对规范使用激素类药物与血液制剂检查上半年总结

第一篇：对规范使用激素类药物与血液制剂检查上半年总结

规范使用激素类药物与血液制剂

医务科2013上半年检查总结

医务科通过对各病房查看病历，到相应科室查看相关记录，现场访问等方式，检查患者，定期考核，持续改进评估质量。检查中大部分医务人员对规范使用激素类药物与血液制剂执行较好。通过医务科每季度对相关内容检查，第一季度检查得分为82分，第二季度检查得分为89分，大部分做的较好，但仍然存在缺陷。

一、做的好的地方：

1、相关科室对规范使用激素类药物与血液制剂培训做得较好。

2、大部分医生能认真学习相关内容，并在临床工作中积极规范执行。

3、绝大多数激素类药物使用符合使用要求。

4、科室内部自查做得较好。

5、定期参与考核，及时纠正评估缺陷，持续改进评估质量。

二、存在缺陷的地方：

1、极个别人员责任心不强，没有及时上报临床激素药物使用不良反 应。

2、少数人员对制度熟悉度不高。

3、科室自查改进措施落实情况欠佳。

三、持续改进措施：

1、在规定的时限内加强对规范使用激素类药物与血液制剂的培训，对新发现的问题及时修正，修正后再次培训，并详细填写各项记录。

2、加强职能部门与各科室的沟通，做到及时发现问题及时沟通解决。

3、督促科室落实改进措施。

4、对于极个别不按规范执行的，督促在规定时间内自行学习相关内容，定期抽查。

医务科

2013年06月30日

第二篇：规范使用激素类药物与血液制剂

富顺华英医院

规范使用激素类药物与血液制剂

医务科2013上半年检查总结

医务科通过对各病房查看病历，到相应科室查看相关记录，现场访问等方式，检查患者，定期考核，持续改进评估质量。检查中大部分医务人员对规范使用激素类药物与血液制剂执行较好。通过医务科每季度对相关内容检查，第一季度检查得分为82分，第二季度检查得分为89分，大部分做的较好，但仍然存在缺陷。

一、做的好的地方：

1、相关科室对规范使用激素类药物与血液制剂培训做得较好。

2、大部分医生能认真学习相关内容，并在临床工作中积极规范执行。

3、绝大多数激素类药物使用符合使用要求。

4、科室内部自查做得较好。

5、定期参与考核，及时纠正评估缺陷，持续改进评估质量。

二、存在缺陷的地方：

1、极个别人员责任心不强，没有及时上报临床激素药物使用不良反 应。

2、少数人员对制度熟悉度不高。

3、科室自查改进措施落实情况欠佳。

三、持续改进措施：

1、在规定的时限内加强对规范使用激素类药物与血液制剂的培训，对新发现的问题及时修正，修正后再次培训，并详细填写各项记录。上半年工作总结范文荟萃教师工作总结财务工作总结销售工作总结行政工作总结后勤工作总结

2、加强职能部门与各科室的沟通，做到及时发现问题及时沟通解决。

3、督促科室落实改进措施。

4、对于极个别不按规范执行的，督促在规定时间内自行学习相关内容，定期抽查。

医务科 2013年06月30日

第三篇：血液制剂类药物使用规范及分级管理制度

血液制剂类药物使用规范及分级管理制度

血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品。目前，血液是一种稀缺资源，血液制品资源有限，虽进行严格检测，但仍具有传播疾病的风险，不当输注血液制品可能出现严重不良反应。针对目前血液制品临床应用过程中存在的不合理现象，提出以下血液制品临床应用基本原则。

一、血液制剂使用原则

1、严格掌握适应证和应用指征

血液制品限用于有生命危险或需要改善生活质量而其它手段、方法不可替代的患者。应尽可能避免或减少输注血液制品，如治疗或预防血液成分的减少或丢失，应尽量选用血液制品替代物。

2、血液制品的选择

根据患者的需求，合理选择血液制品的种类。选择血液制品时，要保障来源合法性。安全的血液制品来自无偿献血者和国家法定的采、供血机构。商业来源的血液制品传播疾病的风险最高。

3、避免输注血液制品的不良反应

在输注血液制品时，要密切观察患者输注情况，避免可能发生的任何不良反应，并做好不良反应处理应急预案。

二、血液制剂的管理制度

1、全血及血液成分的临床应用管理要求。医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，做好以下管理工作：

（1）来源管理

医疗机构临床治疗所使用的全血及血液成分应由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给（医疗机构开展的患者自体储血、自体输血除外）。输注前经过输血相容性检测，确定与受血者相容。医疗机构因应急用血需要临时采集血液时，必须遵守《医疗机构临床用血管理办法（试行）》相关规定。

（2）程序管理

制定包括全血及血液成分库存管理（包括用血计划、入库、复核、保存等），患者用血需求评估，输血治疗告知程序，输血前实验室检查，输血申请（包括血液成分选择，填写申请，血样采集，输血科接收并审核等），输血相容性检测，全血及血液成分的发放，临床输注管理（包括核对、输注、监测等），输血不良反应的监测、评估及处理，输血治疗效果评估等临床用血各阶段的操作程序。

（3）人员管理

输血相关医技人员应掌握成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血以及其它血液替代品或相关药物等。临床输血相关的医护人员要详细核对患者与血液制品的相关信息，确保输血安全。

（4）临床用血分级管理

（5）根据本医疗机构特点，制定不同级别临床医师的申请用血量权限。（6）主治医师以上职称（含）的临床医师负责签发输血申请单。（7）一次临床用血、备血量超过2000毫升时，需经输血科（血 库）医师会诊，由用血科室主任和输血科（血库）会诊医师签名后报医务处（科）批准。

（8）紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用全血及血液成分，并严格记录救治过程。

2、血浆源医药产品的管理要求。

（1）来源管理

根据《生物制品批签发管理办法》和《关于进一步实施血液制品批签发工作的通知》有关规定，使用经国家审批的血浆源医药产品。药库设置血浆源医药产品药品待验区、合格区、不合格区，且应严格划分。需详验检验报告书，进口者还需查验进口药品注册证及审批签发的报告。入库药品按照说明书要求贮存。

（2）应用管理

医务人员要严格掌握血浆源医药产品特别是人血白蛋白等使用的适应症和禁忌症。

对使用血浆源医药产品进行有效地的血液警戒和药物警戒。遵循不良反应“可疑即报”的原则。并注意血浆源医药产品中的防腐剂、稳定剂等辅料的不良反应或潜在风险，如血浆蛋白制品中含有硫柳汞，稳定剂对血浆源医药产品质量产生影响等。

（3）程序管理

制定包括全血及血液成分库存管理（包括用血计划、入库、复核、保存等），患者用血需求评估，输血治疗告知程序，输血前实验室检查，输血申请（包括血液成分选择，填写申请，血样采集，输血科接收并审核等），输血相容性检测，全血及血液成分的发放，临床输注管理（包括核对、输注、监测等），输血不良反应的监测、评估及处理，输血治疗效果评估等临床用血各阶段的操作程序。

（4）人员管理

输血相关医技人员应掌握成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血以及其它血液替代品或相关药物等。临床输血相关的医护人员要详细核对患者与血液制品的相关信息，确保输血安全。

（5）临床用血分级管理

根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）规定：

①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

④以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。

2、血浆源医药产品的管理要求。

血液制剂是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血液制剂。目前，血液是一种稀缺资源，血液制剂资源有限，虽进行严格检测，但仍具有传播疾病的风险，不当输注血液制剂可能出现严重不良反应。针对目前血液制剂临床应用过程中存在的不合理现象，提出以下血液制剂临床应用基本原则。

（三）血液制剂的管理要求。

1.来源管理

（1）为保证我院使用的血液制剂的质量，凡在我院使用的血液制剂必须从卫生部门制定的供血单位购进。

（2）严格执行血液制剂的入库验收制度。入库时应对血液制剂的名称、规格、生产批号、生产单位、批准文号、配送公司及入库数量进行登记、核对，并对药品的外观质量进行检查，符合规定后方可入库。

（3）入库血液制剂产品按照说明书要求贮存。对热不稳定的血液制剂，贮存温度为2-8℃，严防冻结。应严格遵循先进先出，近效期先出的原则，防止过期失效。

（4）如发现和确认为严重的药品不良反应/事件或突发性的群体性药品不良反应/事件，应就地封存药品，及时上报，并通报药品生产企业和经营企业，配合相关部门接受调查处理。

第四篇：血液制剂使用规范1

血液制剂使用规范

血液制剂是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品。目前，血液是一种稀缺资源，血液制剂资源有限，虽进行严格检测，但仍具有传播疾病的风险，不当输注血液制剂可能出现严重不良反应。针对目前血液制剂临床应用过程中存在的不合理现象，提出以下血液制剂临床应用基本原则。

一、血液制剂使用原则

（一）严格掌握适应证和应用指征

血液制剂限用于有生命危险或需要改善生活质量而其它手段、方法不可替代的患者。应尽可能避免或减少输注血液制剂，如治疗或预防血液成分的减少或丢失，应尽量选用血液制剂替代物。

（二）血液制剂的选择

根据患者的需求，合理选择血液制剂的种类。选择血液制剂时，要保障来源合法性。安全的血液制剂来自无偿献血者和国家法定的采、供血机构。商业来源的血液制剂传播疾病的风险最高。

（三）避免输注血液制剂的不良反应

在输注血液制剂时，要密切观察患者输注情况，避免可能发生的任何不良反应，并做好不良反应处理应急预案。

二、血液制剂的管理制度

（一）药事管理与药物治疗学委员会应当加强血液制剂临床应用的管理，并促进、指

导、监督血液制剂临床合理使用。

（二）将血液制剂合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

（三）临床输血管理委员会和药事管理与药物治疗专业委员会要履行职责，开展合理应用血液制剂的培训与教育，定期进行监督检查，对不合理使用血液制剂的情况提出纠正与改进意见。

（四）全血及血液成分的临床应用管理要求。

医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，做好以下管理工作：

1、来源管理

医疗机构临床治疗所使用的全血及血液成分应由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给（医疗机构开展 的患者自体储血、自体输血除外）。输注前经过输血相容性检测，确定与受血者相容。医疗机构因应急用血需要临时采集血液时，必须遵守《医疗机构临床用血管理办法（试行）》相关规定。

2、程序管理制定包括全血及血液成分库存管理（包括用血计划、入库、复核、保存等）、患者用血需求评估、输血治疗告知程序、输血前实验室检查、输血申请（包括血液成分选择，填写申请，血样采集，输血科接收并审核等）、输血相容性检测、全血及血液成分的发放、临床输注管理（包括核对、输注、监测等）、输血不良反应的监测、评估及处理、输血治疗效果评估等临床用血各阶段的操作程序。

3、人员管理

输血相关医技人员应掌握成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血以及其它血液替代品或相关药物等。临床输血相关的医护人员要详细核对患者与血液制剂的相关信息，确保输血安全。

4、临床用血分级管理

（1）根据本医疗机构特点，制定不同级别临床医师的申请用血量权限。

（2）主治医师以上职称（含）的临床医师负责签发输血申请单。

（3）一次临床用血、备血量超过2000毫升时，需经输血科（血库）医师会诊，由用血科室主任和输血科（血库）会诊医师签名后报医务处（科）批准。

4）紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用全血及血液成分，并严格记录救治过程。

（五）血浆源医药产品的管理要求。1.来源管理

（1）为保证我院使用的血浆源医药产品的质量，凡在我院使用的血浆源医药产品，其 评审标准代码：生产企业必须通过GMP认证，经营企业必须通过GSP认证。

（2）购进血浆源医药产品，必须严格按照国家食品药品监督管理部门批准内容进行，从具有经营资格的医药公司购进。

（3）从医药公司购进的血浆源医药产品其运输设备、记录必须符合血液制剂储存运输的相关规定。

（4）医院药品质量管理部门应对供货企业的合法资格和质量保证能力进行审核，并索取加盖供货单位原印章的合法证照复印件、血液制剂检验报告书，《药品注册证》及血液批签发文件复印件，进口血液制剂除按照《进口药品管理制度》索取相关证照外，还应提供加盖供货方原印章的进口药品注册证及审批签发的报告。

（5）严格执行生物制剂的入库验收制度。入库时应对血浆源医药产品的名称、规格、生产批号、生产单位、批准文号、配送公司及入库数量进行登记、核对，并对药品的外观质量进行检查，符合规定后方可入库。

（6）入库血浆源医药产品按照说明书要求贮存。对热不稳定的血浆源医药产品，运输和贮存都应有专门的设施，贮存温度为2-8℃，严防冻结。应严格遵循先进先出，近效期先出的原则，防止过期失效。

2.应用管理

（1）临床使用血浆源医药产品应严格掌握适应症和禁忌症，特别是人血白蛋白等使用的适应症。

（2）加强血浆源医药产品的不良反应监测，对使用血浆源医药产品进行有效地的血液警戒和药物警戒。遵循不良反应“可疑即报”的原则。并注意血浆源医药产品中的防腐剂、稳定剂等辅料的不良反应或潜在风险，如血浆蛋白制品中含有硫柳汞，稳定剂对血浆源医药产品质量产生影响等。如发现和确认为严重的药品不良反应/事件或突发性的群体性药品不良反应/事件，应就地封存药品，及时上报，并通报药品生产企业和经营企业，配合相关部门接受调查处理。

第五篇：Beckman-Coulter LH750全自动血液分析仪使用与总结

Coulter LH750(以下简称LH750)是贝克曼库尔特公司推出的高层次的全自动五分类血液细胞分析仪。有5种不同的分析模式，每小时最高分析速度为110个样本，能提供31项细胞分析参数，白细胞分类散点图及各种怀疑性、限定性旗标。LH750基于先进的V(电阻抗)、C(高频传导)、S(激光散射)技术对白细胞进行精确的分类。并可进行网织红细胞的计数及分类。作者所在科室于2008年4月引进LH750分析仪一台，至今已有一年半的时间，该仪器的使用大大提高了实验室内的分析速度和工作效率。但是在实际使用过程中由于各种主客观因素的影响，降低了测定结果的准确性和可靠性。现将我们在日常工作中LH750的一些使用及常见故障排除情况总结如下，以便与使用该仪器的同行共同探讨。使用

1.1 标本

标本须由静脉穿刺取得，不提倡毛细血管采血法。盛装的试管有真空采血试管和非真空试管。推荐使用真空采血管，所注入血液的量必须达到刻度线以上，以保证仪器在吸样过程中有足够的血细胞供分析。必须充分抗凝，上机前再次颠倒混匀，既可以使试管内的血液均匀分布，还可以在混匀过程中检查血液中有无明显凝块，以免堵塞吸样针。

1.2 抗凝剂

使用EDTA-K2抗凝剂，其对细胞形态和血小板计数的影响较小。作者所在实验室曾发生因血常规试管中加入了枸橼酸钠而造成血液部分凝固血小板计数明显降低的差错事故，给了全科人员一次深刻的教训。

1.3 样本编号

LH750英文工作站提供两种不同的编号方式。方式一：在主界面上点击添加样品请求→自动编号顺序→添加此样品要求，此方法准确可靠，不易跳号。方式二：点击分析配置→自动编号→起始为，此方法简便快捷，但容易跳号，因此需要操作者注意。

1.4 质控

仪器自检程序完成后，观察各项参数及空白值。合格后再进行每日的质控物测定，只有质控物测定值符合要求方可进行常规标本的测定。

1.5 上机

将编好的血常规试管按顺序放入仪器的试管架中，2小时内进行自动测定。需要注意的是标本的静置时间不宜过久。标本久置后，试管中血液会出现分层现象，造成血液局部渗透压差异，影响血细胞体积及有核细胞内颗粒分布情况，造成血细胞分类不准确。最明显的即嗜碱性粒细胞计数出现假性升高，出现这种情况后，建议将标本颠倒混匀后静置10分钟，待血液细胞所处内环境恢复稳定再行测定。结果审核

2.1 在仪器测定过程中，需要对各个标本的分类计数情况进行仔细的分析，以确定报告的可靠性。在患者测试界面的Diff数据页面，细胞计数一项显示数字在8000以上时分类的结果更可靠。

2.2 分析散点图

对于散点图中各种不正常的点阵分布要有一定的警惕性，结合可疑性旗标进行综合分析和判断，必要时采用手工镜检。认真观察分析散点图对于原始幼稚细胞、有核红细胞和疟原虫的检出很有帮助。

2.3 分析直方图

通过红细胞直方图的分析，对缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再障及地中海贫血的诊断提供初步的实验室证据。有拟合曲线的血小板直方图其结果可靠性高。LH750常见故障及排除

3.1 在主机屏幕上出现“LOWVCUUM DRIFTED”。原因：由于空气中的灰尘等原因，0号口完全或不完全被堵住，造成6英寸负压(6”)漂移。处理：按仪器键盘F-9-2-ENTER，调整负压水平至6.000。若无法调整，可能堵塞严重所致，需将调节阀拆下进行清洗。从0号孔注蒸馏水，从1号孔出来，将调节阀甩干，干燥后装回。

3.2 主机屏幕提示“BED NOT ADVANCED”

原因：摇床皮带因异物粘附或机械原因前进缓慢，甚至停止。处理：主机键盘上按F-9-6-ENTER，观察摇床皮带滚动是否有规律，清楚粘附的血块，必要时拆下摇床，清洗摇床皮带及其下面的控制活塞组件，装回。

3.3 主机屏幕提示“BACKWASH TANK NOT FULL”

处理：按仪器键盘F-3-0-ENTER，如果灌注的速度比较慢，则是高负压不足，处理高负压管道。如果灌注时进来气泡，可能是VC28瓶子破裂，更换之。

3.4 主机屏幕提示“ASPIRATION TIME OUT”

原因：自动进样针超过5秒钟还没有进行穿刺动作。处理：检查电源箱的30PSI压力，将其调节在正常范围内。

3.5 VACUUN OVERFLOW TANK 负压溢流瓶，是仪器高负压的存储瓶。压力不正常时，拔掉从右侧VL40阀过来的两根圆管，并观察气泵的负压指示，负压指示13～16inchHg，说明仪器高负压正常。如果负压指示大于16inchHg，负压保护瓶顶部可能有结晶，清洗之，或重新插拔仪器VAC端。心得及总结

我们认为，在正式操作仪器前，对每位操作人员进行系统的岗前培训是非常有必要的。通过培训，即可以加深操作者对仪器本身的认识，也可以有效降低日后的失误率，提高工作效率。

LH750虽然采用先进的VCS技术，但是并不能完全代替手工测定，必要时进行手工计数及分类。血细胞分析仪属精密仪器，实验室的温度湿度电源配置等必须符合仪器自身的要求，另外要特别注意控制室内的灰尘，坚持每天打扫实验室。要养成每天开始工作前主动检查试剂情况的习惯。另外，仪器每天开机运行“START UP”程序，进行自检、清洗和空白值的测定，使每项参数都低于仪器设定的下限。在仪器运行工作中，注意观察各项压力指标是否正常，评估仪器运行状态，保证仪器处于最佳工作状态。将常见的报警提示记录在册并在以后的工作中改正，相互讨论操作心得。每天工作结束后，要坚持进行日常保养。总之，适宜的工作环境、良好的操作习惯和必要的保养工作，对于减少仪器失误率和提高结果的可靠性起到了积极的作用。