籍儿童2247人，本通过儿童保健门诊体检儿童达8937人次，进行血常规检测1351人，筛查体弱儿95人，均已建立高危（体弱）儿个案，并进行了定期随访；建全了儿童保健手册的发放登记，发放儿童保健手册2011本，并进行统一编号。今年9月对辖区内25所幼儿园进行了统一体检，体检3015人，并对常住儿童进行了基本信息和体检信息的录入。

四、存在的困难和问题

一是人才队伍建设有待进一步改善，需在上级的大力支持下，努力引进、培养一批业务强、素质高的全科医师；二是硬件设施建设有待进一步加强，为更好的做好公共卫生服务提供更有力的硬件支撑。

五、下步工作思路

一是严格按照《国家基本公共卫生服务规范》对科室、各工作人员实施绩效考核，将服务项目完成情况、社区居民满意度等纳入绩效考核范围。

二是通过创建活动，进一步推动社区卫生服务工作全面发展，提升社区品牌服务形象。

三是加大对现有社区卫生服务人员礼仪培训和业务培训，提高社区卫生团队服务水平与服务能力。

四是充实与完善社区卫生服务质量的内涵，把加强内涵建设，完善服务功能作为工作重点，以提高居民生活质量、促进家庭和谐为宗旨，延伸社区卫生服务到家庭，满足居民的卫生服务需求。

五是进一步加强团队服务。团队服务是我中心的工作特色，我们组建了四支服务团队，实行责任网格化，每团队每周下社区开展基本医疗和公共卫生服务，注重服务质量，让群众更加满意。

今年工作，我中心在各方面取得了一定的成绩，但工作 的深度、广度和内涵建设上还存在着很多的欠缺，与领导的要求还有不小的差距，有待完善和提高。在今后的工作中，我们将以创建示范社区卫生服务为契机，不断提高服务水平，不断完善服务质量，努力建设一个实力强、业务精、服务优、声誉好的一流街道社区卫生服务中心。

长沙县湘龙街道社区卫生服务中心

2013年1月1日

第五篇：社区卫生服务中心医疗质量管理奖惩办法

医疗质量管理奖惩办法

医疗质量是医院管理的核心，是医院生存的根本，认真执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《传染病法》、《抗菌药临床应用原则》、《护士管理办法》等，是加强医疗质量管理、确保医疗安全的基础，为减少医疗纠纷和医疗事故的发生，也为了进一步加强医院内涵建设（文化内涵建设，质量内涵建设，服务内涵建设），严肃院纪院规，特制定医疗质量管理奖惩办法。

一、奖惩办法

（一）奖励

1、现金奖励：20-500元

2、表扬奖励：口头表扬、书面表扬

3、其他奖励

（二）惩戒

1、警告：口头警告、书面检讨

2、罚款：5-2000元

3、下岗学习、终止聘用、辞退

4、其他

二、奖励条款

对于有下列表现，可以根据实际情况给予不同的奖励：

1、积极维护医院荣誉，在患者中树立良好形象和口碑，为医院带来良好声誉和效益的行为；

2、积极参加各类技术操作比赛或其他竞技活动前三名者；

3、在治疗护理或服务等各方面提出合理化建议并被采纳者；

4、节约物资材料、能源设备、管理成本效果显著者；

5、对于舞弊，危害医院利益的事情，能事先揭发/制止者，检举违反规定或损害医院利益者；

6、具有较高的专业技能和知识水平，能够在工作中积极运用，并能够指导协助同事工作成绩显著，受到患者好评者（如表扬信、锦旗）；

7、执行临时任务表现突出者；

8、见义勇为，保护同事安全者或抢救医院财产与重要文件等减少损失有显

著功效者。

二、惩罚条款

第一部份 核心管理制度

1、医院所有科室和工作人员必须熟悉和牢记各自的工作制度、岗位职责、技术规范。临床科室务要特别注意执行卫生部《医院管理评价指南》重点提到的首诊负责制、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度，查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、等临床工作核心制度。对不落实核心医疗制度且造成严重后果的，按照规定处罚。

第二部份 工作质量考核

一、临床部门

1、要求门诊医师在诊治病人过程中，做到病人“三明白”（明白诊断，明白治疗原则，明白支付的医疗费用）。

2、热情接待病人、详细询问病史、仔细检查体征，适当运用医院现有设备作好辅助检查，力求诊断准确，处理得当，治疗效果好。忌“冷、硬、粗、推、拖”。严格实行首诊首问负责制，违反1次处责任人罚金50元。

3、危重病人来院就医，不论其病种和科属，病人就诊的第一个科室(医生)有责任有义务覆行必要的紧急处理和抢救，认真履行申请会诊、护送转科，向上级请示、报告等工作职责。病人因病情危重确实需要转上级医院治疗者，必需经本科室科主任同意。门诊夜急诊病人因病情危重确实需要转上级医院治疗者，应请示院总值班同意后联系120转院。违反1次处责任人罚金50元。

4、工作期间着装整齐，佩戴胸牌，不许穿拖鞋，不得佩戴影响工作的装饰，护士应戴护士帽并在治疗时戴口罩等，违者一次罚款10元。

5、医务工作者在进行清创缝合、换药等操作时，如违犯无菌技术操作、不执行规范操作等，发现一次罚款20元。因违犯无菌技术操作、不执行规范操作等引起伤口感染或其他并发症，当事人负全责，情节恶劣或屡次违犯者将下岗学习或终止聘用。

6、认真进行所有门诊病人的门诊日志登记，做到规范、完整、准确，有违反者l例罚款10元，其中肠道门诊、危重、事故纠纷、急诊病人漏填或漏登加倍扣罚。法定的三类传染病、死亡病例及时上报，漏报、迟报、瞒报l例罚款20元，情节恶劣者加倍扣罚。

8、认真填写每一例门诊病人的门诊病历，书写规范，处置意见明确、合理，有效防范医疗纠纷。违反者l例扣20元。

9、严格执行《处方管理办法(试行)》，《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》，不合格处方1张罚款10元，违规使用麻醉药品和精神药品1支罚款30元，并按相关规定进行处罚。

10、高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染，违反1次罚款20元。

11、病历书写客观、真实、及时，完整，文字工整、字迹清晰、用语准确、语句通顺、标点正确，无刮、粘、涂等错误改动行为，违反1次罚款5元；

12、认真执行交接班制度，交班有记录，新收、危重、抢救、病情恶化、持续性治疗要重点交代清楚，违反1次罚款5元。

二、护理部门

要求护士在工作中，从职业道德，礼仪规范护理质量，不断提高业务技能，进一步落实规章制度。

1、热情接待病员。责任护士岗位职责明确，密切观察病情，发现病情异常，及时报告医生。输液病人，应及时加液、取针，不得出现病人或家属呼唤。以上情况出现1次罚款5元。

2、坚持“三查七对”制度，发生配错药、打错针、漏打针，每项每人次扣责任人20元，并由责任人照价赔偿药款。如由此引起医疗纠纷，按医疗纠纷有关规定处理。

3、严格认真书写相关护理记录，不合格每例扣10元。

4、急救药品齐全、有专人负责，无药品过期、失效、变质，药品标签清楚、正确。急救器材性能良好，处于备用状态。病区环境，清洁、整齐。以上检查1次不合格扣科室20元。

5、严格执行消毒隔离规定，定期更换消毒液，洗消无菌器械、包裹等，违反l例扣10元，严重失误加倍扣罚。

(三)心电、超声

1、检查前应详细阅读申请单，应了解临床情况、检查部位、检查要求等，认真登记、编号。违反1次扣10元。

2、及时准确报告检查结果，自检查开始到出具结果时间≤30分钟。如未按

规定时间出具，每例扣科室10元。检查报告无相应资格技术人员手写签名或签章的，每张扣责任人20元；检查报告在发出前不认真审核而出现漏诊、误诊的，扣责任人50元；明显技术失误引起纠纷，按医疗纠纷有关规定处理，并根据具体情况停发1-3个月奖金。

3、认真搞好器械维护。严格执行消毒隔离制度，防治病人交叉感染。违反1次扣10元。

（四）药房

要求药房，做到“三保证”（保证临床用药安全有效，保证配发药品和调价准确及时，保证药品供应跟上临床需要）。药房系工作重地，非本室人员严禁入内，否则扣当班工作人员各20元。相关科室科主任、护士长非工作原因不得入内，其他人员因工作原因入内需经科主任同意。非本科室人员非工作原因强行入内者，罚款100元。

1、配方时，严格核对病员姓名、药品规格、数量、服法；发药时，复核人签章，杜绝差错发生。发错药、漏发药、少发药、多发药每例扣当事人20元。未按处方发药，擅自换药，发现一例扣当事人20元。发生医疗纠纷，按相关条例处理。

2、核对处方是否按要求书写，核对无处方权医生处方是否有上级医师签名，如不符合书写规范，拒绝发药，发现不规范处方发药，每张处方扣当事人l0元。

3、严格执行毒、麻、精神药品的领用、管理、配方制度，每天实行交接。如帐实不符，扣科室200元，并承担相应的法律责任。

4、贵重药品单独保管，实物少于帐面数。从科室绩效中扣出差额部分补足。

（五）医疗垃圾管理

1、检查内容及方法：医院全体职工应按照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求对医疗垃圾进行处理，医院管理委员会月组织专人对全院各部门医疗垃圾分类、包装、暂存进行督查。

2、扣罚措施：（1）对医疗垃圾做生活垃圾处理每次扣罚50元。（2）对医疗垃圾分类、包装、暂存不规范的每处每次扣罚20元。