检验科医源性感染的预防和控制管理制度

第一篇：检验科医源性感染的预防和控制管理制度

医源性感染的预防和控制管理制度

一、加强预防医源性感染的意识

工作人员应加强学习医院感染知识、《医院感染诊断标准》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等，牢固树立自我防护意识，严格执行无菌技术操作规范，预防职业性接触性感染的发生。严禁在实验室内进餐、饮水、会客，个人食品不得存放在实验室冰箱里。

二、严格洗手

污染的手是传播病原菌的主要媒介，患者的标本含有大量病原菌，处理标本时应戴手套、帽子，必要时穿隔离衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要严格按六步法，尽量使用洗手液。如有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等强力致病菌污染时，应加用消毒剂洗泡。处理不同类的标本也应洗手，洗手之后才可接电话、吸烟。

三、科室设施经常消毒

科室的空气、工作台面、墙壁、血库冰箱等应消毒，清洁不同区域的拖把要分开使用。水龙头开关、门把手、电器开关、笔、鼠标、键盘、公共钥匙等接触较多的部位也应定期消毒。

四、临床送传染性血液、体液标本应在化验单上注明，使检验人员操作时专项处理，避免医源性感染的发生。

五、建立规范制度，加强器具废物的消毒,避免医院感染隐患

建立消毒责任制度，科室内可以设立1名~2名人员负责每天的消毒工作并做好记录，也可实行区域负责制，使消毒工作真正落到实处。

六、严格执行无菌技术操作规范

静脉采血必须一人一针一管一巾一带,微量采血应做到一人一针一管一片，并用镊子取棉球,对每位患者操作前应洗手或手消毒。

七、采血盘定期消毒

采血盘每天在不同病房放置,污染菌后成为交叉感染源,应定期消毒。

八、加强自动化仪器废物的管理

自动化分析仪产生的检验废弃液中含有病原微生物，应加强消毒管理工作。方法是含氯消毒剂与废弃液按2000mg/L的比例混合作用30 min后倒入下水道。

九、加强医疗废物的管理

根据《医疗废物管理条例》，一次性采血针使用后用一次性利器盒回收。患者的体液标本消毒后再倒入下水道，血液及微生物室用的培养基应统一回收处理。

十、化验单的消毒

化验单上有细菌,消毒后发出,且尽可能用电脑打印报告。

第二篇：检验科感染预防与控制制度（精选）

检验科感染预防与控制制度

（一）人员管理

1.工作人员须穿工作服，操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。2.进入隔离间，穿隔离衣、胶鞋、戴手套并严格执行实验室操作规程。3.工作人员下班时应整理好各室内务，消毒洗手后离开。

（二）环境、安全管理

1.实验室内保持干净、整洁，对细菌室、免疫室、生化室、临检室等污染区每天用1000mg/L含氯消毒液擦抹地板，桌面1～2次，室内空气及各实验室台面每天紫外线消毒。

2.科室需配备符合国家规定要求的高致病性病原微生物菌毒种或标本运输转箱及高压消毒灭菌设备。

3.布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间并有明显的标志；临床微生物室及HIV筛查实验室应设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与试验无关人员进入。每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。

4.工作人员严格执行医学检验中心有关操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗。

5.无菌间、生物安全柜、超净台的紫外线必须保持清洁并定期消毒。无菌间应配备空气消毒设备，超净台的紫外线消毒灯应定期监测有效强度，按要求记录。

（三）消毒隔离 1.建立健全科室医院感染控制，防止微生物扩散及个人防护等生物安全制度，并严格执行。

2.必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用；存放时须拆除外包装后，方可移入无菌物品存放柜，使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处置。

3.严格执行无菌操作规程，对每位病人操作前后进行无害化处置。4.重复使用的器具用后，必须无害化彻底清洗干净后再消毒或灭菌。5.废弃的病原体培养基，菌、毒种保存液及标本等，必须就地消毒灭菌，按卫生行政部门的有关规定进行转运、暂存或焚烧。

6.菌种、毒种按《中华人民共和国传染病防治法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》管理；各种传染性标本、污染物、一次性注射器等按照医疗废弃物有关规定处理。

7.在进行特殊传染病检查后，应及时消毒，如有场地、工作服或体表被污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向有关职能部门报告。

8.使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测；定期对消毒灭菌效果进行监测，符合卫生部《消毒技术规范》要求。

9.无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌物品包外贴指示胶带，并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。

（四）传染病日常管理

1.每月2日前将前一个月的病毒性肝炎标志物、HIV抗体、梅毒抗体检测病例数上报至医院感染管理科。

2.建立传染病阳性登记簿，每天传染病的阳性病例予以详细登记、备查。3.传染病阳性结果的检验单必须与检验单开具医生进行交接登记。4.遇特殊传染病例阳性结果及本地罕见的或3年内一直未曾发生过的病原微生物请及时与医院感染管理科联系。

（五）细菌耐药监测

1.微生物实验室应保留临床分离细菌对抗菌药物敏感性试验结果，至少每半年进行统计分析，并将分析结果及时反馈给医院感染管理科和临床科室。

2.微生物实验室至少每半年将主要目标细菌对抗菌药物的敏感、耐药情况进行总结分析，并将分析的结果及时反馈给医院感染管理科和临床科室。

3.微生物实验室当发现异常情况及时与医院感染管理科联系。

医院感染管理科 2012年10月

第三篇：血液透析室医源性感染的预防和控制

血液透析室医源性感染的预防和控制

血液透析室是医院的重要科室，是急、危重症患者积聚的场所，同时也是医院感染的高危科室，因此加强血液透析室医院感染的管理，采取科学管理手段，有效预防血透病人感染的发生，具有极其重要的意义。

（1）健全组织、完善制度。血透室作为医院感染的重点科室，必须成立独立的科室感染管理小组，明确小组成员各自职责，各项工作责任到人，并实行责任追究制。同时必须完善各项制度，如血透室医院感染预防与控制制度、复用透析器管理制度及各项应急预案等，制定的制度切实可行，不能流于形式，从而达到工作制度化、标准化，使各项工作有章可循。

（2）开展培训、强化意识。加强对血透人员的院感知识陪训，不断强化他们的院感意识。

（3）布局合理，功能完善。严格区域划分，无菌区、清洁区、污染区划分明确。设有独立、清洁、干燥、通风的一次性透析器等物品存放区，设置独立贮存间，并确保透析器的贮存质量。

（4）加强消毒，确保环境质量。血透病房配备动态消毒机，进行空气消毒，并定时通风。室内物体表面及地面湿式清洁，必要时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。遇血液、体液污染时使用2000mg/L含氯消毒剂消毒后擦拭。

（5）对透析机定期消毒，严密监测。对血液透析机定期消毒，每月对透析液、透析用水等进行微生物监测，每季度对透析液、透析用水进行内毒素监测。疑有透析液污染或严重感染时应增加采样点，如原水口、软化水口、反渗水口、透析液配液口等，及时查找原因，杜绝隐患。

（6）加强对血透病人的管理，并完善登记制度。对初次血透病人进行乙肝、丙肝、艾滋病标记物检查并登记造册，每半年进行复查。传染病人专机透析并采取相应隔离措施，杜绝透析造成交叉感染的发生。

（7）严格无菌操作，加强医务人员手卫生。做好动静脉内瘘及中心静脉导管的监护。无菌物品存放合理，并在有效期内使用，棉球、敷料等无菌物品一经开启，最长使用24小时。肝素、促红细胞生成素等药物现配现用，严防污染，医务人员严格执行《手卫生规范》，做好手部卫生工作。加强动静脉内瘘及中心静脉导管的监护，保持穿刺部位的清洁、干燥，防止感染，并合理使用抗生素。

（8）加强一次性医疗用品的管理。对透析用的一次性物品，必须严格执行一次性医疗用品的使用规定，使用前严格检查物品的有效期及包装的完整性等，使用后及时消毒毁形处理。一次性使用的透析器、管路不得重复使用。

（9）加强消毒剂使用和贮存的管理。选择有卫生部许可批件的消毒剂。消毒剂按照产品说明书的要求科学合理存放，并在有效期内使用。定期开展消毒剂浓度监测和微生物监测，确保消毒效果。

（10）加强医务人员安全防护。工作人员定期体检，并注射乙肝疫苗。操作时必须注意消毒隔离，实施标准预防，加强个人防护。从事复消人员必须穿防水隔离衣、带手套。从事已知或可疑毒性或污染物溅洒操作步骤时，应戴口罩和防护眼罩。接触污物等带手套，脱手套后洗手并消毒手。

（11）加强医疗废物管理。严格执行《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的分类、收集、登记工作。废弃的血液透析器应毁形，按医疗废物处理，并做好记录。

第四篇：手术室医院感染预防和控制管理制度

手术室医院感染预防与控制管理制度

1、进入手术室人员，必须严格遵守手术室规章制度及无菌技术操作规程；服从手术室护士长的管理。除参加手术的医生、护士及手术有关人员外，其他人员不得入内。

2、进入手术室按照入手术室流程，凭有效证件在入口处领取钥匙，更换手术室专用衣、裤、鞋、帽、口罩。手术中需短时外出时，应更换专用外出衣、鞋。手术结束，应脱去手术衣帽、更换鞋，并放入指定位置，将钥匙还原，离开手术室。

3、手术室科学划分限制区、半限制区、非限制区，并有醒目的提示。

4、合理安排手术的区域与台次：无菌手术与有菌手术应分室进行；同一手术间先安排感染风险低的手术，后安排感染风险高的手术，连台手术手术间层流自净30分钟；感染手术安排在单独的负压手术间。

5、病人须更换清洁病人服后入手术室。

6、参加手术人员，必须严格遵守无菌原则，凡呼吸道带菌者必须参加手术时，需带双层口罩，手术时间超过4小时者，需请巡回护士更换口罩，上肢皮肤病及感染者不得参加手术。

7、手术室对每月手术类别作详细登记，并统计上报。对特殊感染的手术病人，及时筛查、登记和上报，并及时采取防范措施。

8、手术室每季度做一次生物监测(包括空气、物表、无菌物品、消毒液、外科洗手、高压灭菌器等)，并鉴定监测效果。发现异常及时查找原因和处理。

第五篇：检验科医院感染管理制度

检验科医院感染管理制度

一、布局与设施

（一）布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

（二）功能区域划分：清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室等。半污染区指连接清洁区和污染区的卫生通道（或室）。污染区包括送检标本存放处、处理室、临床生化检验室、临床微生物检验室、临床免疫检验室、分子生物学检验室、临床检验室等。

（三）实验室分为清洁区和操作区，实验室设计应该便于清洁。实验台应坚固，表面应不透水，耐酸碱腐蚀、耐热、耐有机溶媒。

（四）配备足够的手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施。

二、医务人员管理

（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、细菌室组长、感染监控人员组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染相关知识。

（二）实验室操作时必须穿工作服、戴帽子。手上有伤口时应戴手套工作。在进行烈性菌（如霍乱、布鲁杆菌、炭疽、鼠疫等）检验时，实验室人员均应穿隔离衣，戴口罩、帽子、防护眼罩、橡皮手套及靴等。实验室衣帽应经常更换，被污染后要随时更换。

（三）实验室内不得存放生活用品，不得有生活垃圾。严禁吸烟、进食、喝水、储存食物和饮料。

（四）严格执行手卫生制度。

（五）职业暴露防护：实验室操作时应严格遵守各项规章制度，尽量少用注射器针头和其他锐利的器械，必须使用时，应注意勿发生意外针刺割伤。意外发生职业暴露后，严格按《韶关市第一人民医院职业暴露防护制度》进行暴露后的相关处置工作。

（六）必要时实验室工作人员应接种与实验有关的有效疫苗。

三、消毒隔离管理

（一）保持实验室内清洁卫生，清洁区应注意保护不受污染，每日定时开窗 1 通风，操作前用紫外线进行空气消毒，操作完毕，要对室内空气和环境表面进行消毒处理。

（二）标本采集、接收和整个检验步骤中应采取相应的措施以防止本人、他人和环境受污染。采集标本时不能污染容器的外部，运送过程中防止容器破碎和标本外溢以预防交叉感染。

（三）严格执行无菌技术操作规程，微量采血应做到一人一针一管一片，杜绝交叉污染；对每位病人操作前后洗手或手消毒。

（四）一次性医疗用品不得重复使用。吸取标本液时，应使用吸球或机器吸取器。

（五）尽量减少出入实验室的次数。所有操作应尽可能防止产生气溶胶。

（六）已检查标本与各种器具应及时消毒、清洗。实验室内配有高压消毒锅，对所有的废弃的病原体培养基、菌种保养液等进行就地灭菌，以避免在送消毒过程中扩散病原微生物，污染环境。可重复使用的容器根据物品性能经清洗消毒或灭菌后备用。

（七）凡必须保留的菌种，应按中华人民共和国卫生部颁发的《中国医学微生物菌种保藏管理办法》的规定妥善保存，不得随意发放菌种。

（八）无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不超过24小时。

（九）工作台面实验前、后用含氯消毒剂擦拭，有标本液污染时立即消毒，地面用含氯消毒液湿拖，上、下午各1次。清洁用具标识清楚，按不同用途分开放置与使用，不得混用。每天使用前后用500mg／L有效氯浸泡消毒，有明显污染时用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。

（十）医疗垃圾存放在无渗透、无破损的黄色塑料袋中，使用后的损伤性废物存放在利器盒中，废弃标本及其容器有专门密闭不漏水的双层污物袋（箱）存放，由专职人员存放到医疗垃圾暂存点集中处理。

四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测

（一）感染监控人员每月对空气、物表、医务人员手、压力蒸汽灭菌的监测。

（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。

（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。