个人课题研究前期调查报告

第一篇：个人课题研究前期调查报告

调查时间：年10月15日间日至20日

调查对象：小学三至六年级学生及部分科学教师

调查目的意义：

《科学》教材由原来的《自然》教材改版而来，在教学方法上两者全然不同，科学教学的主要目的是教育、引导学生善于发现身边的科学现象，在科学探究活动中培养学生的科学素养。进行此项调查活动的主要目的是了解当前我校科学教学活动中最常用的方法及学生对于学习科学的认知度和热情参与度、学生最喜欢的科学学习方法等，为我的课题研究“小学科学教学中合作式学习策略的研究”服好务，确保此项研究取得圆满成功。

基本情况：

我校地处209国道旁，海拔1400多米，属于二类高寒的同，山区学校，我们学校现有教师49人，学生近700人，其中三至六年级有400多人。

我校教师90%为本地人，他们朴实、厚道、爱岗、敬业，热爱、关心他们的每个学生，多年来，从我校送出了一批又一批品学兼优的学生，良好的校风、学风，优秀的教学成绩，迎来了当地政府、教育主管部门、社会及学生家长的一致好评。尽管如此，在当今教育大挺进、大变革的浪潮中，我们也感受到了莫大的压力：我校教师年龄结构日趋专利老化，加之受传统教育模式和现有教学条件、教育信息等多方面的影响，部分中老年教师传统的教学观念难以转变，少数有作为的中青年教师先进的教学手段和方法难以彰显。如此现状，长期下去，势必影响我校的发展。

调查结果分析：

根据以上调查取得的数据，我以为，对“小学科学教学中合作式学习策略”进行研究，具有重大的现实意义和深远的历史意义，我坚信：经过今后相当一段时期的研究，一定能够寻求一条最适合我校实情的、又能有效促进学生健康、全面发展的科学教学之策略！

第二篇：课题研究前期总结报告

《农村小学作文生活化教学策略研究》

前期工作总结

瓜州县梁湖乡岷州小学

我校针对学校实际情况提出研究课题《农村小学作文生活化教学策略研究》，课题于2014年3月申报。自申报以来，学校领导高度重视，课题组成员采取了切实可行的工作措施，做了大量务实的工作，使课题研究能够顺利地展开、推进。为了把课题研究工作更有成效地开展下去，现将这一阶段的工作总结如下：

一、反复论证，申报立项。

我们通过查阅大量文献资料，深入了解分析实验对象的具体情况，拟定和完善实验方案，对农村小学作文生活化教学策略这一课题进行反复论证和修正，使其完善和合理化，更具操作性。在各种条件具备和资源充足及社会各界的大力支持下，我们的课题《农村小学作文生活化教学策略研究》向市教研室申请并被立项。

二、宣传发动，成立课题组

在广大教师中着力宣传课题开展的必要性，其内涵包括三个方面，一是课题研究是我校发展的必经之路，是科研强校的重要策略之一，二是学会做课题是每个教师成长的必经之路，是当代教育发展对教师提出的要求之一，三是研究《农村小学作文生活化教学策略研究》是针对现阶段农村小学作文生活化教学存在的实际问题提出的，是每个教师都应站出来解决的。

在学校的组织下，经过学校推荐，成立了一支热爱学困生、在作文教学、教学科研方面有一定经验的教师组成课题研究队伍。确定张建花为课题组主持人，孟姣、张晶、赵金梅、王丽春、田翠、宋雅杰、李智慧、康忠德等为课题

组成员。

三、强化培训，促进教师成长

我们知道，观念决定行为，只有树立与之相适应的现代教育理念，并内化为行为外显出来，才能保证课题研究的顺利开展。我们一是通过培训抓教育观念更新。组织广大实验教师认真学习相关教育理论及文件，展开调查，举办讲座等方式，使教师对农村小学作文生活化教学有足够的认识，充分认识课题研究的价值，对课题研究充满信心并热情投入；二是通过教研促进教师专业化发展。要求教师在教学中有意识的培养学生收集和处理的能力，教给学生一些较好的收集信息的渠道，能够合理的对收集的信息进行鉴别。

四、建立健全相应的课题管理制度和信息流通渠道

学校制定了“教育科研课题研究管理与评估办法”“教育科研课题管理制度”“梁湖乡岷州小学课题研究制度”等，从制度上保证课题研究的顺利实施；我们成立的课题研究小组，全面负责整个研究策划、指导和督导管理，使我校教师明确了自己在课题研究中的任务和工作方向，强化过程研究和原始资料的收集管理，为下阶段工作做好充分准备。

五、研究方法

（一）文献研究法-从多学科角度开展对农村小学作文生活化教学研究资料进行比较分析，借鉴已有研究成果和经验教训，把握研究发展趋势。

（二）调查研究法--是在调查的基础上，进行对比研究，使农村小学作文生活化教学更有效；

（三）行动研究法--课题组协作人员不断实践，不断修正，不断完善作文生活化教学方法，以形成一整套的理论框架；

（四）个案研究法--主要是通过对一些学生的跟踪分析，摸清他们的学习方法为我们的研究提供最直接的材料。

六、存在的问题

课题研究组全体教师整体认识有差异，致使部分教师还没有明显的行动，还在初期的探索。

七、努力方向

（一）继续加大培训、指导力度，不断优化实验教师队伍。

（二）深入进行课题研究，鼓励课题组教师，大胆实验。要反复实践、反复研究、对比分析，总结课题研究的经验教训，在实践中勇于探索。

课题研究的准备工作已基本就绪，我们将全力以赴地投入到课题的实施阶段。在准备工作中，我们也存在着一些失误和不足，今后我们一定会不断地改正和解决，加倍努力，圆满地完成课题研究任务！

第三篇：初中历史课题研究调查报告

初中历史课“小组合作学习”课题

研究调查报告

一、调查背景

新课标倡导“自主，合作，探究”为主的学习方式，由此学生的学习不再是教科书内容的记忆与内化，而是积极主动的获取知识的过程。合作学习是具有时代精神的崭新的教学思想。今天社会的各个领域，越来越注重充分的合作精神。而合作意识和合作技巧，也越来越成为当代人的一种重要素质。正是在这样一种背景下，今年，学校掀起了教育改革和研究的浪潮，大家积极参与校本研究，共同学习与交流，在摸索中实践高效课堂，在研究中实现师生的共同成长。我的课题研究------《初中历史课堂小组合作自主学习模式初探》就是以教学模式的研究为基础。“小组合作学习”也在目前各地的教学中被开始重视和应用。但是由于对课题本身的含义不太明白，大家常常还在一种比较浅的层面上展开，因而存在着不少的问题，致使很多的小组合作学习只是走过场，走形式，往往徒有虚表而效果不佳。因此我们教师对此困惑也较大。基于以上原因，特设计本次调查，目的旨在通过调查，分析问题及原因所在，研究解决对策，使小组合作学习能真正培养学生的合作意识和合作能力。

二、调查内容和方法

本次调查采用学生问卷调查与谈话相结合的方式进行。主要以问卷调查为主。学生调查从学生课前预习、课堂教学、两个方面，设计了15个问题进行问卷调查。我们在中厂初中和宋家初中随机抽取了176名学生参与了调查。要求学生根据自己实际情况无记名进行回答，力争反映学生真实的学习情况，客观地体现课题研究的现状。课题组老师进行了数据整理和结论分析。

三、数据整理与分析：

1、课前预习情况:

调查中，第（1）题预习方式上，只看书的，占44%；边看书边做练习的56%。

（2）认为课前预习，对课堂上的新课学习有较大帮助的占47%，有一些帮助的占36%。（3）预习中遇到困难的处理方式：问家长的占1%，问同学的23%，自己钻研18%，集中精力上课专心听讲59%，反映预习中，学生自主讨论交流、钻研精神不太好，依赖老师的还居多数。（4）遇到查阅资料的问题时：认真查阅

资料的占28%，不查资料听老师讲的占50%，看别人怎么做，抄袭别人的占10%，可见学生自主学习的观念和意识不高，教师在课堂上应该积极地引导他们自主的讨论交流自己的想法，小组合作来解决一些问题，提高自己的自我学习能力。

从调查的数据反映，教师在教学中还要科学的指导学生预习，并且要及时检查预习效果，对中等生要鼓励学生大胆探索和独立钻研。对小部分后进生应提出基本的预习要求和目标，预习题的设计要相对的简单、适中，让学生能够更好的达到预习效果，增强自信心，从而激发学生自学的兴趣。

2、课堂教学情况（5）课堂上怎样的学习方式有利于学好本学科问题是老师少讲，自己自学的是13%，分组讨论的占21%完全听老师讲解的占38%，说明同学们课堂的依赖思想严重，认识需要提高，一部分学生就想自己不懂脑筋，等着老师总结，老师讲。（6）课堂上发表自己见解的机会程度：学生认为课堂上有机会发言的，占45%，有很多机会的占26%。从数据显示上反映，教师应尽可能多提供学生发表见解的机会，通过恰当的评价鼓励少数不善发言的同学，要培养她们大胆求真的学习精神。（7）课堂上喜欢老师上课方式的：讲得好、讲得多、讲得透的占33%，老师少讲，多留时间自己思考的占12%，先让自己思考，不懂问老师的占43%，从学生的心中答案可以知道，他们从心里上还是希望能够自己独立自学，自己解决一些问题，老师应该满足学生的要求，培养他们的自主学习。（8）课堂上老师在学生遇到困难处理方式：有问题教师马上讲解的占24%，让学生思考后再讲的28%，让学生讨论后再讲解的占34%。数据反映课堂上，教师还是存在不放心同学自己解决问题的现象。不能大胆把时间还给学生自己。（9）课堂上学生有疑惑自己设法解决的占24%，与同学讨论解决的占12%，直接向老师求助的占43%，说明他们从内心上，碰到困难合作讨论的想法不多，过多还是依赖老师的讲授，这种情况下，小组合作模式的进行还是有些困难的。（10）课堂教学喜欢小组合作的占34%，还可以的占45%，学生的合作意识有待提高。（11）课堂上参与讨论积极的占35%，有时参与，有时不参与的占46%，这里说明学生应该更开放，更大胆些才好。（12）课堂上对积极回答问题的学生的看法认为真勇敢的占63%，就爱出风头的占6%，说明大部分学生还是想主动回答问题，只是单子不大，怕回答错误丢人而已。（13）对教师“满堂灌”认为合理的占34%，留时间给学生的占42%，心理上学生希望上课有属于自己的时间来思考，独立解决问题。（14）喜欢老师用自主学习模式的占34%，喜欢合作讨论的占45%，老师讲学生听得占3%，教师课堂上应该多给学生讨论、交流的机会。（15）有关课堂自主学习的方法，经过一段时间尝试，已经把我适合自己方法的有34%，试着尝试别人介绍的方法的有17%，说明学生学习新东西的欲望还是很强烈的，希望老师能够好好引导，让他们做课堂上真正的主人。

四、调查结论简析

通过对回收问卷逐项统计，可以看到当前小组合作学习存在的突出问题是没有以合作意识的培养为根本，使合作仅仅流于形式。主要体现在以下几种现象：

1、调查表明，大多数同学已养成预习习惯，但学法指导方面，还需加强。少数同学预习具有盲目性。预习时，把做题当作主要目的，而忽视了知识的产生和发展过程。新课预习时，教师课前进行必要的预习指导，提出具体的要求，以及预习检查都是不可忽视的。

2、调查资料显示，预习时碰到不懂问题，选择询问老师或同学的占多数，其他同学几乎都选择自己反复思考，或等着老师讲解。

3、在学生功课有疑问、遇到难题时，选择直接向老师求助的占43%，自己设法解决的占24%，与同学讨论解决的占12%，说明他们从内心上，碰到困难合作讨论的想法不多，过多还是依赖老师的讲授，这种情况下，小组合作模式的进行还是有些困难的。

4、小组合作学习成了少数尖子学生表演的舞台，使得个别学生成为教师的代言人，许多学生采取旁观的态度，缺少积极参与的意识，思维能力、表达能力、质疑能力等得不到锻炼，合作意识和合作能力得不到培养。问卷第11题“在小组合作学习过程积极参加讨论吗？回答是的占32%，有时参与有时不参与的占58%，不回答的占4.5%。不太主动参与的原因，都是自认为学习中等或不太好，怕说错了大家笑话他。

5、对于课堂上回答问题表现积极的同学，多数同学认为他们是学习的榜样，是正能量。但是仍有极少数同学不认同他们，认为他们虚荣、爱表现。不过，还有一部分同学也会有反思：为什么别人会，但自己不会？

五、出现的原因及其对策

通过对调查问卷及谈话的反馈分析，可以看到，造成以上问题的主要原因是：

1、大部分学生乐于接受“小组合作自主学习”的模式。但同时受目前教学模式的影响，在老师思想上还没有完全放开的情况下，课堂上，他们对老师仍有依赖性，离不开老师的讲授教学。

对策：教学模式的改革不是一朝一夕的事，老师需要过程、时间、学习和研究，学生同样需要一个长期的适应过程。老师可以先用“小组合作自主学习”和“讲授式”相结合的教学形式进行教学，慢慢放手，慢慢减少“讲授式”的时间，让老师和学生都经历一个缓冲阶段，最后，再让“小组合作自主学习”模式占主导的地位。

2、大多数同学虽然已养成预习习惯，可是少数同学预习具有盲目性。预习时，把做题当作主要目的，而忽视了知识的产生和发展过程。导致课堂上新课预习，就好比是在做题检测。根本没有达到预习的真正目的。而且有时预习碰到不懂问题，选择询问老师或同学的占多数，其他同学几乎都选择自己反复思考，或等着老师讲解。这种依赖思想太严重。

对策：预习看是一件简单的事情，如果老师没有明确的预习目标，就会让学生不知所措，因此教师课前进行必要的预习指导，提出具体的要求，以及预习检查都是不可忽视的。特别预习过程中，当学生碰到困难时，那是老师应该加以引导、点拨。激励学生合作讨论。

3、在目前的教学中，学生功课有疑问、遇到难题时，多数学生选择的还是“等”“靠”的思想，不愿自己动脑筋独立解决，之所以调查中显示直接向老师求助的占43%，自己设法解决的占24%，与同学讨论解决的占12%，说明大多数学生从内心上，碰到困难时，合作讨论的想法不多，过多还是依赖老师的讲授，这种情况下，小组合作模式的进行还是有些困难的。

对策：新课改的实施，让我们明白了，现在课堂的主人不再是学生眼中了不起的老师，而是真正能够动手操作，大胆想象，勤于思考的学生。因此，目前我们的首要任务就是改变学生的思想，课堂多引导，多鼓励，让他们敢于把自己的想法对别人说出来，不同意见和别人进行交流。这样才能有利于“小组合作自主学习”模式的推行。

4、在课堂上，积极参与讨论的占一小部分；有时积极、有时不积极的占一半，还有少量同学因害怕错而选择课堂沉默。学生的这种表现主要来源于长期的“听课”状态，对于“小组合作自主学习”的教学形式有初期的“不适应感”。

对策：教师平时多与学生进行心理交谈，给他们“洗脑”，初期用“讲授法”和“小组合作自主学习”模式相结合的方式上课，让学生有过渡的时间和空间。慢慢在放手让学生在课堂上独立解决问题，做课堂真正的主人。

5、在课堂上，少数尖子学生在回答问题和自主讨论时能够表现积极，多数同学认为他们是学习的榜样，是正能量。但是仍有极少数同学不认同他们，认为他们虚荣、爱表现。不过，还有小部分同学也会有反思：为什么别人会，但自己不会？

对策：备课时，课堂问题的设计应该有梯度，相对简单的问题留给水平中等偏下的学生回答，适中较难一点的问题留给中等生和尖子生解决，这样就照顾到了班级大部分学生上课能够积极发言、大胆想象。从而也增加了我们每一位学生上课的自信心。使他们敢于大胆回答问题主动参与讨论。

六、启发与感想：

通过以上的调查，我认为在今后的历史教学中，老师应该注意以下几个问题：

1、培养学生学习历史的兴趣，不要让他们觉得历史是一门副课。只有学生对他所学的科目提高兴趣，他们才有可能很快地提高成绩。而老师在课堂形式上，可以是活动课、讨论课等，让学生积极地参与进来，叫学生在自己的参与中并快乐地学习并掌握新知识，从而感受成功的喜悦。

2、合理搭配学习小组。教师根据学生的知识基础、兴趣爱好、学习能力、性格等进行综合评定，然后搭配成若干学习小组，最好做到性格互补，学习互补、男女搭配。如性格外向爱说话的和不爱说话的要互补，不能出现有的小组爱说话、爱讨论，有的小组不爱说话，不爱讨论。同时组内成员要有明确的分工，每个人担任一个具体的合作角色。如小组讨论的组织者，记录员、汇报员、发言代表等，一定时间后，角色互换，使每个成员都能从不同的位置上得到体验、锻炼和提高。

3、注意避免“小组合作学习”流于形式。课堂涉及到问题讨论时，教师要留给学生独立思考的时间，合作学习的内容要有价值，避免造成“摆样子”、“走过场”的现象；杜绝小组合作学习的“假”与“浮”的现象出现。

4、教师对待学生要一视同仁，赏识每一位学生。要让后进生也觉得他在小组中也起着重要的作用。无论学生的成绩好与差，教师都要充分尊重学生的人格，对于成绩差的学生也要积极地鼓励他们去学习，课堂上应该多表扬少批评，表扬是促使差生进步的一种好的方法。即使有时需要批评学生，也要注意方式方法，语言最好不要尖锐刻薄，不要伤害学生的自尊心。

5、小组合作学习要有合作精神，融洽个体与群体的关系。首先要训练和教会学生如何倾听别人的意见，如何把别人的意见归纳起来，怎样在别人意见的启发下完善和发展自己的观点，怎样清晰地表达自己的意见，怎样大胆地提出自己不同的见解，鼓励学生开展争论和辩论，并以一种什么样的态度接受别人的正确意见等。

6、教师在课堂操作时，要重视“引导”、大胆“放手”。首先教师不能害怕学生学不好而不敢放手让学生自己去动手，在放手的时候就要求教师要及时引导；其次要抓住能够让学生合作学习的机会，例：在新知探求的过程中；历史中对人物的评判等。都能体现学生合作探究的过程。第三，教师要通过观察、参与、巡视、指导等方式积极参与调控，让学生有效地开展小组合作性学习。

总之，我们现在的课堂教学存在着不少的弊端。它严重影响着课堂教学效率的提高，影响着教学质量的提高。而杜郎口教学模式、洋思教学模式等成功案例就是我们改革的动力。他们所提倡的学生自主学习模式，有利于学生多方面能力的培养。因此，从学生的长远发展来看，我们现在尝试这种新的教学方式是很有必要。我会努力钻研教育理论知识，结合本校学情，探索一条适合我们自己走的教学道路。尽管，小组合作学习的实施遇到很多困难，但是小组合作学习存在的较大问题已经引起广大教师的重视与反思，课题组的全体成员将在日后的教学工作中摸索、探求合作学习创造新型的有效途径。

第四篇：前期调查报告

《小学语文课外阅读与写作一体化教学模式的实践与研究》前期调查报告

调查时间：2010年6月15日至20日

调查对象：小学二至六年级学生及部分语文教师

调查目的意义：

《科学》教材由原来的《自然》教材改版而来，在教学方法上两者全然不同，科学教学的主要目的是教育、引导学生善于发现身边的科学现象，在科学探究活动中培养学生的科学素养。进行此项调查活动的主要目的是了解当前我校科学教学活动中最常用的方法及学生对于学习科学的认知度和热情参与度、学生最喜欢的科学学习方法等，为我的课题研究“小学科学教学中合作式学习策略的研究”服好务，确保此项研究取得圆满成功。

基本情况：

我校地处209国道旁，海拔1400多米，属于二类高寒的同，山区学校，我们学校现有教师49人，学生近700人，其中三至六年级有400多人。

我校教师90%为本地人，他们朴实、厚道、（转载自本网http://，请保留此标记。）爱岗、敬业，热爱、关心他们的每个学生，多年来，从我校送出了一批又一批品学兼优的学生，良好的校风、学风，优秀的教学成绩，迎来了当地政府、教育主管部门、社会及学生家长的一致好评。尽管如此，在当今教育大挺进、大变革的浪潮中，我们也感受到了莫大的压力：我校教师年龄结构日趋专利老化，加之受传统教育模式和现有教学条件、教育信息等多方面的影响，部分中老年教师传统的教学观念难以转变，少数有作为的中青年教师先进的教学手段和方法难以彰显。如此现状，长期下去，势必影响我校的发展。

调查结果分析：

根据以上调查取得的数据，我以为，对“小学科学教学中合作式学习策略”进行研究，具有重大的现实意义和深远的历史意义，我坚信：经过今后相当一段时期的研究，一定能够寻求一条最适合我校实情的、又能有效促进学生健康、全面发展的科学教学之策略！

第五篇：子痫前期课题

2017年2月妇产科学习内容

讲课人：孙莉课题：妊娠期高血压疾病

定义：妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子瘸、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期和子痈以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension）、妊娠中毒征、妊娠尿毒症等。我国发病率为9.4％，国外报道7％～12％。本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害；严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。

一、病因和发病机制

至今尚未完全阐明。国内外大部分的研究集中在子痫前期子痫的病因和发病机制。目前认为子痫前期子痫的发病起源于胎盘病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤，后者引起子痫前期的一系列临床症状。子痫前期子痫的发病机制可能与遗传易感性、免疫适应不良、胎盘缺血和氧化应激反应有关。

二、临床表现

典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。

三、诊断及诊断思考

根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。

诊断思考

1.妊娠期高血压

妊娠期首次出现孕妇血压≥140／90mmHg，但尿蛋白（—），在整个孕期未发展为子痫前期，并且在产后12周内血压恢复正常，才能确诊。因此，妊娠期高血压是暂时的，可能发展为子痫前期，也可能在产后12周血压仍未恢复而诊断为慢性高血压。妊娠期高血压也可以出现与子痫前期相关的症状，如头痛、上腹部疼痛或血小板减少。在妊娠20周后，如果血压持续升高，虽然未出现蛋白尿，但母儿的危险性增加，约有10％妊娠期高血压患者在出现蛋白尿之前就发生子痫。

2.子痫前期

蛋白尿是子痫前期的重要依据，是妊娠期高血压疾病患者全身的小血管收缩导致肾脏血流量减少的结果，标志着孕妇的肾脏功能受到损害。临床上蛋白尿往往出现在血压升高以后，但许多研究表明肾脏病理生理变化可能在血压升高等临床症状出现以前3～4个月就已开始。因此血压升高和尿蛋白轻度升高是子痫前期诊断的基本条件。根据美国妇产科医师协会（ACOG）2002年的公告和2004年出版的妇产科学指南，以及美国医学继续教育（Continuing Medical Education，CME）系列讲座（2002），重度子痫前期的诊断标准见下。

下列标准至少一条符合者可诊断重度子痫前期

1.中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者神志不清、昏迷等。

2.肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。

3.肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高。

4.血压改变：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg 5.血小板减少：<100×109/L

6.蛋白尿：≥5g/24h，或间隔4小时两次尿白尿（+++）

7.少尿：24小时尿量<500ml 8.肺水肿

9.脑血管意外

10.血管内溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高

11.凝血功能障碍

12.胎儿生长受限或羊水过少

高血压加重，尿蛋白增加，或者肾、肝、血液系统的实验室指标异常，或者子痫发作前的症状，如头痛、眼花、上腹部疼痛等任何一方面的出现均表明病情加重，使子痫前期的诊断更加明确。

右上腹疼痛往往是肝细胞缺血、坏死、水肿的结果，这种特征性改变常常伴随着肝酶的升高。预示着肝脏梗死或出血，或者肝包膜下血肿破裂。肝包膜下血肿破裂临床上十分罕见，一旦出现则危及母儿生命。严重的血管收缩可导致微血管性溶血、血小板活化、凝聚的结果。因此，血小板减少和溶血症（如血红蛋白血症、血红蛋白尿、高胆红素血症等）亦是病情加重的标记。

发病时的孕龄对病情严重程度的影响逐渐受到重视。近年来，国内外许多学者提出了早发型重度子痫前期的概念，把那些重度子痫前期发生在妊娠34周前的患者称为早发型重度子痫前期。这些患者由于起病早，病情严重；且此时胎儿尚未成熟，出生后成活率较低。

3.子痫：在子痫前期的基础上进而有抽搐发作，或伴有昏迷，称为子痫。少数患者病情进展迅速，子痫前期的征象不明显而骤然发作。子痫的典型发作过程首先表现为眼球固定，瞳孔散大。头偏向一侧，牙关紧闭；继而口角及面肌颤动，数秒后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐发作前及抽搐期间，神志丧失。

抽搐次数少，间隔时问长，抽搐过后短期即可苏醒；抽搐频繁且持续时间长，往往陷入深昏迷。

在抽搐过程中易发生种种创伤，如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸人性肺炎。

子痫发生在妊娠晚期或临产前，称为产前子病，多见；发生于分娩过程，称为产时子痫，较少见；发生于产后称为产后子痫，大部分在产后48小时以内，个别甚至在产后l0天发生。

4.妊娠合并慢性高血压

根据美国国家高血压教育项目工作组的报告，慢性高血压定义为在妊娠前或妊娠20周前就出现的高血压孕妇。在妊娠前出现高血压，并已予以降压治疗者的诊断并不困难。对于在妊娠前和妊娠早期均未进行检查，在妊娠晚期首次发现高血压的患者，与子痫前期的鉴别比较困难，需要随访到产后12周才能确诊。

一般妊娠合并慢性高血压在妊娠中期血压有所下降，在妊娠晚期恢复到妊娠前的水平。妊娠合并慢性高血压的围生儿死亡率升高3倍，胎盘早剥的风险升高2倍；同时，胎儿生长受限、妊娠35周前早产的发生率均明显升高。

5.慢性高血压并发子痫前期

不管是何种原因导致的慢性高血压，在妊娠期均有可能发展为子痫前期和子痫。在妊娠中期才首次检查并发现高血压者的诊断和处理较为困难。当出现下列情况之一时，应考虑可能存在潜在的慢性高血压：①妊娠前曾有高血压（≥140／90mmHg）；②妊娠20周前发现高血压（≥140／90mmHg），除外妊娠滋养细胞疾病；③产后12周高血压仍持续存在。

许多情况下，病史有助于诊断，如经产妇上胎妊娠时就合并高血压，或者有高血压的家族史等。慢性高血压患者往往在妊娠24周后病情加重，一旦出现蛋白尿，可诊断慢性高血压并发子痫前期，且多合并胎儿生长受限；血压进一步升高常发生在妊娠26～28周。

鉴别诊断妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别。

四、治疗

处理妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。病情程度不同，治疗原则略有不同：①妊娠期高血压一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗；②子痫前期 除了一般处理，还要进行解痉、降压等治疗，必要时终止妊娠；③子痫需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠；④妊娠合并慢性高血压 以降血压为主。