感染管理小组工作制度范文大全

第一篇：感染管理小组工作制度

临床科室感染管理小组工作制度

一、临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任的领导下开展工作，并积极配合医院感染管理部门的有关工作。

二、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

三、对本科室感染病例及感染环节进行监测，特别是对高危人群的监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

四、发现感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并保留现场及原始标本，积极协助调查，同时采取隔离措施，法制扩散。

五、监督检查本科室抗菌药物使用情况。

六、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

七、督促本科室人员执行无菌操作技术，清洁消毒隔离制度。

八、做好对卫生员、配膳员、陪住及探视者的卫生宣教工作。

九、做好紫外线消毒，空气及物体表面清洁，医疗垃圾转运，消毒液标效期等监测工作及记录。

十、临床科室做好院感病例分析及整改措施工作。

十一、临床科室人员严格按照院感管理职责执行相关工作。

院感办公室

2011年12月23日

第二篇：科室感染管理小组

科室感染管理小组

外科

组长：智红利

成员：白新明孟宪来孟凡军张梅闫冰

手术室

组长：李俊梅

成员：齐志林张莉

内科

组长：张金娥

成员：冯志晟陈业峰

儿科

组长：郑雪飞

成员：贾国华齐呈云

五官科

组长：邓淑梅

成员：郑素珍任贵海

检验科

组长：张玉洁

成员：韩巍伟曹春梅

妇产科

组长：张娟

成员：刘志敏张志爱

急诊科

组长：陈永强

成员：焦骥杨建东

供应室

组长：谷芳

成员：金冬梅贾贵苹

血透室

王东琴吕彦

郑娜樊冬青刘娜张倩贾海花白春梅刘宝山高春梅刘玉霞李冬云 李玉柱袁海存李国涛

第三篇：科室感染管理小组

科室感染管理小组职责

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

6、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

感染监控医生职责

1、在科主任领导和医院感染专职人员的指导下，负责本科室的预防医院感染管理制度的落实，开展各项医院感染监测工作。

2、督促本科室医生掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药每试验查找感染源、感染途径控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现漏报病例及时补报。

3、定期向科主任报本科医院感染的情况及动态，发现有医院感染流行趋势时，除上报科主任外，同时报告医院感染管理科，并协助调查。

4、督促医生严格执行无菌操作，掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

5、加强工作人员自身防护，做到标准预防。如发生感染时应接受合适的治疗，采取措施防止将自身感染传播给他人，特别是病人，讨论解决方案，提交医院感染管理办公室。

感染监控护士职责

1、在护士长和医院感染专职人员的指导下，监督指导护理操作工作中消毒隔离制度及无菌操作常规的落实情况。

2、负责护士在工作中的防护，做到标准预防，如发生护士被针刺伤等感染事件时，将感染情况进行登记并接受合适的治疗，报医院感染管理办公室备案。

3、负责医疗废物的管理，做好医疗废物的分类与登记，及时统计上报医疗废物产生数量。

4、在护理病人过程中，发现病人出现任何感染的征兆时，应立即报告主治医生，督促医师填写医院感染报告卡，防止漏报。

5、负责紫外线消毒及监测诊室、治疗室、换药室的细菌培养，记录监测结果。

产科医院感染管理制度

一、母婴同室的医院管理制度

1、每一病区均应成立临床医院感染监测小组，根据医院感染管理的各项规章制度制定本病区的医院感染监测措施。

2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，建立本病区医院感染登记本，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染的因素及时采取有效控制措施。

3、患者的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径应采取相应的隔离措施。

4、母婴同室应环境保持整洁，空气新鲜无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空气。

5、发现特殊感染或传染病患者，要按传染病的有关规定实行隔离，并采取相应消毒措施，同类病人相对集中，必要时转往相关传染病院。

6、病床每天湿式清扫，一床一套，床头柜等物体表面每天擦拭不得少于一次，一桌一抺布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

7、病人的被服应保持清洁。每周更换不少于一次，污染后应及时更换。

8、血压计袖带应每周清洗，特殊污染随时清洁消毒。听诊器保持清洁，接触传染病人后及时消毒。

9、呼吸辅助设施、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后消毒。

10、普通病人餐具、痰盂、便器等一人一用一消毒，不得交叉重复使用。

11、具有传染性的体液如结核性胸、腹水等须按比例放置消毒药，并进行无害化处理后方可倒入下水道。

12、病人出院、转科或死亡后，及时对床单元进行终末消毒处理。

13、疾病流行季节加强病房管理，严格探视陪住制度。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

14、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双灭菌。

15、新生儿洗浴室的温度应保持在25℃左右，拆褓与包袱应严格分台，避免交叉。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

16、母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病性期，应暂停哺乳。感染性较强的疾病，应及时隔离。

17、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

二、产房的医院管理制度

1、布局与管理

1）、产房、母婴室、新生儿室要相邻近，周围环境清洁，无污染源，相对独立，便于管理。2）、布局合理，严格划分分娩区号；待产区；办公生活区；污物处理区，区域标志明确，设有实际屏障。另设更衣室、产妇接收车辆转换处等。人流、物流各行其道，避免交叉。

3）、墙壁、天花板、地面应无裂隙而表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。

4）、产房应注意通风及空气净化，有条件的可配备空气净化装置，环境空气应达到（GB15982——1995；4.1.1）中的要求。

5）、根据要求配制刷手液及消毒液。手刷一用一灭菌，按外科刷手法刷手不得少于一分钟。6）、器械清洗室要有洗涤池和各种器械初步清洗消毒处理设备。

7）、凡是进入产房人员必须先洗手，更衣。患呼吸道或其它感染性疾病、皮肤有伤口的工作人员暂时离开产房的工作。

8）、根据标准预防的原则和疾病的传播途径，采取相应的消毒隔离措施。

9）、传染病人的胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。

2、接生和预防措施

1）、接生前，严格刷手，穿无菌手术衣，戴无菌手套。

2）、保持无菌单及手术衣干燥，潮湿视为污染应更换。3）、助产器械包内备断脐专用剪刀及无菌纱布、棉签、无菌手套等，禁止断脐器械与其它助产器械混用。

4）、可疑宫腔内感染时，立即进行细菌学培养。5）、新生儿吸痰一婴一管一用一灭菌。

6）、可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后要进行消毒或灭菌。

7）、接产中避免不必要的人员活动和进出。8）、吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后，及时清洗、消毒或灭菌，干燥保存。

9）、使用后的器具应送中心供应室统一清洗、消毒或灭菌处理。灭菌后的持物钳干燥保存，每台一套。

3、产房的清洁卫生

1）、每日接产前后或连台接产之间应及时清洗手术灯的表面、台面、地面或仪器等。若有血迹、体液污染，必须立即以含氧消毒剂擦拭消毒。2）、待产床及产床使用后用含氧消毒剂擦拭。及时更换床上用物，污物及时处理。

产科感染监测措施

1、环境卫生学监测

（1）对空气、物体表面和医护人员手的监测。（2）产房、隔离产房、待产室、隔离待产室、母婴同室、新生儿洗浴室、治疗室、处置室等重点区域应每月进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。

（3）产房、隔离产房空气≤200cfu/m3、物体表面≤5cfu/m3、医护人员手≤5cfu/m3。

（4）待产室、隔离待产室、母婴同室、新生儿洗浴室、治疗室、处置室空气≤500cfu/m3、物体表面≤10cfu/m3、医护人员手≤10cfu/m3。物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。（5）采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分后进行采样。采样时平板暴露时间为5分钟。

2、院内感染管理监测（1）加强母婴同室病区环境管理

严格规范清洁区、污染区的范围，病区陈设统一，保持室内的清洁和空气新鲜，定期空气消毒，定时开窗通风，减少陪护及探视人员。病床湿式清扫，地面每日用消毒液拖拭1遍，污染的卧具及时更换。（2）使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。

第四篇：检验科感染管理小组

检验科医院感染管理小组工作制度及职责

为进一步加强院内感染的监测和管理，使预防及控制医院感染的各项措施得以落实，保证医疗质量和医疗安全。特成本科室感染管理小组：

一、科室医院感染管理小组成员：

组长：

组员：

二、科室医院感染管理小组工作制度：

1、负责本科室医院感染管理工作，督促本科感染管理各项规章制度的落实。

2、严格执行无菌操作规程和消毒灭菌制度，做好个人防护。

3、定期对本科室医院感染管理工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。

4、每季度科主任组织本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习。

5、监督本科环境卫生清洁、消毒工作并做好记录。

6、监督本科医院感染常规微生物监测、报告。

7、定期向临床科室通报细菌耐药情况。

8、监督传染病的检测、报告工作。

三、科室医院感染管理小组工作职责：

1、在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。

2、发现院内感染病例时，对送检的样本及时进行病原学检验及药敏试验。如实填表报告；发现有院内感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

3、熟练掌握院内感染诊断标准，参与院内感染病例会诊，提出建议性意见。

4、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生管理制度。

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。

7、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。

第五篇：医院感染管理工作制度

科左中旗中医医院

医院感染管理工作制度

一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质

和管理水平。

二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯

管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。

三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。

四、对医院感染暴发，及时组织人员进行现场采样调查，分

析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。

五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达

到有效控制的目的。

六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。

七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。

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