第一篇:急诊科工作要点
急诊科工作要点
一、急诊科医师具备独立处理常见急诊病症的能力,必须掌握的常见急救技能:
1、心肺复苏
2、气管插管
3、深静脉穿刺
4、动脉穿刺
5、心脏电复律
6、呼吸机
7、血液净化
8、创伤急救
二、急诊医师应掌握的技术和技能
1、各种急症(如高热、胸痛、呼吸困难、咳血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等)
2、下列心脏病和心律失常心电图诊断:室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等
3、创伤的初步诊断、处理原则和基本技能
4、急性中毒的诊断和救治原则
5、暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能
6、心肺复苏术、气道开放技术,电除颤,溶栓术,动、静脉穿刺置管术,心、胸腹腔穿刺术,腰椎穿刺术,胸腔闭式引流术,三腔管放置术等
7、使用呼吸机,多种生理监护仪,快速床旁检验(POCT)技术、血糖、血气快速检测和分析等
三、医疗文书书写
1、交接班本
2、疑难病例讨论本(每月一例)
3、死亡病例讨论本
4、急诊患者就诊登记本
5、急诊留观病历(每位医师每月2份)
6、院前急救登记
7、三基三严培训记录(课件、考核)
8、科主任工作记录本
第二篇:急诊科工作
关于做好急诊科工作的通知
为完善急诊科工作流程和规章制度,确保急诊病人的绿色通道畅通,让急诊病人得到及时抢救,更好的满足人民群众的急诊就医的需求,要求急诊科工作人员做到以下几点:
一、必须无条件收治病人,把病人的生命安全放在第一位。
二、急诊科必须24小时开诊,随时应诊,节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务,严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规,掌握急救医学理论和抢救技术,实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度,严格履行各级各类人员职责。
三、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时,值班护士应立即通知有关科室值班医师,同时予以一定处置(如测体温、脉搏、血压等)和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后,必须在5~10分钟内接诊患者,进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师,急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室,与有关科负责人联系,查清原因后予以严肃处理。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善,由专人管理,放置固定位置,经常检查,及时补充更新、修理和消毒,保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心,及时、正确、敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救,待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者,应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
第三篇:急诊科护士护理的要点[模版]
急诊科护士护理的要点
来急诊科就诊的患者多表现为意外、突然、缺乏心理准备。急诊科护士首先接触患者,护士的语言行动都会对患者产生很大影响。因此,接诊护士应敏捷、冷静、沉着、和蔼、有序地处理各种复杂情况,用温和的语言安慰患者,减轻其恐惧心理,取得患者的信任,使患者身心处于最佳状态,保证对患者及时诊断治疗。
针对不同的患者进行心理护理要点如下:
1.恐惧心理,在临床中100%患者具有不同程度的恐惧心理。多数患者是突然遭受意外伤害,缺乏思想准备。表现为惊慌失措,恐惧万分,迫切要求尽快得到最佳治疗护理。对入院进行的各项检查治疗缺乏认识,还会增加患者的痛苦。
2.急躁心理,由于突然患病,伴随的外伤、出血、伤残等,都会对患者产生不利的心理刺激。身体上的痛苦、精神上的失落,以及后悔恐惧交织在一起,表现出急躁不安,甚至不配合治疗。
3.焦虑孤独心理,多数外伤患者以中青年为主,大多正处在事业和家庭的关键时期。外伤的伤势重,病情变化快,担心肢体伤残是否能恢复,心理功能也相继遭到损害。加之发生突然,患者家人不能及时到医院,在抢救室、监护病房远离亲友、家属,探视的时间受限,因而引起患者的隔离感和孤独感。
4.其他,由于外伤原因不同,也就有各种不同的心理活动,如有的患者因车祸或打架致伤,除有以上心理活动外,还可能担心医护人员不能根据病情做出正确处理或有偏向。还有的个别患者不能如实叙述病情或故意把病情说重,医学教。育网搜集整理给诊断和治疗带来困难。因此,对一些有纠纷因素存在的患者,除积极给予治疗外,还应针对其心理活动,高度热情地对待患者,耐心向患者讲明救死扶伤、一视同仁、秉公办理的原则,取得患者信任。
第四篇:急诊科主要工作职责
急诊科主要工作职责
1.完成各类危重病人的急救、治疗、护理工作并作好记录。
2.在病人符合绿色通道开启适用范围时,及时开通绿色通道,提供便捷高效的无障碍服务。
3.把病人的安全放在第一.位,在危重病人外出检查、入院、入手术室时须由责任护士及护工共同护送,并在途中严密观察病情变化。
4.普通急诊病人就诊时,快速地预检分诊,并指导就诊方向。
5.提供24小时输液服务。
6.承担健康知识宣教任务,由专人定期出黑板报,急诊大厅及输液室无偿提供健康教育处方,并经常更新。
7.提供开水、剪刀水杯等便民服务。
8.为行动不便者及年老体弱者提供无障碍服务。
急诊科诊室医师职责
1.在科主任和专科组长的指导下负责本专科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2.参加急诊的值班、接诊、检诊、诊断、急救处理和出诊工作,实行首诊医师负责制,及时做好各种登记和统计工作。
3.掌握患者的病情变化,患者发生高危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理并向上级医师和科主任汇报。
4.按时完成急诊病历书写,认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及时执行会诊意见。5.认真执行各项规章制度和技术操作规范,严防医疗差错事故发生。
6.下班前做好交班工作,对需要特殊观察的重症患者用,口头方式在床边向值班医师交班。
7.在上级医生指导下运用国内、外先进急诊经验进行临床实践,不断开展新技术,提高急诊医疗质量。做好资料积累,及时总结经验,撰写学术论文。
8.担任临床教学,指导进修、实习医生工作,修改及审签有关的医疗文书。
9.认真完成科室目标责任书所规定的各项任务。
10.按时参加科务会和各项讨论会,配合完成医院指令性任务。
11.廉洁行医,文明服务,对患者热情、主动、认真负责。
第五篇:急诊科工作总则
南京军区福州总医院
急诊科工作总则
(2003年7月1日修订实施)
根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《突发公共卫生应急处理条例》《医疗事故处理条例》、卫生部《加强急诊科(室)建设方案》、《进一步加强急诊抢救工作的补充规定》,《灾害事故医疗救援工作管理办法》,总后卫生部《医疗护理技术操作常规》、福总《医院工作管理手册》等有关法律法规及规章制度,制定本急诊科工作总则及其实施细则。
1.急诊科工作任务:展开120院前急救;急诊抢救、急诊门诊与观察;急诊ICU工作。担负急性创伤、中毒、危重症、灾害事故的临床、科研、教学。
2.实行24小时值班制: 严格遵守《急诊值班管理条例》、《急诊医生值班表》、《急诊护士值班表》。按时上、下班。上班时间,急诊值班人员应坚守值班岗位,认真履行职责。
3.应急机动机制:急诊科全体医护人员应24小时保持机动待命状态,随时准备应急突发公共卫生事件。本科人员离院外出应请销假。下班时间手机及传呼应随身在开机待命状态,上班时间关机。
4.实行交接班制度: 接班人员未到,交班人员不得下班。认真填写《急诊科伤病员日报告表》。周一 ~ 五8:00~8:10进行全科大交班,周六8:00~8:15科周会;每日各班次及节假日自行交接班。对危重症或检查未归者,应重点交接。对危重症需送往检查、手术或住院时,应予护送交接。对毒麻药品、常备急救药品基数、贵重医疗设备、易丢失物品,应当面交清。
5.执行急诊首诊医师负责制:危重伤病员应及时主动接诊,5分钟内开始处置;需急诊抢救的,要先抢救后补办手续;需专科会诊的,要先予急诊检查、处理并记录;需急诊住院的,要先予急诊处理再及时收入院;需急诊手术的,要先予急诊处理、并通知急诊手术医生、协助办理术前准备和入院手续,由急诊手术医生陪同护送到手术室交接。
6.三级检诊制度:每班组职称高的医生应注意医疗质量和医疗安全把关;急诊总医师遇危重症抢救应及时到位,应每2小时巡视急诊科各功能房和危重病人;急诊科主任重大抢救应到位,上下班时段应到各功能房巡视,及时解决疑难问题。
7.急会诊制度:急会诊可拨总机转接电话或医务部值班室通知有关专科,急会诊需派住院总医师或主治医师以上人员。院内急会诊必须在20分钟内到位。需填写《科间会诊登记本》及会诊记录。
8.自觉遵守医疗护理常规,落实三查七对制度,防范医疗纠纷、差错或事故:时刻牢记医疗质量与医疗安全。必须做到三点:①主动接诊、首诊负责,重点检查生命体征、动态观察伤病情、伤病情危重或不稳定需由护士或/和医生床边陪护(包括送检收容过程)。②常规操作、无菌操作,技术与程序并重、勿忘“三查七对”。③及时记录医疗文书,几时几分,出现几条病证,给予几项处理。真诚告知家属、相互沟通。防范医疗差错事故,避免医疗纠纷。一旦发生医疗纠纷、差错、事故,应立即制止纠正,及时采取有效的补救措施,避免或减轻对患者身体健康的继续损害,防止事态扩大。
9.落实《病历书写基本规范》:正确填写急诊电子病历、化验、检查、医嘱单。合理应用急诊医疗表格、模板和套餐。实时完成急诊病历书写或抢救结束后6小时内据实补记并加以说明。急诊病历资料归患者或直系亲属保管。急危重症或特殊伤病员需填写相关的《急救病历记录表》; 2
急诊观察伤病员需填写《急诊观察病历记录表》;急诊手术需填写相关的《急诊手术记录表》。若伤病员死亡需填写《死亡报告》,科室应及时组织讨论,认真分析总结。
10.医疗告知和保护制度:尊重患者或直系亲属的知情权、隐私权和自决权,急诊手术或特殊诊疗,由负责手术医生负责与患者亲属说明急诊手术或特殊诊疗目的、可能并发症,并及时送达签署《急诊手术告知委托书》、《急诊特殊诊疗告知委托书》。急危重症伤病员,需填写《病危通知单》一式两份,一份通知直系亲属或单位;一份送医务部。严格输血指征,提倡成分输血和适量应用,完成输血前五项检查,与患者或直系亲属签定《输血治疗同意书》。若伤病员死亡,经尸体料理后,尸体应当立即移送太平间,并进行终末清毒处理;并填写《死亡通知单》(一式三份,分别送达太平间、直系亲属或单位、医务部)和《居民死亡医学证明书》。若死因不明或有医疗纠纷应送达签署《尸检通知书》。
11.急诊医生:应具备基本急诊理论和技能,熟悉急救药物及性能、急救器材及应用。严格遵守急诊程序和法规。自觉参加急诊医学继续再教育,不断更新急诊医学理论,做到一专多能,具有独立处理医疗突发事件的能力。
12.急诊护士:应及时接收120电话,主动预检、护送伤病员。应熟知各种急救药品和器材存放位置,实时测量生命体征,紧急实施心肺复苏等抢救措施。及时巡视并掌握伤病情变化;及时报告医生;及时完成各项护理治疗工作。
13.支持中心驻急诊科卫生员:应在急诊科医生护士业务指导下工作。安全平稳地接、送伤病员。搞好环境卫生。授权取送标本和急救药材。帮助无陪伴的危重伤病员办理医疗手续。
14.急诊总医师和急诊总务护士:主持急诊科常务工作。协助急危重症和大 3
批伤病员的抢救。有效管理医疗环境与秩序,控制院内感染。按时检查、补充急救药品和医用耗材。及时检查、维修急救器材,计量质检达标。及时完成各项报表统计工作。
15.急诊科科主任和护士长:切实履行科领导职责,坚持规范、创新、发展的方针,依法管理、以德服人。科领导要以身作则、不断提高自身的综合素质,争当优秀的学科带头人。在院党委领导下,团结全科同志,为建立平战结合、现代化的急救中心而努力奋斗。
16.重视科研与教学工作:适时修编《急救医学》教学课件。定期进行急救知识的讲座,技术、仪器设备操作的培训。积极稳妥地开展新技术新业务。鼓励思维创新、利用业余时间搞科研和发明创造,激励急救医学人才的脱颖而出。
17.树立高尚的医德医风,依法行医:急诊医务人员应遵纪守法,沉着果断,有条不紊,精益求精,救命扶伤。热诚服务,先接诊后挂号;先抢救后收费。分清轻重缓急,分别妥善处置。不得推诿、拒救急诊伤病员。尊重伤病员人格,实行人性化服务。合理检查、合理用药,不收受患者礼金礼物,不私自买药、私自收费。团结协作,正确处理同行同事间关系。无注册医师或护士执照、无处方权的医生,应在带教老师指导下工作,不得自作主张、单独值班。所开医嘱或处方,须经带教老师签名认可后生效。
18.落实为部队服务工作措施 :设立“军人优先”标牌,牢记军队伤病员挂号、就诊、住院三优先;老干部挂号、就诊、住院、检查、治疗、取药六优先。军队伤病员急诊不挂号,由接诊医生直接录入。对体系外和证件不全的军队伤病员,急诊要先处置,事后补办手续。急诊抢救用药不需审批。军队伤病员不得收住急诊观察室。遇急危重证军队伤病员的抢,必须由科领导或高级技术职务以上人员组织。通过讲座、进修、开 4
通咨询电话形式,帮助提高基层部队和干休所医务人员的院前急救能力。
19.医疗报告登记制度:
凡遇大批创伤、中毒或传染病疫情;急危重部队伤病员抢救;警察英模人员及地方厅以上领导重大抢救,应立即报告科领导和护士长、医务部值班室。适时启动重大抢救预案。
急诊伤病员多而急诊值班医生忙不过来时,可向医务部值班室请示增派相关科室医生到急诊室临时加强。
若涉嫌违法犯罪事件(如扰乱医疗秩序、自杀他杀、管制刀伤枪伤、中毒吸毒等)、交通事故应向110报案,若涉嫌违法犯罪事件同时报告保卫科科长、干事及保安员。若上述伤病员经抢救无效而伤病情发展致死,应再次报告110。
发现流行性不明原因发热或腹泻、疑似传染病或传染病,应予登记;及时隔离消毒,在专设诊室处诊治;通知分院传染科急会诊或派车派人接送住院。疑似传染病或传染病者,应报告医务部值班室和信息科(军队患者转报军区防疫所;地方患者转报福州市或鼓楼区卫生防疫站。) 遇无意识、无直系亲属、无医疗费的三无伤病员,应先急诊处理,并向110和医务部值班室报告备案,协助检查其随身物品,尽可能了解其身份或通知其直系亲属。经急诊处理后次日,由鼓西派出所开具证明,将其转送市一医院继续诊治;若病情好转无生命危险并符合有关救助条件的送福州市救助站。
若发生医疗差错、事故,应及时向科室领导、医务部或护理部报告。决不允许隐瞒、漏报。设立《医疗纠纷、差错、事故登记本》。