第一篇：论医院收费管理的内部控制
信息化时代如何加强医院门诊收费管理
摘要: 信息化时代加强医院门诊收费管理主要从医院门诊收费票据
管理和门诊退费管理两个方面进行控制
关键词:计算机;收费票据;退费；内部控制
计算机网络系统建设是医院的一项重要基本建设,计算机网络已成为现代化医院运行必备的硬件环境。我认为要加强医院门诊收费管理至少得从以下两个方面着手。
一、门诊收费票据的内部控制
(一)建立健全医院票据管理制度
医院收费票据包括门诊和住院收费收据、预交款收据等，是医院财务核算的依据。为加强医院收费票据的监管，制定了符合医院实际的《收费票据管理制度》，为加强医院收费票据的日常管理工作, 财务部门设置了票据购置、保管、领用及核销管理岗位来负责全院收费票据的管理工作, 并重申各类收款票据必须由财务部门统一管理, 收费票据管理人员的直系亲属不得从事出纳、门诊收款和住院收款工作。为防止管理制度停留在纸上,医院有关部门还制定了定期检查方法。
(二)对门诊收费票据实时监控和自行核销
1、门诊收费票据的使用与监控
医院从县非税局购买到票据后, 应及时办理票据入库手续。收费人员只能从已入库的收费票据中领用。收费人员先申请领用票据数量,票据保管人员核对后再予以登记在册，同时在计算机票据管理系统中输入领用票据的起始号码。在日常门诊收费工作中, 计算机实时监控每位收费人员的票据使用情况。由于事先已输入收费人员领用的收费票据起始号码, 因此在打印收费票据时, 计算机会自动产生一个与票据号码相同的核对号码。由此, 通过计算机票据管理系统, 我们能实时地看到各个收费人员票据领用和使用情况, 如剩余票据、已使用票据的数量及号码、正在使用票据的内容和金额等。
2、门诊收费票据的核销
门诊收费票据的核销由计算机自行核销和票据管理人员监控核销同时进行。
(1)正常情况下, 每使用一张门诊收费票据, 计算机系统就会对已使用的票据实时标注已使用的记号来进行核销,票据管理人员也可以实时进行监控。
(2)票据管理人员按规定时间打印门诊日收费汇总表, 汇总表附有各个收费人员当日收费金额及当日使用的票据起始号码。收费管理人员将汇总表的明细附件和每位收费人员日报表上的金额进行核对, 并收取当日收入款。同时管理人员还要根据各个收费人员日报表上的当日门诊收费票据起始号码与当日门诊收费票据的存根进行核对，审核票据是否顺号使用，有无跳号，作废发票手续是否齐全，并对所有退费和作废发票逐笔审查核对。核对无误后, 票据管理人员在门诊票据登记簿中登记各个收费人员当日缴收入的票据起始号码。这样, 就有计算机自行核销和票据管理人员核销两个记录, 起到了双重监控核
销的作用, 保证了收费票据及时销号和资金安全入账。
二、门诊退费的内部控制、信息系统控制
全程记录患者就诊、交费、检查内容及时间；做到分权限、分账户管理； 所有红冲、作废发票统一按退票处理并准备记录和统计； 不能随意变动系统信息，变更信息系统应全程记录；每张发票只能打印一次； 建立健全药品、检查、治疗等各项执行确认系统，保证其与收费系统的数据交互使用，形成完善的内部信息监控体系，使相关检查、治疗执行后或取药后电脑自动控制不能办理相应退费手续等功能。、相关科室控制
相关临床、医技科室要密切配合，对收费情况进行监督；科室专人负责保管检查治疗申请单科室联； 退费各环节经手人要严格审核退费的真实性及合理性，确认无误后签章认可；对于大金额费用需要科室各级管理层多人签章并作好登记手续；针对可能存在的漏洞和隐患，门诊部、医务处及医保办等相关职能科室应积极协调配合，共同研究，制定出切实可行的管理方案，确保计算机网络环境下医院退费工作安全、有序、高效地运行。
3、退费流程控制
⑴ 认真检查发票、检查治疗申请单或药品处方真实性；仔细核对收费系统相关收费记录，审核姓名、项目、金额是否相符；检查相关执行科室退费说明及签字手续是否完备；对于大金额退费，要求
患者提供有效证件并在退票上登记，代办退款人则必须附上本人姓名及证件号码，同时收费员应与科室相关负责人电话核实。
⑵ 退费要求回收发票及相关单据，将未退费项目新打印发票及退款交还患者，退票上注明新打印发票号码，同时收款人需在退票上签章认可。
⑶ 坚持收现金的退现金，收支票的退支票，刷银行卡的退回银行卡。
⑷ 由于操作失误或机打故障造成特殊退费的，退票上要求操作员作书面说明，注明新打印发票号；由于患者钱款不够引起的特殊退费，同时还要求将其检查或治疗申请单或药品处方回收，留作附件证明。
⑸ 交给患者的门诊发票，要求发票号与流水号一致，机打清楚，没有损坏，没有涂改，不允许手工补写；假如有不符合要求，应马上做特殊退费，重新打印发票，退费上注明退费原因及新打印发票号码，并签章。
⑹ 收费员要将当天的退款单据单独整理，核对无误后在每张发票上签章认可，同“门诊退费登记明细表” 统一上交，做到日清日结。
⑺ 发现窗口有患者遗失发票或单据时，应在当天及时上交，由科室负责人进行统一管理。各收费窗口相互监督，如发现私留患者发票者，应及时上报并严惩。
4、严格审核控制
财务科稽核会计要逐日逐笔审核退费，对私留患者收据、不符合退款手续、舞蔽等违反制度的行为，应及时上报。门诊退费票据必须单独存放，随时备查。
⑴ 审核全科及每个挂号收费员退费总笔数及金额。
⑵通过调用收费系统相关收费记录内容及时间，检查每笔退费的发票和检查治疗单、药品处方真实性、合理性。
⑶ 检查相关单据的医生、患者及经办收费员签字完整性。
⑷ 检查特殊退费原因说明，特殊退费和部分退费新打发票的真实性及合理性。
⑸ 对于大额退费、部分特殊退费，需与相关科室或患者核实。
5、强化内部审计工作。
医院审计人员对医院退费采取定期和不定期抽查，从HIS系统调出某一期间的退费记录，查对这些退费记录，是否票据齐全，退费审批手续是否完整。并从医技部门报告系统调出相同期间数据，核对已做的检查，有无退费，防止恶意退款。
几年来, 我院门诊收费没有出现收入不符、现金迟交或少交、日报表上报不及时的现象。可见，严格的内控制度不仅加强了医院财务管理,也规范了医院的收费行为，防止医院收入流失，使医院经营活动合法、有序、规范地运行
第二篇：论如何加强高校财务内部控制管理
论如何加强高职院校财务内部控制管理
作 者：张弢、邱茜
作者单位：三明职业技术学院
摘 要
近年来，随着我国高职院校办学规模不断扩大，高职院校教育教学体制也开展了深层次改革。高职院校办学自主权不断扩大，经费渠道也由单一的“收支两条线”财政拨款形式向多元化多渠道筹资、融资形式转变。与此同时，高职院校的经费支出形式也发生了变化，各专项支出的多样化、复杂化趋势使得高职院校财务管理风险不断增大。因此，高职院校应当对其财务内部控制管理制度进行规范。本文对我国高职院校财务内部控制管理制度方面所存在的缺陷方面进行探讨，并对规范高职院校财务内部控制管理制度提出了一些建议性意见，以提高高职院校财务内部控制管理水平。
主题词：高职院校 内部控制 管理制度
How to improve Financial Internal Control Management System in
Higher Vocational Colleges
Abstract In recent years, with China's higher vocational colleges continue to expand the scale，Higher vocational education and teaching system also carried out a deep-seated reform Funding channels from a single “revenue and expenditure two lines” in the form of financial allocation to the diversification of multi-channel financing, financing changes in the form.At the same time, the form of expenditure of vocational colleges has also changed, the diversification of the special expenditure, the trend of complexity makes the financial management of higher vocational colleges increased risk.Therefore, higher vocational colleges should standardize their financial internal control management system.This paper discusses the defects in the management system of financial internal control in higher vocational colleges, and puts forward some suggestions to standardize the management system of financial internal control in higher vocational colleges so as to improve the level of financial internal control management of higher vocational colleges.Keyword：Higher Vocational Colleges、Financial Internal Control、Management System
一、当前我国高职院校财务内部控制总体情况及缺陷
高职院财务内部控制是为了保障高职教育事业活动健康有效运行,维护国有资产的完整性,提高会计信息质量真实性和可靠性而制定的一系列计划、程序、措施,并予以规范化调节控制的制度。一个组织内部监督的执行,所依仗的就是内部控制。高职院校作为社会主义市场经济的一个经济单元,在面对变化多端、错综复杂的文化、政治、经济等内外环境因素的情况下,各高职院校已将如何建设健全符合自身生存、发展需求的财务内部控制制度作为一项重要工作，常言道:“无控则乱。失控则弱，得控则强。”然而目前我国高职院校财务内部控制的现状却存在以下几点缺陷和不足。
（一）、对内控认识不足，不够重视，没有树立正确的内控意识：
当前我国社会主义市场经济形式已经发生巨大变化，而一些高职院校的运营管理模式却没有与当前经济形式相接轨，依然运用较为传统化管理模式，没有根据新形势树立正确的财务内控意识。
我国的绝大多数高职院校都已经设立了财务内控的相关部门，并制定了相应的内部控制规范措施，但是其对于内部控制的认识不够，仅仅将内部控制作为制度的制定和法规的执行，没有意识到内部控制体系的管理与院校综合发展战略息息相关。同时部分高职院校对于内部控制的执行并不到位，缺乏内部控制的流程管理和监督机制的执行，出现了很多不规范执行和操作，这也使得相关工作人员的责任感下降，进行业务流程的办理过于形式，长此以往下去内部控制管理体系便形同虚设，并没有达到内部控制的预期效果。
很多高职院校在财务内部控制管理上使用统一集权化财务控制管理制度，缺少主动性、能动性。并认为只要控制把握好资金的流动情况就能高效圆满的完成工作，并没有对财务预算管理进行高度关注，进行财务预算开支的时候对于一些财务支出较为随意，没有按照预算执行。
（二）、财务内部控制范围存在局限性、综合管理较为落后：
某些高职院校采取财务内部二级管理控制的形式，致使其财务内控范围存在一定的局限性。高职院校财务部门主要的工作是对其内部日常经济活动进行核算管理和监督控制，是学校的一级财务管理部门，学校的各个下属部门的财务工作则安排专职人员进行详细分管，各个部门自成体系。在日常活动中，很多活动项目不仅仅由一个部门进行管理，而是由多个部门共同运作，此时就会出现重复核算以及活动责权分配不明确等现象，这就严重影响高职院校财务部门的内部有效控制。
— 1 — 我国大多数高职院校的各个部门之间相对隔离，虽然很多高职院校制定了关于预算管理、费用监督、项目管理等制度，但是对于综合管理缺乏认识和实践，导致综合管理水平不高。比如院校进行资金控制监管时对于不同部门的责任分配很可能会有重复重合的情况，使得管理标准、执行标准模糊，流程不规范，甚至是出现以权谋私的情况，严重阻碍了院校内部控制制度的实施。
（三）、监督体系不完善、缺少系统的风险评估体系、人员不够专业：
高职院校内部监察部门主要负责内部专项资金使用管理、财务核算控制及领导经济责任履行情况的监督以及控制工作。由于我国高职院校监督体系不够完善，审计部门在我国高职院校内部主要是以辅助机构的形式存在，形式主义较强，难以进行事前监督、预防和事中控制、管理，不能对一些违规违法行为进行及时纠错、纠正，严重缺乏独立性。同时，我国高职院校内部审计主要是进行财政经费审计，无法对其他专项资金进行有效的监督和控制。
某些高职院校为了争办一流院校往往采用加强科研投入、提高自身硬件水平、扩大招生规模等形式来提高、升级学校的综合实力。这样就需要大量的资金，然而通过各商业银行、政策性银行获取贷款则是高职院校获取资金的最快捷、最有效形式。但很多高职院校没有建立系统的风险评估体系，忽视了贷款项目规模和自身的偿债能力，没有做好事前预算、事中控制及事后决算等综合管理工作。这样一来，就严重影响了高职院校财务部门正常运转，使学校背负着巨额本息、严重负债经营。
由于内控体系涉及到院校建设的各个方面，因此内部控制的相关执行人员必须要有全局观念，可以进行系统性、有效性的分析。但是目前我国大多数高职院校的内部控制工作人员都是在学校内部相关专业的教职员工中调动产生的，往往都是一些较有丰富教学经验的相关专业老师，他们往往缺少专业实践和对于内控和风险防范并没有进行系统性的专业学习，使得他们在进行内部控制工作时缺乏操作性，降低执行效果。
二、规范高校财务内部控制管理制度的建议措施
（一）、提高内控重视程度、建立健全财务预算管理体系
要提升高职院校内控的成效就要提高对于财务内部控制的重视程度，提升全体教职员工对于内控意识的认识程度。首先，高职院校领导要密切关注当前新形势的变化，结合院校实际的发展情况制定具有可执行性的内部控制措施，必须在思想上提高相关工作人员对于内控的重视程度，更新转变旧理念，使得相关工作人员明晰内部控制不仅仅是监察审计部门和财务部门的事情，更是全体教职员工不可推卸的责任，可以利用高职院校的各种媒体和网络平
— 2 — 台对内控进行传播和宣传。其次，要制定内部控制相关的奖罚措施，鼓励优秀员工，激发全体人员对于内控执行的积极性，真正投入到内部控制建设中。
要想规范高职院校财务内部的控制管理制度，建立健全预算管理体系是非常重要的。预算管理不仅能够将高职院校经济活动情况以数字化的形式表现出来，而且还能够通过一定的方式实现有效的资源合理管理配置，使各项专项资金能够得到更好的使用，提高院校的办学效益、办学水平。高职院校可以综合平衡校级收支情况，将专项资金、校级课题以及院系活动情况等收支进行统筹预算管理。在财务内部统一管理的基础上实现对资金的集中预算、集中管理，撤销各个部门的分管权，使下属部门仅拥有资金的使用权，并对下属部门使用资金进行有效监督。与此同时，高职院校应当建立一套专门的财务信息化管理网络系统，真实地对各个院系、部门的财务核算情况进行反映和监督，以加强各个部门、院系之间的沟通交流。
（二）完善内部控制制度、完善高职院校的监督制度
高职院校的内控制度不仅是要结合院校自身实际教育教学发展情况而制定，而且应该要与时俱进，有明确的侧重点，对于不同的部门和不同的岗位分开进行有效控制，以形成不同的岗位之间相互制衡和相互监督。首先，必须明确审批流程和审批范围，尽量覆盖到院校发展经营的所有各项活动，加强对于审批的控制，减少并杜绝滥用职权等违规现象的发生。其次，加强对于预算的控制，要尽量使部门各项预算更加精细化，不能随意变动、更改各项预算数据和指标，将预算的份额按指标进行划分，对于预算超出所规定的指标的现象不予通过，明确预算管理人员的执行范围，不得将数据进行后台操作和修改。再次，加强高职院校的国有资产管理控制，院校所拥有的资源和资产一直都有发生违规侵占、浪费和挪用的现象，应该把此作为高职院校财务内部控制的主要任务之一，要建立健全资产采购、使用和保管相分离的制度体系，进行互相监督，明确资产使用流程，未经授权使用的人员一律不得私自挪用资产，同时要做好资产使用记录，保证现有资产与账面资产的一致性，保证账实相符。
提高高职院校财务内部审计部门的独立性，高职院校内部审计部门能否发挥应有的作用直接决定了高职院校对于自身的财务管理规避风险是否具有掌控性，而内审部门的独立性则是保证内部审计工作能否正常开展的有效前提，因此必须要提高高职院校内审部门的独立性，做到内审工作的公平性、公正性和公开性。高职院校应该设置有学校高层领导直接垂直管理的内部审计机构，这样既能提高全体教职员工对于内审工作的重视程度同时，也能提高高职院校内审部门的相对独立性，更好的发挥高职院校内审部门的监督控制作用。
将高职院校内部审计与外部审计双管齐下、有效结合，高职院校的审计工作不仅仅是院校内部的审计，同时也应该进行有效的外部审计工作。高职院校应该重视定期的外部审计，设立专门与外部审计机构组织相联系的工作小组，提高监督管理的质量。
（三）建立有效的风险评估体系、加大对于内部控制专业知识的培训力度
由于高职院校所面临的风险因素越来越多，因此能够及时发现风险和制定相关的预控措施非常重要，这减小了风险逐渐累积从而形成危机的可能性，因此，高职院校应该结合自身的发展状况和风险承受力来建立风险评估体系，对于可能发生的风险进行定性分析和量化，评估风险发生的可能性和所造成的损失。
在高职院校中，内部控制相关工作人员的专业素质直接影响到内控工作的执行效果和内控质量，因此院校相关领导应该加大培训力度，提高工作人员的专业技能和职业道德，同时也应适时引进更加专业的资深人士，为院校的内部控制提供咨询建议服务，提高内控的整体效果。
(四)畅通高职院校内部的信息沟通渠道、加强高职院校的内外部监督机制
在高职院校内部控制的信息渠道建设上，关键是要确保实现信息在纵向以及横向沟通的及时畅通。在具体的落实上，首先应该加强高职院校内部信息管理系统的建设，完善高职院校信息化管理平台建设，将高职院校有骨感的财务管理、教学科研、师资队伍以及学生教育等管理工作统一纳入到信息管理凭条会中，实现各类信息的快速收集。其次，高职院校的内部控制管理部门应该强化对各类信息数据的分析能力，及时通过各项信息资源的整合分析，发现高职院校在内部控制管理中所存在的各项问题，进而有针对性的制定改进调整措施，完善内部控制管理系统。
保障高职院校内部控制管理措施得到有效贯彻落实，最有效的手段就是完善监督体系的设计运行。在内部监督方面，高职院校应该重点提高内部审计部门的地位层次，以确保内部审计工作的独立性，同时不断的拓宽内部审计工作的范围，加强对高职院校财务收支、重大筹资投资、负责人经济责任的审计管理，并依靠全过程动态审计模式，防范各类风险问题。在外部的审计监督管理方面，高职院校在自身的管理过程中，应该注重主动的借助各类中介机构，尤其是会计事务所等对高职院校内部控制体系的建设情况以及实际运行效果进行检查评价，进而及时的总结在内部控制中存在的薄弱环节及问题，并协助高职院校及时的制定整改建议，真正起到规范高职院校内部管理，防范控制风险的作用。实现高职院校自身的长远可持续发展，不断提升高职院校的自身管理水平，确保在高等院校体制改革深入推进实施的环境下，实现高职院校的健康稳定发展。
结 束 语
高职院校内部会计控制是财务管理与控制的一项重要的基础工作，是与实践联系相当紧密的管理手段，必须高度重视内部会计控制建设问题，强化内部会计控制，根据经济业务和外部环境的变化，不断调整和完善内部会计控制系统，建立健全符合高职院校发展实际的内部会计控制制度，使之保障高职院校的教育教学事业蓬勃发展。
第三篇：医院内部控制制度
财务内部控制制度
内部会计控制是医院为了保证资产的安全、完整，提高会计信息质量，确保有关法律法规和规章制度及医院经营管理方针政策的贯彻执行，避免和降低风险，提高经营管理效率，实现医院经营管理目标而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。依据卫生系统财务管理的特点和办法，结合医院财务机构设置具体情况，确保全院财务工作整体的安全、顺畅，防止违法违纪现象的发生，特制定此内控制度。
目录
货币资金管理的内控制度........................................................3
财务预算控制...........................................................................6
票据管理内控制度....................................................................9
往来帐款的内部控制制度........................................................11
内部牵制和稽核制度................................................................13
收入内控制度...........................................................................15
支出管理的内控制度................................................................17
债权和债务控制.......................................................................20
库存物资内部控制制度............................................................23
基建项目财务管理....................................................................28
分支机构的财务管理................................................................29
货币资金管理的内控制度
为了加强货币资金管理，防止被盗，违法违纪现象的发生，对货币资金收、支管理作如下规定：
一、凡现金管理人员，必须做到每日提取备用金，不得超过银行规定限额。出纳人员收到现金，每日必须交存银行，不得坐支，不得以“白条”抵充库存现金。保险柜钥匙必须随身携带。
二、出纳员下班前必须将全部现金（包括找零备用金）存入保险柜，妥善保管，不得超过银行规定的限额。转账支票，现金支票的使用必须经财务科长审批，印鉴必须交叉保管（或分开管理）。
三、严格控制签发空白支票，特殊情况必须在支票上写明收款单位名称，款项用途、签发日期、规定限额，由领用人在专设登记薄上签章。作废支票必须加盖“作废”戳记，与存根一并保存。对于空白收据的管理，专设登记薄登记，认真办理领用注销手续。
四、记银行日记账与对账必须由两人交叉负责，由对账人制“银行余额调节表”。
五、门诊、住院收款室货币资金的管理
1、收费员将当日收入必须足额上缴出纳员，由收款室负责人打出收入日报汇总表上报财务科，财务科由专人对上报的汇总报表进行审核，制单会计对审核无误的汇总报表进行账务处理。
2、收款室负责人、财务科应分别定期或不定期对门诊收费处进行现金盘点，杜绝挪用现金现象的发生。
3、收费员不得借故不打印病人姓名、科室等，打印项目要准确无误，现金、印鉴、票据要妥善保管。
4、每个收费员必须设计算机密码，并且不定期更换密码，不得随意进入他人程序收费，电脑票据号与发票号必须保持一致。
5、收费员应备规定数额的找零备用金（应根据本医院的实际业务量确定），不得将公、私款混用，不得随意外供或挪用收费款，每日下班前必须将全部现金放入保险柜妥善保管。
六、住院结算处货币资金的管理
1、收费员将当日收入必须足额上缴出纳员，由收款室负责人（兼会计）打出收入日报汇总表与现金进行核对，对审核无误的汇总报表进行账务处理。
2、财务科应定期或不定期对住院结算处进行现金盘点，杜绝缴款不及时，挪用现金等现象发生。
3、收款室负责人（兼会计）对每日预收款收据、出院结算凭证票号进行核对检查。
4、月末由收款室负责人（兼会计）与计算机预收款、应收在院病人医疗款进行核对，并与银行对账同时编制“银行余额调节表”。
5、办理出院结算人员应备规定数额的找零备用金，不得将公、私款混用，不得随意外供或挪用公款。应将现金、印鉴、票据妥善保管，每日下班前必须将全 部现金放入保险柜。
6、每个办理出、入院结算人员，必须设计算机密码，并且不定期更换密码，不得随意进入他人程序，电脑票据号与发票号必须保持一致。
7、住院病人以转账支票交付预交款的，在办理出院结算时，若有余额必须以转账支票形式（银行规定的转账起点）退回原出票单位，不得退付现金。
七、收款处、住院处退费管理
1、门诊检查，治疗费的退费，必须经相关科室的主任、当事人签字后，方可退费。
2、门诊收费员项目打错需要退费时，必须经收费处负责人核实并签字后，方可退费。
3、住院处预交款的退费，必须经住院处负责人或财务科长签字后，方可退费。
4、住院病人费用的退费，必须经科主任、住院部负责人签字后，方可退费。
财务预算控制
预算控制是指通过对预算的编制、审批、执行、调整、分析、考核等环节实施事前、事中、事后全过程的控制。
一、预算的编制方法
1、分析本财务收支计划执行情况，本财务计划数是编制下年财务预算的基础，并且预算一经批复下达，一般不予调整。
2、核实有关数字，核实在职实有人数，工资开支数，离退休人数，人员经费平均定额以及各种综合性或单项的公用经费平均定额。
3、制订合理的财务收支定额，凡是能够用定额计算的，均应按照规定的定额标准进行计算，对暂时没有定额的项目，应当通过对过去实际执行情况分析逐步确定定额。
4、作好重点收支项目的调整研究和编审工作，财务预算安排中要抓对单位具有重大影响，资金规模较大的重点项目认真研究，进行可行性论证。
二、医院预算管理对内部控制的作用
1、有利于明晰责权利，提高管理水平
编制预算是医院管理的起点，也是控制日常经济活动的依据。预算的编制过程就是将医院的总目标分解、落实到各部门和科室的过程，并按“谁负责谁承担”的责任归属原则设立责任中心，在医院内部各个部门、各个单位、各个环节全面落实目标和责任，起到预算对经营活动的事前预测作用，提高医院管理水平，提高工作效率。
2、有利于协调医院内部各部门、科室的工作关系
预算的编制是从全局出发，围绕医院总体目标，协调各部门和科室工作的结果。它可以促使各部门和科室管理人员检查自身的活动和其他各部门活动之间的关系，充分估计可能发生的障碍和阻力，以及可能出现的薄弱环节，从自身做起，加强同各部门和科室的联系，使各部门和科室的工作得到协调。
3、有利于强化成本管理，降低医院成本
预算管理在医院的经营管理中起着控制费用、降低成本开支，增加收入、目标激励、过程控制及有效奖惩的重要作用，是实现降低成本这一目标最好的管理手段。医院通过预算管理，可加强项目投入的可行性研究，提高资金使用效率；可通过招标采购，降低药品和各种材料的成本；可运用技术创新，提高医疗服务质量和水平，缩短病人住院天数，降低住院病人费用，从而提高医院的竞争力。
4、有利于提升财务实力，降低医院经营风险
在激烈竞争的医疗市场环境中，财务实力是影响医院生存和发展的综合竞争能力之一。医院有效资产的规模、结构以及使用效益、盈利能力如何，要通过预算管理；通过财务风险预警体系；通过对资产负债率、流动比率、速动比率等有效数据的分析，及时调整医院经营策略，达到降低医院经营风险的目的。
5、有利于评价医院内部各部门、科室的工作业绩
从内部控制来说，预算管理可以促进医院计划工作的开展与完善，减小医院的经营风险与财务风险。具体来说，预算管理提供的绩效考核理念与方法，使医院许多方面的计划有了数量化和货币化的指标，可以定期地按照预算的要求，通过对各部门、科室完成预算情况的分析，考核他们工作的好坏，找出原因，分清责任，实现对医院内部控制各单元实施量化的业绩考核和奖惩制度，以便制定改进措施，提高工作质量。
票据管理内控制度
为加强收费票据的管理，根据国家财政部、许昌市财政局票据管理的有关规定，结合我院的实际情况，制定本制度。
一、本制度所称票据是指医院进行各种经济活动时，对外出据的收款凭证。收费票据是医院财务收支的法定凭证和会计核算的原始凭证。
二、收费票据由医院财务部门统一管理，医院其他部门不得自行领购、使用未经财务部门批准的票据。
三、医院应使用财政部门监制的各种票据。并按财政部门规定的使用办法、范围使用。严格区分各种票据，不得混用。
四、财务科要明确专人负责收费票据的领购、保管、稽核、核销。出纳、收费人员不得兼管票据的管理、稽核等不相容工作。
五、医院应建立收费票据专用帐簿，分种类登记票据的领购、结存数量，并登记起止号码。
六、票据领用时，经管人和领用人要核对数量、号码后签字。医院要根据票据的实际使用量，制定领用票据的数量，交旧领新。
七、分支机构领用票据，要经财务部门同意。票据使用完，经财务部门核销后，才可领用新票据。
八、收费票据不得转让、代开。开出的收费票据要加盖医院专用章，内容要完整真实。
九、票据使用完后，要有专人稽核。存根应按会计档案要求妥善保管，保管期满后，要按市财政局订的《财政票据存根核销工作程序》核销。
十、经管人员变更后要按会计移交制度，对票据进行盘点、移交，写出移交清册，经交接双方及监交人签字。
往来帐款的内部控制制度
一、根据审核后的原始凭证，正确地编制记账凭证。首先要重视填制记账凭证工作，杜绝不附原始凭证的记账凭证。往来账的许多问题都是从记账凭证开始的。无论是冲账、更正，还是转账调整，都应有外来或自制的原始凭证，哪怕是公函、协议、说明等，要求能正确、全面反映该项账务处理的原因和根据。
二、及时、准确地登记往来明细帐簿，往来科目的设置要灵活掌握，避免相同的业务和单位记到不同往来账中，而造成对账的不便和统计数据的遗漏。
三、往来金额不要随意捏合，应按会计制度要求，每笔经济业务做一笔会计分录，为单位之间核对往来账打下良好的基础。应杜绝数笔经济业务合做一笔会计分录的现象，以保证按记账凭证登记的是名符其实的明细账。
四、定期核对往来账，做好对账记录。对账是往来账管理的重要方面。会计要定期对账，认真填制《余额调节表》，通过核对账目，如有不符，应查明原因，及时处理。而且通过交流，达到往来账核算方法的相互照应，使双方核算更准确、对账更方便。
五、加强往来账的分析。按会计制度规定，应收和预付款项是医院资产的一个重要组成部分，它包括发生的各项债权。而应付和预收款项又是负债的重要方面，是发生的各种债务。从往来账的核算来看，可以反映企业的债权、债务情况。通过往来账的分析，可深刻揭示企业债权、债务所存在的问题，评价其是否合理、是否存在不良资产、遵照一贯性原则、合理确定坏账准备的计提方法和比例。建立坏账审批制度，严格地避免和控制“呆账”。对于逾期的应收款及时督促催收。对长期无人追索的应付款项进行调查，确属不需付的帐款，应报有关领导部门批准，及时进行帐务调整。为改善经营管理，提出合理化建议。往来账的管理对加速资金回笼、提高资金使用效率有着极其重要的作用。
内部牵制和稽核制度
为了落实单位内部会计管理制度，做到事前控制，减少差错，提高会计核算的准确性，依据《会计基础规范》特制定本制度。
一、严格按照会计核算规定的操作流程进行核算。
二、出纳人员不得兼管稽核、会计档案保管、收入、费用、债权债务帐目的登记工作。
三、银行支票预留印鉴由现金出纳和银行出纳各管一枚（或支票、预留印鉴分人保管），不得由一人经管。
四、出纳员、收费员至少每月要进行一次库存现金盘点，并要有盘点表。盘点表要有财务科长或组长等第二人的签字。盘点表要作为档案进行保管。
五、稽核人员应不定期抽查银行日记账、现金日记账及库存现金（含收费员的现金）及由现金出纳保管的各种有价证券。
六、每月银行出纳做的“银行余额调节表”应由第二人审核签字。银行余额调节表应作为会计档案进行保管。
七、其他岗位的财务人员，未经授权不得办理现金、银行收付业务。如出纳人员不在，授权财务人员代为办理，须经出纳员检查认可并签章后方可作为合法凭证。
八、材料、药品采购人员不得兼任仓库保管员。
九、仓库保管人员不得兼任材料、药品二级帐或总帐工作，不得填制或代填制入库单、领料单。
十、采购材料、药品由采购人员填制入库单，经仓库保管员检查、验收合格后双方签字盖章，连同发票方可办理入库报销手续。
十一、材料、药品每月末进行盘点并如实填写盘点表。稽核人员应每季对库房的材料、药品进行监盘，并在盘点表上签名。盘点表应妥善保管。
十二、门诊、住院收费员按规定开据收费发票，一般应于当日下班前将核对无误的现金、汇总表（或票据）交给出纳员。票据保管员不得填写各类收款收据及收费发票。
十三、收费人员使用的计算机在操作时应设置密码，密码不得重复使用并要时常更新，月底在汇总、统计医疗收入、药品收入等时应由专人负责，检查财务记录有无异常。
十四、所有原始凭证，必须经会计审查，方可据此填制记账凭证。记账凭证必须经稽核人员核准确认后方可记账。
十五、记账凭证输入微机后，必须由稽核人员核准盖章。输入与稽核不能由一人兼任。
十六、财务报告报出前，须由稽核人员审核、财务科长（或会计主管）盖章后方可报单位领导和上级部门。
十七、单位要加强对基建项目的管理。基建工程完成要经有关部门审核决算，并根据审核后的决算清理工程款项。单位增加的固定基金应与工程决算金额一致。
收入内控制度
医院收入是补偿医疗活动中各项支出和耗费的来源，是医疗事业维持和发展的重要基础。
一、按照“不相容职务分离控制”的要求，明确职权分工与授权审批
报表与现金岗位相分离；票据的保管与使用相分离，办理退费与退费审批相分离；价格管理与价格执行相分离。
二、保证各项收入的完整和真实
主要是要求各科室必须严格执行医院制定的收费标准，按时向财务部门报表，并保证其真实、有效。
三、票据的内部控制
1、购买票据控制。各类收款票据的购买、保管、领用、核销、遗失处理及归档必须符合收款票据和会计档案管理的规定。
2、领用票据控制。只有授权的财会人员才能领用该类别的收款票据。实行领用记录控制，及时记录使用人员所领用收款票据种类、数量、号码和领用日期，并由领用人员签名。
3、票据使用控制。收款票据使用控制：门诊、住院各收款员每日将所收票据核对无误后，连同日报表上交出纳。往来款、行政事业收款票据使用控制：负责该票据人员每日对所收款项、及时入账、票据使用情况进行内控。
四、加强退费的内控管理
1、门诊退费内控：应由患者持原始处方及票据，并由收款处负责人审核、签字后方可退款，原始票据及处方一并上交出纳。
2、住院退费内控：应由患者持原始票据，由财务人员返回所在科室，护士长审核后给予退费，由财务人员从新办理出院，并对其费用加以审核将原始票据附在新记账联上，在医院系统中应长期保存退费、减免的操作日志，以备审核。
五、加强患者欠款管理
为防止恶意欠费，在不影响病人治疗的前提下，医院应在微机系统中设置最高限额，如果超限额病区护士及财务人员应及时催交。对于已经产生的呆帐也应定期派人员去催交。
六、加强财务人员职业道德教育培训
职业道德教育工作是做好收入内控管理工作的一项重要的工作。平时加强对收入各个岗位人员的定期或不定期的职业道德教育有利于提高职业道德。以上内部控制措施既互相衔接，又相互制约，形成全程、全方位立体防护网络，可以有效地防止舞弊现象发生，保障收入的安全完整。
支出管理的内控制度
支出是医院从事正常业务活动和其他活动过程中发生的各种资金耗费和损失。医院支出主要包括工资福利支出、商品服务支出、对个人和家庭补助支出以及其他资本性支出。
一、严格执行医疗机构财务会计制度所规定支出的范围标准，不得擅自扩大开支的范围，提高开支的标准，应认真执行医疗机构2007 年支出经济分类科目，按权责发生制原则，正确核算医院的各项支出，确认支出，其核算方法应当在各期保持一致，变更时要进行说明，确保为管理者提供真实可靠，有参考价值的会计信息。
二、医院的各项财务支出，申报单位必须填制“费用结算单”，有关批准人在“费用结算单”签字审批，原始发票作为附件粘贴在“费用结算单”后，各责任人不再在发票上签批。职工出差回来报销应填制“差旅费报销单”，填写出差事由，职别等情况，有会议通知及其他文件等相关资料的，将通知资料附在后面，做为核算依据，会计人员根据相关规定计算差旅费后各责任人签批。
三、医院资产购置、房屋修缮工程支出，要严格执行医院的预算，在付款前必须填写“医院资产购置申请单”或“医院资产购置报销审批单”，并提供资产购置或修缮工程合同书。未经主管部门和院领导批准的购置、修缮支出财务不予付款。严格控制超出预算的支出。当年没有安排的支出项目，不得实施。特殊情况可以调整项目支出预算，但必须经过院长办公会议研究通过，并上报主管部门、财政部门方可进行。医院基本建设、大型修缮工程、一次采购超过50 万元的设备购置支出，采购部门应提前一个月向财务科书面提出用款计划申请，财务科审查后根据医院资金状况筹备安排资金。药剂科、器械科、总务科、信息科每月二十五日编制下月采购计划，于每月三十日前报主管院长、院长审批，并将审批后的采购计划报财务科后，方能进行采购业务。
四、严格控制开支范围、报销手续、各种支出所取得原始凭证必须具有合法性，在“费用结算单”注明报销是由．以及经办人、验收人、有关部门领导、院领导签字同意后，方可报销，否则，财务科不予办理。
五、职工出差借款，先由本人填写借款单，严格按照财务支出的审批程序审核后才能借支，出差回来及时到财务报帐，结清借款，非因公的个人借款，不能借支。职工住院、自然灾害等情况需暂时借款的，经过院长办公会议研究通过后才予办理。
六、医院各项财务支出审批的程序是：经办人在报销结算前应将发票和有关单据整理粘贴好，按规定填写好“费用结算单”并签字；主管部门负责人签批；主管院长签批；主管财务院领导签批；财务负责人签批。制单会计审核后编制记账凭证，出纳根据记账凭证付款结算。
七、会计人员在办理支出业务时，应当根据已批准的费用支出申请，对发票、结算凭证等相关凭据的真实性、完整性及合规性进行严格审核，审核无误后及时进行账务处理，应列当期的支出不能列在下期。
八、严格控制成本费用支出，实行科室全成本核算，降低运行成本，提高经济效益。按不同科室分门诊和住院两部分核算科室收入；实行科室全成本核算；对非临床、医技科室也要制定科学的经济核算指标，核算其运行成本。合理制定科室材料、物资消耗定额，凡能分清应由哪个科室负担的费用，应直接计入该科室成本，凡由各科室共同耗用不能分清由那个科室负担的费用，应采取既合理又较简便的分配方法，分配计入各科室的成本。对科室不可控制费用的单位成本如临床、医技科室的水、电、气、洗涤、消毒等用品力求节约，并进行定期考核。
债权和债务控制
一、建立健全债权和债务管理制度和岗位责任制
确保：业务经办与会计记录；出纳与会计记录；业务经办与审批；总账与明细账核算；审查与记录。五个不相容职务分离，不得由一人办理债权或债务业务的全过程。
二、债权控制
（一）加强债权控制。明确债权审批权限，健全审批手续，实行责任追究制度，对发生的大额债权必须要有保全措施。建立清欠核对报告制度，定期清理，并进行债权账龄分析，采取函证、对账等形式加强催收管理和会计核算，定期将债权情况编制报表向院领导报告。
（二）建立健全应收款项、预付款和备用金的催收、清理制度，严格审批，及时清理。
1、医疗应收款管理要点。
医院医疗应收款主要包括门诊病人欠费、住院病人欠费、历年欠费和医保欠费四个部分。我国社会主义性质决定了医院以提高社会效益为最高宗旨。因此，在医疗活动过程中。如果发生经济和治病的矛盾时，当以治疗为主，首先应抢救病人，救死扶伤，这就必然发生一些急诊病人的欠费。当发生以上事项时，门诊或住院收费管理人员应主动与业务人员配合，把所发生的欠费项目、金额及欠费病人的姓名、单位、住址、联系电话等均应详细记录，并报院有关部门审批。门诊和住院收费处要有专人负责及时填制“门诊病人欠费情况表”和“住院病人欠费情况表”，报财务部门进行账务处理。院财务部门要建立与门诊和住院收费部门对欠费业务的定期核对制度，以确保其病人欠费明细账户与门诊收费处和住院结算处 的病人欠费明细分类账户的一致。如果发现不相符，应及时查明原因，以防止挪用、伪造、贪污门诊病人欠费等舞弊行为的发生。
2、备用金的管理。
备用金是为门诊收费处、挂号室、住院处的收费员备零钱，以及有关部门的采购员周转和零星开支用的。备用金的领取应经财务科长、院长的审批，当备用金领取人员岗位变动时应及时收回备用金，每月末由对账会计与备用金持有人进行金额核对，年末对账相符后收回，待次年年初重新申领。
3、职工出差借支和预付款的管理。
职工借支款仅限于长期出差培训人员，及经院领导班子研究同意有特殊情况的职工，先由本人填写借款单一式两份，严格按照财务支出的审批程序审核后才能借支，出差回来及时到财务报账，结清借款。对预付货款需提供购货合同复印件，填写借款单一式两份，经相关领导审批后，财会人员应认真审查有关违反规定和不合理的付款事项，严格控制预付款的发生，借款单第一联作为付款的凭证，第二联作为报账凭证，对账会计每月清理核对借款单，催促相关人员还款及报账。
三、债务控制
1、加强债务控制。要充分考虑资产总额及构成、还款能力、对医疗机构可持续发展的影响等因素，严格控制借款规模。大额债务发生必须经领导集体决策，审批人必须在职责权限范围内审批。
2、建立债务授权审批、合同、付款和清理结算的控制制度。定期进行债务清理，编制债务账龄分析报告，及时清偿债务，防范和控制财务风险。
四、建立健全病人预交住院金、应收在院病人医药费、医疗欠费管理控制制度。
（一）建立病人预交住院金制度，预交金额度根据病人病情和治疗的合理需要来确定，在病人住院时根据病人性质需交纳定额预交金后，方可办理入院手续。特殊情况不能足额交纳预交金的，由科医生或护士、总值班人员签字才可办理入院手续。病人住院期间，由主治医师、科微机管理员、及住院财会室等多方配合沟通协调，及时催款，防止欠款发生。
（二）每日进行住院结算凭证、住院结算日报表和在院病人医药费明细账卡的核对；
（三）每月核对预收医疗款的结算情况；
（四）加强应收医疗款的控制与管理，健全催收款机制，欠费核销按规定报批。确认长期无法收回的坏账损失（一般三年以上），经过清查分清责任，经领导批准后冲减坏账准备金。对核销的坏账应当进行备查登记，做到帐消案存。
库存物资内部控制制度
第一节总则
一、为了加强对中心医院库存物资的内部控制，保证库存物资采购、验收、进库、存储保管和出库业务的规范有序，揭示和防止差错，根据《中华人民共和国会计法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、本制度所指库存物资是指本医院持有的除药品外，将在医疗服务、医疗管理过程中正常消耗的各种物资，包括医疗、护理用一次性用品、普通材料、办公用品、生活用品、燃料、各种修理用备件和使用期限相对较长，单位价值不大的低值易耗品。
三、医院对库存物资实行“招标采购”、“分级管理”原则，由库存物资的管理部门根据月消耗计划合理采购，依据统一的内部控制制度对医院的库存物资进行管理控制。
四、库存物资内部控制中不相容职务应当分离，其中包括：
（一）物资入库与出库经办者与审批者相分离；
（二）实物的验收、保管与采购相分离；
（三）库存盘点应由保管员、材料会计及独立于这些职务的其它人员共同进行；
（四）若其职位空缺或相关人员临时外出，应指定替代人员或临时人员负责，避免暂时的职务重叠。
第二节分工与授权
五、医院根据具体情况，设置专门的物资管理部门---总务科和器械科。总务科主要负责管理、控制非医疗用库存物资；器械科负责管理控制医用库存物资。在这两个科室设置专职材料财务岗位，办理物资的验收入库、出库业务，登记仓储物资明细帐，定期盘点并编制库存物资盘点表，保证库存物资账证相符、账实相符、账账相符。
六、医院财务科负责每月与器械科、总务科的物资明细账进行核对，保证总账与物资部门明细账完全一致。
七、物资验收入库的批准权限由两个科室的主管人员行使，禁止办理无实物入库手续，否则要追究批准人和验收人的责任。
八、各科室领用消耗用材料或低值易耗品应由科主任或护士长或科室负责人签批，特殊使用的耗材应填写采购计划单，交由物资管理部门负责人、主管院长审批方可采购、领用。用于临床医疗由器械科负责，非医疗用品总务科负责。
九、库存物资的盘盈、盘亏、变质老化，毁损的处理的决定权由医院物资管理部门和财务部门行使，并报主管院长审批，查明原因，根据相应法规制度做出处理决定并进行会计处理。
十、物资验收入库时，保管员与采购员要把实物与物资清单上开列的品名、规格、数量相互对照，把供货方开具的发票或供货清单相互对照，货物如发生短缺、破损等情形，应尽快查明原因上报物资管理总门负责人，做出相应处理。把所列物资逐一登记在《到货登记薄》上，标明到货日期、品名、规格、数量、有效期限、生产批号，医疗用一次性用品还要登记医疗用品注册证号，保管员在验证后与发票一致后，在发票上签字，表明此张供应单据准确无误，物资部门财务人员标根据准确无误的发票办理入库手续，入库单上保管员、采购员、科室领导要签字方可生效。
十一、所有物资储存在库房内，严禁未经批准或授权的人进入库房或接触物资，确保物资安全、完整、有效。物资保管员只对入库物资要井然有序地分门别类、摆放整齐，并定期检查，及时整理，杜绝材料变质、丢失等不良现象的发生，同时要建立有关规章制度，货品标牌、制定保安、防火制度等，实施有效管理。
十二、各科室凭销售出库单领取物资。销售出库单一式三联上准确记录物资种类、数量、金额及经办人姓名，是仓库发出物资的原始凭证。领用部门经办人在销售出库单上签字，交还保管员，保管员除按出库单上所列物品发放物品外，还要对此销售出库单进行审核，准确无误后保管员在销售出库单上签字，保管员留下一联后返回给财务人员。对低值易耗品坚持以旧换新原则办理出库领用手续，对于丢失的，使用科室要出具书面材料报请物资主管部门负责人审批，方可办理出库手续。
十三、坚持定期盘点制度，盘点能全面清点库存物资，核查库存物资的实际库存数量是否与账面数量相符，及时发现问题，采取有效措施纠正错误，堵塞漏洞。要求物资管理理部门至少每半年对库存材料进行一次全面的盘点，盘点工作必须有财务人员参加，对库存材料进行实地盘点，同时填写实际数量，然后按该
类物资账面单价计算其总金额，将所得实际库存金额与账面库存金额进行比较，出现盘亏、盘盈、变质老化、毁损要及时查明原因，按规定程式序进行处理，属人为因素，要追究有关责任人员的责任。
十四、物资管理部门对长期闲置不用，而且在可预见的未来也派不上用场的库存物资，要进行清点造册并提出处理意见，报医院主管领导，由物资管理部门按批准的方案进行处置，报财务部门根据处理的结果进行会计核算，以减少物资的库存量，减少物资的减值风险。
十五、物资管理部门的财务人员应于每月结账日，将各科室领用的物资进行分门别类的汇总，连同销售出库单（财务联）上报财务科进行当期的财务核算。
十六、医院由审计科的审计人员行使对库存物资内部控制的监督检查权。
十七、库存物资内部控制的监督检查的主要内容包括：
（一）物资管理、核算岗位设置及人员配备情况。重点检查是否存在一人兼任不相容职务的情况。
（二）物资验收入库制度的执行情况。重点检查物验收入为库手续是否齐全，是否有无实物的验收入库行为。
（三）库存物资出库制度执行情况。重点检查是否有越权批准行为。
（四）盘点制度执行情况。重点检查是否进行定期盘点，盘点出实物与账薄不符的情况，是否查明原因并采取相应的措施进行处理，是否存在过期、变质、毁损、长期不用而不采取措施处理的现象。
（五）库存物资盘亏、盘盈处理程序是否正确，手续是否完备。
十八、审计人员对监督检查过程中发现的库存物资内部控制中的薄弱环节，应要求被检查单位纠正和完善，发现重大问题应写出书面报告，向院有关领导和部门汇报，以便及时采取措施，加以纠正和完善。
基建项目财务管理
一、基建财务人员由财务科委派，分设会计、出纳岗位，一人不能办理货币资金业务的全过程。基建会计应对每项工程合同、预算和决算严格审查，并向财务科上报基建合同，编制按合同支付工程款预算计划，严格按基建合同支付工程费用，要掌握基建财务收支，监督资金使用情况。
二、对发生的各项经济业务，必须取得或填制原始凭证，根据审核无误的原始凭证填制记账凭证。正确处理会计账务，做到账账相符，账务清楚，日清月结。
三、按规定编制医院基建财务月、季、决算报表，做到数字真实、计算准确、内容完整、说明清楚，并及时上报领导和上级有关部门。
四、对本部门的各种凭证、会计账簿、会计报表，按时装订成册，分类妥善保管。
五、严格执行基建计划，上报筹措资金预算，保证基建计划的实施和落实，为合理使用资金当好科室参谋。
六、经常下施工现场，做到心中有数，协助搞好工程决算。
七、根据审计结果，及时办理固定资产的交付使用核算，并及时移交每项工程的审计资料。
八、财务科定期不定期检查基建财务核算资料，根据工程进度测算资金使用情况。每年定期接受内部审计，并出具审计结果。
分支机构的财务管理
一、需要财务独立核算部门的可设置财务机构，财务科对分支机构的财务工作统一管理，财务人员统一由财务科委派，财务人员应当具备良好的职业道德，会计、出纳不得兼任，一人不能办理货币资金业务的全过程。
二、财务独立核算部门每月按时向财务科报送会计报表，年终报送会计报表并分析本财务经营情况，财务科随时检查各部门的库存现金、银行存款未达帐情况以及帐务处理的合法性、公允性、正确性。每年定期接受审计科进行内部审计，并出具审计报告。
第四篇：医院下一步内部控制工作计划
医院下一步内部控制工作计划
一、提高医院工作人员职业素质与认识水平
医院全体员工的职业道德水平、专业胜任能力是影响医院会计内部控制正常运行的基本因素，首先是要提高财务人员的专业素质。高素质的财务管理人员是会计内部控制制度得以顺利进行的重要保障，同时财务人员的结构必须相对稳定。因为医院相对于其他企事业单位的不同之处在于，对财务人员的要求不仅限于掌握财务专业知识，还应对医院的整个运作流程都有所涉猎和了解，特别是对医疗耗材、药品市场要有比较全面的认知，这就要求医院对财务人员进行长期的培养并保持相对稳定。其次医务的职业道德精神、职业道德水平、专业能力和诚信度也是影响医院会计内部控制正常运行的一个重要的因素。创造一个良好的医院文化氛围，不仅有利于提高医院全体员工的综合素质，也为会计内部控制机制良性运行创造一个良好的氛围与条件。因此医院应建立一整套有效的、以提高职工素质和敬业精神为核心的人力资源管理制度，通过多层次、多渠道的培训，创造公平、择优的用人环境，建立健全有利于优秀人才脱颖而出的用人机制。另外，对相关会计内控人员其他方面的素质也需要进一步的培养，如对电子信息技术和会计电算化相关知识的教育与培训工作也不可忽视。
二、改善医院会计内控环境
建立健全医院会计内控管理制度是保证会计内控得以顺利运行的关键。建立起一套立体化的完善有效的会计内部管理制度，不仅对财务会计部门，也应该包括医疗器械、耗材及药品的采购管理直至门诊挂号、入院办理等一系列的管理工作都需要进行严格的控制，明确责任划分、坚持岗位分离制度、岗位制约制度；建立相互配合、相互分离、相互制约的工作关系，针对关键的财务风险点要设计专门的管理制度，如药品及耗材的集中采购制度；要按照全面性、重要性、制衡性、适应性及成本效益原则建立起一套行之有效、严密细致的内部会计控制制度。
三、完善医院预算管理制度
会计内控制度要得到有效的运行，做好医院的预算管理是必要的前提。当前，做好预算管理是现代企业管理的一种必然要求，在美国90%以上的企业都要求实施预算管理，欧洲的一些国家甚至要求100%的企业都应做预算，现在做好预算管理并在管理中产生效益是检验现代企业管理科学化的重要标志。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，对医院的科学化管理和精细化核算都提出了新的更高的要求，医院的会计信息要与预算的范围、分类、口径相配合。医院应建立健全合理的预算控制系统，通过制度安排使财务预算的编制和执行成为一种规范和机制，维护预算的严肃性。对经过批准的预算，各个职能部门都必须严格执行。同时要加强预算执行的分析与评价，比较分析预算执行差异的原因，及时采取改进的措施，堵塞漏洞。
四、建立健全医院内部审计制度
建立健全内部审计制度是医院内部会计控制制度得以有效运行的保障。内部审计工作具有独立行使内部审计与监督的职权，独立监督和评价医院所有的财务收支情况、甄别经济活动的真实性与合法性，以促进加强经济管理和实现医院的社会效益与经济效益的双重目标。内部审计是医院对加强内部控制制度和自我约束机制，贯彻落实医院经营方针和实现经营目标，以及完善自我管理，提高经济效益方面具有重要的作用。内部审计具有参谋与助手的作用、具有建设作用、制约作用、防护作用、评价鉴证作用、管理控制作用以及测评作用。由此可见，医院内部审计在内部监督方面发挥了重要作用，因此加强医院会计内部控制必须建立、健全医院内部审计制度，建立必要的内部牵制机制。
五、建立健全医院财务风险的防范机制
为了充分发挥医院会计内部控制机制的效果，必须建立和完善有效的风险评估和监测制度。随着经济全球化和市场竞争的日渐加剧，许多公立医院由于缺乏及时、有效的财务风险预警机制而导致其财务危机的真实发生。为了防范财务风险，医院必须采用科学的决策方法，充分考虑各种影响因素，从盈利能力、偿债能力、营运能力及发展能力等不同角度，选取具有代表性、可操作性、客观性、系统性的指标进行分析计算，同时必须对影响医院内控目标实现的各种风险进行连续的评估，根据评估结果及时地调整财务管理方法，以防范和化解可能存在的财务风险。通过事前的风险评估，为医院决策提供参考依据，减少决策的盲目性，通过事后的连续评估和跟踪监测，必须采取各种必要的有效控制程序来减少风险，控制风险、转移风险、化解风险，使风险发生的概率降到最低点。
第五篇：医院内部控制制度
xxx县人民医院内部控制制度
内部控制是管理现代化的必然产物，是衡量现代企事业事物管理的重要标志。
当前，随着社会主义市场经济的不断深化，医疗体制改革日益深入，科学发展观的建立，医院的改革与发展日趋完善，我院内部控制管理势在必行，加强内部控制管理建设是保障人民群众基本医疗、减轻医疗费用负担的有力支撑，也是保证医院业务开展以及工作正常运行的前提，作为企业化管理的医院，内部控制制度是我院管理的一项重要制度,是维护财产物资安全、保证财务收支合法、会计资料真实、实现经营管理目标、提高经济效益和社会效益而形成的一种内部自我协调、制约和检查的控制系统。
我们不少医院都存在内部管理松弛、控制制度弱化、会计信息可信度低下、财务数据不准确等问题，其主要原因在医院的内部控制制度不完善，尤其是内部会计控制调节不当、执行不力，或是完全缺乏相应的内部控制制度。同时，医院内部会计控制制度与医院治理结构之间的关系是紧密相连的，一个与医院治理结构相适应的内部会计控制制度将有利于医疗卫生事业的健康发展。因此，我院管理和内部控制制度建设及有效运行结合起来，明确各方职责，推行职务不兼容制度，提出与我院经营管理相适应的内部控制基本框架，形成各负其责、协调运转、有效制衡的管理结构，保证我院工作的正常运转，特制定本制度：
一、部分医院内部控制的现状
1、缺乏内部控制环境，管理者认识不足
目前，我院仍处于传统的经验管理,习惯于行政指挥,领导说了算，不注重内部控制,缺乏严格的管理制度和科学的管理方法，内部控制的基础十分薄弱,在工作中遇到具体问题,往往以强调灵活性、便利性为由而不按规定程序办理,致使内部控制制度失去了应有的严肃性。
2、运行成本增加, 人员素质不高，制约了内部控制的发展。
3、缺乏监督管理机制
目前,我院内部控制的监督和评价机制没有很好的建立，上级部门对其的评价不能得到有效实施，如对不兼容职务相互分离控制原则,制衡机制不健全，缺乏对决策层的约束监督，缺乏部门之间、岗位之间的相互制约。
二、加强内部控制制度规范的主要内容
根据上述情况，结合我院院业务工作特点和实际情况，建立健全医院内部控制制度和方法，应做好以下工作：
1、门诊、住院处的收入日报表与银行缴款单的复核。
检查金额是否相符，有无坐支、挪用行为的发生。
2、药品、材料、医技检查从划价金额与实收款一致性的复核。为了保证不损害患者利益，必须对药品、材料从作价到销售进行价格复核检查，医技检查严格执行收费标准，不允许乱收费情况发生。
3、固定资产、材料、试剂出入库手续的复核。
帐目与实物的复核。检查是否有应入库未入库直接报支行为，防止资产流失转移。对低值易耗品、材料的领用出库，应检查是否有超
量和超范围领用行为，努力降低医疗成本。我院有大量的医疗设备、器械，加强对可移动的设备的控制，防止物为他用。
4、加强流动资金的内控。
对现金、银行帐要做到日清月结。每日实有数应与日记帐和总帐的帐面数相符。看似简单的工作，某些单位却存在严重问题：（1）会计记帐不及时。特别是目前大部分单位都实行了会计电算化，财务人员节约了大量的人力，某些人对节约的时间不是用来加强财务管理与监督，更好地完成每天的工作。而是平时松松垮垮，将大量的工作集中到数日或月终一次性输入微机。往往造成工作上许多疏漏。如复核不完整，时间顺序颠倒，先支后收，科目运用不规范，手续不全，金额不符等等。（2）帐面现金余额大，有白条抵库现象。主要原因是出纳人员和当事人缺乏法制观念，工作上怕麻烦，责任心不强所造成的，对预付款项应填写三联单经领导同意后方能支付，对住院预收款当时送存银行并记帐。（3）银行帐加强支票的管理，支票的支付情况要详细登记，银行印鉴要分开保管。
5、做好债权、债务的登记工作，及时清理，防止呆帐、坏帐、死帐的发生，给单位造成不必要的损失。
6、加强帐目核对。
总帐明细帐相核对，帐簿与凭证核对，财务部门的财产物资帐与保管部门和使用部门的有关明细帐相核对。保证帐表、帐证、帐帐、帐实的一致性。
7、加强对药品、材料、医疗设备器械工作的管理，控制进货渠道，药品要公开招标，网上采购，制定有关协议时，财务内审人员应有专人参与。
8、建立财产清查制度。
发现帐簿记录与实物款项不符时，应当按有关规定进行处理，保护公共财务的安全与完整。固定资产一年检查核对一次，既要对数量、金额复核，更要注重资产的使用率，注重经济效益及保养维修情况的分析。药品、卫生材料量大、循环快，有效期短，一年应最少检查二次，有条件的可以每季度盘点检查一次，对药房药品应每月盘点检查一次，防止霉变、潮湿、过期和缺失等造成的损失。现金、银行对帐单应突击盘查一到二次。往来款项年终对未结清事项应注明原因。财产清查工作必须有当事人，财务和内审人员等组成的清查小组方能进行操作。
9、严格计算机密码密级管理，防止破坏计算机数据，特别要加强医院计算机收费系统的管理。
10、加强医保、农合病人报销的管理。
核对住院病人的报销项目、比例和金额，加强门诊医保、农合报销与医院自费收费的监管，防止错漏和串户，及时结清医院垫付的医保、农合报销费用，并定期进行清理。
11、建立以科室负责人为核心的科室成本控制，完善对科室负责人的考核。一方面，要求科室负责人对科室物资和设备修护全面负责，把成本控制放在首位。另一方面，加强科室成本项目的核算，把医疗
安全、质量、风险等方面的管理成本，运用成本指标标量化来对科室负责人进行考核，考核结果与科室及科室负责人的绩效工资挂勾。
12、提高财务人员素质。
财务人员业务素质是实行内部控制的关键。为加强医院会计内部控制，必须提高会计从业人员的政治、业务素质，因为，财务人员担负着对医院财务情况的反映、监督、决策等职能，这就要求财务人员必须具备扎实的基础知识和熟练的专业技能，加强对会计人员的在岗继续教育和培训，使他们及时掌握新知识，更新观念，没有相应的专业知识，内部控制就不可能得到有效实施。
13、加强医院内部审计监督控制
（1）合理设臵内部审计监督机构。现在大多数医院的审计部门都是由财务部门安排人员审计（有的基层医院甚至没有内部审计部门），监督职能相对弱化。内部审计监督要独立于财务部门，直接对院长负责，机构独立，隶属关系独立才能保证工作独立，才能发挥其应有的作用。（2）明确审计的内容。做好科室经济效益审计。科室没有好的经济效益，就无从谈起医院的经济效益。（3）做好重点项目、重点工程审计。重点项目、重点工程资金投入大，出现纰漏的机会相对较多，发挥内部审计监督职能对提高工程投资效益意义重大。（4）做好领导干部离任经济责任审计。既增强了在任领导的责任心，又对离任人员有一个明白的结论，有利于提高医院管理者的责任心。
14、建立健全预算管理
（1）按照医疗卫生事业发展的需要，运用零基预算法，编制医院财务收支预算，在提高经济效益、社会效益的前提下，进一步增
强收支管理责任。（2）充分调动各方面增收节支的积极性，坚持收支统管原则、统筹兼顾原则、积极稳妥原则、依法理财原则。（3）效仿现代企业制度建立和完善医院法人治理结构，从产权制度上保证内部控制制度建设。只有在进一步明确医疗卫生机构产权关系，建立健全法人治理结构的前提下，才能从根本上有效解决现阶段单位管理中客观存在的“内部控制问题”，从而使医院内部控制制度建设工作落到实处。
15、加强决策管理，提高决策监督和执行
对重大事项进行集体决策，加强管理决策的长效机制，避免重大事项的随意性和个人决策。
三、建立和完善评价内部控制制度的基本原则
1、兼顾防错防弊与经营效果的原则。
2、做到事前预防和事中、事后堵漏的原则。
3、做到精细化管理，避免繁琐、操作性不强的原则。
4、相互监督、相互制约，运行有效、重点控制的原则。
5、涵盖全局，成本效率协调一致的原则。
xxx县人民医院
二〇一一年十二月四日
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