关于2010年妇幼卫生监测及年报先是控制分析的报告

第一篇：关于2010年妇幼卫生监测及年报先是控制分析的报告

关于2010年妇幼卫生监测及年报先是控制

分析的报告

地区妇幼保健院：

按照妇幼卫生监测和年报质量控制工作要求，我站于年月日至年月日在全县18个乡镇抽样了个乡镇进行了妇幼卫生监测及年报质控市井。现将调查结果灌制如下：

一、基本情况

县共有个乡镇卫生院，个行政村，个村级妇幼工作人员，每个乡镇卫生院为一个独立的报表填报单位，并设有防保组，专门从事基层妇幼保健工作。今年我县出生人口数人，全县总人口数45万人

二、调查 方法

在全县范围要求各乡镇卫生院妇幼专干负责自查，并要求在报表前统一做一次质量控制，保证无活产和两个死亡漏报，同时县妇幼保健站抽调名保健人员深入个乡镇和所县级医疗机构，重点抽查全年出生数和两个死亡漏报、孕产妇和儿童死亡及出生缺陷监测情况，并进行总结汇报工作。调查人员先到村、组找该村该文书、村主任及组长了解该村的基本情况，然后对调查对象进行详细询问，并作好调查记录，最后将现场调查结果与该乡镇卫生院、村卫生室、乡镇

政府、公安机关等资料进行逐项核对。

三、调查结果分析

1、孕产妇死亡监测质量调查

经全面质控调查，我县全年无一例孕产妇死亡，无漏报。

2、出生缺陷监测质量汇总分析

我县妇幼保健站了个乡镇卫生院对此表进行监测调查，围产儿上报人，无漏报；围 产儿死亡上报例，漏报人，双胎上报对，漏报对 ；出生缺陷人。

同时我院对家县级出生缺陷监测医院进行了质量控制，深入产房、B超室，儿科、妇产科，仔细调查，其结果：家医院出生围产儿人，上报人，无漏报；围产儿死亡人，上报人；双胎胞，上报胞；出生缺陷儿人，上报人，无漏报。

3、5岁以下儿童死亡监测质量抽查汇总及分析

县妇幼保健站抽查了个居委会和个村进行了5岁以下儿童死亡监测调查汇总，应上报人，实上报人，无漏报；上报儿童死亡个案登记卡份，漏报率，在城区共抽查了个居委会，无一例以下儿童死亡，无漏报。

4、我县农村活产漏报调查结果及分析

县妇幼保健站共抽查个行政村对活产漏报了详细的调查工作，抽查村中活产数应上报人，实上报人，漏报人，漏报率%，抽查居委会个，应上报人，实上报个，无漏报。

5、两个系统管理的调查及分析

县妇幼保健站共抽查个行政村，对3岁以下儿童系统管理、7岁以下儿童保健管理及孕产妇系统管理进行了详细的调查，结果发现：3岁以下儿童系统管理应上报人，实上报人，无漏报和多报；7岁以下儿童保健管理上报人，实上报人，无漏报；孕产妇系统管理应上报人，实上报人，无漏报。

四、调查结果与分析

1、及时性：全县个乡镇，基本能按时完成年终资料报表的收集、整理、上报任务。从持控报表上上报 的漏报情况分析，各乡镇都做了认真、细致的质控漏报调查工作。

2、准确性：从报表情况看，表中逻辑错误较前显著减少，极少部分乡镇将--------、3完整性：全县没有一个乡镇缺报儿童死亡个案登记卡、也没有一个乡镇未报围产儿报表，其它年终报表均不存在缺项和空项问题。报表完整率达100%，报表填写项目错误率小于%

县妇幼保健站

第二篇：云梦县2011年妇幼卫生年报分析报告

云梦县2011年妇幼卫生年报分析报告

妇幼卫生年报统计是妇幼卫生工作数量和质量的重要指标 ,也是反映社会经济和文化状况以及医疗卫生及保健服务质量的重要指标之一 ,也可反映妇幼卫生保健需求 ,并为制定妇幼卫生保健工作措施和开展研究工作提供可靠依据。现对2011年妇幼卫生年报数据及存在的问题进行分析和讨论：

分 析

一、妇幼保健机构基本情况分析

1、从表1可以看出，与2010年比较，指标增长幅度较大，特别是新设备的投入及卫生技术人员的增加带动医院业务和收入的不断增长。

表1

云梦县妇幼保健院基本情况分析

指标

2010

2011

变化情况 人员总数

153

其中卫技人数

122

床位数

180

设备价值（万元）

344.5

538

193.5 业务用房面积（m2）

4000

5000

1000 门诊人次

77589

79858

2269 住院人次

3267

4649

1382 分娩人次

1737

1763 年毛收入（万元）

1419.5

1831

411.5

二、儿童保健服务指标分析

表2

全县儿童保健服务指标分析

指标

2010年

2011年 5岁以下儿童死亡率（‰）年 报

6.79

6.47

监测点

8.45

8.60 婴儿死亡率（‰）

年 报

5.09

4.67

监测点

8.45

7.16 新生儿死亡率（‰）

年 报

3.21

2.88

监测点

0.94

0.18

2、在2011，5岁儿童死亡有36人，死亡率6.47‰；婴儿死亡26人，占4.67‰；新生儿死亡16人，死亡率为2.88‰（常住人口）；非户籍儿童活产数7人，死亡0人。从表2比较去年数据看，2011年全县和监测点儿童死亡率较2010年大部分都有大幅度的下降，但5岁以下儿童死亡率监测点较去年有所增长。

表3

儿童保健服务指标分析

指标

2010年

2011年 新生儿访视率（%）

74.33

80.48 母乳喂养（%）

89.60

88.37 纯母乳喂养（%）

60.61

58.26 3岁以下儿童系统管理率（%）

81.10

74.15 5岁以下儿童营养不良率（%）

1.55

0.01 7岁以下儿童保健覆盖率（%）

83.13

76.56

3、我县7岁以下儿童数28849人，7岁以下儿童保健覆盖人数22087人，7 岁以下儿童管理率76.56%；3岁以下儿童15000人，3岁以下系统管理人数11123人，3岁以下系统管理率74.15%。从表3看，2011年我县新生儿访视率呈逐年上升趋势，母乳喂养率和纯母乳喂养比2010年有所下降。2011年与2010年相比较3岁以下儿童系统管理率有所下降，7岁以下儿童保健覆盖率也有一定幅度的下降。

三、妇女保健服务指标分析

表4

妇女保健指标分析

指标

2010年

2011年 孕产妇死亡率（/10万）

18.86

0 新法接生率（%）

住院分娩率（%）

99.96

99.95 产前检查率（%）

94.00

92.10 产后访视率（%）

90.10

87.79 孕产妇系统管理率（%）

89.25

81.32 4、2011年我县无一例孕产妇死亡。新法接生率100%，与2010年持平，住院分娩率、产前检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率与往年比较有所下降。

表5

妇女病查治分析

指标

2010年

2011年 妇女病患病率（%）

33.61

45.21 阴道炎患病率(%)

17.00

24.81 宫颈癌患病率(%)

0.009

0.01 乳腺癌患病率(%)

0.004

0.004 卵巢癌患病率(%)

0.004

0

5、从表5看，2011年我县妇女病患病率有大幅度的增加，其中阴道炎患病率上升至24.81%，宫颈癌患病率升高至0.01%，乳腺癌患病率与2010年持平，无变化，卵巢癌患病率较去年有所下降。

四、婚前保健情况

2010年婚前检查75人(男35，女40人)，婚前检查率为1.70 %，检出疾病7人；2011婚前检查51人（男21，女30人），婚前检查率为1.18%，检出疾病4人。婚前保健由强制改为实行自愿原则后，从2003年10月1日新的《婚姻登记条例》实施以来全国婚检率急剧下降，由原来的88%下降到目前的1.18%，呈逐年下降的趋势，而且下降幅度很大。

五、质量控制

1、我县严格按照《湖北省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报告制度》执行，通过和各卫生院领导沟通、打电话催报，基本在10月10日前完成各乡镇妇幼卫生报表及各类卡片，少数单位在13日才完成报表。

2、由于各乡镇统计员不稳定，季度报表不是由同一人完成的，在年报汇总时数据差异很大，我院将他们的报表和我们汇总逐项对比，核实修改后上报，并将修改后结果以开例会的形式通报下去。

讨 论

1、妇幼卫生年报数据质量急待提高：妇幼卫生年报质量近年来虽然有了明显的提高，但是有关孕产妇保健服务指标、儿童保健服务指标存在明显的虚报，高估了保健服务的水平；而儿童死亡指标又存在明显的漏报，结果低估了儿童的死亡水平。建议加强卫生系统部门间合作：妇幼卫生年报数据是需要依靠多部门进行数据搜集，尽管妇幼卫生保健机构承担着搜集上报妇幼年报数据的主要任务，但大量的原始数据需要从乡镇级医院至村级诊所获得，所以多部门的配合和 协作是保证数据质量的关键。因此建议卫生局下发相关文件，要求各村医及时准确向各镇级医院保健员上报本村出生数，儿童和孕产妇死亡数及死亡原因，同时按要求配合妇幼保健院开展相关的数据核查工作，从而提高年报数据的质量。2、2011年云梦县5岁儿童死亡有36人，死亡率6.47‰；婴儿死亡26人，占4.67‰；新生儿死亡16人，死亡率为2.88‰；7岁以下儿童管理率76.56%，3岁以下系统管理率74.15%。5岁以下儿童死亡率监测点高于全县，说明不同程度上存在漏报。母乳喂养率88.37%，纯母乳喂养率58.26%，较2010年有所下降，说明儿童保健一直是我县的工作弱点，各卫生院要把握出生医学证明下发这个时机，建立儿童保健网络，提高儿童保健水平，应该继续坚持爱婴医院，加大宣传母乳喂养的好处。3、2011年我县活产数5563人，新法接生率基本持平，但住院分娩率、产前检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率等主要指标明显下降，提示我们要加强孕产妇系统管理，提高产科质量，加强孕产妇急救转诊工作，做好产前孕妇心理咨询，加强宣传教育，动员住院分娩，降低孕产妇死亡率。目前由于乡镇保健人员工资待遇较低，保健队伍不断缩小，人员缺乏，素质良莠不齐，开展妇幼保健工作日益艰难。政府部门要加大对妇幼保健的投入，特别是对孕产妇要予以特别优惠政策，免费进行系统管理，解决他们的医疗费用问题。

4、妇女病查治我县一直停留在报表水平，数据极不真实，各地也没有落实妇女病查治工作，但从已掌握的数据看，阴道炎仍然是育龄妇女的常见疾病，我们要加强与工会、妇联的联系，取得各级妇联组织的支持，将该项工作开展下去。

5、非户籍人口：部分妇幼保健人员对非户籍人口的概念不清楚，没有按要求收集非户籍人口数据。我国政府非常重视流动人口妇女、儿童的健康，中国妇女发展纲要（2001-2010）针对流动人口提出：流动人口中的妇女享有与户籍所 在地妇女同等的卫生保健服务“； 中国儿童发展纲要（2001-2010）也提出的相应的目标是：逐步提高流动人口中儿童保健覆盖率”。为了实现两个“纲要”建议定期对乡级和村级妇幼保健人员进行相关培训，希望政府在卫生资源配置时考虑当地的流动人口数量；同时各级卫生部门应该把流动人口的妇女保健服务纳入到当地妇幼保健部门的日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核；同时妇幼保健部门也应该改变现有的“坐堂式”服务模式，与其他相关部门如计生、社区街道居委会、公安密切合作，并依托社区把妇幼保健服务真正送到流动人口妇女儿童手中，提高流动人口妇女儿童的健康水平。

6、婚前医学检查：由于2003年10月1日新的《婚姻登记条例》实施，使近年来全县婚检率急转直下，2011年全县婚前医学检查大幅度下降至1.18%。2004年全国婚前医学检查率大幅度下降，要扭转目前的局面，需要各乡镇卫生院大力开展婚前医学保健的健康教育，做好婚前医学咨询工作，让民众认识到婚检的重要性，从而提高他们的婚前医学保健意识。另外妇幼保健院将提高婚前医学检查服务质量，改变服务模式，提供可供选择的个性化婚前医学检查服务项目。同进，卫生行政部门应根据不同地区不同情况争取中央政府政策和经费的支持。

总之，各级政府和卫生行政部门要逐步增加对妇幼卫生的投入，稳定基层保健队伍，健全三级妇幼保健网络，保证各项妇幼卫生工作顺利开展。

信 息 科

二0一一年十一月二十日

第三篇：妇幼卫生信息质量控制制度

基层妇幼卫生业务指导制度

一、制定妇幼卫生业务指导计划，有指导人、指导时间、地点及指导内容。

二、对乡镇、社区业务指导每两月一次，每次指导不少于三分之一的乡镇。

三、全年每个乡镇至少业务指导2次。

四、妇幼卫生业务指导以妇幼卫生监测项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村孕产妇和孕早期补服叶酸项目、新生儿疾病筛查和听力筛查、妇幼公共卫生均等化服务等为重点进行,同时做好妇女“两病”的筛查基础工作。

五、加大对四个5岁以下儿童死亡监测乡镇的督导力度，对孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及活产儿、出生缺陷及死胎、死产进行严格的漏报调查指导。

六、下乡镇、社区进行业务指导有指导记录、有整改意见。

七、每次的业务指导后的通报，要以文件的形式下发县、乡医疗卫生单位及社区服务站。

八、全年的业务指导计划、通报、记录装订存档。

妇幼保健工作人员培训制度

一、制定培训计划，明确培训重点内容和培训目标。

二、年内至少举办2期县、乡妇幼专干、社区卫生人员培训班。

三、培训通知经卫生局核准后以文件形式下达至县、乡医疗卫生机构。培训前3天先在网络上通知培训的相关事宜。

四、培训实行签到制度。迟到、早退或不参加培训的单位和个人，在年终考核中将扣除相应的分值。

五、培训课程，培训资料、内容要有实用性、先进性。

六、培训内容符合我县妇幼保健工作实际，以妇幼卫生监测、孕产妇和0-6岁儿童保健管理、农村孕产妇住院分娩补助项目、新生儿疾病筛查、听力筛查、叶酸投服和“两病”筛查为授课主题。

七、培训前要掌握妇幼专干对相关知识的掌握程度，培训后要对培训内容进行测试，以检验培训效果。

八、健全培训档案。培训结束后要将培训计划、培训通知、培训签到册、培训内容、课程表、试卷及培训小结等装订存档。

妇幼健康教育工作制度

1、各类健教稿件必须立足于医学科学，做到科学、准确、真实。

2、妥善保管妇幼保健宣传稿件并及时存档。

3、妥善保管健康教育设备，并定期检查设备性能，随时保持备用状态。

4、完成以下健教工作内容： ①每季至少出一期妇幼保健宣传档;②每季至少举办一期孕妇学校、父母学校；

③利用“三八”妇女节、“六一”儿童节等妇女及儿童聚集的机会，开展妇幼卫生讲课、咨询等活动。

5、重点加强对孕产妇和儿童家长的健康教育，要求所辖范围孕产妇、儿童家长健康教育覆盖率达90％。

6、各项健教活动均需作好活动记录。

托幼机构人员培训和定期督导制度

为加强对全县托幼机构卫生保健工作管理，提高我县托幼机构保健工作的质量，特制定我县托幼机构人员培训督导制度。

一、年内至少举办2期全县托幼机构人员培训班，授课内容要针对托幼机构保健管理、儿童意外伤害的预防与处理、儿童常见传染病的防治、托幼机构卫生消毒规范等为主要重点。

二、幼儿实行定期检查制度。幼儿每学期开学前，须在妇幼保健站进行一次健康体检，体检内容包括体重、身高、坐高、头围、胸围、血色素、肝功能等检查。测后要做记录，并进行健康分析，及时矫正缺点。每个入托幼儿应建立健康卡片或档案。

三、托幼机构要了解幼儿疾病史、家族史及生活习惯，有传染病接触史的待检疫期过后无症状者，才可入园。托幼机构工作人员也要参加工作前的健康体检，包括胸透、肝功能、大小便及阴道滴虫检查，无传染病者方可就职。

四、托幼机构要坚持晨检及全日观察制度，认真做好一摸：看有无发热，二看：咽部、皮肤和眼神，三问：饮食、睡眠、大小便情况，四查：有无携带不安全物品，发现问题及时处理。

五、每学期要召开家长会，向家长宣传保健及膳食营养知识，利用宣传栏及时向家长宣传、介绍幼儿园的情况，对有病的幼儿当面向家长交代清楚采取措施，每周食谱和每季度营养计算结果向家长公布。

六、培训托幼机构保健人员对幼儿的每次查体、职工查体均做好记录，对幼儿体格发育、膳食营养进行评价。

七、对托幼机构每年进行2次督导检查。检查内容包括各种检查记录（每天消毒记录、幼儿的特殊情况记录、幼儿生长发育图谱、营养评价、幼儿常见传染病的防治、意外伤害预防与处理等方面进行督导检查。

八、对发现的问题进行现场处理，并提出整改措施，限期整改。

妇幼卫生信息安全制度

为加强全县妇幼卫生信息系统规范管理，提高妇女保健工作质量，保障妇幼卫生信息系统内数据的质量与安全、特制订本制度。

一、全县妇幼保健机构统一使用妇幼卫生信息系统，系统包含孕产妇保健、儿童保健和妇幼卫生监测、孕期艾滋病、梅毒和乙肝监测等信息资料以及孕产妇和儿童的个人信息。

二、县医院、中医院、博爱医院、各乡镇卫生院、城镇社区为妇幼卫生信息系统使用单位，对妇幼卫生系统妇幼安全和保管责任。

三、各使用单位和使用人员对信息系统内数据要严格保密，未经卫生行政部门批准，不得擅自对外提供信息系统中的任何信息，不得调用或拷贝信息数据另作他用，日常分析的数据要妥善保管，不得随意丢弃或利用网络传播。

四、各使用单位对数据信息资料应进行分级管理，不同人员管理不同级别的资料。

五、各使用单位须与信息人员签订安全协议。

六、加强信息系统安全和系统维护人员 管理，建立信息保密制度。

七、任何单位及个人不得对外泄露孕产妇及儿童个人信息资料，违者将给于通报批评，并依法追究法律责任。

妇幼卫生信息报告管理制度

一、开展辖区内妇幼卫生信息的搜集、整理、上报、分析和反馈以及质量控制等信息管理工作。专干要高度重视妇幼信息填报制度，落实专人负报工作。

二、认真填报各种报表及孕产妇死亡报告卡及儿童死亡卡。

三、各种资料登记齐全，上报数据及时准确。必备的登记资料有：出生登记，分娩登记、5岁以下儿童死亡登记、育龄妇女死亡登记、死胎死产及出生缺陷登记、孕产妇系统管理登记、高危孕产妇筛查记录、高危孕产妇抢救转诊登记及随访记录、培训记录、下对记录，孕产妇及儿童保健管理卡、册、新生儿疾病筛查记录、孕产妇艾滋病、梅毒乙肝检测登记、出生医学证明登记。

四、严格执行报告程序和时间要求。1月10日上报上年第4季度情4月10日报当年第一季度情况，7月10日报第2季度情况，10月10报当年第三季度情况，实行专干例会报表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝检测表一起上报县妇幼保健站。

五、发生新生儿死亡。要在7日内进行院内死亡病例讨论，并按时填写、上报医疗机构新生儿死亡调查表。

六、加强信息质量控制，保证填报信息的真实、准确。

七、服务信息归口管理，保证信息资源统一规划和共享。按照分级负责的原则严格管理费用卫生信息资料，保证信息安全，依法开展信息咨询服务。

八、执行国家有关妇幼卫生信息管理制度工作规范和信息系统标准，贯彻落实妇幼卫生信息管理制度。

九、开展与辖区内各类其他医疗卫生机构、人口和计划生育管理机构、公安户籍机构和民政部门的信息交流与协作。

高危孕产妇管理制度

1、对高危孕妇进行专册登记、专案管理，并在保健手册上注特殊标记，定期随访,做好随访记录。

2、按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡镇卫生院负责定期检查、观察处理，重度高危妊娠由县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓解后返回，由乡卫生院负责定期随访。

3、凡高危孕妇必须住院监护分娩，中、重度以上高危孕妇必须转送到县以上医疗保健单位住院分娩。

4、凡属妊娠禁忌症者，应送县以上医疗保健单位确诊。

5、提高高危孕妇的监护手段，确定合理的治疗方案，选择对母婴有利的分娩方式、决定计划或适时分娩，确保母婴安全。

6、高危孕妇的产后访视，由乡以上医疗保健单位负责实施。

7、高危孕产妇实行专人管理，责任到人，全程追踪随访。

孕产妇死亡评审制度

一、各辖区内发生孕产妇死亡，要立即进进行调查，填写相关资料，并在24小时内向卫生局及县妇幼保健站报告。

二、各医疗机构院内发生孕产妇死亡之后，要配合妇幼保健站调查并提供孕产妇死亡全部原始病历复印件及病例摘要，认真组织院内孕产妇死亡病例讨论和评审，确定死亡诊断和评审结论，填写《孕产妇死亡调查表》等相关资料，3日内上报县妇幼保健站。

三、孕产妇死亡之后需进行县级评审。

1、成立县级孕产妇死亡评审小组，小组成员由卫生行政部门管理人员、医疗保健机构妇产科、妇幼保健等相关人员组成。评审有县卫生局牵头、县妇幼保健站组织，邀请县孕产妇死亡评审小组参加，分管妇幼卫生的副局长主持评审会。

2、评审组专家根据孕产妇死亡调查资料进行个案分析，明确死亡诊断，根据发生孕产妇死亡过程中医疗、保健、诸环节中存在的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕产妇死亡评审个案分析报告。

3、经市级讨论评审后，进一步完善相关资料并备案。

四、严格按照《孕产妇死亡评审规范》和孕产妇死亡评审的十二格评审标准和程序进行，做出明确死因诊断及评审分类。

1、可避免死亡：根据本县医疗保健设施，技术水平以及个人身心状况，应能得到妥善处理，但其中某一环节处理不当或失误造成的死亡。

2、创造条件可避免死亡：限于本县医疗保健设施、技术水平或个人家庭缺乏卫生知识，拒绝卫生指导或其他社会因素造成的死亡，如改善上述条件可避免死亡。

五、评审方法

1、县级孕产妇死亡评审一季度评审一次或随时进行。

2、评审内容主要为病例讨论，明确死亡原因和基础疾病，总结医疗保健中的经验教训，对存在的薄弱环节提出改进意见。

3、按照“十二表格”及“三个延误”理论进行。

新生儿死亡评审制度

新生儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、教育和医疗保健水平的重要指标。掌握新生儿说完资料的根本目的，在于减少新生儿死亡，保护新生儿健康，并为制定新生儿生存、保护战略措施提高依据。

一、建立健全新生儿死亡评审机制

1、成立金塔县新生儿死亡评审领导小组，主管妇幼卫生保健的副局长任评审小组长，聘请县直医疗机构儿科、内科、妇产科、妇幼保健等专家为成员，办公室设在县妇幼保健站。

2、县级医疗机构要指定专人负责新生儿死亡报告工作。发生在辖区内及医疗机构内所有新生儿死亡均应在7天内填写《医疗机构新生儿死亡调查表》，并在规定时间内报告县妇幼保健站。

3、各单位均应制定相应的新生儿死亡管理制度。院内发生新 生儿死亡之后，要认真组织院内新生儿死亡病例讨论，明确死亡诊 断，开评审会时提供新生儿死亡全部原始病历复印件及病例摘要。

4、县妇幼保健站组织评审专家对本县医疗保健机构所有新生儿死亡进行评审，并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审分析报告”、新生儿死亡总结报告。

二、新生儿死亡报告评审对象

凡发生在本县内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡。

三、新生儿死亡评审程序及时间

每季度评审一次，也可以根据实际情况确定评审时间，完成所有新生儿死亡评审后2周内，要将“评审分析报告”、“评审总结报告”上报县卫生局和市妇幼保健站。

四、评审结果分类

第一类：可避免死亡。根据本县医疗保健实施，技术水平及个人身心状况是可以避免的死亡。但某一环节处理不当或失误而造成的死亡。

第二类：创造条件可避免的死亡。由于本县医疗保健实施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本 卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡。这些死亡可因改善上述条件而避免发生。

五、质量控制

1、质量控制内容：（1）新生儿死亡的死亡数（2）新生儿死亡的漏报数（3）卡片完整率。

2、质量控制的标准：（1）死亡漏报率＜10%（2）死亡错误率＜5%（3）诊断率＜5%

3、质量控制管理办法：县妇幼保健站负责新生儿死亡报告评审制度的质量控制，每年对活产数、新生儿死亡数等均进行漏报调查，每年组织一次全面质量控制。

六、汇总分析

县级评审领导小组要定期进行新生儿死亡汇总分析，针对死因提出有效的干预措施。出生医学证明管理工作制度

一、由卫生局指定的医疗保健机构负责《出生医学证明》的签发。妇幼保健站负责全县《出生医学证明》的发放、管理和监督工作。

二、具有《出生医学证明》签发资格的医疗保健机构统一到县妇幼保健站领取《出生医学证明》，妇幼保健站需做好登记记录。

三、《出生医学证明》签发单位，应有两名经过市卫生行政部门培训、考核获得《母婴保健技术考核合格证书》的人员负责签发和管理工作，分别负责登记、填写《出生医学证明》及审核、签名，并盖名章、加盖“出生医学证明专用章”。

四、《出生医学证明》的填写必须内容准确，签发人用钢笔或碳素笔签名，字迹清楚，不得勾划涂改。

新生儿姓名应根据新生儿父（母）或其监护人申报的姓名填写，用字准确。新生儿性别、健康状况、出生地点分类，应根据接生医生提供的新生儿出生时基本情况，分别按照要求填写。

新生儿父母姓名、身份证编号必须依据公安机关签发的有效身份证件填写。

五、《出生医学证明》有下列情形之一的，视为无效：

（一）无签发人签名或未盖名章的；

（二）被涂改字迹不清或项目填写不真实的；

（三）私自拆切《出生医学证明》副页的；

（四）未加盖“出生医学证明专用章”的；“出生医学证明专用章”未在公安部门备案的；

（五）《出生医学证明》为非法印制的。

六、因签发单位的责任导致原《出生医学证明》无效的，签发单位应及时给予出具相关证明，到指定单位换发有效的《出生医学证明》。因当事人的责任导致原《出生医学证明》无效的，可向原签发单位提出申请，由原签发单位出具相关证明，到指定单位换发。

《出生医学证明》换发后，原件自换发之日起作废，并由换发单位收回存档保留。

七、《出生医学证明》因遗失、被盗等原因要求补发的，应向 原签发单位提交书面申请、父母双方户口簿及有效身份证，经核实，情况属实的，原签发单位给予出具相关证明，到指定单位补发。并在《出生医学证明》副页上注明“补发”字样，同时填写补发登记。补发办法如下：

（一）未办理户籍手续前遗失《出生医学证明》者，补发《出生医学证明》正副页；

（二）办理户籍手续后遗失《出生医学证明》者，只补发《出生医学证明》正页。

补发《出生医学证明》只适用于1996年1月1日以后出生的婴儿。

八、《出生医学证明》的换发、补发工作由县妇幼保健站负责。

九、在不具有《出生医学证明》签发资格的助产技术单位及在医疗保健机构以外分娩的新生儿，统一到县妇幼保健所领取《出生医学证明》，需携带如下材料：新生儿父母双方身份证、户口簿、母子保健手册，接产医生出具产妇姓名、新生儿出生时基本情况的证明材料及产妇病例首页（在医疗保健机构以外分娩的新生儿除外），均须加盖本医疗机构公章。县妇幼保健站要将证明材料及病例首页备案保存。

十、新生儿父母或其监护人，凭《出生医学证明》到其户籍所在地的户籍登记机关办理出生人口登记手续。非父母户籍所在地出生的新生儿，仍凭出生地医疗或妇幼保健机构签发的《出生医学证明》，在父母户籍所在地的户籍登记机关办理出生人口登记手续。不得以异地《出生医学证明》换取办理出生人口登记地的《出生医学证明》，以免造成重复办证。

十一、户籍登记机关在办理新生儿户籍登记时要依法查验新生儿《出生医学证明》。对取得有效《出生医学证明》的予以办理户籍登记，并保留《出生医学证明》副页作为户籍登记的原始凭证。

十二、《出生医学证明》由卫生部统一印制，严禁任何单位和个人伪造、倒卖、转让、出借和私自涂改，严禁使用非法印制的《出生医学证明》。

十三、《出生医学证明》的发放单位要建立“发放登记簿”。发放《出生医学证明》时，要按序号发放，在“发放登记簿”上进行详细登记，留存《出生医学证明》领取人签字，留存婴儿父母有效身份证件复印件，经手人要签字。

十四、应当妥善运送、保管《出生医学证明》，因意外导致潮湿、破损或丢失的，应将其数量及编号报上级主管部门申请作废。

十五、各签发单位要定期将签发情况上报到县妇幼保健站进行汇总，并将表格内容填写齐全。县卫生局定期检查、监督，对不按规定完成《出生医学证明》的签发、补发工作的机构，将予以取消签发《出生医学证明》的资格。

十六、各《出生医学证明》签发单位要严格执行收费标准并将收费标准进行公示，禁止超标准收费和搭车收费，一经发现将严肃查处直至取消签发资格。

十七、我县具有签发《出生医学证明》资格的医疗保健机构有：县妇幼保健站、县医院、中医院、博爱医院和各乡镇卫生院（中心）卫生院。

十八、签发《出生医学证明》的单位及办理《出生医学证明》的人员，应严格执行换发、补发、签发和管理等工作程序和工作制度，并实行责任追究制，如出具虚假《出生医学证明》或其他违反本制度的行为，将依据有关法律、法规追究相关单位及个人的责任并予以处罚。

乡镇、社区妇幼保健工作制度

1、认真贯彻《母婴保健法》及配套法规，积极开展母婴保健服务，做好辖区内妇女儿童保健工作。

2、根据卫生局及县妇幼保健站工作总体部署，制定工作计划，并组织实施。

3、掌握本辖区妇女、儿童健康状况及影响群体健康的主要因素，掌握本乡镇孕产妇、5岁以下儿童死亡及主要死因，完成管辖范围内妇女儿童健康基本信息的收集、分析、总结和上报。

4、严格按照《甘肃省乡镇卫生院产科建设标准》、《金塔县孕产妇管理制度》及《孕产期保健工作规范》等要求，做好孕产妇系统保健管理，重点做好高危孕产妇筛查及管理，加强产科标准建设，提高住院分娩率。

5、按照《儿童系统化管理制度》开展辖区内7岁以下儿童系统保健及体弱儿管理等工作，做好5岁以下儿童生长发育监测；开展儿童常见病、多发病的防治，帮助危重、疑难病儿的转诊；指导村级妇幼保健人员做好儿童保健宣传及健康教育。

6、认真落实妇幼卫生监测各项工作制度，按照《妇幼卫生监测实施方案》的要求，做好本辖区孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测工作，并按要求定期进行漏报调查，及时上报县妇幼站。

7、建立村级考核评价机制，负责对村级妇幼保健人员进行统一管理，制定管理制度、明确工作职责、落实工作任务、统一各种资料、规范服务内容，并定期进行监督检查、考核评价。

8、定期培训村级人员，开好村医例会，指导村级人员做好妇幼卫生信息的收集、整理、上报及妇女、儿童健康教育等工作。

9、定期进行妇女儿童保健知识的讲座及健康咨询活动；做好辖区内青春期女性及育龄妇女的管理，建立健康档案，根据具体情况给予相应的保健医疗指导，对待群体性的问题实施群体指导。

10、积极推广新技术、应用适宜技术。

11、对上级业务指导部门的工作提出改进意见和建议。

村卫生室妇幼保健工作制度

1、根据卫生院妇幼保健工作总体部署，做好本村妇女、儿童保健各项工作。

2、加强业务知识学习，按时参加卫生院乡村医生例会和业务培训，提高技术水平。

3、了解掌握本村妇女、儿童的基本情况，做好本村妇女、儿童的健康教育工作。

4、做好本村新婚妇女和孕妇的摸底、登记工作，上报乡卫生院统一管理。并及时进行卫生宣教，督促其及早到卫生院进行早孕健卡及妊娠各期的检查。

5、认真按照《金塔县村级妇幼卫生监测工作制度》要求，健全、规范各种登记记录，做好出生儿童、死胎、死产、出生缺陷及5岁以下儿童、育龄妇女死亡的调查登记工作，并及时向乡卫生院报告，以便及早做好死亡调查上报等工作。

6、积极配合上级单位做好各项临时性工作，配合做好妇幼保健各种调查、儿童体检及妇女病查治等工作，对患病妇女、儿童给予治疗并定期随访。

7、按照卫生院安排，做好产后访视及母乳喂养指导工作，发现母婴有异常情况及时转乡镇卫生院处理。

8、对村办幼儿园、托儿所进行卫生保健业务指导和健康教育。

儿童系统化管理制度及体弱儿管理制度

1、负责本辖区儿童系统化管理工作，掌握0-6岁儿童基本情况。

2、按照规定的“4：2：1”体检程序，定期检查，即1岁以内分别在3、6、9、12月龄各体检一次，1-3岁每半岁体检一次，3-6岁每年体检一次，必须由内、儿科临床大夫参与体检，认真填写儿童体检卡、表、册。

3、统一按ＷＨＯ规定年龄体重评价标准进行评价分析。

4、认真进行体检者的资料统计小结，各种数据必须符合可靠性、科学性、准确性。

5、筛查出的体弱儿，造册登记，实行专案管理，体弱儿应建立专案卡，及时治疗、矫治。

6、结合健康检查，进行小儿常见病、多发病的科普知识宣传教育及防治、科学育儿指导等工作，提高群众的家庭自我保健和优生优育能力。

7、在认真做好系统化管理工作指定内容任务的同时，认真完成其他儿童保健指令性工作。

8、儿童体检工作，各乡镇由乡镇卫生院组织，和村级共同配合完成。城镇社区由社区卫生服务站组织完成。

9、体弱儿管理对象为出生低体重儿、早产儿、婴幼儿佝偻病活动期，中度以上营养不良，中度以上营养性缺铁性贫血性及反复上呼吸道感染小儿，长期腹泻等影响儿童正常生长发育的疾病儿。

10、体弱儿管理办法：

①建立专案管理登记，根据每个体弱儿的特殊情况，督促定期复查治疗，定期随访，并做好详细记录。②根据患儿发病原因，指导喂养及护理，并教给家长防治疾病的知识和方法。③疾病愈后及时结案，并及时转入健康儿童系统管理。妇幼卫生工作例会制度

一、配合卫生行政主管部门，做好妇幼卫生督导、管理工作，认真履行公共卫生职能。结合实际，以会代训，开展管理培训工作，提高妇幼卫生工作管理水平。

二、每年召开1-2次全区医疗保健机构院长联系会，审核妇幼卫生工作计划，研讨全区妇幼卫生工作实施中的重点、难点问题，为卫生行政主管部门决策提供建设性意见。

三、每季度召开一次全区医疗保健机构分管院长、妇产科主任、妇儿保医生、妇幼卫生信息人员参加的妇幼卫生工作例会，检查信息工作质量和工作指标完成情况，了解全区妇幼卫生工作进展情况和存在的问题，传达上级有关会议精神及工作要求，布臵下阶段工作。

四、参加乡镇卫生院的工作例会，督促各项工作的落实和实施。

妇幼保健工作例会制度

一、认真贯彻执行《母婴保健法》，积极开展业务及相关法律培训，不断提高工作人员素质。

二、妇幼保健工作例会每月底举行一次，全区各医疗单位参与。

三、例会总结全区妇幼保健工作，了解母子系统管理情况并以会代训对全区妇幼保健人员进行理论培训。

四、对全区妇幼保健工作进行考核，平时考查与年终考核相结合。

五、对各医疗单位提出的妇幼保健工作问题进行解答。

第四篇：妇幼卫生整改报告

妇幼卫生整改报告

2012年7月23日，县妇幼保健院根据有关的文件和要求，来我院对妇幼卫生工作进行全面认真的督导和检查，对我院提出了许多宝贵的意见及许多不足之处，我院针对县领导提出的问题，从以下几个方面进行整改。

1.农补宣传不到位的问题：

整改措施：我院从第二天开始，通知乡村医生进行宣传，宣传形式：广播、贴标语等，进行了一次宣传。

2.艾滋病、梅毒、乙肝化验单填写不规范;艾滋病、梅毒、乙肝筛查登记本部分无日期的问题： 整改措施：加强部分工作人员学习，提高业务水平，认真按照规范填写化验单。筛查登记本通过与门诊登记本核实，认真完善填写了筛查登记本的日期。

3.三网监测、降消项目健康教育资料不完善： 整改措施：通过本次县级领导认真的督导，我院进一步加强了三网监测及降消项目的学习并认真完善了健康教育资料。

4.孕产妇保健手册初建册表格未填写化验单值的问题：

整改措施：通过本次县级领导认真的督导，我们认识了工作的不足，并认真完善填写了孕产妇保健手册的表格。

5.儿童保健手册个别生长发育图绘制不规范，体弱儿管理不规范的问题：

整改措施：① 通过督导组的认真督导，我们认真学习并完善了生长发育图的绘制。② 通过督导组的认真督导，我们加强学习体弱儿的各项管理，并认真完善体弱儿管理。

通过这次检查，我院领导高度重视，积极响应号召，把具体工作落到实处，事事责任到人。在今后的工作中我们仍需要长期不懈的努力，发现问题及时改进，也欢迎各级领导的督导检查及对我院工作认真的指导;促进我们的工作更完善，使我院的妇幼卫生工作更上一层楼。

讲武乡卫生院

第五篇：2012妇幼卫生报表质量分析报告1

2011年XX镇妇幼卫生报表质量分析报告

孕管、儿管统计分析

2011年XX镇妇幼单报表质量分析报告

一、妇幼卫生单报表质量分析

2011年妇幼卫生单报6种报表都及时上报县妇幼所，全XX18个行政村季报表及时准确上报镇卫生院，每季度镇卫生院召开一次村级妇幼人员例会进行报表会审。根据季报表认真填写年报表，上报之前详细看报表下面的填写要求，完成报表后对照报表的逻辑关系进行检查，但因为妇幼工作仍存在许多问题，努力改善报好报表的质量关。

二、主要指标的分析

2011年XX镇总人口36505人，乡妇幼保健员2名，助产士2人，18个行政村共18个村妇幼保健员，因农村三级网络不够健全，经费问题还未有效解决，工作还不够到位。

（1）孕产妇保健

①孕产数作为许多相关指标的基数，它的可靠性对报表影响很大，因此村级出生季报表的填写应真实准确。出生补漏工作极其重要，每年进行两次补漏调查工作，2011年活产数484人，出生率为1.32%。

（2）死亡指标

2011年XX镇孕产妇死亡为零，加强孕产妇系统管理，发现高危孕产妇进行追踪监测，高危100%住院监测分娩，今年死胎1个，死产2个，7天内死亡4例。出生低体重人数15人，出生低体重比例为3.1%。

（3）2011年孕产妇系统管理各项指标保持在比较高水平，基本保健率为95%，系统管理率为90%，住院分娩率为99.8%，主要是上级领导大力支持和鼓励。

三、儿童保健情况

①2011年XX镇5岁以下儿童死亡4个其中新生儿4个、男1人、女3人。

②儿童保健服务各项指标都在比较高的水平，儿童保健覆盖率为90%，3岁以下儿童系统管理率85%。

③3岁以下体弱儿筛查为47人，管理率100%，因各种原因检验项目未开展，所以筛查

率低，今后要加强各种检验设备，使体弱儿筛查完善，真正做到百分百体弱儿管理，④加强社区母乳喂养随访，6个月向母乳喂养调查人数为454人，母乳喂养率90%，6个月向纯母乳喂养93人，纯母乳喂养率为20.5%。

四、节育手术

因本镇卫生院人员设备不足，机构人员未取得相关证件，由乡政府、县政府统一布置工作。

妇幼卫生院信息工作队伍网络必须逐渐健全，妇幼保健政策已施行，加强村级妇幼保健员队伍的再培训，应给予保健员的经济补偿，才能有信心的做好工作，因此必须建立一支稳定完整的队伍，便于履行职责。各项妇幼工作加强村与乡与县的工作沟通，以保证妇幼卫生信息的畅通，而使妇幼保健工作有新的突破，完善地做好《妇女、儿童十年纲要》。

XX卫生院妇幼

2011年10月30日