第一篇：2012医学影像学(超声)阶段考试 参考答案
医学影像学（超声诊断）阶段考试试题
系别：
年级：
姓名：
成绩：
考试时间：
一、声阻抗：某种介质的密度与声波在这种介质中传播的速度的乘积称为声阻抗。
二、单项选择（每题2分，总分10分）
1.关于肝血管瘤的下列描述中，哪项是错误的：(d)A.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤
B.肝血管瘤声像图特点为肝内稍强回声区，圆形或不规则形，内有点线状无回声
C.肝血管瘤周边没有暗环
D.肝血管瘤彩色多普勒探测易发现血流信号 E．能量多普勒在体积较大的血管瘤内可探及血流信号 2.胆囊结石超声表现：（abcd）A.胆囊腔内探及强回声 B.强回声后方伴有声影
C.随着体位的改变，强回声有运动 D.胆囊壁可以增厚 E.患者有腹痛的症状
3.胰腺癌最常发生的部位：（d）A.胰体 B.胰尾 C.胰颈 D.胰头 E.以上都可以
4.正常肾脏声像图表现，哪项不正确: b 名词解释（每题3分，总分6分）
超声波:频率超过人耳听阈最高限度（>2万Hz）的机械波简称超声波。A.肾锥体呈放射状排列在肾窦的周围 B.肾锥体的回声高于肾皮质回声 C.肾窦呈强回声 D.肾皮质与肾柱回声一致 E.肾门处有肾动静脉出入
5.胆总管依行程可分为几段：（c）A.二段 B.三段 C.四段 D.五段E.六段
三、填空（每题1分，总分5分）
1.肝动脉、门静脉、肝管为纤维包裹，称Glisson氏系统，其出入肝脏处称为第 1 肝门。
2.输尿管行程中，有三个生理狭窄，其分别位于__输尿管与肾盂连接处、_输尿管跨过髂血管处、_输尿管壁内段___。
四、读图（描述声像图特征，拟出初步诊断意见）（每题5分，总分10分）图1
1、图1的超声诊断 肝脏血管瘤
诊断依据：肝脏占位性病变，边界清楚 形态规则 内部呈回声筛网状。
图2
2、超声诊断
胆囊结石伴急性炎症
诊断依据：胆囊腔内见强回声伴声影，胆囊壁增厚呈双边影。
第二篇：超声医学影像报告单
美姑县妇幼保健院
超声医学影像申请报告单
姓名：性别：年龄：岁初复诊：科别：
职业：病历号：住院号：病区号：床位号：
病史摘要及查体：
超声所见：
诊断意见：
众联医疗：申请医师：诊断医师：
检查时间：
只作临床参考，不作证明材料
第三篇：超声诊断学大纲-五年制医学影像学本科专业
超声诊断学教学大纲
Ultrasound diagnosis(供五年制医学影像学本科专业使用)
前 言
超声诊断学是一门新兴的医学诊断技术，它以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合，既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断与治疗。是高等医学院校五年制医学影像专业的必修课之一。
本课程的教学目的和要求：使学生掌握和理解身体各部位不同切面包含哪些脏器及相互关系，各脏器切面正常声像图，各种疾病声像图变化。要求学生学习时要注意理解联系实际，不仅应学好基础理论，还要努力学习检查方法。达到尽早明确诊断。
本大纲与第四军医大学出版社，钱蕴秋主编的《超声诊断学》（第二版）配套使用，适用于医学影像专业本科教学。本课程以常见病和多发病的声像图表现作为基本内容和重点。在教学中理论联系实践，均采用多媒体教学，充分利用多媒体展示各种疾病的声像图表现，以动静态图像图文并茂的讲授方法，结合临床见习，使学生学的进、记得住。划线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和了解内容。总学时为100学时，其中理论课约80学时、实习课约20学时。
本课程为校考，按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。理论考核占60%，平时考核占40%。
教学学时分配：
教学内容 超声总论 肝脏 胆管系统 胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱 腹膜后、肾上腺
妇科 产科 心脏
主动脉疾病 颈部血管疾病 腹部大血管疾病 四肢血管疾病
合计
总计 100
理论学时数 9 6 3 3 3 6 6 28 3 3 3 80 见习学时数 3 3 5
超声总论
目的要求
1、掌握：超声成像的主要特点、优点和局限性；超声检查前的准备；各类回声强弱的命名。彩色多普勒血流显像的成像原理及特点；多普勒超声的临床意义；频谱多普勒分析方法和参数。
2、熟悉：超声探头的选择；超声探头的选择；超声图像的实时调节；声像图的方位及基本断面；超声扫查技术；各类回声分布及形态的描述；超声测量；常见超声伪像的识别与分析。彩色多普勒分析的指标与意义；超声诊断的误区和局限性。
3、了解：仪器设备的保养及调试；超声波的基本物理性质及传播特性。彩色多普勒能量图的成像原理及特点；图像保存；新技术的应用；超声诊断的安全性。教学内容
1、超声波的基本物理性质及传播特性。
2、超声成像的特点。
3、仪器设备的保养及调试
4、超声检查前的准备。
5、超声探头的选择。
6、超声图像的实时调节。
7、声像图的方位及基本断面。
8、超声扫查技术。
9、二维超声图像的分析方法：回声的描述与命名；灰阶的定义；各类回声强弱的命名；人体不同组织回声强度顺序；回声分布的描述；回声形态的命名；某些特殊征象的描述；超声显像的基本表现；二维超声图像分析的内容与诊断。
10、超声测量：原理；基本原则；超声测量的种类和方法；特殊测量；通用测量。
11、超声伪像的识别与分析：定义；形成原因；常见的超声伪像的表现；
12、彩色多普勒血流显像的成像原理及特点；彩色多普勒能量图的成像原理及特点；多普勒超声的临床意义。
13、彩色多普勒分析的指标与意义：彩色多普勒的定性分析；彩色多普勒定量分析。
14、频谱多普勒分析方法和参数。
15、超声诊断的误区和局限性
16、图像保存。
17、新技术的应用：组织谐波；组织多普勒；三维及实时三维超声；声学造影。
18、超声诊断的安全性。
介入性超声（自学）
目的要求
1、了解：超声引导穿刺途径的选择。影响穿刺准确性的因素、经皮肾囊肿穿刺硬化治疗术，超声引导细针穿刺细胞学检查和组织学活检、超声引导下自动组织活检术、腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流。教学内容
超声引导穿刺的技术原则
1、介入性超声发展简史。
2、超声引导穿刺的准确性。
3、影响准确性的因素。
4、穿刺途径的选择 ①选择最短途径。②上腹部穿刺与胸膜腔。③胆囊穿刺。④腹部穿刺与消化道。⑤腹膜后穿刺途径的选择。
超声引导下细胞学检查与组织活检
1、超声引导穿刺细胞学检查的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
2、超声引导穿刺组织活检的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
3、超声引导穿刺下自动组织活检术的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流
1、适应证、器械准备，操作方法，注意事项。超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗
1、适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
胸 部（自学）胸部解剖概要
目的要求
1、了解：胸部正常解剖。教学内容
1、胸部的组成。
2、胸壁的超声图像特征。
3、胸膜及胸膜腔的超声图像特征。
4、肺的超声图像特征。
5、纵隔的超声图像特征。
超声检查方法
目的要求
1、了解：胸部探测的适应证、检查方法及探查技巧。教学内容
适应证 检查方法
1、仪器：高分辩力B型实时超声仪为首选。
2、患者体位。
3、探测方法。
①经胸骨上窝。②经锁骨上窝。③经肋间。④经胸骨旁纵向扫查。⑤经胸骨旁横向扫查。⑥矢状扫查。⑦横向扫查。⑧剑下纵向扫查。⑨剑下横向扫查。⑩肋缘下扫查。
正常声像图
目的要求
1、了解：正常声像图表现。教学内容
1、沿肋间横切面声像图。
2、肋缘（剑）下经肝、脾探测声像图。
3、经胸骨上窝探测上纵隔声像图。
4、右胸骨旁探测纵隔声像图。
胸壁疾病的诊断
目的要求
1、了解：各种常见疾病的临床表现，胸壁炎症常见疾病的声像图特点。超声与胸壁疾病诊断中的检查。教学内容
胸壁炎症疾病
1、胸壁结核：病理、临床表现、超声表现。
2、肋软骨炎：病理、临床表现、超声表现。胸壁恶性肿瘤：病理、临床表现、超声表现
1、软骨肉瘤。
2、肋软骨转移癌。
3、胸壁脂肪瘤。
胸壁良性占位病变：病理、临床表现、超声表现
胸膜疾病的诊断
目的要求
1、了解：胸腔积液的超声表现及定位方法，胸膜肺癌的良恶性鉴别。教学内容
胸腔积液
1、游离性胸腔积液：少量胸腔积液、中等量胸腔积液、大量胸腔积液。
2、局限性胸腔积液：包裹性积液、肺底积液。
3、化脓性胸膜炎。胸膜肿瘤
1、胸膜原发性恶性肿瘤：局限性间皮瘤、弥漫性恶性间皮瘤。
2、胸膜转移癌。
3、胸膜良性病变。
肺部疾病的诊断
目的要求
1、了解：肺部疾病的超声适应症，肺肿瘤的探查方法及声像图特点。
教学内容
肺肿瘤
1、肺癌。
①周围型：病理、临床表现、超声表现。②中央型：病理、临床表现、超声表现。
2、肺错构瘤。肺炎症性病变
1、肺脓肿：病理、临床表现、超声表现。
2、肺结核：病理、临床表现、超声表现。
3、肺炎实变：病理、临床表现、超声表现。
纵隔常见肿瘤的超声诊断
目的要求
1、了解：纵隔肿瘤的好发部位及畸胎瘤、淋巴瘤声像图特点。教学内容
纵隔分区及肿瘤的好发部位 检查方法与注意事项 正常声像图表现
纵隔常见肿瘤超声特点
1、畸胎瘤。
①良性囊性畸胎瘤，②良性混合性畸胎瘤，③实质性畸胎瘤。
2、胸腺瘤。
①良性胸腺瘤，②恶性胸腺瘤。
3、神经源性肿瘤。
4、淋巴瘤。
肝 脏 肝脏超声解剖
目的要求
1、掌握：正常肝脏解剖。
2、熟悉：肝内管道。教学内容
肝脏基本切面图
1、肝脏矢状图：肝—右肾矢状面、经下腔静脉、经腹主动脉矢状面。
2、肝脏横断面：经胰腺水平近肾门横断面。
3、右肋缘下斜断面：第一肝门、第二肝门右肋缘下斜断图。
4、右肋间斜切和经门脉长轴纵断面。肝内管道
1、肝静脉。
2、门静脉。
3、肝动脉。
4、胆管系统。
5、肝内血管变异。
肝脏扫查方法和正常声像图
目的要求
1、掌握：正常肝脏声像图。
2、熟悉：肝脏超声检测操作方法。教学内容
肝脏超声扫查方法
1、受检者检查前准备。
2、受检者体位。
3、超声检查扫查切面、操作手法。
4、常用肝脏扫查切面。正常肝脏声像图及正常测值
肝脏大小、形态、肝实质回声、肝动脉、门静脉、肝静脉等。
肝占位性病变
目的要求
1、掌握：肝占位病变的超声诊断和鉴别。
2、熟悉：声检查方法和注意事项。
3、了解：超声诊断在肝占位性病变的临床价值，肝包虫病声像图表现。教学内容
肝占位性病变的超声检查方法和注意事项
1、一般测量和观察。
2、顺序扫查。
3、分区交叉扫查。
4、变动体位。
5、改变呼吸。
原发性肝癌的超声诊断与鉴别诊断
1、肝癌结节声像图普遍表现。
2、肝癌声像图五大特征。
3、低回声结节小肝癌七种声像图特征。
4、转移性肝癌如乳癌、胃癌、结肠癌、肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等声像图特征
肝血管瘤超声诊断与鉴别诊断
1、声像图一般表现。
2、小血管瘤声像图表现。
3、中-大血管瘤声像图表现。肝囊肿超声诊断与鉴别诊断
1、声像图一般表现。
2、单纯型囊肿。
3、分隔型囊肿。
4、囊液混浊。
肝脓肿超声诊断与鉴别诊断
1、声像图表现：不同病程出现不同的声像图表现。
2、鉴别诊断：主要与原发性肝癌、肝囊肿鉴别。
弥漫性肝脏病变
目的要求
1、掌握：弥漫性肝脏病超声诊断。
2、熟悉：酒精性肝病、门脉高压超声诊断、巴德—基亚里综合征超声检查方法和声像图。
3、了解：肝血吸虫病声像图表现。教学内容
弥漫性、非均匀性脂肪肝超声诊断
1、弥漫性脂肪肝声像图表现。
2、非均匀性脂肪肝声像图表现。
3、鉴别诊断：主要与肝硬化、弥漫性肝癌鉴别。
4、酒精性肝病的声像图表现。肝硬化、门脉高压
1、肝硬化超声表现：①肝脏大小位置。②肝包膜、边角和形态。③肝实质。④肝内外的血管。⑤脾肿大、腹水。⑥胆囊。
2、门脉高压超声表现：①门脉。②肝固有动脉。③肝静脉血流。④脐静脉重新开放。⑤肝内静脉不规则扩张。⑥门脉内离肝血流。⑦腹壁静脉曲张。⑧门脉周围静脉扩张与门脉血栓海绵样变性。⑨食管胃底静脉曲张。⑩脾及其血流。
肝血吸虫病
1、急性期声像图表现。
2、慢性期及晚期声像图表现。
3、鉴别诊断。淤血肝
1、肝大小、形态。
2、三支肝静脉情况。
3、下腔静脉扩张。
4、肝脏回声。
5、多普勒频谱。
6、心脏超声检查。巴德—基亚里综合征
1、超声检查方法 ①常规实时超声检查。②进一步检查原发病灶情况。③下腔静脉超声造影检查。
2、声像图表现与鉴别诊断。
胆 道
胆道的超声解剖
目的要求
1、掌握：胆囊、肝内胆管、肝外胆管的正常声像图特征。
2、熟悉：胆囊的解剖概要，肝外胆管的分段，胆道的超声检查方法，病人准备，体位等。
教学内容
解剖概要
1、胆囊及肝外胆管的解剖概要。超声检查方法
1、病人检查前的准备及检查时的体位。
2、正常胆系的检查方法。正常声像图
正常胆系的声像图表现及正常值。
胆囊疾病
目的要求
1、掌握：急性胆囊炎的声像图特征，胆囊结石（典型与非典型）的声像图特征，胆囊胆固醇沉着症的声像图特征。
2、熟悉：慢性胆囊炎的声像图特征，胆囊良性腺瘤的声像图特征，胆囊癌的声像图特征。
3、了解：胆囊腺肌增生症的声像图特征。教学内容
急性胆囊炎
1、急性胆囊炎的声像图表现。
2、急性胆囊炎的超声鉴别诊断。慢性胆囊炎
1、慢性胆囊炎的声像图及鉴别诊断。胆囊结石
2、典型的胆囊结石声像图表现。
3、非典型的胆囊结石声像图表现及鉴别诊断。胆囊癌
1、胆囊癌的分型及不同的声像图表现。
2、胆囊癌声像图鉴别诊断。胆囊良性腺瘤
1、胆囊良性腺瘤的声像图表现。
2、胆囊良性腺瘤的诊断标准及声像图特征。胆囊增生性疾病
1、胆囊增生性疾病的声像图表现。
2、胆囊胆固醇沉着症与胆囊腺瘤的超声鉴别诊断特征。
胆管疾病
目的要求
1、掌握：胆管结石、胆道蛔虫症的声像图特征，阻塞性黄疸的鉴别诊断。
2、熟悉：肝外胆管癌、先天性胆管囊状扩张征的声像图特征。教学内容
胆管结石
1、肝内、外胆管结石的声像图表现。
2、肝内、外胆管结石的超声鉴别诊断特征。肝外胆管癌
1、肝外胆管癌的分类。
2、肝外胆管癌的声像图表现。先天性胆管囊状扩张症
1、先天性胆管囊状扩张症的分型。
2、先天性胆管囊状扩张症的声像图表现。胆道蛔虫症
1、胆道蛔虫症的临床表现。
2、胆道蛔虫症的声像图特征。阻塞性黄疸的鉴别诊断。胆系肝外阻塞的声像图表现。
胆道梗阻部位及梗阻病因的超声诊断。
脾 脏 脾脏超声解剖
目的要求
1、熟悉：脾脏的超声解剖。教学内容
1、脾脏的大小、形态、结构、解剖位置等。
超声扫查方法和正常声像图
目的要求
1、掌握：正常脾脏的声像图表现。
2、熟悉：脾脏的超声扫查方法。教学内容
超声扫查方法
1、检查前准备。
2、体位及扫查方法。正常脾脏声像图
1、脾脏正常声像图表现。
2、副脾的超声声像图特征。
脾超声测量和正常值
目的要求
1、掌握：脾脏的超声测量和正常值。教学内容
1、脾脏各径线测量：厚径、长径、宽径。
2、脾脏面积和容积的测定。
脾脏疾病
目的要求
1、掌握：脾脏常见疾病的声像图表现，脾外伤的超声诊断及注意事项。
2、熟悉：弥漫性脾肿大的超声分型及鉴别诊断，脾梗塞、脾结核、脾脓肿的声像图表现，脾囊肿的鉴别诊断。教学内容
弥漫性脾肿大
1、病理：导致弥漫性脾肿大的病因。
2、超声检查：脾肿大的超声诊断及分型。
3、鉴别诊断：与左上腹其它肿物鉴别。
4、临床价值。脾囊肿
1、病理：分为真性与假性脾囊肿。
2、临床表现。
3、超声检查：不同类型脾囊肿的声像图特征。
4、鉴别诊断。
5、其它影像学检查：CT扫描脾囊肿特点。
6、临床意义：超声为首选方法。脾肿瘤
1、脾血管瘤：病理、临床表现、超声表现及鉴别诊断。
2、脾淋巴管瘤：病理及超声表现。
3、脾血管内皮瘤：病理、临床表现及超声表现。
4、脾淋巴瘤：病理、超声表现及临床意义。脾外伤
1、病理：真性、中央型及包膜下破裂。
2、超声检查：不同类型及病期脾破裂的声像图特点。
3、脾外伤的超声检查时的注意事项。
4、其他影像学检查。
5、临床意义。脾梗塞
1、病理。
2、超声检查：不同病因所致脾梗塞的超声特点。
3、鉴别诊断。脾结核
1、病理。
2、超声检查。
3、诊断与鉴别诊断：脾结核的超声表现为非特异性，需结合病史及其它检查综合诊断。
脾脓肿及真菌感染性脓肿
1、病理。
2、超声检查。
胰 腺 胰腺超声解剖
目的要求
1、了解：胰腺的超声解剖。教学内容
1、胰腺超声解剖：胰腺的解剖概要。
胰腺的探测方法
目的要求
1、掌握：胰腺的探测方法及相关注意事项。教学内容
胰腺的探测方法
1、超声探测胰腺检查前的准备。
2、超声探测胰腺时的体位及扫查中的注意事项。
正常声像图及正常值
目的要求
1、掌握：胰腺的正常声像图特征和正常值。教学内容
正常声像图及正常值
1、胰腺的正常声像图表现。
2、胰腺的正常值及测量方法。
胰腺炎
目的要求
1、掌握：急性胰腺炎的声像图特征。
2、熟悉：慢性胰腺炎的声像图特征。
3、了解：胰石症的声像图特征。教学内容
1、急性胰腺炎直接与间接的声像图表现。
2、慢性胰腺炎的声像图表现及超声诊断。
3、胰石症的声像图表现。
胰腺囊肿性病变
目的要求
1、掌握：胰腺假性囊肿的声像图特征。
2、了解：胰腺真性囊肿、胰腺脓肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺囊腺癌的声像图特征。教学内容
1、胰腺真性与假性囊肿的声像图表现。
2、胰腺脓肿的声像图表现。
3、胰腺囊肿性腺瘤的声像图表现及鉴别诊断。
胰腺肿瘤
目的要求
1、掌握：胰腺癌的声像图特征。
2、熟悉：壶腹癌的声像图特征。
3、了解：胰岛细胞瘤的声像图特征及胰腺其它肿瘤的声像图特征。教学内容
1、胰腺癌的临床表现及病理特征。
2、胰腺癌的声像图表现及间接征像。
3、胰腺癌的超声鉴别诊断。
4、胰岛细胞瘤的声像图表现。
5、无功能性胰岛细胞瘤的声像图表现。
6、壶腹癌的声像图表现及超声鉴别诊断。
泌尿系统 肾 脏
目的要求
1、掌握：肾脏探测方法及正常声像图表现，肾脏常见疾病如肾积水、肾结石、肾囊肿等的声像图特点。
2、熟悉：肾脏解剖生理及超声断层解剖，肾脏常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
3、了解：肾良、恶性肿瘤的鉴别诊断和彩色多普勒在肾脏疾病中的应用。教学内容
肾解剖概要
1、形态大小。
2、位置与毗邻。
3、肾脏结构。
肾的超声探查和正常声像图
（一）探测方法
1、检查前准备。
2、体位和探测。
①侧卧位通过侧腰部探测。②俯卧位通过背部探测。③仰卧位通过前腹壁探测。
（二）正常声像图
1、肾脏形态与周围表现。
2、肾内结构。
3、肾脏的测量。肾囊性疾病
（一）肾积水
1、轻度肾积水的声像图特点。
2、中度肾积水的声像图特点。
3、重度肾积水的声像图特点。
（二）肾囊肿
1、单纯性肾囊肿的声像图特点。
2、多房性肾囊肿的声像图特点。
3、不典型肾囊肿的声像图特点。
4、肾与周围囊肿的声像图特点。
5、肾盂源性囊肿的声像图特点。
（三）多囊肾
1、成人型多囊肾的声像图特点。
2、婴儿型多囊肾的声像图特点。
肾肿瘤
（一）肾血管平滑肌脂肪瘤
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（二）肾脂肪瘤
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（三）肾癌
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（四）肾盂癌
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（五）肾母细胞瘤
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。肾结石
1、病理、临床表现。
2、声像图表现。
3、鉴别诊断。
4、临床价值。肾结核
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
4、临床体检。肾周围脓肿
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。肾外伤
1、病理、临床表现。
2、肾外伤分型。
3、声像图特点。
4、临床价值。肾先天性异常
1、肾缺如。
2、肾发育不全。
3、异位肾。
4、马蹄肾。
输尿管疾病
目的要求
1、掌握：输尿管探测方法及正常声像图表现，输尿管结石、扩张的声像图特征。
2、熟悉：输尿管解剖生理及输尿管的分段、输尿管常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。教学内容
输尿管解剖概要
1、输尿管的三个生理狭窄和结石易嵌顿的五个狭窄部位。探查方法
1、检查前准备。
2、仪器。
3、体位与检查途径。
4、特殊方法。
5、检查操作。
6、正常声像图表现。输尿管疾病
1、输尿管扩张。①病理、临床表现。
②输尿管扩张的声像图特征及诊断标准。③鉴别诊断。④临床价值。
2、输尿管结石。①病理、临床表现。
②输尿管结石的声像图特征及诊断标准。③输尿管结石的定位。
④鉴别诊断。⑤临床价值。
3、先天性输尿管异常。
①输尿管囊肿的声像图特征。②先天性巨输尿管的声像图特征。③输尿管肿瘤的声像图特征。
膀 胱
目的要求
1、掌握：膀胱探测方法及正常声像图表现，膀胱常见疾病的声像图特点。
2、熟悉：膀胱解剖生理，膀胱常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
3、了解：膀胱肿瘤的临床及超声分期。教学内容
膀胱解剖概要
膀胱的扫查方法和正常声像图
1、检查前准备。
2、体位。
3、扫查方法。
4、正常膀胱声像图。膀胱肿瘤
1、病理、临床表现。
2、声像图表现及分期。
3、鉴别诊断。
4、临床价值。膀胱结石
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。膀胱炎
1、病理、临床表现。
2、声像图表现。膀胱憩室
1、病理临床表现。
2、声像图表现。膀胱异物和血块
1、病理、临床表现。
2、声像图表现。
前列腺
目的要求
1、掌握：前列腺探测方法及正常声像图表现、正常值，前列腺结石、炎症、增生的主要临床表现及声像图特点。
2、熟悉：前列腺解剖生理。
3、了解：前列腺癌的超声诊断。教学内容
前列腺的超声解剖
前列腺超声扫查方法、正常声像图及测值
1、扫查方法和正常声像图。①经腹壁扫查。②经直肠扫查。
2、正常测值。前列腺炎
1、病理。
2、声像图特点。良性前列腺增生
1、病理。
2、声像图特点。前列腺癌
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
4、临床价值。
阴 囊（自学）
目的要求
1、了解：阴囊探测方法及正常声像图表现、正常值，睾丸鞘膜积液的分型及超声特点，睾丸附睾炎的声像图特点。阴囊解剖生理，阴囊常见疾病的主要临床表现及超声图像表现。彩色多普勒在阴囊疾病中的应用。教学内容
阴囊超声解剖 超声探测方法
1、仪器条件。
2、体位。
3、扫查方法。
4、正常声像图 阴囊和睾丸疾病
1、鞘膜积液。①病理。
②鞘膜积液分型。③声像图特点。
2、睾丸肿瘤。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
3、睾丸附睾炎症。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
4、睾丸附睾囊肿。①睾丸白膜囊肿。②睾丸内膜囊肿。③附睾囊性肿物。
5、阴囊外伤。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
6、睾丸扭转。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
7、精索静脉曲张。
①病理。
②声像图特点。③临床价值。
胃 肠（自学）胃肠道超声解剖
目的要求
1、了解：并掌握胃肠道超声解剖的特征及正常胃肠管壁的超声层状构造。教学内容
胃肠道超声解剖的特征
1、胃肠道超声解剖与腹腔实质脏器最明显的不同是腹腔内处于游离状态，脏器的定位诊断有困难。
2、食管下段、十二指肠、升结肠、降结肠、直肠等部位是固定的，超声波探测进行脏器诊断没有困难。
3、胃肠道的部位可根据其周围邻近脏器的位置进行判断。正常胃肠管壁的5层结构
1、第一层为中等回声，第二层呈线状弱回声（粘膜层）。
2、第三层为稍宽的高回声（粘膜下层）。
3、第四层为弱回声（固有肌层）。
4、第五层为高回声（边界回声＋浆膜层）。
胃肠道的超声扫描和正常回声图像
目的要求
1、熟悉：胃、十二指肠球部、结肠和直肠的扫描方法及正常胃肠道的声像图，胃显像及扫查体位。教学内容
胃肠道的超声扫查
1、检查前处置：空腹、检查中饮水、清洁洗肠等。
2、探测方法：①胃显像剂的分类。②扫查体位。
3、胃的扫查方法：①剑突下横向扫查。②与胃长轴的垂直扫查法。③贲门幽
门及十二指肠球部扫查法。
4、结肠和直肠扫查方法：①经腹扫查。②经直肠检测。③盐水流肠后。正常胃肠道声像图
1、正常胃声像图。
①贲门部：倒置漏斗状图像。
②食管、胃连接部短轴轴切面，呈靶环状图像。③胃底：液性椭圆形胃腔。
2、肠管正常声像图。
胃部疾病
目的要求
1、了解：胃癌的声像图特点、胃癌浸润深度的超声诊断。胃癌转移病灶的诊断。胃癌的临床表现及病理。胃癌与胃溃疡、胃平滑肌瘤、胃恶性淋巴瘤的鉴别诊断。胃平滑肌肉瘤、胃恶性淋巴瘤声像图表现。教学内容
胃癌
1、胃癌的病理：早期胃癌：三种类型：隆起型、平坦型、凹陷型。中晚期胃癌：①息肉型 ②溃疡型 ③浸润型 ④弥漫浸润型。
2、胃癌的临床表现：①症状 ②体征 ③胃泡液分析。
3、胃癌的声像图表现：①假肾征、靶环征、②胃癌的基本回声改变：如胃壁增厚、粘膜面不整，胃腔狭窄、变形、胃壁结构、层次混乱或破坏等。
4、胃癌的超声分型：①肿块型 ②溃疡型 ③浸润溃疡型 ④浸润型。
5、胃癌浸润深度的超声诊断：①早期胃癌：胃癌浸润深度只限胃腔层及胃粘膜下层。②进展期胃癌：胃癌浸润深度突破粘膜下层。
6、胃癌转移病性的诊断：①胃癌直接蔓延 ②血行扩散 ③沿淋巴管转移。
7、胃癌与胃溃疡、胃平滑肌瘤、胃恶性淋巴瘤的鉴别诊断。胃平滑肌肉瘤
1、胃平滑肌肉瘤病理：①胃内型 ②胃外型 ③哑铃型。
2、临床表现。
3、胃平滑肌肉瘤的声像图表现。胃恶性淋巴瘤
1、胃恶性淋巴瘤的病理。
2、胃恶性淋巴瘤的临床表现。
3、胃恶性淋巴瘤的声像图表现。
肠道肿瘤
目的要求
1、了解：结肠癌超声图像特点。结肠癌浸润超声诊断分期、大肠癌转移灶的超声诊断。大肠癌的病理及临床表现，十二指肠肿瘤的声像图表现以及大肠癌与腹腔其他脏器病灶的鉴别诊断。教学内容
十二指肠肿瘤
1、临床表现及病理。
2、十二指肠肿瘤的超声图像表现。大肠癌
1、病理：肉眼分型①息肉样型 ②狭窄型 ③溃疡型 ④胶样型。
2、大肠癌的临床表现。
3、大肠癌的超声图像表现：①息肉样型 ②狭窄型 ③溃疡型。
4、大肠癌超声诊断分期：分为T1～T4期；T1期为早期癌，T2～T4期为进展期癌。
5、大肠癌转移灶的超声诊断：转移途径：①直接蔓延 ②淋巴播散 ③血行播散。
6、大肠癌与腹腔其他脏器病灶的鉴别诊断。
其他肠道疾患
目的要求
1、了解：肠梗阻、肠套叠、急性阑尾炎的声像图表现。肠梗阻急性阑尾炎的病理及临床表现。教学内容
肠梗阻
1、肠梗阻的病理：①机械性肠梗阻②动力性肠梗阻③血运性肠梗阻。
2、肠梗阻的临床表现：阵发性肠绞痛伴肠鸣、呕吐、腹胀、停止排气排便。
3、肠梗阻的声像图表现：①肠管扩张伴积气、积液。②肠蠕动异常。③肠粘膜皱襞。④肠管张力状态的改变。⑤腹腔积液征。
肠套叠
1、病理：病理类型：①回盲型 ②回结型 ③回结肠型。
2、肠套叠的临床表现。
3、肠套叠的超声检查：①超声扫查方法。②肠套叠声像图：横断扫查图像显示为同心圆征或靶环征，纵断切面呈“套筒征”或“假肾征”。③水压灌肠复位的超声所见。
急性阑尾炎
1、病理：①急性单纯性阑尾炎②蜂窝织炎性阑尾炎③坏疽性阑尾炎。
2、急性阑尾炎的临床表现：转移性腹病，发热、呕吐、腹泻、腹部检查麦氏点压痛、反跳痛。
3、急性阑尾炎的超声检查：声像图表现：①单纯性阑尾炎的声像图表现。②蜂窝织炎性阑尾炎的声像图表现。③坏疽性阑尾炎的声像图表现。④肿胀性阑尾炎的声像图表现。
后腹膜、肾上腺 后腹膜的超声解剖
目的要求
1、熟悉：腹膜后的范围及主要内容物。
2、了解：腹膜后间隙的三个解剖区。教学内容
1、腹膜后间隙的范围及内容。
2、腹膜后间隙的三个解剖区。
后腹壁的超声探测方法
目的要求
1、掌握：正常腹膜后间隙的声像图表现。
2、熟悉：腹膜后疾病超声检查前的准备，扫查体位及方法。教学内容
检查方法
1、检查前准备。
2、体位。
3、扫查方法。
4、正常腹膜后间隙声像图表现
后腹膜疾病
目的要求
1、掌握：原发性、继发性腹膜后肿瘤的声像图表现。
2、熟悉：腹膜后血肿的声像图表现。
3、了解：腹膜后原发性及继发性腹膜后肿瘤的临床表现及病理、腹膜后血肿的临床表现和鉴别诊断。教学内容
原发性腹膜后肿瘤
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查：原发性腹膜后肿瘤特点及不同种类肿瘤的声像图表现。
4、临床价值。继发性腹膜后肿瘤
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查：腹膜后肿大淋巴结的声像图表现。
4、临床价值。腹膜后血肿
肾上腺的超声解剖
目的要求
1、熟悉：肾上腺的超声解剖。教学内容
1、肾上腺的超声解剖。
肾上腺的超声探测方法和正常声像图
目的要求
1、掌握：肾上腺的正常声像图。
2、熟悉：肾上腺的超声探测方法。教学内容
1、肾上腺超声仪器探测及方法。
2、肾上腺的正常声像图。
肾上腺肿瘤
目的要求
1、熟悉：肾上腺肿瘤声像图表现。
2、了解：肾上腺肿瘤所致疾病的病理、临床表现、鉴别诊断。教学内容
皮质醇增多症（库欣综合征）
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查。
原发性醛固酮增多症
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查。嗜铬细胞瘤
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查。
4、鉴别诊断及临床意义。
妇 科
盆腔器官的超声解剖和检查方法
目的要求
1、掌握：正常子宫、输卵管和卵巢声像图。
2、熟悉：小盆腔解剖结构。
3、了解：女性生殖器官的血液供应。教学内容
解剖概要
1、女性盆腔器官解剖概要。
2、女性内生殖器官及其血流供应。正常声像图与正常测值
1、正常子宫、卵巢、输卵管声像图表现及测量方法和正常值。
2、子宫、卵巢血流的监测与意义。
妇科器官的超声检查方法
目的要求
1、熟悉：妇科器官的超声检查方法，图像分析方法及检查的注意事项。教学内容
内容和检查技术
1、仪器的选择、探头的实用性。
2、检查技术：经腹体表检查、经阴道超声检查、经宫腔超声探测子宫、输卵管超声造影检查。
图像分析方法
1、观察和分析肿块的形态、轮廓、内容回声情况、肿块后方的特征。
2、肿块与邻近器官的关系。
3、检查前的注意事项。
4、阴道检查及造影时的适应症、严格注意消毒，防止交叉感染。
子宫疾病
目的要求
1、掌握：子宫肌瘤的超声诊断原因和超声诊断。
2、熟悉：子宫肌瘤的病理改变、子宫体癌、子宫积液的原因和超声诊断。
3、了解：子宫发育异常的分类。教学内容
子宫肌瘤
1、子宫肌瘤的病理特征。
2、子宫肌瘤的临床表现。
3、子宫肌瘤的声像图表现及诊断。
4、子宫肌瘤变性的声像图表现。
5、鉴别诊断。子宫体癌
1、子宫体癌病变的肉眼分型。
2、子宫体癌的临床表现。
3、宫体癌的声像图表现及分型。子宫发育异常
1、子宫发育异常的病因及分类。
2、子宫发育异常的声像图表现。子宫积液
1、宫腔积液的病因。
2、宫腔积液的声像图表现。
3、宫腔积液的鉴别诊断。宫内节育器
1、宫内节育器的种类。
2、宫内节育器的声像图表现。
3、宫内节育器在宫的位置，是否嵌入、脱落等。
卵巢囊性肿瘤
目的要求
1、掌握：卵巢非赘生性囊肿的病理及声像图表现；卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现。
2、熟悉：卵巢囊性肿瘤的病理分类和超声诊断、鉴别诊断，卵巢良恶性肿瘤的超声鉴别诊断；巧克力囊肿的病理变化和超声诊断，卵巢囊性畸胎瘤的病理改变和超声诊断。
3、了解：巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别。教学内容
卵巢囊性肿瘤的病理类型及声像图特征
1、卵巢非赘生性囊肿的病理及声像图表现。
2、卵巢赘生性囊肿的病理及声像图表现。卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
1、巧克力囊肿的病理变化及临床表现。
2、巧克力囊肿的声像图表现。卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊肿）
1、卵巢囊性畸胎瘤的病理特征。
2、卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现。卵巢囊腺瘤
1、卵巢浆液性囊腺瘤的声像图表现（含单纯和乳头状）。
2、卵巢粘液性囊腺瘤的声像图表现；卵巢癌的声像图表现。
3、浆液性囊腺癌的声像图表现。
4、粘液性囊腺癌的声像图表现。卵巢囊性肿瘤的鉴别诊断
卵巢实性肿瘤
目的要求
1、掌握：良恶性肿瘤的超声鉴别诊断。
2、熟悉：卵巢实质性肿瘤的病理分类和超声诊断、鉴别诊断。教学内容
卵巢纤维瘤
1、卵巢纤维瘤的病理特征。
2、卵巢纤维瘤的声像图表现。卵巢癌
1、卵巢癌的病理特征。
2、卵巢癌的声像图表现。
3、良恶性肿瘤的超声鉴别诊断。
炎性包块
目的要求
1、掌握：输卵管积水的声像图表现。
2、熟悉：盆腔炎性包块与其它疾病的超声鉴别诊断。教学内容
盆腔脓肿
1、盆腔急、慢性炎症声像图表现。
2、盆腔积液与血肿的鉴别。
3、盆腔炎性包块与其他疾病的声像图表现。输卵管积水
1、输卵管积水的声像图表现。
2、积水与其它囊性病变的鉴别。
产 科 正常妊娠
目的要求
1、掌握：妊娠全过程的分期及胎盘、羊水的形成时间。教学内容
1、妊娠的分期。
2、妊娠过程子宫体、颈部、胎盘、羊水的生理变化。
超声检查方法及正常声像图
目的要求
1、掌握：妊娠超声检查方法，掌握妊娠各期的正常声像图，胎盘的成熟度分级，胎儿发育正常值及测量方法。羊水随妊娠过程的生理变化。教学内容
1、超声检查方法。
2、早期妊娠的超声观察。
3、中晚期妊娠的超声声像图变化及各种测量的方法和正常值。
4、胎盘的声像图、位置及成熟度。
5、羊水、脐带声像图。
6、胎儿生理功能的观察。
异常妊娠
目的要求
1、掌握：异位妊娠、流产的分期、胎死宫内的超声诊断和鉴别诊断。
2、熟悉：多胎妊娠的超声诊断。了解异位妊娠的不同转归，胎儿宫内发育迟缓的病理分类，多胎妊娠并发症的声像图表现。【教学内容】
多胎妊娠
1、多胎妊娠的声像图诊断。
2、多胎妊娠并发症的超声诊断。异位妊娠
1、异位妊娠声像图表现。
2、异位妊娠的鉴别诊断。流产
1、流产的超声诊断。
2、胎死宫内的病理改变。
3、胎死宫内的超声诊断。胎儿宫内发育迟缓
1、胎儿宫内发育迟缓的病理改变。
2、胎儿宫内发育迟缓的病因。
3、胎儿宫内发育迟缓的声像图表现。
滋养细胞疾病
目的要求
1、熟悉：葡萄胎的病理改变和超声诊断，绒毛膜癌超声诊断。
2、了解：恶性葡萄胎的病理改变及声像图改变。
教学内容
葡萄胎
1、良恶性性葡萄胎的病理改变。
2、良恶性葡萄胎的超声诊断。
3、良恶性葡萄胎的鉴别诊断。绒毛膜癌（绒癌）
1、绒癌的病理变化。
2、绒毛膜癌的声像图表现。
胎盘异常
目的要求
1、掌握：前置胎盘的超声诊断。
2、熟悉：胎盘早期剥离、胎盘残留的病理类型及超声诊断、注意事项。
3、了解：胎盘早期剥离的有关因素、病理类型。教学内容
前置胎盘
1、前置胎盘的声像图表现。
2、前置胎盘的超声分型。
3、前置胎盘的鉴别诊断。胎盘早期剥离
1、胎盘早剥的病理改变。
2、胎盘早剥的超声诊断。
3、胎盘早剥的鉴别诊断。胎盘残留
1、胎盘残留的声像图表现。
2、胎盘残留的病理改变。胎盘绒毛膜血管瘤
1、胎盘绒毛膜血管瘤的声像图表现。
胎儿畸形
目的要求
1、熟悉：胎儿神经系统畸形的超声表现。
2、了解：胎儿消化系统畸形的超声表现，四肢骨骼发育异常的超声诊断。教学内容
无脑儿
1、无脑儿畸形的病理改变。
2、无脑儿畸形的声像图表现。脑积水
1、脑积水的病理改变。
2、脑积水的声像图表现。脑膜膨出和脑膨出
1、脑膜膨出和脑膨出的病理改变。
2、脑膜膨出和脑膨出的声像图表现。
3、脑膜膨出和脑膨出的鉴别诊断。脊柱裂
1、脊柱裂的病理改变。
2、脊柱裂的声像图表现。
小器官（自学）
眼
目的要求
1、了解：眼部的超声解剖、眼超声探测方法、正常眼部声像图、视网膜脱离及视网膜母细胞瘤的超声诊断。玻璃体内猪囊尾蚴、眼眶肿瘤、视神经疾患声像图表现。教学内容
1、眼球和眼眶的超声解剖。
2、眼部超声探测方法：常规探测法、特殊探测法。
3、正常眼部超声图像。
4、眼内异物超声诊断。
5、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤超声诊断。
6、脉络膜脱离、恶性黑色素瘤的超声诊断。
7、玻璃体混浊、膜状物超声诊断。
乳 腺
目的要求
1、了解：乳腺超声探测方法、正常乳腺声像图、常见乳腺疾病超声诊断。乳腺的超声解剖。超声诊断乳腺疾病的临床价值。教学内容
1、乳腺的超声解剖。
2、乳腺的超声探测方法、体位、检查方法。
3、正常乳腺声像图。
4、乳腺良性疾病：增生、纤维腺瘤、脓肿声像图表现。
5、乳腺恶性疾病：乳腺癌声像图表现：乳头状癌、硬癌、髓样癌的声像图特征。
甲状腺及甲状旁腺
目的要求
1、了解：甲状腺的超声检查方法、正常甲状腺声像图、常见甲状腺疾病的超声诊断。甲状腺的超声解剖。甲状旁腺的解剖、甲状旁腺腺瘤的临床表现和声像图特点。教学内容
1、甲状腺的超声解剖。
2、甲状腺的超声检查：体位、检查方法。
3、正常甲状腺声像图。
4、甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声诊断与鉴别诊断，甲亢患者甲状腺及甲状腺上动脉血流动力学改变。
5、亚急性甲状腺炎超声诊断。
6、甲状腺腺瘤的超声诊断。
7、甲状腺腺癌的超声诊断。
涎腺、淋巴系统疾病
目的要求
1、了解：正常涎腺声像图、涎腺、浅表淋巴结区域超声检查方法、淋巴结正常声像图。涎腺的超声解剖、腮腺常见疾病的超声诊断、常见淋巴结疾病的超声诊断。超声诊断对淋巴结检查的临床价值。【教学内容】
1、涎腺的超声解剖。
2、涎腺的超声检查方法，检查前的准备，体位。
3、浅表淋巴结区域超声检查方法。
4、正常涎腺、淋巴结的声像图表现。
5、腮腺、涎腺结石、腮腺混合瘤的声像图表现。
6、良、恶性淋巴结肿大的超声图像表现。
心 脏
心脏超声基础
目的要求
1、掌握：心脏的投影、方位、熟悉心脏的形态、冠状循环系统、心脏的各个腔室与瓣膜、大动脉。正常心脏、大血管M型超声常见波群、二维超声常见切面图像、彩色和频谱多普勒显示。
2、熟悉：M型：常见波群检测方法与测量，二维：常见切面探测方法与测量，Ｄ型：瓣膜血流频谱特点和多普勒血流频谱分析，心脏功能常用指标的超声检测。
3、了解：组织多普勒、心脏声学造影、经食道超声心动图。教学内容
心脏投影和方位：心脏的形态、投影和方位。
心脏各腔室与瓣膜：左房、右房、左室、右室、二尖瓣装置、三尖瓣装置、主动脉瓣、肺动脉瓣。
心室和心房相连接的血管：大动脉、冠状循环系统。
4、受检者体位。
5、二维、M型、D型检查方法与测量，各瓣膜血流检测方法。
6、正常心脏、大血管超声显示。
M型：心底波群、二尖瓣前后叶波群、心室波群。
二维：标准切面：左室长轴观、心底短轴观、二尖瓣水平短轴观、心尖四腔观、剑突下四腔观。
D型：心脏、大血管CDFI显示，二尖瓣、主动脉瓣血流频谱分析。
7、心脏功能超声测量及正常值。
①心脏收缩功能测定：心搏量、每分搏出量、心脏指数、左室射血分数、左室缩短分数、左室收缩期增厚率等。
②心脏舒张功能测定：EPSS、二尖瓣血流E/A比值、等容舒张期等。
8、心脏声学造影的机制、右心系统声学造影方法、造影剂与临床应用。
心脏瓣膜病
目的要求
1、掌握：心脏瓣膜狭窄、关闭不全的超声诊断。老年性瓣膜病的超声诊断。
2、熟悉：常见心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全，肺动脉瓣狭窄，老年性瓣膜病的超声鉴别诊断。超声检查方法。
3、了解：超声诊断在心脏瓣膜病的临床价值。教学内容
二尖瓣狭窄
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。二尖瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。主动脉瓣狭窄
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。主动脉瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。三尖瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。肺动脉瓣狭窄
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。肺动脉瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。老年性瓣膜病
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。
先天性心脏病
目的要求
1、掌握：常见先天性心脏病的超声诊断，熟悉常见先天性心脏病的超声检查方法及注意事项，2、熟悉：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、心内膜垫缺损的超声鉴别诊断。掌握室间隔缺损、房间隔缺损的超声诊断分型。
3、了解：超声诊断在常见先天性心脏病中的临床价值。教学内容
房间隔缺损
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。室间隔缺损
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。动脉导管未闭
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。法洛氏四联症
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、多普勒超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。心内膜垫缺损
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、多普勒超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。
心肌和心包疾病
目的要求
1、掌握：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心包积液、缩窄性心包炎的超声诊断。
2、熟悉：心肌病、心包疾病的超声检查方法，限制型心肌病的超声诊断，缩窄性心包炎的超声鉴别诊断。
3、了解：诊断在心肌和心包疾病中的临床价值。教学内容
扩张型心肌病
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。肥厚型心肌病
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。心包积液
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。缩窄性心包炎
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。
冠状动脉疾病
目的要求
1、掌握：正常冠状动脉声像图，室壁运动异常的划分，急性、陈旧性心肌梗死的超声显像诊断。室壁瘤声像图诊断。川畸病超声诊断。
2、熟悉：超声检查方法和注意事项，超声左室壁节段划分法。
3、了解：冠心病常见临床类型，其他心肌梗死并发症超声诊断，急性心肌缺血、川畸病超声诊断临床价值。教学内容
1、冠状动脉疾病超声检查方法和注意事项。
2、正常冠状动脉声像图表现。
3、左室壁节段划分和室壁运动异常的划分。
4、急性陈旧性心肌梗死、心肌梗死的常见并发症如室壁瘤。
5、川畸病冠状动脉异常超声诊断与鉴别诊断。
心脏肿瘤及心内异常回声
目的要求
1、掌握：心脏肿瘤、心内异常回声超声图像表现和超声诊断。
2、熟悉：心脏肿瘤及心内异常回声的超声鉴别诊断，转移性心脏肿瘤的多发部位。
3、了解：超声诊断心脏肿瘤、心内异常回声的临床价值。教学内容
1、左房粘液瘤的超声诊断。
2、心腔内血栓的超声诊断。
3、细菌性赘生物主要累及瓣膜、赘生物征象、超声诊断。
4、假腱索的超声诊断。
血 管
主动脉疾病
目的要求
1、掌握：主动脉窦瘤破裂常见的发生部位及其超声心动图表现，主动脉夹层动脉瘤的超声心动图表现。
2、熟悉：主动脉窦瘤破裂的鉴别诊断，主动脉夹层动脉瘤的分型。
3、了解：主动脉窦瘤破裂的病理及临床表现，主动脉夹层动脉瘤的病理改变，马凡氏综合征的超声心动图及病理表现。教学内容
主动脉窦瘤破裂
1、主动脉窦瘤破裂常见的发生部位。
2、主动脉窦瘤破裂的不同声像图表现。
3、与主动脉窦瘤破裂相鉴别的主要疾病的声像表现。主动脉夹层动脉瘤
1、主动脉夹层动脉瘤的分型标准。
2、不同部位夹层动脉瘤的声像图表现。马凡氏综合征
1、马凡氏综合征的主要病理表现。
2、马凡氏综合征心血管方面的声像图表现。
颈部血管疾病
目的要求
1、掌握：颈总、颈外、颈内动脉三者内径及血管参数的比较值，颈动脉及颈内静脉的正常声像图表现，颈动脉硬化性闭塞症的声像图表现。
2、熟悉：颈部血管的超声探测方法，椎动脉的正常声像图表现，多发性大动脉炎（头臂干型）的声像图表现及鉴别诊断。
3、了解：颈部血管的解剖概述，颈动脉瘤的声像图表现，椎动脉闭塞性疾病的声像图特征，锁骨下动脉盗血综合征的声像图特征。教学内容
解剖概述
1、颈部血管的解剖概要。超声探测方法
1、颈部血管的二维声像图检测方法。
2、颈部血管彩色多普勒及频谱多普勒检测方法。
3、检测颈部血管的注意事项。正常声像图及多普勒血流频谱曲线
1、颈动脉、椎动脉和颈内静脉正常二维声像图表现。
2、颈动脉、椎动脉和颈内静脉内径及血流参数正常值。
3、颈动脉、椎动脉和颈内静脉正常彩色多普勒声像图表现。颈部血管病
1、颈动脉硬化性闭塞症的声像图表现，颈内动脉狭窄多普勒诊断标准。
2、椎动脉闭塞性疾病、锁骨下动脉盗血综合征、多发性大动脉炎（头臂干）
的超声表现及声像图鉴别诊断。
3、颈内动脉病的声像图表现。
腹部大血管
目的要求
1、掌握：腹主动脉的主要分支，下腔静脉主要属支，门静脉及其分支的声像图特征，腹主动脉瘤的声像图特征，门静脉栓塞的声像图特征。
2、熟悉：腹部大血管的超声探测方法，下腔静脉阻塞综合征的声像图特征。
3、了解：腹部大血管的解剖概要。教学内容
解剖概要
腹主动脉、下腔静脉、门静脉及其分支的解剖概要。超声探测方法
1、腹部大血管的二维声像图检测方法。
2、腹部大血管的彩色多普勒及频谱多普勒检测方法。
3、检测腹部大血管的注意事项。正常声像图及多普勒血流频谱曲线
1、腹部大血管的正常二维声像图表现。
2、腹部大血管的参数正常值。
3、腹部大血管的多普勒频谱的不同声像图表现。腹部大血管病
1、腹主动脉瘤的分型及其声像图表现。
2、门静脉栓塞与下腔静脉阻塞综合征的声像图表现及其诊断要点。
四肢血管疾病
目的要求
1、掌握：下肢动脉及静脉的正常声像图特征，动脉硬化性闭塞症的声像图特征，血栓闭塞性脉管炎的声像图特征，深静脉血栓形成的声像图特征。
2、熟悉：下肢血管的超声探测方法及相关注意事项，肢体动脉瘤的声像图特征，深静脉瓣功能不全的声像图特征。
3、了解：四肢血管的解剖概述，上肢血管的超声探测方法和正常声像图特征，动静脉瘘的声像图特征。
教学内容
解剖概述
1、四肢动脉及静脉的解剖概要。超声探测方法
1、四肢血管的检测方法。
2、肢体血管的注意事项。
正常声像图及多普勒血流频谱曲线
1、四肢血管的正常二维及多普勒声像图表现。
2、正常肢体静脉的血流频谱的特点。
3、四肢血管的参数的正常值。四肢血管疾病
1、动脉硬化性闭塞症的声像图表现，周围动脉狭窄的多普勒诊断标准。
2、深静脉血栓形成不同时期的声像图表现。
3、血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉瘤、深静脉瓣功能不全的声像图表现。
见习课程
总论超声见习
目的要求
1、掌握：超声检查的特点；超声检查前的准备、探头的选择。
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法。教学内容
1、讲解超声检查的特点；超声检查前的准备、探头的选择；
2、超声图像的实时调节；声像图的方位及基本断面。
3、二维超声图像的分析方法；
肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏超声见习
目的要求
1、掌握：肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏扫查方法、患者体位、检查前准备。
肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏正常超声声像图表现。
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法。教学内容
1、肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏正常超声声像图表现及特点；
2、肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏常见疾病超声特点；
3、肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏的检测方法
4、超声检测的注意事项
泌尿系及腹膜后正常超声见习
目的要求
1、掌握：掌握肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺扫查方法、患者体位、检查前准备。肾脏、膀胱、腹膜后大血管正常超声声像图表现。
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法。教学内容
1、肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺正常超声声像图表现及特点；
2、肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺常见疾病超声特点；
3、肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺的检测方法。
4、超声检测的注意事项
妇产科超声见习
目的要求
1、掌握：各孕期超声检查的内容。
2、熟悉：女性盆腔脏器的经腹壁超声检查方法和声像图。教学内容
1、各孕期超声检查的内容。
2、女性盆腔脏器经腹壁超声检查正常超声声像图表现及特点。
3、女性生殖器常见疾病超声特点。
4、女性盆腔脏器经腹壁超声检测方法。
5、女性盆腔脏器超声检测的注意事项。
心脏超声见习
目的要求
1、掌握：心脏的超声检查的特点；检查前的准备、探头的选择。心脏超声检查的常规切面
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法 教学内容
1、心脏超声检查前的准备、探头的选择；
2、心脏正常超声声像图表现及特点。
3、心脏常见疾病超声特点。
4、心脏超声检查的特点及检测方法。
5、心脏超声检测的注意事项。
血管超声见习
目的要求
1、掌握：血管的超声检查的特点；检查前的准备、探头的选择。血管超声检查的常规切面
2、熟悉：血管超声相关测定。超声上机操作过程及操作手法 教学内容
1、血管超声检查前的准备、探头的选择；
2、血管正常超声声像图表现及特点。
3、血管常见疾病超声特点。
4、血管超声检查的特点及检测方法。
5、血管超声检测的注意事项。
附
常用专业英文词汇表
probe piezoelectric effect acoustic reflection acoustic impedance scatte pitfalls and artifacts ultrasound color Doppler color Doppler flow mapping，CDFI Pulse wave doppler，PW continuous wave doppler，CW contrast ultrasonography harmonic imaging，HI tissue doppler imaging，TDI mechanical index MI resistance index RI Gallbladder kidney liver pancreas spleen stomach WES’sign bladder cholecystolithiasis calculus ureter echocardiography atrial septal defect，ASD ventricular septal defect，VSD patent ductus arteriosus，PDA
探头 压电效应 声反射 声阻抗 散射 伪像 超声
彩色多普勒
彩色多普勒血流成像 脉冲多普勒 连续多普勒 超声造影 谐波成像
组织多普勒成像 机械指数 阻力指数 胆囊 肾脏 肝脏 胰腺 脾脏 胃
WES征 膀胱 胆囊结石 结石 输尿管 超声心动图 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
tetralogy of fallot coronary artery disease CAD ejection fraction，EF abdominal aorta vein artery embolism femoral length FL foramen ovale fetal heart rate FHR crow-rump length CRL biparietal diameter BPD amniotic fluid index AFI umbilical flow uterus embryo abdomen circumference AC placenta
法洛四联症 冠心病 射血分数 腹主动脉 静脉 动脉 栓塞 股骨长 卵圆孔 胎心率 头臀长 双顶径 羊水指数 脐血流 子宫 胚胎 腹周径 胎盘
第四篇：医学影像学考试复习提纲
超声
振动频率超过20000Hz的称为超声波。
超声换能器也称为超声探头。超声探头频率越高，其成像精度越好，穿透性越差；超声探头波长越长，其穿透性越好，成像精度越差。
人体组织器官分为四种声学类型：无回声、低回声、高回声和强回声（后方有声影）。无回声
尿、胆汁、囊肿液、血液等液性物质
低回声
心、肝、胰、脾等实质性器官
高回声
血管壁、心脏瓣膜、脏器包膜、组织纤维化
强回声
骨骼、钙质、结石、含气肺、含气肠
超声探查膀胱时，需要饮水500-800ml以充盈膀胱。医学常用的超声频率在2.2至10MHz之间。超声胆道检查时，患者需空腹8小时。
多普勒效应(Doppler Effect)是超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。利用这一效应，可以测量血流的速度和方向，判断血流是层流或湍流。彩色多普勒血流显像下，朝向探头的正向血流以红色代表，背向探头的负向血流以蓝色代表。介入放射学
介入放射学，以影像诊断学为基础，在超声、X射线、CT或MRI等影像设备的监视和引导下，通过经皮穿刺途径或进入人体原有孔道，将特制的导管或器械插入病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织，进行细胞学、细菌学或生化检查。介入放射学的应用范围。
@ 心血管造影及心导管检查。
@ 药物灌注：动脉内灌注化疗药物、溶栓药物、止血剂等。
@ 血管栓塞：出血血管、肿瘤血管、动静脉畸形、动静脉瘘、血管瘤和脾动脉栓塞等。@ 血管成形：心脏瓣膜及血管狭窄的球囊扩张、内支架置入成形及激光、旋切成形等。Seldinger 技术是血管介入技术的发展基础。放射影像学 X射线是波长极短（波长范围是0.0006~50nm），肉眼看不见的电磁波。
X射线成像，除了X射线的穿透性、荧光效应和感光效应外，还基于人体组织结构之间有厚度和密度的差别。
人体组织结构根据密度不同分为三类：高密度的骨和钙化灶等；中等密度的软骨、肌肉、神经、实质性器官、结缔组织和体液等；低密度的脂肪组织、呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。
X射线穿透低密度组织时，吸收少，X线胶片感光多，显影定影后还原的金属银也多，X片上呈黑影，使荧屏产生荧光多，荧屏上明亮；高密度组织与之相反。
MRI图像特点：多参数灰阶图像；多方位断层图像；流空效应；MRI对比增强效应；伪彩色的功能图像。骨龄：骺软骨内二次骨化中心出现的年龄以及骺与干骺端完全融合（骺线完全消失）的年龄。了解骨龄对诊断内分泌疾病和某些先天性畸形综合征有一定价值。骨骼基本病变表现。
骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。p31~p32 即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
X线表现。骨密度减低。骨皮质分层，变薄。骨小梁变细，减少，间隙增宽。㈡骨质软化：单位体积内骨组织的矿物质含量减少，有机成分正常。组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织。P32 X线表现。①骨密度减低。②骨小梁和骨皮质边缘模糊。③承重骨骼发生变形。④假骨折线。⑤在儿童期可见干骺端和骨骺的改变，结构模糊，边缘呈毛刷状。㈢骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。p33 ㈣骨质增生硬化：单位体积内骨量的增多。p34 组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。
X线表现。①骨质密度增高。②骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。③长骨骨髓腔变窄或消失，骨干增粗变形。
㈤骨膜增生：又称骨膜反应。骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。组织学上可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。X线表现：骨皮质外局限性或广泛性不同形状的致密影。骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏．破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。㈥骨内与软骨内钙化。p35 X线表现：颗粒状、小环状或斑块状致密影，较死骨密度高。㈦骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。
形成死骨的原因主要是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。X线表现：骨质局限性密度增高。㈧骨内矿物质沉积。p35~p36 铅、磷、铋等进人体内，大部沉积于骨内．在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。X线表现为多条厚薄不一且平行于骺线的致密带，称为铅线或铋线。氟进入人体后可在躯干骨形成广泛增生钙化。
儿童骨折的特点。骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折（epiphyseal fracture）。由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折线并不能显示，X线片上只显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常。还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折（greenstick fracture）
脊柱骨折可见以下情况： 1)爆裂骨折；2)单纯压缩骨折；3)骨折脱位；4)间盘损伤；5)韧带断裂；6)脊髓损伤。
脊椎结核主要表现：1)骨质破坏；2)骨膜增生，骨皮质增厚，骨干梭形膨胀；3)沙粒样散在小的坏死骨；4)局部软组织肿胀。良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断
良性
恶性
生长情况
生长缓慢，无转移
生长迅速，可有转移
局部骨变化
呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性。
呈浸润性骨质破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，不规则破坏与缺损。
骨膜新生骨
一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量；无Codman三角。
多出现不同形式的骨膜新生骨，并见Codman三角。
周围软组织
不侵及邻近组织，但引起压迫移位；多无软组织肿块影，如有，其边缘清楚。
易侵及临近组织器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清。
骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone）是起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤。有于肿瘤的主要组成细胞之一类似破骨细胞，故亦称之为破骨细胞瘤（osteoclastoma)骨巨细胞瘤以20～40岁为常见，约占65％。好发于骨骺板已闭合的四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见。肿瘤质软而脆，似肉芽组织，富含血管，易出血。根据肿瘤细胞分化程度不同，有良性(I级)、生长活跃(II级：潜在恶性)与恶性(III级)之分。p51 骨肉瘤（osteosarcoma）是起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。p53~p55 骨肉瘤多见于青少年，11～20岁可占47.5％，男性较多。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并有浅静脉怒张。病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差。实验室检查常见血清碱性磷酸酶增高。
骨肉瘤由明显间变的瘤细胞、肿瘤性骨样组织及骨组织组成，有时亦可见有数量不等的瘤软骨。
骨肉瘤可分为成骨型、溶骨型和混合型。以混合型多见。
成骨型骨肉瘤：以骨质增生、硬化（瘤骨或反应骨）为主，明显时可见大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块中也有较多肿瘤骨。肺转移灶密度多较高。
溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织肿块中大多无肿瘤骨生成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。
混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同。佝偻病的影像学表现。p57~p58 具有典型X线表现的骨骼是在长骨干骺端，特别是在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。较早的变化在骺板，由于软骨基质钙化不足，临时钙化带变得不规则、模糊、变薄，以至消失。干骺端凹陷变形，明显者呈杯口状，其边缘因骨样组织不规则钙化而呈毛刷状致密影，干骺端宽大。二次骨化中心出现延迟，密度低，边缘模糊，乃至不出现。骺与干骺端的距离由于骺板软骨增生、肥大、堆积、不骨化而明显增宽。干骺端边缘出现骨刺乃系骨皮质向干骺端方向延伸所致。肋骨前端由于软骨增生而膨大，形成串珠肋，X线表现肋骨前端呈宽的杯口状。由于骨质软化，承重的长骨常弯曲变形，在下肢发生膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。少数可发生青枝骨折或假性骨折。化脓性关节炎常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而发病，也可因骨髓炎继发侵犯关节所致。多见于承受体重的关节，如髋关节和膝关节。化脓性关节炎特征是急性起病，早期即可出现关节间隙改变，骨端破坏先见于关节的承重面。p65~ p66 关节结核为继发于肺结核或其他部位结核的并发症，分为骨型关节结核和滑膜型关节结核。滑膜型关节结核的病变首先侵犯滑膜和关节边缘，关节渗出液中常缺少蛋白溶解酶，故承重面关节软骨破坏出现较晚，关节间隙变窄较晚。
肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影。肺纹理由动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和少量间质组织形成，其中主要是肺动脉分支。肺纹理特点：①从肺门向外逐渐变细；②外三分之一，肺纹理稀少；③下肺野的肺纹理较上肺野粗。p73 肺气肿指两肺终末细支气管以远的弥漫性肺泡过度充气，异常扩大，可以伴有肺泡壁的破坏。分局限性和弥漫性阻塞性肺气肿。局限性阻塞性肺气肿表现为肺野局部透亮度增加；肺纹理纤细。弥漫性阻塞性肺气肿表现为肺野透亮度增加；肺纹理稀疏，纤细，变直；肋间隙增宽，桶状胸；两膈低平且活动度下降；边缘可见肺大泡影。阻塞性肺不张为支气管腔内完全阻塞、腔外压迫或肺内瘢痕组织收缩引起，以支气管阻塞最为多见。表现为均匀密度增高影，临近肺野透亮度增加。
单侧肺不张表现为均匀密度增高影；肋间隙变窄或伴胸廓塌陷；纵隔向患侧移位；健侧肺野透亮度增加。肺叶不张表现为大片状密度增高影；临近肺野透亮度增加；边缘凹陷内收移位。肺段不张表现为三角形致密影；临近肺野透亮度增加。小叶性不张表现为散在小片状致密影；临近肺野透亮度增加。
肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。X线表现为斑片状、片状影；密度均匀或不均匀；边缘模糊或锐利。
肿块与结节：病灶直径不大于2cm的称结节；大于2cm的称肿块。空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大。X线表现为边界清楚，壁极薄的圆形透亮区，没有液平。空洞：肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出而形成。虫蚀样空洞（无壁空洞）：实变肺野内多发小透亮区，轮廓不规则。薄壁空洞：洞壁不大于3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透亮区。厚壁空洞：洞壁大于3mm。洞壁厚薄不规则，内多有气液平面。常见空洞鉴别： 肺脓肿：洞腔较大、内缘光整或略不规整、有较长气液平面。早期洞壁较厚，晚期洞壁较薄。肺结核：多发于肺上叶尖后段及下叶背段，洞壁或薄或厚，并不规则。壁内、外光滑清楚、多无气液平面。周围有卫星灶。
肺癌：多位于上叶前段及下叶基底段；多见于老年人。多为厚壁偏心空洞；外壁呈分叶、毛刺；内壁不光滑，有壁结节；一般无气液平面。
胸腔积液分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。p87 游离性胸腔积液，在第四肋前端以下称少量积液；在第二肋前端以上称大量积液。少量积液见肋膈角变浅、变钝或消失。中量积液见上缘外高内低的弧形影，下、外缘与膈及胸壁分界不清。大量积液见患侧肺野均匀致密或只见肺尖区透亮；纵隔向健侧移位；患侧肋间隙增宽；膈下移，甚至倒置。局限性胸腔积液。包裹性积液为胸膜炎时，脏壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位；表现为自胸壁或纵隔向肺野内突出的半圆形、丘状、梭形致密影，密度均匀，边缘光滑锐利。叶间积液为局限于水平裂或斜裂内的积液；表现为叶间裂内梭形致密影，两尖端与叶间裂相连。肺底积液为位于肺底与横膈之间的胸腔积液，右侧较多见；肺下野透亮度减低，膈影不清，或“横膈升高”圆顶最高点偏外侧三分之一；卧位可见肺野密度增高。
纵膈的形态改变。引起纵膈增宽的病变可为肿瘤性，炎症性，出血性，淋巴性，脂肪性和血管性；以纵膈肿瘤最常见。纵膈移位：肺不张和胸膜肥厚粘连及钙化可牵拉纵膈向患侧移位；胸腔积液、肺内巨大肿瘤、肺气肿和气胸可推压纵膈向健侧移位。p90~p91 支气管扩张症是指支气管内径不可逆的异常扩大。CT为本病最有效的检查方法，表现为①支气管壁增厚，管腔增宽。②囊状或蜂窝状透亮区。③可见轨道征和戒指征。④肺部炎症。p92 大叶性肺炎常为肺炎双球菌感染。p92-p93 好发于青壮年。症状以发病急，寒颤高热，胸痛，咯铁锈色痰为典型特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞增高。
病理。①充血期：发病后12到24小时。肺毛细血管扩张，肺泡内少量浆液性渗出液。②红色肝样变期：发病后2至3日。肺泡内充满粘稠渗出物，主要是大量的红细胞和纤维蛋白。③灰色肝样变期：发病后4-6日。大量红细胞为白细胞替代。④消散期：发病后7至10日。白细胞溶解，纤维性渗出物逐渐被吸收，肺泡重新充气膨胀。
X线表现。①充血期：没有阳性表现；有时可见病区肺纹理增粗，肺野透亮度下降。②实变期：大片状密度均匀致密影，边缘模糊或清楚；空气支气管征——实变影中可见透亮支气管影。③消散期：致密影逐渐减少，呈散在斑片，可至完全消失。
CT表现。①充血期：磨玻璃样阴影，边缘模糊。②实变期：叶裂为界致密影，空气支气管征（实变）。③消散期：密度减低，斑片影，实变区充气，吸收。肺结核为人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。p95~p98 肺结核的临床分型。
㈠原发性肺结核，Ⅰ型。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
㈡血行播散型肺结核，Ⅱ型。包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
继发性肺结核，Ⅲ型。包括浸润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核。
㈣结核性胸膜炎，Ⅳ型。临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
㈤其他肺外结核，Ⅴ型。其它肺外结核按部位及脏器命名。㈠原发性肺结核，Ⅰ型。初次感染所发生的结核。
好发年龄：多见于儿童，也见于青年。症状：低热、盗汗、消瘦、无力及精神不振，轻咳；有时为发病急、高热。影像学表现。
“哑铃”征。①原发病灶及周围炎：肺部炎症和浸润；片状、云絮状模糊阴影，多位于中上肺野。②淋巴管炎，从原发病灶沿淋巴管蔓延；不规则的条索状阴影。③淋巴结炎：肺门、纵隔淋巴结增大；肺门影增宽、模糊。
胸内淋巴结结核。①肿瘤型：肺门或纵隔数个大小不等的类圆形或结节状阴影，边缘清楚。②炎症型：肺门影增大，模糊。㈡ 血行播散型肺结核，Ⅱ型。
⑴急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）
临床。好发年龄：儿童和成人。症状：发病急，见寒战、高热、头痛、昏睡、气短、呼吸困难和脑膜刺激征。实验室诊断：红细胞沉降率增加，结核菌素试验阴性。
X线表现。①肺野透亮度下降。②“三均匀”征象：两肺野分布均匀，密度一致，大小均匀的粟粒样阴影。③恶化可见粟粒样阴影融合，成斑片或大片状阴影。CT表现更清晰，有助早期诊断。
⑵亚急性或慢性血行播散型肺结核。
临床。好发年龄：多见于成人。症状：低热、盗汗、消瘦、无力、咳嗽、咳血痰等。实验室诊断：结核菌素试验阳性。
X线表现和CT表现。①病灶多分布在两肺中上肺野。②“三不均匀”征象：分布不均匀，密度不一致，大小不一的斑点、斑片或结节状阴影。③可见斑索状致密影。④可发展为纤维空洞性肺结核。
㈢继发性肺结核，Ⅲ型。
临床。好发年龄：多见于成人。症状：咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、消瘦、无力等。实验室诊断：结核菌素试验阳性。⑴浸润性肺结核。
X线表现和CT表现。病灶常局限，多在肺上叶尖段、后段以及下叶背段。①局限性斑片阴影。②增殖性病变。③大叶性干酪性肺炎。④结核球。⑤结核性空洞。⑥支气管播散病变。⑦硬结钙化或条索状阴影，提示病灶愈合。⑵慢性纤维空洞性肺结核。
X线表现和CT表现。①纤维空洞：上中肺野常见，壁厚。②空洞周围可见大片渗出和干酪病变、钙化和纤维粘连。③病变肺叶收缩，患侧肺门上移，肺纹理紊乱，呈垂柳状；④代偿性肺气肿。⑤胸膜肥厚、粘连或胸廓塌陷。⑥纵隔向患侧移位。⑦可合并肺心病。原发性支气管肺癌是指起源于支气管上皮、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤，也称肺癌。病因。①主要：吸烟。②大气污染。③遗传。p98~p100 分型。①中央型：肿瘤发生在肺段和肺段以上支气管，以鳞癌为主。②周围型：肿瘤发生于肺段以下支气管。各种组织学类型均可见，以腺癌为主。早期周围型肺癌，指瘤体直径不大于3cm，且无远处转移者。③弥漫型；肿瘤发生在细支气管、肺泡或肺泡壁，呈弥漫性生长。周围型肺癌的影像学表现。X线：①圆形或类圆形阴影；②边缘不规则，有分叶和毛刺；③胸膜凹陷征；④密度多均匀；⑤病灶较大时可形成空洞。CT：①规则或不规则肿块影；②分叶或切迹；③厚而不规则的空洞、钙化；④短或长的细毛刺；⑤支气管征、空泡征；⑥血管纠集征；⑦胸膜凹陷征；⑧增强扫描呈中等强化。纵隔原发肿瘤和瘤样病变的好发部位和分类。p101 ①前纵隔：胸腺瘤，畸胎瘤，胸内甲状腺肿。②中纵隔：恶性淋巴瘤，支气管囊肿。③后纵隔：神经源性肿瘤。
心脏X线检查，常规投照体位为立式后前位，可加左前斜位（向右转60°）、右前斜位（向左转60°）和左侧位。
心胸比率为心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人心胸比率不大于0.5。0.50~0.55为轻度增大；0.55~0.60为中度增大；0.60以上为重度增大。p107~p108，p113 肺门动脉扩张的标准为右下肺动脉直径成人超过1.5cm，儿童超过胸锁关节水平气管横径。法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，其基本畸形包括肺动脉、肺动脉瓣和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚。p121 腹腔积气：某种病因导致腹膜腔内积气，且气体随体位改变而游动；该气体称为游离气腹。立位投照，气体可上浮到横膈与肝或胃之间，显示为透亮的新月形气体影。腹腔内游离气体常见于胃肠穿孔，腹腔术后或合并感染。p131 肠梗阻是肠内容物运行障碍导致的急腹症。绞窄性小肠梗阻在小肠扭转、内疝及粘连时，常合并假肿瘤征或咖啡豆征。
假肿瘤征，指的是平片上软组织密度的肿块影，边界清楚。咖啡豆征，形态上类似咖啡豆，由闭袢大量积气扩张形成。p134~p135 右前斜位是观察食管的常用体位；在食管前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。食管的生理性狭窄也有三个：咽与食管相续处，食管与左主支气管交叉处，食管穿过膈的食管裂孔处。p139 消化道的影像学检查，轮廓改变有以下三种。充盈缺损，是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它是因消化道壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤。龛影，是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，多为溃疡造成。在胃部，轴位观察溃疡呈火山口状，钡剂填充溃疡内表现为类圆形钡斑。憩室，表现为消化道壁向外囊袋状膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。p139；p143 食管癌好发于40~70岁男性，主要症状是进行性吞咽困难。X线影像表现有：①黏膜皱襞消失、中断、破坏；②管腔狭窄；③腔内充盈缺损；④不规则龛影；⑤受累段食管局限性僵硬。溃疡型胃癌，可见典型的半月综合征：龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。p146 胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别诊断。p148
良性溃疡 恶性溃疡
龛影形状
圆形或椭圆形，边缘光滑整齐
不规则、扁平，有多个尖角
龛影位置
突出于胃轮廓外
位于胃轮廓之内
龛影周围和口部
黏膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。黏膜皱襞向龛影集中直达龛口
有不规则环堤，可见指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏
附近胃壁
柔软，有蠕动波
僵硬、峭直，蠕动消失
肝海绵状血管瘤为常见的肝良性肿瘤，好发于女性，多见于30~60岁。p159 CT平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块，CT值约30HU。对比增强多期扫描是CT诊断海绵状血管瘤的关键。动脉期，可见肿瘤边缘出现斑状或结节状增强灶，密度接近同层大血管的密度；门静脉期，增强灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展；延迟期，可使整个肿瘤增强，由原来平扫低密度肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块，并持续10min或更长。整个对比增强过程表现为“早出晚归”的特征。
MRI信号具有特征性。肿瘤在T1WI表现为均匀的低信号；在T2WI表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，称为“灯泡征”。p160 原发性肝癌中，90%以上为肝细胞癌，简称为肝癌。病理学上分为三型：巨块型，肿块直径不小于5cm，最多见；结节型，每个癌结节小于5cm；弥漫型，小于1cm的小结节弥漫分布全肝。直径不超过3cm的单发结节，或2个结节直径之和不超过3cm的结节为小肝癌。肝细胞癌主要由肝动脉供血，90%病例血供丰富。肝癌的影像学诊断依据包括：肝内肿块；肿块边缘出现假包膜征；对比增强过程，肿块呈“快进快出”征象；肿块MRI表现T1WI低或等信号； T2WI表现为稍高信号。还可发现门、腔静脉癌栓，肝门或上腹部淋巴结增大，肝外器官转移灶等。
“快进快出”征象：动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化的肝实质的对比下，又表现为低密度。p161 胆管扩张的标准：胆总管直径超过1.1cm；超声检查可见肝内胆管内径大于3mm，肝外胆管内径大于7mm；CT检查肝内胆管直径超过5mm，肝外胆管直径超过1cm以上。p169 急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症。它的首选检查方法是CT，典型表现是胰腺局部或弥漫型肿大，密度稍减低，胰腺边缘不清，邻近肾前筋膜增厚。p174~p175 输尿管全长约25cm，有三个生理狭窄：与肾盂移行处、通过骨盆边缘处和进入膀胱处。p185 肾细胞癌是最多见的肾恶性肿瘤，简称肾癌，主要发生在中老年，男性多于女性。典型表现为无痛性血尿。影像学表现。CT平扫：肾实质内肿块，较大者突向肾外。肿块的密度可以较均匀，低于、高于或类似周围肾实质；也可密度不均，内有不规则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不顾则形钙化灶。CT增强：皮质期，肿块由于血供丰富而有明显且不均一强化，强化程度类似肾皮质；肾实质期和肾盂期肿块因强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度；少数血供不丰富的肾癌，增强各期密度均显著低于肾实质。MRI：T1WI上，肿块信号强度低于正常肾皮质； T2WI上肿块呈混杂信号，周边可有低信号带，代表假性包膜。MRI平扫即可确定肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓，发生瘤栓时这些结构的流空信号消失。MRI增强检查各期表现同CT增强。p190~p191 浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌是最常见的卵巢原发恶性肿瘤。超声、CT和MRI检查时，肿块边缘多不规则，同时具有囊性和较明显的实性部分；CT和MRI增强，实性部分强化；CDFI还显示肿块内有丰富的血流信号。肿瘤常发生腹膜转移，表现为腹水，大网膜增厚形成扁平状肿块（称为“网膜饼征”），有时可见腹膜和肠系膜多发结节状肿块。P205 子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤。根据位置，子宫肌瘤分为浆膜下子宫肌瘤、壁内子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤。P205 良性前列腺增生(BPH)是由于前列腺腺体和基质增生导致前列腺体积增大，常见于中老年男性。常见症状为尿频、尿急、夜尿和排尿困难。直肠指诊可触及前列腺体积增大，但无硬结。血清前列腺特异性抗原(PSA)水平可略高于正常水平。病理上，增生主要发生在仅占前列腺体积5%的移行区。p211 前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。常见症状为尿频、尿急、排尿困难甚至尿潴留和尿失禁。直肠指诊可触及前列腺硬结，表面不规则。血清前列腺特异性抗原(PSA)水平明显增高，且游离PSA/总PSA比值降低。前列腺癌约95%为腺癌，70%发生于周围区，20%发生于移行区。前列腺癌的血行转移可早期发生，转移至骨、肺、肝等，骨转移以成骨性者常见。前列腺癌的诊断以MRI的T2WI为主。p212 脑萎缩范围可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大。p235 星形细胞瘤是颅内最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。肿瘤按细胞分化程度不同分为4级。I级分化良好，呈良性；III、IV级分化不良，呈恶性；II级是一种良恶交界性肿瘤。I级肿瘤的边缘较清楚，部分I、II级肿瘤易发生囊变，肿瘤血管较成熟；III、IV级肿瘤呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血、肿瘤血管丰富且分化不良。影像学表现。CT：病变多位于白质。I级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化。II至IV级肿瘤多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，可呈不规则环形伴壁结节强化，有的则呈不均匀性强化。MRI：病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。恶性度越高，其T1和 T2值越长，强化越明显。p236 脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%~20%，多见于中年女性。起源于蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜附着。好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。肿瘤包膜完整，多由脑膜动脉供血，血运丰富，常有钙化，少数有出血、坏死和囊变。影像学表现。CT：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化，多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著强化。MRI：T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈等或稍高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚强化称为“脑膜尾征”。MRA能明确肿瘤对静脉(窦)的压迫程度及静脉(窦)内有无血栓。p237~p238 听神经瘤是成人常见的颅后窝肿瘤，多起源于听神经鞘膜，早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池，包膜完整，常有出血、坏死、囊变。多为单侧，偶为双侧。临床症状主要为听力部分或完全丧失及前庭功能紊乱。影像学表现。CT：桥小脑角池内等、低或混杂密度肿块，瘤周轻至中度水肿，偶见钙化或出血，呈均匀、非均匀或环形强化，第四脑室受压移位，伴幕上脑积水。骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI表现与CT相似，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；增强可诊断直径不大于3mm的小肿瘤。p239 颅咽管瘤常见钙化。p240 硬膜外血肿常与颅骨骨折并见，多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集硬膜外间隙。硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限，呈梭形。
硬膜下血肿多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液集中于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。急性期CT可见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿、脑水肿和占位效应明显。
蛛网膜下腔出血在儿童脑外伤常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池。CT表现为脑沟、脑池或纵裂密度增高影。p241 动静脉畸形(AVM)是最常见的血管畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。p244 脊髓造影。对椎管内占位病变，脊髓造影可以明确肿块的部位、肿瘤与脊膜和脊髓的关系。髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位。硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻。脊髓内肿瘤时脊髓呈梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄；较大肿瘤完全阻塞时，呈大杯口征。p250 视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤。95%患者瘤组织中可发现钙质。CT易发现钙化，是该病的常规检查方法。CT显示眼球内不规则肿块，钙化可呈团块状、片状或斑点状。影像检查可对肿瘤进行分期：眼球内期、青光眼期（伴眼球增大）、眶内期、眶外期。p258
第五篇：医学影像学题库及答案
医学影像学题库及答案
第一章 总论
一、填空题
1、医学影像学包括、、、和 等项内容。
2、X线具有穿透性、、和、和电离效应等特性,它们分别 是、、和 基础。X线穿透性 受、和 的影响。
3、在阅片时, 应分析病变的要点是、、、、、和 等。
4、人体组织器官有不同的 和 差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。
5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称 对比。引入的这种物质称 引入这种物质的方法称。
6、X线图像特点包括、、和 等。
7、数字X线成像包括、和。
8、水的CT值为 HU，骨皮质的CT值约为 HU，空气的CT值约为 HU
9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为 即长T1信号。T1加权像上的 即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即 信号。
二、名词解释
人工对比 自然对比 CT MRI PACS 介入放射学 CR DDR CT值 T1 T2 MRA T1WI T2WI
三、选择题（可单选或多选）
1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。
A、人工对比 B、天然对比 C、造影检查 D、特殊检查
2、最适合心血管造影的造影剂（）。
A、硫酸钡 B、泛影葡胺 C、欧乃派克 D、碘化油
3、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。A、物质密度高，吸收X线量多，显白影 B、物质密度低，吸收X线量少，显黑影 C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影 D、物质密度低，吸收X线量多，显白影
4、CT值为负值可能为（）
A、脂肪 B、气体 C、肌肉组织 D、血液
5、数字X线成像特点是（）
A、数字化图像，清晰度、分辨率高，对比好。B、曝光宽容度大：C、X线剂量低：D、多种后处理功能：调整窗位窗宽、图像放大等。
6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（）
A、长T2信号 B、长T1信号 C、短T2信号 D、短T1信号
7、MRI在哪些方面优于CT（）
A、脑垂体病变 B、脊髓病变 C、肺内病变 D、关节积液
8、有关磁共振成像特点正确的是（）
A、磁共振信号高低与密度无关。B、无骨伪影干扰 C、体内顺磁性金属异物不影响图像失真 D、自旋回波序列血管内流动的血液无信号
9、在CT上病变密度的高低是与（）比较
A、以正常组织标准 B、以病变组织标准 C、以水为标准 D、以平扫为标准
10、有关CT增强扫描正确的是（）
A、病变有无强化是与平扫时的病变密度做对比 B、增强扫描病变密度高于平扫时的病变密度为有强化 C、液体和坏死组织不强化 D、环状强化是指病变边缘强化，中心无强化
11、DR与CR不同的是采用了（）
A、电子暗盒 B、阵列控制器 C、系统控制器: D、键盘和监视器
四、是非题(对的打√ ,错的打×)1.摄胸部平片所形成的对比是天然对比。()2.X线胶片中,白色部分含银量多于黑色部分。()3.1859年发现X线。()4.CT增强扫描，病变强化是指病变密度较平扫时的病变密度要高。()5.膝关节疼痛病人，X线检查无异常，应进一步CT检查。()6.DR需用影像板。()7.CT分辨力高，可作出病理性质的诊断。()8.射频线圈用于发射射频脉冲(RF)及接收MR信号。()9.磁共振增强常用造影剂是碘剂。()10.磁共振血管成像（MRA）一般不用造影剂。()
第二章 呼吸系统一、填空题
1、胸部CT常用的观察纵隔 窗宽（Ｗ）HU 窗位（Ｌ）HU。观察肺Ｗ HU，L HU
2、正常正位胸片上显示的叶间胸膜是，侧位显示 及。
3、肺门主要结构为，左肺门比右肺门 1-2cm。
4、右肺门主要结构包括，。左肺门主要结构包括。
5、肺纹理的特点：，。
6、小儿未退化之胸腺可致纵隔，不要当成病变。
7、正常纵隔胸骨柄层面（五个血管层）包括、、、和。
8、正常纵隔主动脉弓层面两个血管断面。
9、主肺动脉窗层面，三个血管层断面包括。
10、肺窗主要观察，和 等。
11、右上叶支气管层面上右上叶支气管 行走1-2mm分为前段支气管和后段支气管。该层面上显示左侧 支气管和左上叶 段支气管。
12、叶间裂在常规CT上显示为 血管带，或 血管区，在HRCT上可清晰显示呈 状影。
13、右中叶支气管层面上，右中叶在斜裂的 方，下叶在斜裂的 方。
14、支气管不完全阻塞出现，支气管完全阻塞出现。
15、肺不张的共同X线及CT表现为:不张肺叶的。
16、肺容积缩小的X线及CT表现为：，。
17、肺部基本病变包括，。
18、肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。
19、右心缘不清的原因有：，20、肺间质病变常为，常见的肺部疾病有，，等。
21、在CT上纵隔间隙内可有淋巴结显示，一般直径小于 cm，大于 cm为淋巴结肿大, cm可疑淋巴结肿大。
22、中等量胸腔积液X线表现为中下肺野，上缘在，呈，其凹面，膈面不清，肋膈角消失。CT上表现为沿后胸壁形成 液体密度影。
23、一侧肺野普遍密度增高可能的原因有：、、、和。
24、纵隔向患侧移位可见于：、、等。向健侧移位可见于：、、等。
25、病变以肺叶、肺段分布的大片状影为 肺炎，以两中下肺野内中带分布的小片状影为 肺炎。沿肺间质分布的为 肺炎。
26、急性肺脓肿，病变边缘，空洞内壁，内有。慢性肺脓肿，病变边缘。
27、原发性肺结核典型的三个征象是：。
28、血行播散型肺结核包括。
29、浸润性肺结核四多现象是指：、、、。
30、继发性肺结核包括：，和。
31、支气管扩张形成因素包括，等。
32、大叶性肺炎实变期表现为 影，内有 气像，常以 为界。
33、典型的结核球表现为肿块直径小于 cm，边缘，密度，内有，周围有。
34、按照肺癌的发生部位可分为：、和。
35、中心型肺癌阻塞性改变包括，等，36、中心型肺癌肿块位于，周围型肺癌肿块位于。
37、肺癌转移包括：，，和 等。
38、典型的周围型肺癌表现为肿块直径大于 cm，密度，呈 状，边缘有，可有。
39、典型的肺转移瘤表现为两肺多发的，。
40、常见的纵隔肿瘤有：、，。
41、纵隔畸胎瘤特征性的改变是：在CT上肿块内有 和
42、后纵隔肿瘤常位于 旁，多为 肿瘤。
二、选择题（正确答案可能是一项或多项）
1、在胸部CT片上，右上叶支气管层面可能见到（）。
A、右上叶尖段支气管 B、左上叶尖后段支气管 C、右下叶背段支气管 D、左下叶背段支气管
2、儿童一侧肺气肿最有可能的原因是（）。
A、支气管异物 B、支气管肿瘤 C、支气管哮喘 D、支气管炎
3、关于肺叶间裂的描述下列那项是错误的（）。
A、水平裂在正侧位上均能显示 B、水平裂在正位上可能显示 C、水平裂在
侧位上可能显示 D、斜裂在侧位上可能显示
4、关于肺渗出性病变的描述错误是（）。
A、片状阴影 B、边缘模糊 C、可见支气管气象 D、可见肺透明度增高
5、下列那项表现提示小叶性肺炎（）。
A、病变主要分布在中下肺野外中带 B、病变主要分布在中上肺野外中带 C、病变主要分布在中下肺野内中带 D、病变主要分布在中上肺野内中带
6、支气管肺癌的早期表现可能是（）。A、肺不张 B、肺炎 C、肺气肿 D、肺纤维化
7、按肺叶、肺段分布的肺炎主要见于（）
A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎 C、化脓性肺炎 D、间质性肺炎
8、肺内空洞，壁厚薄不均，有结节状影向腔内突出，无液平，最可能的疾病是（）。
A、肺结核 B肺癌 C、肺脓肿 D、肺炎
9、哪种疾病常伴有胸膜病变（）
A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎 C、化脓性肺炎 D、间质性肺炎
10、肺内分叶状肿块多见于哪种疾病（）A、肺结核球 B肺癌 C、肺转移瘤 D、肺炎性假瘤
11、肺结核不出现（）
A、肺内肿块 B、纵隔淋巴结肿大 C、气管移位 D、肺气囊
12、一侧肺野普遍密度减低可考虑（）
A、一侧胸腔积液 B、一侧肺气肿 C、一侧肺不张 D、一侧广泛胸膜增厚
13、有关胸腔包裹性积液的表现错误的是（）A、圆形 B、椭圆形 C、新月形 D、梭形
14、两上肺野“八字征”提示（）A、结节病 B、肺癌 C、尘肺 D、结核
15、CT上判断纵隔淋巴结肿大的标准是（）A、＞10mm B、＞15mm C、＞20mm D、＞25mm
16、肺癌CT表现下列哪项是错误的（）
A、平扫病变区为高密度 B、增强扫描病变区不强化 C、病变区密度不均匀 D、病变区可有坏死液化
17、关于支气管扩张哪项是错误的（）
A、平片可表现为肺不张 B、血管管腔大于支气管管腔 C、表现为囊状影 D、CT上呈棒状
18、CT诊断畸胎瘤明显优于X线，原因是（）A、可显示淋巴结肿大 B、可显示毛发
C、可显示较小骨化及脂肪成分 D、可显示肿瘤边缘
19、原发性肺结核一定有（）
A、淋巴结肿大 B、肺内原发病灶 C、淋巴管炎 D、支气管播散 20、肺内病变中心发生坏死液化形成（）A、纤维化 B、肿块 C、空腔 D、空洞
21、肺泡内气体被病理性液体、蛋白或细胞所取代称为（）A、渗出性病变 B、增殖性病变 C、间质性病变 D、纤维化病变
22、肺内广泛粟粒状影一般不考虑（）A、肺结核 B、肺癌 C、尘肺 D、肺挫伤
23、支气管气象多见于（）
A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎 C、化脓性肺炎 D、间质性肺炎
24、典型的肺癌空洞表现为（）
A、空洞内壁光滑 B、空洞内壁不规则 C、空洞内壁凹凸不平D、空洞内有液平
25、肿块周围有小斑点状或小结节状高密度影称为卫星病灶，常见于（）
A、肺炎 B、肺结核 C、肺脓肿 D、肺癌
26、肺部基本病变包括（）
A、渗出与实变 B、肿块 C、空洞与空腔 D、钙化
27、中心型肺癌的X线表现（）
A、肺不张 B、支气管阻塞 C、肺门肿块 D、气胸
28、继发性肺结核可有（）
A、斑片状影 B、球形影 C、空洞 D、索条状影
29、在胸部CT图像上，右上叶支气管层面可能见到（）A、左主支气管 B、右上叶前段支气管 C、右下叶背段支气管 D、左上叶尖段支气管 30、常见的前纵隔肿瘤包括（）
A、畸胎瘤 B、神经纤维瘤 C、淋巴瘤 D、胸腺瘤
31、CT值为负值可能为（）
A、脂肪 B、气体 C、肌肉组织 D、血液
32、小叶性肺炎以称支气管肺炎，其X线表现 为（）
A、两下中下肺野内中带肺纹理增多模糊 B、沿肺纹理分布的小片状模糊影
C、肺门淋巴结肿大 D、可有肺透明度增高
33、周围型肺癌可表现为（）
A、肿块边缘模糊 B、肿块边缘光滑 C、肿块边缘有毛刺 D、肿块边缘不规则
34、周围型肺癌可表现为（）
A、肿块密度均匀 B、肿块密度不均匀 C、纵隔淋巴增大 D、对侧肺有结节影
35、在胸部正位上显示纵隔增宽，可能的原因为（）
A、纵隔原发肿瘤 B、纵隔转移瘤 C、食道或气管病变 D、肺癌
三、B型选择题（将对应的选项填入括号内）A、肺大泡 B、三均现象 C、网状阴影 D、肺脓肿
E、索条状影 F、右中叶肺不张 G、一侧大量胸水 H、一侧肺炎 I 上肺野肿块，内有钙化灶 J、一侧肺不张 K、肺内肿块，边缘有毛刺
()心缘不清()纤维化病变()结核球()纵隔健侧移位()肺间质病变()纵隔无移位()空洞()空腔
()纵隔患侧移位()急性粟粒性肺结核()继发性肺结核()周围型肺癌
四、是非题(对的打√ ,错的打×)
1、肺部HRCT是一种常规CT扫描。（）
2、男性也可显示乳头影，不要把它当成病变。()
3、叶间胸膜就是叶间裂。()
4、肺野与肺叶基本上是一回事。()
5、胸部具有良好的天然对比，MRI显示肺部病变效果较好。()
6、正常情况下，CT上，左上叶支气管层面同时显示右上叶支气管。（）
7、正常胸片上，肋膈角清晰锐利，而后肋膈角可钝可锐。（）
8、主肺动脉窗前面为升主动脉，后面为降主动脉。（）
9、在侧位胸片上可显示斜裂位于距前肋膈角2-3cm处斜行向后上方延伸。（）
10、水平裂代表右中叶与右下叶之间的叶间胸膜。（）
11、肺泡内气体被病理性液体所代替称肺实变。（）
12、主支气管阻塞可出现一侧肺野密度减低。()
13、代偿性肺气肿表现为肺透明度增高，肺纹理增多。()
14、厚壁空洞是指空洞壁厚大于1cm。()
15、一般将直径≤3cm的肺内的球形病灶称为结节。()
16、肺间质病变常为弥漫性病变。（）
17、局限性条索状影常为肺纤维化表现。（）
18、胸腔积液常可见液平。（）
19、肋膈角变钝可诊断少量胸腔积液（）20、纵隔CT检查能区分脂肪和液体。（）
21、CT上出现毛玻璃样影可能是肺炎早期。（）
22、小叶性肺炎可出现肺门淋巴结肿大。()
23、小儿肺门淋巴结肿大可能是结核或炎症。()
24、肺脓肿在胸片上可不显示空洞。()
25、三不均现象是急性粟粒性肺结核的表现。()
26、结核球和大叶性干酪性肺炎都属于继发性肺结核。（）
27、肺炎在胸部平片上可能是阴性。（）
28、肺癌胸膜转移常表现为胸腔积液。（）
29、胸膜凹陷征可见于结核和肺癌。（）30、两肺多发的空洞可为多发肺脓肿。（）
31、肺气肿、肺炎、肺不张都有可能是肺癌的表现之一。（）
32、肺内有肿块时，肺门淋巴结肿大就可诊断肺癌。()
33、肺内分叶状肿块，边缘有毛刺是周围型肺癌的征象。()
34、肺结核球直径多数小于3cm。()
35、发生在肺尖部的肺癌称为肺上沟癌，容易直接侵犯局部骨骼。()
36、支气管狭窄与阻塞是周围型肺癌的表现。（）
37、肺转移瘤表现为多发病灶，不表现为单发病灶。（）
38、纵隔淋巴瘤表现为淋巴结肿大。（）39.、急性肺脓肿常表现为边缘模糊。()40、纵隔皮样囊肿不出现钙化。()
41、慢性血行播散性肺结核是由于大量结核杆菌播散到肺内所致。()
第三章 循环系统一、填空题：
1、循环系统最基本的检查方法：。
2、心脏三位片包括：、、。
3、心脏后前位片管球焦点到胶片的距离为：。
4、先心病按血液动力学分为三类：、、。
5、Fallot四联症的主要病理改变是、、和。
二、名词解释：（包括定义及X线表现）
肺充血、肺瘀血、肺缺血、肺静脉高压、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、肺动脉高压。
三、是非题：
1、食管左心房压迹加深、加大，说明左心房向后增大，常在左前斜位片上观察。（）
2、左心室向后增大时，左心室段向后延长，膨出与脊柱重叠，在左前斜位片上观察。（）
3、肺动脉内流的是动脉血，肺静脉内流的是静脉血。（）
4、房间隔缺损，主动脉弓相对缩小，室间隔缺损，主动脉弓相对增宽。（）
5、二尖瓣关闭不全时，常出现肺充血。（）
6、正常心胸比率：≤ 0．5。（）
7、左心室增大常见原因有高心、冠心、主动脉辨病变，二尖瓣狭窄等。（）
8、右心房增大的原因主要有右心衰、房缺，三尖瓣病变、肺V异位引流。
9、主动脉瓣狭窄或关闭不全常左心室增大，主动脉增宽。
10、动脉导管未闭时右心室一般不增大
四、论述题：
1、试述二尖瓣狭窄的X线表现：
2、试述二尖瓣狭窄并关闭不全的X线表现：
3、缩窄性心包炎的病理及影像学表现：
4、简述左心房增大的X线表现：
5、试述心包积液的X线表现 第四章 骨关节系统一、填空题
1.四肢骨、关节摄片时应注意、、和。
2.骨、关节系统最有价值的影像学检查方法是、和。3.观察正常关节图像时应注意、、和 等要点。4.骨、关节退行性变的主要X线是、和。5.正常脊柱正侧位相可观察到、、、、、、、、、和 等解剖结构。
6.关节基本病变包括、、、、等。
7.引起化脓性骨髓炎的细菌有、和 等。
8.急性化脓性骨髓炎的主要X线表现是、和 等，而慢性化脓性骨髓炎的X线表现有、、和 等。9.骨关节结核的基本病变为 和。10.骨骺干骺端结核的主要特点是 和。
11.滑膜型关节结核的主要X线表现包括、、和 等。
12.脊柱结核的主要X线表现有、、和 等。其中颈、胸、腰椎旁脓肿分别称为、和。13.影像学诊断骨肿瘤应注意、和。
14.骨肉瘤好发年龄为——岁和四肢长骨中的 和 骨；X线表现可分为、和 型。
15.骨巨细胞瘤好发于 岁，主要X线表现为 和，需要与 鉴别。
16.骨转移瘤常来源于、和 等原发肿瘤；X线主要表现为、和 等。
二、是非题
1、普通摄影是骨、关节系统的常规检查方法。（）
2、ECT对发现骨转移瘤敏感性高，但空间定位准确性比CT要差。（）
3、发生在儿童的骨折均称为青枝骨折。（）
4、化脓性骨髓炎，经血行来的细菌首先停留在骨干（）
5、硬化性骨髓炎X线表现需要与骨肉瘤鉴别。（）
6、慢性骨脓肿X线表现需要与骨样骨瘤鉴别。（）
7、外生骨疣可有家族性，可以恶变为纤维肉瘤。（）
8、骨巨细胞瘤可以恶变，所以分类为恶性肿瘤，（）
9、骨囊肿属于良性骨肿瘤。（）
10、类风湿性关节炎好发于四肢小关节，常为单发。（三、选择题（单或多选，每题0.5分）
1、骨关节系统检查的首选方法是（）A、透视 B、平片 C、CT D、ECT
2、正常长骨平片能显示的结构（）
A、骨皮质 B、骨外膜 C、骨内膜 D、滋养动脉压迹
3、软骨内成骨是以（）为支架。
A、骨骺板 B、骺 C、临时钙化带 D、骨性关节面
4、检查六岁儿童骨龄的主要摄片的部位（）A、腕关节 B、肘关节 C、踝关节 D、骨盆
5、脊柱平片不能显示（）
A、椎间小关节 B、脊髓 C、脊神经 D、椎板
6、腰椎斜片显示的狗脖子代表（）
A、椎弓根 B、椎板 C、椎弓根峡部 D、对侧横突）
7、关节间隙主要代表的解剖结构是（）
A、关节软骨 B、关节腔 C、关节内软骨 D、关节囊
8、在骨关节平片上，能显示的软组织层次是（）A、皮肤—皮下脂肪—肌肉—骨膜 B、皮肤—皮下脂肪—肌肉 C、皮肤—肌肉—骨膜 D、皮下脂肪—肌肉
9、骨质疏松的定义是（）
A、骨的无机成份减少 B、骨的有机成份减少 C、两者均减少 D、两者均增加
10、骨质软化的定义是（）
A、骨的无机份减少 B、骨的有机成份减少 C、两者均减少 D、两者均增加
11、骨转移瘤骨质破坏形状是，（）A、膨胀性 B、浸润性 C、囊状 D、大块状
12、骨膜反应，提示恶性病变可能性大的是（）A、平行状 B、花边状 C、Codman三角 D、骨内膜反应
13、骨质坏死后的密度变化（）
A、等密度 B、低密度 C、高密度 D、混杂密度
14、骨质增生硬化的描述，正确的是（）
A、单位体积内骨量的增多 B、单位体积内骨量的减少
C、单位体积内骨的无机成份增加 D、单位体积内骨的无机成份减少
15、关节间隙的狭窄表示（）
A、关节囊积液 B、关节软骨破坏C、骨性关节面破坏 D、骨质疏松引起
16、关节间隙的增宽表示（）
A、关节囊积液 B、关节软骨破坏 C、骨性关节面破坏 D、骨质疏松引起
17、骨折的正确描述（）
A、骨连续性中断 B、可无骨折线 C、儿童骨折均为青枝骨折 D、骨折可完全恢复正常。
18、骨性愈合期骨折线（）
A、清晰 B、模糊 C、消失 D、正常骨结构
19、骨折的X线诊断，最重要的是（）
A、有无骨折 B、骨折端移位的判断 C、骨折的分类 D、骨折的愈合 20、骨关节退行性变的首要病理变化是（）
A、关节软骨的退变 B、关节滑膜增生 C、关节面骨质增生 D、关节面下小囊性变
21、最常见的骨原发恶性肿瘤（）
A、软骨肉瘤 B、骨肉瘤 C、纤维肉瘤 D、转移瘤
22、成骨型骨肉瘤特征性的X线表现（）
A、虫蚀状骨质破坏 B、大块状骨质破坏 C、肿瘤骨形成 D、软组织肿块
23、骨肉瘤肿瘤细胞生长较慢的是（）A、成骨型干 B、溶骨型 C、混合型 D、大块状骨质破坏型
24、关于骨髓瘤的描述，对的有（）
A、属良性肿瘤 B、分为浆细胞型和网状细胞型 C、多发骨质破坏区 D、尿本周氏蛋白可阳性
25、类风湿性关节炎的描述，对的是（）
A、女性多发 B、小关节对称多发 C、关节滑膜的非特异性炎症 D、常有骨质增生硬化
26、椎间盘脱出CT表现错误的是：
A、椎管内软组织块影（髓核），密度低于骨、高于硬膜囊；B、椎管和硬膜囊间脂肪层增宽；
C、神经受压移位或消失；D、硬膜囊受压变形；
四、名词解释(包括定义及X线表现)骨龄、骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨质坏死、骨膜反应、关节破坏。
五、论述题(每题5分,共15分)1.列表说明良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断。2.试述骨折的分类。
3.试述骨折愈合过程的主要病理改变及X线表现。4.试述儿童股骨头骨骺缺血坏死的X线表现。
六、图示题
1.画图并说明儿童长骨的X线解剖。
2.画图并说明CT扫描正常椎间盘层的解剖结构。
3.画图并说明骨折端移位的判断。
第五章 消化系统一、填空题
1、食管胸段三个生理性压迹从上至下分别是：、、。
2、胃体部粘膜皱襞，侧呈纵行，侧横行,致使该侧胃壁呈锯齿状。
3、胃肠钡餐检查，食管癌可能出现的X线表现有：、、、。
4、胃溃疡最常见的X线表现是。十二指肠球部溃疡最常见的X线表现是。
5、胃肠道穿孔应选择的影像学检查方法为，表现为。
二、名词解释
1、双对比造影
2、龛影（niche）
3、充盈缺损（filling defect）
4、肠梗阻（intestinal obstruction）
三、是非题
1、胃溃疡表现为胃腔内的半月形龛影。（）
2、浸润型食道癌X线表现为食道向心性狭窄。（）
3、怀疑肠梗阻、肠穿孔的病人可行钡餐检查以明确诊断。（）
4、腹部立位片是肠梗阻的首选检查方法。（）
5、十二指肠球部溃疡最常见的X线表现是龛影。（）
6、良性狭窄特征：狭窄段管壁光滑,狭窄段与非狭窄段界限清楚。（）
四、单项选择题
1、早期胃癌是指：（）
A、癌肿小。B、癌肿未发生转移。C、癌肿未发生远处转移。D、癌组织浸润限于肌层。E、癌组织浸润限于粘膜层
2、食道癌Ｘ线表现中哪项是错误的？（）
Ａ、食管粘膜中断破坏 Ｂ、管腔向心性狭窄 Ｃ、管腔内不规则充盈缺损
Ｄ、食管下端漏斗状狭窄，蠕动微弱 E、管壁周围软组织肿块。
3、胃溃疡的Ｘ线所见中哪项不正确？（）
Ａ、龛影 Ｂ、充盈缺损 Ｃ、狭颈征 Ｄ、粘膜纠集 E、项圈征
4、诊断肠梗阻的依据是（）
Ａ、液平面 Ｂ、蠕动消失 C、肠腔气体吸收减少 Ｄ、肠管扩张和液平面 E、以上都不是
5、下列对胃癌的诊断有价值的征象是（）
A、突向胃腔外的乳头状龛影 B、胃粘膜增粗 C、皮革型胃 D、跳跃征 E、蠕动减弱
6、气钡双重造影侧位上乙状结肠内见圆形“气泡”样结构影与肠壁相连，正位呈“靶环”样，诊断为：（）
A、结肠癌 B、结肠内空气气泡 C、结肠息肉 D、结肠内粪渣 E、肠套叠
7、胃钡餐检查“环提征，尖角征”是哪一病变的特征？（）A、胃炎 B、良性胃溃疡 C、胃癌 D、不能诊断 E、胃平滑肌瘤
8、肠道钡剂检查于回盲部出现“跳跃征”应考虑哪种疾病？（）A、肠癌 B、阑尾炎 C、克隆氏病 D、肠结核 E、肠梗阻
9、十二指肠溃疡最常见的表现为（）
A、球部变形 B、粘膜皱襞集中 C、龛影 D、激惹征 E、充盈缺损
10、胃肠道癌管腔向心性狭窄属于（）。
A、增生型 B、溃疡型 C、浸润型 D、混合型 E、表浅型
11、符合胃良性溃疡的征象是（）
A、龛影形态不规则 B、龛影位于胃轮廓之内 C、充盈缺损 D、胃壁柔软 E、龛影位于胃轮廓之外
12、消化道常用造影剂是：()A、碘化油 B、泛影葡胺 C、优维显 D、硫酸钡 E、碘海醇
13、胃肠道穿孔的主要Ｘ线征象是：（）A、胃泡增大，胃膈间距增大B、膈下游离气体 C、腹腔密度减低 D、肠管充气扩张 E、液气平面
14、一张良好的腹部平片上，正常不能显影的是：（）Ａ、肝脏 Ｂ、脾脏 Ｃ、肾脏 Ｄ、腰大肌 Ｅ、胰腺
15、胃溃疡最常见的表现是（）
A、粘膜皱襞破坏 B、充盈缺损 C、龛影 D、管壁僵直 E、胃腔狭窄
16、食管癌的首选检查方法为（）
A、平片 B、CT扫描 C、食道钡餐 D、MRI E、以上都不是
17、关于空肠的描述下列哪项是错误的（）
A、粘膜皱襞羽毛状 B、与回肠间分界清楚 C、位于左上腹 D、管腔充分扩张时粘膜皱襞呈弹黄状 E、以上都不是
18、恶性溃疡的征象是（）
A、狭颈征 B、项圈征 C、粘膜水肿线 D、指压迹征 E、以上都不是
19、以下符合麻痹性肠梗阻的是：（）
A、大、小肠管普遍胀气扩张，液平面少或无。B、小肠扩张积气，大肠内无气体。
C、肠管蠕动增强。D、肠鸣音亢进。E、以上都不是。20、膈下游离气体最有可能的是（）
A、肠穿孔 B、肠梗阻 C、肠出血 D、肠结核 E、肠炎
21、大肠息肉出现“靶征”提示（）A、息肉带蒂 B、息肉恶变 C、息肉生长迅速 D、息肉综合征 E、以上都不是
22、肠结核的好发部位是：()Ａ、十二指肠 Ｂ、空肠 Ｃ、回盲部 Ｄ、回肠末端 Ｅ、直肠乙状结肠
23、胃溃疡好发于：（）
Ａ、胃小弯 Ｂ、胃底部 Ｃ、幽门 Ｄ、胃大弯 Ｅ、胃窦部
24、钡餐造影片上，胃底垂直，胃角明显，胃下极位于髂嵴水平，胃张力中等，应为：（）
Ａ、牛角型胃 Ｂ、瀑布型胃 Ｃ、鱼钩型胃 Ｄ、无力型胃 Ｅ、混合型胃
25、十二指肠溃疡最好发部位是：（）
Ａ、十二指肠球部 Ｂ、十二指肠后部 Ｃ、十二指肠降部 Ｄ、十二指肠水平部 Ｅ、十二指肠升部
五、多项选择题
1、双对比造影的目的是（）A、易于显示微小病变 B、减少钡剂用量 C、观察幽门开放情况 D、观察胃蠕动
2、消化道CT检查的价值（）
A、观察消化道壁的厚度； B、恶性肿瘤是否向管腔外侵犯及其程度； C、是否有淋巴结转移及远隔脏器转移；D、是消化道检查的首选方法。
3、胃肠道癌性狭窄表现为（）
A、狭窄段与非狭窄段分界不清 B、狭窄段管壁僵直 C、狭窄段粘膜皱消失 D、狭窄段蠕动消失
4、以下哪些征象提示息肉恶性变（）
A息肉形态不规则，表面不光滑。B宽基息肉或息肉蒂由细变粗。C息肉处肠壁内陷、僵直。D息肉生长迅速。
5、食管癌的X线表现（）
A、食管粘膜皱襞破坏、中断 B、管腔内充盈缺损 C、管腔狭窄、管壁僵直 D、软组织肿块
6、关于胃癌的X线表现，下列描述错误的是（）A、指压迹样充盈缺损 B、粘膜线、项圈征、狭颈征 C、胃壁僵硬、蠕动消失 D、龛影位于胃轮廓之外
7、根据X线表现判断小肠梗阻的部位，下列叙述是否正确（）A、十二指肠梗阻可见胃、十二指肠降部扩大并有液平，下方肠管无气或少气。
B、空肠下段或回肠上段梗阻，在上腹或左上腹见到充气扩大的空肠曲，典型“鱼肋骨样”，液平多在上中腹，回肠内无气或少气。C、回肠下段梗阻，空、回肠均充气扩大，呈梯状横惯腹腔，立位液平多，结肠内无气。
D、通常高位指的是十二指肠或高位空肠，低位是指下段空或回肠。
8、肠梗阻的X线检查方法以下哪项正确（）
A、立位腹部透视：可见到肠内或腹内液平面，可确定有无梗阻。B、立卧位腹部拍片及水平投照，可识别各段肠管肠气的特征。C、疑有大肠梗阻和肠套叠时,行钡剂及空气灌肠，既能诊断，套叠时又可复位治疗。
D、钡餐检查。
六、问答题
1、良、恶性溃疡的X线鉴别？
2、进展期胃癌的X线表现？
3、溃疡型、增殖型肠结核的X线表现？
第六章 肝胆泌尿系统一、单项选择题：
1、肝脏CT正常表现下列哪项错误（）
A、肝脏轮廓光滑，棱角锐利 B、平扫时肝密度略低于脾脏 C、平扫时肝内胆管显示清楚 D、平扫时肝内血管密度略低于肝实质
2、CT影像脾脏增大的标准是前后径大于：（）
A、5个肋单元 B、6个肋单元 C、7个肋单元 D、8个肋单元
3、CT平扫肝内直径3cm类圆形低密度区，边界清楚，CT值34HU。增强扫描病变区密度高于正常肝组织，增强早期病变区边缘强化，中晚期强化由边缘向中央扩展。诊断应考虑（）A、原发型肝癌 B、肝转移瘤 C、肝囊肿 D、海绵状血管瘤
4、肝脓肿CT增强扫描特征性表现是（）
A、病变区密度不均匀 B、病变区不强化 C、双边征 D、牛眼征
5、肝硬化CT表现下列哪项错误（）
A、肝实质密度增高 B、肝脏缩小 C、肝脏轮廓凹凸不平D、肝裂增宽
6、原发性肝癌CT表现下列哪项错误（）
A、肿块可多发 B、平扫肿块为低密度区 C、增强扫描动脉期肿块明显强化 D、增强扫描静脉期肿块不强化
7、逆行肾盂造影下列哪项是错误（）
A、显示尿路较IVP更清楚 B、能反映肾脏排泄功能 C、需膀胱镜引导 D、可双侧同时造影
8、关于多囊肾的叙述下列哪项错误（）
A、囊肿数量超过2个即为多囊肾 B、为先天性疾病 C、常合并多囊肝 D、IVP肾盂肾盏受压呈蜘蛛足样
9、IVP显示双肾长轴呈倒“八”形排列，应考虑（）A、游走肾 B、融合肾 C、肾旋转不良 D、肾挫伤
10、CT显示正常胆囊壁厚度不超过（）A、2mm B、3mm C、4mm D、5mm
11、患者男，7岁，上腹包块并黄疸2月，CT示肝总、胆总管扩张，管腔密度均匀，最大管径62mm，肝内胆管轻度扩张，胰腺大小形态正常，最可能的诊断为 A、胆总管癌 B、先天性胆管囊肿 C、胆总管结石 D、胰头癌
12、钡餐显示十二肠环扩大应考虑（）
A、十二指肠溃疡 B、十二指肠炎 C、十二指肠穿孔 D、胰头肿瘤
13、经皮肝穿刺胆管造影一般用哪种影像技术引导（）A、超声成像 B、X线透视 C、CT D、MRI
14、在X线肝动脉造影时肝癌瘤体（）
A、呈相对高密度区 B、呈相对低密度区 C、密度与正常肝区相同 D、密度先高后低
15、关于肝囊肿下列错误的是
A、囊肿轮廓光滑 B、囊肿密度均匀 C、囊肿多发者为多囊肝 D、增强扫描囊肿不强化
16、肝脓肿增强扫描显示的环状强化带为
A、坏死组织 B、肉芽组织 C、水肿带 D、畸形血管
17、肾结核影像学表现下列哪种最具特征性
A、KUB肾区钙化影 B、IVP肾显影延迟 C、IVP肾盂肾盏扩张 D、IVP显示脓袋
二、不定项选择题：（答案可以是一项或多项）
1、KUB平片可显示（）
Ａ、肾轮廓 Ｂ、肾盂轮廓 Ｃ、肾小盏轮廓 Ｃ、输尿管轮廓
2、PTC用于显示：（）
A、胆管 B、胰管 C、输尿管 D、椎管
3、ERCP用于显示：（）
A、胆管 B、胰管 C、输尿管 D、椎管
4、下列检查方法可直接显示肾囊肿结构的有：（）A、逆行肾盂造影 B、静脉肾盂造影 C、CT D、MRI
5、CT平扫肝内见一类形低密度区，可能的诊断有：（）A、肝癌 B、肝囊肿 C、肝血管瘤 D、肝脓肿
6、逆行肾盂造影显示盂内有一类圆形充盈缺损，可能是：（）A、结石 B、肾盂肿瘤 C、气体 D、血凝块
7、静脉注射泛影葡胺CT增强扫描下列哪些结构可强化（）A、肝实质 B、胆囊腔 C、胰腺 D、脾脏
9、胆囊结石CT表现为：（）
A、胆囊内高密度影 B、胆囊内低密度影 C、胆囊内密度未见异常 D、胆囊内环形高密度影
10、引起肝内胆管扩张的原因有（）A、胆管癌 B、胆管结石 C、胰头癌 D、肝癌
11、下列CT表现提示急性胰腺炎的有（）
A、胰腺增大并密度减低 B、胰周脂肪组织密度增高 C、肾筋膜增厚 D、胰腺或胰周假性囊肿
12、下列CT表现与胰头癌有关的是（）
A、胰头增大 B、胰密度不均匀 C、胰管扩张 D、胆管扩张
13、下列CT表现与慢性胰腺炎有关的是
A、胰腺肿块 B、胰腺钙化 C、胰管扩张 D、胰腺假性囊肿
14、右输尿管下端结石IVP可出现（）
A、右肾不显影 B、右肾显影延迟 C、右肾积水 D、右输尿管积水
三、是非题：（正确标√，错误标×）
1、X线平片可粗略显示肝脏轮廓。（）
2、X线平片上原发型肝癌表现肝区为高密度影（）
3、X线平片可显示胆系阳性结石（）
4、肝胆胰脾疾病变影像学检查方法首选X线平片（）
5、CT密度分辨率高，因此可显示所有肝脏疾病（）
6、磁共振胆胰管造影不需要造影剂（）
7、肝内见多发囊状低密度区应诊断为多囊肝（）
8、X线平片上肝囊肿表现为肝区低密影（）
9、T2加权像上肝囊肿与肝血管瘤均表现为特长T2信号，两者无法鉴别（）
10、肝脓肿增强扫描时显示的环形低密度带为坏死组织（）
11、挛缩膀胱可致输尿管口狭窄或开放引起返流造成输尿管、肾积水（）
12、CT是肾脏肿瘤的主要检查方法。可直接显示肾脏肿块轮廓（）
四、填空题
1、CT平扫肝实质密度普遍减低，肝内血管密度相对增高显影，应诊断为。
2、一病人IVP显示右肾集合系统受压变形，可能的诊断有。
3、根据造影形态可将肾盂分为 型，型，型。
4、泌尿系结石中阳性结石占 %。胆结石中阳性结石占 %。
5、尿路梗阻表现为。
6、鹿角形结石常位于，年轮状结石常位于。
7、全肾钙化、肾功能丧失称 ；膀胱明显缩小、轮廓不光滑称。
8、IVP示右肾不显影，可能的原因有。
9、胆总管下端梗阻可能的原因有，，等。
10、肾脏囊肿包括，，等。
五、名词解释
1、MRCP：
2、PTC：
3、ERCP：
六、论述题（10）
1、试述肾、输尿管、膀胱结核的X线表现
2、试述原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤的CT鉴别诊断
3、试述肝脓肿与肝囊肿的CT鉴别诊断
4、试述胆系结石的影像学表现
5、试述肝脏分区（8区法）
第七章 中枢神经系统一、填空题（每空1分，共20分）
1、颅内非病理性钙化包括、和 等。
2、脑中线结构有、、和 等。
3、亚急性或慢性期血肿MRI表现T1WI呈 信号，T2WI呈 信号。
4、垂体微腺瘤是指直径小于 的垂体肿瘤。
5、颅内血管畸形常见的有、、和。
6、脑积水可分为 和。
7、CT平扫可表现为高密度病变有、、等。
二、单项选择题（每题1分，20分）
1、最常见的原发性脑肿瘤是（）
A、脑膜瘤 B、转移瘤C、胶质瘤D、垂体腺瘤
2、下列那种肿瘤是发生于颅内脑外的肿瘤（）
A、星形细胞瘤 B、脑膜瘤 C、室管膜瘤 D、少突胶质细胞瘤
3、临床疑为脑出血重危病人首选影像学检查方法是（）A、颅骨平片 B、脑血管造影 C、CT D、MRI
4、下列关于脑胶质瘤叙述中错误的是（）
A、WHO将星形细胞瘤分为I ~Ⅳ 级 B、少枝胶质细胞瘤可见弯曲条状钙化 C、高级别胶质瘤瘤周水肿及出血较常见 D、低级别胶质瘤呈明显均匀强化
5、下列叙述正确的是（）
A、大脑镰由硬脑膜形成B、硬膜外间隙是指蛛网膜与软脑膜之间间隙 C、脑干包括中脑、桥脑和丘脑 D、正常第三脑室宽径常大于6mm。
6、颅内出血最常见的原因（）
A、高血压脑出血 B、动脉瘤破裂出血C、脑血管畸形出血 D、脑肿瘤出血
7、下列哪种疾病属于良性肿瘤（）
A、脑出血 B、垂体腺瘤 C、转移瘤 D、胶质母细胞
8、下列哪种肿瘤能够引起相邻颅骨增厚（）A、脑膜瘤B、星形细胞瘤 C、神经元肿瘤 D、垂体瘤
9、关于颅内高压叙述不正确的是（）
A、蝶鞍扩大及后床突骨质吸收 B、可表现为颅缝增宽 C、颅内高压是一种疾病 D、可由颅内占位性病变或梗阻性脑积水引起
10、关于脑脓肿叙述错位的是（）
A、感染途径以邻近感染蔓延常见B、增强扫描典型表现为脓肿壁呈厚薄均匀环形强化，C、脑炎阶段呈边界不清低密度影D、增强扫描常伴大小不等壁结节
11、桥小脑角区最常见的肿瘤是
A、脑膜瘤 B、三叉神经瘤 C、胆脂瘤 D、听神经瘤
12、脑转移瘤的较具特征性影像学表现是（）
A 小的肿瘤伴有大范围的水肿 B 肿瘤多不强化 C 肿瘤常发生钙化 D、肿瘤多为单发
13、硬膜下血肿是血液积聚在什么部位（）
A、硬脑膜与蛛网膜之间 B、颅骨与硬脑膜之间 C、蛛网膜与软脑膜之间
D、软脑膜与脑实质之间
14、临床疑有椎管内占位性病变时，首选影像学检查方法是（）A、CT检查 B、X线平片 C、椎管造影 D、MRI检查
15、CT平扫鞍区蛋壳样钙化占位性病变提示（）A、脑膜瘤 B、胶质瘤 C、颅咽管瘤 D、垂体瘤
16、下列不属于基底节结构的是（）A、尾状核 B、豆状核 C、屏状核 D、松果体
三、名词解释：（每题4分 共20分）
1、皮质扣压征
2、动脉瘤
3、脑梗塞
4、透明隔间腔
5、脑积水
四、论述题：（每题8分 40分）
1、如何鉴别脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤。
2、脑膜瘤的好发部位及CT、MRI主要表现。
3、试述脑内血肿不同时期CT表现。
4、椎管内占位性病变的分类及脊髓造影表现。
5、试述脑挫裂伤CT表现.答案
第一章 总论
一、填空题
1、普通X线照片、CT、MRI、ECT、B超、介入放射学
2、荧光效应、感光效应、X线成像、透视、X线摄影、放射治疗、X线管电压、物体厚度、物体密度
3、病变位臵和分布、病变数目和形状、病变边缘（是否清楚）、病变密度、邻近组织器官改变、器官功能改变
4、厚度、密度
5、人工、对比剂（造影剂）、造影（增强）
6、灰阶图像
7、CR、DF、DDR8、0、1000、--1000
9、低信号、高信号、长T2
二、名词解释
1、人工对比：人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称人工对比
2、自然对比：人体不同器官、组织天然存在的密度差，称自然对比
3、CT：Computed Tomography 利用X线束对人体某选定部位逐层扫描，通过测定透过X线剂量，经数字化处理得出该扫描层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种成像技术。
4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振现象所产生的信号重建图像的成像技术。
5、PACS： Picture Archiving and Communicating System，即图像存储与传输系统
6、介入放射学：以影像诊断为基础，并在影像设备的导向下，将特定的诊疗器械导入病变的相关部位，进行非手术的治疗或取得病源学、病理学等诊断材料；具有创伤性小、疗效高、诊疗相结合等优点。
7、CR：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。
8、DDR：即平板探测器数字X线成像，利用平板探测器将X线信号转换成电信号，再行数字化，进而显示图像的检查技术。
9、CT值：根据人体组织对X线不同的吸收系数，换算成数值，反应不同吸收系数组织的密度。
10、T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。
11、T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。
12、MRA：是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。
13、T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。
14、T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。
三、选择题：
1B、2C、3AB，4AB，5ABCD，6BC，7ABD，8ABD，9A，10ABCD，11A.四、是非题
1√ 2× 3√ 4√ 5× 6× 7× 8√ 9× 10√ 第二章 呼吸系统一、填空题
1、窗宽（Ｗ）300~500 HU 窗位（Ｌ）0~50 HU。肺Ｗ 1000~2000 HU，L-500 ~-800 HU
2、水平裂，侧位显示 斜裂 及 水平裂。
3、肺门主要结构为 肺血管，左肺门比右肺门 高 1-2cm。
4、右肺门主要结构包括上肺静脉干，上肺动脉，右下肺动脉干，下肺动脉干后回归支。
左肺门主要结构包括 左肺动脉弓，左下肺动脉。
5、肺纹理的特点： 从肺门发出，越分越细到肺野外带几乎不能辨认，下肺纹理较上肺理多、粗，右肺较左肺纹理多、粗。
6、小儿未退化之胸腺可致纵隔 增宽向一侧或两侧形成三角形或圆形致密影。
7、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、右头臂静脉 和 左头臂静脉。
8、正常纵隔主动脉弓层面两个血管断面 上腔静脉，主动脉弓。
9、主肺动脉窗层面，三个血管层断面包括 上腔静脉，升主动脉，降主动脉。
10、肺窗主要观察 肺野，气道和肺血管、叶间裂 等。
11、从主支气管侧面发出呈水平行走1-2mm分为前段支气管和后段支气管。该层面上显示左侧 左主支气管和左上叶 尖后 段支气管。
12、无（少）血管带，或 无（少）血管区，在HRCT上可清晰显示呈 线 状影。
13、右中叶支气管层面上，右中叶在斜裂的前方，下叶在斜裂的 后方。
14、支气管不完全阻塞出现 肺气肿，支气管完全阻塞出现 肺不张。
15、肺不张的共同X线及CT表现为:不张肺叶的 密度增高，体积缩小。
16、肺容积缩小的X线及CT表现为： 叶间裂向中心性移位，纵隔向患侧移位，36 肺门向患部称位，邻近肺叶代偿性肺气肿，膈肌升高。
17、包括肺实变，空洞与空腔，结节与肿块，钙化，网状，细线状及务索状影。
18、肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成 空洞。
19、右心缘不清的原因有： 右中叶肺不张，右中叶肺炎。20、肺间质病变常为 弥漫性病变，常见的肺部疾病有 慢性支气管炎，特发性肺纤维化，尘肺，间质性肺水肿 等。
21、一般直径小于 1 cm，大于 1.5 cm为淋巴结肿大, 1～1.5 cm可疑淋巴结肿大。
22、密度均匀增高，上缘在 第四肋前端以下，呈 弧形凹面，其凹面 外高内低，膈面不清，肋膈角消失。CT上表现为沿后胸壁形成 新月形 液体密度影。
23、肺炎、广泛胸膜增厚、肺不张、大量胸腔流液 和 大范围的肺纤维化。
24、纵隔向患侧移位可见于：肺不张、广泛胸膜增厚、大范围的肺纤维化 等。向健侧移位可见于： 大量胸腔积液、气胸、一侧肺气肿 等。
25、为 大叶性 肺炎，为 小叶性肺炎。沿肺间质分布的为 间质性 肺炎。
26、急性肺脓肿，病变边缘 模糊，空洞内壁 光滑或不规则，内有
液平。慢性肺脓肿，病变边缘 清楚。
27、原发性肺结核典型的三个征象是：原发病灶，淋巴管炎，肺门纵隔淋巴结肿大。
28、血行播散型肺结核包括 急性粟粒型肺结核，亚急性或慢性血行播散型肺结核。
29、多见于成人、多发生于上叶尖后段及下叶背段、常为多发病灶、多种多样的病变。
30、继发性肺结核包括： 浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核。
31、支气管扩张形成因素包括 支气管壁破坏，支气管内压增高，肺纤维化 等。
32、大叶性肺炎实变期表现为 大片致密 影，内有 支气管 气像，常以 叶间裂 为界。
33、直径小于 3 cm，边缘较光滑，密度不均匀，内有小点状钙化，周围有卫星灶。
34、按照肺癌的发生部位可分为： 中心型肺癌、周围型肺癌 和 弥漫型肺癌。
35、中心型肺癌阻塞性改变包括 肺气肿，肺炎，肺不张 等，36、中心型肺癌肿块位于 段支气管开口以上，周围型肺癌肿块位于 段支气管开口以下。
37、肺癌转移包括： 纵隔肺门淋巴结转移，肺内转移，胸廓骨骼转移，胸膜转移、心包 和 远处转移 等。
38、肿块直径大于 3 cm，密度均匀，呈分叶 状，边缘有毛刺，可有
胸膜凹陷征。
39、两肺多发的 大小不等的结节影，密度均匀，边缘清楚。40、常见的纵隔肿瘤有： 胸内甲状腺肿、淋巴瘤，神经源性肿瘤，胸腺瘤，畸胎瘤。
41、纵隔畸胎瘤特征性的改变是：在CT上肿块内有 脂肪密度影 和 牙齿影。
42、后纵隔肿瘤常位于 脊柱 旁，多为 神经源性 肿瘤。
二、选择题（正确答案可能是一项或多项）
1B、2A、3A、4D、5C、6BC、7A、8B、9C、10B、11D、12B、13C、14C、15B、16B、17B、18C、19A、20D、21A、22D、23A、24C、25B、26ABCD、27ABC、28ABCD、29ABD、30AD、31AB、32ABCD、33ABCD、34ABCD、35ABCD
三、B型选择题（将对应的选项填入括号内）
(F)心缘不清(E)纤维化病变(I)结核球(G)纵隔健侧移位(C)肺间质病变(H)纵隔无移位(D)空洞(A)空腔(J)纵隔患侧移位(B)急性粟粒性肺结核(I)继发性肺结核(K)周围型肺癌
四、是非题(对的打√ ,错的打×)
1、（×）
2、(√)
3、(√)
4、(×)
5、(×)
6、（×）
7、（×）
8、（√）
9、（√）
10、（×）
11、（√）
12、(√)
13、(×)
14、(×)
15、(×)
16、（√）
17、（√）
18、（×）
19、（√）20、(√)
21、（√）
22、(×)
23、(√)
24、(√)
25、(×)
26、（√）
27、（√）
28、（√）
29、（√）
30、（√）
31、(√)
32、(×)
33、(√)
34、(√)
35、(√)
36、（×）
37、（×）
38、（√）39.、(√)40、(×)
41、(×)第三章 骨关节系统一、填空题
1.四肢骨、关节摄片时应注意 常规照正侧位、应包括周围的软组织、要包括邻近的一个关节和必要时加照对侧。
2.骨、关节系统最有价值的影像学检查方法是 X线、CT 和 MRI。3.观察正常关节图像时应注意 关节组成骨、关节面、关节间隙 和 周围软组织 等要点。
4.骨、关节退行性变的主要X线是 骨质疏松、骨质增生和 关节间隙狭窄。
5.正常脊柱正侧位相可观察到椎体、椎间隙、横突、棘突、上关节突、下关节突、椎板、椎弓根、椎间孔和 周围软组织等解剖结构。
6.关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节强直、关节脱位、关节退行性变等。
7.引起化脓性骨髓炎的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌和 肺炎双球菌等。
8.急性化脓性骨髓炎的主要X线表现是骨质破坏、骨膜增生和软组织肿胀等，而慢性化脓性骨髓炎的X线表现有骨质破坏、骨质增生、硬化、和死腔和死骨等。
9.骨关节结核的基本病变为骨质疏松、骨质破坏和局部软组织肿胀。10.小的圆形、椭圆形或不规则破坏区和 破坏区常横跨骺线。11.滑膜型关节结核的主要X线表现包括关节面非承重骨骨质破坏、关节组成骨骨质疏松、关节间隙狭窄和关节囊肿胀等。
12.脊柱结核的主要X线表现有相邻椎体骨质破坏、椎间隙变窄或消失、椎旁脓肿和脊柱后突畸形等。其中颈、胸、腰椎旁脓肿分别称为 咽后壁脓肿、梭形脓肿 和腰大肌脓肿。
13.影像学诊断骨肿瘤应注意病变的部位数目、骨质改变、骨膜增生和 周围软组织变化。
14.骨肉瘤好发年龄为11-20岁和四肢长骨中的 股骨远端和胫骨近端；X线表现可分为 成骨型、溶骨型和混合型。
15.骨巨细胞瘤好发于 20－40 岁，主要X线表现为 膨胀性多房性骨质破坏 和 骨破坏区与正常骨分界清楚，需要与骨囊肿鉴别。16.骨转移瘤常来源于 癌、肉瘤和其他恶性病变等原发肿瘤；X线主要表现为多发骨质破坏、局部软组织肿块，一般无骨膜增生等。
二、是非题 1√、2√、3×、4×、5√、6√、7√、8×、9√、10×
三、选择题（单或多选，每题0.5分）
1B、2AD、3B、4A、5 BC、6C、7ABCD、8B、9C、10A、11BD、12C、13C、41 14A、15B、16A、17A、18C、19A、20A、21B、22C、23A、24BCD、25ABC、26B、四、名词解释(包括定义及X线表现)骨龄、骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨质坏死、骨膜反应、关节破坏。
骨龄――在骨的发育过程中，每一个骨骺的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄。骨质疏松――指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。骨质破坏――局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。骨质增生硬化――指一定单位体积内骨量的增多。X线表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。
骨质坏死――骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。X线表现为骨质局限性密度增高。
骨膜反应――是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。
关节破坏――是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X线表现为当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。
五、论述题(每题5分,共15分)1.列表说明良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断。
良性 恶性
生长情况 缓慢，不侵及邻近组织，但可引起其压迫移位；无转移 迅速，易侵及邻近组织、器官；可有转移
局部骨质变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界线清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，但保持连续性 呈侵润性骨质破坏，病变区与正常骨界线模糊，边缘不整
骨膜增生 一般无，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不再被破坏 骨膜新生骨多不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏
周围软组织变化 多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚 长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清
2.试述骨折的分类。答：骨折根据病因分为创伤性骨折、疲劳性骨折和病理性骨折。根据骨折程度分为完全性和不完全性。
根据骨折解剖部位分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折、软骨损伤和骨骺损伤。
根据骨折的形态分为横行、纵形、斜形、螺旋形、粉碎性或压缩性骨折。
根据骨折时间分新鲜骨折和陈旧性骨折。
3.试述骨折愈合过程的主要病理改变及X线表现。
答：1）肉芽组织修复期：X线无法显示，仅见局部和周围软组织肿胀、模糊。
2）原发骨痂连接期：X线可见骨折线模糊，周围有骨膜反应和不规则斑片状新生骨痂。
3）骨性愈合期：X线上骨折线消失。4）骨痂塑性期：
4.试述儿童股骨头骨骺缺血坏死的X线表现。
答：早期，髋关节间隙增宽、股骨头骨骺变小，密度增高，股骨头内皮质下新月状透光影和内部裂隙样透亮线，中晚期，股骨头碎裂、边缘增生和基底部病理骨折并颈部外上移位，髋臼关节面增生硬化、关节内侧间隙增宽和shenton线不连续。第四章 循环系统
一、填空题：
1、X线检查
2、后前位、右前斜位、左前斜位 3、2m
4、左向右分流、右向左分流、无分流
5、主动脉骑跨于室间隔上、肺动脉狭窄、室间隔缺损、右心室肥厚
二、名词解释：
1、肺充血：由各种原因导致肺动脉血流量增多，X线表现为肺门影增大，肺纹增多、增粗，结构清楚，透视下见肺门舞蹈征。
2、肺淤血：由各种原因导致肺静脉血回流受阻，血液郁滞于肺内，X线表现为肺门影增大，纹理增多、增粗，结构模糊，出现反射性血管
痉挛时，上肺野纹理增粗，下肺野纹理变细。
3、肺缺血：即肺循环血流量减少，由于右心排血受阻所致，X线表现为肺门血管变细、小，肺纹理稀少，肺野透亮度增高。
4、肺静脉高压：由各种原因导致肺静脉血回流受阻，肺静脉压力增高，因此具有肺淤血的X线表现，另外，在肺淤血的基础上还将出现间质性肺水肿和（或）肺泡肺水肿的表现。
5、间质性肺水肿：肺淤血进一步发展的结果，除肺淤血的表现外尚有肺野密度增高，出现网状肺纹，出现克氏A、B、C线。
6、肺泡性肺水肿：由急性左心衰引起，漏出液储集于肺泡内，可与间质性肺水肿并存,X线表现：一侧或两侧肺内多片或融合成大片的渗出性病变，常以肺门为中心，分布于肺野中、内带，若是双侧，常对称呈蝶翼状分布。
7、肺动脉高压：由于各种原因导致肺动脉压力升高，X线表现：肺动脉段明显突出；肺门动脉血管扩张（右下肺动脉干横径＞15mm），而肺野中、外带血管变细；透视下见肺门舞蹈征；右心室增大。
三、是非题：
1、（-）
2、（+）
3、（-）
4、（-）
5、（-）
6、（+）
7、（-）
8、（+）
9、（+）
10、（+）
四、论述题：
1、X线表现：
①、正位肺动脉段突出、心脏呈梨形（二尖瓣型心脏）；
②、左房增大：心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角
增大，左心房食管压迹加深，左主支气管受压抬高、变平。③、肺淤血及肺水肿（间质性或肺泡性）；
④、右室大表现：心脏横径增大，心尖上移、圆隆，心前间隙变小、消失。
⑤、左心室不大或缩小； ⑥、正位主动脉弓变小。
2、X线表现：
①、正位肺动脉段突出、心脏呈梨形（二尖瓣型心脏）；
②、左房增大：心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角增大，左心房食管压迹加深，左主支气管受压抬高、变平。③、右室大表现：心脏横径增大，心尖上移、圆隆，心前间隙变小、消失；
④、左室大表现：心脏横径增大，心尖向左、向下移位，左前斜位片：心脏左心室段向后膨出，与脊柱重叠。
3、病理：心包增厚、粘连、钙化、缩窄，使心脏活动受限。X线表现：心脏不大或轻度增大，心脏形态怪异，心缘僵直，房室界限消失，上腔静脉增宽，心包钙化，心缘搏动减弱或消失。由于静脉压升高，使上腔静脉扩张；左房压力增高时，可出现肺淤血。可伴有胸腔积液或胸膜增厚、粘连。CT：平扫示心包钙化、增厚；增强示左右心室内径缩小，室间隔僵直，心室舒张功能受限。上、下腔静脉、肝静脉扩张。
USG：心包钙化、心包增厚、心脏搏动受限
4、分别在正位、右前斜位、左前斜位上观察。
正位：心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角增大。右前斜位：左心房食管压迹加深，食管向后推移。左前斜位：左心房向上增大，左主支气管受压抬高、变平。
5、心影增大，少中量积液时心脏呈烧瓶形，大量积液呈球形，心脏边缘紧张度高，心脏房室界限不清或消失，心脏搏动弱或消失，主动脉搏动正常，上腔静脉增宽，一般情况下无肺淤血。
第五章 消化系统一、填空题
1、食管胸段三个生理性压迹从上至下分别是：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
2、胃体部粘膜皱襞，胃小弯侧呈纵行，胃大弯侧横行,致使该侧胃壁呈锯齿状。
3、胃肠钡餐检查，食管癌可能出现的X线表现有：充盈缺损、龛影、管腔狭窄并管壁僵直、粘膜皱襞中断破坏。
4、胃溃疡最常见的X线表现是龛影。十二指肠球部溃疡最常见的X线表现是球部变形。
5、胃肠道穿孔应选择的影像学检查方法为腹部立位平片，表现为膈下游离气体。
二、名词解释
1、双对比造影：指用高密度的钡剂和低密度的气体两种造影剂共同在胃肠囊腔内形成影像的技术。
2、龛影（niche）：由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时
被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。为溃疡性病变的造影表现。
3、充盈缺损（filling defect）：指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。
4、肠梗阻（intestinal obstruction）：指肠道通畅障碍，可伴或不伴血循环障碍，分为机械性、动力性和血运性三类。
三、是非题
1、（错）
2、（对）
3、（错）
4、（对）
5、（错）
6、（错）
四、单项选择题
1、（E）
2、（D）
3、（B）
4、（D）
5、（A）
6、（Ｃ）
7、（C）
8、（D）
9、（A）
10、（C）
11、（E）
12、(D)
13、（B）
14、（E）
15、（C）
16、（C）
17、（B）
18、（D）
19、（Ａ）20、（Ａ）
21、（Ａ）
22、(Ｃ)
23、（Ａ）
24、（C）
25、（Ａ）
五、多项选择题
1、（ＡＢ）
2、（ＡＢＣ）
3、（ＢＣＤ）
4、（ＡＣＤ）
5、（ＡＢＣＤ）
6、（ＢＤ）
7、（ＢCＤ）
8、（ＢＣ）
六、问答题
1、良、恶性溃疡的X线鉴别？
答：A、龛影形状：良性正面观呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐；恶性边缘不规则，呈星芒状；
B、龛影位臵：良性突出于胃轮廓外；恶性位于胃轮廓内；
C、龛影周围与口部：良性黏膜水肿表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部；恶性见指压迹样充盈缺损，有不规则环提，黏膜皱襞中断、破坏；
D、附近胃壁：良性柔软有蠕动波；恶性僵硬、峭直、蠕动消失。
2、进展期胃癌的X线表现？
答：（1）充盈缺损：形态不规则，边缘不光滑。（2）管腔狭窄：恶性狭窄表现。（3）粘膜皱襞中断、破坏。（4）管壁僵直，蠕动消失。
（5）龛影：A形态：正位：不规则；切线位：半月形且位于腔内；B：龛影周围：环形充盈缺损——环堤；指压迹征。
X线分型：①增生型：以大块充盈缺损为主，管腔偏心狭窄；②浸润型：管腔对称性狭窄（环形狭窄）；③溃疡型：明显腔内不规则形或半月形龛影。
3、溃疡型、增殖型肠结核的X线表现？
答：（1）溃疡型肠结核X线表现：病变区肠管痉挛、激惹，蠕动加速，出现“跳跃”征，黏膜皱襞紊乱、破坏，肠管边缘不规则，有多发小龛影。
（2）增殖型肠结核的X线表现：盲肠和升结肠肠腔狭窄、缩短和僵硬，有小息肉状充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，回盲瓣常增生肥厚，回盲部上提短缩。肠道蠕动减弱，排空延迟。第六章 肝胆泌尿系统答案
一、单项选择题：
1、（B）
2、（A）
3、（D）
4、（C）
5、（A）
6、（D）
7、（B）
8、（A）
9、（B）
10、（B）
11、（B）
12、（D）
13、（B）
14、（D）
15、（C）
16、（B）
17、(D)
二、不定项选择题：（答案可以是一项或多项）
1、（A）
2、（A）
3、（AB）
4、（CD）
5、（ABCD）
6、（ABCD）
7、（ACD）
9、（ABCD）
10、（ABCD）
11、（ABCD）
12、（ABCD）
13、（ABCD）
14、（ABCD）
三、是非题：（正确标√，错误标×）
1、（对）
2、（错）
3、（对）
4、（错）
5、（错）
6、（对）
7、（错）
8、（错）
9、（错）
10、（错）
11、（对）
12、（对）
四、填空题
1、CT平扫肝实质密度普遍减低，肝内血管密度相对增高显影，应诊断为 脂肪肝。
2、一病人IVP显示右肾集合系统受压变形，可能的诊断有 肾脏肿瘤，肾脏囊肿。
3、根据造影形态可将肾盂分为 常见 型，分枝 型，壶腹 型。
4、泌尿系结石中阳性结石占 90 %。胆结石中阳性结石占 10~20 %。
5、尿路梗阻表现为 梗阻以上尿路积水，肾功能损害。
6、鹿角形结石常位于 肾脏，年轮状结石常位于 膀胱。
7、全肾钙化、肾功能丧失称 肾自截 ；膀胱明显缩小、轮廓不光滑称 挛缩膀胱。
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