县结核病防治工作交流材料

第一篇：县结核病防治工作交流材料

文章来

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K J.cOm 3 狠抓结核病防治保障群众身体健康—××县结核病防治工作主要成效

结核病是一种严重危害人民群众身体健康的慢性传染病，近十年来，我县结核病疫情呈现上升趋势，其发病率一直居传染病前三位，且发病有青壮年病人和农村及贫困病人居多等特点，已成为我县农村因病致贫，因病返贫的主要疾病之一。为控制结核病疫情，经过参观学习充分酝酿，研究决定于1998年10月成立了“××县结核病防治专科门诊”，初步实行了结核病归口管理，凡肺结核病人或疑似肺结核病人均转诊到县站结防专科门诊治疗和管理，其它任何医疗机构不得截留治疗肺结核病人（危重症肺结核病人指定在县人民医院传染科住院治疗，经过四年结核病防治非项目县运作已初具规模，使许多尤其是农村的肺结核病人完成了全程规则的治疗，减少了因停药而耐药肺结核病人的发生，赢得了群众的信赖和称赞。经多方努力2003年争取到了世界银行软化贷款/英国赠款，日本政府援助和全球基金等三个结核病控制项目在我县同时启动，在全县范围内实施dots策略，加大了肺结核病人的发现和督导管理力度，我县结核病防治管理工作近二年来卓有成效，省结核病督导组和市领导及有关专业人员多次来我县视察，对我县的结防工作给予高度的评价，不少兄弟县也曾经前来参观学习，借鉴我县的结防工作模式和管理经验，特别是集病历、病情记录、检查报告单、督导访视记录于一体的病案资料因方便实用而得到上下一致认可，并逐步在全市范围内借鉴和推广，并在实践中不断完善和改进，取得了较好的防治成效。

（一）加强结核病控制工作的组织领导工作

为认真组织实施结核病控制项目工作，由县政府下文成立了“××县结核防治领导小组”，设立了“××县结核病控制项目办公室”，由分管县长、县卫生局局长及分管局长等亲自抓落实结核病控制各项措施，并制定下发了“××县结核病防治十年规划（2001—2010年）”、“年度工作计划”、“结核病控制项目（含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三个项目）实施计划”等，明确了县、乡、村各级防痨人员的工作任务和职责，做到有的放矢、责任到人。同时实现政府承诺，由县财政解决人均一角钱共计2.8万元人民币的配套经费，从而为我县结核病控制各项工作落到实处提供了强有力的组织保障。

（二）建立了结核病防治工作联席会议制度

自2005年开始，我县每月召开一次由各中心卫生院院长、县医院和县中医院院长参加的联席会议，及时商讨结防工作中的问题，2006年开始每季召开一次结防例会，总结实施项目工作的经验，做到各部门协调配合，解决各项实际问题，不断提高工作质量，推动工作深入开展。

（三）加强结核病控制工作的能力建设

在建立健全县、乡、村三级防痨网的基础上，不断加强结核病防治能力建设工作。县疾控中心结核病防治专科门诊配备了5名专业技术人员，为提高诊断治疗水平，分别于1999年和2004年选派工作人员到江西省胸科医院结核内科和放射科进修。同时，在2005年2月和6月分两期举办了全县痰检人员培训班，通过集中理论授课和现场考核，使各有关工作人员及时掌握工作要领，保证了痰检工作质量，自2003年以来，省督导组和市有关人员多次来我县进行痰涂片复核检查，检查结果随机抽样的痰涂片质量均合乎要求，痰涂片序号和结果与实验室登记本结果相符，实验室登记本内容较准确完整。

（四）采取多项具体措施提高肺结核病人的发现率

在全县5个中心卫生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽湾）和县人民医院、县二人民医院、县中医院、县疾控中心结防专科门诊设立了查痰点，并严格按照《江西省痰检技术规范》的要求，对咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺结核可疑症状者进行痰涂片检查，并组织人员下村开展对涂阳病人的密切接触者和既往有肺结核病史者进行痰涂片检查，最大限度的提高了肺结核病人的发现率，据统计，每年的新发涂阳肺结核病人发现率均达70%以上。

（五）肺结病人的治愈情况

我县肺结核病人治愈逐年提高，2003年涂阳病人治愈率达86.5%；2004年达87%；2005年达90%；2006年1月1日—6月30日新发涂阳病人64人，已治愈61例，治愈率达94%。

（六）肺结病人的督导情况

按照项目要求，采取分级督导的形式开展对结核病人的督导管理工作。县疾控中心结防工作人员每1—2个月对各乡（镇）督导1次，并督导部分村；同时对乡镇纳入免费治疗的涂阳病人全疗程访视4次（对琴城镇的病人则主要采取电话督导和门诊取药督导为主），各乡镇防疫人员也能按照要求对每例管理病人进行督导，确保病人每次用药都要在医生的面视下进行，做到“送药到手，看服下肚，记录再走”。如有病人不来服药，村医就到病人家中及时采取补救措施，保证病人完成全部的治疗，而得到彻底的治愈。自2006年以来，县疾控中心加大了对县人民医院、县二人民医院和县中医院的督导，通过对三家综合性医疗机构的转诊和痰检工作的重点督导，进一步规范了各医院的结防工作，提高了各医院转诊率和痰检率。

（七）大力开展结核病防治知识的宣传和培训工作

为使结核病归口管理和结核病控制项目工作做到家喻户晓，深入人心，多年来我们开展了形式多样，内容丰富多彩的专项宣传活动，如开展了“结核病防治知识”大型宣传活动和“3.24世界防治结核病日”宣传活动，充分利用广播电视、出宣传栏、张贴宣传画和宣传标语、散发宣传单等形式进行广泛宣传，向群众宣传结防知识和国家相关免费政策，仅2006年就下发30000张宣传单、400张宣传画、12块宣传展板、180块自制永久性宣传标语到全县各乡（镇）和村委会，从而提高了广大群众的结核病防治知识水平，形成一种“多部门合作，全社会参与”的良好氛围。

为提高乡、村两级防痨人员的专业知识水平，举办了多次培训班。特别是2004年由县卫生主管部门组织分期分批对全县所有乡村医务人员进行了结核病防治知识业务培训，并进行了考试。为加强我县结核病健康促进工作，实现全民结核病知识知晓率达60%的目标，于2006年6月在全县每个乡镇开展了对乡村医生、村妇女干部的结防知识培训工作，此项工作得到县、乡妇联和各乡镇卫生院的大力支持，下发了培训材料，与会者都能专心听讲，记录要点，并纷纷表示回去后都将与群众多进行交流与宣传，取得了较好的培训效果。据统计全县共计培训乡村医生172人，村妇女干部172人。此外，为加强综合性机构与结防机构之间的合作，提高涂阳病人发现率，2006年先后举办了4次培训班，主要培训对象为乡防疫医生和县直医疗单位防保科长，并对县级综合性医疗机构和琴城镇各类社区医疗机构的临床工作人员进行了培训，通过狠抓宣传教育和业务培训这两项工作，有利于推动我县的结防工作不断迈上新的台阶。

（八）开展肺结核病人转诊和追踪工作

各县级综合性医疗机构和各乡镇卫生院都能及时将肺结核病人或疑似肺结核病人转诊至县疾控中心结防门诊进行归口管理和治疗，同时按照属地原则及时开展对网络直报肺结核病人的追踪工作，2006年1月至12月，应追踪肺结核病人62人，已追踪61人，追踪到位60人，一周内追访及时率达98.2%。

（九）认真做好农民工结核病预防控制工作

根据省市有关文件要求，制定下发了《××县农民工结核病预防控制工作实施方案》，各乡（镇）对所有外出务工和来本地务工的农民工进行调查摸底，登记造册，全县共登记农民工9533人，已调查8690人，有肺结核症状或疑似肺结核病者72人，查出初治涂阳病人3人，涂阴病人5人，对其中合乎项目要求的3名涂阳病人和初治涂阴病人给予了免费抗结核治疗。

（十）做好结核病防治资料的收集、整理、上报工作

县疾控中心结防门诊能认真做好“三个登记本”的填写工作，并由专人收集、整理结防资料，及时准确上报各种工作报表至省市疾控中心。

我县的结防工作虽然取得了一点成绩，但也存在一些问题，如贫困肺结核病人的治疗问题（尤其是年老体弱又贫困的患者），他们因无钱进行必要的辅助检查或买药易导致中断治疗或拒治，另外还有服药副反应严重的病人，都可因为治治停停变成复治疗效差的耐药结核病人，是控制结核病的难点，还有如县城范围内人口流动大和居住环境复杂，边远山区交通不便，或少数缺乏结核病防治督导员的村都是工作的薄弱环节，应想出更理想的办法，加大工作的力度，以使各项控制措施到位。

××县卫生局

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第二篇：结核病防治工作经验交流材料

锐意改革攻坚克难

不断开创我市结防工作新局面

市卫生健康委员会

肺结核是一种严重危害人体健康的呼吸道传染病，也是导致患者因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。我市高度重视结核病防控工作，把结核病防控工作作为深化医药卫生体制改革，落实重大疾病防控工作策略，实施精准扶贫的一项重大措施，紧紧抓住国家开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点城市的契机，坚持锐意改革，攻坚克难，以建立结核病分诊诊疗为切入点，强化患者服务，立足疫情防控，坚持发展创新，全面推进我市结防工作的开展。现就我市结防工作开展情况简要汇报如下。

• 加强政府领导，积极推进国家试点城市工作

在省卫健委和省结核病预防控制中心的大力支持下，**市被列为国家结核病分级诊疗和综合防治服务模式首批试点城市。面对压力和挑战，我市强化“医防合作、归口管理”的理念，以服务肺结核患者，护佑百姓健康为主旨，推进结核病防治模式改革。为进一步加强对结核病防控工作的领导，我市建立了重大疾病部门联席会议制度，定期研究解决结结核病、艾滋病和重大暴发疫情等重大疾病防控工作中遇到的困难与问题。及时下发了《“十三五”**市结核病防治规划（2016-2020年）》。为全市结防工作确立了目标和发展发向；印发《**市结核病分级诊疗和综合防治服务模式实施工作方案》，创新我市“结核病分级诊疗”工作新模式。并把重大传染病防控纳入精准扶贫的重要内容，对健康扶贫工作进行专项部署，狠抓落实，务求实效，切实把党的惠民政策送到千家万户。

• 强化新生入学结核病体检工作，有效遏制学校结核病疫情

学校结核病疫情严峻形势，很早就引起我市卫生行政部门的密切关注。2010年，市结防所着手疫情调研工作，深入大、中学校研析疫情高发原因，从而锁定新生入学重点关口，从2011年开始，全面开展高中新生结核病入学专项体检工作。2012年5月，市卫生局和市教育局联合下发《**市卫生局、**市教育局关于加强高中新生入学结核病专项体检工作的通知》（哈卫联发{2012}21号）。八年间全市共体检高中新生368866人，及时发现治疗管理患病学生292例，有效控制肺结核聚集性疫情的发生。

• 强化健康促进工作，有效践行预防为主的理念

充分体现结防工作公益性特点，我市结合健康扶贫工作，以学校、社区、广场、贫困人口等人群为宣传重点，采取全方位、多角度、集中宣传和常态宣传相结合的方式，进一步加大了结防知识的宣传力度。充分利用“新媒体+”等方式，在新浪、腾讯等大型门户网站开通微博进行结防知识的宣传，先后发送相关信息337期1045条。招募志愿者团队壮大宣传力量，**市两个志愿者团队获得了“国家级优秀志愿者团队”光荣称号。

• 强化耐多药结核病防控，有效疏解防控工作难点

耐多药肺结核防控是结防工作的重点和难点。该病治疗周期长费用高，不良反应多，治愈率低，是导致因病致贫的重要疾病，其中广泛耐多药患者被专家称为“可以传染的癌症”。市卫健委将市胸科医院设立为我市耐多药治疗定点医院，多次主持召开市胸科医院和市、县（区）结防机构工作协调会，市结防所部署专人专项推进耐多药工作，提高耐多药结核病患者的报告和管理质量，使我市耐多药肺结核治疗管理工作不断取得突破。2018年，新登记病原学阳性患者密切接触者筛查率达到100%，耐多药高危人群筛查率达到73.5%，利福平耐药患者纳入治疗率为52.60%，各项指标均较去年有明显提高。

• 实施资源整合，优化患者诊治路径

一是，部分区、县（市）结防机构，将诊疗工作整合至辖区定点医疗机构，定点医疗机构开辟专门的通道接诊前来就诊的肺结核患者。道里区、道外区、平房区、南岗区因地制宜、资源共享，将辖区定点医疗机构设立到**市胸科医院，木兰县将人民医院设立为辖区结核病定点医疗机构，呼兰区已与省传染病院签订了辖区定点医疗机构协议。二是，应用新技术，提高患者管理水平。针对结核病治疗周期长、患者流动性增强、个人隐私保护等因素，依照分级诊疗和综合防治服务模式工作的具体要求，我市试行开展电子药盒和手机APP督导患者服药模式，每日定时提醒患者，并将患者的服药信息及时上传至管理平台，对于没有操作服药的患者，由结防机构医生督促基层卫生服务机构结防医生及时查看原因，并督促没有服药的患者及时补服等，即节省了结防医生上门督导患者的成本，也保护了患者的隐私，对于远距离治疗的

患者也能够及时了解服药情况，提高治疗效果。

2018年，在省卫健委的领导下，我市结核病防控工作取得了一定的成绩，但和国家、省里的要求，还有一定差距，我市将继续认真贯彻国家与省的工作部署，继续解放思想、锐意改革，勇于创新，真抓实干，不断开创我市结防工作的新局面，为护佑人民健康做出新的更大的贡献。

第三篇：结核病防治工作责任书

二00七年潦河坡乡结核病防治工作

目标管理责任书

根据省市结核病防治工作紧急会议以及有关文件精神，为确保“DOTS覆盖率达100%，新涂阳肺结核病人发现率达到70%，涂阳肺结核病人治愈率达到85%”目标的实现，对结核病防治工作实施目标管理。现制定2007年结核病防治责任目标：

一、按照《传染病防治法》等有关法规规定，成立由一把手负总责的结核病防治工作小组和信息网络。

二、潦河坡乡2007年肺结核发现任务为80例，新发涂阳肺结核病人10例，采取平均分布，每村发现任务为8例，新发涂阳肺结核病人1例。

三、充分发挥乡镇卫生院、村级卫生所在结核病防治工作中发现病人、治疗管理病人的作用。及时转报咳嗽、咳痰≥3周等可疑肺结核病人到乡镇卫生院或区结核病防治机构就诊、确诊，村医负责对本村肺结核病人送服抗结核药物，观察服药反应，及时汇报。

四、加强肺结核病防治知识宣传和健康促进活动，提高居民肺结核病防治知晓率和参与意识。

五、实行接诊医师首诊负责制，详细报告疑似或肺结核病人情况，对上报不清、不及时、无法追踪病例者，将追究责任。

卧龙区潦河坡中心卫生院村卫生所 责任人签字：王龙波责任人签字：

签字日期：2007年1月20日

第四篇：结核病防治工作要点

一、积极落实结防工作各项措施，全面完成各项工作指标

1、全年完成108例新发涂阳病人发现任务，新涂阳肺结核患者的治愈率达85%以上；

2、dots覆盖率达到100％；

3、涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；

4、报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上；

5、抗结核固定复合制剂使用覆盖率达60%以上；

6、跨区域流动肺结核患者信息反馈率达到90%以上；

7、流动人口肺结核患者治疗成功率达到80%以上；

8、艾滋病病毒感染者/患者中结核病筛查率达到90%以上；

9、耐多药肺结核可疑者筛查率达到50％；

10、全民结核病防治核心信息知晓率达到75%以上。

二、健全协作机制，加强结防机构与医疗机构的合作

进一步加强结防机构与综合性医疗机构的沟通与协作，定期召开例会，明确工作职责，健全工作制度，进一步规范结核病的诊治和抗结核药品的使用管理。各医疗机构要按照结防工作的相关要求，共同开展好结防工作。

三、强化督导和管理，努力提高结核病人治愈率

各医疗卫生机构要明确结防工作职责，严格按照要求落实结核病防治督导管理工作。要求县结防所对县级定点医院和各乡镇卫生院每两个月督导一次，各乡（镇）卫生院对所辖村卫生所每月督导一次，以提高结核病防治工作质量。

进一步加强肺结核病人的管理，县级做到对每例肺结核病人全程访视2次以上，乡级对每例肺结核病人全程访视4次以上，村级落实肺结核病人的全疗程的登记管理。各级结防工作人员对中断治疗的结核病人要及时访视和追踪，督促病人坚持治疗,提高结核病人治愈率。

四、加大结防工作宣传力度，提高群众健康意识

积极采取多种形式宣传结核病防治知识，正确宣传国家免费政策和基本医疗保险结核病的补偿政策。积极开展好“3·24”世界防治结核病日宣传活动，在“3·24”世界防治结核病日期间，要充分利用板报、街头宣传等形式宣传结防知识和国家的免费政策。继续开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动主题活动，积极发动社会各界人士参与到结核病防治知识宣传活动，进一步提高群众对结核病及国家免费政策的认识。

五、积极开展好学校结核病防治工作

严格按照《学校结核病防控工作规范（试行）》（卫办疾控发〔2010〕133号）和《关于进一步做好学校结核病防控工作的通知》（上卫字〔2013〕120号）文件要求，开展好学校结核病防控工作。加强医疗卫生机构与学校合作，认真履行在学校结核病防控工作中的职责，确保各项防控措施落到实处，严防结核病在学校的暴发流行。

六、进一步规范痰检工作，加大痰检力度

各查痰点（四所中心卫生院、县人民医院、县中医院、县结防所）严格按照要求做好疑似肺结核病人痰检筛查工作，痰检率达98%以上。县结核病控制项目办要按照要求对各查痰点的工作进行督导，每两个月至少督导一次。

七、加强院感控制工作，强化自身保护

各医疗卫生单位要严格执行院感控制制度，按照规定及时处置医疗废物，尤其是结核性医疗废物，防止院内感染，保护患者及医务人员身体健康。

八、加强结防资料管理工作

各单位要进一步完善结核病防治各种登记本的管理工作，及时将结防资料整理归档。

第五篇：结核病防治工作实施方案

结核病筛查与防治工作实施方案

结核病是严重危害人们健康的呼吸系统传染病，近年来我县结核病发病率较高，中小学生患病率呈上升的态势，成为学校传染病之首。为了有效控制结核病疫情在校园传播蔓延，减少结核病对在校师生的威胁，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，确保师生的健康。根据铜仁市疾控发„2012‟7号《关于加强学校结核病防治工作的通知》、《思南县2012年学校结核病防控工作实施方案》等文件精神。经请示县人民政府批准，拟在全县中学间开展结核病的筛查与防治工作。为保证工作的顺利开展，特拟定本实施方案。

一、目的

通过筛查尽快发现中学学生中的肺结核病例，通过隔离与规范治疗，减少学校内的传染源，有效控制结核病在校园内的传播和蔓延，保护师生的身体健康和生命安全，维护学校的正常教学秩序。

二、工作要求

1.本次结核的筛查工作涉及范围广、人数多、任务重，各级各有关部门务必统一思想、提高认识、加强领导，认真履行职责，强化工作措施，扎实抓好结核菌素试验的初筛和初筛后的复查与病人隔离治疗工作。严格按照县级方案规定的程序、PPD试验的技术要求全面完成本次普查与防治工作。

2.各乡镇卫生院、社区卫生服务中心，要高度重视此次筛查工作，积极主动向当地党委政府汇报，争取乡镇各部门参与，同时做好与学校、文广等相关部门的沟通协调工作，通过多种形式，积极开展宣传活动，使广大学生和人民群众充分了解肺结核的危害和防治知识，以及本次筛查工作的重要性。

3.要切实做好本次筛查的业务培训、试剂分发、接种技术指导、结果观察与记录、效果评价及异常反应病例处臵等工作，各乡镇卫生院要组织并全程主导参与本次筛查工作，对工作中出现的问题要及时加以分析解决，必要时请示上级业务机构。

三、实施范围

全县27个乡镇和瓦窑社区辖区内的所有高中部、初中部学生。PPD初筛试验及摄片复查工作根据属地化管理原则由所在地乡镇卫生院组织开展。

四、组织措施

为确保该项活动顺利实施,我局将成立领导小组以领导本次活动的开展，并协调相关部门的配合、参与和支持。同时成立技术指导与接种异常反应处理

组，对具体参与本次活动的乡镇、村级人员开展培训和技术指导，以及开展对PPD试验过程中发生的异常反应病例的救治和调查处臵工作。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心也要成立相应的领导小组、异常反应监测组等机构，以保障本次活动顺利与安全有效的实施。

五、筛查对象、方法、时间

（一）筛查对象

1、初筛对象。本次PPD试验初筛对象为全县所有中学校的半年内未开展PPD试验和结核服药的在校学生。

2、复查对象。本次经PPD试验后72小时观察判断为强阳性的学生。

（二）筛查方法 1.初筛方法。

⑴PPD接种方法：本次初筛采用PPD试剂接种被筛查者的左前臂掌侧中下1/3处皮内注射，剂量0.1ml。

⑵PPD接种后结果观察：72小时后观察受种者接种部位的硬结或反应并记录。用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。判断标准：硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应（5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性(++)），20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。

2.复查方法：将初筛观察结果为强阳性的学生统计后，由学校统一组织到各乡镇卫生院开展摄片诊断。经摄片诊断为肺结核病人或可疑病人按照《思南县2012年学校结核病防治工作实施方案》规定转诊到县疾控中心开展进一步的检测和规范治疗。

（三）筛查时间

1、PPD试验全县统一安排在9月5-18日完成。

2、摄片复查全县在9月30日前完成。

六、工作步骤及技术要求

各乡镇要制定详细的工作时间时间表，向当地政府汇报，在政府的支持下开展摸底、宣传及接种、复查等筛查与防治工作。

（一）PPD试验

1、摸底。摸底工作要在9月5日前完成，由学校协助完成（摸底表格基础部分的填写与发放PPD试验通知单、回收通知单），对非本乡镇户籍儿童须与本地户籍人口分开另行登记。发放的通知单应由受种人或监护人签字后由学校回收最后交卫生院统一保存备案。根据摸底结果完成PPD试验的需求计划

（按接种5人/支计划）于9月5日前上报县疾控中心，由县疾控中心按照在工作前进行统一配送。

PPD试验的接种要比照疫苗的接种严格按照《预防接种工作规范》相关规定执行，不能在学校教室内集中注射接种，必要时可在学校等场所另行安排教室设臵临时接种点，临时接种点的设臵要严格按照。每个点必须由3个以上的人员组成（现场组织人员、预检人员、接种人员），其中PPD试验的现场接种人员须为经县卫生和食品药品监督管理局考核授予预防接种资格并经本次县或乡级专门培训的人员，持证上岗，穿戴整洁。

2、接种前的准备

⑴.明确专人负责试剂、注射器、安全盒的管理、登记和发放，并做好规范记录。

⑵.提前制好冰排，疫苗用冷藏箱或冷藏背包带冰运转。

⑶.配制配备好75%的酒精和相应的接种器材（压舌板、温度计、听诊器、血压计等）及必须的应急药品（1：1000的肾上腺素、葡萄糖等）。

⑷.选好接种点。接种点要选择宽敞亮洁场所，并在接种点醒目处张贴标语和PPD试剂的接种禁忌症等提示性资料。

3、PPD试剂接种步骤

⑴.PPD试剂受种者到接种点后，在现场组织人员的组织下，有秩序的开展接种，首先由预检人员对受种者进行核实，预检时须详细询问受种者的健康状况，如无禁忌症，严格按照《预防接种工作规范》对其接种,并进行接种确认签字，接种一人签字一人。

⑵.接种医师在接种时要随时观察周围受种者的动态，受种者接种后要观察15－30分钟后无异常方能离开。

⑶.每个班级接种完成后，请班主任对本次本班接种的人数进行签字认可，同时对有禁忌症而未种及拒种的学生在备注栏注明。

4、安全注射

⑴.实行无菌注射，严格掌握PPD试验的操作技术，本次所使用的试剂规格为1ml/支，10人份量，在试剂的抽取抽取过程中要严格掌握剂量，不能超过0.1ml，不能进行皮下或肌肉注射。

⑵.接种必须使用统一配发的一次性注射器，做到一人一针一管，接种前必须查看疫苗是否出现安瓿裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常现象，出现以上情况者均不得使用。

⑶.每个接种点用过的安瓿、注射器等物品要严格按照安全注射的要求进

行统一回收后集中销毁（焚烧、深埋），避免对环境造成污染甚至成为传染源，同时做好销毁记录。

5、PPD试验注意事项

⑴.有活动的结核病灶、患急性传染病、急性眼结核膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病及过敏体质、发热者，不宜做此实验，以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。

⑵.注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。

⑶.试验后在原地休息片刻，无不适感觉再离开。

⑷.密切观察试验后反应。曾患过重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热；一般能自行消退或自愈；严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。

⑸.试验后48-72小时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

⑹.试验期间尽可能避免使用激素类的药物。

6、PPD试验后结果观察

PPD试剂接种于受种者后，于72小时后进行结果的观察，不能提前和推后观察。观察时应使用卡尺测量注射部位的硬结或红晕纵横直径。硬结或红晕平均直径=(纵径+横径)/2。判断标准：硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应（5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性(++)），20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性，同时作好记录。

7、PPD试验的异常反应处臵及报告

各乡镇卫生院、学校在发现试验后异常反应、疑似异常反应时，要按照《预防接种工作规范》和《预防接种后异常反应和事故的处理试行办法》及时开展救治和报告的处臵工作。

（二）摄片复查

PPD试验结果出来以后，对结果进行统计，并根据结果对PPD试验强阳性结果人员进行重新登记，根据强阳性学生的数量在3天内由学校分批次组织到乡镇卫生院开展拍摄X光片进行复查。由X光片阅片医生对结果进行记录，经诊断为肺结核或可疑的病人，乡镇卫生院填写传诊单，通知家长带学生在周一至周五的工作日早上空腹，并带上所摄胸片到县疾控中心开展相关检测和规范的治疗工作；同时学校根据《思南县2012年学校结核病防治工作实施方案》具体规定对患病学生实行管理。

（三）病例诊断

1、由县疾控中心完成病例的具体诊断与治疗、管理。治疗：按《中国结核病防治规划实施指南》的规定执行。管理：痰检阳性患者，需休学、休假治疗的，经过治疗不具传染性的患者，凭县CDC的证明方可复学或复工。

2、费用标准

化验：第一次99元/人，第二次48元/人。痰检：全程免费。项目内的结核药物免费，其它辅助药物按“知情、自愿、自费”的原则结合物价相关规定收取。

七、后勤保障

本次PPD试验所使用试剂及相关经费由县人民政府安排新农合节余资金按8.00元/人，X光片摄片复查诊断按DR片50元/人，普通摄片30元/人标准开展全额报销。任何单位和个人不得另外收取以上两项费用。同时严禁任何单位和个人在工作过程中弄虚作假，套取新农合资金，一经查实，将严肃处理，情节严重的移送纪检司法机关。（县疾控中心、县合医局将在筛查工作过程中开展督导与核实工作，同时各乡镇合医站将对本乡镇的工作开展过程进行全程监督）。

八、资料上报

全县实施单位要认真做好摸底与筛查、复查结果登记，并将最终结果汇总上报。

9月5日前，各乡镇统计辖区内的摸底汇总表和PPD试剂需求量，制作详细的接种时间安排表，并上报县疾控中心。

PPD试验及摄片复查工作完成后，于2012年9月30日前，乡级收集好各校的PPD试验筛查情况登记表、PPD试验筛查结果汇总表，摄片复查学生一览表、摄片复查结果汇总表，及工作总结上报县疾控中心；各乡镇卫生院和瓦窑社区卫生服务中心于10月10日前完善报帐资料，上报县疾控中心，开展报帐工作（所需资料为两个登记表的原始表、结果汇总表以及登记表的电子版等）；县疾控中心于10月20日前将报帐资料进行汇总后提交县合医局审核以对各乡镇卫生院拨付接种款项。由县疾控中心汇总、总结全县工作完成情况经县卫生和食品药品监督管理局逐级呈报县人民政府。