儿童社区获得性肺炎单病种质量管理小组职责

第一篇：儿童社区获得性肺炎单病种质量管理小组职责

儿童社区获得性肺炎单病种质量管理小组职责

一、组织结构：

组长：龚全业、胡国峰

小组秘书（科住院）：俊梅

组员：刘冬、孟宪坤

二、分工职责：

1.组长负责单病种质量管理、监控；

2.小组秘书（科住院）负责单病种的具体实施、资料的收集、总结及改进；负责医院监控小组的检查工作；

3.组员负责单病种的病例实施、发现问题及时向组长、小组秘书反应；

4.小组每月至少召开一次单病种质量管理总结会议，发现问题及时改进，体现质量持续改进；

5.小组每季度召开一次单病种质量控制反馈会议，总结经验、提出改进措施，并制定下季度的单病种开展计划。

第二篇：产科单病种质量管理总结

产科单病种质量管理总结

一、剖宫产术前风险评估 100%

二、符合剖宫产医学指征分娩 63%

三、孕妇及家属要求剖宫产 100%

四、选择第一、二代头孢类作预防性抗菌药物 97% 五.胎儿娩出后即使用抗菌药物 98.5% 六.术后72小时后继续使用抗菌药物 35% 七.Apgar评分为8-10分新生儿 97% 八.Apgar评分为47分新生儿 2.5% 九, Apgar评分为0-3分新生儿 0.5% 十.提供母乳喂养与产后健康教育 100%

十一、切口二类/甲级愈合 100% 十二.患者对服务质量评价 100%

第三篇：1、儿童社区获得性肺炎诊疗指南

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The people’s hospital of shapingba district 沙坪坝区人民医院儿科 儿童社区获得性肺炎诊疗规范

【概述】

社区获得性肺炎是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎，是相对于医院获得性肺炎而言。是婴幼儿时期重要的常见病、多发病，是儿童住院的常见原因。年幼儿50%由病毒引起，年长儿由细菌、支原体感染为主。

【病史要点】

1、询问发热、咳嗽、气促、发绀及并发症的发展变化过程，了解发热程度、热型，咳嗽轻重，有无痰响、吼喘及进食呛咳。

2、询问病后精神状态，有无烦躁、呻吟、萎靡、嗜睡和惊厥；食欲的改变、进食减少程度，有无呕吐、腹泻。

3、院外诊断、重要检查和治疗情况，特别是所用抗生素种类及疗程。

4、病前有无上呼吸道感染、流感、麻疹、百日咳等传染病史及接触史，既往预防接种史。【体检要点】

1、测量体温、呼吸、心率，注意营养发育状况，精神、神志状态。

2、呼吸困难情况，有无喘憋、鼻扇、呻吟、点头样呼吸、胸壁吸气性凹陷，有无口周、甲床青紫，面色青灰或苍白；小婴儿尚须注意有无呼吸节律异常。

3、肺部体征：肺部有无中细湿罗音及语颤增强、叩浊等肺部实变体征。

4、是否有呼吸衰竭、心功能不全及其它脏器功能受累而出现的体征： 注意心音强弱、心率和心律；有无腹胀，肝脏大小、质地及压痛，脾脏大小；有无下肢水肿。

5、注意有无皮肤化脓性感染灶及合并的气胸、脓气胸体征（提示金

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The people’s hospital of shapingba district 葡菌感染）。【辅助检查】

血常规、CRP、血沉、降钙素原、ASO，尿肺炎链球菌抗原，肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体，呼吸道常见病毒检测，痰液、气管吸出物、胸腔穿刺液等体液行细菌培养和药敏试验，拟诊细菌感染、病情严重或有并发症的患儿应做血培养，阳性者，治疗后应复查；心肌酶谱、肝肾功能、电解质、大便常规（3岁以下查轮状病毒抗原）、尿常规，危重病例应作血气分析，所有住院肺炎或疑似低氧血症者，均需监测血氧饱和度。胸部X线检查，（必要时CT）。【诊断标准】

肺炎有发热、咳嗽，呼吸频率增快（<2月,呼吸≥60次/分；2-12月，呼吸≥50次/分；1-5岁，呼吸≥40次/分；≥5岁，呼吸≥30次/分），胸壁吸气性凹陷，呼吸困难，喘鸣，肺部湿性罗音等临床表现，结合胸部X线检查结果，可作出诊断。

WHO推荐，2月-5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，考虑为重度肺炎；如出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食或脱水症、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者，为极重度肺炎。动重度肺炎征象：激惹或嗜睡、拒食、呼吸急促（婴幼儿<2月,呼吸≥60次/分；2-12月，呼吸≥50次/分；1-5岁以下，呼吸≥40次/分）、下胸壁凹陷及紫绀。

并发症：肺部并发症包括胸腔积液、脓胸、脓气胸、肺脓肿、支气管胸膜瘘、坏死性肺炎、呼吸衰竭等；肺外并发症包括脑膜炎、脑脓肿、心包炎、心内膜炎、骨髓炎、关节炎、脓毒症、溶血尿毒症综合征等。鉴别诊断：急性支气管炎、肺结核、支气管异物等。【治疗方案及原则】

1、一般治疗：保持室内空气流通，保证足够入量，不能进食者静脉补液，总液体量为基础代谢正常需要量的80%，1/4-1/5张液体24小时匀速滴注，速度<5ml/kg.h;有中度以上脱水者，不也总量可按脱水分度推荐

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The people’s hospital of shapingba district 量的1/2-2/3给予。

2、抗感染治疗：

（1）细菌感染：根据病情或病原学检查结果，合理选用抗生素：肺炎链球菌对青霉素敏感者首选青霉素，疑为耐药株感染者，选用阿莫西林克拉维酸钾、第1、2代头孢等；金黄色葡萄球菌选用第1、2代头孢、氟氯西林；支原体感染，选用阿奇霉素；病情重或混合感染时可联合使用抗菌药。

（2）病毒感染：三氮唑核苷肌注、静滴或雾化、干扰素肌注或雾化治疗、喜炎平/炎琥宁静脉滴入。

3、对症治疗：给氧、降温、祛痰、吸痰、防治水电解失衡等。

4、支持及免疫调节治疗：病情较重、病程较久、营养不良等患儿可考虑予以匹多莫德、胸腺五肽、静脉丙种球蛋白。

5、糖皮质激素 ：有严重喘憋、中毒症状明显的重症肺炎，如合并缺氧中毒性脑病、休克、呼吸衰竭、肺炎高热持续不退伴过强炎性反应者，可短期使用（疗程3-5天）。

6、并发症治疗：发生脓胸、脓气胸、张力性气胸时应及时行胸腔穿刺，抽气、抽脓，或行胸腔闭式引流。【病情观察及随访要点】

1、逐日记录体温、呼吸（次数和节律）、脉搏、心率。

2、观察体温、精神、食欲、咳嗽、气促、紫绀、肺部体征、血氧饱和度及肝脏大小的改变；氧疗患儿至少4小时监测一次体温、脉搏、呼吸和血氧饱和度。

3、经一般抗生素治疗，症状无好转反而加剧，肺部啰音更细密，提示感染为控制，病灶融合，需警惕金黄色葡萄球菌、腺病毒肺炎。

4、肺炎治疗过程中突然出现烦躁不安、呼吸困难和青紫加重时应检查有无痰液粘稠、不宜咳出或气道阻塞，并警惕以下合并症：胸腔内并发症：脓气胸、纵膈气肿、心包炎；呼吸衰竭；心力衰竭；中毒性脑病。

5、治愈标准：体温正常，症状体征基本消失，胸部X线片无实质病变。

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参考文献：

1、《儿童社区获得性肺炎管理指南》 中华医学会儿科学会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会（2006年10月定稿）

2、《祖福堂实用儿科学》第七版 主编 胡亚梅 蒋载芳

沙坪坝区人民医院儿科 二〇一三年九月二十五日修订

第四篇：单病种质量管理和费用控制(省必修)

项目编号： 2013-16-01-005 项目名称：单病种质量管理和费用控制（省必修）

DBBDDA 1.北京全市实施的9个单病种管理不包括（）

(单选题)

A、急性阑尾炎、B、白内障 C、胆结石 D、肾结石.欧洲医疗保险的起始时间

(单选题)

A、1921年 B、1922年 C、1923年 D、1924年.目前国际上实行的医疗服务收费的主要方式不包括（）

(单选题)

A、按服务项目收费 B、按医院级别收费 C、按住院床日收费 D、按单病例收费

E、按疾病诊断相关分组定额（DRGs)收费.关于单病种管理办法的排除条件以下哪项描述不正确

(单选题)

A、一个内医疗费用超大额医疗互助资金最高支付数额的参保人员。B、因病情需要，转至其他定点医疗机构住院进行手术治疗的参保。

C、术后因其他疾病需转科或转院住院治疗并符合连续中途转院标准的，其转科或转院后发生的医疗费用，不执行单病种管理办法。D、国家法定传染病及其它疾病。.人社部[2011]63号关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见中关于三个重点防范的阐述里不包括以下哪项？

(单选题)

A、采取按人头付费的，重点防范减少服务内容、降低服务标准等行为。B、采取按病种付费的，重点防范诊断升级、分解住院等行为。C、采取总额预付的，重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。D、采取按服务项目收费的，重点防范过度医疗、乱开药品等行为。.我国目前实行的医疗服务收费方式主要是（）

(单选题)

A、按服务项目收费。B、按服务单元收费 C、按住院床日收费 D、按单病例收费

E、按疾病诊断相关分组定额（DRGs)收费

第五篇：单病种质量管理与控制方案

2013年 科临床路径及单病种质量管理工作计划 1.临床路径、单病种管理小组对科室出院病历实行登记管理。

2.科室对临床路径及单病种开展质量监控。3.质量考核与督查的控制指标：

（1）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。

（2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、15日内再住院率。（3）效率指标：平均住院日。

（4）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用。4.质量控制的主要措施：

（1）严格执行专科诊疗常规和技术规范。（2）坚持三级查房和疑难病例讨论制度。（3）合理用药，控制院内感染。

（4）加强危重病人和围手术期病人管理。（5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。（6）调整科室服务流程，控制无效住院日。

5.由临床路径、单病种管理小组主要负责定期检查临床路径径及单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。临床路径及单病种质量控制由科室质控小组负责执行。6.质量控制实行“检查、备案和督查”制度。每月、每季度按医院质控要求填报月报表及季度报表，每月定期开展质量控制活动进行质控督查、整改。