创建二甲简报

第一篇：创建二甲简报

创建二甲简报

一周来，按照医院的整体部署，结合医院的实际情况，对职能科室的进展情况进行督导，促进工作的顺利开展。同时对职能科室逐科进行详细督导检查，切实解决各科工作中存在的问题。

各职能科室已按照要求深入一线开展工作，及时发现问题、解决问题。促进了医院整体工作的进展。整体情况较好的科室如下：护理部、院感科、物价科、纪检监察室。但个别科室仍遗留部分问题，涉及多科联合进行的问题，需进一步协调沟通。

下周将按照医院的部署，创建办在继续督导职能科室的同时，深入一线，对全院情况进行访谈时考核，特别是重要的制度、流程，使创建工作更进一步。

第二篇：创建二甲中医院

二甲中医院创建实施方案***医院为扎实开展新一轮“二甲”评审工作，使我院该项工作顺利通过国家评审，做到责任到组，责任到科，责任到人，全员发动、人人参与，把各项工作落到实处，制定本方案。

一、指导思想坚持以突出特色、提高疗效、促进发展、深化改革、加强管理为指导，围绕以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的工作方针，全面提高中医特色、中医疗效、质量、安全、服务、管理的工作理念，切实达到体现以病人为中心的工作目标。

二、时间安排

三、第一阶段：工作部署与动员时间：****-**-**至****为全面部署动员时间。方 式：分别院领导班子会、院办公会成员会议、科主任以上干部会、职工大会及各科室为单位会议。各会议以学习上级文件、“二甲”评审标准、专家检查手册为主要任务。

四、第二阶段：全面实施****至****完成材料收集、整理、完备二甲台账，其中：

五、（1）、XX月XX日以前完成标准学习、任务分解。

六、（2）XX月XX日以前组织院、股、科到XX中医院参观学习，完成材料收集整理。（七、3）XX月XX日以前整理台账。

八、（4）XX月XX日以前院、科台账基本完成，邀请XX级专家初查、指导。

九、（5）XX月XX日以前完成台账充实、再整理、再完善，自查、自评，第二次邀请XX级专家初评指导。

十、（6）XX月XX日以前全面完成台账，完成迎接评审各项工作。

十一、第三阶段：根据上级工作安排完成评审工作。十二、三、任务分配及责任人：

（一）小组分工： 中医、中西医结合医师考试：实践技能考试二神经检查-椎体束...戴无菌手套

十三、2第一部分中医药服务功能 标准内容责任人

1、发挥中医药特色优势的措施 XXX2、2、队伍建设 XXX3、3、临床科室建设 XXX4、4、重点专科建设 XXX5、5、中药药事管理 XXX6、6、中医护理 XXX7、7、文化建设 XXX8、8、预防保健 XXX

第二部分综合服务能力标准内容责任人

1、基本要求和医院服务 XXX

2、患者安全 XXX

3、医疗质量 XXX

4、药事管理 XXX

5、护理质量 XXX

6、医院管理 XXX

7、科教科 XXX 迎评办 XXX

（二）院领导分工：负责具体科室二甲全部工作的督促、督导、督查和推进台账 完成进度，督查科室工作质量：包括医疗文件书写，中医病例书写、中医特色及中医技术应用情况，临床路径及使用，检查科室人员中医基本知识掌握情况，二甲检查现场准备和接受访谈人员准备：（1）驴大（院长）二甲迎评第一责任人，负责二甲评审全面工作。（2）马二（副院长）负责各手术科室二甲业务指导及相关工作（协助人员：XXXXXX）3（3）牛三（副院长）负责大内科二甲业务指导及相关工作。（协助人员：XXXXXX）（4）羊四（副院长）负责儿科业务指导及相关工作。（协助人员：XXXXXX）（5）猪五（副院长）负责后勤科室业务指导及相关工作。（协助人员：XXXXXX）

四、奖惩措施（1）应得分评估由二甲迎评办协同各责任小组对照标准结合实际评估，其中 软件材料能够通过努力达到的不得扣分，硬件及材料通过努力也不能达到的则根据实际扣

除。（2）实际得分/应得评估分=得分比，各小组得分比不得小于95%，得分比每高 出1%奖励小组现金1500元（得分比乘以），每下降1%（得分比乘以）扣罚小组成员一个月绩效工资。得分比低于90%，担任科主任以上职务的则劝责任人辞职并扣罚半年绩效工资，其他人员扣罚半年绩效工资。（3）责任院领导因工资不力造成所管科室任意一个科室失分在5分以上的，则 扣罚半年领导津贴和绩效工资系数。成绩较好者奖励由院部研究决定。（4）科主任、护士长积极组织科室人员完成二甲各项工作，特别是医疗文书 书写。对完成工作较好的科室负责人每人奖励2000元，因工作不力造成丢失5分以上的免去职务，并处6个月不参加绩效工资核算。（5）医生因医疗文书、考试、现场访谈丢分的，每丢1分罚款500元，逃避 考核、访谈则罚款2000元。每人累计丢分达5分以上者除罚款外并处停处方权3个月处罚。现场访谈丢分在2分以内和（或）考试成绩90分以上每人奖励2000元。（6）其他人员考试、现场访谈丢分的，每丢1分罚款500元，逃避考核、访 谈则罚款2000元。每人累计丢分达5分以上者除罚款外并处当年不得申报晋级材料处罚。现场访谈丢分在2分以内和（或）考试成绩90分以上每人奖励2000元。（7）逃避考核、考试、现场访谈人员加倍处罚。相关课程

第三篇：创建二甲医院工作总结

创建二甲医院工作总结

医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和护理质量的提高具有极其重要的意义。我院于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下：

一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。

我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。病区护士长现有18人。2002年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍平均年龄36.4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理人员上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。

二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。

近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。

三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。

建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、考核的重要依据。同时结合我院开展的温馨服务、创文明医院、创“百姓放心医院”和外宾定点医院等对护士进行职业道德教育和礼仪培训、使护士的整体素质得到了较大的提高，促进了护理各项工作的开展。

四、建立健全护理质量控制体系，确保各项护理目标的实现。

护理质量管理实行医院护理质量委员会、科室护理质控小组二级质量控制。护理部按照质量目标，根据医院实际情况不断修订和完善了质量标准5部分，16项。护理管理委员会设5个质控检查组对照标准每月对科室的护理质量进行考核检查，护理部总结评价后将考核结果上报医院考核办，作为科室质量考核和奖励的依据，同时将本科室存在的问题反馈给护士长，护士长及时分析问题原因并采取措施，通过PDCA循环使护理质量不断得到持续改进，保证各项护理目标的实

现。

五、增强法制观念，强化安全意识。

认真落实护理安全管理制度，严格执行护理缺陷、护理事故登记报告制度，定期分析总结安全隐患，及时对护理人员进行安全教育。在护理站、治疗室等护理人员工作的场所张贴醒目的警示标语，时刻提醒护理人员严格执行三查七对、认真履行操作规程，同时制定了《住院指南》、输液巡视卡住院病人须知等对病人履行必要的告知义务，不断规范和提高护理文书书写质量。坚持定期护理质量检查、夜班总护士长值班查房和护理部不定期查房制度，由于制度落实、考核严密，几年来无护理差错事故发生。

六、开展以病人为中心的整体护理，为病人提供满意的服务。

我院于1997年开展整体护理，先由1—2个模式病房逐年扩大到8个病区，在开展整体护理的过程中结合我院实际情况，通过举办整体护理学习班、培训责任护士，强调了观念的转变，要求在护理工作中树立以病人为中心的思想，以健康教育为重点，从入院宣教、用药指导、术前、术后教育和出院指导入手，为病人提供个体化人性化的护理服务。全体护理人员努力做到“病人入院有迎声、护理操作有请声、操作不周有歉声、病人出院有送声”的全程优质服务。为病人提供温馨周到的护理服务，使病人对护理人员的满意度始终保持在95 %以上。

七、护理科研教学、新业务新技术开展情况。

我院担负太原市卫生学校、太原大学附中护理班、山西职工医学院高护班、山西中医学院高护班等大中专学生的实习任务，在科教科的统一安排下，完善了教学机构和各种制度，护理部专人负责实习生的教学计划和实施、轮转、评学评教等工作。近三年来共接收实习生 人次。教学工作受到实习单位的好评。

随着医院的不断发展和提高，科室新技术新项目不断开展，促进了护理水平的提高，03年共开展新技术新项目10项；04年到目前为止开展了7项，护理人员撰写的论文在省级以上杂志发表03年15篇；04年8篇。05年10 篇。护理部每年召开专题研讨会，03年护理部举办了“怎样开展健康教育专题研讨会”，共有17人在院内进行了论文演讲答辩和交流。04年举办了专科护理研讨会，重点研讨危重病人的观察与护理。

八、存在问题及应对措施；

1、由于我院最近几年发展迅速，新进护理人员逐年增加，新招聘的护士业务能力及综合素质均有待于培训和提高。今后要进一步加强三基学习和考试考核，特别是加强是新护士的基础知识和基本操作的训练和考核。

2、我院科室病床少，因此护理人员相对紧张，虽然配备了一定数量的护工，但还是不能满足临床需要，在一定程度上影响了护理质量的提高，因而探索护理人力资源的合理应用和统一管理是我们今后的方向。

3、护士长队伍的年轻化虽然给护理管理队伍增添了活力，但是也带来了护理管理经验不足和管理不到位的问题，要通过护理部的经常性教育和外出培训等手段促进护理管理水平的提高。

4、虽然我院建院时间不长，但是已经有一部分护士年龄偏大。她们的体力和精力都不适合担任临床繁重的工作，怎样针对老护士的特点发挥她们的积极作用，同时予以安排适合她们工作的岗位也是我们面临的实际问题。

总之，通过医院等级管理，我院护理工作基本实现了管理制度化、操作规范化、服务人性化，我们将以这次评审为新的目标和动力，进一步提高和发展我院的护

理工作，更好地为人民的健康服务。

二甲中医医院创建工作总结

如何才能学好中医

培养造就一大批新一代中医名家，不仅是我国中医药发展战略的选择，而且也是年轻中医的成长目标。振兴中医，关键是人才。在全国仅有的33.4万中医药人员中，年轻中医肩负着承上启下的重任。

一、坚持终身学习——完善知识结构，不断更新知识

年轻中医在校读了很多书，毕业之后走上工作岗位，要把学校所学的知识转化为实际工作能力，仍然需要读书，仍然需要继续学习。

1.学好基础理论：纵观历代名医的形成，都是在学好中医基础理论之后，通过拜师学习而成名的。因此，毕业之后，要重温教科书，包括中医基础理论知识、临床各科知识和现代化科学及西医学有关知识。

2.学好经典著作：古代的经典著作是医学发展的源头和基石，是中医学知识宝库的核心内容。因此，学中医，精读经典尤为重要。《内经》、《伤寒杂病论》、《温病学》、《神农本草经》等经典著作，是古代医家的智慧结晶，也是从医者必读的典籍。由于这些著作文简理奥，只有反复阅读，才可能理解透彻，掌握其要义，才可能从“心悟”到临床有所得。同时，对后世历代名著也要进行泛览，在其泛读的基础上，可择其优而从之。

3.学好哲学：哲学是各门学科的思辨基础。中医药学中蕴含着极其丰富的哲学内涵。如中医基础中的“天人相应”、“形神合一”理论，中医认识疾病的“司外揣内”、“比类取象”、“由臆达语(心悟)”法，中医诊断疾病的“四诊合参”法，中医治疗疾病的“辨证论治”、“同病异治、异病同治”等方法，都具有一定的哲学内涵。这种思维方式作为说理工具，已经融化在中医学理论中。正因为如此，才有“没有中国古代哲学就没有中医药学”的说法。所以，一代名医朱良春讲，“继承中医传统文化的思维方式，是造就一代名医的钥匙”。

4.学习中医医案：历代名中医的医案，是老前辈毕生从医经验的积累和总结，如《名医医案》、《临证指南医案》等，思路独特，疗效卓越，各有特色。学习这些经验对年轻中医的成长和发展是非常重要的。临床上，只有精读名医医案，才可能揣摩到历代名家的临床技巧。

5.向病人学习：病人是医师实践的对象。病人对疾病的感受、对症状的演变、对治疗效果的感觉、对毒副作用的体会等，都是极为重要的第一手资料。所以，每一位中医师都要关心病人。在尊重病人的实践活动中得出新体会，解决新问题。带着临床实践中出现的问题再去读书，才能得到更大的收获，成长更快。6.学习边缘学科知识：包括人文科学和自然科学知识两个方面。如中医史学、中医心理学、社会医学、行为医学、心身医学、环境医学、中西医比较学、医学方法学、医学哲学、医学文化学、医学生态学、计算机、医学统计学等。泛览以上知识，可以拓宽医者的视野，激活医者的思路。可以在不同学科之间互吸所长，互补所短。可以将不同学科的理论与技能或渗透、或交叉、或融合，这些方法是年轻中医创新思路的源泉。

7.更新知识：年轻中医除了不断积累知识外，还应不断地更新知识。更新知识的方法有三种：一是看最新出版的专著，因为图书是系统、全面、成熟的知识；二是读原始论文期刊、核心期刊，因为科技期刊是新知识的来源；三是要参加学术会议，因为参加学术会议和阅读会议资料是走向学科前沿的重要途径。

8.学习如何利用医学参考资料：医学参考资源有词典、术语、百科全书、年鉴、国内外医学文献、会议文献等。可以通过计算机检索，从浩瀚的文献中获取有用的东西，了解需要的专业知识，解决工作中的各种难题。

9.学习医学文献的写作和作学术报告的技巧：学习医学文献的写作利于写出优秀的科技论文，学习作学术报告的技巧利于进行学术讲座和科普宣传，利于带徒和讲课。因为，吸收知识是为了创造知识，学术交流是吸收知识和创造知识的纽带。一个年轻医生只有掌握了学术交流的方法，才能进入医学知识的大循环。

总之，作为一名中医，在当今知识社会里必须持之以恒地终身学习。只有把学习和积累知识的过程扩展到一生，才可能有所成就，在学习中创造，在扩展中加深。

二、坚持终身实践——练就扎实的基本技能，积累丰富的临床经验

医学生大学毕业之后进入社会，成长为一名独立工作的医生，要有一个实践的过程。这一成长过程就是提高实践工作能力的过程，成为有能力解决实际问题的过程。

1.拜名师：中医学自古以来，多是以师带徒的方式传授。因为，中医学的许多实践技能不是全然规范化可以照本宣读的“技术”，而是高度个体化、灵活性很强的“技艺”。因为，中医学的思维方法是直觉体悟、取象比类，如果没有大量的实践经验，这种思维方式就无法进行。所以，师承是年轻中医师成长过程最重要的一环。首先要找名师。我们要谦虚请教，勤奋学习，坚持临证抄方，有疑必问，有闻必录，认真分析体悟老师的辨证思路和用药特色，往往能举一反三，得到真传。湖南省岳阳市中医院的尚品洁医师说得好，年轻中医要放下科班出身的架子，虚心向本地区、本单位威望高的老中医学习临床经验，哪怕是一技之长也好，积少成多，终成大器。拜名师不一定只拜一位名师，在条件允许的情况下，多拜名师是我们成才的一种理想选择。因为多拜名师，可多有收获，可多得真传。清代名医叶天士先后拜师达十七人之多，现代名医陈可冀院士，先后拜冉雪峰、赵锡武、岳美中等名家为师。当然，拜师要与自己所学专业方向一致。纵观历史，不论是古代名医，还是现代名医，只有多拜名师，方可能汇各家之长，才可能成为中医大家。

2.接受正规的住院医师培养：医学生毕业之后，最好能在一个正规的教学医院接受几年有计划的住院医师培养，在有经验的医师指导下从事医疗实践。一般而言，正规的教学医院，有丰富的图书资料，有较为先进的设备，更主要的是有一套比较完善的以中医药为主的中西医结合治疗的方法和经验。在这样的环境里锻炼几年，实践几年，肯定能在实践中强化中医基础理论、基本知识和基本技能，就能基本掌握临床诊疗程序和技术操作方法，就能学习一套处理常见病、多发病的经验，就能在观察、思考、推理、判断方面养成严谨求实的作风，就能使自己逐渐成熟，尽快步入成才的道路。同时，也可以避免一些纯中医只可坐门诊，不能管住院病人的弊端。

3.接受专科专病培训，进行专科专病研究：名医的最重要的指标是临床疗效，但临床疗效必须体现在治疗某一种或某一类疾病的独特经验上。所以，选择好自己的专业发展方向，接受专科专病培训，终身坚持专项或专病的研究和实践，是成为中医大家的必经之路。

接受专科专病培训，可以到国家中医研究院或省级中医医院的国家重点专科进 4

行培训或进修，选择的医院在本专业领域内一定要有权威，治疗上一定要有优势与特色。

总之，一切解决问题的能力，只能来自实践，必须把实践放在第一位，离开了实践，就不能真正懂得前人实践中所总结出来的经验，更不能掌握知识为自己所用。

三、坚持思考与总结——在继承与创新中引领学科发展

知识很重要，但只有在实践和思考中才能总结出来，方可转化为才能。因为要有解决实际问题的能力，就需要在知识与经验、理论与实践中有一个融会贯通的过程，这就是坚持终身思考与总结的意义。

1.培养思考能力：思考是一种有目的的脑力劳动，是从感性认识努力向理性认识提高的过程，是从事物的现象去探讨本质的一种基本功。一个好的医生必须善于思考，学会思考，培养自己的思考能力。

医生服务的对象是人，世界上最复杂的事物莫过于人，人不但是生物有机体，而且有社会性，是有思维和心理活动的。一个具体病人所提供的信息常常是零散的、复杂的、甚至是矛盾的。这就需要医生对信息进行“去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里”的处理，这就需要思考，面对一个病人或一个具体医疗问题，医生要思考的范围是很宽的，除了疾病本身所涉及的问题外，还要考虑到病人的家庭条件、社会环境、科学文化素质、心理状态等等，这些与诊断和处置有直接或间接的关系。只有进行全面周密和认真的思考，才可能理解贯串于整个疾病、整个病人的有内在联系的东西，从而得出正确的概念和判断，提出科学的而切合实际的处理办法，付诸临床实践。医生要在实践中检验自己的判断及处理办法是否正确，从而不断总结经验，提高才能。

这个实践、思考和知识不断结合的过程，就是医生不断体会病人疾苦，提高对疾病诊断的准确率和治疗有效率的过程，也就是医生成长必经的过程。

2.培养总结能力和科研能力：一个年轻医生，要想提高自己的业务水平，跟上本学科发展并力争走在其前列，就需要不断地总结实践经验，进行临床科学研究。就需要经常追踪本专业在国内外的有关文献资料，了解这一领域的最新成果、发展动向和存在问题。同时把自己在实践中和科学研究中的成果、经验，写成文章发表或作学术报告交流。

3.著书立说，引领学科发展：名医的标准，除了临床疗效高之外，还应该对中医学理论与实践的继承与创新有推动和促进作用。不论是创新的理论，还是创新的实践，都应体现在建立一个新的学科、建立一种新的学说的基础上。因此，年轻中医应当在搞好临床、教学、科研的同时，不断地升华其研究成果，及时捕捉学科发展动向，总结经验，积累资料，整理医案，观察病例，撰写文章，著书立说。只有如此，才能将自己的学术特色传播出去，达到引领本学科发展的目的。

总之，一代名中医的成长历程，是一个漫长历练的过程。除了以上谈到的三个方面之外，还要树立牢固的专业思想，培养良好的医德医风，更主要的是坚持终身学习，终身实践，终身思考与总结，只有这样，才可能成为真正的名中医。

第四篇：创建二甲医院感想（范文模版）

赢在金秋 扬帆远航

秋天，是个收获的季节，它不仅能给人带来丰收的喜悦，而且还能给人奋发向上的勇气和力量，对于康益德医院来说，今年的秋天更是意义非凡。

成功者，是这个金秋最幸福的人。2013年9月12日的这一天，我院终于成功的晋升了国家二级甲等医院，自从我院发起创建二级甲等医院以来，在董瑞院长和医院领导班子的超前意识、正确决策和指导下，我院各个科室，每位工作人员齐心协力，将压力化为动力，演绎了一篇创建二级甲等医院的恢弘巨著。

“创二甲是每位职工的事，上到科主任，下到清洁工，必须严格规范自己的行为准则，工作中要仔细再仔细。”我牢记董院长在动员大会上的发言，深刻领会其中的内涵，在科主任的领导下，我们全科总动员，不断把需要牢记的各项科室制度以及院感知识做到细致、规范。在这半个多月的冲刺阶段，科主任带领我们反复对室内质控规则和检验士（师）职责进行学习和研究。功夫不负有心人，我们的努力终于得到了回报。

还记得，半个多月来每晚两个多小时的勤学苦练，还记得，院领导亲自带领大家演习心肺复苏时的一丝不苟，还记得，科室每位同事用汗水和辛劳换来的窗明几净，还记得，院领导班子视察时对我们由衷的赞扬。我们收获在这个美如画的金秋，我们成功在这个色彩斑斓的金秋，我们的努力终于得到了回报，但是，我们前进的脚步永远不会停止，我们决不能安于现状止步不前，我们的目标远远不是二甲这么简单。

我相信，总有一天我们会做到董院长所希望的那样：打造一个国际化的诚信品牌，让全世界的呼吸病患者享有平等呼吸。我们会用自己十分百分的努力为康益德医院奉献自己的力量，道路艰难而险阻，但是，只要我们同心协力，众志成城，就没有攀不了的高峰，没有跨不过的河流，路漫漫而修远兮，吾将上下而求索。

检验科 刘妍

第五篇：医院“四式”创建二甲医院

县医院“四式”创建二甲医院

县医院落实以人为本的服务理念，通过“四式”开展二级甲等医院创建工作，全面提升了医院综合实力和服务水平。

一是实行“模块式”管理法，分解工作量。自启动创建工作

后，多次召开动员大会和专题会，实行一把手负总责，班子成员分工负责，职能部门组织协调，各科室主任各负其责的工作机制，按照专家组对我院提出整改意见和建议，“模块式”分解整改问题，划分出行政、医疗、护理、医技、感控五个专业组，各组根据自身业务分工，逐项自查，逐条落实，确保了整改工作有序进行。并先后派有关部门人员20余人前往泰莱医院、齐市一院、齐市三院、地区医院和龙江医院等兄弟医院进行参观学习。目前，医院已先后两次接受省厅专家的评审，顺利通过了二甲医院各项指标的考核。

二是实行“问责式”管理法，推进目标制。对于晋级中需要

整改和完善的问题，医院采取问责式跟踪管理。在医疗质量方面，建立健全了医疗质量管理各级组织，强化执行各项核心制度，通过自查、终末质控、抽查及定期复查等形式多环节把关，使医疗过程成为不断反馈调节改进的动态过程。今年又先后投入500余万元引进了全自动尿分析仪、HD5彩超、350彩超、电子阴道镜、中央监护站-托

四、16排螺旋CT等设备，使我院的诊疗水平进一步完善和提高。在护理质量方面，全面加强临床护理工作，健全整体护理工作制度，加强以护理内涵建设为核心的优质服务；制定了医院临床常见病如高血压、冠心病、糖尿病等疾病的健康教育手册；加强了护理心肺复苏、洗胃、吸氧、吸痰等专科技术培训和考核，护理技能操作进一步规范，护理质量和水平显著提高。

1在院感管理方面。落实院感目标责任制，加强全院医务人员院感在职教育培训；改造了全院的手卫生设施，购买了预真空高压灭菌锅、高压水枪、汽枪等必要的设备。各项指标，按照日考、月考、季考相结合的方式，与绩效考核指标直接挂钩，问责推进目标管理，做到人人身上有责任，个个身上的任务。

三是实行“推进式”管理法，增拓服务点。医院在新农合及医保费用即时核销的基础上，今年又推出了“先诊疗、后付费”的惠民服务模式，让部分经济困难的患者在零住院押金的情况下接受治疗。目前，已有84名患者受益。加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者；改善住院、转科、转院、出院服务流程，确保患者得到方便、快捷、连续和个性化的医疗服务。建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施；持续推进院务公开、价格公示制度，不断完善病人投诉处理机制，努力构建和谐医患关系。

四是实行“融入式”管理法，提升价值观。我院以“安全塑文化、文化保安全”为原则，加强制度文化、行为文化和精神文化建设，把医疗安全融入带入医院工作各个流程、关键环节和每个岗位，通过制度、管理、考核、培训、学习等方法，分层次在全院范围内开展安全、医德医风等多方面的主题教育，进行正确文化理念引导，进一步增强全院职工的服务意识和安全意识。2013年全院共接待门诊患者73168人次，比去年同期增长31%；全年业务收入1588万元，较上年同期上升15.9%。

漠河县人民医院“四式”创建二甲医院

漠河县人民医院在创建二级甲等医院过程中，紧紧创建考核标准，通过四式即“模块式”、“问责式”、“推进式”、“融入式”开展各项工作，在创建中学习，在学习中完善，在完善中提高的目标，实现了经济效益和社会效益的双丰收。

一、“模块式”分解工作量，完善管理结构

2013年1月，我院正式启动了二级医院创建工作，成立专门的二甲创建工作办公室，多次召开了动员大会和专题会，先后派有关部门人员20余人前往泰莱医院、齐市第一医院、齐市三院、地区医院和龙江医院等兄弟医院进行参观学习，并按照等级评审标准，专人负责，分项自查，整改提高。在一、二类指标评审后，我院迅速行动，实行一把手负总责，班子成员分工负责，职能部门组织协调，各科室主任各负其责的工作机制，按照专家组对我院提出整改意见和建议，“模块式”分解整改问题，划分出行政、医疗、护理、医技、感控五个专业组，各组根据自身业务，明确分工，任务到科、到人，有计划、有步骤的逐项自查，逐条落实，确保了整改工作有序进行。2013年12月26-27日，医院再次接受省厅专家的评审考核，顺利通过了二甲医院各项指标的评审。

（二）“问责式”推进目标制，加强质量改进

对于整改问题，分组实施，采取问责式跟踪管理。一是加强医疗质量管理。建立健全了医疗质量管理各级组织，强化执行各项核心制度，有重点、有计划地对医疗质量及医疗安全管理工作进行指导、监督、检查、考核，使医疗过程成为不断反馈、不断调节、不断改进的动态过程。二是加强病案质量管理。医务科采取

三级病案质量检查制度，通过自查、终末质控、抽查及定期复查等形式多环节把关，对医疗文书书写质量缺陷进行监控并将病案质量评比结果与绩效考核挂钩，强化对医疗关键环节的质量控制。三是加强药事管理。严格落实工作制度、岗位职责和操作规程；严把药品、器械和耗材质量关，严格执行全省招标平台采购制度；将药局由柜台开放式改为窗口式发药，并进一步规范流程；规范了麻精等特殊药品管理。四是强化医院感染管理。改造了全院的手卫生设施，购买了预真空高压灭菌锅、高压水枪、汽枪等必要的设备。同时加强全院医务人员院感在职教育培训，落实院感目标责任制，严格监督和考核。加强医院感染病例监测和环境卫生监测，促进医院感染管理工作规范化、制度化、科学化。五是持续改进护理质量。制定了医院临床常见病如高血压、冠心病、糖尿病等疾病的健康教育手册；完善各科专科疾病护理常规20项；对每日新入、危重、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大了护理查房和督导、检查工作力度，完善夜查房记录内容；加强了护理心肺复苏、洗胃、吸氧、吸痰等专科技术培训和考核，护理技能操作进一步规范，护理质量和水平显著提高。六是加大基础设施投入。我院与上海飞利浦公司洽谈引进的总价值450万元的除16排螺旋CT外，HD5彩超、350彩超、电子阴道镜、中央监护站-托四已全部投入使用；在此基础上，医院又先后投入60余万元引进了无创呼吸机、全自动尿分析仪、新生儿经皮黄疸测试仪、新生儿辐射床等设备，这些设备的引进使我院的医院的诊疗水平进一步完善和提高。七是加快人才培养力度。每年接收实习人员10余人，选送10余名专业技术人员到上级医院进修学习。近年来，医院先后有2人考研读博；选

送50多位技术骨干到省内外知名的大医院进修；派出近30人次到外地参加交流考察；发表高质量的科研论文近百篇。

（三）“推进式”增拓服务点，改善医疗服务

我院在原有基础上不断推进医院服务内涵。一是改善门急诊。合理安排患者就医流程，减少就是医等待，增加便民措施。加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者；改善住院、转科、转院、出院服务流程，确保患者得到方便、快捷、连续和个性化的医疗服务。二是扎实开展优质护理服务。以做实基础护理为突破口，全面加强临床护理工作，健全整体护理工作制度，加强以护理内涵建设为核心的优质服务。三是改变医保付费方式。医院在新农合及医保费用即时核销的基础上，积极推进“先诊疗、后结算”医疗服务模式，自7月初启动以来，已有84名患者受益。四是构建和谐医患关系。建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施；持续推进院务公开、价格公示制度，不断完善病人投诉处理机制，努力构建和谐医患关系。

（四）“融入式”提升价值观，营造文化氛围

医院文化建设是医院建设的一项基础性和长期性工程，也是

与医疗服务态度、医疗质量相关的“软环境”，近期按照初审专家的意见，我们以“安全塑文化、文化保安全”的原则，加强制度文化、行为文化和精神文化建设，把医疗安全融入带入医院工作各个流程、关键环节和每个岗位，营造用文化保医疗安全的氛围。多年来，医院一直坚持“团结、奉献、敬业、创新”的院训；崇

尚“以人为本、至诚至信”的理念，提炼出“诚信仁爱、温馨关怀、追求卓越、和谐进取”的核心价值观，漠医简拼字母M、Y构成的院徽体现出了漠河医务工作者大医精诚、追求卓越的理想信念。工作中我们通过制度、管理、考核、培训、学习等方法，分层次在全院范围内开展安全与家庭幸福、安全与荣辱观主题教育，进行正确文化理念引导，让安全责任意识与人文精神不断融合，进一步增强全院职工的服务意识和安全意识，努力树立良好的医院文化。2013年全院共接待门诊患者73168人次，比去年同期增长31%；全年业务收入1588万元，较上年同期上升15.9%。