2014年消毒隔离小组工作计划

第一篇：2014年消毒隔离小组工作计划

马庄卫生院

2014年消毒隔离管理工作计划

针对2013年消毒隔离存在的重点问题，根据“十二五”卫生事业发展规划和《医院感染管理办法》等，结合当前我国医院感染预防与控制工作现状，按照《医院感染管理标准操作规范》，重点培训，重点考核，确保全院消毒隔离合格率为100%，努力提高全院护士医院感染管理水平。特定制2014年消毒隔离小组工作计划，具体做法如下：

一、工作目标

1、进一步规范处置室、治疗室管理，达到整洁、规范、流程合理。

2、提高抢救室管理水平，强化护理人员的急救意识和临床抢救配合能力，确保临床抢救工作安全、准确、高效。

3、全院护理人员掌握消毒隔离知识，认真执行消毒隔离制度，确保护理安全。

二、工作内容

1、医疗用物管理按照以下六大点管理要求执行：

①无菌物品管理：

②各种消毒液的管理：

③各类湿化器、瓶、管道的清洗、消毒、灭菌管理

④使用后的医疗器械管理：

⑤紫外线灯管的管理

2、消毒中心供应室及手术室的管理：

供应室管理：做好职业自我防护工作，各室操作者着装符合消毒隔离要求(污物处理时应穿防水衣、戴防护眼罩、戴防水口罩及有洗眼设施)。下收下送的洁、污车严格区分，下收污物箱应密封、下送无菌物品车应带盖。

手术室管理：对特殊感染的手术，术后的手术间应按要求进行消毒处理及按要

求关闭手术间三天。严密做好监测工作，（1）、每天自查：手术间的擦拭情况，医疗废物的收集与处理。每月做好监测：空气、物体表面、外科刷手、无菌物品等监测。

3、污物间的管理：门口应张贴随手关门标志，规格全院统一。室内各类标签，应张贴统一标识（定位、定规格），各类卫生清洁工具分区应明确。

4、医护人员的手卫生：全院统一装置一次性擦手壁纸合。手术室的擦手毛巾按要求灭菌，普通病房用擦手纸。

5、新生儿病房的管理：严格执行消毒隔离制度，进入新生儿室着装符合要求，按要求更换工作服、鞋、帽、戴口罩，洗手或消毒双手。奶瓶及奶嘴清洗干净后高压灭菌。

三、检查及质控形式

1、每月质控一次，出现问题当时反馈，一周内督查整改情况，整改不到位与绩效挂钩。对每月在质控中存在问题及成绩第一名的科室列出亮点在护士长例会上反馈。

2、现场提问和笔试考核列入考核内容。

3、列出每月提问及考核的重点在护士长例会会议上友情提醒。

4、考核小组配合院感科对5年以下的年轻护士每季度进行一次消毒隔离知识笔试考核，考核内容为当季度的质控重点内容，对全院护士每半年进行一次考核，考核内容为半年的质控重点，考核达标发给院内学分。

5、修订考核标准，95分合格，院感有关知识冲突，以《院感三基训练指南》为标准，合格率为100%。

2014年1月1日

第二篇：消毒隔离小组工作总结

2014年消毒隔离小组工作总结

ICU是医院感染重点科室，ICU的正常运转离不开消毒隔离组的后盾支持，作为消毒隔离小组组长，带领着全组成员监督科室内每位成员，严格执行消毒隔离工作制度。针对本科室，2014年主要存在以下问题：

1.护士吸痰前后未严格执行手消毒及六步洗手法；为多重耐药菌病人护理时，未严格采取防护措施；

2.药品分类放置不齐，标识不清；医疗废物分类不规范，棉签弃于锐器盒内；

3.治疗盘内的使用后的物品未及时清理；

4.进行血气分析时消毒范围不合理，从股静脉留取血培养时未备皮； 5.导尿技术未严格执行无菌不合理，外出检查时尿袋未夹闭。这些问题存在的主要原因：

1.ICU护士的工作繁重，任务复杂，会出现血气分析时消毒不彻底，从股静脉留取血培养时未备皮；

2.ICU护士人员配备不足，经常有紧急情况发生，导致护理质量不能到位；

3.ICU护士的能力参差不齐，低年资护士无菌概念不清，未充分与临床接轨，导致临床实践力不从心； 4.护士在操作前洗手的意识较差；

5.护士吸痰前评估患者，觉得患者不会发生痰液的喷溅，没有必要戴防护面罩； 针对存在的问题提出以下的整改措施：

1.小组成员定期检查，查找原因，找到相关人员，及时告知，强化概念，督促其改进；

2.强化护士保持治疗盘清洁的意识，治疗盘污染后要求及时清洁，培养护士养成物归原主的良好习惯，强化无菌技术操作规范； 3.对护士进行洗手方法的培训，强化洗手时要严格执行六步洗手法的意识，并对每位护士进行六步洗手法的操作考试；

4.多重耐药患者尤其气切患者都可能发生喷溅，护士要求做好自我防护，戴好防护面罩；

每个月对上个月整改措施后进行了效果评价： 1.个别护士从股静脉留取血培养时仍未备皮；

2.无菌棉签注明开启时间较前好转，但个别护士仍忘记写时间； 3.护士使用后的治疗盘基本能够及时清理；

4.护士进行各项操作前能够进行手消毒，并且严格掌握洗手时间，按六步洗手法进行洗手；

5.预见有痰液喷溅的护士能够佩戴防护面罩；

在2014年当中，ICU护士存在的主要问题并未完全解决，但都有了很大的提升，在即将到来的2015年里，对未达到满意效果的问题，我们仍需努力，提高自我意识，加强自我能力，共同进步！

第三篇：2-19消毒隔离协作小组工作制度

消毒隔离协作小组工作制度

1.在医院感染管理委员会下成立消毒隔离领导小组： 组长：院长 副组长：业务院长

成员：医务部部长、护理部主任、院感科主任、质控科主任

下设消毒隔离工作小组，具体工作由院感科负责。组长：院长

副组长：医务部部长、护理部主任、院感科主任、质控科主任

成员：护理部科护士长院感科干事、医务部干事、传染病干事、质控科干事、及各临床科室院感专干

2.各部门工作职责

2.1消毒隔离领导小组职责

2.1.1负责统筹协调各部门制定消毒隔离制度。

2.1.2对各部门制定的消毒隔离制度进行审核、批复，并组织落实。

2.1.3每年两次研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇有特殊问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。

2.2消毒隔离工作小组职责

2.2.1负责拟定临床、医技科室具体医疗用品、物品清洁消毒隔离制度，并上报审核。

2.2.2负责组织审核各项消毒隔离制度并组织落实。2.2.3对消毒隔离工作中发现的问题及时反馈领导小组。

2.2.4适时督导医疗活动中消毒隔离制度的落实并进行评价整改落实。2.3院感科工作职责

医院消毒隔离的管理主要由院感科牵头，医务部、护理部、质控科及各临床科室协作进行，现将各部门的职责分工安排如下：

2.3.1对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2.3.2对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措

—1— 施并指导实施；

2.3.3对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告； 2.3.4对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；

2.3.5对传染病的医院感染控制工作提供指导；

2.3.6对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 2.3.7对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

2.3.8对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 2.3.9参与抗菌药物临床应用的管理工作；

2.3.10协助设备、总务和护理部做好消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明的审核和监管工作；

2.3.11组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；

2.3.12完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。2.4医务部工作职责

2.4.1协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训；

2.4.2监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护等管理制度；

2.4.3协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。2.5护理部工作职责

2.5.1负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度、协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

2.5.2各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。2.5.3协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。

2.5.4对全院的保洁员进行正确管理，并协助感染管理科加强对该人群的消毒隔离知识培训，指导、监督其做好防护。

—2— 2.6质控科工作职责

2.6.1协助积极控制院内感染。2.6.2监督抗生素的合理使用。2.6.3督查院内感染患者病例质量。

2.6.4协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。2.7科室感控小组职责

各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），形成医院消毒隔离工作小组-科室-院感科的三级监控网络。

2.7.1结合实际，制订本科室消毒隔离相关制度，并落实到位。

2.7.2负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施；

2.7.3负责监督本科室人员必须遵守消毒灭菌原则，根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。

2.7.4按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求； 2.7.5组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训； 2.7.6保持病房整洁，做好病人、陪人、探视人员的管理。3.协作考评

采取定期与不定期相结合的方法，严格按照考核标准对各科室消毒隔离工作逐项检查打分。对检查中发现的问题，及时向科室反馈并提出整改意见，要求科室对存在的问题分析原因，制定整改措施，限期整改，同时在全院范围内发出质量信息反馈，达到质量管理的持续改进。

4.落实奖惩

检查考评结果纳入医院综合质量考评体系中进行奖惩兑现，与科室、个人的绩效工资挂钩。

2015-3修改

—3—

第四篇：2015年消毒隔离管理工作计划

2015年消毒隔离管理工作计划

针对2014年检查消毒隔离控制方面在我院比较薄弱的环节，特制定如下计划：

一、完善各项规章制度，各科根据新要求进一步落实各项规章制度。加强手的卫生管理。按《医务人员手的消毒规范》要求，各科治疗车上备快速手消毒液，医务人员要严格按规范要求进行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推广《七部洗手法》。加强督查，把手卫生落实到实处。

二、进一步加强控制医院感染各项监测工作。抗菌素现配现用落实到实处。抗菌素力求分线分级合理使用，保证抗菌素合理的用于临床。

三、定期（每年两次）进行消毒隔离知识培训。在2014年检查中发现有很多护士不知道各类消毒对象消毒液的配制浓度。为确保消毒灭菌效果及无菌物品的安全使用，进而保证全院的医疗安全。今年培训重点，使护士人人皆知各种物品等消毒液的配置浓度、使用方法、作用时间及用途等。

四、监督指导临床科室按规定进行医疗废物分类收集包装、密闭运送，有记录，按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等。医疗废物的处置情况，按《医疗废物管理条例》要求，依法进行医疗废物的管理。

五、定期开展消毒与灭菌效果检测。现场检查治疗室、口腔科、处置室、手术室、检验科（血库）、社区等科室执行消毒技

术规范、标准和规定情况。认真做好医务人员利器损伤、HIV HBV HCV 等职业暴露的防护、应急处理，做到有制度、有措施，使各级各类人员正确使用防护用品。

六、严格做好消毒隔离工作。严格遵守无菌操作原则、消毒隔离技术，认真做好各项消毒、隔离工作。要求病房每日定时通风换气，搞好环境卫生，病室空气、病人床单位、走廊、洗漱间、卫生间，地面等每日按常规消毒。

九原区蒙医中医医院

院感科 2015年1月

第五篇：消毒和隔离制度

学校消毒和隔离制度

1．在流行病流行季节，要做好每日晨检工作并做好记录，针对性进行健康教育；

2．班主任老师对学生的出勤情况掌握，由其学生的身体状况要了解；

3．对身体不适的学生要及时报告医务室，并与家长取得联系及时就诊，同时跟踪；

4．消毒：a.体温表：用消毒片——1片+500ml水消毒30分钟；

b.教室：1㎡/30mml水进行喷洒及擦课桌椅或用紫外线

灯消毒。

5．隔离：a.时间以医学观察日为准，病愈后要有医院证明才可进教

室上课；

b.如有特殊情况，学校备有临时隔离室。

诸暨中学暨阳分校