第一篇：医学影像学 自测题 答案
§6．2 医学影像学
一、X线成像(一)透视 【原理】 X线通过人体后，在荧光屏上形成明暗不同的荧光影像，称为透视，亦称荧光透视。荧光屏上的亮度较弱，故透视需在暗室中进行。如应用影像增强器，可显著地提高图像的亮度，故能在亮室内从电视屏上进行透视检查。【优缺点】 透视的优点是设备简单，操作方便，可任意转动病人进行多轴透视，并可观察器官的活动功能；而且费用低廉，可立即得到检查结果。其缺点是影像的对比度差，对细小病变和厚实部位例如颅骨、脊椎等的观察困难，且不能留下客观性记录。【适应范围】 1．胸部的自然对比好，胸部透视应用最广泛。
2．腹部透视适用于急腹症，较大的结石或钙化、金属异物、避孕环以及胃肠造影透视等。3．骨折整复和异物摘取。4．各种插管和介人性治疗操作。【注意事项】 1．掌握透视的适应证和限度，做到目的性明确，有的放矢。
2，提供有关的病史资料，特别是以往X线检查情况，供诊断时参考。
3．早孕妇女、婴幼儿应尽量避免盆腔和性腺区透视。
(二)摄影 【原理】 普通X线摄影又称平片检查，即X线透过人体后，投影于胶片上，产生潜影，经过显影、定影及冲洗手续后，在胶片上产生不同灰度的黑白影像。【优缺点】 照片的优点是对比度好，成像清晰，细微病灶或厚实部位显影清楚，并留有客观记录，供复查对比和会诊讨论用。缺点是操作较复杂，不便于观察器官的活动功能。【适应范围】 应用广泛，包括四肢、脊椎、骨盆、颅骨、胸部和腹部等。腹部照片因缺乏自然对比，限于急腹症及结石、钙化等观察。【注意事项】 1．认真填写照片申请单，包括简要病史、检查部位和目的要求等，供投照和X线诊断时参考。复查照片应提供老照片号码或照片，以利对比。急诊照片标准掌握要适度。
2．危重病人应作适当处理，待病情平稳后，再进行摄片检查
3．作好必要的照片前准备如镇静、清洁灌肠等。(三)造影检查 【原理】
造影检查系人为地将对比剂引入器官内或其周围，造成人工的对比影像。对比检查可使平片或体层摄影不能显示的组织和器官对比显影，因而扩大了X线检查的应用范围。对比剂可分为两大类：高密度或阳性对比剂和低密度或阴性对比剂。阳性对比剂有钡剂和碘剂。钡剂用于胃肠道检查，钡胶浆用于支气管造影。碘剂的种类繁多：①无机碘剂如碘化钠溶液可用于逆行尿路造影、“T”管胆管造影、膀胱和尿道造影等。②有机碘制剂口服或血管内注射后，可使分泌脏器管道显影。也可采取直接穿刺或导管法将对比剂引入脏器内及其周围。非离子型对比剂如碘海醇(欧乃派克)、优维显等，其神经毒性很低，可用于神经系统的造影检查。③碘油类有碘化油用于支气管、瘘道、子宫和输卵管造影，碘苯脂适用于脑室和椎管造影。阴性对比剂有空气、氧气、二氧化碳等，可用于脑室、关节囊、胸腹腔等造影。使用时应防止气体栓塞。【优缺点】 造影检查可使许多自然对比缺乏、平片上不能显影的组织器官显影，且可提高其清晰度和对比度。缺点是造影检查的技术较复杂，需要一定的设备条件，有些造影检查有创伤性。对病人有一定的痛苦和危险性。【适应范围】 造影检查的种类繁多，各种造影检查有各自的适应范围和应用限度。
1．循环系统：心导管术和选择性右、左心血管造影用以观察先天性心脏大血管畸形。冠状动脉造影可观察冠脉循环，血管狭窄及其部位与程度，以及术后再通和灌流情况。
2．消化系统：钡剂胃肠道造影用以观察胃肠道的功能和形态变化。口服和静脉胆道造影、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)等用以观察胆道和胰腺病变。选择性腹腔动脉造影用以观察腹腔内肿块、大出血及血管内介人性治疗。
3．泌尿系统：静脉和逆行尿路造影、膀胱和尿道造影用以观察泌尿道病变。选择性肾动脉造影可观察肾脏肿瘤或肾动脉狭窄。腹膜后空气造影或配合体层摄影可观察肾上腺肿瘤或增生。
【注意事项】 1．造影检查需预先将申请单填好送放射科登记室预约。2．按照各种造影检查方法的要求，检查前对病人做好必要的准备如禁食、洗肠、碘剂过敏试验等，以保证造影检查的顺利进行。
3．严重心、肺、肝、肾功能不全，极度衰弱和过敏体质者，不宜行造影检查，需要时应选择非离子型碘制剂。4．做好造影反应的急救准备。遇严重反应例如休克、惊厥、心脏骤停、喉头和肺水肿时，应立即进行抗休克、抗过敏及对症治疗。
5．危重病人造影检查应有医护人员陪同。造影检查后应注意观察病情变化，并予以适当处理。
(四)体层摄影 【原理】 体层摄影属于特殊X线摄影方法，是应用特殊摄影装置和操作技术，获取某一指定层面的影像，避免影像的互相重叠，从而使病变部位显示清楚。体层摄影有纵断和横断体层之分，目前使用的普通体层摄影机大多是纵断体层，而电子计算机体层摄影即CT扫描则是摄取横断体层影像。
【优缺点】 体层摄影可明确平片检查难于显示的重叠和深部病变；观察病变的内部结构有无破坏、空洞或钙化；确定病变的范围与周围组织结构的关系，可作为平片检查的补充X线检查方法。其缺点是需要有特殊的机器设备、操作技术较复杂费时。【适应范围】
1．胸部体层：发现肺空洞和结节，鉴别肺部肿块良恶性，观察肺门和纵隔淋巴结肿大，以及气管和支气管病变等。2．喉部体层：显示声门、喉室、真假声带、声门上、下区结构及病变；确定喉癌的部位和蔓延范围。
3．上颌窦体层：观察上颌窦癌的骨质破坏范围，窦腔内息肉或囊肿病变等。4．乳突体层：可了解外耳、中耳、内听道、耳蜗、半规管及听小骨等结构，协助诊断外耳道闭锁，内听道扩大或骨质破坏，胆脂瘤及耳硬化症等疾病。
5．蝶鞍体层：可观察蝶鞍骨质改变，鞍区钙化和垂体微腺瘤的情况。
6．颅底体层：前、中颅底骨质结构、鼻咽癌的颅底侵犯和颅内蔓延情况。7．颞颌关节体层：观察颞颌关节破坏，骨折脱位和关节强直等。8．脊椎体层：观察椎骨骨质破坏、椎管狭窄和退行性变等。9．肾上腺体层：与气腹配合，观察肾上腺的增生和肿瘤。10．胆囊体层：与胆囊造影配合，观察胆囊结石、肿瘤或腺肌瘤病等。【注意事项】 1．认真填写申请单，申请体层摄影应有明确的指征，不可滥用。
2．摄取体层部位的X线平片，以利正确选择体层层面及深度。(五)数字X线成像 【原理】 普通X线成像其摄影是模拟成像，是以胶片为介质对图像信息进行采集、显示、存储和传送。这种胶片图像密度和分辨率较低，且不可调节。为此将普通X线成像改变为数字成像非常必要。数字X线成像(digitalradiography，DR)是在X线电视系统的基础上利用计算机数字化处理，使模拟视频信号经过采样，模／数转换后直接进入计算机中形成数字化矩阵图像。DR包括硒鼓方式、直接数字X线摄影(Directdigitalradiography，DDR)和电荷耦合器件(Chargecoupleddevice，CCD)摄影机阵列等多种方式。【优缺点】 1．较高分辨率。2．图像锐利度好，细节显示清楚。3．X线剂量小，曝光宽容度大。4．可根据临床需要进行图像后处理。5．能直接进入图像存档与传输系统，实现放射科无胶片化，科室之间、医院之间网络化，便于教学与会诊。【主要临床应用】 DR的应用范围与CR基本相同(六)数字减影血管成像 【原理】 数字成影血管成像(DSA)是计算机与血管造影相结合的新型血管成像技术，20世纪70年代末开始应用于临床。DSA采取时间减影法，即将血管造影前摄取的照片(蒙片)与造影后摄取的照片(造影片)通过计算机进行数字减法处理，保留并突出了血管影像，提高了血管显像的灵敏度。经静脉内注射对比剂后，根据血液循环速度对感兴趣区摄取一系列DSA照片，以显示心脏和大血管的局部解剖细节及血流动力学变化，从而作出正确的诊断结论。动脉DSA法是经动脉插管至感兴趣区，直接经导管内注射对比剂使血管显影的方法，由于使用对比剂的浓度降低，剂量减少，其毒、副反应相应降低，靶血管显影的清晰度进一步提高。【优缺点】
1．优点：DSA与常规法血管对比相比较，具有如下的优点：(1)密度分辨率高，血液中对比剂浓度只要达到2％一3％便可在DSA上显示血管影像；而常规血管造影法需要40％～50％的对比剂浓度。(2)使用的造影剂浓度降低，用量减少，故毒、副反应和造影并发症的发生率降低，发生脑卒中和心律失常的危险性相应减少。(3)图像储存在磁盘或磁带上，可随时提取进行观察分析。2．缺点：(1)检查中，任何自主或不自主运动例如吞咽、心跳或呼吸活动等均可产生伪影，影响图像质量。(2)检查视野小，故病变范围较长者，需行多次注药造影观察，检查时间延长。(3)静脉法DSA，小血管显影不如常规血管造影清晰。【适应范围】 1．静脉DSA适宜于：①主动脉及其大分支狭窄阻塞性疾病。②主动脉弓畸形及缩窄。③各种类型动脉瘤。④肺血管病变及动静脉瘘。⑤主、肺动脉及其分支大动脉炎。⑥上腔静脉阻塞及柏查综合征。⑦肾动脉狭窄。⑧血管手术 后评估及随访观察。2．动脉DSA适宜于：①静脉DSA显影不满意者。②伴有肾功能不全的病人。③施行介入性治疗者如经皮冠状动脉、肾动脉及四肢动脉的血管成形术、血管栓塞的溶栓术和药物灌注治疗等。
【注意事项】 1．术前准备：包括碘过敏试验，术前肌内注射地西泮5～10mg，腹部血管造影检查应行清洁灌肠。
2．病人选择：碘过敏试验阳性，心、肝、肾功能不全，严重心律失常，全身感染和出血性疾病，不能屏气或有不自主运动的病人，都不能做此项检查。
3。预防运动伪影：观察腹部血管时，注射对比剂前静脉内注射胰高血糖素lmL或山莨菪碱(654—2)lmL，并适当压迫腹部。使用心电门控和呼吸门控，以消除心脏搏动及呼吸运动的影响。
4。术后处理：穿刺部位加压包扎，并注意远侧动脉搏动及皮肤色泽和温度。鼓励病人多饮水，观察尿量及病情变化。使用抗生素2～3天，预防感染。
综上所述，放射学诊断技术包括透视、摄片、体层摄影、造影检查、CT扫描、MR成像和DSA等多种成像技术，这些诊断技术都有各自的优缺点，因此有不同的临床适应证和应用限度，在使用时应当权衡其利弊，取长补短，优选应用。一般原则是首先选择简单方便、对病人无痛苦、非创伤性和费用低的检查方法，一旦诊断确立，就不必再行复杂的、有创性和费用高的成像方法。但是，有时候需要综合多种检查方法才能明确诊断。一般而论，神经系统疾病如颅骨和椎骨病变，普通的颅骨和脊椎平片检查，大多数可解决诊断问题。颅内或椎管内病变，则以首选CT和MRI为宜。脑和脊髓的血管病变宜补充血管造影、CTA、MRA或DSA。循环系统疾病，心脏三位片和超声心动图可满足大部分病人临床诊断要求，但为了了解心脏和大血管的解剖细节和血流动力学变化，则以选择心血管造影、DSA、CTA或MRI为宜。肺和纵隔疾病，胸部正、侧位和体层摄影为首选方法，需要时可行CT扫描或MR成像作为补充检查方法。腹部和盆腔疾病，透视和摄片的作用有限，而超声和CT扫描是主要的诊断措施。胃肠道疾病仍主要依靠钡剂造影检查。骨关节疾病仍以平片检查为主，但平片不能解决的诊断问题，例如关节软骨、韧带、肌肉和软组织病变，可选择CT扫描或MR成像予以补充。
二、超声成像 超声(ultrasound)是指振动频率每秒在20000次(Hz，赫兹)以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法。在过去的半个世纪中，超声诊断进展非常迅速。随着医学理论和计算机技术的发展，超声诊断从早期的A型、M型一维超声成像，B超二维成像，演进到动态实时三维成像；由黑白灰阶超声成像发展到彩色血流显像，B超二维成
像，演进到动态实时三维成像；由黑白灰阶超声成像发展到彩色血流显像。谐波成像、组织多普勒成像等新型成像技术和各项新的超声检查技术(如腔内超声检查、器官声学造影检查、介入超声)逐渐应用于临床。【超声波的物理特性】(1)束射性或指向性：超声波频率极高，而波长很短，在介质中呈直线传播，具有良好的束射性或指向性，此即可用超声对人体器官进行定向探测的基础。(2)反射、折射和散射：超声在介质中传播与介质的声阻抗密切相关。超声束在具有同声阻抗比较均匀的介质中呈直线传播。超声束传播途中遇到大于波长且具有不同声阻抗的界面时，部分声束发生折射，部分声束发生反射。如超声束波长遇到远远小于声波波长且声阻抗不同的界面(如红细胞)时则会发生折射，借此可以评价人体组织器官组织学特性和功能状态。(3)吸收与衰减：超声在介质中传播时除了声束的远场扩散，界面反射和散射使其声能衰减外，还有介质吸收导致的衰减，不同生物组织对入射超声的吸收衰减程度不一。(4)多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生改变，此即超声波的多普勒效应。这一物理特性已广泛应用于心脏血管等活动脏器的检测。(5)非线性传播：接收和利用由超声波非线性传播所产生的二次谐波信号进行超声成像的技术叫二次谐波成像。【超声图像特点】 超声图像是根据探头扫查的部位构成的断层图像，它是以解剖形态学为基础，依据各种组织结构间的声阻抗差的大小以明(白)暗(黑)之间不同的灰度来反映回声之有无和强弱，从而分辨解剖结构的层次，显示脏器和病变的形态、轮廓和大小以及某结构的物理性质。(1)人体组织器官声学分型：根据组织内部声阻抗及声阻抗差的大小，将人体组织器官分为四种类型，见下表。(2)多普勒成像特点：二维灰阶图像上叠加二维彩色血流图的彩色多普勒血流显像，可形象直观地显示血流的方向、速度及血流性质，多普勒频谱曲线可检测有关血流动力学参数以及反映器官组织的血流灌注，其功能可接近于“无创性血管造影”。人体组织器官声学类型
反射类型 组织器官 二维超声图像表现 无反射型 血液等液性物质 液性暗区 少反射型 心肌、肝、脾等实质脏器 低亮度、低回声区 多反射型 心瓣膜、肝包膜等 高亮度、高回声区 全反射型 肺气、肠气等 极高亮度、高回声区，后伴声影(3)病理成像：除需了解超声信息意义，还要对常见图像特征有所认识，才能对病变进行准确的判断。现以扫查中的线阵或扇扫图像为例，列表比较囊性与实性病变、良性与恶性病变的回声特点。囊性病变与实性病变超声图像比较表 图像表现 囊性 实性 边缘回声 光滑 光滑或否 肿块形态 圆或椭圆 规则或否 边缘折射效应 有 无 内部回声 无 有 后方回声 增强 不明显或降低 周围组织 受压 反应性
良性肿块与恶性肿块图像超声比较表
图像表现 良性 恶性 边缘回声 光滑 不光滑 肿块形态 较规则 常不规则 内部回声 中等均匀或否 低弱，可部分增强不均匀 后方回声 可一般衰减 可衰减明显 周围组织 反应性 浸润性 [超声检查技术] 1．普通超声检查：常规超声检查应包括二维超声检查、频谱型多普勒超声检查和彩色多普勒血流显像检查。(1)二维超声检查：该技术能清晰地、直观地实时显示各脏器的形态结构、空间位置、连续关系等，为超声检查的基础。(2)频谱型多普勒超声检查：包括脉冲波多普勒超声和连续波多普勒超声两种检查技术。脉冲多普勒超声能对心血管内某一点处的血流方向、速度及性质进行细致的定量分析。连续波多普勒血流检查能对,fi,l~l管内声束一条线上的血流方向、速度及性质进行细致的定量分析。(3)彩色多普勒血流显像：该技术能显示心血管内某一断面的血流信号，属于实时二维血流成像技术，可与二维图像相互结合同时显示。彩色多普勒的优点是血流图像实时二维显示，直观形象，一目了然，检查快速，漏误较少。在进行超声显像检查时，为了取得清晰的图像，从而达到满意的诊断效果，必须做好检查前准备工作。一般腹部的检查应在空腹时进行，经腹妇产科和盆腔部位的检查应适度充盈膀胱，以避免气体干扰。超声探测时常规采取卧位，也可根据需要取侧卧位或俯卧位、半卧位或站立位。露出皮肤，涂布耦合剂，探头紧贴皮肤进行扫查。2，超声检查新技术：(1)组织多普勒成像：传统的多普勒用于观察心腔内大血管内的血流情况，称为多普勒血流成像。组织多普勒成像主要用于定量观察和分析心肌局部运动情况。
(2)彩色多普勒能量图：该技术是依据血管腔内红细胞等运动散射体的多普勒频移信号的强度或能量为成像参数进行二维彩色成像的一种检查方法。该技术可单独使用，但常和声学造影技术合用，主要用于观察脏器的血流灌注情况。(3)腔内超声检查：包括经食管超声心动图、心腔内超声、血管内超声、经胃十二指肠超声、经直肠超声和经阴道超声。前三者主要用于诊断心血管疾病。经胃十二指肠超声和经直肠超声分别用于胃、十二指肠和直肠及周围毗邻脏器疾病的观察和诊断。经阴道超声主要用于诊断妇产科疾病。(4)声学造影检查：声学造影检查是将含有微小气泡的对比剂经血管注入体内，使相应的心腔大血管和靶器官显影，为临床疾病诊断提供重要依据，包括右心系统声学造影、左心系统声学造影和心肌及实质脏器灌注声学造影等。(5)三维超声成像：由于计算机技术的进步，三维超声成像逐渐由三维超声重建向实时三维超声成像发展。新的实进三维超声成像能实时三维显示脏器的活动情况、心脏瓣膜开放等，对疾病的诊断将发挥巨大的作用。
(临床应用)1。临床诊断：超声显像诊断属无创性检查，病人无痛苦，且可反复或追踪检查诊疗效果，对许多临床上难以发现及不能确诊的疾病，可以早期发现，早期确诊。现将其主要应用范围分述如下。(1)颅脑：颅内囊肿或脓疡、新生儿颅内出血、脑积水以及颅内肿瘤等。(2)眼部：视网膜脱离、视网膜母细胞瘤、玻璃体积血、白内障、眼内异物、眼眶肿瘤等。(3)甲状腺：甲状腺肿大、甲亢、结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。(4)乳腺：乳腺炎、乳腺囊性增生症、乳腺脓肿、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。(5)心脏：二尖瓣疾患、主动脉瓣疾患、三尖瓣疾患、扩张(充血)型心肌病、肥厚性心肌病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、心包积液、心房肿瘤、冠心病等。(6)肝脏：肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿、肝癌、肝良性肿瘤、肝硬化、脂肪肝、淤血肝等。
(7)胆道：胆系结石、胆囊炎、胆系肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆总管囊肿、阻塞性黄疸的鉴别诊断等。(8)胰腺：胰腺囊肿、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、乏特氏壶腹癌、胰岛细胞瘤等。(9)脾：弥漫性脾大、脾肿瘤、脾囊肿、脾破裂等。(10)腹膜后间隙：腹膜后淋巴结肿大、腹膜后肿瘤、腹膜后囊性肿物、腹膜后大血管疾病等。(11)胃肠：胃肿瘤、胃憩室、胃石症、幽门梗阻、肠道肿瘤、肠梗阻、急性阑尾炎等。(12)泌尿系：肾发育及位置异常、肾外伤、肾及肾周脓肿、肾盂积水、肾结石、肾炎及肾病综合征、肾结核、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、移植肾、先天性巨输尿管、输尿管囊肿、输尿管结石、输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌、膀胱畸形、膀胱异物、膀胱结石、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤、鞘膜积液、隐睾等。(13)妇科：宫内避孕环、子宫发育异常、子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢实质性肿瘤、卵巢赘生性肿瘤、卵巢非赘生性囊肿等。(14)产科：早孕诊断、中晚期妊娠检测、双胎、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多、羊水过少、胎儿畸形、死胎、流产、异位妊娠、葡萄胎等。(15)骨骼及关节：原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、骨肿瘤样变、四肢软组织肿瘤及瘤样病变、骨折、骨髓炎、软组织异物存留等。(16)血管：颈部大血管病变、四肢大动脉闭塞、四肢深静脉栓塞、动脉瘤、动静脉瘘等。
2．介入超声：超声引导定位穿刺技术即介入性超声诊断与治疗，进一步提高诊断与治疗水平。
三、计算机体层成像(原理)计算机体层成像(C丁)又称X—CT，是应用X线对人体进行扫描，将所获取的信息经计算机处理并重建图像而成。其成像过程是：X线对人体选定部位的一定厚度层面进行扫描，由探测器接受该层面的X线衰减值，经光电管转化为电流，再经模拟／数字转换器转变成数字，输入计算机进行处理，排列成数字矩阵，储存于磁盘内。然后，再经过数字／模拟转换器将数字矩阵转换成不同灰度的像素矩阵，通过电视屏显示及照相机摄制成CT图像。螺旋CT容积扫描技术的开发应用，不仅提高了扫描速度和图像质量，减少了伪影和病变遗漏，提高了诊断准确性，而且还可行多种形式的三维图像重建、CT灌注成像(CTperfusion)、CT血管成像(CTA)和CT仿真内镜(CTVE)等后处理技术。[优缺点)CT图像清晰逼真，横断体层面显示解剖关系清楚，密度分辨率高，能够区分常规X线检查不能分辨的各种软组织结构，并能进行密度测量，以CT值(Hu)表示之，因而极大地提高了病变的检出率和诊断的准确性，进一步扩大了X线检查的应用范围。其缺点是受空间分辨率的限制，小于Icm的病灶，与周围组织密度近似的病变，以及与骨骼重叠的病变等，CT扫描可能遗漏；由于体位移动和金属异物所形成的伪影也影响图像的质量。此外，活动器官如心脏和胃肠道检查受到一定的限制。
[适应范围] 1．神经系统：适用于脑外伤、肿瘤、炎症、出血、梗死、变性和先天性畸形等疾病的诊断。椎管内肿瘤需配合造影检查。对脑血管病变和肿瘤循环则需补充脑血管造影或CTA观察。2．五官：对眼眶内占位病变、鼻旁窦肿瘤、喉癌、中耳胆脂瘤、听小骨脱位、内耳迷路病变以及鼻咽癌的周围侵犯和蔓延情况等有较大的诊断作用。3．胸部：适用于早期肺癌、转移瘤、胸膜病变、纵隔肿瘤、心包和主动脉疾病的诊断，但需要在胸部平片观察的基础上进行。
4．腹部和盆腔：适用于肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹膜后和盆腔病变的诊断，需与B超结合使用。
5．其他：可诊断椎间盘突出、椎管狭窄、骨关节和肌肉系统疾病等。[注意事项]
1．CT检查费用较高，常规
X
线检查不能诊断时才可选用。诊断已经明确者无须再做CT检查。2．对神志不清、烦躁不安和不合作的病人，应予以镇静，以保证
CT
扫描的图像质量。
3．为了提高病变的检出率，或确定病变的性质，有时候需做静脉注射含碘对比剂以增强显影效果，因此扫描前应做好碘剂过敏试验。
4．腹部CT扫描前宜禁食3—4小时，并口服1％对比剂300～500ml以充盈显示肠曲。盆腔扫描需使膀胱充胀。
5．提供病人以往的影像检查资料，以供扫描定位及诊断时参考。
四、磁共振成像(原理)
磁共振成像(MRl)是利用生物磁的自旋原理，收集磁共振信号而重建图像的成像技术，和
CT
扫描应用
X线成像原理有本质上的差别。人体内含单数质子的原子核例如氢核是一个小磁体，具有自旋运动并产生磁矩。静止时小磁体自旋轴的排列无序；若置于一个外加磁场内，小磁体的自旋轴就按照磁场的磁感应线方向排列。此时，若使用一定频率的射频脉冲进行激发，小磁体即能吸收能量而产生共振运动，此即磁共振现象。当射频脉冲停止后，被激发的小磁体逐渐地释放出所吸收的能量，并恢复到以前的排列状态，这个恢复过程所需的时间，称为弛豫时间。
弛豫时间有两种：一种是自旋—晶格时间即丁1，是自旋核把吸收的能量传给周围晶格所需的时间；另一种是自旋—自旋时间即T：，反映高能量级自旋核将能量传递给低能量核所需的时间。人体不同组织和病变的T和T值各不相12同，这便是MRI成像的基础。获取选定层面各组织和病变的T和T值，就可重建该层面的MRI图像。11
除MRI常规扫描技术外，尚有快速扫描、增强扫描、脂肪抑制、快速液体衰减反转恢复(FLAIR)、MR血管成像(MRA)、MR水成像、灌注加权成像(PWI)、扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、磁敏感加权成像(SWI)、血氧水平依赖功能磁共振成像(MRI，BOLD—fMRI)以及磁共振波谱(MRS)等新技术。(优缺点] 1．优点：与CT扫描相比较，MRI的优点是：①多参数成像，除显示解剖形态外，尚可提供病理和生化的信息。②可获取任何方位包括横断、冠状、矢状和不同倾斜层面的MRI图像，因此其定位和定性诊断比
CT
扫描更准确。③血管内血液的“流动效应”，可使血管直接显影。④无骨骼伪影的干扰。⑤无如X线辐射损伤和碘剂过敏反应之虞。⑥MRI新技术，PWI、DWI、MRS、BOLD—{MRI等可在疾病尚未出现形态变化之前，利用功能变化形成图像，以进行疾病的早期诊断或研究某一脑病结构的功能。2．缺点：①成像速度较慢，设备的成本和维持费用高。②骨骼和钙化病变的显像欠佳。③检查时病人可出现幽闭恐怖症状。[适应范围)1．中枢神经：对鞍区和后颅窝病变的探测优于
CT
扫描，特别是对多发性硬化、脑白质营养不良、腔隙性脑梗死等疾病有较大的诊断作用。对脊髓疾病的诊断直观，优于其他任何影像技术方法。2．心血管：因可直接显示心脏和大血管的内腔，对研究心脏和大血管的形态学变化，可在无创伤条件下进行。3．骨骼：对骨髓腔、关节和肌肉系统病变的显像明显地优于CT扫描。4．其他：对纵隔、腹腔和盆腔疾病有一定的诊断价值，但对肺部和胃肠道病变的诊断作用有限。此外，MRS可对组织的生化、代谢、血流等进行研究。
[注意事项]
1，MRI设备昂贵，检查费用高，对某些器官和疾病的诊断作用有限，故应当严格地掌握其适应证。2．病人如果安装义肢、心脏起搏器，或体内有金属异物等不宜行此项检查；同时，MRI也不适用于急症危重病人的检查。
3．增强MRI能进一步提高诊断的敏感性和特异性，对比剂使用有马根维显、磁显葡胺等。
Gd—DTPA，商品名
五、介入放射学
介入放射学是在医学影像学发展基础上产生的，1976年由Wallace倡导，其核心是将医学影像诊断与治疗有机地结合起来，应用非手术方式为病人解除疾苦。介入放射学分为血管性和非血管性介入治疗两大类。
1．血管性介入治疗：(1)血管内栓塞以控制大出血；治疗动—静脉瘘、血管畸形、动脉瘤以及内科性脾、肾切除等。(2)血管成形术(PTA)：经皮穿刺球囊扩张和血管内支架置人技术，用以治疗动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、大动脉炎、布—加综合征、血管栓塞、血管手术或移植术后吻合口狭窄等。(3)血管内药物灌注，例如灌注血管收缩剂以控制食管静脉曲张、胃及十二指肠溃疡及结肠憩室炎的大出血；灌注抗癌药物治疗恶性肿瘤等。(4)经颈静脉肝内门—体静脉分流术(TIPS)是治疗门静脉高压的新方法，在肝静脉与门静脉间建立通道，放置支撑器，以分流门静脉血流人体静脉。(5)心脏介入性治疗，例如应用球囊导管扩张二尖瓣和肺动脉瓣狭窄，经导管内修补间隔缺损和栓塞未闭动脉导管等。2．非血管性介入治疗：①穿刺活检：适用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲状腺和乳腺等。②抽吸引流：用于胆道和尿路阻塞、囊肿、血肿和脓肿的引流，并经引流管或造瘘口内灌注药物治疗。③体内碎石：胆道和尿路结石的溶石、碎石和取石处理。④椎间盘突出症经皮髓核切吸术。⑤影像学导引下的立体定位和丁刀治疗。近年来由于器械的改进和创新，新技术的发展特别是支架(stent)技术的出现，使某些疾病的介入治疗效果更加可靠，治疗的范围不断扩大。介入放射学以其微创和疗效显著而广受欢迎，已成为与内科治疗、外科手术并列的第三大临床治疗方法。自测试题(附参考答案)
一、选择题(A型题)1．口服胆囊造影宜选择下述哪种对比剂 A．碘化油 B ．碘番酸 C．碘苯酯 D．碘卡明 E．碘化钠 2．CT扫描与体层摄影相比较，其最大的优点是
A ．密度分辨率高 B．空间分辨率高 C．对比度增高 D．操作方法简单 E．病人无痛苦 3．枕骨骨折的最佳摄片位置是 A．颅骨前后位 B．颅骨后前位 C．水平侧位 D ．汤氏位 E．颅底位 4．左、右倾后斜位支气管体层摄影的目的是为了显示 A．气管分叉部 B．左、右主支气管 C ．中叶或舌段支气管 D．上叶支气管 E．下叶支气管 5．正常静脉肾盂造影、肾盂肾盏显影最浓的时间是静脉内注射对比剂后 A．1～2分钟
B．3—5分钟 C ．6—10分钟 D ．15～30分钟 E．60～120分钟 6．正常总胆管的宽度不超过
A．0.5 cm
B ．1.0 cm
C．1.5cm D．2.0cm E．3.0cm 7．肺癌空洞常见于 A ．鳞癌 B．腺癌 C．大细胞未分化癌 D．小细胞未分化癌 E．细支气管—肺泡癌
8．左侧位心脏照片上，心后缘与食管前间隙消失，提示 A．右房增大
B．右室增大
C．左房增大
D ．左室增大 E．肺动脉主干扩张 9．左房增大最早出现的X线征象是 A．左心缘第三弓突出
B．右心缘双边阴影
C．右心缘双房影 D ．右前斜位食管吞钡左房压迹增加 E．左前斜位左主支气管变窄、抬高
10．成人颅高压最常见的X线征象 A．头颅扩大 B．囟门增宽 C．颅缝分离 D．脑回压迹增多 E ．鞍背疏松脱钙 11．脑膜瘤血管造影的特征表现是 A．肿瘤染色 B．静脉早显 C ．颈外动脉供血 D．肿瘤血管栏栅状排列 E．血管弧形包绕移位
12．下列哪种组织对超声传播阻碍最小 A．肌肉 B．脂肪 C．肝 D ．血液 E．脾 13．随年龄增大，胰腺回声显示为 A．形状增大，回声强度降低 B ．形状缩小，回声增强 C．形状增大，回声无变化 D．形状增大，回声增强 E．均无变化 [B型题] 问题14—15 A．平片检查 B．体层摄影 C．血管造影 D．CT扫描 E．MRI成像 14．急性脑血管异外应首选 15．脊髓肿瘤首选 问题“16一17 A．脊椎骨折 B．脊椎结核 C．化脓性脊椎炎 D．脊椎骨软骨炎 E．强直性脊椎炎 16．20岁女性，背痛伴后突畸形已3年，胸椎11-12椎体骨质破坏并压缩成楔形，相应椎间隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，提示： 17．45岁男性，进行性腰痛，僵硬20余年，腰椎广泛性骨质疏松，骶髂关节和椎小关节间隙模糊变窄，椎旁韧带钙化，提示：
问题18-19 A．肾孤立性囊肿
B．多囊肾
C．肾积水 D．肾肿瘤坏死液化 E．肾乳头状囊腺瘤 18．发生于肾的任何部位的圆形、壁光滑、内部为液性暗区与后壁回声增强，可见于 19．肾窦内见大小不等互相联通的液性暗区，可见于
(C型题)问题20—21 A．右室增大
B．肺血增多
C．两者均有 D．两者均无 20．房间隔缺损可见于 21．法洛四联症 问题22-23
A．胆囊内强回声光团，随体位改变
B．声影
C．两者均有 D．两者均无 22．胆囊结石的B超显示为 23．胆囊息肉的B超显示为(X型题] 24．非离子型碘制剂是 A．泛影葡胺 B．胆影葡胺 C．磁显葡胺 D ．欧乃派克 E ．优维显 25．MRI成像与CT扫描相比较，具有的优点是 A ．多参数成像 B ．可获取任何方位图像 C ．“流空效应”使血管直接显影 D．钙化病变显示清楚 E．成像速度快 26．金属异物严禁进入MRI扫描区，是为了避免 A ．磁场对人体的损伤 B．磁场强度减低 C ．磁场均匀度破坏
D．磁共振信号过于增强
E幽闭恐怖症 27．典型的胆囊结石图像表现 A ．胆囊内出现强光团 B ．强光团后方有声影
C ．未粘连或嵌顿者强光团可随体位改变位置 D．探头下存在压痛
E．增厚的胆囊壁出现小的囊泡状暗区 28．胎儿死亡的非特异性指征 A ．羊水混淆 B ．大脑镰消失 C．脑室扩大 D ．双顶径缩小 E ．胎头双环轮廓 29．二尖瓣狭窄的二维切面声像特征 A ．瓣叶增厚 B ．开放受限呈“弓形” C．左房右室扩大
D ．二尖瓣前叶舒张期呈现城墙样改变 E ．瓣口狭小，有时可见左房附壁血栓
二、判断题 1．自然对比缺乏的部位，人为地将对比剂引入器官内或其周围，造成人工对比影像，称为造影检查。()2．碘过敏试验阴性者，在造影检查过程中仍有出现严重反应的可能。()3．根据CT值测量可以分辨体层层面不同软组织结构及病变。()4．螺旋CT容积扫描是三维立体图像重建、CT血管成像、CT仿真内镜等技术的基础。()5．由于X线通过左侧或者右侧胸腔的行程相同，所以左、右侧位胸片上的影像都一样。()6．表示组织密度的CT值单位为Hu，软组织的CT值为20～50Hu，脂肪为一70～—90Hu之间。()7．观察右侧颈椎椎间孔，宜摄取左后斜位颈椎照片。()8．关节结核好发于四肢小关节，双侧对称性受累。()9．CT扫描上的密度高低与MRI成像的信号强弱，本质是一样的。()10．腹部脏器疾病以CT扫描为首选检查方法，胃肠道疾病则以钡剂造影为主。()11．未成熟儿颅内侧脑室前角出现回声是颅内出血的表现。
（）12．超声探测肝脏时，常利用显示出的肝中静脉而将肝脏分为右肝前叶和后叶。（）13．二维B超发现心脏左室明显扩大，其他房室腔亦大，室间隔及左室后壁普遍性运动减弱，二尖瓣开放幅度小等，常提示为扩张型心肌病。()
三、填空题 1．影像诊断技术除传统X线检查方法例如透视、摄片、体层摄影和造影检查外，尚包括_______、_______、_______、_______、和_______、等现代成像技术 2．介入放射学是将_______与_______有机地结合，采用非手术治疗方式，为病人解除疾苦。3．非血管性介入治疗包括_______、_______、_______、_______和立体定位及γ刀治疗。4．X线通过人体后，在胶片上产生潜影、经过_______、_______和_______等手续后，在胶片上形成不同灰度的黑白影像，称为X线摄影。5．颅骨病变应首选_______、检查，而颅内病变则以_______、为首选检查方法。6．增强CT扫描有助于发现病变，确定病变的_______、_______、和_______、情况。7．胸片上正常成人的心胸比值不应大于_______，右下肺动脉干宽度不大于_______。8．剑突相当于_______、椎体平面，脐上2cm相当于_______、椎体水平。9．B超诊断甲状腺瘤的依据除内部回声光点均匀外，还具备有_______。10．早期妊娠的超声表现为子宫体积_______，并可见_______。11．超声导向穿刺时常选择距皮肤最近区为进针路，但靶标前方应有_______覆盖，且又无_______存在。
第二篇：医学影像物理学5章自测题答案
医学影像物理学学习指导第五章自我检测题答案（甘平）
第五章自我检测题答案
1． C．
2．A．3.0×104Bq
3． B．Te1/2 4．B．AA(t)＝AB(t) 5．详见教材中“放射性核素发生器的基本原理”。 问答题（自测） ０１、胃癌的一般Ｘ线表现 ０２、试述中心型肺癌的Ｘ线诊断与鉴别诊断。 ０３、泌尿系结石的Ｘ线诊断与鉴别诊断 ０４、根据急性化脓性骨髓炎的病理演变阐明其Ｘ线表现，并简述与尤文氏瘤的鉴别 ０５、风湿性心脏病重症单纯二尖瓣狭窄的Ｘ线平片表现（注：平片包括正位及左侧位吞钡，Ｘ线表现包括各种肺循环异常改变和心脏大血管的异常改变） ０６、简述弥漫性肺气肿的Ｘ线表现 ０７、试述骨巨细胞瘤的Ｘ线表现 ０８、试述胃癌的一般Ｘ线表现 ０９、泌尿系统的检查方法有那些？其诊断价值如何？ １０、脑膜瘤的ＣＴ表现有哪些？ １１、简述Ｘ线成像的基本原理 １２、食道静脉曲张的Ｘ线表现 １３、简述医用Ｘ线特性 １４、试述急慢性化脓性骨髓炎的Ｘ线表现 １５、试述脊柱结核的Ｘ线表现 １６、试述维生素Ｄ缺乏性佝偻病Ｘ线表现 １７、试以Ｘ线表现特点叙述良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 １８、以股骨颈骨折为例，试简述骨折常见的并发症Ｘ线表现 １９、胸部影像学检查常采用哪些方法？ ２０、肺部病变的基本Ｘ线表现有哪些？ ２１、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分 析？ ２２、中心型支气管肺癌的直接、间接Ｘ线征象有哪些？ ２３、大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？ ２４、急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现？ ２５、高血压性心脏病的Ｘ线表现是什么？ ２６、肺源性心脏病的Ｘ线表现是什么？ ２７、先天性心脏病房间隔缺损的Ｘ线表现是什么？ ２８、法乐氏四联症的Ｘ线表现是什么？ ２９、根据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？ ３０、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影？ ３１、良、恶性溃疡Ｘ线征象鉴别？ ３２、食管异物与气管异物的鉴别 ３３、空肠、回肠、大肠、肠梗阻的鉴别 ３４、肾结核的Ｘ线表现 ３５、典型泌尿系结石的Ｘ线表现 ３６、几种常见造影剂回流的Ｘ线表现 ３７、泌尿系各种造影检查，用途 ３８、ＣＴ对鼻腔肿瘤的评价 ３９、脑膜病的ＣＴ表现 唐诗三百首自测题答案 答案： 一、给下列诗句找对偶句，将答案连起来 1．大漠孤烟直d a．清晖玉臂寒 2．细雨鱼儿出e b．游子身上衣 3．脚著谢公屐f c．江入大荒流 4．浮云游子意g d．长河落日圆 5．香雾云鬟湿a e．微风燕子斜 6．慈母手中线b f．身登青云梯 7．山随平野尽c g．落日故人情 8．草枯鹰眼疾j h．青山郭外斜 9．绿树村边合h i．双桥落彩虹 10．两水夹明镜i j．雪尽马蹄轻 二、在下列横线上填出有关色彩的词 11．一枝红杏出墙来 12．野径云俱黑 13．千里莺啼绿映红14．日照香炉生紫烟 15．风中黄叶树，灯下白头人16．白云生处有人家 三、填地名 17．即从巴峡穿巫峡 18．夜泊秦淮近酒家 19．西出阳关无故人 20．春风不度玉门关 21．洛阳亲友如相问 22．烟花三月下扬州 23．此地空余黄鹤楼 24．孤山寺北贾亭西 25．坑灰未冷山东乱 26．长安回望绣成堆 四、让鸟儿栖息在诗句中 27．几处早莺争暖树28．谁家新燕啄春泥 29．画眉深浅入时无 30．两只黄鹂鸣翠柳 31．三山半落青天外，二水中分白鹭洲 32．东风不与周郎便，铜雀春深锁二乔 33．庄生晓梦迷蝴蝶 34．芳草萋萋鹦鹉洲 35．杨花落尽子规啼 36．青鸟殷勤为探看 五、填出下列各种形态的水 37．桃花潭水深千尺 38．巴山夜雨涨秋池 39．开窗放入大江来 40．海上明月共潮生 41．奔流到海不复回 42．遥看瀑布挂前川 43．最爱湖东行不足 44．独怜幽草涧边生 45．烟波江上使人愁 46．渭城朝雨浥轻尘 六、让鲜花点缀诗句 47．忽如一夜春风来，千树万树梨花开。 48．芭蕉不展丁香结，同向春风各自愁。 49．待到重阳日，还是就菊花。 50．桐花万里丹山路，雏凤清于老凤声。 51．借问酒家何处有，牧童遥指杏花村。1 52．遥知天上桂花孤，试问嫦娥更要无。 月宫幸有闲田地，何不中央种两株。 53．庭前芍药妖无格，池上芙蓉净少情。 唯有牡丹真国色，花开时节动京城。 54．忽见寒梅树，开花汉水滨。 不知春色早，疑是弄珠人。 七、给诗句填上数字 55．回眸一笑百媚生，六宫粉黛无颜色。 56．前村深雪里，昨夜数枝开。 57．三顾频烦天下计，两朝开济老臣心。 58．尔曹身与名俱灭，不废江河万古流。 59．白发三千丈，缘愁似个长。 60．举杯邀明月，对影成三人。 61．酒债寻常行处有，人生七十古来稀。 62．南朝四百八十寺，多少楼台烟雨中。 63．故国三千里，深宫二十年。 64．共看明月应垂泪，一夜乡心五处同。 八、唐代诗人对自然现象、自然景物的观察和描写细致而生动，尤其对日、月、雨等的描写更见功夫，令人赞叹。请就下面句子中有关日、月、雨的内容填空 有关描写“日”的句子： 65．一道残阳铺水中，半江瑟瑟半江红。 66．大漠孤烟直，长河落日圆。 67．两岸青山相对出，孤帆一片日边来。 68．夕阳无限好，只是近黄昏。 描写“月”的句子： 69．二十四桥明月夜，玉人何处教吹箫？ 70．露从今夜白，月是故乡明。 71．今夜明月人相望，不知秋思落谁家？ 72．星垂平野阔，月涌大江流。 73．举杯邀明月，对影成三人。 74．秦时明月汉时关，万里长征人未还。 描写“雨”的句子： 75．天街小雨润如酥，草色遥看近却无。 76．何当共剪西窗烛，却话巴山夜雨时。 77．夜来风雨声，花落知多少。 78．夜雨剪春韭，新炊间黄粱。 九、唐代诗人与酒结下了不解之缘。请填写下列诗句中与“酒”有关的句子。 79．人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。 80．开轩面场圃，把酒话桑麻。 81．劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人。 82．抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。 83．葡萄美酒夜光杯，欲饮琵琶马上催。 84．李白斗酒诗百篇，长安世上酒家眠。 天子呼来不上船，自称臣是酒中仙。 十、唐诗在发展过程中，自然形成了一些流派。请按要求填空。 85．山水田园诗派。是盛唐开元、天宝年间形成的一个诗歌流派。代表诗人有王维、孟浩然。以标举隐逸。寄情山水，歌咏田园生活为主要特征。代表性诗句分别有：空山新雨后，天气晚来秋、绿树村边合，青山郭外斜。 86．边塞诗派。是盛唐开元、天宝年间形成的一个诗歌流派，代表作家有高适、岑参、王之涣、王昌龄。代表诗句有： 高适：千里黄云白日熏，北风吹雁雪纷纷。 岑参：忽如一夜春风来，千树万树梨花开。 王之涣：黄河远上白云间，一篇古城万仞山。 王昌龄：秦时明月汉时关，万里长征人未还。 87．韩孟诗派。以韩愈、孟郊为代表的一代诗人。诗歌创作上追求险怪，刻意推敲，主张以文为诗。 88．元白诗派。是以中唐诗人元稹、白居易为代表的一代诗人。他们的主张正如白乐天所说的“文章合为时而著，歌诗合为事而作”。 十一、唐诗，为我们营造了一个个美妙的意境，根据内容要求，用诗句填空（选做题） 89．当你想漫游祖国名山大川，便可徜徉在黄河远上白云间，一片孤城万仞山之中，感受到但使龙城飞将在，不教胡马度阴山的豪壮（或清爽、其他感情，答案不限）。 90．你若想感怀亲情友情，便可吟咏出洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶的美妙诗句。 91．你若想眷恋友情，则可诵读劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人这样的诗句，同时也感到海内存知己，天涯若比邻的心灵慰藉。 92．你若希望了解边塞的奇异风光和戎马生活，则可吟咏君不见，走马川，雪海边，平沙茫茫黄入天等诗篇。（在横线上填出相应内容的诗句，包括上下句） 十二、填空 93．诗仙李白，字太白，号青莲居士。 94．诗圣杜甫，字子美，官至工部员外郎，世称杜工部。其诗反映了唐朝由盛转衰的历史过程，被称为诗史。 95．白居易，字乐天，号香山居士，其诗语言通俗，老妪能解。 96．王维，字摩碣，官至尚书右丞，故又称王右丞。其诗多以歌咏山水田园为主。人称诗佛。 97．唐代著名边塞诗人王昌龄，所作之诗气势雄浑，格调高昂，尤其是将七绝推向高峰，故人称“七绝圣手”。 98．柳宗元，字子厚，河东（今山西运城县）人，世称柳河东。曾担任柳州刺史，故又称柳刺史。 99．杜牧，字牧之，京兆万年人，居长安城南樊川别墅官至中书舍人，后人多称之为“杜樊川”。 100．李贺，人称诗鬼；孟郊、贾岛，人称诗囚；刘禹锡，人称诗豪。 古 诗 文 复习题 精 选 １、历代诗人赞美祖国壮丽山河的诗作很多，如李白在《望天门山》中写到：天门中断楚江开，碧水东流至此回。两岸青山相对出，孤帆一片日边来。登楼远眺，视野更为开阔，你会想到王之涣在《登颧雀楼》中的诗句：白日依山尽，黄河入海流。 欲穷千里目，更上一层楼。坐在顺水疾驶的船中，两岸景色一晃而过，不由令人想起李白在《早发白帝城》中的诗句：朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。 两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。 2、默写描绘春、夏、秋、冬四季的诗各一首。 天街小雨润如酥，草色遥看近却无。最是一年春好处，绝胜烟柳满皇都 唐 韩愈《早春呈水部张十八员外》 新年都未有芳华，二月初惊见草芽。白雪却嫌春色晚，故穿庭树作飞花 唐 韩愈《春雪》 杨万里 《晓出净慈寺送林子方》毕竟西湖六月中, 风光不与四时同。.接天莲叶无穷碧, 映日荷花别样红。 唐·王勃《秋日登洪府膝王阁饯别序》落霞与孤骛齐飞，秋水共长天一色 岑参《白雪歌送武判官归京》北风卷地白草折，胡天八月即飞雪。忽如一夜春风来，千树万树梨花开。 3、按要求默写古诗。 赞美黄河雄伟气势的诗：刘禹锡《浪淘沙》 九曲黄河万里沙, 浪淘风簸自天涯。如今直上银河去, 同到牵牛织女家。 赞美庐山瀑布的诗：望庐山瀑布 李白 日照香炉生紫烟,遥看瀑布挂前川。飞流直下三千尺,疑是银河落九天。 赞美柳树的诗：贺知章 咏柳 碧玉妆成一树高,万条垂下绿丝绦。不知细叶谁裁出,二月春风似剪刀。 赞美小草的诗：赋得古原草送别 白居易 离离原上草,一岁一枯荣。野火烧不尽,春风吹又生。远芳侵古道,晴翠接荒城。又送王孙去,萋萋满别情。 赞美春雨的诗：韩愈 早春呈水部张十八员外 天街小雨润如酥, 草色遥看近却无.最是一年春好处, 绝胜烟柳满皇都.4、《墨梅》王冕.我家洗砚池头树，朵朵花开淡墨痕。不要人夸颜色好，只留清气满乾坤。、《竹石》郑燮.咬定青山不放松，立根原在破岩中。 千磨万击还坚劲，任尔东西南北风、《石灰吟》于谦.千锤万凿出深山，烈火焚烧若等闲。粉身碎骨浑不怕，要留清白在人间。“三首古诗的共同特点是：看起来写的是物，实际上是在借物写人，其中“梅”具有高洁特点，“竹”具有坚韧不拔特点。你还知道类似的诗吗？请写一首: <题菊花>.黄巢.飒飒西风满院栽，蕊寒香冷蝶难来。他年我若为青帝，报与桃花一处开。 5、当我们浪费粮食时，妈妈常用 谁知盘中飧，粒粒皆辛苦 这句诗来教导我们，你能写出另一首《悯农》吗：春种一粒粟，秋成万颗子。 四海无闲田，农夫犹饿死！李绅。 6、李清照是我国宋代著名女词人，她写了一首赞颂项羽，抒发爱国情怀的诗《绝句》。诗句是生当作人杰，死亦为鬼雄。至今思项羽，不肯过江东。 7、当我们回忆起母爱，要报答母亲的深思时，我们会很自然地吟诵起唐代诗人孟郊的《游子呤》中的诗句慈母手中线，游子身上衣。临行密密缝，意恐迟迟归。 谁言寸草心，报得三春晖。 最后用了一个反问句，用比喻的手法写出了儿子对母亲的深情。 8、当我们在外地过年时，常常引用唐代诗人王维在《九月九日忆山东兄弟》中的独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。来表达对家乡亲人的思念。 9、离家在外的游子对着一轮明月思乡思亲，这样的诗有：杜甫的《月夜忆舍弟》戍鼓断人行，秋边一雁声。露从今夜白，月是故乡明。李白《静夜思》床前明月光，疑是地上 霜，举头望明月，低头思故乡。描写旅途中忧愁满腹难以入眠的诗有张继《枫桥夜泊》月落鸟啼霜满天，江枫渔火对愁眠。姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船。慎行的”月黑见渔灯,孤光一点荧。.微微风促浪,散作满河星",10、三国时期魏国诗人曹植《七步诗》写到：煮豆持作羹,漉菽以为汁。萁在釜下燃,豆在釜中泣。 本是同根生,相煎何太急?表达了诗人对骨肉相残、同根相煎的悲愤之情。 11、陆游是南宋爱国诗人，诗人的绝笔是死去原知万事空，但悲不见九州同。王师北定中原日，家祭毋忘告乃翁。这首诗表达了始终不渝的爱国主义思想。你还能写出其他的爱国诗吗？诗名《十一月四日风雨大作》僵卧孤村不自哀，尚思为国戍轮台。 夜阑卧听风吹雨，铁马冰河入梦来。 12、唐代诗人李白和杜甫，被中国文坛合称为李杜。其中，李白被称为诗仙，杜甫被称为诗圣，杜甫生平第一快诗是”《闻官军收复河南河北》剑外忽传收蓟北，初闻涕泪满衣裳。却看妻子愁何在，漫卷诗书喜欲狂。白日放歌须纵酒，青春作伴好还乡。即从巴峡穿巫峡，便下襄阳向洛阳。抒发了作者强烈的爱国情感。你还知道杜甫写景的诗《望岳》岱宗夫如何, 齐鲁青未了.造化钟神秀, 阴阳割昏晓.荡胸生层云,决眦入归鸟.会当凌绝顶, 一览众山小.和《江畔独步寻花》。黄师塔前江水东，.春光懒困倚微风。桃花一簇开无主，.可爱深红爱浅红？ 13、赠别诗在我国古诗占重要地位，许多著名诗人都有优秀作品，如李白的《赠汪伦》写到李白乘舟将欲行 忽闻岸上踏歌声 桃花潭水深千尺 不及汪伦送我情。杜甫的《天末怀李白》写到凉风起天末，君子意如何? 鸿雁几时到，江湖秋水多。文章憎命达，魑魅喜人过。 应共冤魂语，投诗赠汨罗。王维的《送元二使安西》渭城朝雨浥轻尘,客舍青青柳色新。劝君更尽一杯酒,西出阳关无故人。高适的《别董大》写到千里黄云白日曛,北风吹雁雪纷纷。莫愁前路无知己, 天下谁人不识君。王昌龄的《芙蓉楼送辛渐》写到寒雨连江夜入吴,平明送客楚山孤。洛阳亲友如相问,一片冰心在玉壶。 14、我们还学过描写边塞军旅生活的古诗有王昌龄的《从军行》：大漠风尘日色昏，红旗半卷出辕门。前军夜战洮河北，已报生擒吐谷浑。王之涣的《凉州词》：黄河远上白云间,一片孤城万仞山。 羌笛何须怨杨柳,春风不度玉门关。 15、“行”是古代诗歌的一种形式，除了《古朗月行》，我们还学过选自“汉乐府”中的《长歌行》其中百川东到海，.何时复西归？ 少壮不努力，.老大徒伤悲。一句含有很深的哲理，劝导人们由景入理，劝人们珍惜年轻时的美好时光，发愤学习。 16、我们曾学过北朝民歌《敕勒歌》：敕勒川,阴山下, 天似穹庐,笼盖四野。天苍苍,野茫茫,风吹草低见牛羊。描绘了一幅阴山脚下美丽富饶、广阔无垠的草原图画。 17、“词”是一种可以配乐歌唱的文体，有不同的词牌，你知道的词牌名有西江月、清平乐、鹊桥仙、破阵子、蝶恋花、鹧鸪天、采桑子、虞美人。请默写毛泽东的一首词：词名《沁园春。雪》，词中写到：北国风光，千里冰封，万里雪飘。望长城内外，惟馀莽莽；大河上下，顿失滔滔。山舞银蛇，原驰蜡象，欲与天公试比高。须晴日，看红妆素裹，分外妖娆。江山如此多娇，引无数英雄竞折腰。惜秦皇汉武，略输文采；唐宗宋祖，稍逊风骚。 一代天骄，成吉思汗，只识弯弓射大雕。俱往矣，数风流人物，还看今朝。 18、有时候，我们对自己所处的环境，正在做的事反而不及旁人清楚，这就是“当局者迷，旁观者清。”宋代诗人苏轼的《题西林壁》中的诗句横看成岭侧面峰，远近高低各不同，不识庐山真面目，只缘身在此山中。说明了这个问题。 语文综合知识 按要求写出下列成语 1、含有动物名称的： 狐假虎威.马到成功.牛马不及,画蛇添足,三羊开泰.蛇虫鼠蚁.鸡鸣狗盗.鸡犬升天.虎虎生风 2、表示知识渊博的： 学富五车博览群书才高八斗博大精深学识渊博泰山北斗 给下列成语找出相对应比喻意思的成语 一箭双雕（一举两得）飞蛾投火（自取灭亡） 水落石出（真相大白）画蛇添足（多此一举） 虎头蛇尾（有始无终）掩耳盗铃（自欺欺人） 过河拆桥（忘恩负义）螳臂挡车（不自量力） 照样子，成语接龙 例：洗心革面 —→ 面目全非 —→ 非同小可—→ „„ 1、握手言欢—→（欢天喜地）---（地大物博）----（博览群书）----（书香门第） 2、人一己百—→（百战百胜）---（胜负难料）----（料事如神）----（神通广大）将下列习惯用语的上半部分或下半部分填出来 出其不意—（攻其不备）翻手为云—（覆手为雨）福无双至—（祸不单行）捡了芝麻—（丢了绿豆）智者千虑，终有一失—（愚者千虑，必有一得） （一波未平）—一波又起（成事不足）—败事有余（食之无肉）—弃之可惜（前无古人）—后无来者（不入虎穴）—焉得虎子 把下列歇后语的后半部分填出来 猫哭耗子—————（假慈悲）太阳底下点灯——（多余）泥菩萨过河————（自身难保）狗咬吕洞宾———（不识好人心）猪鼻子里插大葱——（装象）太平洋的警察——（管得宽）大姑娘上轿————（头一回）起重机吊鸡毛——（多此一举、大材小用）水中捞月—————（一场空 看得见摸不着）千里送鹅毛——（礼轻情义重）请在下面歇后语的括号内填上历史故事或神话传说中的人物： 1、（愚公）的居处——开门见山 2、（林冲）误闯白虎堂——单刀直入 3、（孙武 韩信）用兵——以一当十 4、（曹操）败走华容道——不出所料 5、（孔明）大摆空城计——化险为夷 6、（包公）断案——铁面无私 7、（孙悟空）七十二变——神通广大 8、（诸葛亮）草船借箭——满载而归 医学影像学题库及答案 第一章 总论 一、填空题 1、医学影像学包括、、、和 等项内容。 2、X线具有穿透性、、和、和电离效应等特性,它们分别 是、、和 基础。X线穿透性 受、和 的影响。 3、在阅片时, 应分析病变的要点是、、、、、和 等。 4、人体组织器官有不同的 和 差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。 5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称 对比。引入的这种物质称 引入这种物质的方法称。 6、X线图像特点包括、、和 等。 7、数字X线成像包括、和。 8、水的CT值为 HU，骨皮质的CT值约为 HU，空气的CT值约为 HU 9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为 即长T1信号。T1加权像上的 即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即 信号。 二、名词解释 人工对比 自然对比 CT MRI PACS 介入放射学 CR DDR CT值 T1 T2 MRA T1WI T2WI 三、选择题（可单选或多选） 1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。 A、人工对比 B、天然对比 C、造影检查 D、特殊检查 2、最适合心血管造影的造影剂（）。 A、硫酸钡 B、泛影葡胺 C、欧乃派克 D、碘化油 3、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。A、物质密度高，吸收X线量多，显白影 B、物质密度低，吸收X线量少，显黑影 C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影 D、物质密度低，吸收X线量多，显白影 4、CT值为负值可能为（） A、脂肪 B、气体 C、肌肉组织 D、血液 5、数字X线成像特点是（） A、数字化图像，清晰度、分辨率高，对比好。B、曝光宽容度大：C、X线剂量低：D、多种后处理功能：调整窗位窗宽、图像放大等。 6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（） A、长T2信号 B、长T1信号 C、短T2信号 D、短T1信号 7、MRI在哪些方面优于CT（） A、脑垂体病变 B、脊髓病变 C、肺内病变 D、关节积液 8、有关磁共振成像特点正确的是（） A、磁共振信号高低与密度无关。B、无骨伪影干扰 C、体内顺磁性金属异物不影响图像失真 D、自旋回波序列血管内流动的血液无信号 9、在CT上病变密度的高低是与（）比较 A、以正常组织标准 B、以病变组织标准 C、以水为标准 D、以平扫为标准 10、有关CT增强扫描正确的是（） A、病变有无强化是与平扫时的病变密度做对比 B、增强扫描病变密度高于平扫时的病变密度为有强化 C、液体和坏死组织不强化 D、环状强化是指病变边缘强化，中心无强化 11、DR与CR不同的是采用了（） A、电子暗盒 B、阵列控制器 C、系统控制器: D、键盘和监视器 四、是非题(对的打√ ,错的打×)1.摄胸部平片所形成的对比是天然对比。()2.X线胶片中,白色部分含银量多于黑色部分。()3.1859年发现X线。()4.CT增强扫描，病变强化是指病变密度较平扫时的病变密度要高。()5.膝关节疼痛病人，X线检查无异常，应进一步CT检查。()6.DR需用影像板。()7.CT分辨力高，可作出病理性质的诊断。()8.射频线圈用于发射射频脉冲(RF)及接收MR信号。()9.磁共振增强常用造影剂是碘剂。()10.磁共振血管成像（MRA）一般不用造影剂。() 第二章 呼吸系统一、填空题 1、胸部CT常用的观察纵隔 窗宽（Ｗ）HU 窗位（Ｌ）HU。观察肺Ｗ HU，L HU 2、正常正位胸片上显示的叶间胸膜是，侧位显示 及。 3、肺门主要结构为，左肺门比右肺门 1-2cm。 4、右肺门主要结构包括，。左肺门主要结构包括。 5、肺纹理的特点：，。 6、小儿未退化之胸腺可致纵隔，不要当成病变。 7、正常纵隔胸骨柄层面（五个血管层）包括、、、和。 8、正常纵隔主动脉弓层面两个血管断面。 9、主肺动脉窗层面，三个血管层断面包括。 10、肺窗主要观察，和 等。 11、右上叶支气管层面上右上叶支气管 行走1-2mm分为前段支气管和后段支气管。该层面上显示左侧 支气管和左上叶 段支气管。 12、叶间裂在常规CT上显示为 血管带，或 血管区，在HRCT上可清晰显示呈 状影。 13、右中叶支气管层面上，右中叶在斜裂的 方，下叶在斜裂的 方。 14、支气管不完全阻塞出现，支气管完全阻塞出现。 15、肺不张的共同X线及CT表现为:不张肺叶的。 16、肺容积缩小的X线及CT表现为：，。 17、肺部基本病变包括，。 18、肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。 19、右心缘不清的原因有：，20、肺间质病变常为，常见的肺部疾病有，，等。 21、在CT上纵隔间隙内可有淋巴结显示，一般直径小于 cm，大于 cm为淋巴结肿大, cm可疑淋巴结肿大。 22、中等量胸腔积液X线表现为中下肺野，上缘在，呈，其凹面，膈面不清，肋膈角消失。CT上表现为沿后胸壁形成 液体密度影。 23、一侧肺野普遍密度增高可能的原因有：、、、和。 24、纵隔向患侧移位可见于：、、等。向健侧移位可见于：、、等。 25、病变以肺叶、肺段分布的大片状影为 肺炎，以两中下肺野内中带分布的小片状影为 肺炎。沿肺间质分布的为 肺炎。 26、急性肺脓肿，病变边缘，空洞内壁，内有。慢性肺脓肿，病变边缘。 27、原发性肺结核典型的三个征象是：。 28、血行播散型肺结核包括。 29、浸润性肺结核四多现象是指：、、、。 30、继发性肺结核包括：，和。 31、支气管扩张形成因素包括，等。 32、大叶性肺炎实变期表现为 影，内有 气像，常以 为界。 33、典型的结核球表现为肿块直径小于 cm，边缘，密度，内有，周围有。 34、按照肺癌的发生部位可分为：、和。 35、中心型肺癌阻塞性改变包括，等，36、中心型肺癌肿块位于，周围型肺癌肿块位于。 37、肺癌转移包括：，，和 等。 38、典型的周围型肺癌表现为肿块直径大于 cm，密度，呈 状，边缘有，可有。 39、典型的肺转移瘤表现为两肺多发的，。 40、常见的纵隔肿瘤有：、，。 41、纵隔畸胎瘤特征性的改变是：在CT上肿块内有 和 42、后纵隔肿瘤常位于 旁，多为 肿瘤。 二、选择题（正确答案可能是一项或多项） 1、在胸部CT片上，右上叶支气管层面可能见到（）。 A、右上叶尖段支气管 B、左上叶尖后段支气管 C、右下叶背段支气管 D、左下叶背段支气管 2、儿童一侧肺气肿最有可能的原因是（）。 A、支气管异物 B、支气管肿瘤 C、支气管哮喘 D、支气管炎 3、关于肺叶间裂的描述下列那项是错误的（）。 A、水平裂在正侧位上均能显示 B、水平裂在正位上可能显示 C、水平裂在 侧位上可能显示 D、斜裂在侧位上可能显示 4、关于肺渗出性病变的描述错误是（）。 A、片状阴影 B、边缘模糊 C、可见支气管气象 D、可见肺透明度增高 5、下列那项表现提示小叶性肺炎（）。 A、病变主要分布在中下肺野外中带 B、病变主要分布在中上肺野外中带 C、病变主要分布在中下肺野内中带 D、病变主要分布在中上肺野内中带 6、支气管肺癌的早期表现可能是（）。A、肺不张 B、肺炎 C、肺气肿 D、肺纤维化 7、按肺叶、肺段分布的肺炎主要见于（） A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎 C、化脓性肺炎 D、间质性肺炎 8、肺内空洞，壁厚薄不均，有结节状影向腔内突出，无液平，最可能的疾病是（）。 A、肺结核 B肺癌 C、肺脓肿 D、肺炎 9、哪种疾病常伴有胸膜病变（） A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎 C、化脓性肺炎 D、间质性肺炎 10、肺内分叶状肿块多见于哪种疾病（）A、肺结核球 B肺癌 C、肺转移瘤 D、肺炎性假瘤 11、肺结核不出现（） A、肺内肿块 B、纵隔淋巴结肿大 C、气管移位 D、肺气囊 12、一侧肺野普遍密度减低可考虑（） A、一侧胸腔积液 B、一侧肺气肿 C、一侧肺不张 D、一侧广泛胸膜增厚 13、有关胸腔包裹性积液的表现错误的是（）A、圆形 B、椭圆形 C、新月形 D、梭形 14、两上肺野“八字征”提示（）A、结节病 B、肺癌 C、尘肺 D、结核 15、CT上判断纵隔淋巴结肿大的标准是（）A、＞10mm B、＞15mm C、＞20mm D、＞25mm 16、肺癌CT表现下列哪项是错误的（） A、平扫病变区为高密度 B、增强扫描病变区不强化 C、病变区密度不均匀 D、病变区可有坏死液化 17、关于支气管扩张哪项是错误的（） A、平片可表现为肺不张 B、血管管腔大于支气管管腔 C、表现为囊状影 D、CT上呈棒状 18、CT诊断畸胎瘤明显优于X线，原因是（）A、可显示淋巴结肿大 B、可显示毛发 C、可显示较小骨化及脂肪成分 D、可显示肿瘤边缘 19、原发性肺结核一定有（） A、淋巴结肿大 B、肺内原发病灶 C、淋巴管炎 D、支气管播散 20、肺内病变中心发生坏死液化形成（）A、纤维化 B、肿块 C、空腔 D、空洞 21、肺泡内气体被病理性液体、蛋白或细胞所取代称为（）A、渗出性病变 B、增殖性病变 C、间质性病变 D、纤维化病变 22、肺内广泛粟粒状影一般不考虑（）A、肺结核 B、肺癌 C、尘肺 D、肺挫伤 23、支气管气象多见于（） A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎 C、化脓性肺炎 D、间质性肺炎 24、典型的肺癌空洞表现为（） A、空洞内壁光滑 B、空洞内壁不规则 C、空洞内壁凹凸不平D、空洞内有液平 25、肿块周围有小斑点状或小结节状高密度影称为卫星病灶，常见于（） A、肺炎 B、肺结核 C、肺脓肿 D、肺癌 26、肺部基本病变包括（） A、渗出与实变 B、肿块 C、空洞与空腔 D、钙化 27、中心型肺癌的X线表现（） A、肺不张 B、支气管阻塞 C、肺门肿块 D、气胸 28、继发性肺结核可有（） A、斑片状影 B、球形影 C、空洞 D、索条状影 29、在胸部CT图像上，右上叶支气管层面可能见到（）A、左主支气管 B、右上叶前段支气管 C、右下叶背段支气管 D、左上叶尖段支气管 30、常见的前纵隔肿瘤包括（） A、畸胎瘤 B、神经纤维瘤 C、淋巴瘤 D、胸腺瘤 31、CT值为负值可能为（） A、脂肪 B、气体 C、肌肉组织 D、血液 32、小叶性肺炎以称支气管肺炎，其X线表现 为（） A、两下中下肺野内中带肺纹理增多模糊 B、沿肺纹理分布的小片状模糊影 C、肺门淋巴结肿大 D、可有肺透明度增高 33、周围型肺癌可表现为（） A、肿块边缘模糊 B、肿块边缘光滑 C、肿块边缘有毛刺 D、肿块边缘不规则 34、周围型肺癌可表现为（） A、肿块密度均匀 B、肿块密度不均匀 C、纵隔淋巴增大 D、对侧肺有结节影 35、在胸部正位上显示纵隔增宽，可能的原因为（） A、纵隔原发肿瘤 B、纵隔转移瘤 C、食道或气管病变 D、肺癌 三、B型选择题（将对应的选项填入括号内）A、肺大泡 B、三均现象 C、网状阴影 D、肺脓肿 E、索条状影 F、右中叶肺不张 G、一侧大量胸水 H、一侧肺炎 I 上肺野肿块，内有钙化灶 J、一侧肺不张 K、肺内肿块，边缘有毛刺 ()心缘不清()纤维化病变()结核球()纵隔健侧移位()肺间质病变()纵隔无移位()空洞()空腔 ()纵隔患侧移位()急性粟粒性肺结核()继发性肺结核()周围型肺癌 四、是非题(对的打√ ,错的打×) 1、肺部HRCT是一种常规CT扫描。（） 2、男性也可显示乳头影，不要把它当成病变。() 3、叶间胸膜就是叶间裂。() 4、肺野与肺叶基本上是一回事。() 5、胸部具有良好的天然对比，MRI显示肺部病变效果较好。() 6、正常情况下，CT上，左上叶支气管层面同时显示右上叶支气管。（） 7、正常胸片上，肋膈角清晰锐利，而后肋膈角可钝可锐。（） 8、主肺动脉窗前面为升主动脉，后面为降主动脉。（） 9、在侧位胸片上可显示斜裂位于距前肋膈角2-3cm处斜行向后上方延伸。（） 10、水平裂代表右中叶与右下叶之间的叶间胸膜。（） 11、肺泡内气体被病理性液体所代替称肺实变。（） 12、主支气管阻塞可出现一侧肺野密度减低。() 13、代偿性肺气肿表现为肺透明度增高，肺纹理增多。() 14、厚壁空洞是指空洞壁厚大于1cm。() 15、一般将直径≤3cm的肺内的球形病灶称为结节。() 16、肺间质病变常为弥漫性病变。（） 17、局限性条索状影常为肺纤维化表现。（） 18、胸腔积液常可见液平。（） 19、肋膈角变钝可诊断少量胸腔积液（）20、纵隔CT检查能区分脂肪和液体。（） 21、CT上出现毛玻璃样影可能是肺炎早期。（） 22、小叶性肺炎可出现肺门淋巴结肿大。() 23、小儿肺门淋巴结肿大可能是结核或炎症。() 24、肺脓肿在胸片上可不显示空洞。() 25、三不均现象是急性粟粒性肺结核的表现。() 26、结核球和大叶性干酪性肺炎都属于继发性肺结核。（） 27、肺炎在胸部平片上可能是阴性。（） 28、肺癌胸膜转移常表现为胸腔积液。（） 29、胸膜凹陷征可见于结核和肺癌。（）30、两肺多发的空洞可为多发肺脓肿。（） 31、肺气肿、肺炎、肺不张都有可能是肺癌的表现之一。（） 32、肺内有肿块时，肺门淋巴结肿大就可诊断肺癌。() 33、肺内分叶状肿块，边缘有毛刺是周围型肺癌的征象。() 34、肺结核球直径多数小于3cm。() 35、发生在肺尖部的肺癌称为肺上沟癌，容易直接侵犯局部骨骼。() 36、支气管狭窄与阻塞是周围型肺癌的表现。（） 37、肺转移瘤表现为多发病灶，不表现为单发病灶。（） 38、纵隔淋巴瘤表现为淋巴结肿大。（）39.、急性肺脓肿常表现为边缘模糊。()40、纵隔皮样囊肿不出现钙化。() 41、慢性血行播散性肺结核是由于大量结核杆菌播散到肺内所致。() 第三章 循环系统一、填空题： 1、循环系统最基本的检查方法：。 2、心脏三位片包括：、、。 3、心脏后前位片管球焦点到胶片的距离为：。 4、先心病按血液动力学分为三类：、、。 5、Fallot四联症的主要病理改变是、、和。 二、名词解释：（包括定义及X线表现） 肺充血、肺瘀血、肺缺血、肺静脉高压、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、肺动脉高压。 三、是非题： 1、食管左心房压迹加深、加大，说明左心房向后增大，常在左前斜位片上观察。（） 2、左心室向后增大时，左心室段向后延长，膨出与脊柱重叠，在左前斜位片上观察。（） 3、肺动脉内流的是动脉血，肺静脉内流的是静脉血。（） 4、房间隔缺损，主动脉弓相对缩小，室间隔缺损，主动脉弓相对增宽。（） 5、二尖瓣关闭不全时，常出现肺充血。（） 6、正常心胸比率：≤ 0．5。（） 7、左心室增大常见原因有高心、冠心、主动脉辨病变，二尖瓣狭窄等。（） 8、右心房增大的原因主要有右心衰、房缺，三尖瓣病变、肺V异位引流。 9、主动脉瓣狭窄或关闭不全常左心室增大，主动脉增宽。 10、动脉导管未闭时右心室一般不增大 四、论述题： 1、试述二尖瓣狭窄的X线表现： 2、试述二尖瓣狭窄并关闭不全的X线表现： 3、缩窄性心包炎的病理及影像学表现： 4、简述左心房增大的X线表现： 5、试述心包积液的X线表现 第四章 骨关节系统一、填空题 1.四肢骨、关节摄片时应注意、、和。 2.骨、关节系统最有价值的影像学检查方法是、和。3.观察正常关节图像时应注意、、和 等要点。4.骨、关节退行性变的主要X线是、和。5.正常脊柱正侧位相可观察到、、、、、、、、、和 等解剖结构。 6.关节基本病变包括、、、、等。 7.引起化脓性骨髓炎的细菌有、和 等。 8.急性化脓性骨髓炎的主要X线表现是、和 等，而慢性化脓性骨髓炎的X线表现有、、和 等。9.骨关节结核的基本病变为 和。10.骨骺干骺端结核的主要特点是 和。 11.滑膜型关节结核的主要X线表现包括、、和 等。 12.脊柱结核的主要X线表现有、、和 等。其中颈、胸、腰椎旁脓肿分别称为、和。13.影像学诊断骨肿瘤应注意、和。 14.骨肉瘤好发年龄为——岁和四肢长骨中的 和 骨；X线表现可分为、和 型。 15.骨巨细胞瘤好发于 岁，主要X线表现为 和，需要与 鉴别。 16.骨转移瘤常来源于、和 等原发肿瘤；X线主要表现为、和 等。 二、是非题 1、普通摄影是骨、关节系统的常规检查方法。（） 2、ECT对发现骨转移瘤敏感性高，但空间定位准确性比CT要差。（） 3、发生在儿童的骨折均称为青枝骨折。（） 4、化脓性骨髓炎，经血行来的细菌首先停留在骨干（） 5、硬化性骨髓炎X线表现需要与骨肉瘤鉴别。（） 6、慢性骨脓肿X线表现需要与骨样骨瘤鉴别。（） 7、外生骨疣可有家族性，可以恶变为纤维肉瘤。（） 8、骨巨细胞瘤可以恶变，所以分类为恶性肿瘤，（） 9、骨囊肿属于良性骨肿瘤。（） 10、类风湿性关节炎好发于四肢小关节，常为单发。（三、选择题（单或多选，每题0.5分） 1、骨关节系统检查的首选方法是（）A、透视 B、平片 C、CT D、ECT 2、正常长骨平片能显示的结构（） A、骨皮质 B、骨外膜 C、骨内膜 D、滋养动脉压迹 3、软骨内成骨是以（）为支架。 A、骨骺板 B、骺 C、临时钙化带 D、骨性关节面 4、检查六岁儿童骨龄的主要摄片的部位（）A、腕关节 B、肘关节 C、踝关节 D、骨盆 5、脊柱平片不能显示（） A、椎间小关节 B、脊髓 C、脊神经 D、椎板 6、腰椎斜片显示的狗脖子代表（） A、椎弓根 B、椎板 C、椎弓根峡部 D、对侧横突） 7、关节间隙主要代表的解剖结构是（） A、关节软骨 B、关节腔 C、关节内软骨 D、关节囊 8、在骨关节平片上，能显示的软组织层次是（）A、皮肤—皮下脂肪—肌肉—骨膜 B、皮肤—皮下脂肪—肌肉 C、皮肤—肌肉—骨膜 D、皮下脂肪—肌肉 9、骨质疏松的定义是（） A、骨的无机成份减少 B、骨的有机成份减少 C、两者均减少 D、两者均增加 10、骨质软化的定义是（） A、骨的无机份减少 B、骨的有机成份减少 C、两者均减少 D、两者均增加 11、骨转移瘤骨质破坏形状是，（）A、膨胀性 B、浸润性 C、囊状 D、大块状 12、骨膜反应，提示恶性病变可能性大的是（）A、平行状 B、花边状 C、Codman三角 D、骨内膜反应 13、骨质坏死后的密度变化（） A、等密度 B、低密度 C、高密度 D、混杂密度 14、骨质增生硬化的描述，正确的是（） A、单位体积内骨量的增多 B、单位体积内骨量的减少 C、单位体积内骨的无机成份增加 D、单位体积内骨的无机成份减少 15、关节间隙的狭窄表示（） A、关节囊积液 B、关节软骨破坏C、骨性关节面破坏 D、骨质疏松引起 16、关节间隙的增宽表示（） A、关节囊积液 B、关节软骨破坏 C、骨性关节面破坏 D、骨质疏松引起 17、骨折的正确描述（） A、骨连续性中断 B、可无骨折线 C、儿童骨折均为青枝骨折 D、骨折可完全恢复正常。 18、骨性愈合期骨折线（） A、清晰 B、模糊 C、消失 D、正常骨结构 19、骨折的X线诊断，最重要的是（） A、有无骨折 B、骨折端移位的判断 C、骨折的分类 D、骨折的愈合 20、骨关节退行性变的首要病理变化是（） A、关节软骨的退变 B、关节滑膜增生 C、关节面骨质增生 D、关节面下小囊性变 21、最常见的骨原发恶性肿瘤（） A、软骨肉瘤 B、骨肉瘤 C、纤维肉瘤 D、转移瘤 22、成骨型骨肉瘤特征性的X线表现（） A、虫蚀状骨质破坏 B、大块状骨质破坏 C、肿瘤骨形成 D、软组织肿块 23、骨肉瘤肿瘤细胞生长较慢的是（）A、成骨型干 B、溶骨型 C、混合型 D、大块状骨质破坏型 24、关于骨髓瘤的描述，对的有（） A、属良性肿瘤 B、分为浆细胞型和网状细胞型 C、多发骨质破坏区 D、尿本周氏蛋白可阳性 25、类风湿性关节炎的描述，对的是（） A、女性多发 B、小关节对称多发 C、关节滑膜的非特异性炎症 D、常有骨质增生硬化 26、椎间盘脱出CT表现错误的是： A、椎管内软组织块影（髓核），密度低于骨、高于硬膜囊；B、椎管和硬膜囊间脂肪层增宽； C、神经受压移位或消失；D、硬膜囊受压变形； 四、名词解释(包括定义及X线表现)骨龄、骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨质坏死、骨膜反应、关节破坏。 五、论述题(每题5分,共15分)1.列表说明良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断。2.试述骨折的分类。 3.试述骨折愈合过程的主要病理改变及X线表现。4.试述儿童股骨头骨骺缺血坏死的X线表现。 六、图示题 1.画图并说明儿童长骨的X线解剖。 2.画图并说明CT扫描正常椎间盘层的解剖结构。 3.画图并说明骨折端移位的判断。 第五章 消化系统一、填空题 1、食管胸段三个生理性压迹从上至下分别是：、、。 2、胃体部粘膜皱襞，侧呈纵行，侧横行,致使该侧胃壁呈锯齿状。 3、胃肠钡餐检查，食管癌可能出现的X线表现有：、、、。 4、胃溃疡最常见的X线表现是。十二指肠球部溃疡最常见的X线表现是。 5、胃肠道穿孔应选择的影像学检查方法为，表现为。 二、名词解释 1、双对比造影 2、龛影（niche） 3、充盈缺损（filling defect） 4、肠梗阻（intestinal obstruction） 三、是非题 1、胃溃疡表现为胃腔内的半月形龛影。（） 2、浸润型食道癌X线表现为食道向心性狭窄。（） 3、怀疑肠梗阻、肠穿孔的病人可行钡餐检查以明确诊断。（） 4、腹部立位片是肠梗阻的首选检查方法。（） 5、十二指肠球部溃疡最常见的X线表现是龛影。（） 6、良性狭窄特征：狭窄段管壁光滑,狭窄段与非狭窄段界限清楚。（） 四、单项选择题 1、早期胃癌是指：（） A、癌肿小。B、癌肿未发生转移。C、癌肿未发生远处转移。D、癌组织浸润限于肌层。E、癌组织浸润限于粘膜层 2、食道癌Ｘ线表现中哪项是错误的？（） Ａ、食管粘膜中断破坏 Ｂ、管腔向心性狭窄 Ｃ、管腔内不规则充盈缺损 Ｄ、食管下端漏斗状狭窄，蠕动微弱 E、管壁周围软组织肿块。 3、胃溃疡的Ｘ线所见中哪项不正确？（） Ａ、龛影 Ｂ、充盈缺损 Ｃ、狭颈征 Ｄ、粘膜纠集 E、项圈征 4、诊断肠梗阻的依据是（） Ａ、液平面 Ｂ、蠕动消失 C、肠腔气体吸收减少 Ｄ、肠管扩张和液平面 E、以上都不是 5、下列对胃癌的诊断有价值的征象是（） A、突向胃腔外的乳头状龛影 B、胃粘膜增粗 C、皮革型胃 D、跳跃征 E、蠕动减弱 6、气钡双重造影侧位上乙状结肠内见圆形“气泡”样结构影与肠壁相连，正位呈“靶环”样，诊断为：（） A、结肠癌 B、结肠内空气气泡 C、结肠息肉 D、结肠内粪渣 E、肠套叠 7、胃钡餐检查“环提征，尖角征”是哪一病变的特征？（）A、胃炎 B、良性胃溃疡 C、胃癌 D、不能诊断 E、胃平滑肌瘤 8、肠道钡剂检查于回盲部出现“跳跃征”应考虑哪种疾病？（）A、肠癌 B、阑尾炎 C、克隆氏病 D、肠结核 E、肠梗阻 9、十二指肠溃疡最常见的表现为（） A、球部变形 B、粘膜皱襞集中 C、龛影 D、激惹征 E、充盈缺损 10、胃肠道癌管腔向心性狭窄属于（）。 A、增生型 B、溃疡型 C、浸润型 D、混合型 E、表浅型 11、符合胃良性溃疡的征象是（） A、龛影形态不规则 B、龛影位于胃轮廓之内 C、充盈缺损 D、胃壁柔软 E、龛影位于胃轮廓之外 12、消化道常用造影剂是：()A、碘化油 B、泛影葡胺 C、优维显 D、硫酸钡 E、碘海醇 13、胃肠道穿孔的主要Ｘ线征象是：（）A、胃泡增大，胃膈间距增大B、膈下游离气体 C、腹腔密度减低 D、肠管充气扩张 E、液气平面 14、一张良好的腹部平片上，正常不能显影的是：（）Ａ、肝脏 Ｂ、脾脏 Ｃ、肾脏 Ｄ、腰大肌 Ｅ、胰腺 15、胃溃疡最常见的表现是（） A、粘膜皱襞破坏 B、充盈缺损 C、龛影 D、管壁僵直 E、胃腔狭窄 16、食管癌的首选检查方法为（） A、平片 B、CT扫描 C、食道钡餐 D、MRI E、以上都不是 17、关于空肠的描述下列哪项是错误的（） A、粘膜皱襞羽毛状 B、与回肠间分界清楚 C、位于左上腹 D、管腔充分扩张时粘膜皱襞呈弹黄状 E、以上都不是 18、恶性溃疡的征象是（） A、狭颈征 B、项圈征 C、粘膜水肿线 D、指压迹征 E、以上都不是 19、以下符合麻痹性肠梗阻的是：（） A、大、小肠管普遍胀气扩张，液平面少或无。B、小肠扩张积气，大肠内无气体。 C、肠管蠕动增强。D、肠鸣音亢进。E、以上都不是。20、膈下游离气体最有可能的是（） A、肠穿孔 B、肠梗阻 C、肠出血 D、肠结核 E、肠炎 21、大肠息肉出现“靶征”提示（）A、息肉带蒂 B、息肉恶变 C、息肉生长迅速 D、息肉综合征 E、以上都不是 22、肠结核的好发部位是：()Ａ、十二指肠 Ｂ、空肠 Ｃ、回盲部 Ｄ、回肠末端 Ｅ、直肠乙状结肠 23、胃溃疡好发于：（） Ａ、胃小弯 Ｂ、胃底部 Ｃ、幽门 Ｄ、胃大弯 Ｅ、胃窦部 24、钡餐造影片上，胃底垂直，胃角明显，胃下极位于髂嵴水平，胃张力中等，应为：（） Ａ、牛角型胃 Ｂ、瀑布型胃 Ｃ、鱼钩型胃 Ｄ、无力型胃 Ｅ、混合型胃 25、十二指肠溃疡最好发部位是：（） Ａ、十二指肠球部 Ｂ、十二指肠后部 Ｃ、十二指肠降部 Ｄ、十二指肠水平部 Ｅ、十二指肠升部 五、多项选择题 1、双对比造影的目的是（）A、易于显示微小病变 B、减少钡剂用量 C、观察幽门开放情况 D、观察胃蠕动 2、消化道CT检查的价值（） A、观察消化道壁的厚度； B、恶性肿瘤是否向管腔外侵犯及其程度； C、是否有淋巴结转移及远隔脏器转移；D、是消化道检查的首选方法。 3、胃肠道癌性狭窄表现为（） A、狭窄段与非狭窄段分界不清 B、狭窄段管壁僵直 C、狭窄段粘膜皱消失 D、狭窄段蠕动消失 4、以下哪些征象提示息肉恶性变（） A息肉形态不规则，表面不光滑。B宽基息肉或息肉蒂由细变粗。C息肉处肠壁内陷、僵直。D息肉生长迅速。 5、食管癌的X线表现（） A、食管粘膜皱襞破坏、中断 B、管腔内充盈缺损 C、管腔狭窄、管壁僵直 D、软组织肿块 6、关于胃癌的X线表现，下列描述错误的是（）A、指压迹样充盈缺损 B、粘膜线、项圈征、狭颈征 C、胃壁僵硬、蠕动消失 D、龛影位于胃轮廓之外 7、根据X线表现判断小肠梗阻的部位，下列叙述是否正确（）A、十二指肠梗阻可见胃、十二指肠降部扩大并有液平，下方肠管无气或少气。 B、空肠下段或回肠上段梗阻，在上腹或左上腹见到充气扩大的空肠曲，典型“鱼肋骨样”，液平多在上中腹，回肠内无气或少气。C、回肠下段梗阻，空、回肠均充气扩大，呈梯状横惯腹腔，立位液平多，结肠内无气。 D、通常高位指的是十二指肠或高位空肠，低位是指下段空或回肠。 8、肠梗阻的X线检查方法以下哪项正确（） A、立位腹部透视：可见到肠内或腹内液平面，可确定有无梗阻。B、立卧位腹部拍片及水平投照，可识别各段肠管肠气的特征。C、疑有大肠梗阻和肠套叠时,行钡剂及空气灌肠，既能诊断，套叠时又可复位治疗。 D、钡餐检查。 六、问答题 1、良、恶性溃疡的X线鉴别？ 2、进展期胃癌的X线表现？ 3、溃疡型、增殖型肠结核的X线表现？ 第六章 肝胆泌尿系统一、单项选择题： 1、肝脏CT正常表现下列哪项错误（） A、肝脏轮廓光滑，棱角锐利 B、平扫时肝密度略低于脾脏 C、平扫时肝内胆管显示清楚 D、平扫时肝内血管密度略低于肝实质 2、CT影像脾脏增大的标准是前后径大于：（） A、5个肋单元 B、6个肋单元 C、7个肋单元 D、8个肋单元 3、CT平扫肝内直径3cm类圆形低密度区，边界清楚，CT值34HU。增强扫描病变区密度高于正常肝组织，增强早期病变区边缘强化，中晚期强化由边缘向中央扩展。诊断应考虑（）A、原发型肝癌 B、肝转移瘤 C、肝囊肿 D、海绵状血管瘤 4、肝脓肿CT增强扫描特征性表现是（） A、病变区密度不均匀 B、病变区不强化 C、双边征 D、牛眼征 5、肝硬化CT表现下列哪项错误（） A、肝实质密度增高 B、肝脏缩小 C、肝脏轮廓凹凸不平D、肝裂增宽 6、原发性肝癌CT表现下列哪项错误（） A、肿块可多发 B、平扫肿块为低密度区 C、增强扫描动脉期肿块明显强化 D、增强扫描静脉期肿块不强化 7、逆行肾盂造影下列哪项是错误（） A、显示尿路较IVP更清楚 B、能反映肾脏排泄功能 C、需膀胱镜引导 D、可双侧同时造影 8、关于多囊肾的叙述下列哪项错误（） A、囊肿数量超过2个即为多囊肾 B、为先天性疾病 C、常合并多囊肝 D、IVP肾盂肾盏受压呈蜘蛛足样 9、IVP显示双肾长轴呈倒“八”形排列，应考虑（）A、游走肾 B、融合肾 C、肾旋转不良 D、肾挫伤 10、CT显示正常胆囊壁厚度不超过（）A、2mm B、3mm C、4mm D、5mm 11、患者男，7岁，上腹包块并黄疸2月，CT示肝总、胆总管扩张，管腔密度均匀，最大管径62mm，肝内胆管轻度扩张，胰腺大小形态正常，最可能的诊断为 A、胆总管癌 B、先天性胆管囊肿 C、胆总管结石 D、胰头癌 12、钡餐显示十二肠环扩大应考虑（） A、十二指肠溃疡 B、十二指肠炎 C、十二指肠穿孔 D、胰头肿瘤 13、经皮肝穿刺胆管造影一般用哪种影像技术引导（）A、超声成像 B、X线透视 C、CT D、MRI 14、在X线肝动脉造影时肝癌瘤体（） A、呈相对高密度区 B、呈相对低密度区 C、密度与正常肝区相同 D、密度先高后低 15、关于肝囊肿下列错误的是 A、囊肿轮廓光滑 B、囊肿密度均匀 C、囊肿多发者为多囊肝 D、增强扫描囊肿不强化 16、肝脓肿增强扫描显示的环状强化带为 A、坏死组织 B、肉芽组织 C、水肿带 D、畸形血管 17、肾结核影像学表现下列哪种最具特征性 A、KUB肾区钙化影 B、IVP肾显影延迟 C、IVP肾盂肾盏扩张 D、IVP显示脓袋 二、不定项选择题：（答案可以是一项或多项） 1、KUB平片可显示（） Ａ、肾轮廓 Ｂ、肾盂轮廓 Ｃ、肾小盏轮廓 Ｃ、输尿管轮廓 2、PTC用于显示：（） A、胆管 B、胰管 C、输尿管 D、椎管 3、ERCP用于显示：（） A、胆管 B、胰管 C、输尿管 D、椎管 4、下列检查方法可直接显示肾囊肿结构的有：（）A、逆行肾盂造影 B、静脉肾盂造影 C、CT D、MRI 5、CT平扫肝内见一类形低密度区，可能的诊断有：（）A、肝癌 B、肝囊肿 C、肝血管瘤 D、肝脓肿 6、逆行肾盂造影显示盂内有一类圆形充盈缺损，可能是：（）A、结石 B、肾盂肿瘤 C、气体 D、血凝块 7、静脉注射泛影葡胺CT增强扫描下列哪些结构可强化（）A、肝实质 B、胆囊腔 C、胰腺 D、脾脏 9、胆囊结石CT表现为：（） A、胆囊内高密度影 B、胆囊内低密度影 C、胆囊内密度未见异常 D、胆囊内环形高密度影 10、引起肝内胆管扩张的原因有（）A、胆管癌 B、胆管结石 C、胰头癌 D、肝癌 11、下列CT表现提示急性胰腺炎的有（） A、胰腺增大并密度减低 B、胰周脂肪组织密度增高 C、肾筋膜增厚 D、胰腺或胰周假性囊肿 12、下列CT表现与胰头癌有关的是（） A、胰头增大 B、胰密度不均匀 C、胰管扩张 D、胆管扩张 13、下列CT表现与慢性胰腺炎有关的是 A、胰腺肿块 B、胰腺钙化 C、胰管扩张 D、胰腺假性囊肿 14、右输尿管下端结石IVP可出现（） A、右肾不显影 B、右肾显影延迟 C、右肾积水 D、右输尿管积水 三、是非题：（正确标√，错误标×） 1、X线平片可粗略显示肝脏轮廓。（） 2、X线平片上原发型肝癌表现肝区为高密度影（） 3、X线平片可显示胆系阳性结石（） 4、肝胆胰脾疾病变影像学检查方法首选X线平片（） 5、CT密度分辨率高，因此可显示所有肝脏疾病（） 6、磁共振胆胰管造影不需要造影剂（） 7、肝内见多发囊状低密度区应诊断为多囊肝（） 8、X线平片上肝囊肿表现为肝区低密影（） 9、T2加权像上肝囊肿与肝血管瘤均表现为特长T2信号，两者无法鉴别（） 10、肝脓肿增强扫描时显示的环形低密度带为坏死组织（） 11、挛缩膀胱可致输尿管口狭窄或开放引起返流造成输尿管、肾积水（） 12、CT是肾脏肿瘤的主要检查方法。可直接显示肾脏肿块轮廓（） 四、填空题 1、CT平扫肝实质密度普遍减低，肝内血管密度相对增高显影，应诊断为。 2、一病人IVP显示右肾集合系统受压变形，可能的诊断有。 3、根据造影形态可将肾盂分为 型，型，型。 4、泌尿系结石中阳性结石占 %。胆结石中阳性结石占 %。 5、尿路梗阻表现为。 6、鹿角形结石常位于，年轮状结石常位于。 7、全肾钙化、肾功能丧失称 ；膀胱明显缩小、轮廓不光滑称。 8、IVP示右肾不显影，可能的原因有。 9、胆总管下端梗阻可能的原因有，，等。 10、肾脏囊肿包括，，等。 五、名词解释 1、MRCP： 2、PTC： 3、ERCP： 六、论述题（10） 1、试述肾、输尿管、膀胱结核的X线表现 2、试述原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤的CT鉴别诊断 3、试述肝脓肿与肝囊肿的CT鉴别诊断 4、试述胆系结石的影像学表现 5、试述肝脏分区（8区法） 第七章 中枢神经系统一、填空题（每空1分，共20分） 1、颅内非病理性钙化包括、和 等。 2、脑中线结构有、、和 等。 3、亚急性或慢性期血肿MRI表现T1WI呈 信号，T2WI呈 信号。 4、垂体微腺瘤是指直径小于 的垂体肿瘤。 5、颅内血管畸形常见的有、、和。 6、脑积水可分为 和。 7、CT平扫可表现为高密度病变有、、等。 二、单项选择题（每题1分，20分） 1、最常见的原发性脑肿瘤是（） A、脑膜瘤 B、转移瘤C、胶质瘤D、垂体腺瘤 2、下列那种肿瘤是发生于颅内脑外的肿瘤（） A、星形细胞瘤 B、脑膜瘤 C、室管膜瘤 D、少突胶质细胞瘤 3、临床疑为脑出血重危病人首选影像学检查方法是（）A、颅骨平片 B、脑血管造影 C、CT D、MRI 4、下列关于脑胶质瘤叙述中错误的是（） A、WHO将星形细胞瘤分为I ~Ⅳ 级 B、少枝胶质细胞瘤可见弯曲条状钙化 C、高级别胶质瘤瘤周水肿及出血较常见 D、低级别胶质瘤呈明显均匀强化 5、下列叙述正确的是（） A、大脑镰由硬脑膜形成B、硬膜外间隙是指蛛网膜与软脑膜之间间隙 C、脑干包括中脑、桥脑和丘脑 D、正常第三脑室宽径常大于6mm。 6、颅内出血最常见的原因（） A、高血压脑出血 B、动脉瘤破裂出血C、脑血管畸形出血 D、脑肿瘤出血 7、下列哪种疾病属于良性肿瘤（） A、脑出血 B、垂体腺瘤 C、转移瘤 D、胶质母细胞 8、下列哪种肿瘤能够引起相邻颅骨增厚（）A、脑膜瘤B、星形细胞瘤 C、神经元肿瘤 D、垂体瘤 9、关于颅内高压叙述不正确的是（） A、蝶鞍扩大及后床突骨质吸收 B、可表现为颅缝增宽 C、颅内高压是一种疾病 D、可由颅内占位性病变或梗阻性脑积水引起 10、关于脑脓肿叙述错位的是（） A、感染途径以邻近感染蔓延常见B、增强扫描典型表现为脓肿壁呈厚薄均匀环形强化，C、脑炎阶段呈边界不清低密度影D、增强扫描常伴大小不等壁结节 11、桥小脑角区最常见的肿瘤是 A、脑膜瘤 B、三叉神经瘤 C、胆脂瘤 D、听神经瘤 12、脑转移瘤的较具特征性影像学表现是（） A 小的肿瘤伴有大范围的水肿 B 肿瘤多不强化 C 肿瘤常发生钙化 D、肿瘤多为单发 13、硬膜下血肿是血液积聚在什么部位（） A、硬脑膜与蛛网膜之间 B、颅骨与硬脑膜之间 C、蛛网膜与软脑膜之间 D、软脑膜与脑实质之间 14、临床疑有椎管内占位性病变时，首选影像学检查方法是（）A、CT检查 B、X线平片 C、椎管造影 D、MRI检查 15、CT平扫鞍区蛋壳样钙化占位性病变提示（）A、脑膜瘤 B、胶质瘤 C、颅咽管瘤 D、垂体瘤 16、下列不属于基底节结构的是（）A、尾状核 B、豆状核 C、屏状核 D、松果体 三、名词解释：（每题4分 共20分） 1、皮质扣压征 2、动脉瘤 3、脑梗塞 4、透明隔间腔 5、脑积水 四、论述题：（每题8分 40分） 1、如何鉴别脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤。 2、脑膜瘤的好发部位及CT、MRI主要表现。 3、试述脑内血肿不同时期CT表现。 4、椎管内占位性病变的分类及脊髓造影表现。 5、试述脑挫裂伤CT表现.答案 第一章 总论 一、填空题 1、普通X线照片、CT、MRI、ECT、B超、介入放射学 2、荧光效应、感光效应、X线成像、透视、X线摄影、放射治疗、X线管电压、物体厚度、物体密度 3、病变位臵和分布、病变数目和形状、病变边缘（是否清楚）、病变密度、邻近组织器官改变、器官功能改变 4、厚度、密度 5、人工、对比剂（造影剂）、造影（增强） 6、灰阶图像 7、CR、DF、DDR8、0、1000、--1000 9、低信号、高信号、长T2 二、名词解释 1、人工对比：人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称人工对比 2、自然对比：人体不同器官、组织天然存在的密度差，称自然对比 3、CT：Computed Tomography 利用X线束对人体某选定部位逐层扫描，通过测定透过X线剂量，经数字化处理得出该扫描层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种成像技术。 4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振现象所产生的信号重建图像的成像技术。 5、PACS： Picture Archiving and Communicating System，即图像存储与传输系统 6、介入放射学：以影像诊断为基础，并在影像设备的导向下，将特定的诊疗器械导入病变的相关部位，进行非手术的治疗或取得病源学、病理学等诊断材料；具有创伤性小、疗效高、诊疗相结合等优点。 7、CR：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。 8、DDR：即平板探测器数字X线成像，利用平板探测器将X线信号转换成电信号，再行数字化，进而显示图像的检查技术。 9、CT值：根据人体组织对X线不同的吸收系数，换算成数值，反应不同吸收系数组织的密度。 10、T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。 11、T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。 12、MRA：是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。 13、T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。 14、T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。 三、选择题： 1B、2C、3AB，4AB，5ABCD，6BC，7ABD，8ABD，9A，10ABCD，11A.四、是非题 1√ 2× 3√ 4√ 5× 6× 7× 8√ 9× 10√ 第二章 呼吸系统一、填空题 1、窗宽（Ｗ）300~500 HU 窗位（Ｌ）0~50 HU。肺Ｗ 1000~2000 HU，L-500 ~-800 HU 2、水平裂，侧位显示 斜裂 及 水平裂。 3、肺门主要结构为 肺血管，左肺门比右肺门 高 1-2cm。 4、右肺门主要结构包括上肺静脉干，上肺动脉，右下肺动脉干，下肺动脉干后回归支。 左肺门主要结构包括 左肺动脉弓，左下肺动脉。 5、肺纹理的特点： 从肺门发出，越分越细到肺野外带几乎不能辨认，下肺纹理较上肺理多、粗，右肺较左肺纹理多、粗。 6、小儿未退化之胸腺可致纵隔 增宽向一侧或两侧形成三角形或圆形致密影。 7、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、右头臂静脉 和 左头臂静脉。 8、正常纵隔主动脉弓层面两个血管断面 上腔静脉，主动脉弓。 9、主肺动脉窗层面，三个血管层断面包括 上腔静脉，升主动脉，降主动脉。 10、肺窗主要观察 肺野，气道和肺血管、叶间裂 等。 11、从主支气管侧面发出呈水平行走1-2mm分为前段支气管和后段支气管。该层面上显示左侧 左主支气管和左上叶 尖后 段支气管。 12、无（少）血管带，或 无（少）血管区，在HRCT上可清晰显示呈 线 状影。 13、右中叶支气管层面上，右中叶在斜裂的前方，下叶在斜裂的 后方。 14、支气管不完全阻塞出现 肺气肿，支气管完全阻塞出现 肺不张。 15、肺不张的共同X线及CT表现为:不张肺叶的 密度增高，体积缩小。 16、肺容积缩小的X线及CT表现为： 叶间裂向中心性移位，纵隔向患侧移位，36 肺门向患部称位，邻近肺叶代偿性肺气肿，膈肌升高。 17、包括肺实变，空洞与空腔，结节与肿块，钙化，网状，细线状及务索状影。 18、肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成 空洞。 19、右心缘不清的原因有： 右中叶肺不张，右中叶肺炎。20、肺间质病变常为 弥漫性病变，常见的肺部疾病有 慢性支气管炎，特发性肺纤维化，尘肺，间质性肺水肿 等。 21、一般直径小于 1 cm，大于 1.5 cm为淋巴结肿大, 1～1.5 cm可疑淋巴结肿大。 22、密度均匀增高，上缘在 第四肋前端以下，呈 弧形凹面，其凹面 外高内低，膈面不清，肋膈角消失。CT上表现为沿后胸壁形成 新月形 液体密度影。 23、肺炎、广泛胸膜增厚、肺不张、大量胸腔流液 和 大范围的肺纤维化。 24、纵隔向患侧移位可见于：肺不张、广泛胸膜增厚、大范围的肺纤维化 等。向健侧移位可见于： 大量胸腔积液、气胸、一侧肺气肿 等。 25、为 大叶性 肺炎，为 小叶性肺炎。沿肺间质分布的为 间质性 肺炎。 26、急性肺脓肿，病变边缘 模糊，空洞内壁 光滑或不规则，内有 液平。慢性肺脓肿，病变边缘 清楚。 27、原发性肺结核典型的三个征象是：原发病灶，淋巴管炎，肺门纵隔淋巴结肿大。 28、血行播散型肺结核包括 急性粟粒型肺结核，亚急性或慢性血行播散型肺结核。 29、多见于成人、多发生于上叶尖后段及下叶背段、常为多发病灶、多种多样的病变。 30、继发性肺结核包括： 浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核。 31、支气管扩张形成因素包括 支气管壁破坏，支气管内压增高，肺纤维化 等。 32、大叶性肺炎实变期表现为 大片致密 影，内有 支气管 气像，常以 叶间裂 为界。 33、直径小于 3 cm，边缘较光滑，密度不均匀，内有小点状钙化，周围有卫星灶。 34、按照肺癌的发生部位可分为： 中心型肺癌、周围型肺癌 和 弥漫型肺癌。 35、中心型肺癌阻塞性改变包括 肺气肿，肺炎，肺不张 等，36、中心型肺癌肿块位于 段支气管开口以上，周围型肺癌肿块位于 段支气管开口以下。 37、肺癌转移包括： 纵隔肺门淋巴结转移，肺内转移，胸廓骨骼转移，胸膜转移、心包 和 远处转移 等。 38、肿块直径大于 3 cm，密度均匀，呈分叶 状，边缘有毛刺，可有 胸膜凹陷征。 39、两肺多发的 大小不等的结节影，密度均匀，边缘清楚。40、常见的纵隔肿瘤有： 胸内甲状腺肿、淋巴瘤，神经源性肿瘤，胸腺瘤，畸胎瘤。 41、纵隔畸胎瘤特征性的改变是：在CT上肿块内有 脂肪密度影 和 牙齿影。 42、后纵隔肿瘤常位于 脊柱 旁，多为 神经源性 肿瘤。 二、选择题（正确答案可能是一项或多项） 1B、2A、3A、4D、5C、6BC、7A、8B、9C、10B、11D、12B、13C、14C、15B、16B、17B、18C、19A、20D、21A、22D、23A、24C、25B、26ABCD、27ABC、28ABCD、29ABD、30AD、31AB、32ABCD、33ABCD、34ABCD、35ABCD 三、B型选择题（将对应的选项填入括号内） (F)心缘不清(E)纤维化病变(I)结核球(G)纵隔健侧移位(C)肺间质病变(H)纵隔无移位(D)空洞(A)空腔(J)纵隔患侧移位(B)急性粟粒性肺结核(I)继发性肺结核(K)周围型肺癌 四、是非题(对的打√ ,错的打×) 1、（×） 2、(√) 3、(√) 4、(×) 5、(×) 6、（×） 7、（×） 8、（√） 9、（√） 10、（×） 11、（√） 12、(√) 13、(×) 14、(×) 15、(×) 16、（√） 17、（√） 18、（×） 19、（√）20、(√) 21、（√） 22、(×) 23、(√) 24、(√) 25、(×) 26、（√） 27、（√） 28、（√） 29、（√） 30、（√） 31、(√) 32、(×) 33、(√) 34、(√) 35、(√) 36、（×） 37、（×） 38、（√）39.、(√)40、(×) 41、(×)第三章 骨关节系统一、填空题 1.四肢骨、关节摄片时应注意 常规照正侧位、应包括周围的软组织、要包括邻近的一个关节和必要时加照对侧。 2.骨、关节系统最有价值的影像学检查方法是 X线、CT 和 MRI。3.观察正常关节图像时应注意 关节组成骨、关节面、关节间隙 和 周围软组织 等要点。 4.骨、关节退行性变的主要X线是 骨质疏松、骨质增生和 关节间隙狭窄。 5.正常脊柱正侧位相可观察到椎体、椎间隙、横突、棘突、上关节突、下关节突、椎板、椎弓根、椎间孔和 周围软组织等解剖结构。 6.关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节强直、关节脱位、关节退行性变等。 7.引起化脓性骨髓炎的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌和 肺炎双球菌等。 8.急性化脓性骨髓炎的主要X线表现是骨质破坏、骨膜增生和软组织肿胀等，而慢性化脓性骨髓炎的X线表现有骨质破坏、骨质增生、硬化、和死腔和死骨等。 9.骨关节结核的基本病变为骨质疏松、骨质破坏和局部软组织肿胀。10.小的圆形、椭圆形或不规则破坏区和 破坏区常横跨骺线。11.滑膜型关节结核的主要X线表现包括关节面非承重骨骨质破坏、关节组成骨骨质疏松、关节间隙狭窄和关节囊肿胀等。 12.脊柱结核的主要X线表现有相邻椎体骨质破坏、椎间隙变窄或消失、椎旁脓肿和脊柱后突畸形等。其中颈、胸、腰椎旁脓肿分别称为 咽后壁脓肿、梭形脓肿 和腰大肌脓肿。 13.影像学诊断骨肿瘤应注意病变的部位数目、骨质改变、骨膜增生和 周围软组织变化。 14.骨肉瘤好发年龄为11-20岁和四肢长骨中的 股骨远端和胫骨近端；X线表现可分为 成骨型、溶骨型和混合型。 15.骨巨细胞瘤好发于 20－40 岁，主要X线表现为 膨胀性多房性骨质破坏 和 骨破坏区与正常骨分界清楚，需要与骨囊肿鉴别。16.骨转移瘤常来源于 癌、肉瘤和其他恶性病变等原发肿瘤；X线主要表现为多发骨质破坏、局部软组织肿块，一般无骨膜增生等。 二、是非题 1√、2√、3×、4×、5√、6√、7√、8×、9√、10× 三、选择题（单或多选，每题0.5分） 1B、2AD、3B、4A、5 BC、6C、7ABCD、8B、9C、10A、11BD、12C、13C、41 14A、15B、16A、17A、18C、19A、20A、21B、22C、23A、24BCD、25ABC、26B、四、名词解释(包括定义及X线表现)骨龄、骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨质坏死、骨膜反应、关节破坏。 骨龄――在骨的发育过程中，每一个骨骺的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄。骨质疏松――指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。骨质破坏――局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。骨质增生硬化――指一定单位体积内骨量的增多。X线表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。 骨质坏死――骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。X线表现为骨质局限性密度增高。 骨膜反应――是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。 关节破坏――是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X线表现为当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。 五、论述题(每题5分,共15分)1.列表说明良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断。 良性 恶性 生长情况 缓慢，不侵及邻近组织，但可引起其压迫移位；无转移 迅速，易侵及邻近组织、器官；可有转移 局部骨质变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界线清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，但保持连续性 呈侵润性骨质破坏，病变区与正常骨界线模糊，边缘不整 骨膜增生 一般无，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不再被破坏 骨膜新生骨多不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏 周围软组织变化 多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚 长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清 2.试述骨折的分类。答：骨折根据病因分为创伤性骨折、疲劳性骨折和病理性骨折。根据骨折程度分为完全性和不完全性。 根据骨折解剖部位分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折、软骨损伤和骨骺损伤。 根据骨折的形态分为横行、纵形、斜形、螺旋形、粉碎性或压缩性骨折。 根据骨折时间分新鲜骨折和陈旧性骨折。 3.试述骨折愈合过程的主要病理改变及X线表现。 答：1）肉芽组织修复期：X线无法显示，仅见局部和周围软组织肿胀、模糊。 2）原发骨痂连接期：X线可见骨折线模糊，周围有骨膜反应和不规则斑片状新生骨痂。 3）骨性愈合期：X线上骨折线消失。4）骨痂塑性期： 4.试述儿童股骨头骨骺缺血坏死的X线表现。 答：早期，髋关节间隙增宽、股骨头骨骺变小，密度增高，股骨头内皮质下新月状透光影和内部裂隙样透亮线，中晚期，股骨头碎裂、边缘增生和基底部病理骨折并颈部外上移位，髋臼关节面增生硬化、关节内侧间隙增宽和shenton线不连续。第四章 循环系统 一、填空题： 1、X线检查 2、后前位、右前斜位、左前斜位 3、2m 4、左向右分流、右向左分流、无分流 5、主动脉骑跨于室间隔上、肺动脉狭窄、室间隔缺损、右心室肥厚 二、名词解释： 1、肺充血：由各种原因导致肺动脉血流量增多，X线表现为肺门影增大，肺纹增多、增粗，结构清楚，透视下见肺门舞蹈征。 2、肺淤血：由各种原因导致肺静脉血回流受阻，血液郁滞于肺内，X线表现为肺门影增大，纹理增多、增粗，结构模糊，出现反射性血管 痉挛时，上肺野纹理增粗，下肺野纹理变细。 3、肺缺血：即肺循环血流量减少，由于右心排血受阻所致，X线表现为肺门血管变细、小，肺纹理稀少，肺野透亮度增高。 4、肺静脉高压：由各种原因导致肺静脉血回流受阻，肺静脉压力增高，因此具有肺淤血的X线表现，另外，在肺淤血的基础上还将出现间质性肺水肿和（或）肺泡肺水肿的表现。 5、间质性肺水肿：肺淤血进一步发展的结果，除肺淤血的表现外尚有肺野密度增高，出现网状肺纹，出现克氏A、B、C线。 6、肺泡性肺水肿：由急性左心衰引起，漏出液储集于肺泡内，可与间质性肺水肿并存,X线表现：一侧或两侧肺内多片或融合成大片的渗出性病变，常以肺门为中心，分布于肺野中、内带，若是双侧，常对称呈蝶翼状分布。 7、肺动脉高压：由于各种原因导致肺动脉压力升高，X线表现：肺动脉段明显突出；肺门动脉血管扩张（右下肺动脉干横径＞15mm），而肺野中、外带血管变细；透视下见肺门舞蹈征；右心室增大。 三、是非题： 1、（-） 2、（+） 3、（-） 4、（-） 5、（-） 6、（+） 7、（-） 8、（+） 9、（+） 10、（+） 四、论述题： 1、X线表现： ①、正位肺动脉段突出、心脏呈梨形（二尖瓣型心脏）； ②、左房增大：心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角 增大，左心房食管压迹加深，左主支气管受压抬高、变平。③、肺淤血及肺水肿（间质性或肺泡性）； ④、右室大表现：心脏横径增大，心尖上移、圆隆，心前间隙变小、消失。 ⑤、左心室不大或缩小； ⑥、正位主动脉弓变小。 2、X线表现： ①、正位肺动脉段突出、心脏呈梨形（二尖瓣型心脏）； ②、左房增大：心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角增大，左心房食管压迹加深，左主支气管受压抬高、变平。③、右室大表现：心脏横径增大，心尖上移、圆隆，心前间隙变小、消失； ④、左室大表现：心脏横径增大，心尖向左、向下移位，左前斜位片：心脏左心室段向后膨出，与脊柱重叠。 3、病理：心包增厚、粘连、钙化、缩窄，使心脏活动受限。X线表现：心脏不大或轻度增大，心脏形态怪异，心缘僵直，房室界限消失，上腔静脉增宽，心包钙化，心缘搏动减弱或消失。由于静脉压升高，使上腔静脉扩张；左房压力增高时，可出现肺淤血。可伴有胸腔积液或胸膜增厚、粘连。CT：平扫示心包钙化、增厚；增强示左右心室内径缩小，室间隔僵直，心室舒张功能受限。上、下腔静脉、肝静脉扩张。 USG：心包钙化、心包增厚、心脏搏动受限 4、分别在正位、右前斜位、左前斜位上观察。 正位：心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角增大。右前斜位：左心房食管压迹加深，食管向后推移。左前斜位：左心房向上增大，左主支气管受压抬高、变平。 5、心影增大，少中量积液时心脏呈烧瓶形，大量积液呈球形，心脏边缘紧张度高，心脏房室界限不清或消失，心脏搏动弱或消失，主动脉搏动正常，上腔静脉增宽，一般情况下无肺淤血。 第五章 消化系统一、填空题 1、食管胸段三个生理性压迹从上至下分别是：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。 2、胃体部粘膜皱襞，胃小弯侧呈纵行，胃大弯侧横行,致使该侧胃壁呈锯齿状。 3、胃肠钡餐检查，食管癌可能出现的X线表现有：充盈缺损、龛影、管腔狭窄并管壁僵直、粘膜皱襞中断破坏。 4、胃溃疡最常见的X线表现是龛影。十二指肠球部溃疡最常见的X线表现是球部变形。 5、胃肠道穿孔应选择的影像学检查方法为腹部立位平片，表现为膈下游离气体。 二、名词解释 1、双对比造影：指用高密度的钡剂和低密度的气体两种造影剂共同在胃肠囊腔内形成影像的技术。 2、龛影（niche）：由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时 被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。为溃疡性病变的造影表现。 3、充盈缺损（filling defect）：指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。 4、肠梗阻（intestinal obstruction）：指肠道通畅障碍，可伴或不伴血循环障碍，分为机械性、动力性和血运性三类。 三、是非题 1、（错） 2、（对） 3、（错） 4、（对） 5、（错） 6、（错） 四、单项选择题 1、（E） 2、（D） 3、（B） 4、（D） 5、（A） 6、（Ｃ） 7、（C） 8、（D） 9、（A） 10、（C） 11、（E） 12、(D) 13、（B） 14、（E） 15、（C） 16、（C） 17、（B） 18、（D） 19、（Ａ）20、（Ａ） 21、（Ａ） 22、(Ｃ) 23、（Ａ） 24、（C） 25、（Ａ） 五、多项选择题 1、（ＡＢ） 2、（ＡＢＣ） 3、（ＢＣＤ） 4、（ＡＣＤ） 5、（ＡＢＣＤ） 6、（ＢＤ） 7、（ＢCＤ） 8、（ＢＣ） 六、问答题 1、良、恶性溃疡的X线鉴别？ 答：A、龛影形状：良性正面观呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐；恶性边缘不规则，呈星芒状； B、龛影位臵：良性突出于胃轮廓外；恶性位于胃轮廓内； C、龛影周围与口部：良性黏膜水肿表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部；恶性见指压迹样充盈缺损，有不规则环提，黏膜皱襞中断、破坏； D、附近胃壁：良性柔软有蠕动波；恶性僵硬、峭直、蠕动消失。 2、进展期胃癌的X线表现？ 答：（1）充盈缺损：形态不规则，边缘不光滑。（2）管腔狭窄：恶性狭窄表现。（3）粘膜皱襞中断、破坏。（4）管壁僵直，蠕动消失。 （5）龛影：A形态：正位：不规则；切线位：半月形且位于腔内；B：龛影周围：环形充盈缺损——环堤；指压迹征。 X线分型：①增生型：以大块充盈缺损为主，管腔偏心狭窄；②浸润型：管腔对称性狭窄（环形狭窄）；③溃疡型：明显腔内不规则形或半月形龛影。 3、溃疡型、增殖型肠结核的X线表现？ 答：（1）溃疡型肠结核X线表现：病变区肠管痉挛、激惹，蠕动加速，出现“跳跃”征，黏膜皱襞紊乱、破坏，肠管边缘不规则，有多发小龛影。 （2）增殖型肠结核的X线表现：盲肠和升结肠肠腔狭窄、缩短和僵硬，有小息肉状充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，回盲瓣常增生肥厚，回盲部上提短缩。肠道蠕动减弱，排空延迟。第六章 肝胆泌尿系统答案 一、单项选择题： 1、（B） 2、（A） 3、（D） 4、（C） 5、（A） 6、（D） 7、（B） 8、（A） 9、（B） 10、（B） 11、（B） 12、（D） 13、（B） 14、（D） 15、（C） 16、（B） 17、(D) 二、不定项选择题：（答案可以是一项或多项） 1、（A） 2、（A） 3、（AB） 4、（CD） 5、（ABCD） 6、（ABCD） 7、（ACD） 9、（ABCD） 10、（ABCD） 11、（ABCD） 12、（ABCD） 13、（ABCD） 14、（ABCD） 三、是非题：（正确标√，错误标×） 1、（对） 2、（错） 3、（对） 4、（错） 5、（错） 6、（对） 7、（错） 8、（错） 9、（错） 10、（错） 11、（对） 12、（对） 四、填空题 1、CT平扫肝实质密度普遍减低，肝内血管密度相对增高显影，应诊断为 脂肪肝。 2、一病人IVP显示右肾集合系统受压变形，可能的诊断有 肾脏肿瘤，肾脏囊肿。 3、根据造影形态可将肾盂分为 常见 型，分枝 型，壶腹 型。 4、泌尿系结石中阳性结石占 90 %。胆结石中阳性结石占 10~20 %。 5、尿路梗阻表现为 梗阻以上尿路积水，肾功能损害。 6、鹿角形结石常位于 肾脏，年轮状结石常位于 膀胱。 7、全肾钙化、肾功能丧失称 肾自截 ；膀胱明显缩小、轮廓不光滑称 挛缩膀胱。第三篇：医学影像学自测题
第四篇：唐诗三百首自测题答案
第五篇：医学影像学题库及答案
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