医学影像学问答题终极考试版

第一篇：医学影像学问答题终极考试版

医学影像学问答题终极考试版

1.骨巨细胞瘤的好发年龄，好发部位，分型及X线表现：

好发年龄：好发于20-40岁男性。好发部位：多见于股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见，即长骨状骨骨端。分型：分房型，溶骨型。X线表现：患骨呈偏心性膨胀性改变，直达关节面下，破坏区边缘无硬化带，约1/4患者瘤体内见骨性间隔，呈典型皂泡样改变。

2.骨肉瘤的好发年龄，好发部位，分型及影像学表现：

好发部位：股骨下端，胫骨上端，肱骨下端。好发年龄：青少年，11——20岁。分型：成骨型，溶骨型，混合型。影像学表现（1）骨髓腔内不规则骨破坏与骨增生（2）骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏---Codman三角（3）软组织肿块及其中的肿瘤成骨（云絮状、针状和斑块状致密影）（4）儿童患者肿瘤可侵犯骨骺

3.空洞与空腔：

空洞为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成的。空腔是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。空洞分为薄壁空洞（肺结核），厚壁空洞（肺癌，肺脓肿），无壁空洞（干酪性肺炎）

炎性空洞，结核性空洞和癌性空洞的X线鉴别诊断：①癌性空洞由肿瘤发生坏死液化后形成，多为厚壁空洞，常为偏心性，外壁多呈分叶状，可有毛刺，壁内缘多高低不平，有结节状突起。②结核性空洞通常空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的结核病灶多见于上叶尖后段和下叶背段③炎性空洞常有气液平，空洞壁一般较厚，但内壁较光整，中央性空洞

4.肺结核的分型及其亚型，及浸润性肺结核的X线表现：

肺结核的分型及其亚型①原发型肺结核（Ⅰ型）：原发综合征、胸内淋巴结结核②血行播散型肺结核（Ⅱ型）：急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核③继发型肺结核（Ⅲ型）：侵润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核④结核性胸膜炎（Ⅳ型）：结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸⑤其他肺外结核（Ⅴ型）：按照分布的脏器和部位进行命名，如骨结核、肾结核

浸润性肺结核的X线表现 ：①局部斑片状影：上叶尖后段，下叶背段②大叶性干酪性肺炎：肺段，肺野大片致密性实变，内有“虫蚀样”空洞，边缘模糊③增殖性病变：“梅花”或“树芽”状阴影④结核球：圆形，光滑，钙化灶环形加强⑤结核性空洞：薄壁，光滑，常有“卫星灶”⑥支气管播散病变⑦硬结钙化，纤维条索

5.胃溃疡的好发部位，影像学表现：

好发部位：胃窦，胃小弯，贲门。X线表现：①直接征象为龛影，多见于小弯②龛影口部常有一圈黏膜水肿所造成的透明带。③慢性溃疡周围瘢痕收缩，造成粘膜皱襞均匀性纠集

6.早期胃癌的定义，胃癌的好发部位，分型，X线表现：

早期胃癌：癌瘤局限于黏膜或黏膜下层。好发部位：胃窦，小弯，贲门区。分型：伞型癌，浸润癌，溃疡型癌。X线表现：①充盈缺损，形态不规则，多见于伞型癌；②半月综合征；③粘膜皱襞破坏、消失或中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变；④癌瘤区蠕动消失。

7.肠梗阻的分类，单纯性小肠梗阻和绞窄性小肠梗阻，麻痹性小肠梗阻的X线表现：

肠梗阻一般分为机械性、动力性和血运性三类。

单纯性小肠梗阻X线表现：近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面，肠壁与肠粘膜皱裂一般无明显增厚。梗阻端远侧无气体或仅有少许气体。

绞窄性小肠梗阻X线表现：多为闭袢性肠梗阻，闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块，称为“假肿瘤”征。

麻痹性小肠梗阻X线表现：①肠曲胀气程度及排列形式多无病化；②肠曲积气累及大肠与小肠，呈中等度胀大；③肠内积气多，液体少，液平面较低，也可肠内全是气体而无液面。

8.肝癌的分型、肝癌和肝血管瘤的影像学鉴别要点：

肝癌的分型：巨块型、结节型、弥漫型

肝癌影像学鉴别要点：①增强早期明显强化②持续时间较短，多数在门静脉期明显消退③接近平扫密度 肝血管瘤的影像学鉴别要点：①增强早期边缘强化，并由边缘向中央扩展②持续时间长，延迟期密度可与肝实质一样③不会侵入其它组织④MRI表现为典型“灯泡征”

9.脑膜瘤的的好发部位、CT及MRI表现

好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内

CT表现：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著强化

MRI表现：T1WI呈等或稍高信号T2WI呈等或高信号，均一性强化，临近脑膜增厚并强化，称为脑膜尾征，具有一定特征。MRA能明确肿瘤对静脉的压迫程度与静脉内有无血栓。

10.垂体瘤影像学表现：

X线表现：可见蝶鞍增大，颅高压征

CT表现：①大腺瘤：可见蝶鞍增大，肿块呈等或略高密度，内部常有低密度，呈均匀，不均匀或环形强化②微腺瘤：CT平扫不易发现，宜用冠状位增强扫描，呈等，低或稍高密度结节③间接征象：有垂体高度＞8mm，垂体腺隆起，垂体柄偏移，鞍底下陷等

MRI表现：①检查显示微腺瘤优于CT②T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或稍高信号

第二篇：植物检疫学问答题

一、简答题

1.昆虫纲主要有哪些特征？

答： 1.体躯分为头、胸、腹三个体段；

2.头部为感觉和取食的中心，具有口器和一对触角，通常还有复眼和单眼；

3.胸部为运动的中心，生有3对足，一般还有2对翅；

4.腹部是新陈代谢与繁殖的中心，其中包含生殖系统和大部分内脏，末端具有外生殖器和尾须。

5.个体发育过程有变态现象。

2.简述植物检疫的基本程序。

答：检疫许可、检疫申报、现场检验、实验室检测、检疫处理与出证、检疫监管

3.我国规定的禁止进境物有哪些？

答：动植物病原体（包括菌种、毒种等）、害虫及其他有害生物；动植物疫情流行的国家和地区的有关动植物、动植物产品和其他检疫物；动物尸体；土壤。

4.产地检疫与预检有何区别？

答：产地检疫：是在植物或植物产品出境或调运前，输出方的植物检疫人员在其生长期间到原产地进行检验、检测的过程。

预检：是在植物或植物产品入境前，输入方的植物检疫人员在植物生长期间或加工包装场所进行检验、检测的过程。

5.什么是检疫监管？实施检疫监管有何意义？

答： 检疫监管是检疫机构按照检疫法规对应当实施检疫的物品在检疫期间所实行的检疫监督和管理程序，以防止带有限定的有害生物的应检物扩散。

意义：提高验放速度，同时减少漏检。

6.有害生物的传播方式有哪些？

1.主动传播依靠自身的运动实现。

2.被动传播借助自然界外力:风雨、水流、气流、土壤和介体生物等。

3.人为传播随人类的活动，如贸易、携带、邮寄等，主要载体为种子、苗木和其他繁殖材料。

7.根据检疫法规，什么情况下需要重新办理检疫审批手续？

答：办理进境检疫审批手续后，有下列情况之一的，应当重新申请办理检疫审批手续：

1.变更进境物的品种或者数量；2.变更输出国家或者地区的；3.变更进境口岸的；

4.超过检疫审批有效期的。

8.简述植物检疫处理应当遵循的原则和可采取的方法。

答：1.原则：符合检疫法规的规定，所造成的损失最小，安全、彻底，同时保证检疫物的完整性。

2.方法：（1）退回或销毁（2）避害禁止出口、限制卸货地点和时间、改变用途、限制使用范围和加工方法。（3）禁止出口处理（4）除害处理采用物理方法或化学方法。

9.隔离检疫的一般要求有哪些？

答：1.对隔离材料的要求:可能携带危险性病虫的进境植物繁殖材料。

2.对隔离场所人员的要求：隔离检疫期间仅检疫人员可进入场内采样。

3.对隔离时间的要求：一年生作物不得少于一个生育周期，多年生作物不得少于二年。

10.简述谷斑皮蠹的抗逆性表现。

答：防治困难较其它仓储害虫更抗熏蒸剂。

耐饥力强缺食干燥情况下，最短可耐90d，最长达3年半，甚至休眠幼虫可耐8y，且1-3个

月的饥饿不影响其化蛹率。

抗高温51℃（RH=75%）下处理136min后仍有5%的个体成活。

耐干燥一般仓虫要求食物含水量在8%以上，而谷斑皮蠹在含水量2%-13%的情况下，发育无

显著差异，甚至在低于2%的情况下可正常繁殖。

耐低温最低发育温度10℃，但发现在-10℃下经历25h仅杀死50%的1-4龄幼虫

11.进境水果可能携带危险性实蝇，可采取哪些方法进行检验？（如何判断进境水果中是否携带

实蝇类害虫？）

答：（1）直观检验产卵部位出现水浸状痕迹（1mm）。之后斑痕扩大并导致病菌侵害，伴随溃疡或霉菌产生，害状明显。

（2）解剖检验剥开烂皮，可见群聚蠕动的乳白色幼虫，拨动时，可曲体弹跳。

（3）水浸检验将果实切片浸入温水中，1h后幼虫会从果实中爬出，沉到水底，捞出鉴定。

（4）塑料袋密封检验将具一定成熟度或有产卵痕的果实用塑料袋密封数小时后，其中的实蝇幼虫因缺氧破果而出。

（5）水盆观察法将水果或蔬菜放入一个瓷盘内，支放在盛有清水的大瓷盆上，再用40目尼龙纱罩上。室温下观察7-10d，实蝇幼虫会从果中弹进大盆内。本方法主要用于新鲜、成熟度不高的水果。

（6）饲养检验将样品定量后置温箱内，在25-26℃下饲养3-5d或更长时间，测定害虫含量并鉴定虫种。

12.简述非洲大蜗牛的危害性。

答：（1）成、幼螺取食寄主叶片，可将整株叶片吃光，尤其是叶菜类受害明显。

（2）为许多人畜寄生虫病和病原菌的中间寄主。例如可传带引起人体脑炎的广州广眠线虫；非洲大蜗牛结核病为人畜共患病；还是家畜、家禽、野生动物的多种寄生吸虫、线虫、绿虫的中间寄主。

（3）传播植物病菌。可传播棕榈疫霉，造成可可黑荚病的扩散，传播芋疫霉菌及烟草疫霉菌，造成胡椒根腐病害。

（4）爬进厨房取食饭菜，留下令人厌恶的粘液，影响居室环境卫生。

13.高温处理包括哪些内容？

答：热处理，包括干热处理、热水处理、蒸汽热处理、微波加热处理与高频加热处理。

原理：利用植物材料与有害生物耐热性的差异，选择适宜的高温和处理时间以杀死有害生物而不损害植物材料。蒸汽热处理采用蒸汽热处理炉。用以处理水果和蔬菜，也用于种子、苗木消毒。干热处理主要用于处理蔬菜种子，对多种种传病毒、细菌和真菌有除害效果，但处理不当可能降低种子萌发率。也用于处理原粮、饲料、面粉、包装袋、干花、草制品、泥炭藓和土壤等。3 热水处理用于处理植物种子和无性繁殖材料，杀死病原真菌、细菌、线虫和某些昆虫。4 微波加热处理适于处理量较小的非种用材料。高频加热广泛用于处理粮食、种子、干果、竹木制品、中草药、贵重食品等多种农副产品。不宜用于含水量高于害虫含水量的物品。

14.简述我国植物检疫的法律法规依据有哪些。

答：根据制订的权力机构和法规所起法律作用的地位或行政范围可分为：国际性、全国性和地方性3类。

国际公约：《国际植物保护公约》《实施卫生与植物卫生措施协定》

中国的植物检疫法规：我国现行植物检疫法规分为外检法规和内检法规。外检法规：《中华人民共和国进出境动植物检疫法》等。内建法规包括：《植物检疫条例》、《植物检疫条例实施细则》 等相关法律条例。

15.如何判断进境豆类中是否携带危险性豆象？

答：直接检验、过筛检验、比重检验、染色检验、油浸检验软X光检验

直接检验：直接检验、过筛检验、比重检验、染色检验、油浸检验软X光检验

过筛检验：利用多层筛将害虫与其载体筛选分离。

比重检验：将试剂（如氯化钠、硝酸铁、硝酸铵等）根据需要配成不同浓度的溶液；

将过筛后的样品倒入溶液并充分搅拌1min，后静止1min，则健粒下沉、被害粒上浮； 捞出上浮样品，进一步检验。

染色检验：指利用某些植物或器官被害虫为害后，经特殊的化学品处理后，可染上特有的颜色，以帮助检出害虫或判断害虫成活与否的方法。

软X光透视检验：取样品后，单层平铺在仪器内样品台上，在荧屏上观察。凡健康种子，全粒均匀透明；凡有阴影斑点（块），即为虫蛀粒、空壳或内部有虫体

二、论述题

1.根据所学知识，试论稻水象甲的检疫重要性。

1.危害隐蔽，易造成严重的经济损失一般可造成减产10%-20%，严重的可达50%以上。

2.扩散能力强除人为传播外，还可通过成虫飞翔或随气、水流等自然传播，且扩散迅速（日本：15-20km/年）。

3.寄主广泛成虫可取食104种、幼虫可取食30余种。

4.可行孤雌生殖，传入、定殖成功率高。

5.成虫抗逆性较强，适生范围广： 能适应从温带到寒带的各种生境；越冬雌虫在-5℃和1m深的积雪下可存活3个月；在缺乏新鲜食物的情况下，可存活很长时间，如在稻谷中能存活到播种期。

6.国内已有局部分布，扩散的危险性很大。

2.根据所学知识，试论马铃薯甲虫的检疫重要性。

答：①马铃薯甲虫是马铃薯上分布最广、最具毁灭性的有害生物之一。常引起植株完全脱叶，导致重大的经济损失（常达50%）。在欧美，还是重要的茄子害虫。番茄上幼虫从5头增到10头时，产量下降67%。

②繁殖力强：适宜条件下，即使卵死亡率达90%，幼虫有不同程度死亡，如不防治，5年后，1对成虫可建立1.1万亿头的种群。

③自然扩散迅速：传入新区后可借助气流、海流向周围扩散，大风可将其吹送到150~350km以外的地区。

④其寄主在国民经济中的地位：马铃薯是我国重要的菜粮作物，年均栽培面积达7000万亩，总产量居世界前列。我国马铃薯的主产区均在其适生范围内。

第三篇：医学影像学考试复习提纲

超声

振动频率超过20000Hz的称为超声波。

超声换能器也称为超声探头。超声探头频率越高，其成像精度越好，穿透性越差；超声探头波长越长，其穿透性越好，成像精度越差。

人体组织器官分为四种声学类型：无回声、低回声、高回声和强回声（后方有声影）。无回声

尿、胆汁、囊肿液、血液等液性物质

低回声

心、肝、胰、脾等实质性器官

高回声

血管壁、心脏瓣膜、脏器包膜、组织纤维化

强回声

骨骼、钙质、结石、含气肺、含气肠

超声探查膀胱时，需要饮水500-800ml以充盈膀胱。医学常用的超声频率在2.2至10MHz之间。超声胆道检查时，患者需空腹8小时。

多普勒效应(Doppler Effect)是超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。利用这一效应，可以测量血流的速度和方向，判断血流是层流或湍流。彩色多普勒血流显像下，朝向探头的正向血流以红色代表，背向探头的负向血流以蓝色代表。介入放射学

介入放射学，以影像诊断学为基础，在超声、X射线、CT或MRI等影像设备的监视和引导下，通过经皮穿刺途径或进入人体原有孔道，将特制的导管或器械插入病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织，进行细胞学、细菌学或生化检查。介入放射学的应用范围。

@ 心血管造影及心导管检查。

@ 药物灌注：动脉内灌注化疗药物、溶栓药物、止血剂等。

@ 血管栓塞：出血血管、肿瘤血管、动静脉畸形、动静脉瘘、血管瘤和脾动脉栓塞等。@ 血管成形：心脏瓣膜及血管狭窄的球囊扩张、内支架置入成形及激光、旋切成形等。Seldinger 技术是血管介入技术的发展基础。放射影像学 X射线是波长极短（波长范围是0.0006~50nm），肉眼看不见的电磁波。

X射线成像，除了X射线的穿透性、荧光效应和感光效应外，还基于人体组织结构之间有厚度和密度的差别。

人体组织结构根据密度不同分为三类：高密度的骨和钙化灶等；中等密度的软骨、肌肉、神经、实质性器官、结缔组织和体液等；低密度的脂肪组织、呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

X射线穿透低密度组织时，吸收少，X线胶片感光多，显影定影后还原的金属银也多，X片上呈黑影，使荧屏产生荧光多，荧屏上明亮；高密度组织与之相反。

MRI图像特点：多参数灰阶图像；多方位断层图像；流空效应；MRI对比增强效应；伪彩色的功能图像。骨龄：骺软骨内二次骨化中心出现的年龄以及骺与干骺端完全融合（骺线完全消失）的年龄。了解骨龄对诊断内分泌疾病和某些先天性畸形综合征有一定价值。骨骼基本病变表现。

骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。p31~p32 即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

X线表现。骨密度减低。骨皮质分层，变薄。骨小梁变细，减少，间隙增宽。㈡骨质软化：单位体积内骨组织的矿物质含量减少，有机成分正常。组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织。P32 X线表现。①骨密度减低。②骨小梁和骨皮质边缘模糊。③承重骨骼发生变形。④假骨折线。⑤在儿童期可见干骺端和骨骺的改变，结构模糊，边缘呈毛刷状。㈢骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。p33 ㈣骨质增生硬化：单位体积内骨量的增多。p34 组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。

X线表现。①骨质密度增高。②骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。③长骨骨髓腔变窄或消失，骨干增粗变形。

㈤骨膜增生：又称骨膜反应。骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。组织学上可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。X线表现：骨皮质外局限性或广泛性不同形状的致密影。骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏．破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。㈥骨内与软骨内钙化。p35 X线表现：颗粒状、小环状或斑块状致密影，较死骨密度高。㈦骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。

形成死骨的原因主要是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。X线表现：骨质局限性密度增高。㈧骨内矿物质沉积。p35~p36 铅、磷、铋等进人体内，大部沉积于骨内．在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。X线表现为多条厚薄不一且平行于骺线的致密带，称为铅线或铋线。氟进入人体后可在躯干骨形成广泛增生钙化。

儿童骨折的特点。骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折（epiphyseal fracture）。由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折线并不能显示，X线片上只显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常。还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折（greenstick fracture）

脊柱骨折可见以下情况： 1)爆裂骨折；2)单纯压缩骨折；3)骨折脱位；4)间盘损伤；5)韧带断裂；6)脊髓损伤。

脊椎结核主要表现：1)骨质破坏；2)骨膜增生，骨皮质增厚，骨干梭形膨胀；3)沙粒样散在小的坏死骨；4)局部软组织肿胀。良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断

良性

恶性

生长情况

生长缓慢，无转移

生长迅速，可有转移

局部骨变化

呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性。

呈浸润性骨质破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，不规则破坏与缺损。

骨膜新生骨

一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量；无Codman三角。

多出现不同形式的骨膜新生骨，并见Codman三角。

周围软组织

不侵及邻近组织，但引起压迫移位；多无软组织肿块影，如有，其边缘清楚。

易侵及临近组织器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清。

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone）是起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤。有于肿瘤的主要组成细胞之一类似破骨细胞，故亦称之为破骨细胞瘤（osteoclastoma)骨巨细胞瘤以20～40岁为常见，约占65％。好发于骨骺板已闭合的四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见。肿瘤质软而脆，似肉芽组织，富含血管，易出血。根据肿瘤细胞分化程度不同，有良性(I级)、生长活跃(II级：潜在恶性)与恶性(III级)之分。p51 骨肉瘤（osteosarcoma）是起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。p53~p55 骨肉瘤多见于青少年，11～20岁可占47.5％，男性较多。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并有浅静脉怒张。病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差。实验室检查常见血清碱性磷酸酶增高。

骨肉瘤由明显间变的瘤细胞、肿瘤性骨样组织及骨组织组成，有时亦可见有数量不等的瘤软骨。

骨肉瘤可分为成骨型、溶骨型和混合型。以混合型多见。

成骨型骨肉瘤：以骨质增生、硬化（瘤骨或反应骨）为主，明显时可见大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块中也有较多肿瘤骨。肺转移灶密度多较高。

溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织肿块中大多无肿瘤骨生成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。

混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同。佝偻病的影像学表现。p57~p58 具有典型X线表现的骨骼是在长骨干骺端，特别是在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。较早的变化在骺板，由于软骨基质钙化不足，临时钙化带变得不规则、模糊、变薄，以至消失。干骺端凹陷变形，明显者呈杯口状，其边缘因骨样组织不规则钙化而呈毛刷状致密影，干骺端宽大。二次骨化中心出现延迟，密度低，边缘模糊，乃至不出现。骺与干骺端的距离由于骺板软骨增生、肥大、堆积、不骨化而明显增宽。干骺端边缘出现骨刺乃系骨皮质向干骺端方向延伸所致。肋骨前端由于软骨增生而膨大，形成串珠肋，X线表现肋骨前端呈宽的杯口状。由于骨质软化，承重的长骨常弯曲变形，在下肢发生膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。少数可发生青枝骨折或假性骨折。化脓性关节炎常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而发病，也可因骨髓炎继发侵犯关节所致。多见于承受体重的关节，如髋关节和膝关节。化脓性关节炎特征是急性起病，早期即可出现关节间隙改变，骨端破坏先见于关节的承重面。p65~ p66 关节结核为继发于肺结核或其他部位结核的并发症，分为骨型关节结核和滑膜型关节结核。滑膜型关节结核的病变首先侵犯滑膜和关节边缘，关节渗出液中常缺少蛋白溶解酶，故承重面关节软骨破坏出现较晚，关节间隙变窄较晚。

肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影。肺纹理由动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和少量间质组织形成，其中主要是肺动脉分支。肺纹理特点：①从肺门向外逐渐变细；②外三分之一，肺纹理稀少；③下肺野的肺纹理较上肺野粗。p73 肺气肿指两肺终末细支气管以远的弥漫性肺泡过度充气，异常扩大，可以伴有肺泡壁的破坏。分局限性和弥漫性阻塞性肺气肿。局限性阻塞性肺气肿表现为肺野局部透亮度增加；肺纹理纤细。弥漫性阻塞性肺气肿表现为肺野透亮度增加；肺纹理稀疏，纤细，变直；肋间隙增宽，桶状胸；两膈低平且活动度下降；边缘可见肺大泡影。阻塞性肺不张为支气管腔内完全阻塞、腔外压迫或肺内瘢痕组织收缩引起，以支气管阻塞最为多见。表现为均匀密度增高影，临近肺野透亮度增加。

单侧肺不张表现为均匀密度增高影；肋间隙变窄或伴胸廓塌陷；纵隔向患侧移位；健侧肺野透亮度增加。肺叶不张表现为大片状密度增高影；临近肺野透亮度增加；边缘凹陷内收移位。肺段不张表现为三角形致密影；临近肺野透亮度增加。小叶性不张表现为散在小片状致密影；临近肺野透亮度增加。

肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。X线表现为斑片状、片状影；密度均匀或不均匀；边缘模糊或锐利。

肿块与结节：病灶直径不大于2cm的称结节；大于2cm的称肿块。空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大。X线表现为边界清楚，壁极薄的圆形透亮区，没有液平。空洞：肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出而形成。虫蚀样空洞（无壁空洞）：实变肺野内多发小透亮区，轮廓不规则。薄壁空洞：洞壁不大于3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透亮区。厚壁空洞：洞壁大于3mm。洞壁厚薄不规则，内多有气液平面。常见空洞鉴别： 肺脓肿：洞腔较大、内缘光整或略不规整、有较长气液平面。早期洞壁较厚，晚期洞壁较薄。肺结核：多发于肺上叶尖后段及下叶背段，洞壁或薄或厚，并不规则。壁内、外光滑清楚、多无气液平面。周围有卫星灶。

肺癌：多位于上叶前段及下叶基底段；多见于老年人。多为厚壁偏心空洞；外壁呈分叶、毛刺；内壁不光滑，有壁结节；一般无气液平面。

胸腔积液分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。p87 游离性胸腔积液，在第四肋前端以下称少量积液；在第二肋前端以上称大量积液。少量积液见肋膈角变浅、变钝或消失。中量积液见上缘外高内低的弧形影，下、外缘与膈及胸壁分界不清。大量积液见患侧肺野均匀致密或只见肺尖区透亮；纵隔向健侧移位；患侧肋间隙增宽；膈下移，甚至倒置。局限性胸腔积液。包裹性积液为胸膜炎时，脏壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位；表现为自胸壁或纵隔向肺野内突出的半圆形、丘状、梭形致密影，密度均匀，边缘光滑锐利。叶间积液为局限于水平裂或斜裂内的积液；表现为叶间裂内梭形致密影，两尖端与叶间裂相连。肺底积液为位于肺底与横膈之间的胸腔积液，右侧较多见；肺下野透亮度减低，膈影不清，或“横膈升高”圆顶最高点偏外侧三分之一；卧位可见肺野密度增高。

纵膈的形态改变。引起纵膈增宽的病变可为肿瘤性，炎症性，出血性，淋巴性，脂肪性和血管性；以纵膈肿瘤最常见。纵膈移位：肺不张和胸膜肥厚粘连及钙化可牵拉纵膈向患侧移位；胸腔积液、肺内巨大肿瘤、肺气肿和气胸可推压纵膈向健侧移位。p90~p91 支气管扩张症是指支气管内径不可逆的异常扩大。CT为本病最有效的检查方法，表现为①支气管壁增厚，管腔增宽。②囊状或蜂窝状透亮区。③可见轨道征和戒指征。④肺部炎症。p92 大叶性肺炎常为肺炎双球菌感染。p92-p93 好发于青壮年。症状以发病急，寒颤高热，胸痛，咯铁锈色痰为典型特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞增高。

病理。①充血期：发病后12到24小时。肺毛细血管扩张，肺泡内少量浆液性渗出液。②红色肝样变期：发病后2至3日。肺泡内充满粘稠渗出物，主要是大量的红细胞和纤维蛋白。③灰色肝样变期：发病后4-6日。大量红细胞为白细胞替代。④消散期：发病后7至10日。白细胞溶解，纤维性渗出物逐渐被吸收，肺泡重新充气膨胀。

X线表现。①充血期：没有阳性表现；有时可见病区肺纹理增粗，肺野透亮度下降。②实变期：大片状密度均匀致密影，边缘模糊或清楚；空气支气管征——实变影中可见透亮支气管影。③消散期：致密影逐渐减少，呈散在斑片，可至完全消失。

CT表现。①充血期：磨玻璃样阴影，边缘模糊。②实变期：叶裂为界致密影，空气支气管征（实变）。③消散期：密度减低，斑片影，实变区充气，吸收。肺结核为人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。p95~p98 肺结核的临床分型。

㈠原发性肺结核，Ⅰ型。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。

㈡血行播散型肺结核，Ⅱ型。包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

继发性肺结核，Ⅲ型。包括浸润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核。

㈣结核性胸膜炎，Ⅳ型。临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

㈤其他肺外结核，Ⅴ型。其它肺外结核按部位及脏器命名。㈠原发性肺结核，Ⅰ型。初次感染所发生的结核。

好发年龄：多见于儿童，也见于青年。症状：低热、盗汗、消瘦、无力及精神不振，轻咳；有时为发病急、高热。影像学表现。

“哑铃”征。①原发病灶及周围炎：肺部炎症和浸润；片状、云絮状模糊阴影，多位于中上肺野。②淋巴管炎，从原发病灶沿淋巴管蔓延；不规则的条索状阴影。③淋巴结炎：肺门、纵隔淋巴结增大；肺门影增宽、模糊。

胸内淋巴结结核。①肿瘤型：肺门或纵隔数个大小不等的类圆形或结节状阴影，边缘清楚。②炎症型：肺门影增大，模糊。㈡ 血行播散型肺结核，Ⅱ型。

⑴急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）

临床。好发年龄：儿童和成人。症状：发病急，见寒战、高热、头痛、昏睡、气短、呼吸困难和脑膜刺激征。实验室诊断：红细胞沉降率增加，结核菌素试验阴性。

X线表现。①肺野透亮度下降。②“三均匀”征象：两肺野分布均匀，密度一致，大小均匀的粟粒样阴影。③恶化可见粟粒样阴影融合，成斑片或大片状阴影。CT表现更清晰，有助早期诊断。

⑵亚急性或慢性血行播散型肺结核。

临床。好发年龄：多见于成人。症状：低热、盗汗、消瘦、无力、咳嗽、咳血痰等。实验室诊断：结核菌素试验阳性。

X线表现和CT表现。①病灶多分布在两肺中上肺野。②“三不均匀”征象：分布不均匀，密度不一致，大小不一的斑点、斑片或结节状阴影。③可见斑索状致密影。④可发展为纤维空洞性肺结核。

㈢继发性肺结核，Ⅲ型。

临床。好发年龄：多见于成人。症状：咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、消瘦、无力等。实验室诊断：结核菌素试验阳性。⑴浸润性肺结核。

X线表现和CT表现。病灶常局限，多在肺上叶尖段、后段以及下叶背段。①局限性斑片阴影。②增殖性病变。③大叶性干酪性肺炎。④结核球。⑤结核性空洞。⑥支气管播散病变。⑦硬结钙化或条索状阴影，提示病灶愈合。⑵慢性纤维空洞性肺结核。

X线表现和CT表现。①纤维空洞：上中肺野常见，壁厚。②空洞周围可见大片渗出和干酪病变、钙化和纤维粘连。③病变肺叶收缩，患侧肺门上移，肺纹理紊乱，呈垂柳状；④代偿性肺气肿。⑤胸膜肥厚、粘连或胸廓塌陷。⑥纵隔向患侧移位。⑦可合并肺心病。原发性支气管肺癌是指起源于支气管上皮、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤，也称肺癌。病因。①主要：吸烟。②大气污染。③遗传。p98~p100 分型。①中央型：肿瘤发生在肺段和肺段以上支气管，以鳞癌为主。②周围型：肿瘤发生于肺段以下支气管。各种组织学类型均可见，以腺癌为主。早期周围型肺癌，指瘤体直径不大于3cm，且无远处转移者。③弥漫型；肿瘤发生在细支气管、肺泡或肺泡壁，呈弥漫性生长。周围型肺癌的影像学表现。X线：①圆形或类圆形阴影；②边缘不规则，有分叶和毛刺；③胸膜凹陷征；④密度多均匀；⑤病灶较大时可形成空洞。CT：①规则或不规则肿块影；②分叶或切迹；③厚而不规则的空洞、钙化；④短或长的细毛刺；⑤支气管征、空泡征；⑥血管纠集征；⑦胸膜凹陷征；⑧增强扫描呈中等强化。纵隔原发肿瘤和瘤样病变的好发部位和分类。p101 ①前纵隔：胸腺瘤，畸胎瘤，胸内甲状腺肿。②中纵隔：恶性淋巴瘤，支气管囊肿。③后纵隔：神经源性肿瘤。

心脏X线检查，常规投照体位为立式后前位，可加左前斜位（向右转60°）、右前斜位（向左转60°）和左侧位。

心胸比率为心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人心胸比率不大于0.5。0.50~0.55为轻度增大；0.55~0.60为中度增大；0.60以上为重度增大。p107~p108，p113 肺门动脉扩张的标准为右下肺动脉直径成人超过1.5cm，儿童超过胸锁关节水平气管横径。法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，其基本畸形包括肺动脉、肺动脉瓣和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚。p121 腹腔积气：某种病因导致腹膜腔内积气，且气体随体位改变而游动；该气体称为游离气腹。立位投照，气体可上浮到横膈与肝或胃之间，显示为透亮的新月形气体影。腹腔内游离气体常见于胃肠穿孔，腹腔术后或合并感染。p131 肠梗阻是肠内容物运行障碍导致的急腹症。绞窄性小肠梗阻在小肠扭转、内疝及粘连时，常合并假肿瘤征或咖啡豆征。

假肿瘤征，指的是平片上软组织密度的肿块影，边界清楚。咖啡豆征，形态上类似咖啡豆，由闭袢大量积气扩张形成。p134~p135 右前斜位是观察食管的常用体位；在食管前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。食管的生理性狭窄也有三个：咽与食管相续处，食管与左主支气管交叉处，食管穿过膈的食管裂孔处。p139 消化道的影像学检查，轮廓改变有以下三种。充盈缺损，是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它是因消化道壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤。龛影，是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，多为溃疡造成。在胃部，轴位观察溃疡呈火山口状，钡剂填充溃疡内表现为类圆形钡斑。憩室，表现为消化道壁向外囊袋状膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。p139；p143 食管癌好发于40~70岁男性，主要症状是进行性吞咽困难。X线影像表现有：①黏膜皱襞消失、中断、破坏；②管腔狭窄；③腔内充盈缺损；④不规则龛影；⑤受累段食管局限性僵硬。溃疡型胃癌，可见典型的半月综合征：龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。p146 胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别诊断。p148

良性溃疡 恶性溃疡

龛影形状

圆形或椭圆形，边缘光滑整齐

不规则、扁平，有多个尖角

龛影位置

突出于胃轮廓外

位于胃轮廓之内

龛影周围和口部

黏膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。黏膜皱襞向龛影集中直达龛口

有不规则环堤，可见指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏

附近胃壁

柔软，有蠕动波

僵硬、峭直，蠕动消失

肝海绵状血管瘤为常见的肝良性肿瘤，好发于女性，多见于30~60岁。p159 CT平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块，CT值约30HU。对比增强多期扫描是CT诊断海绵状血管瘤的关键。动脉期，可见肿瘤边缘出现斑状或结节状增强灶，密度接近同层大血管的密度；门静脉期，增强灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展；延迟期，可使整个肿瘤增强，由原来平扫低密度肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块，并持续10min或更长。整个对比增强过程表现为“早出晚归”的特征。

MRI信号具有特征性。肿瘤在T1WI表现为均匀的低信号；在T2WI表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，称为“灯泡征”。p160 原发性肝癌中，90%以上为肝细胞癌，简称为肝癌。病理学上分为三型：巨块型，肿块直径不小于5cm，最多见；结节型，每个癌结节小于5cm；弥漫型，小于1cm的小结节弥漫分布全肝。直径不超过3cm的单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm的结节为小肝癌。肝细胞癌主要由肝动脉供血，90%病例血供丰富。肝癌的影像学诊断依据包括：肝内肿块；肿块边缘出现假包膜征；对比增强过程，肿块呈“快进快出”征象；肿块MRI表现T1WI低或等信号； T2WI表现为稍高信号。还可发现门、腔静脉癌栓，肝门或上腹部淋巴结增大，肝外器官转移灶等。

“快进快出”征象：动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化的肝实质的对比下，又表现为低密度。p161 胆管扩张的标准：胆总管直径超过1.1cm；超声检查可见肝内胆管内径大于3mm，肝外胆管内径大于7mm；CT检查肝内胆管直径超过5mm，肝外胆管直径超过1cm以上。p169 急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症。它的首选检查方法是CT，典型表现是胰腺局部或弥漫型肿大，密度稍减低，胰腺边缘不清，邻近肾前筋膜增厚。p174~p175 输尿管全长约25cm，有三个生理狭窄：与肾盂移行处、通过骨盆边缘处和进入膀胱处。p185 肾细胞癌是最多见的肾恶性肿瘤，简称肾癌，主要发生在中老年，男性多于女性。典型表现为无痛性血尿。影像学表现。CT平扫：肾实质内肿块，较大者突向肾外。肿块的密度可以较均匀，低于、高于或类似周围肾实质；也可密度不均，内有不规则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不顾则形钙化灶。CT增强：皮质期，肿块由于血供丰富而有明显且不均一强化，强化程度类似肾皮质；肾实质期和肾盂期肿块因强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度；少数血供不丰富的肾癌，增强各期密度均显著低于肾实质。MRI：T1WI上，肿块信号强度低于正常肾皮质； T2WI上肿块呈混杂信号，周边可有低信号带，代表假性包膜。MRI平扫即可确定肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓，发生瘤栓时这些结构的流空信号消失。MRI增强检查各期表现同CT增强。p190~p191 浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌是最常见的卵巢原发恶性肿瘤。超声、CT和MRI检查时，肿块边缘多不规则，同时具有囊性和较明显的实性部分；CT和MRI增强，实性部分强化；CDFI还显示肿块内有丰富的血流信号。肿瘤常发生腹膜转移，表现为腹水，大网膜增厚形成扁平状肿块（称为“网膜饼征”），有时可见腹膜和肠系膜多发结节状肿块。P205 子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤。根据位置，子宫肌瘤分为浆膜下子宫肌瘤、壁内子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤。P205 良性前列腺增生(BPH)是由于前列腺腺体和基质增生导致前列腺体积增大，常见于中老年男性。常见症状为尿频、尿急、夜尿和排尿困难。直肠指诊可触及前列腺体积增大，但无硬结。血清前列腺特异性抗原(PSA)水平可略高于正常水平。病理上，增生主要发生在仅占前列腺体积5%的移行区。p211 前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。常见症状为尿频、尿急、排尿困难甚至尿潴留和尿失禁。直肠指诊可触及前列腺硬结，表面不规则。血清前列腺特异性抗原(PSA)水平明显增高，且游离PSA/总PSA比值降低。前列腺癌约95%为腺癌，70%发生于周围区，20%发生于移行区。前列腺癌的血行转移可早期发生，转移至骨、肺、肝等，骨转移以成骨性者常见。前列腺癌的诊断以MRI的T2WI为主。p212 脑萎缩范围可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大。p235 星形细胞瘤是颅内最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。肿瘤按细胞分化程度不同分为4级。I级分化良好，呈良性；III、IV级分化不良，呈恶性；II级是一种良恶交界性肿瘤。I级肿瘤的边缘较清楚，部分I、II级肿瘤易发生囊变，肿瘤血管较成熟；III、IV级肿瘤呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血、肿瘤血管丰富且分化不良。影像学表现。CT：病变多位于白质。I级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化。II至IV级肿瘤多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，可呈不规则环形伴壁结节强化，有的则呈不均匀性强化。MRI：病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。恶性度越高，其T1和 T2值越长，强化越明显。p236 脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%~20%，多见于中年女性。起源于蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜附着。好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。肿瘤包膜完整，多由脑膜动脉供血，血运丰富，常有钙化，少数有出血、坏死和囊变。影像学表现。CT：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化，多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著强化。MRI：T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈等或稍高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚强化称为“脑膜尾征”。MRA能明确肿瘤对静脉(窦)的压迫程度及静脉(窦)内有无血栓。p237~p238 听神经瘤是成人常见的颅后窝肿瘤，多起源于听神经鞘膜，早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池，包膜完整，常有出血、坏死、囊变。多为单侧，偶为双侧。临床症状主要为听力部分或完全丧失及前庭功能紊乱。影像学表现。CT：桥小脑角池内等、低或混杂密度肿块，瘤周轻至中度水肿，偶见钙化或出血，呈均匀、非均匀或环形强化，第四脑室受压移位，伴幕上脑积水。骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI表现与CT相似，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；增强可诊断直径不大于3mm的小肿瘤。p239 颅咽管瘤常见钙化。p240 硬膜外血肿常与颅骨骨折并见，多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集硬膜外间隙。硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限，呈梭形。

硬膜下血肿多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液集中于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。急性期CT可见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿、脑水肿和占位效应明显。

蛛网膜下腔出血在儿童脑外伤常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池。CT表现为脑沟、脑池或纵裂密度增高影。p241 动静脉畸形(AVM)是最常见的血管畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。p244 脊髓造影。对椎管内占位病变，脊髓造影可以明确肿块的部位、肿瘤与脊膜和脊髓的关系。髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位。硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻。脊髓内肿瘤时脊髓呈梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄；较大肿瘤完全阻塞时，呈大杯口征。p250 视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤。95%患者瘤组织中可发现钙质。CT易发现钙化，是该病的常规检查方法。CT显示眼球内不规则肿块，钙化可呈团块状、片状或斑点状。影像检查可对肿瘤进行分期：眼球内期、青光眼期（伴眼球增大）、眶内期、眶外期。p258

第四篇：医学影像学考试重点

医学影像学

第二章中枢神经系统

脑实质的MRI:T1WI脑髓质信号稍高于皮质,T2WI则稍低于皮质.脑脊液,信号均匀, T1WI为低信号, T2WI为高信号,水抑制像呈低信号.颅骨板障和脂肪组织: T1WI和T2WI均为高信号.椎管内肿瘤:髓内肿瘤,以室管膜瘤和星形细胞瘤常见;髓外硬膜内肿瘤,多为神经源性肿瘤和脊膜瘤;硬膜外肿瘤,常见为转移瘤.脊髓空洞症病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成两型.(一)脑肿瘤: 1.星形细胞瘤:(属于神经上皮组织肿瘤,是神经胶质瘤中最常见类型,也是颅内最常见的肿瘤,成人多在大脑,儿童小脑.)【临床病理】

肿瘤按分化程度分为Ⅰ~Ⅳ,1级分化良好,呈良性;2级是良恶交界性肿瘤;3和4级分化不良,呈恶性.CT表现：病变多位于白质。1级肿瘤通常呈低密度灶，其内可见瘤结节,分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化(除毛细胞和室管膜下巨细胞型外)，2-4级肿瘤多呈高低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，可呈不规则环形伴壁结节强化，有的则呈不均匀性强化。(恶性越高,占位,水肿,强化越明显)MRI检查：病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。恶性度越高，其T1和T2值愈长，囊壁和壁结节强化愈明显。2.脑膜瘤

CT表现：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描时一般表现均质明显强化。MRI检查：T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一性强化，临近脑膜增厚并强化称“脑膜尾征”，并有一定特征。MRA能明确肿瘤对静脉（窦）的压迫程度及静脉（窦）内有无血栓。3.垂体瘤4.听神经瘤5.颅咽管瘤 6.转移瘤

多自肺癌(男),乳腺癌(女),前列腺癌,深爱和绒癌等原发灶,经血行转移而来.特征:小肿瘤,大水肿.(二)脑外伤

1.脑挫裂伤2.脑内血肿

3.硬膜外血肿:CT:颅板下贱梭形或半圆形高密度灶

4.硬膜下血肿:CT:急性期见颅板下新月形成或半月形高密度影,常伴有脑挫裂伤或脑内血肿,脑水肿和占位效应明显.亚急性或慢性血肿,呈稍高,等,低或混杂密度灶.CT图像上等密度血肿,MRI常呈高信号,显示清楚5.蛛网膜下腔出血:儿童常见,出血于大脑纵裂和脑底池,一般7天左右吸收..(三联征:剧烈头痛脑膜刺激征血性脑脊液)(三)脑血管疾病

1.脑出血:以高血压性常见,好发于基底节,脑丘(偏瘫),脑桥和小脑,易破入脑室.CT:急性期 亚急性期 慢性期 发病时间:<1周;2周～2个月;>2月

血肿密度:高;等;低

周围水肿:有;逐渐减轻;无 占位效应:有;轻;无.MRI:急性 亚急性 慢

发病时间:<3天;3天～1月;>1月 T1WI信号:等;高;低 T2WI信号:低;高;高.2.脑梗死

(1)缺血性梗死:平扫表现为低密度灶;2～3周时可出现”模糊效应”,病灶变为等密度而不可见.(2)出血性梗死

(3)腔隙性梗死:系深部髓质小动脉闭塞所致.缺血灶为10至15mm大小,好发于基底节,丘脑,等,中老年常见.T1低信号,T2高信号.MRI对脑梗死发现早,敏感性高.3.动脉瘤

好发于颅底动脉环及附近分支,是蛛网膜出血常见原因.脑CT,已成为脑部检查的主要技术.颅内炎症和脱髓鞘性病变,只能行CT和MRI检查,且MRI较CT敏感.颅内出血,大多行CT,尤其急性期出血.第二节 脊髓

(一)椎管内肿瘤(二)脊髓损伤(三)脊髓空洞症: 脑出血

CT检查：急性期血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。吸收期始于3－7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度减低，小血肿可完全吸收。囊变期始于2个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。脑梗塞

CT示低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形，基底贴近硬膜。可见占位效应。2－3周时可出现“模糊效应”，病灶变为等密度而不可见。增强扫描可见脑回状强化。1－2个月后形成边界清楚的低密度囊变。脑膜瘤

CT检查：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著增强。

MRI检查：T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征”。垂体瘤

CT检查：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环状强化。局限于鞍内的小于10mm的微腺瘤，冠状面平扫不易显示，增强扫描可见等、低、高密度结节，间接征象垂体高度》8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。

MRI检查：垂体微腺瘤显示由于CT。T1WI上呈，低信号T2WI上呈等或高信号。垂体大腺瘤应注意观察双侧海绵窦、视交叉受累情况。成人脑组织MRI影像信号特征 T1WI: 脂肪(白（高）);白质(灰白);灰质(灰);脑脊液(黑);骨(黑);血液(黑)

T2WI: 灰白;黑灰;灰白;白;黑;黑.第四章呼吸系统

大叶性肺炎的X线表现

大叶性肺炎：细菌性肺炎中最常见的一种，为肺炎链球菌感染。病理改变分为四期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。临床表现：起病急，寒战高热，胸痛，咳铁锈色痰为典型特征。

X线表现：充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度降低。红色及灰色肝样变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。消散期实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。9.急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别

急性肺脓肿空洞:早期形成厚壁空洞，内缘常较光整，底部常见液平。急性期周围可见模糊的渗出影，慢性期周围渗出吸收减少，壁变薄，腔也逐渐变小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。

癌性空洞:多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光滑，可有癌结节，外壁可有分叶和毛刺征，常伴肺门、纵膈淋巴结增大。

肺结核空洞:多发于肺上叶尖段、下段和后叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常由卫星病灶。

10.肺结核的分型及影像学表现

肺结核是有人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。基本病理变化为渗出——肺泡炎，增殖——结核性肉芽肿，变质——干酪样坏死 一）原发性肺结核（Ⅰ型）又名原发综合征。

X线的典型表现“哑铃状”，包括①原发浸润灶；②淋巴管炎；③肺门、纵膈淋巴结肿大

二）血型播散性肺结核（Ⅱ型）

⑴急性血型播散性肺结核：又称急性粟粒型肺结核，表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2㎜，边缘清晰，粟粒影像特点主要是“三均匀”，即分布均匀、大小均匀、密度均匀。

⑵亚急性及慢性血型播散性肺结核：双肺中、上野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不

一、密度不等、分布不均。

三）继发性肺结核（Ⅲ型）成年人结核中最常见

⑴浸润性肺结核：多有外源性再感染结合菌或已静止的原发早重新活动所致。X线征象：①局限性斑片阴影：多见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。②大叶性干

酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大叶致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。③增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现。④结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小0.5～4㎝不等，常见2～3㎝，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见的散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。⑤结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同 性质的卫星灶。⑥支气管播散病变：沿气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小片状阴影。⑦硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。⑵慢性空洞性肺结核：

X线和CT表现：①纤维空洞：上中肺野常见，壁厚，内壁光滑。②空洞周围改变：可见大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化和大量纤维粘连。③肺叶变形：病变肺叶收缩，患侧肺门上抬，肺纹理紊乱，呈垂柳状。④代偿性肺气肿。⑤胸膜肥厚及粘连。⑥纵膈向患侧移位。四）结核性胸膜炎（Ⅳ型）

X线和CT表现：不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。

3、中心型肺癌的X线及CT表现

答：X线表现：间接表现（2分）：①阻塞性肺过度充气（肺气肿）；②阻塞性肺炎；③阻塞性肺不张。直接表现（2分）：肺门影增深、增大和肺门部肿块（肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结）。反“S”征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状（1分）。CT表现：①支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄（1分）；②肺门肿块（1分）；③侵犯纵隔结构（1分）；④纵隔肺门淋巴结转移（1分）。

3、周围型肺部的CT表现

答：主要表现为肺内球形肿块（1分）。肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1分）。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上（1分）。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。

1.试述中心型期肺癌的简单含义和可能具有的各种X线表现，并述CT对检出和诊断早期中心型肺癌的作用。

答：指肿瘤局限于支气管腔内,或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围的肺实质，并且无转移者.早期中央型肺癌在胸片上可无异常表现，或表现为支气管狭窄的继发改变.肺含气量不足表现为局部的密度增高,阻塞性肺不张表现为肺体积缩小、密度增高，阻塞性肺炎引起斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为局限性密度减低及肺纹理稀疏。CT可显示支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节。CT对支气管阻塞的继发性改变的显示比X线平片敏感。

12．纵膈常见的肿瘤和瘤样病变有哪些？

前纵膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤。中纵膈：淋巴瘤，支气管囊肿。

后纵隔：神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神经瘤）

3、浸润性肺结核的X线表现

答：①好发于肺尖和锁骨下区（1分）；②多种性质的病变同时存在（1分），如渗出、增殖、播散（1分）、纤维化和空洞（1分）等。

4、肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别

答：结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化（1分），周围多有卫星灶（1分）。

外围型肺癌多为分叶状肿块（1分），有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷（1分）。

4、大中性肺炎的X线表现

答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。

实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好（1.5分）。

消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。（1分）

五）其他肺外结核（Ⅴ型）：按部位及脏器命名。

11、肺癌

肺癌按发生部位可分为三型：1）中央型：位于肺段和段以上支气管，鳞癌多见。2）周围型：位于肺段以下支气管，各种组织学类型均能见到，以腺癌为主。3）弥散型 ：位于细支气管、肺泡和肺泡壁，呈弥漫性生长。中央型肺癌

X线表现：肺门肿块呈分叶型和边缘不规则型，常伴有阻塞性肺炎和肺不张 CT表现：1）支气管改变：管壁增厚，管腔狭窄。

2）肺门肿块：分叶状或边缘不规则肿块，常同时伴有阻塞性肺炎（受累支气管远侧肺组织实变）和肺不张（肺叶、段均匀性密度增高并伴有积液）。

3）侵犯纵膈结构：受侵犯的血管可表现受压移位，管腔变窄或闭塞，管壁不规则等4）纵膈肺门淋巴结转移

肺癌中央型;;周围型

X线:肺门高密度影或肺门增大。支气管狭窄引流不畅多可发生阻塞性肺炎。右上叶支气管肺癌可出现反“S”征。;;;;密度较高，轮廓模糊的结节状或球形病变。可见分叶和毛刺征，可形成胸膜凹陷征。

CT:

1、支气管增厚、狭窄甚至完全闭塞以及肺门肿块，并发的阻塞性肺炎和肺不张

2.增强扫描肿块的CT值可升高20HU以上，纵膈结构受侵或淋巴结转移;;;

1、外围肺组织内发现结节或肿块，直径小于3厘米者多为“空泡征”“含气支气管征”“分叶征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”，直径较大者可见“分叶征”，边缘可不伴有毛刺，肿块没可有癌性空洞

增强肿块CT值可升高20HU以上MRI: T1WI呈中等均匀信号，T2WI呈高信号，不均匀;;;T1WI呈中等信号，T2WI呈中高信号，不均匀。肿块发生坏死时，T1WI呈均匀低信号，低于流体信号，T2WI呈高信号，高于流体信号

第五章循环系统

第六章消化系统与腹膜腔 良、恶性溃疡鉴别诊断

良性溃疡

恶性溃疡

龛影位置

胃轮廓外

完全或大部分在胃腔内

龛影形状

畸形或椭圆形

不规则，扁平，有尖角

龛影大小

多<2.0cm

多>2.5cm 龛影边缘

光滑、整齐

不光整，有充盈缺损

龛影口部

粘膜水肿，有粘膜线、指压迹样充盈缺损；

有不规则

项圈征、狭颈征

环堤破坏、中断 龛影周围粘膜

均匀规则纠集

不整齐纠集

邻近胃壁

柔软、有蠕动波

僵硬，无蠕动波 16原发性肝癌与肝海绵状血管瘤CT鉴别

血管瘤 肝癌

简性质 良性肿瘤，可多发 恶性，多单发

述造影 瘤体内出现血湖，呈“爆出现肿瘤血管，有肿瘤染色和充盈进米花”状，早进晚退，无缺损，静脉早显（动静脉短路），展肿瘤血管 门脉可有癌栓形成。

期CT

1、平扫类圆形低密度区，1、平扫呈边缘不规则低密度病灶可胃境界清楚，密度均匀。

2、合并坏死和囊变。

2、增强表现为动癌增强表现为动脉期病灶周脉期病灶呈明显不均匀强化，病灶的围出现结节强化，门脉密度高于正常肝，门脉期对比剂迅X期、延迟期对比剂逐渐填速下降，病灶密度低于正常肝。对线满，对比剂在血管流内快比剂在肝癌内快进快出。

3、可有肝表进慢出。门腹膜后的淋巴结肿大，腹水，门现

脉癌栓的表现。

MRI T1WI呈均匀性稍低信号，T1WI呈低信号，T2WI上信号高于正⑴T2WI呈高信号，在重T2WI常肝组织，增强后，肝癌实变部分充上呈现“灯泡征” 增强，坏死区无强化。

盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌

⑵胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌

⑶龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则且锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损，这些充盈缺损之间有裂隙状钡餐影。所有以上表现统称为半月综合症

⑷粘膜皱劈破坏、消失、中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱劈异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变 ⑸癌瘤区蠕动消失。

5、胃溃疡的钡餐X线表现

答：

1、直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。

2、间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟（胃动力及张力异常）④痉挛性改变。

5、胃癌的钡餐X线表现

答：

1、充盈缺损、胃腔狭窄；

2、粘膜中断、破坏；

3、胃壁僵硬、蠕动消失；

4、胃腔内龛影、半月综合征。

4、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？ 答：

1、轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损

2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；

3、功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。

第九章骨关节与软组织 骨肉瘤的X线表现

分为成骨型、溶骨型、混合型，各类型肿瘤其表现有所不同 总体上具有四大征象：

*溶骨性骨破坏：皮质、松质、骨膜新生骨 *骨膜反应：Codman三角

*肿瘤骨形成：为诊断最重要依据 *软组织肿物：肿瘤侵入软组织 3.骨疏松与骨软化的不同

骨疏松 骨软化

骨量减少 密度减低 类骨矿化不足密度减低 骨小梁细少 清晰 骨小梁粗糙模糊 罕见假性骨折 假性骨折较常见 骨折发生率〉畸形 畸形发生率〉骨折

4.长骨骨折基本X线表现

1、骨折线

2、断端错位、成角（对位对线关系）

3、端重叠

4、断端旋转 5.椎体骨折X线表现

X线表现：椎体变扁呈楔状；椎体可见横行高密度带；有时可见分离骨片；椎间隙正常；后突成角，错位 6.腰椎间盘突出的CT、MR表现

CT表现：1.椎间盘边缘超过相邻椎体边缘：椎间盘膨出为均匀性凸出，椎间盘突出为椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘；

2.硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或消失，侧隐窝变窄； 3.神经根受压移位；

4.合并髓核钙化、椎间盘真空征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，椎管狭窄,上下关节突退变增生

MRI表现：1.矢状位突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧后方伸出 2.横断位变性的椎间盘后缘均匀或局限性突出于椎体后缘，硬膜外脂肪、神经根及脊髓受压移位变形

3.脊髓受压可出现水肿或缺血性改变

4.髓核游离时，游离的碎块与椎间盘主体分离，存在于硬膜外间隙，可位于椎间盘水平，也可位于椎间盘上方或下方的椎体后方 急性化脓性骨髓炎的X线表现

参考答案： 1.软组织肿胀：发病24小时后可见 2.骨质改变：发病2周后可见

骨破坏：干骺端，不越骨骺，逐渐遍及骨干

骨膜反应：明显，形成骨壳后致骨外形改变

死骨形成：大小不等，小可吸收，大需手术

软组织肿物：脓液穿透骨膜聚于软组织内

骨质增生硬化：骨干变粗，髓腔消失 主要特点：早期表现为软组织肿胀

不同范围的骨破坏

不同程度的骨膜反应 死骨形成 脊椎结核的影像表现

X线表现： •椎间隙变窄（出现早）

•椎体破坏呈楔状，或呈塌陷状并相互嵌入

•椎体后突，脊柱成角畸形

•寒性脓疡

•愈合后：椎体形态不规则，但密度正常,椎间隙消失，椎体呈骨性融合

CT表现： 骨破坏呈多发、散在碎片状

椎体后突可见椎管狭窄

脓肿呈液体样密度改变

脓肿边缘可见异常对比增强 MRI表现： 相邻椎体信号异常

椎间隙变窄、信号异常

椎旁脓肿呈液性信号表现

脊髓受压、水肿 关节结核与化脓性关节炎的不同 参考答案：

化脓性关节炎特征是急性起病，症状明显，早期即可出现关节间隙变窄，骨端破坏先见于关节的承重面，破坏区比较广泛，晚期表现关节骨性强直

滑膜型结核多为慢性发展，骨破坏先见于关节的边缘，以后累及承重部分，关节软骨破坏较晚，间隙狭窄出现较晚，邻近肌肉萎缩及骨质疏松明显

3、长骨结核、脊椎结核影像学表现

X线：长骨结核—松质骨中出现局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象；骨膜反应少见；在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨。

脊椎结核——溶骨性骨松质破坏，以腰椎多见，椎体塌陷变扁或呈楔形；椎间隙变窄或消失，椎体融合；脊椎曲度改变（后突）；椎旁脓肿形成（冷性脓肿）。

CT检查：长骨结核——低密度的骨质破坏区，其内常见多数小斑片状高密度影为死骨；病变周围软组织肿胀；结核性脓肿密度低于肌肉，增强后可有边缘化。脊椎结核——低密度骨质破坏、死骨和椎旁脓肿的显示优于X线平片；椎管狭窄；结核性脓肿呈液性密度，增强后呈环化增强。

MRI检查：脊柱结核的骨破坏区在T1WI呈低信号，T2WI为高信号并混有少许低信号影。骨破坏区周围骨髓反应性水肿在T1WI上也呈低信号，而T2WI上呈高信号。结核性脓肿在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化和钙化，增强后脓肿壁可强化。

4、良恶性肿瘤的鉴别诊断

良性 恶性

生长状况: 生长缓慢，无转移;生长迅速，可有转移

局部骨变化: 呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利与正常骨界限清楚,骨皮质变薄、膨胀，保持其连续性;呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏和缺损

骨膜新生骨: 一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无骨膜三角;多出现

不同形式的骨膜新生骨，并见骨膜三

周围软组织变化: 不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，边缘清楚;易侵入及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清.5.骨肉瘤（恶性骨肿瘤）的临床影像学表现和分型 好发年龄：青少年，11～20岁约占50% 好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。（干骺端为多发位置）

临床特点：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并可由浅静脉怒张。病变进展迅速，早期即可发生远处转移，预后较差。实验室检查血清碱性磷酸酶常较高。

影像学表现：X线平片表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。CT检查：骨肉瘤的骨破坏表现为：骨松质斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层虫蚀状、斑片状破坏甚至大片缺损。骨质增生表现为：松质骨、骨破坏区和软组织肿块内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。

MRI检查：骨质破坏、骨质增生、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI上显示较好，均表现为低信号影。

根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。其表现分别为：

成骨型：以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块内也有较多肿瘤骨。

溶骨型：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边缘不清。骨膜增生骨易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织内大多无瘤骨生成。

混合型：骨增生和破坏程度大致相同。6.化脓性骨髓炎的临床表现和影像学表现

㈠急性 临床表现：1.发病急、高热和明显中毒症状； 2.患肢活动障碍和深部疼痛； 3.局部红肿和压痛

影像学表现：X线平片：在发病后2周内，软组织改变： 1.肌间隙模糊或消失；

2.皮下组织和肌间分界模糊；

3.皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉的部分呈纵形排列，靠外侧则呈网状。

发病2周后可见骨改变。干骺端出现局限性骨质疏松；继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失，之后破坏增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮质外有条状高密度影平行分布，可分节、分层；骨质增生，破坏周边有轻度增生密度增高，使破坏区与增生相间；死骨形成，骨质发生局灶性坏死，形成条状高密度影。

CT检查：可示软组织感染、骨膜下脓肿、骨膜内炎症、骨质破坏和坏死。MRI检查：

1、骨髓充血、水肿、渗出、坏死，T1WI上呈低信号。

2、受累周围组织：软组织肿胀，肌间隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高 信号。

㈡慢性 临床表现：急性期迁延不愈的原因主要是脓腔和死骨的存在。因死骨可积存细菌，抗生素不易渗入其内，影响病变愈合，导致炎症呈长期慢性病程。影像学表现：X线：平片上可见明显修复表现，即在骨破坏区周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，与骨膜融合，外缘呈花边状，因此骨干增粗，轮廓不清。骨内膜也增生，致使骨密度明显增高，甚至骨髓腔变窄、闭塞。骨质破坏、死骨和通向骨皮质表面的管道状骨质破坏影——骨瘘管。CT检查：表现如X线平片

MRI检查：

1、增生的骨质在T1WI和T2WI均为低信号；

2、肉芽组织、脓液和瘘管在T1WI上呈低信号后稍高信号，在T2WI上为高信号。7.化脓性关节炎和关节结核在影像学上的鉴别

化脓性关节炎：较严重的急性关节病，常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而致病，也可因骨髓炎继发侵犯关节所致。多见于承受体重的关节。病理见关节滑膜明显充血及水肿。

关节结核：继发于肺结核或其他部位结核的并发症。多见于儿童和青少年。分为骨型关节结核和滑膜型结核。

X线：化脓性关节炎——急性期表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽，后因关节内脓液中蛋白溶解酶的作用，关节软骨被破坏，即引起关节间隙变窄。病变进展迅速，由于肉芽组织增生并侵及骨端，使关节下骨质发生破坏，以承重部分较明显。愈合期，病变区骨质增生硬化，严重时造成骨性强直。

关节结核—病程发展缓慢，关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻，骨质破坏一般见于关节面边缘，以后才累及承重部分，一般无骨质增生硬化，而邻近的骨骼和肌肉多有明显的疏松和萎缩。

1、简述成年人骨折和儿童骨折的异同点 答：相同点：均可表现为骨质断裂。（2分）

不同点：由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了，即骺离骨折。另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。（3分）

1、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现

答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。边界清楚。分为分房型和溶骨型（1分）。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。（1分）

1、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现

答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1分）。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。

第五篇：中央电大《物流信息技术》导学问答题

1.什么是计算机网络？它有哪些类型？

计其机网络是利用通信设备和线路将地理位置不同的、功能独立的多个计算机系统连接起来，以功能完善的网络软件实现网络的资源共享和信息传递的系统，简单地说即连接两台或多台计箅机进行通信的系统。

计算机网络的类型：（1）按照计算机网络的规模大小和延伸范围来分类的，可分为局域网、城域网、广域网和因特网。（2）按照计算机网络的地位不同，可分为基于服务器的网络和对等网络。（3）按照网络的拓扑结构分类，一般有以下五种结构：星形、总线形、环形、树形、网状等。

2、什么是生存期模型？它有哪些类型？

软件的生存期是软件工程最基本的重要概念，它是指软件产品从开始研制到最终废弃不用的整个过程，通常也称为软件生命周期。对软件生命周期的不同划分，形成了不同的生存期模型（即软件生命周期型，也称为软件软件开发模型）。

常用的软件生存期模型有：瀑布模型、原型模型、螺旋模型、喷泉模型、增量模型和智能模型。

3、什么是数据库？常用的数据模型有哪 ？

数据库是存放在计算机存储设备中的以一种合理的方法组织起来的，与公司或组织的业务活动和组织结构相对应的各种相关数据的集合，该集合中的数据可以为公司或组织的各级经过授权的人员或应用程序以不同的权限所共享。

根据应用的不同，数据模型可分为概念数据模型和结构数据模型两类。

(1）概念数据模型。概念数据模型只描述信息的特性和强调语义，而不涉及信息在计算 机中的表示，是现实世界到信息世界的第一层抽象。最常用的是实体联系模型。

(2)结构数据模型。结构数据模型直接描述数据库中数据的逻辑结构，这类模型涉及到 计算机系统，又称为基本数据模型。它是用于机器世界的第二层抽象，通常包括一组严格定 义的形式化语言，用来定义和操作数据库中的数据，最常用的有层次模型、网状模型、关系 模型和面向对象模型。

4、什么是数据库系统，它由哪些部分组织？

数据库系统是采用数据库技术的计算机系统，是可运行的以数据库方式存储、维护和向应用系统提供数据或信息支持的系统。它由计算机硬件、软件（数据库、数据库管理系统、操作系统和应用程序等）、数据库管理人员及其他人员所组成。

5、什么是数据挖掘？数据挖掘有哪些应用：

数据挖掘（Data Mining，简称DM）顾名思义就是从超大型数据库或数据仓库中搜索有用的商业信息的过程。

具体应用如下：

（1）零售和销售业：预测销售，确定库存量和分销计划等（2）银行业：预测坏账、信用卡欺诈、新信用卡用户等。

（3）航空公司：捕捉客户经常去的地方和那些中途转机的乘客的最终目的地，这样航空公司就可以识别那些尚未开辟业务但却很受欢迎的地点，并考虑增加班机路线以捕捉商业机会。

（4）广告：预测在黄金时间播放什么广告最好，怎样使插入广告的收效最大。

（5）市场营销：对客户的人口统计信息进行分类，以预测哪些客户将对推销商品的邮件作出应答或购买特殊产品。

6、什么是物流信息：物流信息的特点有哪些？

物流信息（Logistics Information）是指反映物流各种活动内容的知识、资料、图像、数据、文件的总称。它是物流活动过程中各价目环节生成的信息，一般是随着从生产到消费的物流活动的产生而产生的信息流，与物流过程中的运输、保管、装卸、包装等各种职能有机结合在一起，是整个物流活动顺利进行所不可缺少的。

物流信息除具有信息的一般特点外，还具有分布性、动态性、复杂性的特点。

7、物流信息技术主要包括哪些？

（1）EDI技术

（2）GPS/GIS技术（3）条形码/射频技术（4）通信技术

（5）数据库/数据仓库技术（6）网络安全技术

8、物流信息系统的类型有哪些？

（1）按物流作业流程分类，物流信息系统分为进货管理系统、销售管理系统和库存管理系统。进、销、存决策支持系统由三部分组成，分别用于物流活动的三个环节。

（2）按物流环节分类，物流信息系统分为仓库管理系统、出库作业系统、配送管理系统和运输管理系统。（3）按系统功能性质分类，物流信息系统分为操作型系统和决策型系统。（4）按系统配置分类，物流信息系统分为单机系统和计算机网络系统。

9、物流信息标准化体系主要包括哪几个层次？

我国物流信息标准体系表采用树形结构，层与层之间是包含与被包含关系。（1）体系表的第一层。本标准系统表从需求角度出发，标准体系表的第一层为物流信息基础标准，是物流信息系统建设中通用的标准。当前主要是指（物流信息术语）。该标准应包括物流信息技术术语、物流修订稿管理术语、物流信息服务术语的定义。

（2）体系表的第二层。按照物流信息标准化对象特征的不同，第二层分为技术标准、管理标准、服务标准和其他。

（3）体系表的第三层。对物流信息技术标准、物流信息管理标准和物流信息服务标准进一步分层。（4）体系表的第四层。第四层由第三层扩展而成，共分若干个方面，每个方面都可以继续扩展成若干个更小方面。每一个更小方面都可以组成本专业的一个标准系列或是一个标准。

10、什么是自动识别技术？自动识别技术包括哪几种类型？

自动识别技术就是应用一定的识别装置，通过被识别物品和识读装置之间的接近活动，自动地获取被识别物品的相关信息，并提供给后台的计算机处理系统来完成相关后续处理的一种技术。

自动识别技术的种类包括：（1）条码技术；（2）光学字符识别（OCR）；（3）生物识别技术；（4）磁条（卡）技术；（5）IC卡；（6）射频识别技术（RFID）。

11、条码技术按码制分为哪几类？

条码按码制一般分为九类：UPC码、EAN码、交叉25码、39码、库德巴码、93码、49码、其他码制。

12、简述条码技术的应用情况？

作为物流管理的工具，条码的应用主要集中在以下环节：（1）物料管理、（2）生产线物流管理；（3）分拣运输；（4）仓储配送；（5）机场通道；（6）货物通道；（7）运动中称量。

13、简术RFID技术的主要特点。

和传统条码识别技术相比，RFID有以下优势：（1）快速扫描；（2）体积小型化、形状多样化；（3）抗污染能力和耐久性；（4）可重复使用；（5）穿透性和无屏障阅读；（6）数据的记忆容量大；（7）安全性。

14、简述射频识别技术的应用情况。（1）高速公路自动收费及交通管理；（2）门禁保安；（3）RFID卡收费；（4）生产线自动化；（5）仓储管理；（6）汽车防盗；（7）防伪；（8）电子物品监视系统；（9）畜牧管理；（10）火车和货运集装箱的识别；（11）运动计时；（12）物流和供应链管理。

15、地理信息系统由哪些部分组成：

（1）计算机硬件系统；（2）计算机软件系统；（3）地理空间数据；（4）人员。

16、GIS软件系统的基本功能是什么：

一个GIS软件系统应具备五项基本功能，即数据输入、数据编辑、数据存储与管理、空间查询与空间分析、可视化表达与输出。

17、应用型地理信息系统设计的主要内容是什么？

（1）系统总体设计；（2）数据库详细设计；（3）系统功能设计；（4）应用模型和方法设计；（5）输入、输出设计。

18、地理信息系统的应用特点是什么：

（1）GIS应用领域不断扩大；（2）GIS应用研究不断深入；（3）GIS应用社会化；（4）GIS应用全球化；（5）GIS应用环境网络化、集成化；（6）GIS应用模型多样化。

19、GIS物流分析软件集成了哪些模型？

（1）车辆路线模型；（2）网络物流模型；（3）分配集合模型；（4）设施定位模型。20、全球定位系统的特点是什么：

（1）全球、全天候作业；（2）定位精度高；（3）实时导航；（4）抗干扰性能好、保密性强；（5）所造操作简便；（6）功能多、应用广。

21、全球定位系统的组成有哪些？

GPS系统由三大组成部分，即GPS卫星组成的空间部分、由若干地面站组成的地面监控部分和以接收机为主体的用户部分。

22、网络GPS的特点是什么？

（1）成本较低；（2）功能多、精度高、覆盖面广；（3）定位速度快，有力地保障了物流运输企业能够在业务运作上提高反应速度，降低车辆空驶率，降低运作成本，满足客户需要；（4）信息传输采用GSM/GPRS公用数字移动通信网，具有保密性高、系统容量大、抗干扰能力强、漫游性能好、移动业务数据可靠等优点，同时，容易实现有权限的信息透明化；（5）构筑在国际互联网这一最大的网上公共平台上，具有开放度高、资源共享程度高等优点。

23、车载GPS的应用领域有哪些？

（1）对特种专用车辆的定位跟踪；（2）城市出租车管理；（3）公交系统；（4）长途运输。24、3G物流配送监控的功能有哪些：

（1）车辆跟踪；（2）路线的规划和导航；（3）指挥调度；（4）信息查询；（5）紧急救援。

25、根据功能，EDI分为哪几类？

（1）第一类称为贸易数据互换系统；（2）第二类常用的EDI系统是电子金融汇兑系统；（3）第三类常见的EDI系统是交互式应答系统；（4）第四类是带有图形资料自动传输的EDI。

26、试述EDI系统的构成。

从EDI的定义可以看出，通信网络、EDI软件及硬件、EDI数据标准化是构成EDI系统的三要素。

27、根据特点和运作层次，EDI分为哪几类？

（1）封闭式EDI；（2）开放式EDI；（3）交互式EDI；（4）Internet EDI.28、试述EDI标准的内容。

EDI的标准包括EDI网络通信标准、EDI处理标准、EDI联系标准和EDI语义语法标准等。

29、试述物流EDI系统的构成和优点。

（1）物流EDI系统的构^^要索是标准、系统和通信。

（2）物流EDI的优点在于供应链组成各方基于标准化的信息格式和处理方法，通过EDI共同分享信息、提商流通效率、降低物流成本。

30、试述物流信息系统的定义和特点。

物流信息系统作为企业信息系统中的一类，可以理解为通过对与物流相关信息的加工处 理来达到对物流、资金流的有效控制和管理，并为企业提供信息分析和决策支持的人机系 统。它具有实时化、网络化、系统化、规模化、专业化、集成化、智能化等特点。物流信息 系统以物流信息传递的标准化和实时化、存储的数字化、物流信息处理的计算机化等为基本 内容。

31、试述仓储管理信息系统的作用。

（1）为仓库作业全过程提供自动化和全面记录的途径；

（2）改变传统的固定货位，实现全库随机储存，从而最大限度利用仓容；（3）提高发货的质量和正确性，减少断档和退货，提商顾客的满意程度； 〈4》为仓库的所看活动、资源和库存水平提供即时的正确信息。

32、试述运输管理華息系统的功能。

（1）配载调度：①线路选择；②装载规划；③车辆调度。

（2）运辕过程控制管理。（3）运输资源管理。

（4）跟踪调度：①应用MCA的车辆运行管理系统；②应用等技术的车辆运行管理系统。

33、试述配送信息系统对配送的作用。

（1）物流配送反査速度快；（2）物淹配送功能集成化；（3）物流配送服务系列化；（4）物流配送作业规范化；（5）物流配送目标系统化。

34、试述信息系统在供应链管理中的作用。

（1）消除“牛鞭效应”；（2）可以使企业保持现有的客户关系；（3）可以保进企业管理技术的推广和管理思想的更新；（4）可以使企业提高业务量；（5）可以使企业引新客户，拓展新业务。

35、什么是物流信息网络化？物流信息网络化的特点是什么？

所谓物流信息网络化，就是指在物流领域综合应用现代计算机技术和通信技术，实现物 流信息的电子化、数字化，并能完成其在多媒体化、高效率的综合网络上自动采集、处理、存储、传输和交换，最终达到物流信息资滬充分开发和普遍共享，以降低物流成本，提高物 流效率的过程。其特点如下：(1)网络专业性强；（2）信息来源的广泛性；（3）地域的广袤性；（4）网上信息实时性、动态性强。

36、根据共用物流信息平合的功能划分，共用物流信息平台可以分为哪些子系统？

（1）数据抽取子系统；（2）车辆调度跟琮支持子系统；（3）货物跟踪支持子系统；（4）企业业务交易支持子系统；（5）综合信息发布子系统；（6）宏观决策支持子系统；（7）用于数据请求与调用的子系统。

37、EOS在企业物流管理中的作用有哪些？

（1）对于传统的订货方式，如上门订货、邮寄订货、电话订货、传真订货等，EOS系 统可以缩短从接到订单到发出订货的时间，缩短订货商品的交货期，减少商品订单的出错 率，节省人工费。

（2）有利于减少企业库存水平，提高企业的库存管理效率，同时也能防止商品特别是畅销商品缺货现象的出现。

（3）对于生产厂家和批发商来说，通过分折零售商的商品订货信息，能准确判断畅销商品和滞销商品，有利于企业调整商品生产和销售计划。

（4）有利于提高企业物流信息系统的效率，使各个业务信息子系统之间的数据交换更加便利和迅速，丰富企业的经营信息。

38、试述EOS的流程。

（1）在零售店的终端利用条码阅读器获取准备采购的商品条码，并在终端机上输人订货种类；利用电话线通过调制解调器传到批发商的计算机中。

（2）批发商开出提货传票，并根据传票，同时开出拣货单，实施拣货，然后依据送货传票进行商品发货。-（3）送货传票上的资料便成为零售商的应付账款资料及批发商的应收账款资料。（4）将送货传票上的资料接到应收账款的系统中去。

（5）零售商对送到的货物进行检验后，便可以陈列与销售了。

39、简述POS的系统构成。

（1）POS系统的硬件结构主要依赖于计算机处理信息的体系结构。目前大多采用由收 款机、微机与网络构成的POS系统，该系统的硬件主要包括收款机、扫描器、显示器、打印机、网络、微机与硬件平台等。

（2）POS的软件系统组成包括前台POS销售系统和后台MIS信息管理系统两大部分。其中前台POS销售软件具有的功能有：日常销售、交班结算、退货、支持各种付款方式及即时纠错等。后台MIS软件则具有以下功能：商品人库管理、商品调价管理、商品销售管理、单据票证管理、报表打印管理、完善的分柝功能、数据维护管理及销售预侧等。40、常用的定性预测方法有哪些？，（1）一般预测；（2）市场调查；（3）小组共识；（4）德尔菲法；（5）情景分析法。

41、物流预测应注意的问题有哪些？

预测人员在实际进行预测活动时，应注意以下几个问题：（1）预测结果的可信度；（2）预测方案；（3）拟合度与精度；（4）预测的期限；（5）预测模型；（6）数据处理与模型调整；（7）实际与想像。

42、试述决策支持系统的特征。

（1）DSS的基本特征：针对上层管理人员经常面临的结构化程度不髙、说明不够充分的问题；把模型或分析技术与传统的数据存取技术及检索技术结合起来；易于为非计算机专业人员以交互会话的方式使用；强调对环境及用户决策方法改变的灵活性及适应性；支持但不是代替高层决策者制定决策。

（2）DSS的结构特征：模型库及其管理系统；数据库及其管理系统；方法库及其管理系统；交互式计箅机硬件及软件；对用户友好的建模语言。

43、试述决策支持系统的各个组成部分及其功能。

决策支持系统由以下部分组成：（1）人机对话子系统；（2）数据库子系统；（3）模型库子系统；（4）方法库子系统。

各部分的具体功能参见本章内容概要。

44、试述决策支持系统的发展。

（1）群决策支持系统（GDSS）；（2）分布式决策支持系统（DDSS）;（3）智能决策支持系统（IDSS）；（4）策支持中心（DSC）；（5）综合决策支持系统（SDSS）。

45、简述物流信息系统的开发方式、开发原则和策略。

物流信息系统的开发方式：（1）购买商用系统；（2）自行开发；（3）委托开发;（4）合作开发。物流信息系统的开发原则：（1）领导参加的原则；（2）用户参与的原则；（3）规范化原则；（4）充分利用信息资源的原则；（5）优化与创新的原则；（6）实用和实效的原则；（7）发展变化的原则。

物流信息系统的开发策略：（1）接收式的开发策略；（2）直接式的开发策略；（3）迭代式的开发策略；（4）实验式的开发策略。

46、物流信息系统的开发方法有哪些？

（1）结构化生命周期法；（2）原型开发法；（3）面向对象的开发法；（4）计算机辅助系统开发方法。

47、试述物流信息系统的开发过程。

（1）系统开发准备；（2）系统调査；（3）系统分析；（4）系统设计;（5）系统实施与转换；（6）系统维护和评价。

48、物流信息系统设计应遵循的原则是什么？

（1）系统性;（2）灵活性；（3）可靠性;（4）经济性。

49、物流信息系统运行管理包括哪些内容？（1）日常管理与维护；（2）系统文档规范管理；（3）系统安全与保密管理。