第一篇：2011医学影像技士考试总结
2011医学影像技士考试总结
医学影像技士考试
我们影像技术专业的报考初级技士时间是十二月十五号至次年元月，考试时间是次年五月，考试分笔试和人机对话。发现考得影像诊断和医学解剖比较多，总结了一些重点，是常出现的地方，有些不对的欢迎积极指出。这些只是部分，我会继续更新……争取一年考过！
碘剂过敏试验方法：舌下试验、皮内试验、静脉注射试验、结膜试验、口服试验
CT的优点：
1、密度分辨力高；
2、可做定量分析；
3、直下的断面图像；
4、无层面以外的结构的干扰
对比剂的使用：胆道造影—胆影葡胺；消化道造影—医用硫酸钡；心血管造影—泛影葡胺、双碘肽葡胺、甲泛葡糖；脑室造影—空气；尿路造影—泛影葡胺；肾盂造影—泛影酸钠；脑血管造影—泛影葡胺；椎管造影—碘曲伦、碘苯酯；输卵管造影—碘化油 普通CT与螺旋CT： 相同点：X线管连续旋转 不同点：螺旋CT采集数据烦人扫描方式是X线管由往复旋转运动改为向一个方向连续旋转扫描。受检者（检查床）同时向一个方向移动。
螺旋CT的优点：
一、提高了扫描速度，减少了运动伪影；
二、由于可进行薄层扫描，故可提供较好的三维图像重建的容积数据
CT图像的质量参数：
一、对比度与对比度分辨力（密度分辨力）
二、高对比度分辨力和低对比度分辨力；
三、空间分辨力；
四、噪声；
五、均匀度 属于投射纤维的是内囊和外囊
属于脑室系统的是：左右侧脑室、第三四脑室、中脑导水管 高血压常见的出血部位：基底节血肿
临床上应用的X线的特性是：穿透性、荧光作用、感光作用、电离作用 透视和摄片各有什么优缺点？
1、透视的优点：
1、可以任意转动病人进行多角度透视观察；
2、可观察运动器官的运动功能；
3、操作简单、费用低廉；
4、立即可以得到检查结果；
5、可以在透视监护下进行介入性操作。
透视的缺点：
1、细微病变和厚实部位观察不清；
2、不能留下永久记录；
3、病人接受的辐射剂量大。
2、摄片的优点：
1、图像清晰反衬度好；
2、细微病变和厚实部位观察清晰；
3、病人接受的辐射剂量较小；
4、有永久性记录，供复查对比；
摄片的缺点：
1、不便于观察运动器官的运动功能；
2、技术复杂，费用较高；
3、出结果的时间较长。
常用的特殊摄影有：体层摄影和软X线摄影 如何做好X线检查的防护？
工作人员的防护：
1、充分利用各种防护器材；
2、控制原发射线；
3、减少散射线；
4、定期健康检查；
受检者的防护：
1、皮肤至焦点的距离不得少于35cm，非投射野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿；
2、缩小照射野。
选择性血管造影：经皮穿刺动脉或者静脉置入导管，在电视屏的监视下，将导管选择性送入靶血管内。注射造影剂进行血管造影。
MRI：利用射频电磁波对置于静磁场B0中的自旋不为零的质子的原子核进行激发，产生核磁共振，用感应线圈检查技术获得组织弛豫信息和质子密度信息，用梯度磁场进行空间定位，经图像后处理得到磁共振模拟影像的方法和技术。简述MRI 的优缺点：
MRI和CT比较，优点是：
1、除了显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息；
2、软组织的分辨力比CT高，图像层次丰富。
3、可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性比CT准确；
4、无骨骼伪影干扰，并可直接显示心脏和大血管；
5、消除了X线辐射对人体的伤害，且无碘剂过敏之虞。MRI的缺点：
1、骨骼和钙化病变显像不如CT有效；
2、成像速度慢，费用高；
3、安装有假肢、金属牙套、心脏起搏器的病人不能进行MRI检查；
4、可产生幽闭恐惧症。
X线通过人体时产生波长更长，方向不定的续发射线，即散射线。散射线同样具有荧光作用光和感光作用，会使影像的清晰度和反衬度下降，为了消除散射线在成像过程中的不良影响，最有效的方法就是使用滤线器。
增感屏的作用是
1、增加X线对胶片的感光作用。
2、可显著提高影像的反衬度；
3、减少了X线管的负荷；
4、曝光时间短，有利于肢体的固定，减少活动器官随影像清晰度的影响，同时减少了病人和工作人员所受的X线辐射量。
X线近阳极端有效焦点小,X线量也少，近阴极端有效焦点大，X线量多，这就是X线管阳极效应。因此在实际投照过程中，将同一肢体厚度和密度大的部分放在阴极端，将厚底和密度小的部分放在阳极端。
黑化度是照片上的黑白程度或密度，影响黑化度的主要因素是管电流。反衬度是指照片上明暗之间的亮度差。影响反衬度的主要因素是管电压。
高千伏摄影是指应用100——120KV管电压进行的胸部摄影。优点是：穿透力强，影响层次丰富；可使高密度影像内的结构或被重叠的组织结构清楚显示；可相应降低管电流量，延长X线机的使用寿命。缺点是散射线较多，投照时需要使用滤线器，使用小焦点投照可提高影像的清晰度。
骨骼在生长发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间成为骨龄。
沈通线（shenton）:正常时闭孔上缘与股骨颈内缘连成一条自然圆滑的弧线。先天性髋关节脱位时，此弧线不连续。
骨骼的基本X线病变主要有哪些？
1、骨质破坏：局部骨质被病理所代替而造成骨结构消失。X线表现为局限性的骨密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨结构。
2、骨质增生硬化：单位体积内的骨量增加，X线表现为骨密度增高，骨小梁增粗，增多，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或消失。
3、骨质坏死：局部骨组织代谢停止，早期X线检查无异常表现，晚期密度增高。
4、其他：骨质疏松、骨质软化、骨膜反应和周围软组织病变等。长骨骨折移位是以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向。颈椎病是颈椎的退行性病变，由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓、椎动脉，产生相应的临场症候群。X线表现：以颈5和颈6为明显，椎体缘及小关节突骨质增生，椎间孔变小变形，椎间隙变窄，椎管狭窄，颈韧带钙化，颈椎生理曲度变直或后突。
急性化脓性骨髓炎（好发于青少年和儿童）：
X线平片：发病两周内骨骼无明显变化，或有轻微的骨质疏松、骨膜反应和软组织肿胀，此后在长骨干骺端出现局限性的骨质疏松和分散的不规则的虫蚀状骨质破坏区，其内骨小梁模糊消失，病变进展时骨质破坏区融合扩大，广泛累及骨松质和骨皮质，骨膜增生明显，呈葱皮状或花边状、平行型等。关节结核分为骨型和滑膜型：
骨型：
1、骨骺与干骺端骨质破坏；
2、关节骨质破坏，关节间隙不对称性狭窄及关节肿胀。滑膜型：
1、关节边缘骨质破坏，关节面首先于非承重面受侵；
2、关节间隙非匀称性变窄且出现较晚。
3、关节骨质疏松，周围肌肉萎缩明显。
4、多遗留纤维性关节强直。脊髓结核和化脓性脊髓炎鉴别
脊髓结核 化脓性脊髓炎 病变部位 胸椎腰椎交界处 腰椎常见
起病、病程 起病慢，病程长 起病急，病程短
骨质改变 骨质破坏为主，增生不明显 骨质破坏迅速，增生出现较早
于修复期出现 且明显
椎骨改变 邻近两个或两个以上椎体病 常为1——2个椎体受累
变
附近受累 少见 较为多见 椎间盘破坏 常见，间隙变窄 无或轻
死骨形成 可有沙粒状死骨 偶见大块死骨 临床症状 轻微 明显，发热、疼痛
良恶性骨肿瘤鉴别
良性肿瘤 恶性肿瘤
生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织、器官 生长迅速，易侵及邻近组织、但可引起压迫移位，无转移 器官，常有转移
骨质破坏 膨胀性骨质破坏，与周围组织界限 浸润性骨质破坏，与周围组织
清晰，边缘锐利，骨皮质膨胀性变 不清，累及骨松质和骨皮质，薄，但保持其连续性 造成不规则破坏与缺损
骨膜反应 一般无骨膜反应 常出现不同形式的骨膜反应
被肿瘤侵犯破坏，形成Codman三角
周围软组织 常无软组织肿胀或肿块，若 常有软组织肿块，且分界不清 改变 有肿块，则边界清晰 骨肉瘤的分型：
成骨型：以肿瘤骨形成和骨质硬化为主。X线表现为，斑片状、磨砂玻璃状或弥漫性肿瘤骨形成和骨质硬化，骨骼增粗变形，骨膜反应明显，可出现“袖口征”。软组织肿块不如溶骨型明显。
溶骨型：以骨质破坏为主。X线表现为，斑片状或大片状溶骨性破坏区，边缘模糊，骨质增生和骨膜反应不如成骨型明显，易发生病理性骨折，软组织肿块明显。
混合型：兼有以上两种特点，即在骨质破坏区和软组织肿块间有肿瘤骨生成和骨质硬化，骨膜反应明显。
类风湿性关节炎的X线表现：
周围软组织梭型肿胀；关节间隙增宽，关节软骨破坏后关节间隙变窄；关节面受侵蚀，关节面模糊；关节软骨下骨质囊变，吸收；邻近骨骨质疏松；晚期肌肉萎缩，纤维性关节强直。强直性脊柱炎好发于30岁以下的年轻男性，X线表现为：双侧骶髂关节边缘模糊，关节间隙稍宽，尔后变窄，关节面虫蚀状或小囊状骨质破坏，晚期出现骨性关节强直。脊椎改变为小关节间隙模糊消失，椎体前缘上下角骨炎，骨质硬化形成方形椎，广泛性骨质疏松。退行性骨关节病又称增生性或肥大性骨关节病，是关节软骨退行性变引起的慢性骨关节病，分为原发性和继发性。原发性多发于中老年人，继发性继发于炎症和创伤。X线表现为，关节间隙变窄，关节面硬化，关节周围骨刺形成，关节软骨下骨质小囊样变，关节内出现游离体，关节半脱位。
肺性骨关节病是一种继发性肥大性骨关节病，继发于胸内肿瘤和慢性肺病，X线表现为，骨膜新骨形成，以长骨远侧端明显；指（趾）端早期软组织肿胀，进而末端增粗，晚期指端骨质吸收萎缩；受累骨邻近关节炎性改变。肺部的基本病变及X线表现：
1、渗出与实变：大片状高密度影，密度均匀，病变范围可为斑片状、片状、大片状、一段、一叶甚至一侧肺，可单发或多发。在实变影中可见含气支气管分支的透明影，称为支气管气象。
2、增殖：结节状或梅花瓣状高密度影，边缘清楚，称为腺泡结节样变，可单发或所发，生长速度缓慢，其内可有点状钙化。
3、纤维化：片状高密度影，密度不均匀，可见密度更高的条索状影，和密度减低的支气管扩张影，肋间隙变窄，纵膈、气管、肺门向患侧移位。
4、钙化：极高密度影，病变范围为点状、团块状、大片状，呈局限或弥漫性分布。
5、空洞：虫蚀状空洞又称无壁空洞，表现为大片状阴影中出现多个虫蚀状透亮区，无洞壁；薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm，边缘光滑；厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺脓肿空洞内常有液平面，癌性空洞内壁呈结节状。
6、空腔：局限性的边缘清楚的透亮区，内无液体，周围无实；合并感染时，内有液体，周围可出现炎性实变影。
7、肿块：良性肿块：圆形或椭圆形，边缘光滑，与周围组织边界清晰，内部密度均匀。增强扫描时肿块不强化或者只有轻度强化，周围有卫星病灶，近胸膜处有胸膜增厚粘连；恶性肿块：肿块形态多不规则，边缘模糊或有放射状细短毛刺，与周围组织分界不清，肿瘤内部可有偏心性空洞，空洞内缘呈结节状向腔内突出。
8、肺不张：一侧性不张：患侧肺野密度增高，胸膜塌陷，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，膈升高，健侧肺呈代偿性肺气肿表现；肺叶不张：不张的肺叶缩小，密度增高，边缘清楚锐利。
慢性支气管炎X线检查的目的：排除有其他类似症状的肺部疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等；了解慢性支气管炎的程度和演变过程；了解有无并发症和合并症发生。
慢性支气管炎的X线表现：早期可无异常改变，以后出现肺门影增大，密度增高，肺纹理增多增粗，扭曲变形，管腔增厚呈“车轨征“；局限性、疱性或弥漫性肺气肿改变，伴有桶状胸、滴状心，扁平膈等表现，并发症表现有肺部感染，支气管扩张、肺纤维化和肺心病。右肺门肿大的淋巴结压迫和穿破中叶支气管，引起中叶肺不张和慢性炎症，称为中叶综合征。X线表现为：
1、正位胸片上，右肺门下部肺野密度增高，右心缘模糊或消失；
2、前弓和后仰位观察可见右心膈区出现一尖端朝外，基底连于右心缘的三角形高密度影，边缘清楚；
3、右前斜位胸片上，中叶部位显示窄带状高密度影，与心影重叠，边缘平直或凹陷。
慢性未消散性肺炎如有大量纤维组织增生，便形成机化性肺炎。分为三型：
1、慢性未消散性肺炎伴机化：肺炎病灶日趋清楚，周围可见条索状纤维增生影，伴胸膜肥厚；
2、机化性肺炎：纤维增生更加明显，密度日趋清楚，体层摄影时可见病灶内小透亮区，为支气管扩张和小脓腔形成；
3、炎性假瘤：圆形或者不规则肿块，边缘光滑或者毛躁，密度高且不均匀，可见小透亮区和钙化影。
间质性肺炎的X线表现：网织结节影，肺门区肺纹理增多增粗，交织成网，伴有小斑片影；多发生于两肺中下野的内中带；肺门区炎细胞浸润使肺门区密度增高，边缘模糊。
肺脓肿是由化脓菌感染所致的坏死性肺炎。
1、吸入性感染：急性期呈大片状影，边缘模糊，尔后病灶内出现组织坏死，经支气管排出坏死物后，则在病灶内出现含有液平的空腔，边缘光滑或者略不规整。恢复期脓肿缩小和纤维闭合，伴有胸膜肥厚粘连；
2、血源性感染：两肺野散布大小和数目不等的圆形或者斑片状模糊影；
3、直接蔓延：患侧膈肌升高，肺底大片状致密影，其中可见脓腔液面，伴有胸腔积液和胸膜肥厚。
肺结核的分型：
1、原发性肺结核，表现为肺原发综合征：肺原发病灶，边缘模糊的片絮状高密度影，多位于上叶下部和下叶上部；结核性淋巴管炎：条索状影自肺门向肺外带扩展；结核性淋巴结炎：肿大的淋巴结呈结节影；
2、血型播散型肺结核：急性期：三均匀表现，即病灶大小均匀，病灶密度均匀，病灶分布均匀；亚急性和慢性期：病灶大小不均匀，病灶密度不均匀，病灶分布不均匀；
3、继发性肺结核：渗出性实变：上肺野边缘模糊的片絮状影；大叶性干酪性肺炎：与肺叶一致的大片状高密度影，内有多发的虫蚀状空洞，同侧或对侧干酪性病变与空洞并存是其特征；小叶性干酪性肺炎：分散的小片状致密影，同侧或对侧干酪性病变与空洞并存是其特征；
4、结核球：圆形、椭圆形或分叶状高密度影，边缘多光滑，内有钙化和小空洞，周围常见卫星病灶；
5、晚期改变：胸膜肥厚、厚壁空洞，广泛纤维化，支气管扩张。支气管肺癌的X线表现和转移征象
1、中心性肺癌：早期肿瘤局限于粘膜层下，可无异常改变；病变进展，肿瘤沿支气管管壁或向管腔内生长，造成支气管管腔狭窄或者阻断，从而造成远端阻塞性肺气肿、阻塞性肺过度充气和阻塞性肺炎；若肿瘤同时向管腔内外生长，则在肺门部形成肿块影；右肺上叶中心型胃癌不张的肺叶与肺门影形成反S状下缘。
2、周围型胃癌：早期表现为结节影或片状影，轮廓随着肿瘤的增大可出现分叶状轮廓，肿瘤边缘毛躁，有放射状细短毛刺，生长较快的肿瘤内部可出现坏死，形成癌性空洞，内缘凹凸不平，常无液平面，肿瘤内的成纤维反应使脏层胸膜向肿瘤凹陷，形成胸膜凹陷征；
3、细支气管肺泡癌：（1）、孤立结节或肺炎样浸润影，病变密度低，其内有支气管气象和空泡征，可伴有胸膜凹陷征；（2）、弥漫性粟粒结节或斑片影，一侧或双侧肺野可见播散性的大小不等边缘不清的结节或者斑片影，病变进一步发展可融合成较大片状的癌性实变影。肺癌转移征象：
1、淋巴转移，表现为肺门和纵膈淋巴结肿大；
2、胸膜转移，表现为胸膜结节和胸腔积液；
3、肺内转移，呈单个或多发性转移灶；
4、骨骼转移，侵犯邻近骨骼引起溶骨性破坏和病理性骨折；
5、远处转移，转移至脑、肝、肾上腺等部位。
纵膈肿瘤：前纵膈肿瘤：胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎瘤；中纵膈肿瘤：恶性淋巴瘤、支气管囊肿；后纵膈肿瘤主要是神经源性肿瘤。心脏各房室增大有何X线表现？
1、左心室增大：心影呈主动脉型，心腰凹陷，左心缘下段延长，心尖向左下移位，相反搏动点上移。左侧位和左前斜位显示心后缘下段向后下突出，前者还显示食管前间隙消失，后者可见心后缘与脊柱影重叠。
2、右心室增大：心脏向两侧增大，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移，肺动脉突出，左侧位显示心脏下段与胸壁接触面延长，右前斜位显示心前间隙变窄，左前斜位显示心脏与膈肌接触面延长。
3、左心房增大：可见右心缘呈双边，左心缘在主动脉弓下形成第三弓，为扩大的左心耳，右前斜位显示食管受压移位，产生弧形压迹，左前斜位显示左主支气管受压抬高。
4、右心房增大：后前位显示右心缘下段向右膨隆并向上延长，右前斜位显示心后缘向后膨隆，左前斜位显示心前缘膨隆延长。
二尖瓣狭窄X线表现为肺血增多，上肺静脉扩张，下肺静脉变细，血管边缘模糊，严重者可出现间质性肺水肿和肺循环高压；左心房右心室增大，右心缘可见双心房影，心脏呈“二尖瓣”型，肺动脉段突出，主动脉和左心室变小。二尖瓣关闭不全：轻度关闭不全肺血可正常或者有轻度肺淤血，左心房和左心室不同程度增大。重度二尖瓣关闭不全时，左心房和左心室明显增大，常伴右心室增大，透视见左心房和左心室搏动增强。
房间隔缺损：肺血增多，肺动脉突出，肺纹理增多，左心房右心室增大，心影呈二尖瓣型，主动脉结小或者正常，透视见肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈征。
室间隔缺损：肺血增多，肺动脉段突出，肺纹理增多，左右心室增大，以左心室增大为著?，心影呈二尖瓣型，透视见肺门血管搏动增强。
肺动脉狭窄的X线表现：
1、肺血减少，肺动脉细小；
2、心脏呈二尖瓣型，轻度增大，以右心室增大为主，可伴有右心房增大；
3、肺动脉段明显膨出，肺动脉下缘切迹样内陷。法洛四联症：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。X线表现为，肺血减少，肺血管细小或侧枝循环显示，心底部增宽，心尖圆隆上翘，心影呈靴型，心腰凹陷，心脏轻度增大，以右心室增大为主。
食管癌的X线表现：早期：食管粘膜增粗、迂曲或者中断；增粗的粘膜面上有小溃疡形成，大小不等的充填缺损，局部管壁僵硬，扩张度减弱，病变区钡剂流动缓慢；中晚期：食管管腔不规则狭窄，管腔内充填缺损，食管粘膜增粗、中断或者消失，管壁僵硬，扩张度变差，蠕动波减弱或消失，钡剂通过受阻，阻碍上段食管扩张，食管外软组织影。良恶性溃疡的X线鉴别
良性溃疡 恶性溃疡
溃疡口部 光滑整齐，可有狭颈征、项圈征、不规则，有指压征、裂隙征、粘膜口线征 和息肉样充填缺损
溃疡位置 突出于胃轮廓之外 全部或者部分位于胃轮廓内 溃疡环堤 无 有
溃疡周围 均匀纠集集中，越靠近溃疡口 不均匀纠集集中，靠近溃疡口部 粘膜情况 部就越细 呈结节状增生 胃癌的X线表现：
1、肿块型：向胃腔内生长的肿块，表面凹凸不平，充盈像表现为分叶状或者菜花状充填缺损，切线位显示肿块宽基底，全部或者部分位于胃轮廓之内，局部胃壁僵硬。
2、溃疡型：表现为较大的溃疡龛影，呈多角状或不规则型，切线位显示龛影局部或者部分位于胃轮廓内，称为腔内龛影。在癌肿周围，往往呈结节状或者纤维状隆起，出现“指压征”、“裂隙征”、“环堤征”、“半月征”，龛影周围粘膜皱襞中断消失，皱襞断端呈杵状、结节状、相互融合或者笔尖状，局部胃壁僵硬毛躁，无蠕动波通过。
3、浸润型：表现为全胃或者大部分胃受侵犯，充盈像显示胃腔缩小，边缘毛躁，扩张受限，蠕动消失，形如皮革，称为皮革样胃。
肠结核好发于回盲部，其次是升结肠，分为溃疡型和增值型。
溃疡型：由于炎症和溃疡刺激，钡剂通过回盲部迅速，通过后仅有少许钡剂存留，称为“跳跃征”盲肠亦有痉挛缩小，若有小溃疡形成，则肠管边缘成锯齿状。增殖型：回盲部粘膜成息肉样增粗，肠管缩短增厚，向上移位，回肠末端与盲肠排成直线，伴有肠粘连时小肠聚集，位置固定不能分开，小肠功能紊乱表现为小肠分节、斑片状充盈，动力过速或过缓。
结肠癌的分型：肿块型、局限溃疡型、浸润溃疡型、弥漫浸润型、特殊型。肿块型：突入肠腔的充盈缺损，表面可有表浅龛影 局限溃疡型：肿瘤中央出现火山口样溃疡龛影。
浸润溃疡型：大而浅的龛影，与正常组织分界不清，易向肠管外侵犯。弥漫浸润型：浅小的粘膜缺损，伴肠管狭窄僵硬。肾癌的X线表现：
1、腹部平片上可见肾影增大，边缘隆起或分叶，肾上、下极多见，可有钙化。
2、静脉尿路造影可见局部肾盂肾盏受压变窄、伸长，侵入肾盂者可见充盈缺损，侵犯输尿管可引起肾盂积水。
3、肾动脉造影显示肾动脉扩张
4、肾脏CT扫描可见肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内见边界不清的肿块，突出于肾轮廓外；肾静脉侵犯可见癌栓。
肾结核的X线表现：早期肾皮质内多数小的结核灶，以后蔓延到髓质，形成坏死灶，晚期可广泛钙化，发生肾自截。尿路造影显示肾小盏显影淡，边缘模糊呈虫蚀状，晚期不显影，肾盏、肾盂广泛破坏。
输卵管结核：早期可见输卵管壶腹扩张，边缘毛躁，继而累及输卵管全长，输卵管扩张后狭窄，形成串珠样改变；广泛瘢痕增生时输卵管僵硬呈绳索状，管腔狭窄或闭塞。
子宫结核：早期无异常改变，子宫内膜炎时可见边缘毛躁；肉芽组织增生和瘢痕形成是可见子宫腔缩小，内缘凹凸不平。
合并盆腔结核：碘油造影后24小时摄片，显示盆腔碘油分布不均匀，聚集成团。
腰椎摄影时，如何利用体表定位标记：
1、剑突平第11胸椎平面；
2、剑突与肚脐连线之中点相当于第一腰椎平面；
3、脐上2cm相当于第3腰椎平面；
4、两侧髂骨嵴连线的中点平第4-第5腰椎间隙。
5、髂前上嵴之中点相当于第2骶椎平面。
第二篇：医学影像学考试名词解释总结
X线图像：是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和,是该穿透路径上各层投影相互叠加在一起的影像。
CT值：在CT图象中,度量组织密度的工具.单位: Hu。人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高, CT值定为＋1000 Hu,而空气密度最低,定为－1000 Hu。人体中密度不同的各种组织的CT值则居于－1000到＋1000 Hu的2000个分度之间。磁共振成像：是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术。
流空效应(flowing Void effect)：心血管内的血液流动迅速,使发射MR信号的氢原子核离开接受范围之外,所以测不到MR信号,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,这就是流空效应，所以能使心腔及血管显影.数字减影血管造影(DSA)：是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。
介入放射学（interventional radiology）：应用现代X线诊断手段，同时对某些疾病进行治疗和取得组织学、细菌学和生理、生化等资料的一种新方法。骨龄：每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现和骺与骺端结合时的年龄。
骨折fracture：是指骨小梁、骨皮质和骨软骨的连续性的中断。
骺离骨折(epiphyseal fracture)：在儿童由于骨骺尚未与干骺端结合，在外力的作用下，引起骺板损伤，骨骺与干骺端分离，即骺离骨折。
青枝骨折(greenstick fracture)：在儿童，骨骼的柔韧性较大，外力不容易使骨质完全断裂，仅表现为骨皮质发生皱折、凹陷或隆起，即青枝骨折。
Colles骨折：是桡骨远端2-3cm以内的不同类型的骨折，远侧断端向桡侧、背侧移位；向掌侧成角。骨肉瘤：为起源于间叶组织以瘤骨形成为特征的原发性恶性骨肿瘤。
Codman三角：恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者还可被肿瘤破坏，形成骨膜三角或称codman三角。心胸比率：为心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人心胸比率小于等于0.50。测量心胸比率是确定心脏有无增大最简单的办法
静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）：有机碘液静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过而依次进入肾盏－肾盂－输尿管－膀胱，增加对比，使之显影。肾自截：肾结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化，称为肾自截。
肺纹理（Lung marking）：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理，由肺动脉，肺静脉组成。肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙。结构：肺泡及肺泡壁。肺间质：支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下结缔组织所组成的支架和间隙。
支气管气像（空气支气管征）air bronchogram：当肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分枝影，称支气管气像或空气支气管征。
龛影(niche or crater)：粘膜面溃烂的溃疡，钡剂充盈时的切线位影象，正位显示为钡斑影。憩室（diverticulum）：局部管壁薄弱和附近病变粘连牵拉，使该部各层向腔外突出——袋状突出。充盈缺损(defect of filling)：肿物从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，肿物区无钡剂充填，局部粘膜消失。月晕征：溃疡正位像上龛影周围的粘膜水肿。
流空效应(flowing Void effect)：心血管内的血液流动迅速,使发射MR信号的氢原子核离开接受范围之外,所以测不到MR信号,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,这就是流空效应，所以能使心腔及血管显影 测量心胸比率是确定心脏有无增大最简单的办法
第三篇：医学影像诊断学考试重点
诊断
第一章
总
论
1.X线的特性
（1）X线具有穿透性
（2）X线具有荧光作用
（3）X线具有感光效应：
（5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播
（6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响
2.CT值
X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。单位为HU
第二章
呼吸系统
前后肋骨相差4个肋间，如第6前肋相当于第10后肋的高度
※1.肺野
充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。
划
分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
※2.肺
门：
是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比右侧高1-2cm。
3.肺纹理
(1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。
(2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。
4.纵
隔
以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。
以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。
5.膈
右膈顶较左膈顶高1~2厘米。
肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。
6.阻塞性肺气肿：
X线表现：（局限性和弥漫性）
肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏
7.阻塞性肺不张：
X线表现：
阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。
8.肺实变：（炎性实变）
X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。
“空气支气管征”
9.空洞与空腔：
(1)空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管后所形成。（肺癌、肺结核）
分为厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）
(2)空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。
（支扩、肺大泡）
X线表现：
二者相似，均表现为透光区，但空腔壁较薄，一般周围无实变，其内无液平。
10.结节与肿块
肺内良性肿瘤及恶性肿瘤均以结节或肿块为特征。直径≤3CM为结节，>3CM为肿块。
X线表现：
良性肿瘤：多呈球形，边缘光滑锐利。
恶性肿瘤：多呈分叶状，边缘不规则或有毛刺。
11.大叶性肺炎
充血期：肺纹理增多
实变期：大片状密度增高阴影，密度均匀，边缘模糊，按肺段或肺叶分布。
（1）红色肝变期；（2）灰色肝变期。
消散期：密度逐渐减低，散在大小不等、分布不规则的斑点、斑片或条索状密度增高阴影。
“空气支气管征”
12.小叶性肺炎又称支气管肺炎
婴幼儿年老体弱者
好发
13.肺脓肿
X线表现
急性肺脓肿
（1）炎症期：肺内大片实变影，边缘模糊，密度较均匀。
（2）脓肿期：病变中央出现含气液平空洞，内壁光滑或高低不平。
14.肺结核
分型及X线表现
Ⅰ型：
原发型肺结核
初次感染
Ⅱ型：
血行播散型肺结核
X线表现：
（1）
急性粟粒型肺结核
广泛均匀的分布于两肺的粟粒大小的结节状密度增高影。“三均匀”
分布均匀
大小均匀
密度均匀
（2）亚急性或慢性血行播散型肺结核
X线表现：“三不均匀”
大小不一：1.5mm至1cm左右不等
密度不一：渗出、增殖、钙化
分布不一：以双肺上野和中野为著
Ⅲ型：
继发型肺结核
X线表现：
浸润性肺结核：好多发于两肺上叶尖段和下叶背段
IV型：
结核性胸膜炎
Ⅴ型：
肺外结核
※X线表现：本型分为原发综合症和胸内淋巴结结核。
原发综合症
哑铃征”或
“双极
”
现象。
15.支气管肺癌
中央型：
发生在段和段以上支气管的肺癌
周围型：
发生在段以下支气管的肺癌
中央型肺癌的X线、CT表现
肺癌直接征象：毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、第三章
循环系统
※1摄片：（四种体位）
A.后前位（正位）
B.右前斜位（第一斜位）45°~50°
C.左前斜位（第二斜位）55°~65°
D.左侧位
※2.正常X线表现
后前位
右前斜位（房室分—>心房在后，心室在前）
确定心脏有无增大最简便的方法：心胸比率法
※
主动脉型心：心影呈靴形，主动脉迂曲增宽，球突出，心腰部凹陷，※(1)二尖瓣狭窄
a.由于瓣口面积减小，舒张期左房压力增加,导
致左房扩大，左房压力继续升高,则逆传至肺静
脉，引起肺静脉压升高—肺淤血；
b.同时肺动脉为克服阻力，肺动脉压相应增高，肺小动脉收缩，加重右心室负荷，导致右心室扩大。
※X线表现
①梨型或二尖瓣型心脏；
②左心房增大；
③右心室增大；
④肺淤血及间质性肺水肿；
⑤肺动脉段突出
第四章
消化系统
1.食管与胃肠
造影检查：
造影剂
医用硫酸钡
：（1）稠钡看粘膜像（2）稀钡看充盈像
2.食管
粘膜：食管粘膜皱襞表现为数条纵行纤细条状透亮影。
三个生理压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房压迹
胃
※分型
胃肠
※
1.龛影：龛影(niche)胃肠
道壁上的溃烂或凹陷达到一定深度后，被钡剂充填后所形成的影像，称为龛影。（多见于胃溃疡）
2.憩室（diverticulum）
：
由于钡剂经过胃肠道壁局部薄弱或外在牵拉使管壁各层向外突出的囊袋影，其内及附近的粘膜皱壁形态正常。（多见于食管、十二指肠降部、小肠、结肠）
3.充盈缺损（filling
defect)：
肿瘤或炎症组织等向腔内生长，占据一定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。(多见于肿瘤性病变）
食管静脉曲张
※X线表现
典型征象为串珠状或蚯蚓状充盈缺损；
食管癌
X线表现（1）管腔狭窄和扩张！
（2）不规则的龛影！
（3）充盈缺损！
（4）粘膜皱襞中断，代之以肿瘤表面杂乱不规则的影像！
（5）受累食管局限性僵硬*
消化系统溃疡
胃溃疡好发于胃体小弯角切迹附近。
X线表现：直接征象－－
代表溃疡本身的改变；龛影良性溃疡
粘膜线：龛影口部宽1-2mm、光滑整齐的透
明线；
项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如
一个项圈；
狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如
具有一个狭长的颈。
※鉴别诊断：良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断
良性
恶性
龛影形状
圆形或椭圆行，边缘光滑整齐；
不规则、扁平，有多个
尖角；
龛影位置
突出于胃轮廓之外；
位于胃轮廓之内；
龛影周围
口部
粘膜水肿表现如粘膜线、项圈征、狭颈征；
粘膜皱襞向龛影集中，直达口部；
有不规则环堤，可见指压痕、裂隙征；
粘膜皱襞破坏、中断；
附近胃壁
柔软，有蠕动波；
僵硬，峭直，蠕动消失；
十二指肠溃疡
溃疡多在球后壁。
X线表现
直接征象：龛影
间接征象：球部变形
胃癌
胃癌依其形态可分为:
①蕈伞型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状。
②浸润型：肿瘤沿胃壁各层浸润，使胃壁僵硬。
③溃疡型：肿瘤深达肌层，胃壁上形成巨大溃疡。
X线表现
（1）胃腔内充盈缺损：形态不规则-多见于蕈伞型。
（2）腔内龛影-溃疡型。
（3）粘膜皱襞局限性破坏、中断、消失。
（4）胃腔变形、狭窄，胃壁僵硬-浸润型。
（5）病变局部蠕动消失。
急腹症
检查方法：X线平片
X线表现
胃肠道的气体经穿孔进入腹腔形成气腹。X线发现气腹为诊断胃肠道穿孔的主要征象。
以立位或坐位检查最为理想。
膈下游离气体→呈新月形透明区。
气体影可随体位转动而移至最高处，其宽度与气体量成正比。
肠梗阻
基本X线征象
肠腔内充气扩张→梗阻3小时以后出现
肠腔内液平面→梗阻6小时以后出现
液平面透视下可有波动
※
24小时未有梗阻的X线征象可除外肠梗阻。
肝脏的分叶、分段
肝左右叶：以胆囊窝与下腔静脉左缘的连线
肝细胞癌
※病理
巨块型：肿块直径≥5cm，形态不规则
结节型：肿瘤直径＜5cm，类圆形
弥漫型：结节较小，密布全肝
小肝癌：单一结节，直径≤
3cm或二个结节瘤径之和＜
3cm＼
第五章
泌尿生殖系统
排泄性尿路造影
又称为静脉肾盂造影，是将有机碘制剂注入周围静脉内，经肾脏排出，使肾和尿路显影，以观察其有无器质性和功能性改变。
泌尿系结核（肾自截）
全肾钙化
造影表现
A、肾盂、肾盏显影迟缓，密度低，甚至不显影。
B、肾盂、肾盏呈虫蚀状破坏，肾实质内空洞形成。
肾癌
X线表现
A、肾影增大，边缘凸出，呈分叶状，偶可见钙化影。
B、造影可见肾盂、肾盏移位、变形、破坏、充盈缺损。
子宫输卵管造影表现
立位：正常节育环，应在耻骨联合上方2-6cm，正中线左右3cm。
第六章
骨与关节系统
基本病变表现
（一）骨质疏松
X线表现：
骨密度减低；骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄。
（二）骨质软化
X线表现：
骨密度减低，骨小梁与骨皮质边缘模糊
（三）骨质破坏
X线表现：
骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或消失而形成骨质缺损。早期病变为骨皮质表层的破坏呈虫蚀状。严重时表现为大片缺失。
（四）骨质增生硬化
X线表现：
骨质密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，骨髓腔变窄。
（五）骨膜增生
X线表现：
早期表现为与骨皮质平行的线状致密影→骨皮质增厚→骨膜新生骨破坏后残留的骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称骨膜三角（Codman三角）。
骨折的基本X线征象
骨折线：不规则透亮线（直接征象）
骨密度增高带
小骨片（块）影
④
骨小粱扭曲，骨皮质部分断裂
colles骨折：伸直型桡骨远端骨折。为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
脊柱骨折：多见于胸腰段，椎体压缩性骨折
（1）椎体楔形变
（2）骨小梁排列紊乱
（3）脊柱成角畸形
（4）伴棘突或横突骨折
脊柱结核
X线表现
①
骨质破坏，椎体楔形变，②
椎间隙变窄或消失：椎体融合③
后突畸形：晚期
④
冷脓肿：腰大肌脓肿
1.骨软骨瘤（外生骨疣）：
①
局部可触及硬性肿物
②
背离关节面生长，长骨干骺端发生多见
2.骨巨细胞瘤（破骨细胞瘤）X线表现
肿瘤位于骨端，呈皂泡状改变；
3.骨肉瘤
好发于长骨干骺端
关节强直
骨性强直:
多见于急性化脓性关节炎愈合后。
纤维性强直:
见于关节结核。
脊椎退行性骨关节病：
1.关节面骨质增生硬化和关节间隙变窄。
2.可连成骨桥。
第七章
乳腺
X线检查
1、轴位（CC）：上、下位或头、足位
2、侧位(ML)：内、外位
3、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位
BI-RADS乳腺分型
脂肪型
少量腺体型
多量腺体型
致密型
基本病变
（一）肿块（二）钙化(三)局限性不对称致密（四）结构扭曲（五）导管征（六）晕圈征（七）皮肤增厚（酒窝征）（八）乳头凹陷和漏斗征（九）血运增加（十）淋巴结的侵犯（十一）乳腺导管造影：充盈缺损
良恶性肿块鉴别
良性
恶性
形态
规则,呈圆形或卵圆形
不规则,圆形或分叶状
密度
等腺体或略高于腺体
多数高于腺体
边缘
光滑,整齐
常有毛刺,浸润,不光滑
大小
大于或等于临床测量
94%小于临床测量
乳腺癌
影像表现：
主要征象：
（肿块
（局限致密浸润
（钙化
（毛刺
次要征象：
（结构扭曲
（阳性导管征
（晕圈征
（皮肤增厚(酒窝征)
（乳头内陷、漏斗征
（血供增加
（彗星尾征
（淋巴结增大
第八章
中枢神经系统CT诊断
中枢神经系统影像学检查方法首选：脑CT
星形细胞瘤CT表现
1.幕上I、II级星形细胞瘤：
平扫：均匀低密度，边界不清，周围水肿少见，占微效应轻。
增强：I级无明显强化，II级可表现为连
续或断续环状强化，少数可有壁结节或花环状强化。
2.幕上III、IV级星形细胞瘤
平扫：密度不均，高低等混杂密度，瘤周水
肿常见，占位效应明显。
增强：均有强化，不规则环状或花环状强化。
小脑星形细胞瘤：
部位：多位于小脑半球，少数在小脑蚓部。
平扫：囊性低密度或实性混杂密度，多有水肿及
占位效应。
增强：不强化或壁结节强化
脑膜瘤
起源自蛛网膜粒细胞。大多数居脑外
CT表现
宽基底靠近颅骨或硬脑膜。其内密度均匀。增强扫描明显均一强化。
颅内血肿
1.按部位
硬膜外血肿
硬膜下血肿
2.按时间
急性
亚急性
慢性
硬膜外血肿
（1）颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。
（2）损伤部位多伴有骨折。
（3）血肿范围局限，不跨越颅缝。
（4）典型血肿呈双凸透镜形。
（5）昏迷—清醒—昏迷。
CT表现：
（1）颅骨内板下方梭形高密度影，边界清楚锐利。
（2）可有占位效应。
（3）多伴有邻近部位骨折。
（4）血肿压迫脑血管，可出现脑水肿或脑梗死。
硬膜下血肿
（1）血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间。
（2）无颅骨骨折或骨折位于受伤处。
（3）血肿范围广，多位于额颞部，跨越颅缝。
诊断与鉴别诊断：硬膜下与硬膜外血肿鉴别
范
围
边缘
骨
折
跨颅
缝
形态
脑挫
伤
作用点
硬膜外
小
光滑
多
极少
梭形
少
同侧
硬膜下
大
波浪
少
常见
新月形
多
同、对侧
脑梗死：脑血管闭塞所致的脑组织缺血坏死。
CT平扫
脑组织内低密度，2~3周，模糊效应
CT增强扫描：
增强方式:不均匀脑回状、条状、环状或结节状强化。
颅内出血
CT表现
血肿在不同时期的CT表现
急性期
吸收期
囊变期
发病时间
<3天
3~7天
>2月
血肿密度
高
等或低
低
血肿形态
肾形、不规则形
缩小，模糊
条带状、新月形
周围水肿
有
减轻
无
占位效应
有
减轻
无
增强扫描
一般不做
环形强化
无
好发部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、小脑，易破入脑室
椎间盘突出
CT表现
膨出椎体边缘的对称、均匀、规则的环形软组织影
第四篇：医学影像诊断学考试题库
医学影像诊断学考试题库（骨肿瘤）[晋副高的必看] 医学影像学 标准化试题（骨肿瘤）Ａ型题：
１、下列哪项不是骨肿瘤的基本x线征象。（）Ａ.骨质破坏 Ｂ.软骨破坏 Ｃ.椎旁脓肿 Ｄ.瘤骨和瘤软骨 Ｅ.肿瘤的反应骨
２、患者30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在x片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为：（）Ａ.骨囊肿 Ｂ.动脉瘤样骨囊肿 Ｃ.软骨母细胞瘤 Ｄ.熔骨型骨肉瘤 Ｅ.骨巨细胞瘤
3、骨巨细胞瘤的典型x线征象。（）
Ａ.位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有 皂泡样骨间隔。
Ｂ.远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化。
Ｃ.骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄。
Ｄ.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折。Ｅ.位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化。
4、非骨化纤维瘤的好发部位是（）Ａ.胫骨近端及股骨远端。
Ｂ.胫骨远端及股骨近端。
Ｃ.肱骨近端。Ｄ.颅顶骨。Ｅ.脊柱骨。
5、骨肉瘤的好发年龄是（）Ａ.15岁以下。
Ｂ.15-25岁之间。
Ｃ.20-40岁之间。Ｄ.婴幼儿。Ｅ.40岁以上。
6、从骨髓瘤的x线表现中，找出错误的（）Ａ.好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。
Ｂ.骨质普遍稀疏。
Ｃ.颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏。Ｄ.脊柱侵蚀常破坏椎弓根。
Ｅ.肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏。
7、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（）Ａ.骨巨细胞瘤 Ｂ.骨样骨瘤。
Ｃ.骨软骨瘤。Ｄ.尤文氏瘤
Ｅ.动脉瘤样骨囊肿。
8、骨肉瘤的最主要的x线征象（）Ａ.骨质破坏
Ｂ.软组织肿块。
Ｃ.codman氏三角。Ｄ.软骨破坏 Ｅ.骨肿瘤骨。
9、下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值：（）Ａ．50岁以上的男性
Ｂ.全身性疼痛
Ｃ.尿中出现本周蛋白
Ｄ.进行性贫血
Ｅ．血清钙及球蛋白升高
10、Ｘ线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称，为下述何种肿瘤骨转移之特征
Ａ．乳癌骨转移
Ｂ．甲状腺癌骨转移
Ｃ．前列腺癌骨转移
Ｄ．鼻烟癌骨转移
Ｅ．肾癌骨转移 11．骨瘤好发部位是
Ａ．颅骨及颜面骨
Ｂ．长骨
Ｃ．短骨
Ｄ．髂骨
Ｅ．椎骨
12．男性，12岁，主诉发热头痛半月，右小腿胀痛20天，Ｘ线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，第１个诊断是
Ａ．右膝关节结核
Ｂ．尤文肉瘤
Ｃ．急性化浓性骨髓炎
Ｄ．骨肉瘤
Ｅ．内风湿性关节炎
13．原发恶性骨肿瘤的Ｘ线表现是
Ａ．边缘清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显
Ｂ．边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应不明显
Ｃ．边缘模糊，骨膜破坏，无骨膜反应
Ｄ．边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应明显
Ｅ．边缘清楚，骨膜有破坏，无骨膜反应 14.有关尤文肉瘤的叙述哪项是错误的;A.病变好发于长骨的骨干或干骺端 B.髓腔内出现斑片状骨质破坏 C.骨膜呈葱皮样改变 D,对放射治疗相当敏感
E.破坏区周围骨质常无反应性骨硬化
15.有关脊索瘤好发部位和X线主要特点的描述中,你认为哪项不妥;A.肿瘤好发于脊椎两端,于中线部位
B.常为膨胀性溶骨性破坏,其中可残存碎骨片或小梁间隔 C.病变周围可出现软组织块影 D.50%患者可有钙化
E.绝大多数患者可有骨增生性反应
16.X线片示:膝关节髁间凹变深增宽,肘关节尺骨切迹增宽,此征象对于血友病何部位出血有价值: A.关节内出血 B.骨内出血
C.骨骺和干骺端出血 D.骨膜下出血 E.假肿瘤表现
17.组织来源未定的肿瘤为: A.脊索瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨髓瘤 D.尤文肉瘤 E.纤维肉瘤
18.骨良性肿瘤中,以哪种发病率最高: A.骨软骨瘤 B.骨巨细胞瘤 C.软骨瘤 D.骨瘤
E.成骨细胞瘤
19.骨恶性肿瘤的发病率,从发高到低的次序为: A.骨肉瘤,软骨肉瘤,纤维肉瘤,骨髓瘤,尤文肉瘤 B.尤文肉瘤.骨髓瘤.纤维肉瘤.,软骨肉瘤.骨肉瘤, C.骨肉瘤,纤维肉瘤.软骨肉瘤.尤文肉瘤.骨髓瘤.D.软骨肉瘤.纤维肉瘤.骨肉瘤,骨髓瘤.尤文肉瘤.E.骨肉瘤,尤文肉瘤.纤维肉瘤.软骨肉瘤 20.属于骨恶性肿瘤者: A.脊索瘤 B.脂肪瘤
C.神经节细胞瘤 D.骨黄色纤维瘤 E.皮质旁软骨瘤
21.起源于脉管组织的恶性肿瘤(相对恶性)为: A.血管瘤 B.血管球瘤 C.血管内皮瘤 D.淋巴管瘤 E.骨血管瘤病
22.骨样骨瘤瘤巢直径一般不超过: A.0.5CM B.1.0CM C.1.5CM D.2.0CM E.2.5CM 23.骨样骨瘤偶见于: A.胫骨 B.股骨 C.腓骨 D.脊椎 E,颅骨
24.骨样骨瘤的MRI表现中,哪项错误;A.肿瘤的未钙化部分在T1W2上呈低到高中等信号,T2W1上呈高信号 B.肿瘤的钙化部分在T1W2和T2W1上均呈高信号 C.瘤巢周围骨质硬化在T1W2和T2W1上均呈低信号 D.肿瘤周围的骨髓和软组织呈长T1,长T2信号 E.部分肿瘤甚至伴有邻近关节积液和滑膜炎症 25.成骨细胞瘤的X线表现中,哪项欠妥;A.肿瘤大小为2-10CM不等 B.多位类圆形膨胀性骨破坏
C.边缘不清楚，周围常无骨增生硬化 D.可有少量骨膜反应
E.肿瘤周围的软组织可有局部肿胀
26.成骨细胞瘤的MRI影响中,哪项错误（）
A.肿瘤内的钙化，骨化部分在T1WI上为低到中等信号，T2WI上为高信号 B.肿瘤内的骨化，钙化部分在各扫描序列上均呈低信号。
C.病灶周围的骨髓和软组织内出现反应性充血水肿，表现为短T1短T2信号.D.可清楚显示骨壳中断和局部软组织肿胀。
E.发生于脊椎的病变如向椎管内扩展，可显示硬膜外肿块和脊髓受压。
27、骨肉瘤的5种病理类型中，以哪种类型较少见（）Ａ.骨母细胞型。Ｂ.软骨母细胞型。Ｃ.成纤维细胞型。Ｄ.血管扩张型。Ｅ.混合型。
28、骨肉瘤主要转移途径（）Ａ.血行转移。Ｂ.淋巴转移。Ｃ.跳跃性。Ｄ.种植播散。Ｅ.消化道转移。
29、骨肉瘤最早发生转移的部位多为（）Ａ.肺 Ｂ.骨。
Ｃ.心包。Ｄ.肝
Ｅ.淋巴结。
30、骨肉瘤的CT影像特点中，哪项错误（）Ａ.松质骨的斑片状缺损和皮质内表面的侵蚀。
Ｂ.骨皮质全层的虫蚀状，斑片状缺损甚至大片的缺损。
Ｃ.骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。Ｄ.瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度与平片相似。Ｅ.软组织肿块常偏于病骨一则或围绕病骨生长。
31、下述均为多发性骨软瘤恶变征象（）Ａ.肿瘤生长缓慢或突然生长停止 Ｂ.软骨帽增厚
Ｃ.钙化软骨帽密度变淡，边界不清 Ｄ.瘤体内出现透亮区 Ｅ.远处出现转移性病灶
32、单发性内生软骨瘤多发于（）Ａ.股骨 Ｂ.肋骨
Ｃ.胫骨 Ｄ.足骨
Ｅ.手掌指骨。
33、下属哪项不是成软骨细胞瘤的X线特点（）Ａ.肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺。
Ｂ.发生于关节面下的可突破骨端进入关节。Ｃ.病灶多为圆形或不规则局限性骨破坏区。Ｄ.病灶边界模糊，可见大量骨膜反应
Ｅ.病变可穿破骨皮质形成局限的软组织肿块。
34、尤文氏肉瘤的X线表现中哪项不符合（）
Ａ.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔内，呈弥漫性骨质疏松及斑点状，虫蚀样破坏。Ｂ.骨干周围型其皮质外缘常呈蝶形破坏，肿瘤多呈卵圆形或分叶状向外扩展。
Ｃ.干骺中心型位于干骺端中央，骨硬化与骨破坏同时出现。Ｄ.干骺周围型位于干骺端边缘，多呈膨胀性骨破坏。
Ｅ.发生于骨外者表现为大小不等的软组织肿块，边界不清。
35、下述关于骨髓瘤的说法哪项错误（）Ａ.对骨破坏出现之前的改变不能显示 Ｂ.对检出病变，确定范围非常敏感 Ｃ.骨破坏在T1WI呈边界清楚的低信号 Ｄ.病变弥漫时为多发散在点状低信号 Ｅ.STIR序列病灶高信号较T2WI更明显
36、骨纤维肉瘤中央型的主要X线表现（）Ａ.边缘模糊的溶骨性破坏，周围呈筛孔样改变
Ｂ.多骨多发性溶骨性骨破坏，同时可伴有内脏和软组织的多发肿瘤 Ｃ.骨旁软组织肿块和邻近部位的骨皮质毛躁，压迫性缺损。Ｄ.瘤区内无明显骨化及钙化，一般无骨膜反应。
Ｅ.生长缓慢着破坏区可见囊状，甚至膨胀性骨破坏。
37、下列哪种为厌骨性肿瘤（）Ａ.前列腺癌 Ｂ.子宫癌 Ｃ.肾癌。Ｄ.甲癌。Ｅ.乳癌。
38、除哪项外均为亲骨性肿瘤（）Ａ.鼻咽癌 Ｂ.肺癌 Ｃ.乳癌。Ｄ.肾癌。Ｅ.皮肤癌。
39、转移性骨肿瘤溶骨性转移的CT表现中，哪种不对（）Ａ.松质骨或（和）皮质骨的密度缺损区。Ｂ.病灶边缘较清楚。Ｃ.病灶边缘无硬化。Ｄ.常有软组织肿块。Ｅ.常有骨膜反应。
40、发现哪种征象即可确诊为畸形性骨炎（）Ａ.镶嵌状结构
Ｂ.骨纤维结构不良
Ｃ.骨内膜下骨吸收 Ｄ.骨外膜新骨形成 Ｅ.骨内膜新骨形成
41、动脉瘤样骨囊肿CT检查一般不会出现（）Ａ.病变多呈囊状膨胀性骨破坏。Ｂ.病变多呈溶骨性骨破坏。
Ｃ.破坏区内一般可见多个含液囊腔。Ｄ.破坏区与正常骨交界区可有硬化。
Ｅ.囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或骨化。
42、骨囊肿的X线表现中，哪项除外（）Ａ.囊肿一般单发，很少多发者。
Ｂ.病灶大多为卵圆形，长径与骨长径一致。
Ｃ.囊肿向外膨胀性生长。
Ｄ.膨胀的程度一般不超过干骺端的宽度。Ｅ.囊可见明显骨嵴。
43、下列良性肿瘤，哪项不会恶变：（）Ａ。软骨母细胞瘤
Ｂ.骨软骨瘤 Ｃ.骨脂肪瘤
Ｄ.骨母细胞瘤
Ｅ。骨巨细胞瘤
44、脊柱骨软骨瘤多发生于（）Ａ.锥体。Ｂ.椎弓。Ｃ.小关节突。Ｄ.横突。Ｅ.棘突。
45、骨巨细胞瘤典型影像特点（）Ａ.溶骨性或成骨性改变。Ｂ.皂泡样改变。
Ｃ.好发于长骨干骺端。Ｄ.新骨生成和骨膜反应。
Ｅ.病变与邻近正常组织分界不清。
46、骨恶性肿瘤最常见的骨膜反应（）Ａ.条状骨膜反应。Ｂ.葱皮状骨膜反应。Ｃ.放射状骨膜反应。Ｄ.三角形骨膜反应。Ｅ.花边状骨膜反应。【多选题】
47、骨附属组织发生的肿瘤，是指起源于（）Ａ.血管。Ｂ.神经。Ｃ.脂肪。Ｄ.骨髓。Ｅ.骨。
48、骨基本组织发生的良性肿瘤，是（）Ａ.骨瘤。Ｂ.骨旁骨瘤。Ｃ.骨样骨瘤。Ｄ.成骨细胞瘤。Ｅ.髓性骨肉瘤。
49、软骨组织发生的良性肿瘤，是（）Ａ.成骨细胞瘤。Ｂ.甲下骨瘤。Ｃ.皮质旁软骨瘤。Ｄ.成软骨细胞瘤 Ｅ.骨软骨瘤
50、组织来历不明的恶性肿瘤，是（）Ａ.骨巨细胞瘤。Ｂ.恶性骨巨细胞瘤。Ｃ.长骨造釉细胞瘤。Ｄ.长骨牙骨质瘤 Ｅ.腺泡状肉瘤
51、在观蔡骨肿瘤的影像时，应注意（）Ａ.发病部位。Ｂ.病变数目。Ｃ.骨质改变。Ｄ.骨膜增生
Ｅ.周围软组织变化。
52、骨肉瘤的主要成分是（）Ａ.肿瘤性成骨细胞。Ｂ.肿瘤性骨样组织。Ｃ.肿瘤骨。
Ｄ.肿瘤性软骨组织 Ｅ.肿瘤性纤维组织
53、骨肉瘤的基本x线征象。（）Ａ.骨质破坏
Ｂ.肿 瘤骨
Ｃ.肿瘤软骨钙化 Ｄ.软组织肿块
Ｅ.骨膜增生和Codman三角
54、多发性骨软骨瘤出现哪些情况应高度怀疑恶变。（）Ａ.30岁以上的患者肿瘤体积突发性增大 Ｂ.软骨帽增厚，发生于长骨者超过1cm Ｃ.钙化软骨帽密度变淡，边界不清 Ｄ.远处出现转移性病灶 Ｅ.瘤体内出现透亮区
55、骨髓瘤的好发部位是（）Ａ.颅骨。
Ｂ.脊柱。
Ｃ.肋骨。Ｄ.骨盆。Ｅ.胸骨。
56、骨髓瘤的x线表现（）Ａ.广泛性骨质疏松。
Ｂ.多发性骨质破坏。
Ｃ.骨质硬化。Ｄ.软组织肿块。
Ｅ.骨质破坏，骨质硬化并存。
57、非骨化性纤维瘤应与哪些肿瘤或肿瘤样病变鉴别（）Ａ.骨样骨瘤。
Ｂ.骨巨细胞瘤。
Ｃ.纤维性骨皮质缺损。Ｄ.骨纤维异常增殖症 Ｅ.良性间叶瘤。
58、骨巨细胞瘤的典型CT征象。（）
Ａ.大多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块啊? Ｂ.骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的 骨性间隔。
Ｃ.肿瘤内密度不均，有时可见液平。
Ｄ.肿瘤与松质骨交界多清楚，但无骨质增生硬化。
Ｅ.显示肿瘤周围的软组织情况及于周围神经，血管的关系。
59、厌骨性肿瘤是指下述哪些（）Ａ.皮肤癌 Ｂ.子宫癌 Ｃ.食道癌。Ｄ.乳癌。Ｅ.鼻咽癌。
60、骨肿瘤样病变包括下述哪些（）Ａ.骨纤维异常增殖症 Ｂ.畸形性骨炎 Ｃ.骨囊肿
Ｄ.动脉瘤样骨囊肿 Ｅ.非骨化性纤维瘤。
61、骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的x线表现（）Ａ.囊状膨胀性改变 Ｂ.磨玻璃样改变 Ｃ.丝瓜绒改变 Ｄ.虫蚀样改变 Ｅ.溶骨样改变。
62、Albright综合征包括下述哪些（）Ａ.皮肤色素沉着。Ｂ.软组织肿物。Ｃ.血管瘤。Ｄ.性早熟。Ｅ.内分泌紊乱。
63、全身哪些骨发生骨转移的机会最多见（）Ａ.骨盆 Ｂ.膝以下 Ｃ.脊柱。Ｄ.肘以下。Ｅ.颅骨。
64、成骨型转移少见与下述哪些疾病（）Ａ.前列腺癌 Ｂ.乳癌 Ｃ.鼻咽癌。Ｄ.肺癌。Ｅ.膀胱癌。
65、纤维性骨皮质缺损的特点为（）Ａ.多见于6-15岁的儿童 Ｂ.有家族发病倾向。Ｃ.病变常多发，对称。Ｄ.呈囊状或片状皮质缺损区 Ｅ.多于2-4年内自行消失。
66、纤维性骨质缺损的CT征象有（）
Ａ.皮质内囊状或不规则，无膨胀性的骨质缺损区 Ｂ.皮质内囊状或不规则，膨胀性的骨质缺损区 Ｃ.病灶边缘清楚，外侧骨壳可完整或缺损。Ｄ.邻近可有轻度软组织肿胀 Ｅ.常无骨膜反应。
67、成软骨细胞肿瘤应与下列那些疾病鉴别（）Ａ.骨巨细胞瘤 Ｂ.内生软骨瘤。Ｃ.骨骺，干骺结核 Ｄ.软骨粘液样纤维瘤 Ｅ.多发性骨软骨瘤
68、成骨性肿瘤包括（）Ａ.骨瘤 Ｂ.骨样骨瘤 Ｃ.成骨细胞瘤。Ｄ.骨肉瘤
Ｅ.骨旁骨肉瘤。
69、成软骨性肿瘤包括（）Ａ.单发性骨软骨瘤 Ｂ.多发性骨软骨瘤 Ｃ.单发性内生软骨瘤。Ｄ.多发性软骨瘤 Ｅ.成软骨细胞瘤。【简述题】
1。骨肿瘤与瘤样病变的USG特点有哪些？ 2。对骨肿瘤影像诊断的要求有哪些？
答:1判断骨病变是否为肿瘤;2如是肿瘤,判断是良性还是恶性,事原发性还是转移性肿瘤;3肿瘤的侵犯范围;4推断肿瘤的组织学类型,重点在于判断肿瘤的良恶性,如属恶性肿瘤,应及时治疗以提高生存率.3。骨样骨瘤的CT表现有哪些？
答:瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶,其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影,周边密度较低为肿瘤未钙化的部分,骨破坏区周围不同程度的硬化环,皮质增厚和骨膜反应.4。骨肉瘤的基本X线表现？
答:1骨质破坏:多始于干骺端中央或边缘部分,松质骨呈小斑片骨质破坏,皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏;
2肿瘤骨:骨破坏区和软组织肿快内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表现,也是影象诊断的重要依据.瘤骨的形态可分为云絮状,斑块状和针状
3肿瘤软骨钙化:肿瘤性软骨组织发生钙化后 则表现为小点状,弧形或环形钙化影:
4软组织肿块:表现肿瘤已侵犯骨外软组织,肿块多呈圆形或半圆形,境界多不清楚:
5骨膜增生和Ｃodman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Ｃodman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异． 5。软骨肉瘤的MRI表现有哪些？ 6。骨髓瘤的CT表现有哪些？ 7。骨巨细胞瘤的X线表现？
答：肿瘤好发于干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏．骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤维骨嵴，构成分层状．有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另医骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一．肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一．肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直．骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边．骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应．
8。转移性骨肿瘤的MRI表现有哪些？ 1c2e3a4a5b6d7d8e9c10b11a12c13d14e15e 16a17b18a19a20a21a22c23e24b25c26c27d 28a29a30d31a32e33d34d35a36a37b38e39e 40a41b42e43c44b45b46d47abcd48abcd49bcde 50bcde51abcde52abc53abcde54abcde55abcde 56abcd57abc58abcd59abc60abcd61abcd62ade 63ace64bcde65abcde66acde67abcd68abcde69abcde
第五篇：医学影像学考试复习提纲
超声
振动频率超过20000Hz的称为超声波。
超声换能器也称为超声探头。超声探头频率越高，其成像精度越好，穿透性越差；超声探头波长越长，其穿透性越好，成像精度越差。
人体组织器官分为四种声学类型：无回声、低回声、高回声和强回声（后方有声影）。无回声
尿、胆汁、囊肿液、血液等液性物质
低回声
心、肝、胰、脾等实质性器官
高回声
血管壁、心脏瓣膜、脏器包膜、组织纤维化
强回声
骨骼、钙质、结石、含气肺、含气肠
超声探查膀胱时，需要饮水500-800ml以充盈膀胱。医学常用的超声频率在2.2至10MHz之间。超声胆道检查时，患者需空腹8小时。
多普勒效应(Doppler Effect)是超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。利用这一效应，可以测量血流的速度和方向，判断血流是层流或湍流。彩色多普勒血流显像下，朝向探头的正向血流以红色代表，背向探头的负向血流以蓝色代表。介入放射学
介入放射学，以影像诊断学为基础，在超声、X射线、CT或MRI等影像设备的监视和引导下，通过经皮穿刺途径或进入人体原有孔道，将特制的导管或器械插入病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织，进行细胞学、细菌学或生化检查。介入放射学的应用范围。
@ 心血管造影及心导管检查。
@ 药物灌注：动脉内灌注化疗药物、溶栓药物、止血剂等。
@ 血管栓塞：出血血管、肿瘤血管、动静脉畸形、动静脉瘘、血管瘤和脾动脉栓塞等。@ 血管成形：心脏瓣膜及血管狭窄的球囊扩张、内支架置入成形及激光、旋切成形等。Seldinger 技术是血管介入技术的发展基础。放射影像学 X射线是波长极短（波长范围是0.0006~50nm），肉眼看不见的电磁波。
X射线成像，除了X射线的穿透性、荧光效应和感光效应外，还基于人体组织结构之间有厚度和密度的差别。
人体组织结构根据密度不同分为三类：高密度的骨和钙化灶等；中等密度的软骨、肌肉、神经、实质性器官、结缔组织和体液等；低密度的脂肪组织、呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。
X射线穿透低密度组织时，吸收少，X线胶片感光多，显影定影后还原的金属银也多，X片上呈黑影，使荧屏产生荧光多，荧屏上明亮；高密度组织与之相反。
MRI图像特点：多参数灰阶图像；多方位断层图像；流空效应；MRI对比增强效应；伪彩色的功能图像。骨龄：骺软骨内二次骨化中心出现的年龄以及骺与干骺端完全融合（骺线完全消失）的年龄。了解骨龄对诊断内分泌疾病和某些先天性畸形综合征有一定价值。骨骼基本病变表现。
骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。p31~p32 即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
X线表现。骨密度减低。骨皮质分层，变薄。骨小梁变细，减少，间隙增宽。㈡骨质软化：单位体积内骨组织的矿物质含量减少，有机成分正常。组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织。P32 X线表现。①骨密度减低。②骨小梁和骨皮质边缘模糊。③承重骨骼发生变形。④假骨折线。⑤在儿童期可见干骺端和骨骺的改变，结构模糊，边缘呈毛刷状。㈢骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。p33 ㈣骨质增生硬化：单位体积内骨量的增多。p34 组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。
X线表现。①骨质密度增高。②骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。③长骨骨髓腔变窄或消失，骨干增粗变形。
㈤骨膜增生：又称骨膜反应。骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。组织学上可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。X线表现：骨皮质外局限性或广泛性不同形状的致密影。骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏．破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。㈥骨内与软骨内钙化。p35 X线表现：颗粒状、小环状或斑块状致密影，较死骨密度高。㈦骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。
形成死骨的原因主要是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。X线表现：骨质局限性密度增高。㈧骨内矿物质沉积。p35~p36 铅、磷、铋等进人体内，大部沉积于骨内．在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。X线表现为多条厚薄不一且平行于骺线的致密带，称为铅线或铋线。氟进入人体后可在躯干骨形成广泛增生钙化。
儿童骨折的特点。骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折（epiphyseal fracture）。由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折线并不能显示，X线片上只显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常。还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折（greenstick fracture）
脊柱骨折可见以下情况： 1)爆裂骨折；2)单纯压缩骨折；3)骨折脱位；4)间盘损伤；5)韧带断裂；6)脊髓损伤。
脊椎结核主要表现：1)骨质破坏；2)骨膜增生，骨皮质增厚，骨干梭形膨胀；3)沙粒样散在小的坏死骨；4)局部软组织肿胀。良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断
良性
恶性
生长情况
生长缓慢，无转移
生长迅速，可有转移
局部骨变化
呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性。
呈浸润性骨质破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，不规则破坏与缺损。
骨膜新生骨
一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量；无Codman三角。
多出现不同形式的骨膜新生骨，并见Codman三角。
周围软组织
不侵及邻近组织，但引起压迫移位；多无软组织肿块影，如有，其边缘清楚。
易侵及临近组织器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清。
骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone）是起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤。有于肿瘤的主要组成细胞之一类似破骨细胞，故亦称之为破骨细胞瘤（osteoclastoma)骨巨细胞瘤以20～40岁为常见，约占65％。好发于骨骺板已闭合的四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见。肿瘤质软而脆，似肉芽组织，富含血管，易出血。根据肿瘤细胞分化程度不同，有良性(I级)、生长活跃(II级：潜在恶性)与恶性(III级)之分。p51 骨肉瘤（osteosarcoma）是起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。p53~p55 骨肉瘤多见于青少年，11～20岁可占47.5％，男性较多。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并有浅静脉怒张。病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差。实验室检查常见血清碱性磷酸酶增高。
骨肉瘤由明显间变的瘤细胞、肿瘤性骨样组织及骨组织组成，有时亦可见有数量不等的瘤软骨。
骨肉瘤可分为成骨型、溶骨型和混合型。以混合型多见。
成骨型骨肉瘤：以骨质增生、硬化（瘤骨或反应骨）为主，明显时可见大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块中也有较多肿瘤骨。肺转移灶密度多较高。
溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织肿块中大多无肿瘤骨生成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。
混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同。佝偻病的影像学表现。p57~p58 具有典型X线表现的骨骼是在长骨干骺端，特别是在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。较早的变化在骺板，由于软骨基质钙化不足，临时钙化带变得不规则、模糊、变薄，以至消失。干骺端凹陷变形，明显者呈杯口状，其边缘因骨样组织不规则钙化而呈毛刷状致密影，干骺端宽大。二次骨化中心出现延迟，密度低，边缘模糊，乃至不出现。骺与干骺端的距离由于骺板软骨增生、肥大、堆积、不骨化而明显增宽。干骺端边缘出现骨刺乃系骨皮质向干骺端方向延伸所致。肋骨前端由于软骨增生而膨大，形成串珠肋，X线表现肋骨前端呈宽的杯口状。由于骨质软化，承重的长骨常弯曲变形，在下肢发生膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。少数可发生青枝骨折或假性骨折。化脓性关节炎常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而发病，也可因骨髓炎继发侵犯关节所致。多见于承受体重的关节，如髋关节和膝关节。化脓性关节炎特征是急性起病，早期即可出现关节间隙改变，骨端破坏先见于关节的承重面。p65~ p66 关节结核为继发于肺结核或其他部位结核的并发症，分为骨型关节结核和滑膜型关节结核。滑膜型关节结核的病变首先侵犯滑膜和关节边缘，关节渗出液中常缺少蛋白溶解酶，故承重面关节软骨破坏出现较晚，关节间隙变窄较晚。
肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影。肺纹理由动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和少量间质组织形成，其中主要是肺动脉分支。肺纹理特点：①从肺门向外逐渐变细；②外三分之一，肺纹理稀少；③下肺野的肺纹理较上肺野粗。p73 肺气肿指两肺终末细支气管以远的弥漫性肺泡过度充气，异常扩大，可以伴有肺泡壁的破坏。分局限性和弥漫性阻塞性肺气肿。局限性阻塞性肺气肿表现为肺野局部透亮度增加；肺纹理纤细。弥漫性阻塞性肺气肿表现为肺野透亮度增加；肺纹理稀疏，纤细，变直；肋间隙增宽，桶状胸；两膈低平且活动度下降；边缘可见肺大泡影。阻塞性肺不张为支气管腔内完全阻塞、腔外压迫或肺内瘢痕组织收缩引起，以支气管阻塞最为多见。表现为均匀密度增高影，临近肺野透亮度增加。
单侧肺不张表现为均匀密度增高影；肋间隙变窄或伴胸廓塌陷；纵隔向患侧移位；健侧肺野透亮度增加。肺叶不张表现为大片状密度增高影；临近肺野透亮度增加；边缘凹陷内收移位。肺段不张表现为三角形致密影；临近肺野透亮度增加。小叶性不张表现为散在小片状致密影；临近肺野透亮度增加。
肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。X线表现为斑片状、片状影；密度均匀或不均匀；边缘模糊或锐利。
肿块与结节：病灶直径不大于2cm的称结节；大于2cm的称肿块。空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大。X线表现为边界清楚，壁极薄的圆形透亮区，没有液平。空洞：肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出而形成。虫蚀样空洞（无壁空洞）：实变肺野内多发小透亮区，轮廓不规则。薄壁空洞：洞壁不大于3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透亮区。厚壁空洞：洞壁大于3mm。洞壁厚薄不规则，内多有气液平面。常见空洞鉴别： 肺脓肿：洞腔较大、内缘光整或略不规整、有较长气液平面。早期洞壁较厚，晚期洞壁较薄。肺结核：多发于肺上叶尖后段及下叶背段，洞壁或薄或厚，并不规则。壁内、外光滑清楚、多无气液平面。周围有卫星灶。
肺癌：多位于上叶前段及下叶基底段；多见于老年人。多为厚壁偏心空洞；外壁呈分叶、毛刺；内壁不光滑，有壁结节；一般无气液平面。
胸腔积液分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。p87 游离性胸腔积液，在第四肋前端以下称少量积液；在第二肋前端以上称大量积液。少量积液见肋膈角变浅、变钝或消失。中量积液见上缘外高内低的弧形影，下、外缘与膈及胸壁分界不清。大量积液见患侧肺野均匀致密或只见肺尖区透亮；纵隔向健侧移位；患侧肋间隙增宽；膈下移，甚至倒置。局限性胸腔积液。包裹性积液为胸膜炎时，脏壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位；表现为自胸壁或纵隔向肺野内突出的半圆形、丘状、梭形致密影，密度均匀，边缘光滑锐利。叶间积液为局限于水平裂或斜裂内的积液；表现为叶间裂内梭形致密影，两尖端与叶间裂相连。肺底积液为位于肺底与横膈之间的胸腔积液，右侧较多见；肺下野透亮度减低，膈影不清，或“横膈升高”圆顶最高点偏外侧三分之一；卧位可见肺野密度增高。
纵膈的形态改变。引起纵膈增宽的病变可为肿瘤性，炎症性，出血性，淋巴性，脂肪性和血管性；以纵膈肿瘤最常见。纵膈移位：肺不张和胸膜肥厚粘连及钙化可牵拉纵膈向患侧移位；胸腔积液、肺内巨大肿瘤、肺气肿和气胸可推压纵膈向健侧移位。p90~p91 支气管扩张症是指支气管内径不可逆的异常扩大。CT为本病最有效的检查方法，表现为①支气管壁增厚，管腔增宽。②囊状或蜂窝状透亮区。③可见轨道征和戒指征。④肺部炎症。p92 大叶性肺炎常为肺炎双球菌感染。p92-p93 好发于青壮年。症状以发病急，寒颤高热，胸痛，咯铁锈色痰为典型特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞增高。
病理。①充血期：发病后12到24小时。肺毛细血管扩张，肺泡内少量浆液性渗出液。②红色肝样变期：发病后2至3日。肺泡内充满粘稠渗出物，主要是大量的红细胞和纤维蛋白。③灰色肝样变期：发病后4-6日。大量红细胞为白细胞替代。④消散期：发病后7至10日。白细胞溶解，纤维性渗出物逐渐被吸收，肺泡重新充气膨胀。
X线表现。①充血期：没有阳性表现；有时可见病区肺纹理增粗，肺野透亮度下降。②实变期：大片状密度均匀致密影，边缘模糊或清楚；空气支气管征——实变影中可见透亮支气管影。③消散期：致密影逐渐减少，呈散在斑片，可至完全消失。
CT表现。①充血期：磨玻璃样阴影，边缘模糊。②实变期：叶裂为界致密影，空气支气管征（实变）。③消散期：密度减低，斑片影，实变区充气，吸收。肺结核为人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。p95~p98 肺结核的临床分型。
㈠原发性肺结核，Ⅰ型。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
㈡血行播散型肺结核，Ⅱ型。包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
继发性肺结核，Ⅲ型。包括浸润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核。
㈣结核性胸膜炎，Ⅳ型。临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
㈤其他肺外结核，Ⅴ型。其它肺外结核按部位及脏器命名。㈠原发性肺结核，Ⅰ型。初次感染所发生的结核。
好发年龄：多见于儿童，也见于青年。症状：低热、盗汗、消瘦、无力及精神不振，轻咳；有时为发病急、高热。影像学表现。
“哑铃”征。①原发病灶及周围炎：肺部炎症和浸润；片状、云絮状模糊阴影，多位于中上肺野。②淋巴管炎，从原发病灶沿淋巴管蔓延；不规则的条索状阴影。③淋巴结炎：肺门、纵隔淋巴结增大；肺门影增宽、模糊。
胸内淋巴结结核。①肿瘤型：肺门或纵隔数个大小不等的类圆形或结节状阴影，边缘清楚。②炎症型：肺门影增大，模糊。㈡ 血行播散型肺结核，Ⅱ型。
⑴急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）
临床。好发年龄：儿童和成人。症状：发病急，见寒战、高热、头痛、昏睡、气短、呼吸困难和脑膜刺激征。实验室诊断：红细胞沉降率增加，结核菌素试验阴性。
X线表现。①肺野透亮度下降。②“三均匀”征象：两肺野分布均匀，密度一致，大小均匀的粟粒样阴影。③恶化可见粟粒样阴影融合，成斑片或大片状阴影。CT表现更清晰，有助早期诊断。
⑵亚急性或慢性血行播散型肺结核。
临床。好发年龄：多见于成人。症状：低热、盗汗、消瘦、无力、咳嗽、咳血痰等。实验室诊断：结核菌素试验阳性。
X线表现和CT表现。①病灶多分布在两肺中上肺野。②“三不均匀”征象：分布不均匀，密度不一致，大小不一的斑点、斑片或结节状阴影。③可见斑索状致密影。④可发展为纤维空洞性肺结核。
㈢继发性肺结核，Ⅲ型。
临床。好发年龄：多见于成人。症状：咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、消瘦、无力等。实验室诊断：结核菌素试验阳性。⑴浸润性肺结核。
X线表现和CT表现。病灶常局限，多在肺上叶尖段、后段以及下叶背段。①局限性斑片阴影。②增殖性病变。③大叶性干酪性肺炎。④结核球。⑤结核性空洞。⑥支气管播散病变。⑦硬结钙化或条索状阴影，提示病灶愈合。⑵慢性纤维空洞性肺结核。
X线表现和CT表现。①纤维空洞：上中肺野常见，壁厚。②空洞周围可见大片渗出和干酪病变、钙化和纤维粘连。③病变肺叶收缩，患侧肺门上移，肺纹理紊乱，呈垂柳状；④代偿性肺气肿。⑤胸膜肥厚、粘连或胸廓塌陷。⑥纵隔向患侧移位。⑦可合并肺心病。原发性支气管肺癌是指起源于支气管上皮、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤，也称肺癌。病因。①主要：吸烟。②大气污染。③遗传。p98~p100 分型。①中央型：肿瘤发生在肺段和肺段以上支气管，以鳞癌为主。②周围型：肿瘤发生于肺段以下支气管。各种组织学类型均可见，以腺癌为主。早期周围型肺癌，指瘤体直径不大于3cm，且无远处转移者。③弥漫型；肿瘤发生在细支气管、肺泡或肺泡壁，呈弥漫性生长。周围型肺癌的影像学表现。X线：①圆形或类圆形阴影；②边缘不规则，有分叶和毛刺；③胸膜凹陷征；④密度多均匀；⑤病灶较大时可形成空洞。CT：①规则或不规则肿块影；②分叶或切迹；③厚而不规则的空洞、钙化；④短或长的细毛刺；⑤支气管征、空泡征；⑥血管纠集征；⑦胸膜凹陷征；⑧增强扫描呈中等强化。纵隔原发肿瘤和瘤样病变的好发部位和分类。p101 ①前纵隔：胸腺瘤，畸胎瘤，胸内甲状腺肿。②中纵隔：恶性淋巴瘤，支气管囊肿。③后纵隔：神经源性肿瘤。
心脏X线检查，常规投照体位为立式后前位，可加左前斜位（向右转60°）、右前斜位（向左转60°）和左侧位。
心胸比率为心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人心胸比率不大于0.5。0.50~0.55为轻度增大；0.55~0.60为中度增大；0.60以上为重度增大。p107~p108，p113 肺门动脉扩张的标准为右下肺动脉直径成人超过1.5cm，儿童超过胸锁关节水平气管横径。法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，其基本畸形包括肺动脉、肺动脉瓣和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚。p121 腹腔积气：某种病因导致腹膜腔内积气，且气体随体位改变而游动；该气体称为游离气腹。立位投照，气体可上浮到横膈与肝或胃之间，显示为透亮的新月形气体影。腹腔内游离气体常见于胃肠穿孔，腹腔术后或合并感染。p131 肠梗阻是肠内容物运行障碍导致的急腹症。绞窄性小肠梗阻在小肠扭转、内疝及粘连时，常合并假肿瘤征或咖啡豆征。
假肿瘤征，指的是平片上软组织密度的肿块影，边界清楚。咖啡豆征，形态上类似咖啡豆，由闭袢大量积气扩张形成。p134~p135 右前斜位是观察食管的常用体位；在食管前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。食管的生理性狭窄也有三个：咽与食管相续处，食管与左主支气管交叉处，食管穿过膈的食管裂孔处。p139 消化道的影像学检查，轮廓改变有以下三种。充盈缺损，是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它是因消化道壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤。龛影，是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，多为溃疡造成。在胃部，轴位观察溃疡呈火山口状，钡剂填充溃疡内表现为类圆形钡斑。憩室，表现为消化道壁向外囊袋状膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。p139；p143 食管癌好发于40~70岁男性，主要症状是进行性吞咽困难。X线影像表现有：①黏膜皱襞消失、中断、破坏；②管腔狭窄；③腔内充盈缺损；④不规则龛影；⑤受累段食管局限性僵硬。溃疡型胃癌，可见典型的半月综合征：龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。p146 胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别诊断。p148
良性溃疡 恶性溃疡
龛影形状
圆形或椭圆形，边缘光滑整齐
不规则、扁平，有多个尖角
龛影位置
突出于胃轮廓外
位于胃轮廓之内
龛影周围和口部
黏膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。黏膜皱襞向龛影集中直达龛口
有不规则环堤，可见指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏
附近胃壁
柔软，有蠕动波
僵硬、峭直，蠕动消失
肝海绵状血管瘤为常见的肝良性肿瘤，好发于女性，多见于30~60岁。p159 CT平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块，CT值约30HU。对比增强多期扫描是CT诊断海绵状血管瘤的关键。动脉期，可见肿瘤边缘出现斑状或结节状增强灶，密度接近同层大血管的密度；门静脉期，增强灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展；延迟期，可使整个肿瘤增强，由原来平扫低密度肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块，并持续10min或更长。整个对比增强过程表现为“早出晚归”的特征。
MRI信号具有特征性。肿瘤在T1WI表现为均匀的低信号；在T2WI表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，称为“灯泡征”。p160 原发性肝癌中，90%以上为肝细胞癌，简称为肝癌。病理学上分为三型：巨块型，肿块直径不小于5cm，最多见；结节型，每个癌结节小于5cm；弥漫型，小于1cm的小结节弥漫分布全肝。直径不超过3cm的单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm的结节为小肝癌。肝细胞癌主要由肝动脉供血，90%病例血供丰富。肝癌的影像学诊断依据包括：肝内肿块；肿块边缘出现假包膜征；对比增强过程，肿块呈“快进快出”征象；肿块MRI表现T1WI低或等信号； T2WI表现为稍高信号。还可发现门、腔静脉癌栓，肝门或上腹部淋巴结增大，肝外器官转移灶等。
“快进快出”征象：动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化的肝实质的对比下，又表现为低密度。p161 胆管扩张的标准：胆总管直径超过1.1cm；超声检查可见肝内胆管内径大于3mm，肝外胆管内径大于7mm；CT检查肝内胆管直径超过5mm，肝外胆管直径超过1cm以上。p169 急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症。它的首选检查方法是CT，典型表现是胰腺局部或弥漫型肿大，密度稍减低，胰腺边缘不清，邻近肾前筋膜增厚。p174~p175 输尿管全长约25cm，有三个生理狭窄：与肾盂移行处、通过骨盆边缘处和进入膀胱处。p185 肾细胞癌是最多见的肾恶性肿瘤，简称肾癌，主要发生在中老年，男性多于女性。典型表现为无痛性血尿。影像学表现。CT平扫：肾实质内肿块，较大者突向肾外。肿块的密度可以较均匀，低于、高于或类似周围肾实质；也可密度不均，内有不规则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不顾则形钙化灶。CT增强：皮质期，肿块由于血供丰富而有明显且不均一强化，强化程度类似肾皮质；肾实质期和肾盂期肿块因强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度；少数血供不丰富的肾癌，增强各期密度均显著低于肾实质。MRI：T1WI上，肿块信号强度低于正常肾皮质； T2WI上肿块呈混杂信号，周边可有低信号带，代表假性包膜。MRI平扫即可确定肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓，发生瘤栓时这些结构的流空信号消失。MRI增强检查各期表现同CT增强。p190~p191 浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌是最常见的卵巢原发恶性肿瘤。超声、CT和MRI检查时，肿块边缘多不规则，同时具有囊性和较明显的实性部分；CT和MRI增强，实性部分强化；CDFI还显示肿块内有丰富的血流信号。肿瘤常发生腹膜转移，表现为腹水，大网膜增厚形成扁平状肿块（称为“网膜饼征”），有时可见腹膜和肠系膜多发结节状肿块。P205 子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤。根据位置，子宫肌瘤分为浆膜下子宫肌瘤、壁内子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤。P205 良性前列腺增生(BPH)是由于前列腺腺体和基质增生导致前列腺体积增大，常见于中老年男性。常见症状为尿频、尿急、夜尿和排尿困难。直肠指诊可触及前列腺体积增大，但无硬结。血清前列腺特异性抗原(PSA)水平可略高于正常水平。病理上，增生主要发生在仅占前列腺体积5%的移行区。p211 前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。常见症状为尿频、尿急、排尿困难甚至尿潴留和尿失禁。直肠指诊可触及前列腺硬结，表面不规则。血清前列腺特异性抗原(PSA)水平明显增高，且游离PSA/总PSA比值降低。前列腺癌约95%为腺癌，70%发生于周围区，20%发生于移行区。前列腺癌的血行转移可早期发生，转移至骨、肺、肝等，骨转移以成骨性者常见。前列腺癌的诊断以MRI的T2WI为主。p212 脑萎缩范围可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大。p235 星形细胞瘤是颅内最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。肿瘤按细胞分化程度不同分为4级。I级分化良好，呈良性；III、IV级分化不良，呈恶性；II级是一种良恶交界性肿瘤。I级肿瘤的边缘较清楚，部分I、II级肿瘤易发生囊变，肿瘤血管较成熟；III、IV级肿瘤呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血、肿瘤血管丰富且分化不良。影像学表现。CT：病变多位于白质。I级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化。II至IV级肿瘤多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，可呈不规则环形伴壁结节强化，有的则呈不均匀性强化。MRI：病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。恶性度越高，其T1和 T2值越长，强化越明显。p236 脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%~20%，多见于中年女性。起源于蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜附着。好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。肿瘤包膜完整，多由脑膜动脉供血，血运丰富，常有钙化，少数有出血、坏死和囊变。影像学表现。CT：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化，多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著强化。MRI：T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈等或稍高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚强化称为“脑膜尾征”。MRA能明确肿瘤对静脉(窦)的压迫程度及静脉(窦)内有无血栓。p237~p238 听神经瘤是成人常见的颅后窝肿瘤，多起源于听神经鞘膜，早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池，包膜完整，常有出血、坏死、囊变。多为单侧，偶为双侧。临床症状主要为听力部分或完全丧失及前庭功能紊乱。影像学表现。CT：桥小脑角池内等、低或混杂密度肿块，瘤周轻至中度水肿，偶见钙化或出血，呈均匀、非均匀或环形强化，第四脑室受压移位，伴幕上脑积水。骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI表现与CT相似，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；增强可诊断直径不大于3mm的小肿瘤。p239 颅咽管瘤常见钙化。p240 硬膜外血肿常与颅骨骨折并见，多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集硬膜外间隙。硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限，呈梭形。
硬膜下血肿多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液集中于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。急性期CT可见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿、脑水肿和占位效应明显。
蛛网膜下腔出血在儿童脑外伤常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池。CT表现为脑沟、脑池或纵裂密度增高影。p241 动静脉畸形(AVM)是最常见的血管畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。p244 脊髓造影。对椎管内占位病变，脊髓造影可以明确肿块的部位、肿瘤与脊膜和脊髓的关系。髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位。硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻。脊髓内肿瘤时脊髓呈梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄；较大肿瘤完全阻塞时，呈大杯口征。p250 视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤。95%患者瘤组织中可发现钙质。CT易发现钙化，是该病的常规检查方法。CT显示眼球内不规则肿块，钙化可呈团块状、片状或斑点状。影像检查可对肿瘤进行分期：眼球内期、青光眼期（伴眼球增大）、眶内期、眶外期。p258
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