急性出血性结膜炎防治知识

第一篇：急性出血性结膜炎防治知识

急性出血性结膜炎防治知识

急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病），是一种由肠道病毒引起的急性丙类法定传染病。

本病传染性极强，人群普遍容易被感染，发病率高，传播很快，发病集中，且不宜采用集体滴眼药预防，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。本病每于夏秋季节流行，多见于成人。目前尚无特殊有效疗法,预后良好，结膜炎发病后仍易感。

一、临床表现

潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内双眼同时或先后发病。自觉眼睛不适感1-2 小时即开始眼红，很快加重。明显眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿，睑、球结膜高度充血。急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。应注意的是EV70(肠道病毒70型)引起的急性出血性结膜炎大流行期偶有少数结膜炎患者在结膜炎后1～8周内出现神经系统症状，表现腰骶脊髓神经根炎，下肢肌肉酸痛、肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面瘫，部分患者恢复，部分患者致残。

二、治疗原则

病期休息有利于隔离与康复。目前尚无特殊有效的疗法，抗生素、磺胺药对本病无疗效。抗生素滴眼剂仅用为预防细菌感染。4%吗啉双胍(biguanine hydrochloride ,ABOB)、0.1% 羟苄唑(HBB）、0.1% 三氮唑核苷（virazole）滴眼剂等对有些病毒株有抑制作用。基因工程干扰素滴眼剂有广谱抗病毒作用，可用于重症治疗及密切接触者预防感染。中药金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、薄荷等热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。

三、预防措施

1、加强健康教育，宣传个人用眼卫生，养成勤洗手不揉眼，分巾、分盆的卫生习惯。

2、重视公共卫生，加强对游泳池、浴池、理发室、旅馆的卫生管理与监督。

四、病人的隔离与消毒

１.急性患者是本病的主要传染来源。通过“患眼—--污染病毒的手、物、水—--健眼”途径接触传播。发病学生或老师，应当立即停课回家休息治疗，治疗期至少5--7日，防止家庭成员间、群体间接触传播。

２.病人洗脸用具严格隔离使用，分盆、分巾，每日煮沸消毒或84消毒液消毒。注意手部卫生，病人接触使用的物品用75%酒精或84消毒液擦拭消毒。污染物煮沸消毒。

３.家庭成员、密切接触者，接触患者后用75%酒精消毒双手。

4、急性出血性结膜炎俗称红眼病，主要由肠道病毒引起的传染性眼病，属法定丙类传染病，多发于夏季，各年龄组人群均可感染发病。此病之传染性强、传播速度快、人群普遍易感，很容易在集体单位引起暴发流行，影响正常的工作学习秩序，一旦发现眼睛

红肿，结膜充血，畏光、流泪、分泌物增多等症状者，要劝其及时就医，并隔离7-10天。医务人员诊治病人、检治病人后、必须认真消毒双手，未对双手消毒前不得在接触其他病人。同时要做好诊疗使用仪器，物品的消毒，避免交叉感染。不用公用毛巾洗脸习惯。教育患红眼病的人，要自觉隔离在家休息，不要到公用场所，毛金巾、脸盆等日常用品与家人分开，做好日常消毒。

5、阻止“红眼病”患者进入公共浴池和游泳池等公共场所，不要参与社交活动。

第二篇：急性出血性结膜炎防治

急性出血性结膜炎防治

急性出血性结膜炎是由病毒引起的，俗称红眼病。

一、急性出血性结膜炎的特点。

1、急性出血性结膜炎的特点为接触传染、主要通过眼－手－眼或眼－污染物品－眼传播。

2、本病传染性极强，发病率高，传播很快，发病集中。感染所引起的免疫力时间很短，容易再次感染，人群普遍易感、常造成大范围爆发流行。

3、多发于夏秋季、多见于成人、自然病程短。大量的致病病毒存在于眼及其分泌物中，还可存在于急性期病人的粪便和咽部分泌物中，通过直接或间接的接触传染。病毒一旦侵入眼很快发病，一般不超过24小时，表现为起病急，潜伏期短，当患者感到眼部不适后1-2小时内眼睑红肿，2-3天内红肿达到高峰。病人的感觉是眼刺痒到刺痛，眼内异物感明显并有烧灼感，怕光、流泪、眼睑沉重、睁眼困难、眼部分泌物增多，多为粘液性，重者呈血性。少数患者可有全身发热，乏力，咽痛及肌肉酸痛等症状，极个别患者可伴发脊神经麻痹的表现如下肢运动麻痹或瘫痪。

二、预防与控制办法。预防急性出血性结膜炎尚无疫苗可用，主要采用切断传播途径和消毒含病毒污染物的方法。具体措施如下：

1．根据症状和结膜下出血的特征及早发现病人诊断病人并不困难，患者和疑似病人应进行隔离，尤其在学校，患者的洗漱用品应消毒，如：洗脸毛巾每日煮沸消毒或开水浇烫，病人接触物品用75%酒精或“84消毒液”擦拭，污染物要煮沸消毒。

2．病人的隔离重点是眼部分泌物以及被分泌物污染的手和物品，如病人的毛巾、手帕要严格消毒，脸盆、洗脸、手的污水亦应消毒，病人的眼药、食具等均不应与健康者共用。病人不用手去扶摸公用物品，不与健康人握手，不去公共场所，如理发店、澡堂、食堂、游泳池等。

3．要加强个人卫生，常洗手，不揉眼，不去病家串门，不摸病人摸过的东西，不与病人共餐。发现该病应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报

三、治疗。急性出血性结膜炎目前尚没有针对病毒的特效药物，一般采用对症治疗和预防细菌性继发感染。临床上可用抗病毒眼液如0.5％病毒灵眼液，0.1％疱疹净眼液，5％吗啉双胍眼液，阿苷洛韦眼水，干扰素眼液或0.2％阿糖胞苷眼液，开始时每小时一次，3天后逐渐减少次数，晚间涂环胞苷眼膏或抗生素眼膏。有角膜上皮病变的患者加用表皮生长因子眼液或眼表面润滑剂或人工泪液促进上皮修复及保护上皮.保卫处 医务室

２０１０年９月８日

第三篇：急性出血性结膜炎防治(用)

“红眼病”的防治

急性出血性结膜炎俗称“红眼病”，由肠道病毒引起，传染性极强，常发生于夏秋季节。患眼结膜泪液、眼分泌物含有大量病毒，是其主要传染来源。通过患眼一污染病毒的手、物、水—健眼途径接触传播。

一、临床表现

1.潜伏期短，约为8～48小时，多数在接触后24小时内双眼同时或先后发病。有较重的怕光、流泪、异物感，甚至眼部有磨痒，刺痛或眼球触痛。

2.分泌物少，为水样或浆液性。

3.眼睑高度水肿。

4.球结膜下出血：发病后2～3天内即见球结膜下有点状、片状出血，重者波及整个球结膜，7～14天后消失，尤以青年人多见。

5．耳前淋巴结肿大。

极少数病人在结膜炎症消退后一周发生下肢运动麻痹。

二、预防措施

1.隔离传染源：对患者应采取隔离措施，防止传播，隔离期10天；

2.注意个人卫生：不用脏手揉眼，勤洗手，实行分巾分盆；

3.公共卫生：要对游泳池、浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理；

4.在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性眼药水”，以免交叉感染；

5.加强消毒工作 肠道病毒对热及干燥敏感，加热至60℃分钟即可灭活。常用的消毒剂如75%酒精有较好的消毒作用。病人洗脸用具每日煮沸消毒或开水浇烫。病人接触使用的物品和手，用75%酒精擦拭消毒。污染物煮沸消毒。发现感染急性出血性结膜炎后要及时到医院治疗。

宾阳县疾病预防控制中心

第四篇：急性出血性结膜炎防治

急性出血性结膜炎

（acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC）又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。1969年首先西非加纳暴发流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分国家。与此几乎同时印度尼西亚、新加坡、日本、印度等也暴发流行，很快波及亚洲大部分国家及欧洲、中东国家。澳州、美洲也有流行报道。1971年我国首次暴发流行本病，除边远地区外遍及全国各省市，包括香港、台湾。此后80年代、90年代世界很多国家和地区及我国均有多次地区性小规模流行。本病特点为潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中。大流行期间曾造成一些城市停课、停产、停市，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。本病每于夏秋季节流行，多见于成人。自然病程短，目前尚无特殊有效疗法。预后良好，但印度、新加坡、泰国、美国及我国均有个别病例在结膜炎后出现下肢运动麻痹等神经系统症状。结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力但中和抗体滴度升高频率低，仍易感。

急性出血性结膜炎为我国法定丙类传染病，制定了“急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则”，发现后须隔离患者，严防接触传播并及时向主管卫生、防疫部门作疫情报告，控制蔓延。

病原

本病病原为微小核糖核酸病毒科中的新型肠道病毒70型（enterovirus 70, EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（Coxsakie virus A24，CA24v）。两种病毒形态相同，皆为球形，直径20～30nm。蛋白质衣壳呈立体对称二十面体，有32个子粒，无外膜。基因组为单股正链RNA，在宿主细胞胞浆内繁殖复制。病毒耐酸、耐乙醚，对一般常用消毒剂、脂溶剂抵抗，对紫外线、氧化剂、高温干燥敏感。临床诊疗中用75％酒精消毒是最可靠的消毒方法。肠道病毒70型具有其它肠道病毒的理化性质，但不能被其它各种肠道病毒免疫血清中和。对乳鼠不致病，接种猴丘脑、脊髓致动物下肢瘫痪。对羟苄唑〔HBB〕敏感。常发生抗原变异。可在HeLa细胞、Hep-2细胞、人胚肾细胞、人胚结膜器官培养生长但较难分离。世界范围急性出血性结膜炎流行地区分离出的病毒常为EV70。CA24v腹腔或/和脑内接种乳鼠致迟缓性瘫痪。耐HBB。可在HeLa细胞、人胚肺二倍体细胞、羊膜细胞、猴肾、人胚肾细胞、Hep-2细胞等多种细胞内生长，出现细胞病变，容易分离。亚洲地区急性出血性结膜炎流行分离的病毒以CA24v为多。EV70和CA24v两种病毒引起的急性出血性结膜炎临床表现基本相同，两者不能区别。我国历次急性出血性结膜炎流行中各地区也都分离出EV70或CA24v，或两种病毒同时流行感染。

临床表现

潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内双眼同时或先后发病。自觉眼不适感1-2 小时即开始眼红，很快加重。明显眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿，睑、球结膜高度充血。本病屡见结膜下出血，初为睑结膜、球结膜针尖大小的点状出血，继而斑、片状结膜下出血，多位于颞上、颞下近穹隆部球结膜、上方球结膜。重者出血融合弥漫，可遍及全部球结膜呈鲜红色。角膜上皮细胞点状剥脱是本病早期另一特征，裸眼检查不易发现异常。滴荧光素染色后裂隙灯显微镜钴蓝光源下可见多数散在细小的绿色着染点。眼分泌物初为水样、浆液性，重者带淡红血色，继而为粘液性。睑结膜、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成。耳前淋巴结肿大，有压痛。偶见轻度虹膜炎。急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。应注意的是EV70引起的急性出血性结膜炎大流行期偶有少数结膜炎患者在结膜炎后1～8周内出现神经系统症状，表现腰骶脊髓神经根炎，下肢肌肉酸痛、肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面瘫，部分患者恢复，部分患者致残。

诊断标准

夏秋季节一个地区、单位集中出现多数急性结膜炎患者或医院门诊、医务室骤然出现众多潜伏期极短、急剧发病，接触传播很快的急性结膜炎患者须高度警惕急性出血性结膜炎的流行。依据病史、接触史、流行病学史结合临床症状、体征作出AHC临床诊断。角膜细胞学检查呈单个核细胞反应。结膜囊普通细菌培养无致病细菌生长。急性出血性结膜炎确切诊断须待实验室病原学证实，如：

（一）结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v。

（二）结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原。

（三）双相血清学检查。病人恢复期血清抗EV70或抗CA24v 抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上。

（四）逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70。

临床诊断加以上实验室病原检查任何一项阳性者为确诊病例。

治疗原则

病期休息有利于隔离与康复。目前尚无特殊有效的疗法，抗生素、磺胺药对本病无疗效。抗生素滴眼剂仅用为预防细菌感染。4%吗啉双胍(biguanine hydrochloride , ABOB)、0.1% 羟苄唑(HBB）、0.1% 三氮唑核苷（virazole）滴眼剂等对有些病毒株有抑制作用。基因工程干扰素滴眼剂有广谱抗病毒作用，可用于重症治疗及密切接触者预防感染。中药金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、薄荷等热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。

监测

医院、医务室、诊所等发现急性出血性结膜炎临床诊断病例时，及时向主管卫生防疫部门做传染病报告，密切观察疫情，采取措施控制蔓延。对临床典型病例进行个案调查，在发病1～3日内用结膜拭子在结膜囊、结膜表面涂擦取材，冷藏条件下（冰瓶4°C以下）送有条件的实验室作病毒分离。收集急性期、恢复期双向血清备血清学检查，确诊病原。

第五篇：急性出血性结膜炎

结膜炎的认识和预防

甲：亲爱的老师、同学们，你们好！“健康”小栏目又和大家见面了。

乙：今天“健康”小栏目广播的主题是：急性出血性结膜炎的认识和预防。近期，各校出现多例结膜炎病例，希望大家能认真收听，引起重视。

甲：急性出血性结膜炎，由肠道病毒70型引起的急性传染病。

乙：流行病学依据：传染源：病人为传染源。传播途径：游泳池水被病毒污染后传染性强，可经手、眼科器械、毛巾、昆虫等传播。人群易感性：普遍易感

甲：临床表现：潜伏期短，接触病毒后一般于12-24小时内即可发病，双眼先后或同时发病，主要症状有眼红、刺痛、异物感，伴畏光、流泪及水样分泌物，有时为血性分泌物。检查可见眼睑及结膜水肿，结膜明显充血，常见点、片状结膜下出血。儿童病程短，一般2—3天，成人可长达1—2周。

乙：预防：

1.确诊患着应隔离治疗，禁止去公共浴池及游泳池，患者用过的毛巾、手帕等煮沸消毒；

2.接触患者后应用肥皂和流水洗手，加强眼科器械消毒，防止医源性传播；

3.学校应倡导学生个人卫生习惯，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和脸盆。

谢谢大家的聆听，我们下期再见！