手术室质量管理体系及职责

第一篇：手术室质量管理体系及职责

手术室质量管理体系及职责4681

一、实行护理部-科护士长-科室护士长及质控小组三级质量管理体系。

1.护理部质量控制层面包括护理部季度护理质量检查及每月对手术室等重点科室的护理质量检查，临床护理质量、医院内感染控制、急救管理等质量管理委员会专项检查，护理督导组针对问题进行在评价等。

2.科护士长质量控制层面 分管科护士长每月对手术室的质量进行质控。

3.科室质量控制小组层面 科室质控小组每月分项目定期、不定期进行检查，发现问题，提出解决方案，体现持续质量改进。

二、手术室质量管理组织及职责

（一）质量管理组织

科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组，负责科室整体质量的督导检查及改进。（二）质量控制制度

1.科室质量控制小组分工细致，职责明确。

2.每周根据质控工作的重点，对各项工作依据工作标准，定期不定期检查，并做好记录。

3.每月召开质量分析会议一次，汇总检查情况，对工作质量进行评价反馈，同时提出整改措施。

4.对存在的问题经过认真分析讨论过后，如确因责任心不强，思想不重视或屡教不改者严格质控。

5.引用ＰＤＣＡ管理机制，实行持续质量改进，以科学务实的态度对待每项工作．工作环节或程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决，建立便捷、科学的工作流程，努力提高工作质量。

（三）质控小组的职责

１．负责手术室全方位护理质量控制及管理工作。

２．制定年度质控工作计划。按照计划及科室月质控工作重点，逐步逐项进行检查和落实，增加每月夜查房制度。

３．负责及时修订、完善、补充手术质量控制检查标准。

４．每周对所分管的项目定期不定期检查考核，做到及时汇总、分析评价存在的问题并提出整改措施。每月召开质控小组会议一次，分析评价护理工作质量方面存在的问题，并通报检查结果。

５．及时听取各手术科室的意见，每季度满意度调查一次，对存在的问题或个人，实事求是进行评价和分析，与护士或手术医师共同协商解决，并将解决措施及时反馈给手术科室。

第二篇：质量管理体系工作制度及职责

质量管理体系工作制度及职责

1、培训经理、培训讲师、大堂副理、各部培训员应率先规范，严格遵守酒店各项规章制度。

2、公平督导，对事不对人，事实不清时不可随意发表言论或结论。

3、培训部按不同班次，对酒店所有部门行巡回督导，每天对一线营业区的全面巡视不少四次，对后台部门巡视不少于两次；除日常性的事务外，培训部人员尽量在酒店一线区。

4、培训经理负责每周一组织一次培训员对酒店进行专项（卫生、设施设备、仪容仪表等）或全面质量检查。以书面的形式上报至总经理审阅，并于次日晨会通报

5、培训部每日需对违纪员工、质量问题、违纪事件进行记录、处理，并存档，便于月底总结。

6、各部培训员每月底最后一天向培训部报一份书面的全面质量情况报告。

7、对重大的投诉和问题进行跟踪调查并将结果行成书面材料由培训部备案，并呈交总经理。

8、对反复出现的质量问题向部门提出整改意见并协助解决。

9、每月汇总质检情况，全面介绍酒店整体服务接待状况，并提出问题的措施和建议。

10、收集客人意见、客人投诉等资料，为保证和提高服务质量提供参考。

培训讲师：

岗位职责：

1）加强质量巡查工作，做好巡查纪录；

2）对一般质量事故及时予以纠正和协调，对严重违例或较大质量事故须请示后处理；

3）除正常质量巡查外，必须抽查以下项目；

①重点接待前的准备工作情况

②所在部门的设备及服务情况；

③通宵班各岗位值班情况（目前无人）；

④外来食品质量及菜品质量。

4）熟悉各部门运作情况，人员配备情况加强各部门的沟通与协调。

5）收集各部门的质量管理的意见与建议，加以分析整理，及时反馈给培训部经理。

权限：

1）培训讲师有权对质量问题开具“整改通知单”；

2）有权对违返《员工手册》中的甲类、乙类过失的人员进行处罚；

3）协助培训经理做好酒店的全面质量管理；

4）收集、整理酒店各部发生的案例，并建立档案，在质量管理会进行讨论。

大堂副理

职责：

1）大堂副理随时与培训部保持沟通，配合培训部做好质量检查管理工作。

2）定期参加培训部（质检）召开的各类会议

3）总经理授权大堂副理对一线服务部门行检查督导，对一线员工不符规定言行举止提出批评纠正。

4）每月十天一次把部门质量情况报至培训部（每月的一日、十一日、二十一日）；

5）每日8：30前将AM记录本交到培训部。

权限：

1）大堂副理有权对各部门质量问题开具“整改通知书”；

2）有权对各部门违返《员工手册》中的甲类、乙类过失的人员进行处理；

部门培训员：

职责：

1）定期参加培训部召开的各类会议，如实汇报本部门的质量情况，对酒店质量管理提出自己的方案或建议；

2）对本部门的质量管理工作进行计划、组织、监督、协调等；

3）对本部门各班组服为或工作质量进行检查与监督；

4）及时准确地将各种质量情况汇报给所在部门的领导。

5）每月十天一次把质量情况报至培训部（每月的一日、十一日、二十一日）

权限：

1）有权对所属部门各分部的质量问题开具“整改通知书”；

2）有权把质检过程中发现的其他部门的问题向所在部门的质检员通报，或向培训部反映。

第三篇：手术室护理质量控制护士职责

手术室护理质量控制护士职责

1.在护士长领导和业务指导下，协助做好科室护理质量管理工作。

2.协助护士长针对科室工作特点、重点环节等，按照护理质量管理标准，认真落实索分管的护理质量控制工作。

3.协助护士长开展护理质量、安全教育，提高各级护理人员自我管理和慎独精神。

4.协助护士长督促科室人员严格执行各项护理规章制度和操作流程，关注护理安全，严防护理差错事故发生。

5.协助护士长检查科室护理质量，每周按护理质量考核标准自查并有记录。发现问题，分析原因，提出整改意见或措施。

6.协助护士长定期召开科室护理质量控制组会议，提出合理化建议，不断提高护理质量，做到护理质量持续性改进。

手术室护理质量控制组工作职责：

1.科室成立质量控制小组，负责全科护理质量与安全。

2.根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对科室护理质量进行检查并记录。

3.科室质控小组负责每月对手术室的环境、护理文件书写、仪器使用、技术操作、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现护理质量中存在的问题，认真分析、总结，及时反馈给护士长。

4.质控护士每月定期对各级护士进行理论、操作考核，并有成绩评定，护士长抽考。

5.每月召开质控小组会议，分析科室护理质量中存在的问题，提出整改措施，以不断提高科室护理质量。

6.定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施并上报护士长及护理部，在护办会上给予反馈。

手术室护士岗位职责：

1、协助医生进行工作。

2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3、协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。

4、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。

5、实施候诊教育和健康教育工作。

6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7、负责手术前准备、手术中配合和手术后整理工作。

8、严格执行无菌操作及其它技术操作规程，严防差错事故发生。

9、负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。

第四篇：质量管理体系描述

2.1质量管理体系描述

企业根据2010版GMP完善了质量管理体系，企业法人授权质量负责人、质量受权人全面负责质量管理工作及成品放行工作。质量部受企业质量负责人直接领导。质量部下设质量保证室和质量控制室。制定了各部门负责人及各岗位人员的质量责任制，明确了各级质量管理人员的职责。实行厂级、车间、班组三级质量管理，整个生产过程在质量保证室的监督下完成。

质量部制订了原辅料、包装材料、中间品、成品、工艺用水的控制标准及检验操作规程，对每个批次的原辅料、中间品、成品按照质量标准进行检验。质量部门履行物料、中间品使用放行权，质量受权人履行成品放行权。

质量部每季度定期对洁净区尘埃粒子和微生物数进行监测。

质量部每两年会同物料部门对供应商质量体系进行评估，并履行质量否决权。若变更供应商，严格执行变更控制程序。

建立留样观察制度，持续稳定考察制度，对原料、中间品、成品进行稳定性考核。

成品由质量保证室负责批生产记录、批包装记录、批检验记录、批监控记录的审核工作，质量受权人批准放行。

质量控制室配备了高效液相色谱仪、气相色谱仪、原子吸收分光光度计、紫外分光光度计、超净工作台等与生产药品规模、品种、检验要求相适应的场所、仪器设备。

第五篇：质量管理体系

质量管理体系

越来越多的企业管理者们都认为：质量是企业的生命，质量管理是企业管理的重中之重，必须走质量效益的经营战略道路。我公司在长期的实践中逐步建立了具有自己特色的质量管理体系。

领导重视，全员参与。公司总经理作为质量管理工作的第一负责人，主持制定了公司的质量文件，质量方针和目标，指明了公司的质量宗旨及方向，不仅为质量管理工作创造并保持全体员工充分参与实现公司质量目标的内部环境，还身体力行，监督、检查和审核质量管理体系运转的各项工作。有了领导的充分重视和关注，公司全体人员积极响应、共同把关、充分参与，使得质量管理体系的有效运转得到了无限的源动力。

以顾客为关注焦点，持续提高顾客的满意度。企业依存于顾客，因此，公司时刻关注顾客当前和未来的需求，满足顾客要求并争取超越顾客的期望。实施顾客满意战略，例如：服务前，利用我们的专业知识及服务经验，提供满足顾客要求的设计，产品；服务过程中，严格控制质量，圆满实现各项质量目标及指标；服务结束后，与顾客进行有效沟通，做好改进工作。

质量过程控制，实现动态管理。质量管理人员深入现场，在现场发现服务中存在的问题并解决问题。同时统计掌握各部门服务过程中的质量信息，通过对这些质量信息的分析和研究发现其中的共性或个性的问题，然后采取普遍的或有针对性的纠正措施和预防措施，达到管理者和现场时刻互动，保持现场服务质量的稳定、改进和预防，这就是所说的“动态管理”。

预防为主、持续改进。注重各项工作服务前的准备工作、做好事前检查及服务过程中的检查工作，做到预防为主。持续改进是质量管理体系永恒的目标，面对服务过程中的困难和问题，不仅要靠技术人员和以往的服务经验，还要充分调动和发挥广大职工的积极性，深入开展全面质量控制活动，运用群众的力量解决现场的问题。公司鼓励各部门开展技术革新活动，不断改进优化各项服务的工艺及方法，有效持续地改进了质量管理工作。

公司质量管理工作的进步和提高，遵循螺旋上升的规律。在各个项目运作过程中，公司通过质量管理体系的运作，在有效地保证服务质量的同时不断总结创新新的管理经验，稳步提升了质量管理水平，在高标准、严要求的油田服务市场，获得了业主、监督的一致好评。质量管理的实践证明，建立完善有效地质量管理体系，能够有效地控制质量，改进质量，进而提高顾客满意度，树立良好的公司形象，并不断拓宽服务市场。