卫生监督协管现场检查记录

第一篇：卫生监督协管现场检查记录

现场检查记录（公共场所单位）

单位名称：负责人：经营地址：电话：经营项目：卫生许可证号：

1、证照应齐全：

卫生许可证完备有效是□ 否□ 卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□ 否□

2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□ 否□

3、室内通风换气良好，空气清洁是□ 否□

4、旅店业：

应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□ 否□ 洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒；是□ 否□

是□ 否□

5、浴室业

应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□ 否□ 应有消毒间及其消毒设施和药品；是□ 否□ 浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味；是□ 否□ 应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志；是□ 否□ 茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。是□ 否□

6、理发美容业

应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□ 否□ 应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；

7、歌舞厅

茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□ 否□

8、游泳池

应设有性病、皮肤病禁游标识是□ 否□；

应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□ 否□ 泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录；是□ 否□从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□ 否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒1

淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味；是□ 否□ 对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒；是□ 否□

被检查人签名：检查人员签名：

年月日年月日

备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。

现场检查记录（职业卫生）

一、单位基本情况

1．单位名称地址法定代表人（负责人）电话

2．企业存在的职业病危害类别

石棉尘 □石英砂 □其他粉尘 □； 有机溶剂 □有机毒物 □;噪声 □其他物理因素 □；放射性物质 □； 其他有害物质□

3．企业现有职工人数人，接触职业病危害因素总人数人。

二、职业卫生管理

1．是否设立职业卫生管理机构？是□ 否□

2．是否配备职业卫生专业人员？是□ 否□（专职人/兼职人）

3．是否制定相应的职业病防治计划或方案？是□ 否□

三、健康监护

1．职业健康监护档案：有□ 无□（应建份，实建份）

2．职业健康检查

上岗前：应查人，实查人；

在岗期：应查人，实查人，检出职业禁忌人，调离原岗位人； 离岗时：应查人，实查人；

四、职业卫生审查

本年度有无新、改、扩建项目？有□ 无□

是否经过卫生行政部门的职业卫生审查？是□ 否□

被检查人（签名）：日期：年月日 检查人员（签名）：日期：年月日

备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。4．是否给工人配备有效的个人防护用品？是□ 否□

现场检查记录（医疗机构）

医疗机构名称：法定代表负责人地址：电话

一、医疗机构执业许可证号：悬挂于明显处所是□ 否□

诊疗范围：实际开展科目、门头牌匾内容及广告标识内容与核准科目一致是□ 否□

伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》有□ 无□

《医疗机构执业许可证》按时校验是□ 否□

二、人员资格：

抽查医生人，护士人。

被抽查执业人员持相关资格证上岗是□ 否□

被抽查执业人员应注册，其执业地点、类别、范围应与注册地点、类别、范围一致

是□ 否□

聘用非卫技人员（无资质、未注册或超出执业范围等）从事诊疗活动,如有请填写人员姓名：（）是□ 否□三、一般情况

诊疗、处置、治疗、消毒供应、放射等活动应独立是□ 否□

医疗设备应基本齐全（诊疗床、诊疗桌、处置台、医疗废物桶等医疗用具）是□ 否□

医疗机构内应保持整洁明亮，橱柜、墙面、地面不得积有灰尘是□ 否□

工作人员着装应规范，应佩戴标牌是□ 否□

各医疗用品应摆放整齐，盛放在标有标识的容器内是□ 否□

四、医疗文书：

门诊日志记录：姓名□性别□年龄□诊断□住址□填写无漏项 是□ 否□ 病历：患者一般情况□临床诊断□执业人员签名□字迹清晰□

处方：与病历记载一致□执业人员签名□字迹清晰□

五、传染病报告：

传染病报告卡有□ 无□，传染病报告员有□ 无□，程序和要求是□ 否□知晓。

半年内诊治传染病人例，已报告是□ 否□，疫情报告数与门诊日志记录一致是□ 否□。传染病报告无迟报漏报现象是□ 否□

六、医院感染控制：消毒人员培训是□ 否□；消毒管理制度健全并悬挂在墙上是□ 否□

设有感染性疾病科或预检分诊点，并标示明确有□ 无□ 消毒药剂：戊二醛□ 过氧乙酸□含氯消毒剂□ 其他，消毒剂按要求配制是□ 否□，标有名称、配制日期及失效日期是□ 否□处置室内应设有紫外线消毒灯及流动水洗手装置是□ 否□ 消毒器械：紫外线灯□ 高压灭菌锅□其他，消毒器械有效是□ 否□，使用规范是□ 否□；消毒记录完整是□ 否□。

抽查的执业人员掌握消毒隔离和个人防护知识是□ 否□

七、医疗废物处理：

一次性医疗用品使用后处理：毁形是□ 否□，浸泡消毒是□ 否□，重复使用是□ 否□，处置台上是□ 否□发现放有用过的一次性医疗用品

设置医疗废物暂存点是□ 无□，布局合理是□ 否□，有明显标示是□ 否□，通风良好是□ 否□，分类存放是□ 否□，医疗废物收集桶有□否□，黄色收集袋有□否□，与生活垃圾混放是□ 否□，医疗废物转运是□ 否□备有防护物品。

医疗废物处理：集中处置□、焚烧□、填埋□、其他

医疗污水处理：符合要求是□否□医疗废物建立登记台帐是□ 否□

被检查人签名：检查人员签名：

年月日年月日

备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。

现场检查记录（饮用水）

一、基本情况

设施管理单位名称：负责人：联系电话：设施管理单位地址：邮政编码： 设施地址与位置：供水人口数：万，日需水量：m3

设施基本结构：蓄水池 口水箱 口

水处理：(过滤 口软化 口矿化 口消毒 口其他 口)

二、检查结果

1、制度、设施与记录

（1）卫生管理制度：有 口无 口

（2）水质污染报告制度：有 口无 口

（3）水质污染防范措施：有 口无 口

（4）设施清洗、消毒和检验记录：有 口无 口

2、卫生管理人员数：，持有健康证人数：，卫生知识培训人数：

3、设施卫生安全

（1）设施投入使用前是否有卫生行政部门参加了设计审查、竣工验收和水质监测：

是 口否 口

（2）蓄水池周围10m 以内无污染源：有 口无 口

（3）水箱周围2 m内有无污染管线及污染物：有 口无 口

（4）室外蓄水池出口应高于地面20-50cm；并设有防护设施。有 口无 口

（5）饮用水箱或蓄水池是否专用：是 口否 口;入口有无上锁装置：有 口无 口

（6）溢水管与泄水管是否与下水管直接连通：是 口否 口

（7）涉水、消毒产品是否具有有效卫生许可批件：是 口否 口

（8）每年按规定对设施进行全面清洗、消毒：是 口否 口

（9）每年对水质进行检验，并有检验报告。是 口否 口

被检查人签名：检查人员签名：

年月日年月日

备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。

第二篇：卫生监督协管现场检查记录医疗机构

卫生监督协管现场检查记录（医疗机构）

医疗机构名称： 法定代表负责人 地 址： 电 话

一、医疗机构执业许可证号： 悬挂于明显处所 是□ 否□ 诊疗范围： 实际开展科目、门头牌匾内容及广告标识内容与核准科目一致 是□ 否□ 伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》 有□ 无□ 《医疗机构执业许可证》按时校验 是□ 否□

二、人员资格：

抽查医生 人，护士 人。

被抽查执业人员持相关资格证上岗 是□ 否□ 被抽查执业人员应注册，其执业地点、类别、范围应与注册地点、类别、范围一致

是□ 否□

聘用非卫技人员（无资质、未注册或超出执业范围等）从事诊疗活动,如有请填写人员姓名：（）是□ 否□ 三、一般情况

诊疗、处置、治疗、消毒供应、放射等活动应独立 是□ 否□ 医疗设备应基本齐全（诊疗床、诊疗桌、处置台、医疗废物桶等医疗用具）是□ 否□ 医疗机构内应保持整洁明亮，橱柜、墙面、地面不得积有灰尘 是□ 否□ 工作人员着装应规范，应佩戴标牌 是□ 否□ 各医疗用品应摆放整齐，盛放在标有标识的容器内 是□ 否□

四、医疗文书：

门诊日志记录：姓名□ 性别□ 年龄□ 诊断□ 住址□ 填写无漏项 是□ 否□

病历：患者一般情况□ 临床诊断□ 执业人员签名□ 字迹清晰□ 处方：与病历记载一致□ 执业人员签名□ 字迹清晰□

五、传染病报告： 传染病报告卡有□ 无□，传染病报告员有□ 无□，程序和要求是□ 否□知晓。半年内诊治传染病人 例，已报告是□ 否□，疫情报告数与门诊日志记录一致是□ 否□。

传染病报告无迟报漏报现象 是□ 否□

六、医院感染控制：消毒人员培训是□ 否□；消毒管理制度健全并悬挂在墙上是□ 否□ 设有感染性疾病科或预检分诊点，并标示明确 有□ 无□

消毒药剂：戊二醛□ 过氧乙酸□ 含氯消毒剂□ 其他，消毒剂按要求配制是□ 否□，标有名称、配制日期及失效日期是□ 否□ 处置室内应设有紫外线消毒灯及流动水洗手装置 是□ 否□ 消毒器械：紫外线灯□ 高压灭菌锅□ 其他，消毒器械有效是□ 否□，使用规范是□ 否□；消毒记录完整是□ 否□。

抽查的执业人员掌握消毒隔离和个人防护知识 是□ 否□

七、医疗废物处理：

一次性医疗用品使用后处理：毁形是□ 否□，浸泡消毒是□ 否□，重复使用是□ 否□，处置台上是□ 否□发现放有用过的一次性医疗用品

设置医疗废物暂存点是□ 无□，布局合理是□ 否□，有明显标示是□ 否□，通风良好是□ 否□，分类存放是□ 否□，医疗废物收集桶有□ 否□，黄色收集袋有□ 否□，与生活垃圾混放是□ 否□，医疗废物转运是□ 否□备有防护物品。

医疗废物处理：集中处置□、焚烧□、填埋□、其他 医疗污水处理：符合要求是□否□ 医疗废物建立登记台帐是□ 否□ 被检查人签名： 检查人员签名： 年 月 日 年 月 日

备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。

第三篇：卫生监督协管现场检查记录(学校卫生) WPS文字 文档

卫生监督协管现场检查记录（学校卫生）

单位名称负责人地址电话教学班学生数男女寄宿生数男女教职工校医保健教师

一、传染病防控工作制度落实措施

班级晨检登记本：有□ 否□

因病缺课登记本：有□ 否□

病因追踪登记本：有□ 否□

每月统计数据：有□ 否□

传染病报告登记本：有□ 否□

电话、网路报告登记本：有□ 否□

患传染病学生康复出院登记本：有□ 否□

检验儿童预防接种证记录：有□ 否□

发生传染病的教室、宿舍终末消毒记录本：有□ 否□

公共场所预防性消毒记录本：（学校有传染病疫情发生时检查）

二、消毒产品使用情况

消毒产品名称——卫生许可批件：有□ 否□

生产日期： 有□ 否□保质期：有□ 否□

三、学生宿舍卫生

平均面积》3M ： 有□ 否□整洁： 有□ 否□

开窗通风：有□ 否□地面干净：有□ 否 □

无积水：有□ 否□

四、健康教育

开设健康教育课： 有□ 否□

每学期出版预防传染病等卫生知识＞3期： 有□ 否□

有固定的卫生知识宣传栏： 有□否□有教师：有□ 否□教案：有□否□

五、学校生活饮用水（见生活饮用水现场检查记录）

陪同检查人签字：卫生监督协管员签字：

年月日年月日

备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位

第四篇：卫生监督协管巡查记录

生活饮用水卫生监督协管巡查记录

被监督单位(人): 法定代表人／负责人 地 址: 联系电话： 水源类型: 口地表水 口地下水 口井水 口山泉水 供水人口（人）：

卫生监督员

出示执法证件、说明来意后，在该单位

陪同下，对其进行日常现场巡查中发现如下问题：

1、生活饮用水卫生管理制度和管理机构。有口无口

2、水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。有口无口

3、与生活饮用水接触的输、送水管道、设备、水处理材料和防护材料等产品索取厂商的卫生许可批件、产品检验报告等相关资料。有口无口

4、在水源防护地带设置固定的告示牌。有口无口

5、水净化设施、设备。有口无口、直接从事供水管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明书。有口无口

7、本水质检测报告。有口无口

8、取得《生活饮用水卫生许可证》。有口无口

9、有设备、储水池清洗消毒制度及清洗消毒记录。

有口无口

10、有水源巡查制度及水源巡查记录。

有口无口 以上记录我看过情况属实

被检查单位(陪同人)签收：

卫生监督协管员：

年 月 日 年 月 日

备注：检查情况符合内容的在口内打 “∨”，不符合的在口内打“×”。公共场所卫生监督协管巡查记录

被监督单位(人): 法定代表人／负责人 地 址: 联系电话： 检查时间： 年 月 日 时 分 检查地点：

卫生监督员 出示执法证件、说明来意后，在该单位 陪同下，对其进行现场巡查发现：

1、持有有效卫生许可证（有效期至 年 月 日）。有口 无口

2、共有从业人员 名，其中未能出示有效健康证明和培训合格证明的从业人员 名，（名单 为：）。

3、卫生管理制度、管理机构；专（兼）职卫生管理人员； 有口 无口

4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求； 符合口 不符合口

5、设有顾客用品专用清洗消毒间；有清洗消毒设施； 有口 无口

6、布草间、公共用品用具保洁柜； 有口 无口

7、顾客用公共用品用具数配备符合要求； 符合口 不符合口

8、公共用品用具一客一换一消毒届，有清洗、消毒、更换登记； 有口 无口

9、采购洗发水、沐浴液等化妆品索取供货商或厂商卫生许可批文、产品检验收报告。有口无口

10、供顾客使用的洗发水、沐浴液等化妆品符合国家卫生标准和要求。符合口不符合口

以上记录我看过情况属实

被检查单位(陪同人)签收：

卫生监督员协管员：

年 月 日 年 月 日

备注：检查情况符合内容的在口内打 “∨”，不符合的在口内打“×”。学校卫生监督协管巡查记录表

被检查单位(人): 法定代表人／负责人 地 址:

联系电话： 学校学生人数 住宿生人数 教职工人数： 检查时间： 年 月 日 时 分

检查地点：

卫生监督员 出示执法证件、说明来意后，在该单位 陪同下，对其进行现场巡查发现：

1、学校卫生管理制度和机构；传染病防控管理机构和应急预案；有□ 无□

2、生活饮用水卫生管理制度和机构；水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。有□ 无□

3、生活饮用水：市政供水□；二次供水□；自建集中式供水□；分散式供水□；其他（）□ 二次供水水箱（池）： 个；加盖加锁：是□ 否□ 储水池定期清洗消毒并有记录：有□ 无□ 水源周围30米内污染源 有□ 无□ 提供饮用水方式： 开水□； 分质供水□； 其他□ 水质检查： 次/年 无□ 水质检测报告 合格□ 不合格□ 从事供水管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明书 有□ 无□ 持有有效《生活饮用水卫生许可证》 有□ 无□

4、学校传染病防控管理和学生健康监护：设立卫生室 是 □ 否 □ 配备卫生专业人员 名；无□ 设立保健室 是□否□ 配备专兼职保健教师 名；无□ 建立学生健康管理卫生制度 有口无口 把健康教育纳入教学计划 有口、无口 开设健康教育课 是□否□ 建立学生健康档案 是□否□ 无□ 传染病疫情报告制度 有口无口 传染病疫情登记册 有口无口 学校晨检制度 有口无口

学生因病缺勤病因追查、登记制度 有口无口 新生入托入学查验儿童预防接种证 有口无口

5、教学环境、生活设施：

学校卫生管理制度 有□ 无□ 环境卫生 好□ 中□ 差 □ 教室总数：

（间）

学生宿舍：

（间）

住宿学生一人一床

全部达标□；部分达标□，其中未达标

间

学生宿舍：通风良好 是□ 否□ 卫生间设有盥洗设施

是□ 否□

厕所异臭异味 有口、无口 设立环境、宿舍、厕所清冼消毒记录 有口、无口 以上记录我看过情况属实

被监督单位(人)签收：

卫生监督员协管员：

年 月 日 年 月 日

备注：检查情况符合内容的在口内打 “∨”，不符合的在口内打“×”。医疗机构卫生监督协管巡查记录

被监督单位(人): 法定代表人／负责人 地 址: 联系电话： 检查时间： 年 月 日 时 分

检查地点：

卫生监督员 出示执法证件、说明来意后，在该单位 陪同下，对其进行日常现场巡查中发现如下问题：

1、持有《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动，且在有效期内。是口否口

2、《医疗机构执业许可证》经校验。是口否口

3、乡村医生或医师持有《乡村医生执业证书》或《医师资格证书》和《医师执业证》，有口无口

4、是否有《医疗机构执业许可证》。有口无口

5、《医疗机构执业许可证》是否超过有效期。是口否口

6、实际执业地点与许可的执业地点是否不一致。是口否口

7、取得《护士执业证书》从事护理活动。有口无口

8、是否超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展妇科诊疗活动。是口否口

9、是否超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展口腔科诊疗活动。是口否口

10、是否取得《母婴保健技术服务执业许可证》开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务是口否口

11、是否健全传染病疫情报告制度,落实传染病疫情报告,指定专人负责疫情报告;是口否口

12、是否有门诊日志、传染病疫情登记簿，登记项目填写是否齐全；

有口无口

14、环境卫生清洁，定期对物体表面（地面、桌、椅、诊疗用品）消毒；并建立消毒记录；有口无口

15、医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装；

是口否口

16、医疗废物暂存时间不超过2天；

超过口不超过口

17、高危险性医疗废物进行消毒处理，一次性使用的医疗器械及时销毁。

是口否口

18、医疗垃圾是否分类；是否设有医疗废物处理登记表。

有口无口

19、采购使用的消毒产品索取生产厂卫生许可批文、产品检验报告；

有口无口

以上记录我看过情况属实

被监督单位(陪同人)签收：

卫生监督员协管员：

年 月 日 年 月 日

备注：检查情况符合内容的在口内打 “∨”，不符合的在口内打“×”。

生活饮用水卫生监督协管巡查意见书

编号：

被监督单位(人): 法定代表人／负责人 地 址:

联系电话:

监督意见：根据对你单位现场监督检查情况,提出如下监督意见: □

1、建立生活饮用水卫生管理制度。

□

2、建立水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。

□

3、与生活饮用水接触的输、送水管道、设备、水处理材料和防护材料等产品须索取厂商的卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。

□

4、在水源防护地带设置固定的告示牌。□

5、须配置水净化设施、设备。□

6、须建立水源巡查记录。

□

7、须建立净化设施、设备、储水池清洗消毒登记册。

□

8、直接从事供、管水人员须取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明后方可上岗。□

9、须定期进行水质检验，并保存水质检测报告书。□

10、须申办集中式供水卫生许可证。

以上

条整改意见，请你单位及时落实。

被监督单位(陪同人)签收：

卫生监督协管员：

年 月 日 年 月 日

备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。

医疗卫生监督协管巡查意见书

编号：

被监督单位(人):

法定代表人／负责人

地

址:

联系电话:

监督意见：根据对你单位现场监督检查情况,提出如下监督意见

□1.立即停止诊疗活动。

□2.立即停止无证人员 的执业活动。□3.停止开展妇科诊疗活动。□4.停止开展口腔科诊疗活动。

□5.停止开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。

□6.健全传染病疫情报告制度,落实传染病疫情报告,指定专人负责疫情报告;□

7、健全门诊日志、传染病疫情登记簿，登记项目填写要齐全；

□

8、加强室内外环境卫生清洁和消毒，定期对物体表面（地面、桌、椅、诊疗用品）消毒；并建立 消毒记录；

□

9、加强医疗废物管理，医疗废物不得与其他废物和生活垃圾混装，医疗废物暂存时间不得超过2 天；并要分类、做好登记。

□

10、高危险性废物要进行消毒处理，一次性使用的医疗器械要及时销毁。

以上 条整改意见请立即落实。

被监督单位（陪同人）签收： 卫生监督协管员：

****年**月**日

****年**月**日

备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。学校卫生监督协管巡查意见书

编号：

被监督单位(人): 法定代表人／负责人 地 址:

联系电话:

监督意见：根据对你单位现场监督检查情况,提出如下监督意见:

□

1、任命一名在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作。

□

2、配备专职或兼职卫生保健人员专门负责本校学生晨检、因病缺课等健康信息的收集、汇总与报告工作。□

3、将健康教育纳入教学计划。

□

4、建立学校传染病突发事件防控工作应急预案。□

5、建立健全传染病疫情报告制度以及报告记录。

□

6、建立健全学生晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度和登记记录。

□

7、建立健全学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度和记录。□

8、建立学生健康管理制度，每年对学生进行体验，并建立学生健康档案。

□

9、对新生入托入学预防接种证进行查验，并设立查验登记册，对漏种的学生要通知补漏接种。□

10、定期对学生进行传染病预防知识的宣传。□

11、保持教室、宿舍通风，定期消毒并做好记录。

□

12、建立健全生活饮用水卫生管理制度和管理机构、水污染事故应急处理预案。□

13、管供水从业人员应取得健康合格证明方可上岗。

□

14、输供水管材料、设备 应向厂家索取生产许可证复印件、产品质量检验报告等有关资料。

□

15、储水池、使用分质供水的饮水机应定期进行消毒，并做好消毒清洗记录。

以上

条整改意见请你单位及时落实。

被监督单位(陪同人)签收：

卫生监督协管员：

年 月 日 年 月 日

备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。

公共场所卫生监督协管巡查意见书

编号：

被监督单位(人):

法定代表人／负责人

地

址:

联系电话:

监督意见：根据对你单位现场监督检查情况,提出如下监督意见:

□

1、及时申办、变更、延续卫生许可证。

□

2、无有效健康证上岗的从业人员，必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。

□

3、设立健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员。

□

4、使用的消毒产品须索取生产厂的卫生许可批文、产品检验报告。

□

5、配备专用清洗消毒间。

□

6、配置清洗消毒设施。

□

7、消毒方法必须规范正确。

□

8、清洗、消毒程序必须正确。

□

9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜。

□

10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量。

□

11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记

□

12、采购使用化妆品须索取生产厂的卫生许可批文、产品检验报告。

□

13、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求。

以上

条整改意见，请你单位及时落实。

被监督单位（陪同人）签收：

卫生监督协管员：

****年**月**日

****年**月**日

备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。

第五篇：卫生监督协管服务现场巡查记录

卫生监督协管服务现场巡查记录

（公共场所）

第被检查人：巡查单位：巡查时间：年月日

巡查地点：巡查人员示证检查，检查记录：

1、亮证经营情况：①有公共场所卫生许可证，（是、否）悬挂在醒目位置；②无公共场所卫生许可证，擅自从事（宾馆、旅店、招待所、公共浴室、理发、美容、）经营活动。

2、从业人员管理：①从业人员持有效健康证明上岗；②从业人

员无有效健康证明直接为顾客服务。

3、公用物品消毒管理：①（有、无）公用物品消毒设施（专用

消毒间、消毒柜、蒸锅、75%酒精、消毒棉签、消毒桶、“84”消毒液、其他消毒药物）。②公用物品（床上用品、拖鞋、毛巾、理发用具）（是、否）已按规定进行消毒。③（有、无）消毒记录登记。④保洁（是、否）符合要求。

4、卫生管理组织制度：①（有、无）卫生管理制度。②（有、无）卫生管理组织。

5、。

被检查人签名：卫生监督协管员签名：、年月日年月日