第一篇：湖屯卫生院院长查房制度
湖屯卫生院院长查房制度
1.院长每月进行一次医疗质量检查。
2.各科室负责人如医疗组长、护理组
长、后勤组长、感染科组长等对院长负责。
3.参加早会及科室交接班。
4.听取各科室负责人工作情况汇报，提出问题及建议。
5.协调解决各种问题，并尽量现场解
决。
第二篇：院长夜间查房制度
院长夜查房制度
院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。
一、院长夜查房的目的：通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。
二、参加院长夜间查房人员：由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。
三、行政查房查看内容：主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。
四、查房程序：由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。
五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。
六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。
七、院长夜查房每周二、四晚20：00共两次。每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。
八、本制度自宣布之日起执行。
第三篇：院长行政查房制度
泗阳县人民医院院长行政查房制度
为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。
1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展1次。
2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。
3.查房时，由院长亲自带队，院长外出时委托相关主管副院长带队，院办、医教科、护理部、控感科、药材科、医保科、后勤服务中心、设备科、监察室相关行政职能部门负责人参加，集体深入被查科室，就地解决问题。
4.院办负责做好记录，每次行政查房后7日内日整理好行政查房记录和下发限期整改通知书，相关领导或科室按规定的要求和时限及时整改落实。按期整改后，将整改报告及时反馈至院办，未按时完成者，由相关领导说明原因，若因主观原因未按时完成，按医院有关奖惩管理办法执行。
泗阳县人民医院
第四篇：院长业务查房制度
院长业务查房制度
进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的服务理念，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，根据医院实际情况，制定本制度。
一、查房目的规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。
参加人员：院长或业务院长，医务科、护理部、质量科、院感科、药剂科负责人，临床科室主任或病区（专业组）负责人。
二、查房时间
每月每个病区检查一次，每月前三周，第一周1号楼，第二周3号楼，第三周2号楼和门诊，也可随机抽查，定为每周四下午，遇特殊情况顺延。
三、检查方法及内容
每次查房实行明察暗访，深入病房，了解病人的实际救治情况。每个病区进入病房检查一到两例住院病人的医疗质量，然后进行针对性提问，所查病例由医务科临时随机抽查，不易过早与临床科室商定。
具体检查内容如下：
1、病历书写质量(以住院医师病历报告和病案为依据)。
2、三级医师诊查质量(以病例分析和病历的病程记录以及上级医师对病例的知晓程度为依据)。
3、护理质量(以护理表格和病历医嘱单为依据)。
4、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录以及检查结果为依据)。
5、手术质量(以手术记录和病历术后病程记录为依据)。
6、院内感染控制情况(以病历有关记录为依据)。
7、有无差错事故(是否存在漏报或无故不登记，以差错登记本为依据，)。
8、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划天数)。
9、医技科室技术服务质量(听取临床科室的意见)。
10、病人是否满意(现场征询病人意见)。
11、重点病人（疑难病人、危重病人、手术病人、纠纷隐患病人）医疗救治情况。
12、医疗核心制度的执行情况。
13、知情告知情况（医患沟通是否到位）
14、人员在岗（科主任及被抽查病例的主管医师）及院内各项制度落实情况。
15、新技术、新项目的开展情况。
16、主要医疗仪器设备、急救药品应用及管理情况。
17、上级医师及科主任对病区病人知晓程度。
四、科室汇报
科主任、护士长汇报本周期科室情况，应简明扼要、内容清楚，汇报内容如下:
1、本周期内医疗指标完成情况。
2、本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况。
3、当前质量管理及医疗服务质量存在的主要问题及主要原因分析。
4、对有关科室及医院质量管理问题和服务质量问题的意见和建议。
五、质量评价
1、质量综合评价是业务查房的一项重要内容，既要对每个病人个案病例医疗质量进行评价，又要根据科室汇报进行综合评价。在每次业务查房的最后结论中，要提出科室和部门的质量改进内容。
2、业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，要认真做好业务查房记录并存档。
3、被查科室和各部门在业务查房后制定具体整改措施，并在下次业务查房前整改到位。
4、科室查出的问题及整改不到位的科室依照医院医疗质量综合考评要求扣除相应分值。
医务科 2016年2月16日
第五篇：XXX卫生院院长接待日制度
桂平市XXX卫生院院长接待日制度
为全面推进“医院管理年、双优一满意”活动的深入开展，根据院务公开工作要求，畅通院领导与广大患者沟通渠道，医院建立院长接待日制度如下：
一、接待时间：
每月的最后一周的周五上午(遇节假日顺延)为院长接待日，具体处理来访患者意见，当日接访时间为上午9时至11时30分。
二、接待地点：
医院二楼的院长办公室。
三、接待方式：每个接待日均安排一名院领导班子成员和一名职能部门负责人随同接待来访人员，班子成员实行轮值制。
四、接待内容：
（一）、听取患者对医院工作的意见和建议；
（二）、接受患者的投诉。
五、督办工作：
随同人员做好投诉的受理登记，认真记录投诉人的姓名、联系电话、地址和投诉请求、事实和理由，能当天解决的问题当天解决，不能当天解决的应及时转办和督办，转办和督办件应当在7个工作日内办结，处理结果应书面告知投诉人。对应当依法通过医疗事故鉴定、诉讼等法定途径解决
1的投诉，要做好解释疏导工作。因特殊
原因不能按期办结的，在征得领导同意后，可适当延长办理期限，但延长期限不得超过30日，并告知投诉人延期理由。
六、本制度从印发之日起执行。桂平市XXX卫生院2011年9月15日
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